Å reise med oksygen - Yara Praxair
Å reise med oksygen - Yara Praxair
Å reise med oksygen - Yara Praxair
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
En <strong>reise</strong>håndbok for<br />
<strong>oksygen</strong>brukere og helsepersonell
2 | © <strong>Yara</strong> <strong>Praxair</strong>
EN rEisEhåNdbok<br />
for <strong>oksygen</strong>brukere og helsepersonell<br />
Forfattere:<br />
Carl Chr. Christensen<br />
Seksjonsoverlege, Glittreklinikken<br />
Anne Edvardsen<br />
Ledende bioingeniør, Glittreklinikken<br />
Første revisjon i 2001<br />
Andre revisjon i januar 2004<br />
Opprinnelige forfattere: Overlege, dr.<strong>med</strong>., Bjørn O. Bergholtz,<br />
sykepleier Hege Kilstad og produktansvarlig for <strong>oksygen</strong> til<br />
hjemmebehandling Kjell G. Kjær, <strong>Yara</strong> <strong>Praxair</strong> AS.<br />
Heftet kan bestilles fra <strong>Yara</strong> <strong>Praxair</strong> AS<br />
Tel.: 04722, Fax. 23 70 70 00<br />
sentrallager.no@yarapraxair.com<br />
www.yarapraxair.com<br />
Oslo, 2004<br />
© <strong>Yara</strong> <strong>Praxair</strong> | 3
innholdsfortegnelse<br />
Innholdsfortegnelse side 4<br />
Innledning side 5<br />
I hvilke situasjoner brukes <strong>oksygen</strong> som<br />
behandling hos lungesyke? side 6<br />
Akutt behandling side 6<br />
Periodisk bruk side 6<br />
Langtids <strong>oksygen</strong>terapi (LTOT) side 6<br />
Oksygenbehandling side 7<br />
1. Oksygen på trykkbeholder side 7<br />
2. Flytende <strong>oksygen</strong> side 8<br />
3. Oksygenkonsentrator side 8<br />
Økonomiske og praktiske forhold ved <strong>reise</strong>r side 10<br />
I Norge side 10<br />
I utlandet side 11<br />
Forsikring side 14<br />
Fly<strong>reise</strong> side 16<br />
Bil side 21<br />
Buss/Tog/Båt side 23<br />
Buss side 23<br />
Tog side 23<br />
Båt side 24<br />
Når du er kommet frem side 25<br />
Private hjem side 25<br />
Hotell side 25<br />
Service side 25<br />
Hvor kan du få mer informasjon? side 26<br />
Eksempel på legeerklæring på engelsk side 27<br />
Eksempel på fax til gassleverandør i utlandet side 28<br />
Dosering av <strong>oksygen</strong> under fly<strong>reise</strong> side 29<br />
Kontaktpersoner, telefonnummer og web-adr. side 30<br />
4 | © <strong>Yara</strong> <strong>Praxair</strong>
innledning<br />
Vi lever i en tid hvor det å <strong>reise</strong> er en naturlig del av livet. Reiser og ferier gir oss<br />
nye dimensjoner og kan gi mange flotte opplevelser. Som <strong>oksygen</strong>bruker kan du<br />
fortsatt <strong>reise</strong> <strong>med</strong> både fly, bil, båt, tog og buss både i norge og utlandet, men for<br />
at turen<br />
skal bli problemfri og vellykket er det nødvendig <strong>med</strong> god planlegging på forhånd.<br />
”En <strong>reise</strong>h<strong>Å</strong>ndbok for <strong>oksygen</strong>brukere og helsepersonell” er en guide som vi<br />
håper kan være til hjelp når du skal planlegge en <strong>reise</strong>. Det er viktig at du som<br />
<strong>oksygen</strong>bruker kjenner til gjeldende regler angående økonomiske og praktiske<br />
forhold knyttet til det å <strong>reise</strong> <strong>med</strong> <strong>oksygen</strong>. Med dette heftet ønsker vi å bidra til<br />
at det blir lettere og tryggere for deg som <strong>oksygen</strong>bruker å <strong>reise</strong>, slik at du får en<br />
vellykket tur.<br />
Vi vil gi deg som <strong>oksygen</strong>bruker<br />
• Informasjon om økonomiske forhold<br />
• Praktiske råd <strong>med</strong> hensyn til utstyr og bestilling av <strong>oksygen</strong><br />
• Orientering om det regelverk som gjelder for transport og oppbevaring av<br />
<strong>oksygen</strong>utstyret ditt under <strong>reise</strong>n<br />
Vi vil gi deg som helsepersonell (Se tekst skrevet i kursiv)<br />
• Retningslinjer av <strong>med</strong>isinsk karakter som kan være av betydning ved<br />
rådgivning av <strong>oksygen</strong>bruker (spesielt ved fly<strong>reise</strong>r)<br />
© <strong>Yara</strong> <strong>Praxair</strong> | 5
i hvilke situasjoner brukes <strong>oksygen</strong> som behandling<br />
hos lungesyke?<br />
Akutt behandling<br />
En person som er i en akutt situasjon (f.eks. ved alvorlig lungebetennelse) og hvor<br />
lungene ikke opptar tilstrekkelig <strong>med</strong> <strong>oksygen</strong>, behandles <strong>med</strong> <strong>oksygen</strong>tilskudd,<br />
oftest i en sykehussituasjon.<br />
Periodisk bruk<br />
Noen kroniske lungesyke er anbefalt kun å bruke <strong>oksygen</strong> når de beveger seg<br />
utendørs eller trener, og de bruker da et bærbart <strong>oksygen</strong>utstyr.<br />
Noen lungesyke må benytte <strong>oksygen</strong> kun når de skal ta en flytur eller kjøre bil.<br />
Langtids <strong>oksygen</strong>terapi (LTOT)<br />
Når lungesykdom har <strong>med</strong>ført et behov for ekstra <strong>oksygen</strong>tilførsel, har det vært<br />
et betydelig fremskritt å ta i bruk langtids <strong>oksygen</strong>terapi (LTOT).<br />
Den gode effekten av LTOT oppnås når <strong>oksygen</strong>et brukes minst 16 timer i døgnet.<br />
Moderne <strong>oksygen</strong>utstyr har gjort det mye lettere for deg som <strong>oksygen</strong>bruker å<br />
bevege deg utenfor hjemmet. Du kan benytte en spesialkonstruert bæreveske, ryggsekk,<br />
hofteveske eller trillevogn til den bærbare <strong>oksygen</strong>beholderen, og kan da lettere gå i<br />
butikker, besøke venner eller spasere utendørs i flere timer av gangen.<br />
For generell informasjon om LTOT henviser vi til heftet ”Oksygen -spørsmål og svar”.<br />
Heftet kan bestilles fra <strong>Yara</strong> <strong>Praxair</strong>, se bestillingsinformasjon på side 3.<br />
6 | © <strong>Yara</strong> <strong>Praxair</strong>
<strong>oksygen</strong>behandling<br />
Oksygen som <strong>med</strong>isinsk behandling gis fra ulike typer utstyr. Oksygenet kan<br />
komprimeres og oppbevares på trykkflasker, det kan nedkjøles slik at <strong>oksygen</strong>et<br />
blir flytende og oppbevares p<strong>Å</strong> termosflasker eller det kan konsentreres (”lages”) fra<br />
