Last ned - Helsedirektoratet
Last ned - Helsedirektoratet
Last ned - Helsedirektoratet
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
Ortopedi<br />
Prioriteringsveileder: Veiledertabell, mars 2009<br />
1<br />
2<br />
3<br />
4<br />
5<br />
6<br />
7<br />
8<br />
9<br />
10<br />
11<br />
12<br />
13<br />
14<br />
15<br />
16<br />
Lovmessig grunnlag og ansvar for rettighetstildeling i spesialisthelsetjenesten<br />
Fagspesifikk innledning - ortopedisk kirurgi<br />
Amputasjon underekstremiteter<br />
Ankelinstabilitet<br />
Diabetes fot<br />
Fot- og forfotslidelser<br />
Deformiteter i ekstremiteter og columna hos barn<br />
Hoftelidelser hos barn<br />
Nevroortopedi (cerebral parese, myelomeningocele m.fl.) hos barn<br />
Hofteleddsartrose<br />
Bløtdelslidelser og femoro-acetabulær impingement (FAI) - hofte<br />
Komplikasjoner / sekvele i protesehofte - skifting av protese (revisjon)<br />
Kontrakturer, deformiteter og artrose i håndledd, håndrot, fingerledd<br />
Nervekompresjoner og andre bløtdelslidelser i hånd og håndledd<br />
Infeksjoner<br />
Bløtdelslidelse, inkludert fremre knesmerter og patellainstabilitet<br />
17 Bruskskader<br />
IS nummer: IS-1647<br />
ISBN nummer: 978-82-8081-142-4<br />
18 Ligamentskade<br />
19 Meniskskade<br />
20 Kneleddsartrose<br />
21 Komplikasjoner / sekvele i protesekne - skifting av protese (revisjon)<br />
22 Metastaser i muskel og skjelett<br />
23 Mistanke om malign ben- eller bløtvevstumor<br />
24 Revmatiske lidelser<br />
25<br />
26<br />
27<br />
28<br />
29<br />
30<br />
31<br />
Ryggsmerter med utstråling og / eller nevrologiske utfall hvor radiologisk<br />
undersøkelse har verifisert degenerativ rygg - spinal stenose<br />
Ryggsmerter med utstråling og / eller nevrologiske utfall, hvor radiologisk<br />
undersøkelse har verifisert prolaps<br />
Ryggsmerter uten radiologisk verifisering av årsak<br />
Artrose - skulder og albue<br />
Subacromial impingement / cuffruptur - skulder<br />
Instabiliteter - skulder<br />
Osteochondritt (OCD) i albue og bløtdelslidelser<br />
uten tendinitter / tendinoser / bursitter
1<br />
Lovmessig grunnlag og ansvar for rettighetstildeling i spesialisthelsetjenesten<br />
Alle henvisninger som mottas i spesialisthelsetjenesten1 skal vurderes i forhold<br />
til prioriteringsforskriften for å kunne avgjøre om:<br />
• pasienten har rett til prioritert («nødvendig») helsehjelp<br />
i spesialisthelsetjenesten<br />
• pasienten har behov for helsehjelp fra spesialisthelsetjenesten, men<br />
ikke rett til prioritert helsehjelp<br />
• pasienten ikke har behov for helsehjelp fra spesialisthelsetjenesten<br />
Pasienten har rett til prioritert («nødvendig») helsehjelp fra spesialisthelsetjenesten<br />
når hvert av følgende vilkår er oppfylt:<br />
• pasienten har et visst prognosetap med hensyn til levetid eller ikke<br />
ubetydelig <strong>ned</strong>satt livskvalitet dersom helsehjelpen utsettes<br />
• pasienten kan ha forventet nytte av helsehjelpen<br />
• de forventede kostnadene står i rimelig forhold til tiltakets effekt<br />
Pasienter som får rett til prioritert helsehjelp skal få en medisinsk forsvarlig<br />
frist for når helsehjelpen senest skal starte. Det er denne fristen som er angitt<br />
i veiledertabellen.<br />
Veiledertabellen er ment å dekke 75–80% av henvisningene innenfor fagområdet.<br />
Andre tilstander skal også vurderes i forhold til prioriteringsforskriften, men de<br />
er ikke innbefattet i veiledertabellen.<br />
Det betyr ikke at pasienter med disse tilstandene er lavere prioritert.<br />
Helsehjelpen som er angitt i veiledertabellen er den som ligger til grunn for<br />
anbefalingen av rett og frist. Når helsehjelpen skal ytes, kan naturligvis også<br />
andre effektive tiltak benyttes. Veiledertabellen er ikke en faglig retningslinje,<br />
men en prioriteringsveileder.<br />
Bak anbefalingene om rettighet og frist som er angitt for hver tilstand ligger<br />
det en vurdering og gradering av hvert av vilkårene i prioriteringsforskriften.<br />
Graderingen er gjengitt i veiledertabellen. Det er fire graderingsalternativer<br />
som angir styrken av oppfyllelsen av vilkårene:<br />
Tilstanden/helsehjelpen<br />
anses å være alvorlig/nyttig/kostnadseffektiv<br />
anses sannsynligvis å være alvorlig/nyttig/kostnadseffektiv<br />
anses under tvil å være alvorlig/nyttig/kostnadseffektiv<br />
anses ikke å være alvorlig/nyttig/kostnadseffektiv<br />
For hver tilstandsgruppe gir veiledertabellen en oversikt over mulige<br />
individuelle forhold som kan tillegges vekt utover dem som generelt beskriver<br />
tilstandsgruppen. Eventuelle andre relevante forhold skal også tas i betraktning.<br />
Individuelle forhold kan tilsi at rettighetsstatus og/eller frist blir annerledes for<br />
den aktuelle pasienten enn for tilstandsgruppen som pasienten tilhører.<br />
Veiledertabellen er ment som beslutningsstøtte. Spesialisten er ansvarlig<br />
for vurderingene og avgjørelsene om rettighetsstatus og frist for start<br />
helsehjelp for den enkelte pasient.<br />
Slik bruker du veiledertabellen<br />
1. Vurder henvisningen.<br />
2. Vurder om henvisende instans eller pasienten skal kontaktes<br />
for ytterligere opplysninger eller om pasienten skal innkalles til<br />
undersøkelser før beslutning om rettighetsstatus fattes. Dette må i<br />
så fall skje innen vurderingstidens utløp.<br />
3. Finn den tilstandsgruppen som passer best for henvisningen.<br />
4. Gjør en selvstendig vurdering av pasientens tilstand i forhold til<br />
alle tre vilkårene i prioriteringsforskriften og sammenlikne med<br />
veiledertabellen.<br />
5. Foreta en helhetlig, individuell vurdering av pasienten og konkluder<br />
med ett av følgende utfall for hver pasient:<br />
• pasienten har rett til prioritert («nødvendig») helsehjelp<br />
i spesialisthelsetjenesten<br />
• pasienten har behov for helsehjelp fra<br />
spesialisthelsetjenesten, men ikke rett til prioritert helsehjelp<br />
•<br />
pasienten har ikke behov for helsehjelp fra<br />
spesialisthelsetjenesten<br />
6. Dersom det gis rett til prioritert helsehjelp, avgjør hva som er<br />
