Spørsmål og svar om ECT-behandling - Lundbeck
Spørsmål og svar om ECT-behandling - Lundbeck
Spørsmål og svar om ECT-behandling - Lundbeck
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
<strong>Spørsmål</strong> <strong>og</strong> <strong>svar</strong> <strong>om</strong><br />
<strong>ECT</strong>-<strong>behandling</strong><br />
Informasjon til pasienter <strong>og</strong> pårørende<br />
Professor dr. med. Giac<strong>om</strong>o d ’Elia<br />
Overlege dr. med. Per Bergsholm
Kjære lesere!<br />
<strong>ECT</strong> har vært brukt i snart seksti<br />
år. I dag er <strong>ECT</strong> en godt utprøvd<br />
<strong>og</strong> sikker metode s<strong>om</strong> brukes ved<br />
psykiatriske avdelinger i alle<br />
landets fylker.<br />
<strong>ECT</strong> har vært <strong>om</strong>diskutert, iblant<br />
avvist. Det er naturlig at du føler<br />
behov for å få <strong>svar</strong> på en del<br />
spørsmål når din behandlende<br />
lege foreslår denne <strong>behandling</strong>en<br />
for dine plager.<br />
Bergen <strong>og</strong> Førde april 1997<br />
Giac<strong>om</strong>o d´Elia<br />
Lege <strong>og</strong> professor i psykiatri<br />
Per Bergsholm<br />
Overlege i psykiatri<br />
Dette heftet vil gi deg <strong>og</strong> dine<br />
nærmeste saklig informasjon <strong>om</strong><br />
<strong>behandling</strong>en. For en allmenn<br />
informasjon, les gjerne først<br />
teksten med de største<br />
bokstavene. Heftet kan<br />
naturligvis ikke gi <strong>svar</strong> på alle<br />
spørsmål. Men din behandlende<br />
lege kan sikkert bidra med<br />
ytterligere informasjon <strong>om</strong> du<br />
skulle ønske det.
Innhold<br />
Kjære lesere! 2<br />
Hvordan virker <strong>ECT</strong>? 4<br />
Hvorfor bruke <strong>ECT</strong>? 6<br />
Hvilke pasienter har nytte av <strong>ECT</strong>? 7<br />
Hvordan forbereder man seg til <strong>ECT</strong>? 11<br />
Hvilke personer møter du i <strong>behandling</strong>ssituasjonen? 12<br />
Hvilke apparater ser du i <strong>behandling</strong>sr<strong>om</strong>met? 15<br />
Hva skjer under <strong>behandling</strong>en? 16<br />
Hvor mange <strong>ECT</strong> trengs? 18<br />
Hvilke bivirkninger kan du få umiddelbart etter <strong>ECT</strong>? 19<br />
Hvilke bivirkninger kan du få senere? 20<br />
Hvilke medisiner kan du ta samtidig med <strong>ECT</strong>? 22<br />
Hvilke medisiner bør du bruke etter <strong>ECT</strong>? 24<br />
"Bare" <strong>ECT</strong>? 25<br />
Notater - spørsmål 26<br />
3
Hvordan virker<br />
<strong>ECT</strong>-<strong>behandling</strong>en?<br />
4<br />
Det er en vanlig misforståelse at<br />
effekten av <strong>ECT</strong> på depresjon<br />
skyldes en direkte virkning av<br />
elektrisiteten. Slik er det ikke!<br />
<strong>ECT</strong> fremkaller med hjelp av en<br />
spesiell elektrisk stimulering en<br />
raskt forbigående økning av<br />
hjerneaktiviteten (varer mell<strong>om</strong><br />
20 <strong>og</strong> 60 sekunder) s<strong>om</strong> med et<br />
medisinsk uttrykk kalles<br />
«konvulsiv». Det er denne<br />
hjerneaktiviteten, ikke<br />
elektrisiteten, s<strong>om</strong> lindrer din<br />
depresjon! <strong>ECT</strong> er en forkortelse<br />
for «electroconvulsive therapy».<br />
elektrisk<br />
stimulering<br />
forbigående<br />
hjerneaktivitet<br />
<strong>ECT</strong> innebærer at man<br />
bruker en elektrisk<br />
stimulering for å fremkalle<br />
en forbigående økning av<br />
hjerneaktiviteten. Det er<br />
denne, ikke elektrisiteten,<br />
s<strong>om</strong> kan lindre din<br />
depresjon. Skjematisk<br />
kan <strong>behandling</strong>ens effekt<br />
beskrives s<strong>om</strong> følger:<br />
antidepressiv<br />
effekt
Hvorfor bruke<br />
<strong>ECT</strong>-<strong>behandling</strong>?<br />
6<br />
<strong>ECT</strong> brukes fordi den raskt, iblant<br />
i løpet av noen dager, lindrer<br />
sympt<strong>om</strong>er ved alvorlig<br />
depresjon. Vitenskapelige<br />
undersøkelser har vist at <strong>ECT</strong> er<br />
en rask <strong>og</strong> effektiv hjelp når<br />
legemidler mot depresjon ikke er<br />
tilstrekkelig. Men effekten pleier<br />
å avta gradvis i løpet av de<br />
nærmeste ukene etter en<br />
<strong>behandling</strong>sserie. Vedlikeholds<strong>behandling</strong><br />
med antidepressive<br />
medisiner er derfor nødvendig<br />
for å forebygge at sympt<strong>om</strong>er på<br />
depresjon k<strong>om</strong>mer tilbake.<br />
En annen grunn til å bruke <strong>ECT</strong> er<br />
at en del personer, særlig eldre,<br />
s<strong>om</strong> lider av depresjon, risikerer å<br />
få besværlige bivirkninger av<br />
legemidler mot depresjon, f.eks.<br />
lavt blodtrykk, hjertebank,<br />
rastløshet, uro, vannlatingsbesvær<br />
<strong>og</strong> munntørrhet.<br />
<strong>ECT</strong> brukes fordi den virker<br />
raskt <strong>og</strong> effektivt mot<br />
depresjon. Behandlingen er<br />
ofte mer effektiv enn<br />
antidepressive medisiner.<br />
<strong>ECT</strong> har relativt lite<br />
bivirkninger <strong>og</strong> anses s<strong>om</strong><br />
en trygg <strong>behandling</strong>smetode,<br />
særlig for eldre<br />
pasienter.