romluft. Hvilken type eller kombinasjoner som blir benyttet av den enkelte bruker<br />
blir bestemt etter en <strong>med</strong>isinsk og praktisk vurdering. Oksygenoverføringen fra<br />
flaske eller termos til bruker kan enten skje som en jevn gasstrøm målt i liter per<br />
minutt (kontinuerlig) eller avbrutt gasstrøm ved hjelp av en såkalt ”besparer”, se<br />
avsnitt om besparer nedenfor.<br />
1. Oksygen på trykkbeholder<br />
Oksygenet kan fylles på to slags flasketyper under trykk. De bærbare<br />
<strong>oksygen</strong>flaskene<br />
er små (ca. 1 liter), lette og de er laget av kompositt (aluminiumskjerne <strong>med</strong><br />
glassfiberbeskyttelse). Oksygen kan også leveres på stålsylindrer. Stålsylindrer er<br />
tunge og brukes derfor sjelden til langtids <strong>oksygen</strong>behandling.<br />
Bærbare komposittflasker<br />
Det vanlige trykket i komposittflaskene når de er fulle er ca. 200 bar<br />
(1 bar = 1 atmosfære, 207 bar = 3000 psi). Den vanlige størrelsen på de bærbare<br />
komposittflaskene er ca. 1 liter, dvs at gassvolumet (innholdet) under trykk i flasken<br />
er 1 liter. Når gassvolumet i flasken på 1 liter kommer ut i vanlig lufttrykk (romluft)<br />
vil gassen utvide seg til hele 200 liter <strong>oksygen</strong>gass. Ved hjelp av en elektronisk<br />
besparer (batteridrevet) kan brukstiden for <strong>oksygen</strong> ved innstilling 1 (se nærmere<br />
om dette under “besparer”) øke helt opp til ca. 18 timer for en 1 liters flaske<br />
(mot ca. 3 timer uten besparer). En full komposittflaske <strong>med</strong> regulator, bæreveske<br />
og besparer veier ca. 2,3 kg.<br />
De to bærbare komposittflaskesystemene som finnes i Norge kalles for ImPulse og<br />
Vagabond. Disse systemene leveres komplett i en koffert <strong>med</strong> tre flasker, regulator,<br />
bæreveske og besparer, og veier da ca. 10,5 kg. Flaskene kan bæres av brukeren<br />
i egen bæreveske eller trilles i spesiallagde trillevogner. Når flaskene er tomme,<br />
må de byttes. Gassleverandøren kommer hjem til <strong>oksygen</strong>brukeren og bytter ut de<br />
tomme flaskene <strong>med</strong> samme antall fylte gassflasker.<br />
Stålsylindre<br />
Finnes i flere forskjellig størrelser, men brukes sjelden til langtids <strong>oksygen</strong>behandling,<br />
fordi de er tunge. En stålflaske på 1 liter fylt <strong>med</strong> <strong>oksygen</strong> veier ca. 3 kg.<br />
© <strong>Yara</strong> <strong>Praxair</strong> | 7
2. Flytende <strong>oksygen</strong><br />
Når <strong>oksygen</strong>et nedkjøles til minus 183 o c, blir det til en flytende væske som må<br />
oppbevares på spesiallagde termostanker eller termosflasker. En termosflaske som<br />
tar 1 liter flytende <strong>oksygen</strong> fylles opp fra termostanken og gir 850 liter <strong>oksygen</strong>gass.<br />
Oksygenet på termosen kan vare opptil 8 timer <strong>med</strong> et forbruk på 2 liter pr minutt<br />
uten besparer. Full av gass veier en slik termos ca. 3,5 - 4,5 kg. Det finnes også små,<br />
bærbare termoser på 0,5 liter flytende <strong>oksygen</strong> som har besparerfunksjon.<br />
En slik termos <strong>med</strong> en vekt på ca. 2 kg varer opptil 8 timer <strong>med</strong> innstilling 2<br />
(tilsvarer 2 liter/minutt).<br />
Gassleverandøren leverer <strong>oksygen</strong>et til hjemmet og fyller opp en stor beholder (30-40<br />
liters termostank) <strong>med</strong> flytende <strong>oksygen</strong>. Brukeren kobler seg enten til den store<br />
beholderen og har en lang slange slik at han kan bevege seg rundt i huset, eller han kan<br />
selv tappe det flytende <strong>oksygen</strong>et over på en liten bærbar termos, og bringe denne <strong>med</strong><br />
seg under aktivitet. Det finnes også ”weekend” beholdere som rommer ca. 10-20 liter<br />
flytende <strong>oksygen</strong> til bruk på kortere <strong>reise</strong>r. Flytende <strong>oksygen</strong> benyttes således både i<br />
hjemmet (stasjonært) og som <strong>med</strong>brakt (bærbart) <strong>oksygen</strong>.<br />
3. Oksygenkonsentrator<br />
En <strong>oksygen</strong>konsentrator er et apparat som kan konsentrere det <strong>oksygen</strong>et som er i luften<br />
(21%) til en <strong>oksygen</strong>konsentrasjon på ca. 95 %. Det finnes både stasjonære konsentratorer<br />
som må ha tilkobling til strømnettet og mobile konsentratorer som<br />
er har oppladningsbare batterier. Oksygenkonsentratoren som vanligvis brukes mest<br />
innenfor hjemmet er et stasjonært apparat og har en lang slange (opptil 15 meter)<br />
slik at brukeren kan bevege seg fritt rundt i huset.<br />
Den mobile, bærbare konsentratoren, “lifestyle”, kan i tillegg til å gå på strøm også<br />
brukes <strong>med</strong> batteri. Batteriet kan lades <strong>med</strong> strøm/solceller eller bilbatteri.<br />
Brukere som beveger seg utenfor hjemmet, får oftest utlevert et bærbart <strong>oksygen</strong>system<br />
i tillegg til konsentratoren.<br />
*Besparer<br />
N<strong>Å</strong>r en bruker skal benytte supplerende <strong>oksygen</strong> fra en <strong>oksygen</strong>flaske, er det oftest<br />
tilkoblet eller integrert en elektronisk ”besparer” til <strong>oksygen</strong>flasken (batteridrevet).<br />
Bespareren gjør at <strong>oksygen</strong>et varer lenger, ved at <strong>oksygen</strong>gassen tilføres brukeren kun<br />
under innpust, og ikke ved utpust. Der er to prinsipper for besparer; den ene typen vil<br />
p<strong>Å</strong> innstilling 1 kun gi <strong>oksygen</strong> hvert fjerde innpust, på innstilling 2 gi <strong>oksygen</strong> ved hvert<br />
annet innpust, på innstilling 3 vil tre av fire innpust gi <strong>oksygen</strong>, mens på innstilling<br />
8 | © <strong>Yara</strong> <strong>Praxair</strong>
4 gis <strong>oksygen</strong> ved hvert innpust. Den andre typen besparer vil<br />
ved hvert innpust gi <strong>oksygen</strong>, men gi økende <strong>oksygen</strong>mengde ved høyere innstilling.<br />
Besparere som gir <strong>oksygen</strong> ved hvert innpust forbruker mer <strong>oksygen</strong> enn de<br />
besparere som ikke gir <strong>oksygen</strong> ved hvert innpust. Ved å ha en besparer tilkoblet,<br />
