Forslag til revisjon av det nasjonale allogene ... - Helsedirektoratet

4.9.3. Hodgkin lymfom
Forslag til retningslinjer
Match Ubeslektet eller 1 antigen
Status
familiegiver mismatch familiegiver
Kjemosensitiv sykdom, første- og
annenlinjesbehandling
BIU BIU
Kjemosensitivt tilbakefall etter
annenlinjesbehandling
KM (C) KM (C)
Refraktær sykdom* UB** BIU**
Pasienter med indikasjon for HMAS, men
utilstrekkelig antall stamceller
KM (D) KM (D)
*Dersom det foreligger sykdomsprogresjon, bør ikke pasienten transplanteres.
**EBMT har under utarbeidelse en protokoll for utprøvende behandling (UB) for pasienter
med refraktær sykdom (familiegiver og ubeslektet giver).
Estimert antall aktuelle pasienter per år
Pasienter i ny remisjon ved residiv etter HMAS: 3-5 pasienter, avhengig av bl.a. krav til
remisjonsstatus.
Dokumentasjon
Ingen randomiserte studier finnes, men singel- og multisenterstudier (retrospektive og
prospektive) med 25- 58 pasienter og registerstudier er publisert. Høy TRM (40-50 %) ved
MAC gjør at behandling med RIC anses som mest aktuelt. Ulike studier viser relativt
ensartede resultater med TRM på 16- 20 %, 2-4 års OS 40-55 %, men andelen av pasienter
som får tilbakefall er på 40-60 %. Residiv etter HMAS anses som mest aktuelle indikasjon, og
allogen SCT anses da å være eneste kurative mulighet.
Kjemosensitivitet anses som viktig for behandlingsresultatet i de fleste studier. Studiene er for
små og usystematiske til å avklare betydningen av familiegiver versus ubeslektet giver. Det
synes å være relativt like resultater enten det er benyttet familiegiver eller ubeslektet giver.
Dersom en pasient vurderes egnet for allogen SCT, bør man derfor sannsynligvis søke å finne
en ubeslektet giver hvis en familiedonor ikke finnes.
Referanser
Alvarez et al. Biol Bone Marrow Transpl 2006;12:172-183.
Anderlini et al Bone Marrow Transpl 2005; 35: 943-951.
Anderlini et al. Haematologica 2008; 93: 257-264.
Baron et al. J Clin Oncol 2006; 24: 4150-4157.
Burroughs et al Biol Bone Marrow Transpl 2004; (abstract, suppl); 73-74.
Milpied et al J Clin Oncol 1996; 14: 1291-1296.
Peggs et al Lancet 2005; 365: 1934-1941.
Robinson et al Blood 2004; 693a. (manuscript innsendt JCO)
Schmitz et al. Haematologica 2007; 92:1533-1548.
Sureda. The EBMT Handbook.5th Edition 2008; 454-461.
Sureda et al. J Clin Oncol 2008;26: 455-462.
Thomson et al. Bone Marrow Transpl 2008 Jan 14. (epub ahead of print)
Forslag revisjon allogen SCT-program.doc Side 16 av 34