Hvilke pasienter har<br />
nytte av <strong>ECT</strong>?<br />
Depressiv sykd<strong>om</strong> er den<br />
vanligste tilstanden s<strong>om</strong><br />
behandles med <strong>ECT</strong>. <strong>ECT</strong> gis når<br />
sympt<strong>om</strong>ene er spesielt alvorlige<br />
<strong>og</strong> medfører stor lidelse for<br />
pasienten, når medisiner ikke er<br />
tilstrekkelig sympt<strong>om</strong>lindrende,<br />
eller når <strong>behandling</strong> med<br />
medisiner ikke kan gjenn<strong>om</strong>føres<br />
p.g.a besværlige bivirkninger.<br />
Depresjon beskrives med ord<br />
s<strong>om</strong> nedstemthet, håpløshet,<br />
meningsløshet <strong>og</strong> utilstrekkelighet.<br />
Opplevelsen av å være<br />
deprimert innebærer nedvurderende<br />
tanker <strong>om</strong> seg selv ("jeg<br />
Dype depresjoner<br />
Nedstemthet <strong>og</strong> tanker <strong>om</strong><br />
håpløshet kan farge hele ens<br />
tilværelse <strong>og</strong> ikke bare en enkelt<br />
hendelse eller et <strong>om</strong>råde av livet.<br />
klarer ingen ting", "jeg er<br />
verdiløs", "jeg er ikke til glede for<br />
noen"), tanker <strong>om</strong> at andre kan<br />
være kritiske eller negativt<br />
innstilt til en selv ("ingen liker<br />
meg", "alle ser at jeg er dårlig,<br />
det er best at jeg ikke viser<br />
meg", "det stilles krav til meg<br />
s<strong>om</strong> jeg ikke kan oppfylle, alle<br />
må jo tenke at jeg er aldeles<br />
verdiløs") eller manglende håp<br />
for fremtiden ("jeg orker ikke<br />
lengre", "slik kan det ikke<br />
fortsette, dette livet er ikke<br />
verdt å leve").<br />
Sykd<strong>om</strong>stilstander s<strong>om</strong> <strong>ECT</strong><br />
har gunstig effekt på er:<br />
Ved dypere depresjoner er den<br />
alt<strong>om</strong>fattende håpløsheten<br />
spesielt uttalt.<br />
7
8<br />
Dessuten opptrer sympt<strong>om</strong>er<br />
s<strong>om</strong> ofte beskrives på følgende<br />
måter:<br />
• Min depresjon er s<strong>om</strong> en<br />
alt<strong>om</strong>fattende tristhet s<strong>om</strong><br />
jeg ikke kan riste av meg<br />
• Jeg kan ikke lengre oppleve<br />
noen positive følelser<br />
• Jeg føler ingen lettelse når noe<br />
positivt inntreffer, slikt s<strong>om</strong><br />
tidligere gav meg glede <strong>og</strong><br />
trøst<br />
• Jeg klarer ingenting <strong>og</strong> har<br />
veldig dårlig samvittighet for<br />
det<br />
• Jeg pleier å føle meg dårligst<br />
<strong>om</strong> formiddagen<br />
• Jeg våkner uvanlig tidlig <strong>om</strong><br />
Blandede depresjoner<br />
Sammen med depresjon kan<br />
andre sympt<strong>om</strong>er forek<strong>om</strong>me,<br />
s<strong>om</strong> forvirring, urofylt rastløshet<br />
eller nedsatt rørlighet,<br />
vrangforestillinger, iblant<br />
hallusinasjoner <strong>og</strong> til <strong>og</strong> med<br />
opprømthet. Raske vekslinger<br />
morgenen <strong>og</strong> får ikke sove<br />
igjen. De søvnløse timene blir<br />
lange <strong>og</strong> plags<strong>om</strong>me, fylt med<br />
angst <strong>og</strong> tunge tanker<br />
• Jeg snakker <strong>og</strong> beveger meg<br />
langs<strong>om</strong>mere eller jeg plages<br />
av angstfylt kroppslig<br />
rastløshet<br />
• Matlysten er dårlig <strong>og</strong> jeg går<br />
ned i vekt<br />
• Jeg grubler over å ha begått<br />
feiltagelser <strong>og</strong> feilgrep<br />
(s<strong>om</strong> ved nærmere ettertanke<br />
framstår s<strong>om</strong> overdreven eller<br />
umotivert skyldfølelse)<br />
• Jeg føler meg kroppslig syk <strong>og</strong><br />
tror at jeg har en alvorlig<br />
kroppslig sykd<strong>om</strong><br />
mell<strong>om</strong> depresjon <strong>og</strong><br />
opprømthet, mell<strong>om</strong> rastløshet<br />
<strong>og</strong> nedsatt rørlighet, kan<br />
forek<strong>om</strong>me. Disse tilstandene<br />
kalles blandingstilstander.<br />
Noen få <strong>ECT</strong> gir ofte rask<br />
<strong>og</strong> avgjørende bedring.