kan <strong>oksygen</strong>flasken vare betydelig lenger (eksempelvis vil en ImPulse besparer på<br />
innstilling 2 = vare ca. 9 timer, på innstilling 4 = ca. 4,5 timer).<br />
Nærmere opplysning om emnet fåes ved å lese ”Tekniske hjelpemidler ved<br />
<strong>oksygen</strong>behandling”. Heftet kan bestilles fra <strong>Yara</strong> <strong>Praxair</strong>,<br />
(se bestillingsinformasjon s. 3).<br />
© <strong>Yara</strong> <strong>Praxair</strong> | 9
Økonomiske og praktiske forhold ved <strong>reise</strong>r i Norge<br />
Økonomi<br />
Det er behandlingshjelpemiddelsentralen som du tilhører som har ansvaret for alle forhold<br />
angående kronisk <strong>oksygen</strong>behandling (administrasjon av <strong>oksygen</strong>utstyr ble 1.1.2003<br />
flyttet fra hjelpemiddelsentralene til behandlingshjelpemiddelsentraler som<br />
er lokalisert på sykehusene). Bruk av <strong>oksygen</strong> er i norge kostnadsfritt for den som på<br />
<strong>med</strong>isinsk grunnlag har fått innbevilget <strong>oksygen</strong>. Under <strong>reise</strong> i norge er det også din<br />
lokale behandlingshjelpemiddelsentral som dekker utgiftene for <strong>oksygen</strong>et.<br />
Som <strong>oksygen</strong>bruker skal du kunne <strong>reise</strong> hvor som helst i norge uten å treffe på<br />
større praktiske eller formelle vanskeligheter.<br />
Praktisk - bestilling av <strong>oksygen</strong><br />
Når du som <strong>oksygen</strong>bruker skal ut å <strong>reise</strong> er det viktig å være ute i god tid.<br />
Ved <strong>reise</strong>r i Norge er det tilstrekkelig at du kontakter din behandlingshjelpe-middelsentral<br />
før planlagt <strong>reise</strong>. De hjelper deg <strong>med</strong> bestilling av <strong>oksygen</strong> på ankomststedet, men de<br />
trenger opplysninger om adressen på <strong>reise</strong>målet,<br />
tidspunktet for av<strong>reise</strong>/ankomst, hvor lenge oppholdet skal vare og <strong>oksygen</strong>forbruket.<br />
Opplysning om hvem som har ansvar for <strong>oksygen</strong>utstyret i de ulike helseregioner<br />
får du ved å ringe lhls sentralbord tlf. 22 79 93 00 - spør etter servicetorg.<br />
Hvis du bruker flytende <strong>oksygen</strong> eller stasjonær konsentrator, men trenger<br />
et bærbart, gassflaskesystem <strong>med</strong> komprimert <strong>oksygen</strong> for å kunne gjennomføre<br />
en <strong>reise</strong>, tar du kontakt <strong>med</strong> din behandlingshjelpemiddelsentral. Noen<br />
behandlingshjelpemiddelsentraler har utstyr til utlån til dem som skal ut å <strong>reise</strong>.<br />
Hvis de ikke har det er det mulig å leie et utstyr hos gass- eller utstyrleverandørene.<br />
Det kan også ved <strong>reise</strong>r i norge være aktuelt å etterfylle/bytte disse hos andre enn<br />
den vanlige leverandøren. Før <strong>reise</strong>n må du derfor få forhåndsgodkjennelse fra<br />
behandlingshjelpemiddelsentralen slik at du kan få fylt/byttet hos andre enn den<br />
faste leverandøren. Det er best om du får <strong>med</strong> deg en skriftlig bekreftelse <strong>med</strong><br />
faktureringsadresse og evt. et referansenummer eller en referanseperson ved<br />
behandlingshjelpemiddelsentralen.<br />
Det vil også være nyttig å få telefonnummer til aktuelle gassleverandører på<br />
bestemmelsesstedet og evt. til det sykehuset som håndterer <strong>oksygen</strong>utstyret i det<br />
fylket du skal <strong>reise</strong> til. Gassleverandøren på hjemstedet vil også kunne hjelpe deg<br />
<strong>med</strong> å gjøre avtale <strong>med</strong> leverandører på bestemmelsesstedet og på <strong>reise</strong>ruten.<br />
10 | © <strong>Yara</strong> <strong>Praxair</strong>
i utlandet<br />
Under et utenlandsopphold har personer <strong>med</strong> behov for <strong>oksygen</strong>behandling rett til<br />
å få dekket nødvendige utgifter til slik behandling. De økonomiske og praktiske<br />
forholdene er imidlertid noe forskjellig om du er i et EØS-land eller om du er i et<br />
land utenfor EØS-området.<br />
Økonomiske rettigheter innenfor EØS-området<br />
EØS-avtalen gir deg som EØS-statsborger rett til dekning av utgifter til<br />
<strong>oksygen</strong>behandling ved ferie eller annet midlertidig opphold i et annet EØS-land<br />
etter de samme regler som gjelder for oppholdslandets egne statsborgere.<br />
Forutsetningen er at du er <strong>med</strong>lem av norsk folketrygd, at behandlingen gis som<br />
ledd i en allerede regelmessig og fortløpende behandling, og at hensikten <strong>med</strong><br />
<strong>reise</strong>n ikke er å oppnå slik behandling i oppholdslandet.<br />
Skal du <strong>reise</strong> før 1. juni 2004 må du innhente blankett E 111 (EØS-blankett:<br />
Attest for rett til naturalytelser under opphold i en <strong>med</strong>lemsstat). E 111 er en attest<br />
som bekrefter din rett til å få akutt sykehjelp mens du er på ferie eller<br />
forretnings<strong>reise</strong> i et EØS-land. Blanketten får du på trygdekontoret. Det er viktig at<br />
trygdekontoret kontaktes i god tid før <strong>reise</strong>n starter. E 111 er ikke nødvendig ved <strong>reise</strong><br />
i de nordiske landene eller i Storbritannia. Her trenger du kun norsk pass.<br />
Fra 1. juni 2004 innfører EØS-landene et felles europeisk helseforsikringskort som<br />
erstatter blankett E 111. Innføringen innebærer for deg som bruker hovedsakelig at<br />
den tidligere papirblanketten erstattes <strong>med</strong> et plastkort. Kortet skal fra 1. juni<br />
kunne bestilles enten på trygdekontoret eller over trygdeetatens hjemmesider,<br />
se http://www.trygdeetaten.no. Nærmere informasjon om helseforsikringskortet<br />
vil du etter 1. juni 2004 kunne få på trygdekontoret eller på trygdeetatens<br />
hjemmesider.<br />
E 111-blanketter som er gitt før 1. juni 2004 vil fortsette å være gyldige etter<br />
innføringen av helseforsikringskortet, så lenge behandlingen skjer innenfor<br />
gyldighetsperioden angitt på blanketten.<br />
Før du <strong>reise</strong>r må du også inngå avtale om <strong>oksygen</strong>behandling <strong>med</strong> en<br />