medisinsk forsvarlig frist for når helsehjelp senest skal starte.<br />
7. Gi en dato for når pasienten skal møte opp. For rettighetspasienter<br />
må denne datoen være tidligere enn fristdatoen.<br />
1 Gjelder som hovedregel ikke pasienter som allerede er i et forløp som forutsettes å være medisinsk forsvarlig, se utfyllende tekst i Prioriteringsveileder, generell del, kap 4<br />
1
Illustrasjon av bruk av prioriteringsveileder ved fastsetting av rettighet og frist for start helsehjelp<br />
Henvisning<br />
mottas<br />
Evt. innhente ytterligere<br />
informasjon<br />
• fra henvisende instans<br />
eller fastlege<br />
• fra pasienten via telefon<br />
• ved å innkalle pasienten<br />
til ytterligere undersøkelser<br />
Vurdere<br />
henvisning<br />
Søke råd i<br />
prioriteringsveileder<br />
VURDERINGSPERIODE<br />
Ikke behov for helsehjelp<br />
i spesialisthelsetjenesten<br />
Behov for helsehjelp i<br />
spesialisthelsetjenesten,<br />
men ikke rett til prioritert<br />
helsehjelp<br />
Rett til prioritert<br />
helsehjelp i spesialisthelsetjenesten<br />
Sette frist for igangsetting<br />
av helsehjelp<br />
Konkludere<br />
Tilbakemelding<br />
til pasienten og<br />
henvisende instans<br />
Utredning/<br />
diagnostikk<br />
Behandling<br />
Vurderingsfrist Fristdato<br />
for start av<br />
helsehjelp<br />
Utredning/<br />
diagnostikk<br />
Behandling<br />
1
2<br />
Fagspesifikk innledning – ortopedisk kirurgi<br />
Tilstandsgrupper/kliniske bilder i veiledertabellen<br />
Fagfeltet ortopedisk kirurgi inneholder et bredt spekter av ulike tilstander.<br />
Tilstandene kan behandles konservativt (ikke-kirurgisk) og / eller med ulike,<br />
spesifikke, kirurgiske behandlingsmetoder. I veiledertabellen er de ulike<br />
tilstandene samlet i større grupper, i henhold til diagnoser. Veiledertabellen er<br />
ment å dekke ca. 80 % av henvisningene til ortopedisk kirurgi. Veiledertabellen<br />
har tilstander både innenfor organspesifikke og innenfor generelle lidelser.<br />
Vurderinger i forhold til retten til prioritert (nødvendig) helsehjelp<br />
For de fleste ortopediske pasienter i spesialisthelsetjenesten vil oppfyllelse<br />
av hovedvilkåret om alvorlighet være avhengig av graden av smerte og<br />
funksjons<strong>ned</strong>settelse. For mange av de ortopediske tilstandene vil smerte og<br />
funksjons<strong>ned</strong>settelse forverres over tid, men sjelden med eksakt forutsigbarhet.<br />
I tillegg vil en del individuelle forhold kunne spille inn på utviklingen av tilstanden.<br />
Det kan derfor forekomme at en pasient som vurderes over tid for samme lidelse,<br />
for eksempel artrose, ikke får rett til prioritert helsehjelp (tidlig artrose) tidlig i<br />
forløpet, men vil få rett til prioritert helsehjelp (uttalt artrose) senere i forløpet.<br />
Veiledertabellen beskriver de mest alminnelige individuelle forhold som<br />
kan virke inn på spesialistens vurdering av graden av oppfyllelse av de tre<br />
hovedvilkårene for den enkelte pasient. Listen over individuelle forhold er<br />
ikke uttømmende. Individuelle forhold kan tilsi at både rettighetsstatus og<br />
eventuell frist blir annerledes for den enkelte pasient enn det som anbefales for<br />
tilstandsgruppen som pasienten tilhørerer.<br />
2 Prioriteringsveileder, generell del, kap. 5.2.1<br />
Innfrielse av retten til prioritert helsehjelp ved avklart og uavklart tilstand<br />
Pasientens møte med spesialist i ortopedisk kirurgi vil innebære en vurdering<br />
av tilstanden og hvilken behandling som evt. bør igangsettes. Ofte vil det<br />
være aktuelt med en kirurgisk behandling, og dette betyr at pasienten først<br />
vurderes poliklinisk og deretter kommer tilbake for planlagt operativ behandling.<br />
Pasientens rettighetsstatus innbefatter hele forløpet i spesialisthelsetjenesten,<br />
altså inntil evt. operasjon er utført.<br />
Dersom pasientens tilstand er uavklart vil aktuell helsehjelp være utredning,<br />
og eventuell rettighet vil være knyttet til å få avklart tilstanden ved utredning.<br />
Dersom man ved poliklinisk utredning finner at behandlingen skal være kirurgisk,<br />
skal det ikke gis ny frist, men det videre forløpet skal være faglig forsvarlig.<br />
Vurderinger ved uavklart tilstand er nærmere omtalt i Prioriteringsveileder,<br />
generell del, kap 6.2.<br />
2
3<br />
Tilstandsgruppe/<br />
klinisk bilde<br />
Amputasjon<br />
underekstremiteter<br />
Amputasjon underekstremiteter<br />
Aktuell helsehjelp i<br />
spesialisthelsetjenesten<br />
Andre effektive<br />
behandlingsmetoder<br />
kan være aktuelle<br />
Utredning<br />
Kirurgi<br />
Gradering av vilkårene i<br />
prioriteringsforskriften<br />
Tilstanden anses å være<br />
alvorlig<br />
Helsehjelpen anses<br />
å være nyttig<br />
Helsehjelpen anses<br />
sannsynligvis å være<br />
kostnadseffektiv<br />
Veiledende rettighet<br />
og maksimumsfrist<br />
for start helsehjelp for<br />
tilstandsgruppen<br />
som pasienten tilhører<br />
Som hovedregel:<br />
Rett<br />
til prioritert helsehjelp<br />
Maksimumsfrist:<br />
2 uker<br />
Individuelle forhold som må vurderes<br />
før rettighet og maksimumsfrist fastsettes<br />
for den enkelte pasient<br />
Listen er ikke uttømmende<br />
•<br />
•<br />
•<br />
•<br />
•<br />
•<br />
•<br />
•<br />
diabeteskontroll<br />
ischemigrad<br />
traumegrad<br />
komorbiditeter<br />
allmenntilstand<br />
rehabiliteringspotensial<br />
alder<br />
psykososiale forhold kan gi høyere prioritet<br />
3
4<br />
Tilstandsgruppe/<br />
klinisk bilde<br />
Ankelinstabilitet<br />
Ankelinstabilitet<br />
- adekvat funksjonell<br />
rehabilitering har vært<br />
gjennomført, og betydelig<br />
smerte eller instabilitet er<br />
fortsatt til stede<br />
Aktuell helsehjelp i<br />
spesialisthelsetjenesten<br />
Andre effektive<br />
behandlingsmetoder<br />
kan være aktuelle<br />
Utredning<br />
Stabiliserende trening<br />
Tape / ortose<br />
Kirurgi<br />
Gradering av vilkårene i<br />
prioriteringsforskriften<br />
Tilstanden anses<br />
sannsynligvis å være<br />
alvorlig<br />