Depresjon hos eldre<br />
Risikoen for å få depresjonssykd<strong>om</strong><br />
øker med alderen.<br />
Isolasjon, understimulering <strong>og</strong><br />
tapsopplevelser kan være<br />
bidragende årsaker. Kroppslig<br />
sykd<strong>om</strong>, normale aldersforandringer<br />
i hjernens biokjemi<br />
(signalsubstanser) <strong>og</strong><br />
bivirkninger av medisiner (f.eks.<br />
visse blodtrykkssenkende<br />
medisiner) kan bidra til å utløse<br />
depresjoner. Kroppslige<br />
sympt<strong>om</strong>er, tretthet, svakhet <strong>og</strong><br />
Halvparten av alle nyforløste<br />
kvinner opplever å være trette <strong>og</strong><br />
ha lett for å gråte to til fire dager<br />
etter forløsningen. I lettere form<br />
er disse plagene raskt forbigående<br />
<strong>og</strong> forsvinner i løpet av noen<br />
dager med hvile <strong>og</strong> søvn. Hos et<br />
fåtall kvinner kan gråtetendensen<br />
etter noen søvnløse netter gå<br />
verking er fremtredende, <strong>og</strong><br />
pasienten kan være overbevist<br />
<strong>om</strong> at sykd<strong>om</strong>men utelukkende<br />
er kroppslig. Pasienten er ofte<br />
rastløs <strong>og</strong> angstfylt.<br />
Tiltaksløshet, huk<strong>om</strong>melsesbesvær,<br />
konsentrasjonsvansker<br />
<strong>og</strong> manglende evne til<br />
å klare daglige gjøremål gjør at<br />
sykd<strong>om</strong>sbildet kan ligne<br />
begynnende demens. <strong>ECT</strong> fører<br />
s<strong>om</strong> regel til sympt<strong>om</strong>frihet.<br />
Alvorlig depresjon i forbindelse<br />
med barnefødsel<br />
over i en depressivt farget<br />
forvirring. Konsentrasjonsvansker,<br />
huk<strong>om</strong>melsessvikt <strong>og</strong><br />
desorientering, iblant<br />
vrangforestillinger, inngår i<br />
sykd<strong>om</strong>sbildet. Sympt<strong>om</strong>ene<br />
forsvinner helt med noen få<br />
<strong>ECT</strong>-<strong>behandling</strong>er.<br />
9
10<br />
Parkinsons sykd<strong>om</strong><br />
Pasienter med Parkinsons sykd<strong>om</strong><br />
s<strong>om</strong> ikke blir bedre av medisiner,<br />
eller s<strong>om</strong> får plags<strong>om</strong>me<br />
bivirkninger av disse, anbefales av<br />
<strong>og</strong> til <strong>ECT</strong>. Disse pasientene kan<br />
være spesielt invalidiserte av sin<br />
sykd<strong>om</strong>. Sympt<strong>om</strong>ene kan<br />
plutselig forsvinne for en kort<br />
stund for like plutselig å k<strong>om</strong>me<br />
tilbake. Vekslingen mell<strong>om</strong><br />
sympt<strong>om</strong>frihet <strong>og</strong> svære<br />
sympt<strong>om</strong>er (f.eks. muskelstivhet<br />
<strong>og</strong> skjelving) kan skje gjentatte<br />
ganger i løpet av samme dag.<br />
Depressive plager er vanlig hos<br />
pasienter s<strong>om</strong> lider av Parkinsons<br />
sykd<strong>om</strong>. Også disse lindres<br />
effektivt av <strong>ECT</strong>.<br />
Snart seksti års erfaring har<br />
vist hvilke tilstander s<strong>om</strong><br />
bedres mest med <strong>ECT</strong>. Disse<br />
tilstandene tilhører<br />
gruppen "affektive<br />
sykd<strong>om</strong>mer/stemningssykd<strong>om</strong>mer",<br />
s<strong>om</strong> preges<br />
av alvorlig eller langvarig<br />
depresjon s<strong>om</strong> ikke bedres<br />
av legemidler. Pasienter<br />
med invalidiserende <strong>og</strong><br />
vanskelig <strong>behandling</strong>sbar<br />
Parkinsons sykd<strong>om</strong> kan<br />
anbefales <strong>ECT</strong>.