helseinstitusjon. E111 gir kun dekning for utgifter til <strong>oksygen</strong>behandling ved en<br />
helseinstitusjon som oppholdslandet yter utgiftsdekning i forhold til. I Italia og<br />
Hellas kan du også inngå avtale <strong>med</strong> andre helseinstitusjoner, men du må da ta<br />
<strong>med</strong> deg kvittering for utgiftene hjem og kreve utgiftene refundert av ditt lokale<br />
trygdekontor.<br />
Fra 1. mai 2004 kan tilsvarende komme til å gjelde i forhold til noen av de ti nye<br />
EU-landene (Estland, Kypros, Latvia, Litauen, Malta, Polen, den Slovakiske<br />
republikk, Slovenia, den Tsjekkiske republikk og Ungarn). Før du <strong>reise</strong>r til disse<br />
landene bør du derfor ta kontakt <strong>med</strong> ditt lokale trygdekontor.<br />
© <strong>Yara</strong> <strong>Praxair</strong> | 11
Hvis EØS-landet du er i har egenandeler ved bruk av <strong>oksygen</strong>/<strong>oksygen</strong>utstyr vil du måtte<br />
dekke egenandelen selv. Denne egenandelen får du ikke refundert i Norge.<br />
I noen EØS-land (for eksempel Spania) risikerer du å måtte dekke utgiftene til<br />
<strong>oksygen</strong>behandling selv. Det vil da kunne være mulig å legge saken frem for ditt<br />
lokale trygdekontor i Norge. På forhånd må du undersøke hvor store egenandeler<br />
du må gjøre regning <strong>med</strong> i det landet du skal <strong>reise</strong> til. Du kan ikke regne <strong>med</strong> at<br />
ditt lokale trygdekontor er à jour <strong>med</strong> detaljene i alle land, men de kan få informasjon<br />
fra Folketrygdkontoret for utenlandssaker (FFU).<br />
Økonomiske rettigheter utenfor EØS-området<br />
Norge har ikke avtale <strong>med</strong> andre land enn EØS-landene om dekning av utgifter i<br />
forbindelse <strong>med</strong> kroniske sykdommer. Om du <strong>reise</strong>r på ferie eller på annen måte<br />
oppholder deg midlertidig i et land utenfor EØS, må du derfor selv legge ut alle utgiftene<br />
til <strong>oksygen</strong> og <strong>oksygen</strong>behandling. Dersom du har vedvarende og regelmessig behov for<br />
<strong>oksygen</strong>behandling vil du imidlertid få dekket nødvendige utgifter til slik behandling av<br />
ditt lokale trygdekontor, jf. folketrygdloven § 5-24.<br />
Det er viktig at trygdekontoret kontaktes i god tid før <strong>reise</strong>n starter.<br />
Reisen må planlegges nøye <strong>med</strong> faste adresser og datoer for gasslevering.<br />
I de fleste land i den tredje verden kan du ikke regne <strong>med</strong> å få <strong>oksygen</strong>forsyning i<br />
det hele tatt. Hvis <strong>reise</strong>n er ment å vare i over 12 måneder, eller hvis du er i utlandet<br />
mer enn 6 måneder hvert år, så kan dette føre til at du ikke lenger er <strong>med</strong>lem av<br />
norsk folketrygd. Det er derfor viktig at du avklarer dette <strong>med</strong> ditt lokale trygdekontor<br />
eller gjennom Folketrygdkontoret for utenlandssaker (FFU).<br />
Hvis du har problemer <strong>med</strong> å få svar på spørsmål vedrørende dine trygderettigheter<br />
kan også lhls pasientombud hjelpe deg, tlf. 22 79 93 00 - LHLs sentralbord.<br />
Økonomiske rettigheter for utenlandske <strong>oksygen</strong>brukere<br />
p<strong>Å</strong> besøk i Norge<br />
Når en utenlandsk <strong>oksygen</strong>bruker vil besøke norge, må dette også planlegges på<br />
forhånd. Hvis vedkommende kommer fra et EØS-land, dekker Rikstrygdeverket<br />
<strong>oksygen</strong>utgiftene, men kommer vedkommende fra en annen del av verden, må de selv<br />
betale <strong>oksygen</strong>-utgiftene. I enkelte tilfelle kan en få utgiftene helt eller delvis refundert<br />
fra forsikringsordninger<br />
i hjemlandet.<br />
12 | © <strong>Yara</strong> <strong>Praxair</strong>
Praktisk - bestilling av <strong>oksygen</strong><br />
• Det er du som <strong>oksygen</strong>bruker som selv må ordne <strong>med</strong> bestilling av <strong>oksygen</strong><br />
og <strong>oksygen</strong>utstyr ved <strong>reise</strong> til utlandet<br />
.<br />
• Ved utenlands<strong>reise</strong>r er det nødvendig å gjøre avtale <strong>med</strong> en gassleverandør<br />
på feriestedet i god tid (minst 3-4 uker) før av<strong>reise</strong>. De trenger informasjon<br />
om ditt <strong>oksygen</strong>behov og hvilken type utstyr du ønsker på <strong>reise</strong>målet.<br />
Firmaet ”Air products” (Tel.: 0044 1270614000, spør etter Mike Horton) har et<br />
forhandlernett <strong>med</strong> over 2500 <strong>oksygen</strong>leverandører over store deler av verden.<br />
De formidler kontakt <strong>med</strong> aktuelle leverandører på ditt <strong>reise</strong>mål. Som en siste utvei<br />
hvis du ikke får kontakt <strong>med</strong> <strong>oksygen</strong>leverandør på <strong>reise</strong>målet kan du kontakte din<br />
norske gassleverandør. Det er dessverre slik at det brukes forskjellig <strong>oksygen</strong>utstyr<br />
i forskjellige land og utstyret er lite standardisert. Du kan derfor ikke regne <strong>med</strong> å<br />
bruke ditt eget utstyr i utlandet. I de fleste tilfelle vil det være best å leie utstyr i det<br />
landet du skal <strong>reise</strong> til.<br />
Det finnes en mobil/bærbar konsentrator (“LifeStyle”) som kan brukes også på<br />
steder hvor det ikke er mulig å få levert <strong>oksygen</strong>. Den er batteridrevet og kan også<br />
både brukes og lades på 110 og 220 volts spenning. Batteriet kan også lades fra<br />
bilbatteri eller fra solcelle.<br />
Bakerst i dette heftet finner du et eksempel på en fax til et gassfirma (se ”Eksempel<br />
på fax til gassleverandør i utlandet”). Det er i de fleste tilfeller også mulig å bestille<br />
<strong>oksygen</strong> via <strong>oksygen</strong>leverandørens E-mail adresse (www.breathineasy.com).<br />
Meldingen skal inneholde:<br />
• Navn, fødselsdato, hjemmeadresse i Norge og adresse under oppholdet<br />
• Type <strong>oksygen</strong>utstyr (konsentrator, trykk- eller flytende <strong>oksygen</strong>)<br />
• Type bærbart utstyr (<strong>med</strong> eller uten besparer)<br />