Helsehjelpen anses å<br />
være nyttig<br />
Helsehjelpen anses å<br />
være kostnadseffektiv<br />
Veiledende rettighet<br />
og maksimumsfrist<br />
for start helsehjelp for<br />
tilstandsgruppen<br />
som pasienten tilhører<br />
Som hovedregel:<br />
Rett<br />
til prioritert helsehjelp<br />
Maksimumsfrist:<br />
26 uker<br />
Individuelle forhold som må vurderes<br />
før rettighet og maksimumsfrist fastsettes<br />
for den enkelte pasient<br />
Listen er ikke uttømmende<br />
•<br />
•<br />
•<br />
•<br />
•<br />
aktivitetsnivå<br />
tap av funksjon som påvirker livskvalitet<br />
alder<br />
tilleggsskader<br />
grad av tilleggsmorbiditet hvor kirurgi<br />
vanskeliggjøres (for eksempel diabetes,<br />
karsykdommer)<br />
Øyeblikkelig hjelp ved akutte distorsjoner der det<br />
er påvist osteochondral fraktur<br />
4
5<br />
Tilstandsgruppe/<br />
klinisk bilde<br />
Diabetesfot<br />
Diabetesfot Utredning<br />
Aktuell helsehjelp i<br />
spesialisthelsetjenesten<br />
Andre effektive<br />
behandlingsmetoder<br />
kan være aktuelle<br />
Konservativ behandling<br />
Kirurgisk behandling<br />
Gradering av vilkårene i<br />
prioriteringsforskriften<br />
Tilstanden anses<br />
å være alvorlig<br />
Helsehjelpen<br />
anses å være nyttig<br />
Helsehjelpen anses<br />
sannsynligvis å være<br />
kostnadseffektiv<br />
Veiledende rettighet<br />
og maksimumsfrist<br />
for start helsehjelp for<br />
tilstandsgruppen<br />
som pasienten tilhører<br />
Som hovedregel:<br />
Rett<br />
til prioritert helsehjelp<br />
Maksimumsfrist:<br />
2 (4) uker<br />
Individuelle forhold som må vurderes<br />
før rettighet og maksimumsfrist fastsettes<br />
for den enkelte pasient<br />
Listen er ikke uttømmende<br />
•<br />
•<br />
•<br />
•<br />
•<br />
diabeteskontroll<br />
ledsagende sykdommer - karsykdom,<br />
nevropati osv.<br />
grad av lokale og generelle komplikasjoner ved<br />
grunnsykdom<br />
compliance<br />
psykososiale forhold kan gi høyere prioritet<br />
Øyeblikkelig hjelp ved mer alvorlige tilstander<br />
5
6<br />
Tilstandsgruppe/<br />
klinisk bilde<br />
Fot- og forfotslidelser<br />
- betydelig smerte og<br />
redusert gangevne i<br />
vanlige sko. Adekvat<br />
konservativ behandling<br />
er utprøvd<br />
Fot- og forfotslidelser<br />
- betydelig smerte og redusert gangevne i vanlige sko. Adekvat konservativ behandling er utprøvd<br />
Aktuell helsehjelp i<br />
spesialisthelsetjenesten<br />
Andre effektive<br />
behandlingsmetoder<br />
kan være aktuelle<br />
Utredning<br />
Konservativ behandling<br />
(ortopediske hjelpemidler)<br />
Kirurgi<br />
Gradering av vilkårene i<br />
prioriteringsforskriften<br />
Tilstanden anses<br />
sannsynligvis å være<br />
alvorlig<br />
Helsehjelpen anses å<br />
være nyttig<br />
Helsehjelpen anses å<br />
være kostnadseffektiv<br />
Veiledende rettighet<br />
og maksimumsfrist<br />
for start helsehjelp for<br />
tilstandsgruppen<br />
som pasienten tilhører<br />
Som hovedregel:<br />
Rett<br />
til prioritert helsehjelp<br />
Maksimumsfrist:<br />
26 uker<br />
Individuelle forhold som må vurderes<br />
før rettighet og maksimumsfrist fastsettes<br />
for den enkelte pasient<br />
Listen er ikke uttømmende<br />
•<br />
•<br />
•<br />
•<br />
tap av funksjon som påvirker livskvalitet<br />
alder<br />
ledsagende lidelser<br />
komorbiditet, særlig diabetes<br />
6
7<br />
Tilstandsgruppe/<br />
klinisk bilde<br />
Deformiteter i<br />
ekstremiteter og<br />
columna hos barn<br />
Deformiteter i ekstremiteter og columna hos barn<br />
Aktuell helsehjelp i<br />
spesialisthelsetjenesten<br />
Andre effektive<br />
behandlingsmetoder<br />
kan være aktuelle<br />
Rette deformiteter<br />
konservativt eller operativt<br />
og / eller tilrettelegge for<br />
ortopediske hjelpemidler<br />
Gradering av vilkårene i<br />
prioriteringsforskriften<br />
Tilstanden anses<br />
sannsynligvis å<br />
være alvorlig<br />
Helsehjelpen anses<br />
å være nyttig<br />
Helsehjelpen anses<br />
sannsynligvis å være<br />
kostnadseffektiv<br />
Veiledende rettighet<br />
og maksimumsfrist<br />
for start helsehjelp for<br />
tilstandsgruppen<br />
som pasienten tilhører<br />
Som hovedregel:<br />
Rett<br />
til prioritert helsehjelp<br />
Maksimumsfrist:<br />
Alvorlig tilstand:<br />
1 uke<br />
Mindre alvorlig tilstand:<br />
26 uker<br />
Individuelle forhold som må vurderes<br />
før rettighet og maksimumsfrist fastsettes<br />
for den enkelte pasient<br />
Listen er ikke uttømmende<br />
•<br />
•<br />
•<br />
•<br />
•<br />
•<br />
deformiteten(e)s omfang og fleksibilitet<br />
tilleggsdeformiteter i andre organsystem<br />
grad av annen utviklingshemming<br />
funksjons<strong>ned</strong>settelse<br />
habiliteringspotensial<br />
komorbiditeter<br />
7
8<br />
Tilstandsgruppe/<br />
klinisk bilde<br />
Hoftelidelser hos barn<br />
Hoftelidelser hos barn Utredning<br />
Aktuell helsehjelp i<br />
spesialisthelsetjenesten<br />
Andre effektive<br />
behandlingsmetoder<br />
kan være aktuelle<br />
Ortopediteknisk eller<br />
operativ behandling<br />
Gradering av vilkårene i<br />
prioriteringsforskriften<br />
Tilstanden anses<br />
å være alvorlig<br />
Helsehjelpen anses<br />
å være nyttig<br />
Helsehjelpen anses å<br />
være kostnadseffektiv<br />
Veiledende rettighet<br />
og maksimumsfrist<br />
for start helsehjelp for<br />
tilstandsgruppen<br />
som pasienten tilhører<br />
Som hovedregel:<br />
Rett<br />
til prioritert helsehjelp<br />
Maksimumsfrist:<br />
4 uker<br />
Individuelle forhold som må vurderes<br />
før rettighet og maksimumsfrist fastsettes<br />
for den enkelte pasient<br />
Listen er ikke uttømmende<br />
•<br />
•<br />
•<br />
alder<br />
gangfunksjon<br />
komorbiditet<br />
8
9<br />
Tilstandsgruppe/<br />
klinisk bilde<br />
Nevroortopedi hos barn<br />
- cerebral parese, myelomeningocele m.fl.<br />
Nevroortopedi hos barn<br />
- cerebral parese,<br />
myelomeningocele m.fl.<br />
Aktuell helsehjelp i<br />
spesialisthelsetjenesten<br />
Andre effektive<br />
behandlingsmetoder<br />
kan være aktuelle<br />
Livslang vurdering og<br />