Hvordan forbereder man seg<br />
før <strong>ECT</strong>?<br />
Kroppslig undersøkelse med<br />
måling av blodtrykk <strong>og</strong> puls,<br />
nevrol<strong>og</strong>isk undersøkelse, EKG<br />
(elektrokardi<strong>og</strong>ram) <strong>og</strong><br />
blodprøver inngår i<br />
forberedelsene. En kroppslig frisk<br />
person klarer <strong>ECT</strong> uten noen<br />
vanskeligheter. Pasienter med<br />
kroppslige sykd<strong>om</strong>mer<br />
gjenn<strong>om</strong>går en grundigere<br />
undersøkelse.<br />
Du må være fastende fra ca. kl. 24<br />
dagen før <strong>behandling</strong>sdagen. Det<br />
betyr at du ikke får spise eller<br />
drikke <strong>og</strong> ikke røke etter kl. 24.<br />
Informasjon <strong>om</strong> <strong>behandling</strong>en er<br />
en viktig del av forberedelsen.<br />
Dette informasjonsheftet kan<br />
<strong>og</strong>så leses av dine pårørende.<br />
Dagene før <strong>ECT</strong><br />
gjenn<strong>om</strong>går du en kroppslig<br />
undersøkelse s<strong>om</strong> <strong>om</strong>fatter<br />
bl.a. EKG <strong>og</strong> blodprøver. Det<br />
hører med til god<br />
<strong>behandling</strong>skvalitet at du<br />
får informasjon <strong>om</strong><br />
<strong>behandling</strong>en, muntlig<br />
<strong>og</strong>/eller skriftlig. Også dine<br />
pårørende bør få<br />
informasjon <strong>om</strong><br />
<strong>behandling</strong>en. Forut for<br />
narkosen får du ikke spise,<br />
drikke eller røke etter<br />
kl. 24 før <strong>behandling</strong>en.<br />
11
Hvilke personer<br />
møter du i <strong>behandling</strong>ssituasjonen?<br />
12<br />
Anestesilege <strong>og</strong><br />
anestesisykepleier har an<strong>svar</strong>et<br />
for din kroppslige tilstand under<br />
<strong>og</strong> etter <strong>behandling</strong>en, <strong>og</strong> for at<br />
du får de nødvendige medisinene<br />
under selve <strong>behandling</strong>en. Disse<br />
medisinene gis direkte i en<br />
blodåre gjenn<strong>om</strong> en nål s<strong>om</strong><br />
settes i hånden eller armen din.<br />
Medisinene er: atropin, et<br />
hurtigvirkende<br />
innsovningsmiddel <strong>og</strong> et<br />
muskelavslappende middel.<br />
Atropinet anvendes for å minske<br />
spyttutskillelsen <strong>og</strong> derved bedre<br />
surstofftilførselen til lungene.<br />
Det brukes <strong>og</strong>så for å motvirke<br />
langs<strong>om</strong> puls straks etter<br />
<strong>behandling</strong>en. Det er ikke alltid<br />
nødvendig å bruke atropin.<br />
Anestesilegen bestemmer dette.<br />
Innsovningsmidlet gjør at du<br />
sovner i løpet av noen minutter<br />
uten ubehag. <strong>ECT</strong> er helt<br />
smertefri.<br />
Det muskelavslappende midlet<br />
minsker eller hindrer fullstendig<br />
muskelkrampene.<br />
Anestesipersonalet ser hele tiden<br />
til at du får tilstrekkelig luft<br />
blandet med surstoff <strong>og</strong> at din<br />
lungefunksjon er god.<br />
Psykiatrisk sykepleier fra den<br />
avdelingen der du er innlagt,<br />
følger deg under hele<br />
<strong>behandling</strong>en <strong>og</strong> tilbake til<br />
avdelingen <strong>og</strong> har s<strong>om</strong> oppgave<br />
bl.a. å måle blodtrykket ditt<br />
gjentatte ganger.