• Dosering (antall liter pr minutt)<br />
• Ankomst- og av<strong>reise</strong>dato og evt. flight-nummer, båtnavn el. liknende<br />
Husk å be om å få en skriftlig tilbakemelding om at din bestilling er mottatt<br />
og at din melding er riktig oppfattet.<br />
• Du må ha <strong>med</strong> deg en <strong>med</strong>isinsk rapport fra din fastlege eller lungelege.<br />
Rapporten må være skrevet på engelsk, og bør inneholde navnet på faste <strong>med</strong>isiner<br />
(<strong>med</strong> kjemiske navn), typer og dosering, og din <strong>oksygen</strong>dosering (se ”Eksempel på<br />
legeerklæring på engelsk”).<br />
© <strong>Yara</strong> <strong>Praxair</strong> | 13
Forsikring<br />
Selv om du har visse rettigheter til <strong>oksygen</strong>behandling ved ferie eller annet<br />
midlertidig opphold i utlandet, kan det være lurt å vurdere inngåelse av <strong>reise</strong>forsikring.<br />
Reiseforsikring gjelder normalt ved sykdom som oppst<strong>Å</strong>r akutt i løpet av <strong>reise</strong>n.<br />
En ordinær <strong>reise</strong>forsikring varer i 45 dager, og må forlenges hvis utenlandsoppholdet<br />
varer lenger.<br />
Men en <strong>reise</strong>forsikring gjelder vanligvis kun for nye sykdommer oppstått under <strong>reise</strong>n,<br />
derimot er du ikke sikret dekning av utgifter i forbindelse <strong>med</strong> behandling<br />
av sykdomsforverrelser.<br />
Har du derfor en kronisk sykdom bør du før utenlands<strong>reise</strong>n vurdere om din lungesykdom<br />
kommer inn under reglene for “eksisterende sykdom”, hvor Europeiske <strong>reise</strong>forsikring<br />
(Tel.: 23 11 97 70) skriver følgende på sine nettsider (www.europeiske.no):<br />
“Reiseforsikring Eksisterende Sykdom<br />
er aktuell for personer som har en eksisterende eller kronisk sykdom av alvorligere<br />
karakter, og som skal på <strong>reise</strong> utenfor Norden. Vanlige <strong>reise</strong>forsikringer omfatter<br />
ikke utgifter som følge av kjente sykdommer som er behandlingskrevende ved<br />
av<strong>reise</strong>. Denne forsikringen dekker <strong>med</strong>isinske utgifter ved forverring av eksisterende<br />
sykdom/ lidelse, bortsett fra planlagt kontroll og behandling.<br />
Hva menes <strong>med</strong> eksisterende sykdom?<br />
Alvorligere sykdom som de siste 12 måneder har <strong>med</strong>ført vedvarende behandling,<br />
operasjon, eller er nyoppdaget.<br />
Hvem har behov for forsikringen?<br />
Forsikring kan bl. a. være aktuell ved følgende sykdommer og helsetilstander:<br />
• hjertesvikt<br />
• angina pectoris<br />
• epilepsi<br />
• kreft<br />
• kronisk obstruktiv lungesykdom<br />
• hjerteinfarkt i løpet av de siste 6 måneder før av<strong>reise</strong><br />
• ved nyoppdaget sykdom som ikke er avklart og stabilisert<br />
• pleietrengende <strong>med</strong> behov for ledsager på <strong>reise</strong><br />
• de 6 første måneder etter en større operasjon<br />
• <strong>reise</strong> <strong>med</strong> behandlingsformål<br />
For lungesyke <strong>med</strong> KOLS gjelder følgende som gjør at du bør kontakte<br />
14 | © <strong>Yara</strong> <strong>Praxair</strong>
forsikringsselskapet for å få din forsikring vurdert, hvis du har:<br />
• vært innlagt på sykehus siste 2 måneder før av<strong>reise</strong><br />
• har 3 eller flere sykehusopphold siste 12 måneder<br />
• bruker fast “prednisolon” eller tilsvarende tabletter<br />
• hatt behov for respiratorbehandling siste 3 år<br />
• benytter langtids <strong>oksygen</strong>behandling (LTOT).”<br />
Noen <strong>reise</strong>nde velger også å melde seg inn i Norsk Luftambulanse (NLA),<br />
som sammen <strong>med</strong> forsikringsselskapet kan sikre en forsvarlig hjemtransport<br />
om sykehusinnleggelse er nødvendig<br />
© <strong>Yara</strong> <strong>Praxair</strong> | 15
Fly<strong>reise</strong><br />
<strong>Å</strong> <strong>reise</strong> <strong>med</strong> fly når du er <strong>oksygen</strong>bruker er litt annerledes enn å benytte andre<br />
transportmidler. Med fly tenker vi da på rutefly eller charterfly, og ikke småfly eller<br />
helikopter. I de fleste fly er det i dag en trykkabin, dvs. at lufttrykket inne i flykabinen<br />
(= kabintrykket) er høyere enn omgivelsestrykket når flyet er i marsjhøyde. Likevel,<br />
kabintrykket er lavere enn bakketrykket, og kan omtrent tilsvare det lufttrykket som<br />
er p<strong>Å</strong> Galdhøpiggen, dvs. 8000 fot eller 2438 meter over havet. Luften du puster inn<br />
under flyturen har mindre <strong>oksygen</strong> i seg enn luften på bakken, selv om dette avhenger av<br />
fly<strong>reise</strong>ns lengde, flyets konstruksjon og hvilken høyde flyet er i.<br />
Oksygen ombord i fly<br />
Er du fast <strong>oksygen</strong>bruker trenger du noe større <strong>oksygen</strong>tilførsel under flyturen<br />
enn når du er på bakken.<br />
• En generell regel er at du skal øke den innstillingen du til vanlig bruker<br />
<strong>med</strong> 1 liter/minutt.<br />
Eksempel: Hansen bruker 1 liter <strong>oksygen</strong> per minutt i hvile hjemme, han skal da<br />
bruke 2 liter <strong>oksygen</strong>/minutt under fly<strong>reise</strong>n.<br />
• Det er ikke tillatt å ta <strong>med</strong> flytende <strong>oksygen</strong> på fly. Du kan ta <strong>med</strong> de<br />
tomme beholderne som innsjekket bagasje, men beholderne må da være<br />
helt tomme!<br />
Hvis du til vanlig ikke bruker ekstra <strong>oksygen</strong>, men har fått beskjed av legen at du<br />
bør benytte ekstra <strong>oksygen</strong> ved fly<strong>reise</strong>r, er årsaken at du under flyturen vil få for<br />
lite <strong>oksygen</strong> i blodet som følge av lavt <strong>oksygen</strong>trykk i flykabinen. Du må da erstatte<br />
<strong>oksygen</strong>tapet ved å få tilført ekstra <strong>oksygen</strong> under fly<strong>reise</strong>n. Av din lege har du fått vite<br />
hvor du skal henvende deg for å skaffe <strong>oksygen</strong>flasker, og hvor mye <strong>oksygen</strong><br />
(i liter/minutt) du skal bruke på flyturen. I de norske flyselskapene og SAS foruten flere<br />