konservativ / operativ<br />
behandling for å hindre<br />
eller rette feilstillinger<br />
Gradering av vilkårene i<br />
prioriteringsforskriften<br />
Tilstanden anses<br />
å være alvorlig<br />
Helsehjelpen anses<br />
å være nyttig<br />
Helsehjelpen anses<br />
sannsynligvis å være<br />
kostnadseffektiv<br />
Veiledende rettighet<br />
og maksimumsfrist<br />
for start helsehjelp for<br />
tilstandsgruppen<br />
som pasienten tilhører<br />
Som hovedregel:<br />
Rett<br />
til prioritert helsehjelp<br />
Maksimumsfrist:<br />
Alvorlig tilstand:<br />
12 uker<br />
Mindre alvorlig tilstand:<br />
26 uker<br />
Individuelle forhold som må vurderes<br />
før rettighet og maksimumsfrist fastsettes<br />
for den enkelte pasient<br />
Listen er ikke uttømmende<br />
•<br />
•<br />
•<br />
•<br />
komorbiditet, spesielt grad av mental<br />
funksjonshemming<br />
habiliteringsmuligheter og -potensial<br />
opptreningspotensial<br />
psykososiale forhold kan gi høyere prioritet<br />
9
10<br />
Tilstandsgruppe/<br />
klinisk bilde<br />
Hofteleddsartrose<br />
- moderat og alvorlig<br />
Hofteleddsartrose - moderat og alvorlig<br />
Aktuell helsehjelp i<br />
spesialisthelsetjenesten<br />
Andre effektive<br />
behandlingsmetoder<br />
kan være aktuelle<br />
Medikamentell behandling<br />
Fysioterapi<br />
Innsetting av totalprotese<br />
Gradering av vilkårene i<br />
prioriteringsforskriften<br />
Tilstanden anses<br />
å være alvorlig<br />
Helsehjelpen anses<br />
å være nyttig<br />
Helsehjelpen anses å<br />
være kostnadseffektiv<br />
Veiledende rettighet<br />
og maksimumsfrist<br />
for start helsehjelp for<br />
tilstandsgruppen<br />
som pasienten tilhører<br />
Som hovedregel:<br />
Rett<br />
til prioritert helsehjelp<br />
Maksimumsfrist:<br />
Betydelige plager:<br />
12 uker<br />
Moderate plager:<br />
26 uker<br />
Individuelle forhold som må vurderes<br />
før rettighet og maksimumsfrist fastsettes<br />
for den enkelte pasient<br />
Listen er ikke uttømmende<br />
•<br />
•<br />
•<br />
•<br />
•<br />
•<br />
•<br />
•<br />
•<br />
•<br />
erfaring for at konservativ behandling har effekt<br />
(mild artrose)<br />
grad av smerte<br />
grad av funksjons<strong>ned</strong>settelse<br />
alder<br />
funksjonstap som påvirker livskvalitet<br />
komorbiditeter<br />
funn ved klinisk undersøkelse (smerte,<br />
redusert bevegelse, kontraktur)<br />
funn ved røntgenundersøkelse (artrosegrad,<br />
osteolyse, protrusjon)<br />
treningspotensial<br />
psykososiale forhold kan gi høyere prioritet<br />
10
11<br />
Tilstandsgruppe/<br />
klinisk bilde<br />
Bløtdelslidelser og<br />
femoro-acetabulær<br />
impingement (FAI) -<br />
hofte<br />
Bløtdelslidelser og femoro-acetabulær impingement (FAI) - hofte<br />
Aktuell helsehjelp i<br />
spesialisthelsetjenesten<br />
Andre effektive<br />
behandlingsmetoder<br />
kan være aktuelle<br />
Utredning<br />
Fysioterapi<br />
Operativ behandling<br />
Gradering av vilkårene i<br />
prioriteringsforskriften<br />
Tilstanden anses<br />
sannsynligvis å være<br />
alvorlig<br />
Helsehjelpen anses<br />
å være nyttig<br />
Helsehjelpen anses<br />
å være kostnadseffektiv<br />
Veiledende rettighet<br />
og maksimumsfrist<br />
for start helsehjelp for<br />
tilstandsgruppen<br />
som pasienten tilhører<br />
Som hovedregel:<br />
Ikke rett<br />
til prioritert helsehjelp<br />
Individuelle forhold som må vurderes<br />
før rettighet og maksimumsfrist fastsettes<br />
for den enkelte pasient<br />
Listen er ikke uttømmende<br />
•<br />
•<br />
•<br />
•<br />
•<br />
•<br />
•<br />
FAI med betydelig smerte og<br />
funksjons<strong>ned</strong>settelse<br />
grad av funksjonstap<br />
grad av smerter<br />
erfaring for manglende effekt av konservative<br />
behandlingstiltak<br />
komorbiditet<br />
alder<br />
funksjonstap som påvirker livskvalitet<br />
11
12<br />
Tilstandsgruppe/<br />
klinisk bilde<br />
Komplikasjoner / sekvele i protesehofte - skifting av protese (revisjon)<br />
Komplikasjoner / sekvele<br />
i protesehofte - skifting<br />
av protese (revisjon)<br />
Aktuell helsehjelp i<br />
spesialisthelsetjenesten<br />
Andre effektive<br />
behandlingsmetoder<br />
kan være aktuelle<br />
Utredning<br />
Kirurgisk behandling<br />
Gradering av vilkårene i<br />
prioriteringsforskriften<br />
Tilstanden anses å være<br />
alvorlig<br />
Helsehjelpen anses<br />
å være nyttig<br />
Helsehjelpen anses å<br />
være kostnadseffektiv<br />
Veiledende rettighet<br />
og maksimumsfrist<br />
for start helsehjelp for<br />
tilstandsgruppen<br />
som pasienten tilhører<br />
Som hovedregel:<br />
Rett<br />
til prioritert helsehjelp<br />
Maksimumsfrist:<br />
26 uker<br />
Ved infeksjon,<br />
betydelig smerte og<br />
funksjonsreduksjon eller<br />
risiko for fraktur:<br />
4 uker<br />
Individuelle forhold som må vurderes<br />
før rettighet og maksimumsfrist fastsettes<br />
for den enkelte pasient<br />
Listen er ikke uttømmende<br />
•<br />
•<br />
•<br />
•<br />
•<br />
•<br />
•<br />
•<br />
•<br />
•<br />
årsak til komplikasjon/sekvele i protesehofte<br />
– infeksjon, instabilitet, malalignment, løsning<br />
eller slitasje av protesekomponenter<br />
grad av smerte<br />
grad av funksjons<strong>ned</strong>settelse<br />
alder<br />
funksjonstap som påvirker livskvalitet<br />
komorbiditeter<br />
funn ved klinisk undersøkelse (smerte,<br />
redusert bevegelse, kontraktur, aksefeil,<br />
instabilitet)<br />
funn ved røntgenundersøkelse (infeksjon,<br />
malalignment, proteseløsning, proteseslitasje,<br />
bentap, fissur / fraktur)<br />
treningspotensial<br />
psykososiale forhold kan gi høyere prioritet<br />
12
13<br />
Tilstandsgruppe/<br />
klinisk bilde<br />
Kontrakturer,<br />
deformiteter og artrose<br />
i håndledd, håndrot,<br />
fingerledd<br />
Kontrakturer, deformiteter og artrose i håndledd, håndrot, fingerledd<br />
Aktuell helsehjelp i<br />
spesialisthelsetjenesten<br />
Andre effektive<br />
behandlingsmetoder<br />
kan være aktuelle<br />
Utredning<br />
Konservativ og operativ<br />
behandling<br />
Gradering av vilkårene i<br />