Psykiateren, s<strong>om</strong> er spesialist<br />
eller k<strong>om</strong>mende spesialist i<br />
psykiatri, har an<strong>svar</strong> for selve<br />
<strong>behandling</strong>en. Den elektriske<br />
stimuleringen gis med hjelp av to<br />
brede (5 cm) metallplater<br />
(elektroder). Psykiateren doserer<br />
den minste nødvendige<br />
elektriske stimuleringen etter<br />
alder <strong>og</strong> kroppsvekt med<br />
reguleringsknapper på apparatet.<br />
13
Hvilke apparater<br />
ser du i <strong>behandling</strong>sr<strong>om</strong>met?<br />
<strong>ECT</strong>-apparatet. Når du k<strong>om</strong>mer<br />
inn i <strong>behandling</strong>sr<strong>om</strong>met ser du<br />
flere apparater. Den elektriske<br />
stimuleringen består av en<br />
spesiell type strøm <strong>og</strong> ligner ikke<br />
den vekselstrøm s<strong>om</strong> anvendes<br />
til belysning eller til vanlige<br />
apparater. Apparatet forandrer<br />
strømmen slik at et minimum av<br />
stimulering er tilstrekkelig for å<br />
fremkalle den "konvulsive"<br />
aktiviteten. Lovbestemmelser <strong>og</strong><br />
regelmessige kontroller garanterer<br />
at <strong>ECT</strong>-apparatet er i god<br />
funksjon.<br />
Pustemaske, surstoffbeholder <strong>og</strong><br />
surstoffslanger.<br />
Pulsoksymeter. Et mindre apparat<br />
s<strong>om</strong> måler innholdet av surstoff i<br />
blodet <strong>og</strong> s<strong>om</strong> festes med en<br />
klemme til en finger.<br />
Defibrillator. Dette apparatet<br />
brukes i svært sjeldne tilfeller av<br />
akutt hjertebesvær s<strong>om</strong> kan<br />
oppstå ved en hver form for<br />
narkose.<br />
Spesialtrenet anestesilege<br />
<strong>og</strong> anestesisykepleier,<br />
psykiatrisk sykepleier <strong>og</strong><br />
psykiater er tilstede under<br />
hele <strong>behandling</strong>en. Du får<br />
forskjellige medisiner<br />
intravenøst. Behandlingen<br />
skjer under narkose <strong>og</strong><br />
med muskelavslapning. Du<br />
sovner inn behagelig i<br />
løpet av noen minutter.<br />
Behandlingen er smertefri<br />
<strong>og</strong> muskelkramper<br />
forek<strong>om</strong>mer bare i liten<br />
grad eller ikke i det hele.<br />
En del apparater ses i<br />
<strong>behandling</strong>sr<strong>om</strong>met, <strong>ECT</strong>apparatet,surstoffaggregat,<br />
pulsoksymeter<br />
<strong>og</strong> defibrillator.<br />
15
Hva skjer<br />
under <strong>behandling</strong>en?<br />
16<br />
Når du har "sovnet" kontrollerer<br />
anestesilegen at du sover<br />
tilstrekkelig dypt. Da gis den<br />
muskelavslappende medisinen.<br />
Når du er godt avslappet hjelper<br />
anestesilegen deg å puste<br />
surstoff med hjelp av pustemasken.<br />
Psykiateren setter<br />
elektrodene fra <strong>behandling</strong>sapparatet<br />
ensidig på høyre side<br />
av hodet <strong>og</strong> trykker på<br />
startknappen. Av <strong>og</strong> til setter<br />
psykiateren en elektrode på hver<br />
side av hodet, mell<strong>om</strong> øret <strong>og</strong><br />
pannen. En strøm passerer i løpet<br />
av 2-10 sekunder. Minst 80% av<br />
strømmen når aldri hjernen, men<br />
stanser i huden <strong>og</strong> musklene<br />
rundt hodet.<br />
Den hjerneaktiviteten s<strong>om</strong><br />
fremkalles av <strong>ECT</strong> varer mell<strong>om</strong><br />
20 <strong>og</strong> 60 sekunder. I løpet av<br />
disse sekundene utøver<br />
<strong>behandling</strong>en sin virkning på<br />
depresjonen. Hjernen bruker da<br />
3-4 ganger mer surstoff enn i<br />
hvile, men fremfor alt frisettes<br />
en større mengde såkalte<br />
signalsubstanser, s<strong>om</strong> serotonin,<br />
noradrenalin <strong>og</strong> dopamin. Disse<br />
signalsubstansene regulerer vårt<br />
stemningsleie. Man mener at<br />
<strong>behandling</strong>ens virkning på<br />
depresjon skjer ved at innholdet<br />
av signalsubstansene øker<br />
<strong>og</strong>/eller ved at<br />
"nervemottagernes" føls<strong>om</strong>het<br />
for signalsubstanser øker.<br />
Etter at den økte hjerneaktiviteten<br />
har opphørt av seg<br />
selv, hjelper anestesilegen deg å<br />
puste inntil dine pustebevegelser<br />
er igang av egen kraft. Deretter<br />
flyttes du til oppvåkningsr<strong>om</strong>met,<br />