av de mest kjente charterselskapene kan du vanligvis bruke det <strong>oksygen</strong>utstyret (kun<br />
trykk<strong>oksygen</strong> og ikke flytende <strong>oksygen</strong>!) du har fått utlevert, også <strong>med</strong> bespareren, ombord<br />
i flyet. Imidlertid vil fly<strong>reise</strong>r <strong>med</strong> andre flyselskaper ofte kreve at flyselskapet selv skaffer<br />
deg <strong>oksygen</strong>et, men da mot en viss betaling (som du får refundert fra ditt trygdekontor).<br />
Nærmere forklaringer under avsnittet ”Økonomiske og praktiske forhold ved <strong>reise</strong>r”.<br />
For helsepersonell: Ekstra <strong>oksygen</strong> ombord i fly er mest aktuelt for pasienter <strong>med</strong><br />
alvorlig hjertesvikt, og lungepasienter (GOLD stadium III og IV). Retningslinjene<br />
sier at i 2438 m høyde (=flykabintrykket) skal arterieblodets PO 2 være > 6,7 kPa,<br />
for ikke å vurdere ekstra <strong>oksygen</strong>. Hvis pasienten har tilleggssykdom som alvorlig<br />
16 | © <strong>Yara</strong> <strong>Praxair</strong>
hjertelidelse eller høy PCO 2 , bør vedkommende henvises til spesialundersøkelse.<br />
Det er utgitt ”guidelines” for hvem som bør ha ekstra <strong>oksygen</strong> ved fly<strong>reise</strong>r. For<br />
KOLS pasienten uten større hjerteproblemer eller høy PCO 2 , gjelder regelen om at<br />
• hvis arterieblodets PO 2 > 9,3 kPa ved måling i vanlig lufttrykk, eller<br />
(der arterielle blodgasser ikke kan tas)<br />
• pulsoksimetri(=SPO 2 ) > 95 %, eller S P O 2 = 92-95 % uten risikofaktorer<br />
(hyperkapni, FEV 1 < 50 % pred.)<br />
• kan gå ca. 50 m uten betydelig dyspnoe, eller klarer å gå opp 1 etasje i ett<br />
strekk, og har en FEV 1 > 1,0 L vil supplerende <strong>oksygen</strong> under fly<strong>reise</strong>n ikke<br />
være nødvendig.<br />
Pasienter <strong>med</strong> andre lungesykdommer enn KOLS, som for eksempel restriktiv<br />
lungesykdom, kan ha høyere FEV1 og likevel få lavt <strong>oksygen</strong>innhold (< 6,7 kPa)<br />
under fly<strong>reise</strong>n. Hos denne kategorien vil TLCO være til hjelp, men har pasienten<br />
både lave belgfunksjonsverdier, lav TLCO og betydelig nedsatt funksjonsevne, bør<br />
vedkommende undersøkes nærmere før fly<strong>reise</strong>n. (I dag utføres en slik test poliklinisk<br />
på Glittreklinikken (Tel.: 67 05 80 00) og på Lungeavdelingen, Ullevål sykehus<br />
(Tel.: 22 11 92 80), og kalles HAST (=hypoxic altitude simulation test).<br />
(For restriktive lungepasienter kan en beregne PO 2 i 8000 fots høyde utfra formelen:<br />
PO 2 (8000) = 0.74 + 0.39 * PO 2 (bakke) + 0.033 * TLCO (%pred).<br />
Litteratur:<br />
• Respiratory and Critical Care Medicine: American Thoracic Society<br />
(Vol. 152. 5. 1995)<br />
• Aviation, Space and Environmental Medicine: Medical Guidelines for Air Travel<br />
(Vol. 67. 10. 1996)<br />
• Eur Respir J: ERS Consensus Statement (Vol. 8. 1398-1420. 1995)<br />
• Thorax: Managing passengers with respiratory disease planning air travel:<br />
British Thoracic Society recommendations (57: 289-304. 2002)<br />
Flyselskapene<br />
Flyselskapenes politikk <strong>med</strong> hensyn på pasienters behov for å bruke <strong>oksygen</strong> ombord<br />
under fly<strong>reise</strong>r, varierer. Noen flyselskap tillater at lungesyke kan <strong>reise</strong> <strong>med</strong> sitt eget<br />
bærbare <strong>oksygen</strong> på komposittflaske, mens andre flyselskap låner ut eller leier ut<br />
<strong>oksygen</strong>utstyr og tillater således ikke at brukeren tar <strong>med</strong> seg sitt eget utstyr.<br />
Enkelte flyselskap godtar ikke å ta <strong>med</strong> passasjerer som må bruke <strong>oksygen</strong> om bord.<br />
© <strong>Yara</strong> <strong>Praxair</strong> | 17
• Men felles for alle flyselskap er at flyene disponerer eget <strong>oksygen</strong>utstyr til<br />
bruk ved akutte situasjoner ombord.<br />
I Norge godtar SAS, Braathens, Widerøe og Norwegian at du har <strong>med</strong> ditt eget<br />
trykk<strong>oksygen</strong> <strong>med</strong> besparer når flaskestørrelsen ikke overskrider 2,5 liter. SAS låner<br />
i tillegg også gratis ut <strong>oksygen</strong>, behov må meldes senest 48 timer før av<strong>reise</strong>.<br />
Hvis du har <strong>med</strong> deg en 1liters komposittflaske <strong>med</strong> besparer vil mange lungepasienter<br />
kunne <strong>reise</strong> både frem og tilbake til mange <strong>reise</strong>mål ved kun å ha <strong>med</strong> seg en eneste<br />
<strong>oksygen</strong>flaske (se under kapittel ”Oksygenbehandling”).<br />
• Det er viktig at du allerede ved billettbestilling oppgir at du trenger ekstra<br />
<strong>oksygen</strong> under fly<strong>reise</strong>n.<br />
Charterselskapene i Norge har noe forskjellige retningslinjer angående bruk av <strong>oksygen</strong><br />
ombord i flyene. Felles er at alle tillater at en kan ta <strong>med</strong> seg minst to komposittflasker.<br />
Avtale må gjøres ved billettbestilling og det varierer hvor mye dokumentasjon<br />
selskapet krever. Igjen, vær ute i god tid! Ingen av charterselskapene låner eller leier ut<br />
<strong>oksygen</strong>utstyr.<br />
De fleste andre flyselskaper leier ut <strong>oksygen</strong>utstyr, men tar betalt for dette. Trygdekontoret<br />
dekker denne utgiften, men du må avtale dette forut for <strong>reise</strong>n.<br />
Er du ikke fast <strong>oksygen</strong>bruker eller trenger du et annet utstyr enn det du til daglig<br />
bruker (f. eks. hvis du kun bruker flytende <strong>oksygen</strong>) kan du låne utstyr enten hos<br />
Behandlingshjelpemiddelsentralen eller hos gass- eller utstyrleverandøren.<br />
Også denne utgiften dekker trygdekontoret. Det er viktig at du klargjør din situasjon <strong>med</strong><br />
flyselskapet på forhånd, og at du helst velger en non-stop <strong>reise</strong>rute, eller en <strong>reise</strong>rute som<br />
ikke fører til lange opphold underveis, f.eks. ved bytting av fly.<br />
Bytte av flyselskap underveis til <strong>reise</strong>målet kan by på problemer, og dette må<br />
klargjøres på forhånd.<br />