prioriteringsforskriften<br />
Tilstanden anses under<br />
tvil å være alvorlig<br />
Helsehjelpen anses<br />
å være nyttig<br />
Helsehjelpen anses<br />
å være kostnadseffektiv<br />
Veiledende rettighet<br />
og maksimumsfrist<br />
for start helsehjelp for<br />
tilstandsgruppen<br />
som pasienten tilhører<br />
Som hovedregel:<br />
Ikke rett<br />
til prioritert helsehjelp<br />
Individuelle forhold som må vurderes<br />
før rettighet og maksimumsfrist fastsettes<br />
for den enkelte pasient<br />
Listen er ikke uttømmende<br />
•<br />
•<br />
•<br />
•<br />
•<br />
•<br />
•<br />
•<br />
grad av smerter<br />
grad av funksjontap<br />
affeksjon av flere lokalisasjoner<br />
feilstillinger<br />
alder<br />
varighet av tilstand<br />
komorbiditet<br />
treningspotensial<br />
13
14<br />
Tilstandsgruppe/<br />
klinisk bilde<br />
Nervekompresjoner og<br />
andre bløtdelslidelser i<br />
hånd og håndledd<br />
Nervekompresjoner og andre bløtdelslidelser i hånd og håndledd<br />
Aktuell helsehjelp i<br />
spesialisthelsetjenesten<br />
Andre effektive<br />
behandlingsmetoder<br />
kan være aktuelle<br />
Utredning<br />
Konservativ og operativ<br />
behandling<br />
Gradering av vilkårene i<br />
prioriteringsforskriften<br />
Tilstanden anses under<br />
tvil å være alvorlig<br />
Helsehjelpen anses<br />
å være nyttig<br />
Helsehjelpen anses<br />
å være kostnadseffektiv<br />
Veiledende rettighet<br />
og maksimumsfrist<br />
for start helsehjelp for<br />
tilstandsgruppen<br />
som pasienten tilhører<br />
Som hovedregel:<br />
Ikke rett<br />
til prioritert helsehjelp<br />
Individuelle forhold som må vurderes<br />
før rettighet og maksimumsfrist fastsettes<br />
for den enkelte pasient<br />
Listen er ikke uttømmende<br />
•<br />
•<br />
•<br />
•<br />
•<br />
•<br />
nevrologiske utfall<br />
risiko for nevrologiske utfall<br />
grad av smerter<br />
grad av funksjonstap<br />
alder<br />
varighet av tilstand<br />
14
15<br />
Tilstandsgruppe/<br />
klinisk bilde<br />
Infeksjoner<br />
Subakutt eller kronisk<br />
tilstand med forverring<br />
over tid<br />
Infeksjoner<br />
Subakutt eller kronisk tilstand med forverring over tid<br />
Aktuell helsehjelp i<br />
spesialisthelsetjenesten<br />
Andre effektive<br />
behandlingsmetoder<br />
kan være aktuelle<br />
Utredning<br />
Behandling<br />
Gradering av vilkårene i<br />
prioriteringsforskriften<br />
Tilstanden anses<br />
å være alvorlig<br />
Helsehjelpen anses<br />
sannsynligvis å være<br />
nyttig<br />
Helsehjelpen anses<br />
sannsynligvis å være<br />
kostnadseffektiv<br />
Veiledende rettighet<br />
og maksimumsfrist<br />
for start helsehjelp for<br />
tilstandsgruppen<br />
som pasienten tilhører<br />
Som hovedregel:<br />
Rett<br />
til prioritert helsehjelp<br />
Maskimumsfrist:<br />
4 uker<br />
Individuelle forhold som må vurderes<br />
før rettighet og maksimumsfrist fastsettes<br />
for den enkelte pasient<br />
Listen er ikke uttømmende<br />
•<br />
•<br />
•<br />
•<br />
•<br />
•<br />
komorbiditeter<br />
allmenntilstand<br />
symptomer og tegn på infeksjon<br />
klinisk forløp<br />
type infeksjon (bakteriologi)<br />
varighet av infeksjon<br />
Øyeblikkelig hjelp ved akutte infeksjoner,<br />
inkludert proteseinfersjoner<br />
15
16<br />
Tilstandsgruppe/<br />
klinisk bilde<br />
Bløtdelslidelse,<br />
inkludert fremre<br />
knesmerter og<br />
patellainstabilitet<br />
Bløtdelslidelse, inkludert fremre knesmerter og patellainstabilitet<br />
Aktuell helsehjelp i<br />
spesialisthelsetjenesten<br />
Andre effektive<br />
behandlingsmetoder<br />
kan være aktuelle<br />
Utredning<br />
Konservativ behandling<br />
(trening, bracing)<br />
Kirurgi<br />
Gradering av vilkårene i<br />
prioriteringsforskriften<br />
Tilstanden anses<br />
sannsynligvis å<br />
være alvorlig<br />
Helsehjelpen anses<br />
å være nyttig<br />
Helsehjelpen anses å<br />
være kostnadseffektiv<br />
Veiledende rettighet<br />
og maksimumsfrist<br />
for start helsehjelp for<br />
tilstandsgruppen<br />
som pasienten tilhører<br />
Som hovedregel:<br />
Ikke rett<br />
til prioritert helsehjelp<br />
Individuelle forhold som må vurderes<br />
før rettighet og maksimumsfrist fastsettes<br />
for den enkelte pasient<br />
Listen er ikke uttømmende<br />
•<br />
•<br />
•<br />
•<br />
residiverende patellalukasjoner<br />
funksjonstap som påvirker livskvalitet<br />
alder<br />
grad av tilleggskader i brusk, menisk,<br />
ligamenter<br />
16
17<br />
Tilstandsgruppe/<br />
klinisk bilde<br />
Bruskskader<br />
Bruskskader Utredning<br />
Aktuell helsehjelp i<br />
spesialisthelsetjenesten<br />
Andre effektive<br />
behandlingsmetoder<br />
kan være aktuelle<br />
Trening<br />
Kirurgi<br />
Gradering av vilkårene i<br />
prioriteringsforskriften<br />
Tilstanden anses<br />
sannsynligvis å være<br />
alvorlig<br />
Helsehjelpen anses<br />
sannsynligvis å være<br />
nyttig<br />
Helsehjelpen anses<br />
sannsynligvis å være<br />
kostnadseffektiv<br />
Veiledende rettighet<br />
og maksimumsfrist<br />
for start helsehjelp for<br />
tilstandsgruppen<br />
som pasienten tilhører<br />
Som hovedregel:<br />
Rett<br />
til prioritert helsehjelp<br />
Maksimumsfrist:<br />
4 uker ved låsning<br />
26 uker ved brusklesjon<br />
Individuelle forhold som må vurderes<br />
før rettighet og maksimumsfrist fastsettes<br />
for den enkelte pasient<br />
Listen er ikke uttømmende<br />
•<br />
•<br />
•<br />
akutt låsning pga løs OCD eller en<br />
osteochondral skade<br />
følgende tilleggsforekomster ved<br />
betydelig smerte:<br />
• hydrops<br />
• opphakninger<br />
• alder<br />
• tilleggsproblemer som artrose<br />
grad av tilleggskader i menisk / ligamenter<br />
17
18<br />
Tilstandsgruppe/<br />
klinisk bilde<br />
Ligamentskade<br />
Ligamentskade Utredning<br />
Aktuell helsehjelp i<br />
spesialisthelsetjenesten<br />
Andre effektive<br />
behandlingsmetoder<br />
kan være aktuelle<br />
Konservativ behandling<br />
(trening, brace)<br />
Kirurgi<br />
Gradering av vilkårene i<br />
prioriteringsforskriften<br />
Tilstanden anses<br />