s<strong>om</strong> ligger like ved<br />
siden av <strong>behandling</strong>sr<strong>om</strong>met. Du<br />
"sover" fortsatt i 10-15 minutter,<br />
mens en sykepleier er i nærheten<br />
<strong>og</strong> kontrollerer at du har det bra.<br />
Blodtrykket kontrolleres
egelmessig. Du begynner å<br />
"våkne". Du kan oppleve en kort<br />
stund at du ikke kjenner igjen<br />
miljøet rundt deg. Det kan føles<br />
s<strong>om</strong> når du våkner plutselig fra<br />
dyp søvn. Men du vil raskt kjenne<br />
igjen lokalet <strong>og</strong> personene rundt<br />
deg. Det kan ta noe lengre tid å<br />
k<strong>om</strong>me på klokkeslett <strong>og</strong> dagens<br />
dato. Etter ytterligere 10-15<br />
minutter kan du føle deg såpass<br />
våken at du kan gå tilbake til<br />
avdelingen.<br />
Anestesi- <strong>og</strong> psykiatrisk<br />
personell arbeider s<strong>om</strong> et<br />
veltrenet team der hver<br />
person har sine spesielle<br />
arbeidsoppgaver.<br />
Hensikten er å garantere<br />
sikkerhet <strong>og</strong> god<br />
<strong>behandling</strong>skvalitet.<br />
Effekten av <strong>ECT</strong> oppnås<br />
ved en hjerneaktivitet s<strong>om</strong><br />
medfører økning av<br />
signalsubstanser <strong>og</strong>/eller<br />
økt signalmottagelighet i<br />
nerveceller. Hele <strong>behandling</strong>en<br />
tar <strong>om</strong>kring 15<br />
minutter. Du våkner<br />
gradvis <strong>og</strong> kjenner igjen<br />
<strong>om</strong>givelsene <strong>og</strong> personene<br />
<strong>om</strong>kring deg.<br />
17
Hvor mange<br />
<strong>ECT</strong> trengs?<br />
18<br />
Antallet <strong>ECT</strong> varierer vanligvis<br />
mell<strong>om</strong> 5 <strong>og</strong> 15. Enkelte<br />
pasienter opplever en påtagelig<br />
bedring allerede etter de første<br />
<strong>behandling</strong>ene, mens andre<br />
opplever en positiv "dreining" i<br />
stemningsleiet etter 4-6.<br />
Effekten kan således k<strong>om</strong>me på<br />
varierende tidspunkt <strong>og</strong> antall<br />
<strong>behandling</strong>er varierer fra person<br />
til person.<br />
Behandlingen gis på formiddagen<br />
to dager (mandag <strong>og</strong> torsdag)<br />
eller tre dager (mandag, onsdag<br />
<strong>og</strong> fredag) per uke.<br />
For å oppnå<br />
tilfredsstillende effekt<br />
trengs mell<strong>om</strong> 5 <strong>og</strong> 15<br />
<strong>behandling</strong>er.<br />
Behandlingene gis<br />
vanligvis to eller tre<br />
ganger per uke.
Hvilke bivirkninger kan du få<br />
umiddelbart etter <strong>ECT</strong>?<br />
Bivirkninger kan forek<strong>om</strong>me<br />
umiddelbart etter hver enkelt<br />
<strong>behandling</strong>, <strong>og</strong> varer fra noen<br />
minutter til noen timer.<br />
Desorientering: Innen du våkner<br />
helt fra narkosen etter<br />
<strong>behandling</strong>en, kan du en kort<br />
stund ha vanskelig for<br />
umiddelbart å kjenne igjen<br />
<strong>om</strong>givelsene <strong>og</strong> personene<br />
<strong>om</strong>kring <strong>og</strong> å k<strong>om</strong>me på<br />
klokkeslettet på dagen <strong>og</strong> dagens<br />
dato. Det tar ikke mer enn noen<br />
minutter før du husker disse<br />
detaljene igjen.<br />
Hodepine: Ca. en tredjedel av<br />
pasientene plages av hodepine<br />
umiddelbart etter <strong>ECT</strong>. Vanligst<br />
er dette etter den første <strong>behandling</strong>en.<br />
Hodepinen forsvinner<br />
helt med vanlige smertestillende<br />
tabletter.<br />
Muskelverking: Muskelverking er<br />
sjelden <strong>og</strong> er en uvanlig<br />
bivirkning av det muskelavslappende<br />
midlet suxameton.<br />
Generell uvelhet kan<br />
forek<strong>om</strong>me, men det er svært<br />
sjelden. Det krever vanligvis ikke<br />
andre tiltak enn at man får hvile<br />
en stund.<br />
19
Hvilke bivirkninger kan du få<br />
senere?<br />
20<br />
Konsentrasjonsvansker: S<strong>om</strong><br />
iblant tilskrives <strong>ECT</strong>, beror<br />
snarere på depresjon <strong>og</strong><br />
forbedres parallelt med at<br />
depresjonen går tilbake.<br />
Huk<strong>om</strong>melsesforandringer:<br />
D.v.s. evnen til "å beholde ting i<br />
huk<strong>om</strong>melseslageret", kan<br />
svekkes i én eller noen uker. Men<br />