Den mobile konsentratoren ”LifeStyle” kan ikke brukes ombord i fly.<br />
Du kan transportere den som innsjekket bagasje, ta ut batteriene under transporten.<br />
Enkelte flyselskap har tatt i bruk <strong>oksygen</strong>konsentrator ombord i sine fly, særlig på<br />
langdistanseruter. Konsentratoren er da koblet til flyets strømnett.<br />
Praktiske råd ved planlegging av fly<strong>reise</strong><br />
Når du planlegger en fly<strong>reise</strong> må du ta hensyn til regelverket om <strong>oksygen</strong>bruk ombord<br />
i fly er forskjellig flyselskapene imellom.<br />
• Når du bestiller billett, skal du opplyse flyselskapet eller <strong>reise</strong>byrået at du<br />
trenger <strong>oksygen</strong> under fly<strong>reise</strong>n.<br />
Konsekvensen av dette er at<br />
• noen flyselskaper krever legeerklæring, andre krever i tillegg også teknisk<br />
beskrivelse av utstyret (kan fås av utstyrleverandøren).<br />
18 | © <strong>Yara</strong> <strong>Praxair</strong>
Flyselskapene har noe ulik praksis i forhold til hvor mye dokumentasjon de trenger.<br />
Dette får du beskjed om når du bestiller billetten.<br />
Ved innenlands <strong>reise</strong>r er det tilstrekkelig at det oppgis ved bestilling at du er<br />
<strong>oksygen</strong>bruker.<br />
Ved utenlands <strong>reise</strong>r krever flere av flyselskapene at du fyller ut og sender<br />
dem et skjema som heter Medical Information Form (MEDIF, skjemaet får du<br />
tilsendt ved billettbestilling).<br />
Skal du <strong>reise</strong> til utlandet bør du ha <strong>med</strong> deg en legeerklæring på engelsk som viser<br />
at det er <strong>med</strong>isinsk grunn til at du trenger <strong>oksygen</strong>, hvilken type <strong>oksygen</strong>utstyr du<br />
bruker, og hvilken dose du skal ha. I legeerklæringen bør det også skrives hvilke<br />
<strong>med</strong>ikamenter du bruker. Legeerklæringen utskrives av lungelegen (Et eksempel på<br />
en slik legeerklæring står bakerst i dette heftet, se ”Eksempel på legeerklæring på<br />
engelsk”). Du bør ha <strong>med</strong> deg flere kopier av denne erklæringen, som bl.a. er<br />
beregnet på:<br />
• Tollvesenet og sikkerhetskontrollen på flyplassen.<br />
• Gassleverandøren som skal sørge for <strong>oksygen</strong>leveransen.<br />
• Lege eller sykehus hvis du skulle trenge dette under <strong>reise</strong>n.<br />
• Sikkerhetskontrollen på flyplassen krever samme dokumentasjon som<br />
det flyselskapet gjør.<br />
• Gjør avtale <strong>med</strong> gassleverandøren om levering av <strong>oksygen</strong> på<br />
bestemmelsesstedet.<br />
Gjør dette i god tid, minst et par uker før <strong>reise</strong>r i Norge, og helst 5-6 uker før <strong>reise</strong><br />
til utlandet.<br />
På flyplassen<br />
Oslo Lufthavn Gardermoen (OSL) og andre flyplasser har egen assistanseordning.<br />
Reisende som har behov for assistanse til/fra terminalens nærområder<br />
(P-hus, kollektiv transport, jernbanestasjon) kan bestille det gjennom flyplassens<br />
passasjerservise. Tjenesten er gratis for brukerne og skal bestilles senest 24 timer<br />
før <strong>reise</strong>n (OSL, Tel.: 81 55 02 50).<br />
De ulike flyselskapene yter assistanse fra innsjekkingsskrankene og ut til flyet. Tilsvarende<br />
assistanse ytes fra flyet og ut til ankomsthallen. Trenger du slik assistanse må du avtale<br />
det ved bestilling av <strong>reise</strong>n. Selv om du informerer om ditt behov for assistanse ved<br />
bestilling av billetten, bør du gjenta det ved innsjekking. Da får du bekreftet at den<br />
informasjon selskapet har er korrekt.<br />
Oksygenflasker finnes i alle OSLs informasjonsskranker, både i innsjekkingsområdet<br />
og innenfor sikkerhetssonen. Disse flaskene er til øyeblikkelig hjelp og er ikke til utlån<br />
på flyplassen før av<strong>reise</strong> eller etter ankomst. Infoskranken bak sikkerhetskontrollen er<br />
ubetjent, og en må bruke telefonen på skranken for å kontakte personalet. På flyplassene<br />
er det hvilerom som kan benyttes ved nødvendig behov..<br />
© <strong>Yara</strong> <strong>Praxair</strong> | 19
Fly<strong>reise</strong>n<br />
• Bestill en non-stop flytur dersom det er mulig<br />
• Det er oftest store avstander på flyplassen. Bestill gjerne assistanse<br />
ved billettbestilling, da kan du få rullestol eller elektrisk transportmiddel til<br />
og fra flyet (se avsnittet ”På flyplassen”)<br />
• For å slippe trengsel og kontakt <strong>med</strong> irritanter kan du ha behov for å gå<br />
ombord først eller evt. sist i flyet. Gi beskjed ved innsjekking slik at<br />
flyselskapet kan ta hensyn til dette.<br />
• Bestill om mulig plass nærmest midtgangen og nær toalettet<br />
• Reis helst på dagtid<br />
• Ankom flyplassen i god tid før flyavgang<br />
• Gå på toalettet på flyplassen<br />
• Unngå store måltider og vær forsiktig <strong>med</strong> alkohol ombord i flyet<br />
• Unngå kullsyreholdig drikke<br />
• Ta <strong>med</strong> alle dine <strong>med</strong>isiner i håndbagasjen<br />
• Ta <strong>med</strong> ekstra nesekateter og batterier til bespareren.<br />
• Husk å skru opp <strong>oksygen</strong>tilførselen hvis du skal bevege deg ombord i flyet.<br />
20 | © <strong>Yara</strong> <strong>Praxair</strong>
il<br />
Det er tillatt å ta <strong>med</strong> <strong>oksygen</strong> til personlig bruk i privatbil. All slags <strong>oksygen</strong>utstyr<br />
som er aktuelt for en enkelt bruker er tillatt. Brukeren må ta følgende spesielle<br />
hensyn:<br />
• Beholderne må festes, f.eks. <strong>med</strong> sikkerhetsselen i baksetet eller <strong>med</strong><br />
stropper e.l. i bagasjerommet, slik at de ikke kan velte eller forflytte seg på<br />
annen måte ved oppbremsing eller uhell. Stasjonære beholdere for flytende<br />
<strong>oksygen</strong> må kun transporteres stående.<br />
• Det må sørges for god utlufting i bilen, dvs et bilvindu bør stå på gløtt.<br />
• Det er ikke lov å røyke i bilen!<br />
• Du skal ikke bruke <strong>oksygen</strong> ved fylling av bensin.<br />
• Føreren må ha <strong>med</strong> et transportdokument som viser hva beholderen<br />