sannsynligvis å være<br />
alvorlig<br />
Helsehjelpen anses<br />
sannsynligvis å være<br />
nyttig<br />
Helsehjelpen anses<br />
sannsynligvis å være<br />
kostnadseffektiv<br />
Veiledende rettighet<br />
og maksimumsfrist<br />
for start helsehjelp for<br />
tilstandsgruppen<br />
som pasienten tilhører<br />
Som hovedregel:<br />
Rett<br />
til prioritert helsehjelp<br />
Maksimumsfrist:<br />
2 uker ved stor,<br />
akutt instabilitet<br />
26 uker ved<br />
kronisk instabilitet<br />
Individuelle forhold som må vurderes<br />
før rettighet og maksimumsfrist fastsettes<br />
for den enkelte pasient<br />
Listen er ikke uttømmende<br />
•<br />
•<br />
•<br />
•<br />
•<br />
akutt, stor skade<br />
grad av instabilitet<br />
alder<br />
tilleggsskader i menisk og brusk<br />
funskjonstap som påvirker livskvalitet<br />
18
19<br />
Tilstandsgruppe/<br />
klinisk bilde<br />
Meniskskade<br />
Meniskskade Utredning<br />
Aktuell helsehjelp i<br />
spesialisthelsetjenesten<br />
Andre effektive<br />
behandlingsmetoder<br />
kan være aktuelle<br />
Kirurgi<br />
Gradering av vilkårene i<br />
prioriteringsforskriften<br />
Tilstanden anses<br />
sannsynligvis å<br />
være alvorlig<br />
Helsehjelpen anses<br />
sannsynligvis å<br />
være nyttig<br />
Helsehjelpen anses å<br />
være kostnadseffektiv<br />
Veiledende rettighet<br />
og maksimumsfrist<br />
for start helsehjelp for<br />
tilstandsgruppen<br />
som pasienten tilhører<br />
Som hovedregel:<br />
Rett<br />
til prioritert helsehjelp<br />
Maksimumsfrist:<br />
4 uker<br />
Individuelle forhold som må vurderes<br />
før rettighet og maksimumsfrist fastsettes<br />
for den enkelte pasient<br />
Listen er ikke uttømmende<br />
•<br />
•<br />
•<br />
•<br />
akutt låsning<br />
degenerative tilstander med låsninger og<br />
residiverende hydrops og sterke smerter<br />
tilleggsskader i ligamenter og brusk<br />
degenerativ meniskruptur uten låsning og<br />
sterke smerter<br />
19
20<br />
Tilstandsgruppe/<br />
klinisk bilde<br />
Kneleddsartrose<br />
- moderat og alvorlig<br />
Kneleddsartrose<br />
- moderat og alvorlig<br />
Aktuell helsehjelp i<br />
spesialisthelsetjenesten<br />
Andre effektive<br />
behandlingsmetoder<br />
kan være aktuelle<br />
Medikamentell behandling<br />
Fysioterapi<br />
Kirurgisk behandling<br />
Gradering av vilkårene i<br />
prioriteringsforskriften<br />
Tilstanden anses<br />
å være alvorlig<br />
Helsehjelpen anses<br />
å være nyttig<br />
Helsehjelpen anses å<br />
være kostnadseffektiv<br />
Veiledende rettighet<br />
og maksimumsfrist<br />
for start helsehjelp for<br />
tilstandsgruppen<br />
som pasienten tilhører<br />
Som hovedregel:<br />
Rett<br />
til prioritert helsehjelp<br />
Maksimumsfrist:<br />
Betydelige plager: 12 uker<br />
Moderate plager: 26 uker<br />
Individuelle forhold som må vurderes<br />
før rettighet og maksimumsfrist fastsettes<br />
for den enkelte pasient<br />
Listen er ikke uttømmende<br />
•<br />
•<br />
•<br />
•<br />
•<br />
•<br />
•<br />
•<br />
•<br />
•<br />
•<br />
mild artrose<br />
sannsynligheten for effekt av konservativ<br />
behandling<br />
grad av smerte<br />
grad av funksjons<strong>ned</strong>settelse<br />
alder<br />
funksjonstap som påvirker livskvalitet<br />
komorbiditeter<br />
funn ved klinisk undersøkelse (smerte,<br />
redusert bevegelse, kontraktur, aksefeil,<br />
instabilitet)<br />
funn ved røntgenundersøkelse (artrosegrad,<br />
osteolyse)<br />
treningspotensial<br />
psykososiale forhold kan gi høyere prioritet<br />
20
21<br />
Tilstandsgruppe/<br />
klinisk bilde<br />
Komplikasjoner /<br />
sekvele i protesekne<br />
- skifting av protese<br />
(revisjon)<br />
Komplikasjoner / sekvele i protesekne<br />
- skifting av protese (revisjon)<br />
Aktuell helsehjelp i<br />
spesialisthelsetjenesten<br />
Andre effektive<br />
behandlingsmetoder<br />
kan være aktuelle<br />
Utredning<br />
Kirurgisk behandling<br />
Gradering av vilkårene i<br />
prioriteringsforskriften<br />
Tilstanden anses<br />
å være alvorlig<br />
Helsehjelpen anses<br />
å være nyttig<br />
Helsehjelpen anses å<br />
være kostnadseffektiv<br />
Veiledende rettighet<br />
og maksimumsfrist<br />
for start helsehjelp for<br />
tilstandsgruppen<br />
som pasienten tilhører<br />
Som hovedregel:<br />
Rett<br />
til prioritert helsehjelp<br />
Maksimumsfrist:<br />
26 uker<br />
Ved infeksjon,<br />
betydelig smerte og<br />
funksjonsreduksjon eller<br />
risiko for fraktur:<br />
4 uker<br />
Individuelle forhold som må vurderes<br />
før rettighet og maksimumsfrist fastsettes<br />
for den enkelte pasient<br />
Listen er ikke uttømmende<br />
•<br />
•<br />
•<br />
•<br />
•<br />
•<br />
•<br />
•<br />
•<br />
•<br />
årsak til komplikasjon / sekvele i protesekne<br />
(infeksjon, instabilitet, malalignment, løsning<br />
eller slitasjeav protesekomponenter)<br />
grad av smerte og funksjons<strong>ned</strong>settelse<br />
alder<br />
funksjonstap som påvirker livskvalitet<br />
funn ved klinisk undersøkelse (smerte,<br />
redusert bevegelse, kontraktur, aksefeil,<br />
instabilitet)<br />
funn ved røntgenundersøkelse (infeksjon,<br />
malalignment, proteseløsning, proteseslitasje,<br />
bentap, fissur / fraktur)<br />
komorbiditeter<br />
treningspotensial<br />
psykososiale forhold kan gi høyere prioritet<br />
21
22<br />
Tilstandsgruppe/<br />
klinisk bilde<br />
Metastaser i muskel<br />
og skjelett<br />
Metastaser i muskel og skjelett<br />
Aktuell helsehjelp i<br />
spesialisthelsetjenesten<br />
Andre effektive<br />
behandlingsmetoder<br />
kan være aktuelle<br />
Utredning<br />
Behandling<br />
Gradering av vilkårene i<br />
prioriteringsforskriften<br />
Tilstanden anses<br />
å være alvorlig<br />
Helsehjelpen anses<br />
sannsynligvis å være<br />
nyttig<br />
Helsehjelpen anses<br />
å være kostnadseffektiv<br />
Veiledende rettighet<br />
og maksimumsfrist<br />
for start helsehjelp for<br />
tilstandsgruppen<br />
som pasienten tilhører<br />
Som hovedregel:<br />
Rett<br />
til prioritert helsehjelp<br />
Maksimumsfrist:<br />
1 uker<br />
Individuelle forhold som må vurderes<br />