ikke alle minner påvirkes.<br />
Viktige personlige minner: Minner<br />
<strong>om</strong> hendelser <strong>og</strong> personer s<strong>om</strong><br />
har stor personlig betydning<br />
(f.eks. fra barnd<strong>om</strong>men eller fra<br />
det voksne liv), svekkes ikke av<br />
<strong>ECT</strong>. Minnene vil være til stede<br />
etter <strong>behandling</strong>en. Negative<br />
hendelser, problemer <strong>og</strong><br />
bekymringer s<strong>om</strong> muligens ligger<br />
til grunn for din depresjon<br />
forsvinner heller ikke. <strong>ECT</strong> lindrer<br />
ikke depresjonen ved at man<br />
glemmer problemene!<br />
Hverdagslige, mindre viktige<br />
hendelser: Minnet <strong>om</strong> hverdagslige<br />
hendelser eller handlinger<br />
s<strong>om</strong> vi utfører mer eller mindre<br />
aut<strong>om</strong>atisk, s<strong>om</strong> vi ikke<br />
anstrenger oss for å huske, kan<br />
svekkes av <strong>ECT</strong>. Du kan f.eks. lure<br />
på: Når våknet jeg i morges? Hva<br />
spiste jeg til lunsj i går? Hvor har<br />
jeg lagt brillene mine? Hva var<br />
det jeg skulle kjøpe? Hvilken<br />
dato er det i dag? Og oppleve at<br />
du må lete en stund etter <strong>svar</strong>et.<br />
Minimale elektriske stimuleringer<br />
<strong>og</strong> ensidig plassering av de to<br />
elektrodene på samme side av<br />
hodet er to utprøvde måter å<br />
holde effekten på huk<strong>om</strong>melsen<br />
på et minimum. De fleste<br />
pasientene opplever at<br />
huk<strong>om</strong>melsen ikke påvirkes<br />
i det hele tatt.
Følelsesmessige bivirkninger.<br />
<strong>ECT</strong> kan av <strong>og</strong> til fremkalle en<br />
følelse av økt velvære s<strong>om</strong> kan<br />
grense til oppstemthet. Disse<br />
reaksjonene går over i løpet av<br />
noen timer til noen dager. Det<br />
dreier seg ikke <strong>om</strong> noen<br />
personlighetsforandring; det har<br />
aldri forek<strong>om</strong>met etter <strong>ECT</strong>.<br />
Etter <strong>ECT</strong> forblir<br />
konsentrasjonsevnen<br />
uforandret, eller bedres<br />
parallelt med at<br />
depresjonen går tilbake.<br />
Evnen til å gjenkalle<br />
viktige minner er<br />
uforandret.<br />
Vansker med å huske<br />
hverdagslige, uviktige<br />
hendelser kan forek<strong>om</strong>me<br />
i en periode på noen uker.<br />
Negative effekter på<br />
huk<strong>om</strong>melsen minskes<br />
kraftig eller uteblir helt<br />
ved å anvende svake<br />
elektriske stimuleringer<br />
<strong>og</strong> ensidig plassering av<br />
elektrodene.<br />
21
Hvilke medisiner kan du ta<br />
samtidig med <strong>ECT</strong>?<br />
22<br />
Legemidler mot depresjon:<br />
S<strong>om</strong> regel bør medisiner mot<br />
depresjon holdes tilbake når man<br />
begynner med <strong>ECT</strong>. Medisiner<br />
mot depresjon øker ikke den<br />
antidepressive effekten av <strong>ECT</strong>.<br />
Etter avsluttet<br />
<strong>behandling</strong>, derimot, er<br />
antidepressive legemidler<br />
nødvendige for å opprettholde<br />
den antidepressive effekten s<strong>om</strong><br />
er oppnådd med <strong>ECT</strong>.<br />
Medisiner mot søvnløshet:<br />
Søvnløshet er vanlig ved<br />
depresjon. Søvnmedisiner s<strong>om</strong><br />
tilhører gruppen benzodiazepiner<br />
har en hemmende effekt på den<br />
hjerneaktiviteten s<strong>om</strong> fremkalles<br />
av <strong>ECT</strong>. Man bør derfor overveie å<br />
bytte ut disse preparatene med<br />
andre søvnmidler når tilstanden<br />
tillater det.<br />
Medisiner mot angst: Uro,<br />
spenning <strong>og</strong> angst er vanlige<br />
sympt<strong>om</strong>er ved depresjon. De<br />
vanligste beroligende<br />
preparatene tilhører<br />
gruppen korttidsvirkende<br />
benzodiazepiner. Eventuelt bytte<br />
til annet preparat bør overveies.<br />
Litium: Forebyggende <strong>behandling</strong><br />
med litium er vanlig blant<br />
pasienter s<strong>om</strong> anbefales <strong>ECT</strong>.<br />
Fortsatt anvendelse av litium i<br />
<strong>behandling</strong>stiden bør vurderes i<br />
hvert enkelt tilfelle.<br />
Andre medisiner. Din behandlende<br />
lege tar stilling til<br />
legemidler s<strong>om</strong> du bruker for<br />
eventuell kroppslig sykd<strong>om</strong>.
I den tiden du får <strong>ECT</strong> bør<br />
du gjøre et opphold med<br />
medisiner mot depresjon<br />
<strong>og</strong> med visse medisiner<br />
mot angst <strong>og</strong> mot<br />
søvnbesvær, hvis ikke<br />
annet taler imot det. Din<br />
behandlende lege tar<br />
stilling til disse<br />
medisinene <strong>og</strong> til andre<br />
medisiner s<strong>om</strong> du<br />
eventuelt trenger p.g.a.<br />
kroppslig sykd<strong>om</strong>.<br />
23
Hvilke medisiner bør<br />
du bruke etter <strong>ECT</strong>?<br />
24<br />
Risikoen for nye perioder med<br />
depresjon kan være stor blant<br />
personer s<strong>om</strong> lider av depresjon<br />
eller manisk-depressiv lidelse.<br />
Forebyggende <strong>behandling</strong> etter<br />
en avsluttet serie <strong>ECT</strong> er derfor<br />
nødvendig, enten med legemidler<br />
mot depresjon eller med litium.<br />
Hvor lenge man behøver å<br />
fortsette varierer fra person til<br />
person <strong>og</strong> bør diskuteres med<br />
den behandlende legen. S<strong>om</strong> en<br />
allmenn regel, bør forebyggende<br />
<strong>behandling</strong> fortsette i minst seks<br />
måneder.<br />
Etter avsluttet <strong>ECT</strong> er<br />
vedlikeholds- eller<br />
forebyggende <strong>behandling</strong><br />
med legemidler mot<br />
depresjon eller med litium<br />
nødvendig i minst seks<br />
måneder, for å unngå at<br />
depresjonen k<strong>om</strong>mer<br />
tilbake.
“Bare” <strong>ECT</strong>?<br />
<strong>ECT</strong> hjelper deg på relativt kort<br />
tid å k<strong>om</strong>me ut av en akutt<br />
depresjon. Legemidler mot<br />
depresjon, eller litium, <strong>og</strong> arbeid<br />
med egne psykol<strong>og</strong>iske vansker<br />
hjelper deg å unngå at<br />
sympt<strong>om</strong>ene k<strong>om</strong>mer tilbake.<br />
<strong>ECT</strong> skal derfor, i prinsippet,<br />
alltid etterfølges av medisiner<br />
mot depresjon.<br />
Stress, problemer, skuffelser, tap<br />
<strong>og</strong> andre alvorlige hendelser i<br />
livet påvirker stemningsleiet <strong>og</strong><br />
kan bidra til å utløse nye<br />
depresjonsperioder. Personer<br />
s<strong>om</strong> lider av depresjon er ofte<br />
føls<strong>om</strong>me for stress. Økt<br />
kjennskap til egne besvær <strong>og</strong><br />
<strong>behandling</strong>en av disse, <strong>om</strong> egne<br />
begrensninger <strong>og</strong> ressurser,<br />
trening i å håndtere<br />
stressituasjoner, eller å arbeide<br />
med egne psykol<strong>og</strong>iske<br />
vanskeligheter (f.eks. overdrevne<br />
krav til seg selv, overdreven<br />
selvkritikk) sammen med en<br />
terapeut, er andre viktige<br />
forebyggende tiltak. Behandling<br />
med legemidler <strong>og</strong> psykol<strong>og</strong>isk -<br />
psykoterapeutisk arbeid kan<br />
meget godt gjøres samtidig.<br />
<strong>ECT</strong> må etterfølges av<br />
forebyggende tiltak mot<br />
at sympt<strong>om</strong>ene skal<br />
k<strong>om</strong>me tilbake.<br />
Forebyggende tiltak<br />
består av medisinering<br />
med antidepressive<br />
medisiner eller litium.<br />
Psykol<strong>og</strong>isk støtte eller<br />
psykoterapi er andre<br />
forebyggende tiltak.<br />
25
Notater:<br />
26
<strong>Spørsmål</strong>:<br />
27
H. <strong>Lundbeck</strong> AS<br />
Postboks 361<br />
1326 Lysaker, Norge<br />
Telefon: 67 52 90 70<br />
Telefax: 67 53 77 07<br />
www.lundbeck.no<br />
JAN ANDERSEN REKLAMEBYRÅ RRA 19 • JANUAR 2005 • 5000 EKS.
![[Product Monograph Template - Standard] - Lundbeck](https://img.yumpu.com/49015733/1/190x245/product-monograph-template-standard-lundbeck.jpg?quality=85)
Change language