før rettighet og maksimumsfrist fastsettes<br />
for den enkelte pasient<br />
Listen er ikke uttømmende<br />
•<br />
•<br />
•<br />
•<br />
•<br />
frakturfare og fare for tverrsnittslesjon<br />
lokalisasjon av metastasene<br />
allmenntilstand<br />
alder<br />
grad av nevrologiske utfall<br />
Øyeblikkelig hjelp bør vurderes ved stor risiko<br />
for tverrsnittslesjon<br />
22
23<br />
Tilstandsgruppe/<br />
klinisk bilde<br />
Mistanke om malign ben- eller bløtvevstumor<br />
Mistanke om malign<br />
ben- eller bløtvevstumor<br />
Aktuell helsehjelp i<br />
spesialisthelsetjenesten<br />
Andre effektive<br />
behandlingsmetoder<br />
kan være aktuelle<br />
Utredning<br />
Behandling<br />
Gradering av vilkårene i<br />
prioriteringsforskriften<br />
Tilstanden anses<br />
å være alvorlig<br />
Helsehjelpen anses<br />
å være nyttig<br />
Helsehjelpen anses<br />
å være kostnadseffektiv<br />
Veiledende rettighet<br />
og maksimumsfrist<br />
for start helsehjelp for<br />
tilstandsgruppen<br />
som pasienten tilhører<br />
Som hovedregel:<br />
Rett<br />
til prioritert helsehjelp<br />
Maksimumsfrist:<br />
2 uke<br />
Individuelle forhold som må vurderes<br />
før rettighet og maksimumsfrist fastsettes<br />
for den enkelte pasient<br />
Listen er ikke uttømmende<br />
•<br />
•<br />
alder<br />
alvorlighetsgrad<br />
23
24<br />
Tilstandsgruppe/<br />
klinisk bilde<br />
Revmatiske lidelser<br />
Revmatiske lidelser Utredning<br />
Aktuell helsehjelp i<br />
spesialisthelsetjenesten<br />
Andre effektive<br />
behandlingsmetoder<br />
kan være aktuelle<br />
Konservativ behandling<br />
Kirurgisk behandling<br />
Gradering av vilkårene i<br />
prioriteringsforskriften<br />
Tilstanden anses<br />
å være alvorlig<br />
Helsehjelpen anses<br />
å være nyttig<br />
Helsehjelpen anses<br />
å være kostnadseffektiv<br />
Veiledende rettighet<br />
og maksimumsfrist<br />
for start helsehjelp for<br />
tilstandsgruppen<br />
som pasienten tilhører<br />
Som hovedregel:<br />
Rett<br />
til prioritert helsehjelp<br />
Maksimumsfrist:<br />
12 uker<br />
Individuelle forhold som må vurderes<br />
før rettighet og maksimumsfrist fastsettes<br />
for den enkelte pasient<br />
Listen er ikke uttømmende<br />
•<br />
•<br />
•<br />
•<br />
grad av smerter<br />
sannsynligheten for effekt av konservativ<br />
behandling<br />
affeksjon av flere ledd<br />
store destruksjoner av ledd<br />
24
25<br />
Tilstandsgruppe/<br />
klinisk bilde<br />
Ryggsmerter med<br />
utstråling og / eller<br />
nevrologiske utfall,<br />
verifisert degenerativ<br />
rygg - spinal stenose<br />
Ryggsmerter med utstråling og / eller nevrologiske utfall,<br />
verifisert degenerativ rygg - spinal stenose<br />
Aktuell helsehjelp i<br />
spesialisthelsetjenesten<br />
Andre effektive<br />
behandlingsmetoder<br />
kan være aktuelle<br />
Kirurgisk behandling<br />
med dekompresjon<br />
(evt. supplert med<br />
avstivning)<br />
Gradering av vilkårene i<br />
prioriteringsforskriften<br />
Tilstanden anses<br />
å være alvorlig<br />
Helsehjelpen anses<br />
å være nyttig<br />
Helsehjelpen anses<br />
å være kostnadseffektiv<br />
Veiledende rettighet<br />
og maksimumsfrist<br />
for start helsehjelp for<br />
tilstandsgruppen<br />
som pasienten tilhører<br />
Som hovedregel:<br />
Rett<br />
til prioritert helsehjelp<br />
Maksimumsfrist:<br />
26 uker<br />
Individuelle forhold som må vurderes<br />
før rettighet og maksimumsfrist fastsettes<br />
for den enkelte pasient<br />
Listen er ikke uttømmende<br />
•<br />
•<br />
•<br />
•<br />
•<br />
•<br />
•<br />
•<br />
•<br />
•<br />
•<br />
•<br />
•<br />
•<br />
•<br />
grad av smerter<br />
grad av funksjons<strong>ned</strong>settelse<br />
nevrologiske utfall<br />
symptomvarighet<br />
forverring<br />
instabilitet<br />
degenerativ spondylolisthese<br />
deformiteter<br />
affeksjon av flere nivå<br />
sannsynligheten for effekt av konservativ<br />
behandling<br />
grad av samsvar mellom kliniske funn og<br />
radiologiske funn<br />
tidligere ryggkirurgi<br />
komorbiditeter<br />
treningspotensial<br />
psykososiale forhold kan gi høyere prioritet<br />
25
26<br />
Tilstandsgruppe/<br />
klinisk bilde<br />
Ryggsmerter med<br />
utstråling og / eller<br />
nevrologiske utfall,<br />
verifisert prolaps<br />
Ryggsmerter med utstråling og / eller nevrologiske utfall, verifisert prolaps<br />
Aktuell helsehjelp i<br />
spesialisthelsetjenesten<br />
Andre effektive<br />
behandlingsmetoder<br />
kan være aktuelle<br />
Utredning<br />
Konservativ behandling<br />
Kirurgisk behandling<br />
Gradering av vilkårene i<br />
prioriteringsforskriften<br />
Tilstanden anses<br />
å være alvorlig<br />
Helsehjelpen anses<br />
å være nyttig<br />
Helsehjelpen anses<br />
å være kostnadseffektiv<br />
Veiledende rettighet<br />
og maksimumsfrist<br />
for start helsehjelp for<br />
tilstandsgruppen<br />
som pasienten tilhører<br />
Som hovedregel:<br />
Rett<br />
til nødvendig helsehjelp<br />
Maksimumsfrist:<br />
4 må<strong>ned</strong>er fra<br />
symptomdebut<br />
Individuelle forhold som må vurderes<br />
før rettighet og maksimumsfrist fastsettes<br />
for den enkelte pasient<br />
Listen er ikke uttømmende<br />
•<br />
•<br />
•<br />
•<br />
•<br />
•<br />
•<br />
•<br />
•<br />
•<br />
•<br />
•<br />
pareser<br />
nevrologiske utfall<br />
grad av smerte<br />
grad av funksjons<strong>ned</strong>settelse<br />
symptomvarighet<br />
erfaring for manglende effekt av konservativ<br />
behandling<br />
samsvar mellom kliniske funn og radiologiske funn<br />
tidligere ryggkirurgi<br />
komorbiditeter<br />
alder<br />
treningspotensial<br />
psykososiale forhold kan gi høyere prioritet<br />
Øyeblikkelig hjelp ved Cauda equina<br />
26
27<br />
Tilstandsgruppe/<br />
klinisk bilde<br />
Ryggsmerter<br />
uten radiologisk<br />
verifisering av årsak<br />
Ryggsmerter uten radiologisk verifisering av årsak<br />
Aktuell helsehjelp i<br />
spesialisthelsetjenesten<br />
Andre effektive<br />
behandlingsmetoder<br />
kan være aktuelle<br />
Utredning<br />
Behandling<br />
Gradering av vilkårene i<br />
prioriteringsforskriften<br />
Tilstanden anses under<br />
tvil å være alvorlig<br />
Helsehjelpen anses<br />
sannsynligvis å være<br />
nyttig<br />
Helsehjelpen anses å<br />
være kostnadseffektiv<br />
Veiledende rettighet<br />
og maksimumsfrist<br />
for start helsehjelp for<br />
tilstandsgruppen<br />
som pasienten tilhører<br />
Som hovedregel:<br />
Ikke rett<br />
til prioritert helsehjelp<br />
Individuelle forhold som må vurderes<br />
før rettighet og maksimumsfrist fastsettes<br />
for den enkelte pasient<br />
Listen er ikke uttømmende<br />
•<br />
•<br />
•<br />
•<br />
•<br />
•<br />
grad av smerter<br />
symptomvarighet<br />
aktivitetsreduksjon<br />
erfaring for manglende effekt av<br />
konservativ behandling<br />
komorbiditeter<br />
psykososiale forhold kan gi høyere prioritet<br />
27
28<br />
Tilstandsgruppe/<br />
klinisk bilde<br />
Artrose - skulder<br />
og albue<br />
Artrose - skulder og albue<br />
Aktuell helsehjelp i<br />
spesialisthelsetjenesten<br />
Andre effektive<br />
behandlingsmetoder<br />
kan være aktuelle<br />
Utredning<br />
Fysioterapi<br />
Kirurgisk behandling<br />
Gradering av vilkårene i<br />
prioriteringsforskriften<br />
Tilstanden anses<br />
å være alvorlig<br />
Helsehjelpen anses<br />
å være nyttig<br />
Helsehjelpen anses<br />
å være kostnadseffektiv<br />
Veiledende rettighet<br />
og maksimumsfrist<br />
for start helsehjelp for<br />
tilstandsgruppen<br />
som pasienten tilhører<br />
Som hovedregel:<br />
Rett<br />
til prioritert helsehjelp<br />
Maksimumsfrist:<br />
26 uker<br />
Individuelle forhold som må vurderes<br />
før rettighet og maksimumsfrist fastsettes<br />
for den enkelte pasient<br />
Listen er ikke uttømmende<br />
•<br />
•<br />
•<br />
•<br />
•<br />
•<br />
•<br />
•<br />
•<br />
erfaring for manglende effekt av konservativ<br />
behandling<br />
grad av smerte og funksjons<strong>ned</strong>settelse<br />
alder<br />
funksjonstap som påvirker livskvalitet<br />
komorbiditeter<br />
funn ved klinisk undersøkelse (smerte,<br />
redusert bevegelse, deformitet)<br />
funn ved røntgenundersøkelse (artrosegrad)<br />
treningspotensial<br />
psykososiale forhold kan gi høyere prioritet<br />
28
29<br />
Tilstandsgruppe/<br />
klinisk bilde<br />
Subacromial impingement / cuffruptur - skulder<br />
Subacromial<br />
impingement / cuffruptur<br />
- skulder<br />
Aktuell helsehjelp i<br />
spesialisthelsetjenesten<br />
Andre effektive<br />
behandlingsmetoder<br />
kan være aktuelle<br />
Utredning<br />
Fysioterapi<br />
Kirurgisk behandling<br />
Gradering av vilkårene i<br />
prioriteringsforskriften<br />
Tilstanden anses<br />
sannsynligvis å være<br />
alvorlig<br />
Helsehjelpen anses<br />
å være nyttig<br />
Helsehjelpen anses<br />
å være kostnadseffektiv<br />
Veiledende rettighet<br />
og maksimumsfrist<br />
for start helsehjelp for<br />
tilstandsgruppen<br />
som pasienten tilhører<br />
Som hovedregel:<br />
Rett<br />
til prioritert helsehjelp<br />
Maksimumsfrist:<br />
26 uker<br />
Individuelle forhold som må vurderes<br />
før rettighet og maksimumsfrist fastsettes<br />
for den enkelte pasient<br />
Listen er ikke uttømmende<br />
•<br />
•<br />
•<br />
•<br />
•<br />
•<br />
grad av smerter<br />
grad av funksjonstap<br />
erfaring for manglende effekt av<br />
konservativ behandling<br />
komorbiditet<br />
alder<br />
funksjonstap som påvirker livskvalitet<br />
29
30<br />
Tilstandsgruppe/<br />
klinisk bilde<br />
Instabiliteter - skulder<br />
Instabiliteter - skulder Utredning<br />
Aktuell helsehjelp i<br />
spesialisthelsetjenesten<br />
Andre effektive<br />
behandlingsmetoder<br />
kan være aktuelle<br />
Fysioterapi<br />
Kirurgisk behandling<br />
Gradering av vilkårene i<br />
prioriteringsforskriften<br />
Tilstanden anses<br />
sannsynligvis å<br />
være alvorlig<br />
Helsehjelpen anses<br />
å være nyttig<br />
Helsehjelpen anses<br />
å være kostnadseffektiv<br />
Veiledende rettighet<br />
og maksimumsfrist<br />
for start helsehjelp for<br />
tilstandsgruppen<br />
som pasienten tilhører<br />
Som hovedregel:<br />
Rett<br />
til prioritert helsehjelp<br />
Maksimumsfrist:<br />
26 uker<br />
Individuelle forhold som må vurderes<br />
før rettighet og maksimumsfrist fastsettes<br />
for den enkelte pasient<br />
Listen er ikke uttømmende<br />
•<br />
•<br />
•<br />
•<br />
•<br />
•<br />
•<br />
•<br />
erfaring for manglende effekt av konservativ<br />
behandling<br />
grad av smerter og instabilitetsfølelse<br />
antall episoder og hyppighet av<br />
skulderdislokasjon<br />
cuffskade<br />
komorbiditet<br />
alder<br />
funksjonstap som påvirker livskvalitet<br />
type instabilitet (traumatisk/ atraumatiski)<br />
30
31<br />
Tilstandsgruppe/<br />
klinisk bilde<br />
Osteochondritt (OCD) i albue og bløtdelslidelser uten tendinitter / tendinoser / bursitter<br />
Osteochondritt (OCD)<br />
i albue og bløtdelslidelser<br />
uten tendinitter /<br />
tendinoser / bursitter<br />
Aktuell helsehjelp i<br />
spesialisthelsetjenesten<br />
Andre effektive<br />
behandlingsmetoder<br />
kan være aktuelle<br />
Utredning<br />
Fysioterapi<br />
Operativ behandling<br />
Gradering av vilkårene i<br />
prioriteringsforskriften<br />
Tilstanden anses<br />
sannsynligvis å<br />
være alvorlig<br />
Helsehjelpen anses<br />
å være nyttig<br />
Helsehjelpen anses<br />
sannsynligvis å være<br />
kostnadseffektiv<br />
Veiledende rettighet<br />
og maksimumsfrist<br />
for start helsehjelp for<br />
tilstandsgruppen<br />
som pasienten tilhører<br />
Som hovedregel:<br />
Rett<br />
til nødvendig helsehjelp<br />
Maksimumsfrist:<br />
4 uker<br />
Individuelle forhold som må vurderes<br />
før rettighet og maksimumsfrist fastsettes<br />
for den enkelte pasient<br />
Listen er ikke uttømmende<br />
•<br />
•<br />
•<br />
•<br />
•<br />
grad av smerter og funksjons<strong>ned</strong>settelse<br />
funksjonstap som påvirker livskvalitet<br />
erfaring for manglende effekt av<br />
konservative behandlingstiltak<br />
komorbiditet<br />
alder<br />
31
Change language