inneholder. Gassleverandøren skaffer dette.<br />
• Du må ha en legeattest, hvis du som <strong>oksygen</strong>bruker selv kjører bilen.<br />
Snakk <strong>med</strong> din lungelege om dette.<br />
For helsepersonell: ”Veiledning for utfylling av helseattest for førerkort m.v.”<br />
fra Statens helsetilsyn (http://www.helsetilsynet.no/regelver.htm) står det<br />
følgende om førerkort for bil (utgitt mai 1997):<br />
21.1. Forskriftens krav<br />
Alle klasser - § 9 nr. 1 og 2 siste strekpunkt, jf. nr. 3:<br />
- Det må ikke være andre sykdomstilstander som gjør eller kan gjøre føreren<br />
uskikket til å føre motorvogn.<br />
21.2. Hva omfattes av forskriftens krav?<br />
Respirasjonssvikt defineres som arteriell pO 2 < 8 kPa eller pCO 2 > 6,7 kPa når<br />
det pustes luft ved havnivå. Ved respirasjonssvikt nedsettes konsentrasjonsevne,<br />
kritisk sans, hukommelse og reaksjonsevne. Dette kan være en sikkerhetsrisiko ved<br />
bilkjøring, og forskriftens krav kan som regel ikke anses oppfylt.<br />
21.3. Dispensasjonspraksis<br />
Dersom <strong>oksygen</strong>tilførsel holder <strong>oksygen</strong>trykket høyere enn 8 kPa og det ikke er<br />
klinisk påvirkning av evt. hypercapni (høy pCO 2), kan det gis dispensasjon for førerkort<br />
i kl. A, B, S og T p<strong>Å</strong> vilkår av at det benyttes <strong>oksygen</strong> under kjøring. Det bør ikke<br />
gis dispensasjon for kl.C1, C, D1, D eller kjøreseddel m.v. Hos yngre søkere, <strong>med</strong><br />
ikke progredierende lungelidelse, som anses helt stabil, og <strong>med</strong> tilfredsstillende<br />
<strong>oksygen</strong>tensjon (helst<br />
© <strong>Yara</strong> <strong>Praxair</strong> | 21
minst 9-10 kPa) <strong>med</strong> tilførsel, og uten hypercapni (dvs. pCO 2 < 6,7 kPa), kan det gis<br />
dispensasjon for fornyelser ogs<strong>Å</strong> av kl. C1, C, D1, D eller kjøreseddel når lungespesialist<br />
gir klar anbefaling om dette, og avslag ville <strong>med</strong>føre tap av erverv.<br />
22 | © <strong>Yara</strong> <strong>Praxair</strong>
uss/Tog/båt<br />
Buss<br />
Det er tillatt å ha <strong>med</strong> seg <strong>oksygen</strong> til personlig bruk i buss. Du trenger ikke å<br />
bestille eller avtale på forhånd at du skal ha <strong>med</strong> <strong>oksygen</strong>. Men, hvis du skal ha<br />
<strong>med</strong> deg en ”weekend-tank” bør du avtale det <strong>med</strong> buss-selskapet på forhånd<br />
slik at de har <strong>med</strong> stropper til å feste tanken i bagasjerommet.<br />
Tog<br />
NSB kan ikke sørge for <strong>oksygen</strong>forsyning ombord i tog, men du kan ta <strong>med</strong> ditt<br />
eget utstyr. Togpersonalet vil være behjelpelige ved ombordstigning og sikring<br />
av beholderne. Du må ta følgende hensyn:<br />
• Du må <strong>reise</strong> i røykfri kupé/vogn.<br />
• Beholderne må sikres slik at de ikke kan velte eller forflytte seg<br />
under <strong>reise</strong>n.<br />
• Reiser du <strong>med</strong> konsentrator som er avhengig av kontinuerlig strøm bør<br />
du benytte tog som har kontoravdeling.<br />
De fleste tog har dette, men dessverre ikke nattogene.<br />
Bruk derfor helst dagtog.<br />
De største stasjonene tilbyr assistanse. Trenger du assistanse på stasjonen må<br />
det bestilles sammen <strong>med</strong> billetten, senest klokken 21 dagen før <strong>reise</strong>n.<br />
© <strong>Yara</strong> <strong>Praxair</strong> | 23
Båt<br />
Det er tillatt å ta <strong>med</strong> <strong>oksygen</strong> til personlig bruk ombord i passasjerbåter.<br />
Norske regler om passasjerskip gjelder også på passasjerfergene som går til utlandet.<br />
På ferger i fylkes- og riksvegsamband og ved kortere sjø<strong>reise</strong>r tillates passasjerer<br />
å <strong>reise</strong> uten egen ledsager. Ved lengre sjø<strong>reise</strong>r må passasjerer avtale <strong>med</strong> rederiet<br />
om egen ledsager skal være <strong>med</strong>.<br />
Si fra ved billettbestilling at du er <strong>oksygen</strong>bruker. Hvis du har <strong>med</strong> flere beholdere,<br />
kan de oppbevares i bilen under overfarten. På lengre sjø<strong>reise</strong>r som krever stor<br />
beholder (10 - 40 liter), skal beholderen oppbevares i lugaren eller i et godt<br />
ventilert rom. Beholderen må alltid festes slik at den ikke velter/skades ved sjøgang.<br />
Skipets kaptein må være kjent <strong>med</strong> <strong>oksygen</strong>beholderens plassering i tilfelle brann.<br />
• Røyking er forbudt i lugar der <strong>oksygen</strong>beholder oppbevares.<br />
Danmarksbåten<br />
Det er ingen spesielle andre hensyn enn de som står nevnt over som du må ta<br />
hvis du skal <strong>reise</strong> <strong>med</strong> båt til Danmark (eller Tyskland og England). Husk å beregne<br />
hvor mye <strong>oksygen</strong> du forbruker slik at du har nok til både tur og retur.<br />
Hurtigruta<br />
Du kan ta <strong>med</strong> <strong>oksygen</strong>utstyret ditt på Hurtigruta. Hvis du har <strong>med</strong> eget bærbart<br />
utstyr trenger du ikke å avtale dette på forhånd. Trenger du <strong>oksygen</strong> over flere dager<br />
er Hurtigruta behjelpelig <strong>med</strong> å ordne dette, men dette må du avtale på forhånd.<br />
Cruiseskip<br />
Cruiserederiene som seiler på farvann over hele verden er generelt positivt innstilt overfor<br />
<strong>oksygen</strong>brukere. Ved booking må det oppgis at du er <strong>oksygen</strong>bruker og<br />
bestilling av <strong>oksygen</strong> til turen må du selv gjøre. Cruiseselskapets havneagent kan<br />
være behjelpelig <strong>med</strong> dette, hvis ikke følg instruksjonen i avsnittet om<br />
”I utlandet, Praktisk - bestilling av <strong>oksygen</strong>”.<br />
24 | © <strong>Yara</strong> <strong>Praxair</strong>
Når du er kommet frem<br />
Private hjem<br />
Som <strong>oksygen</strong>bruker må du være kjent <strong>med</strong> de sikkerhetsforskrifter som gjelder<br />
for oppbevaring av <strong>oksygen</strong> i et privathjem. Når du er på besøk i andres hjem,<br />
gjelder de samme reglene, og det er du selv som må passe på at reglene blir fulgt.<br />
Det viktigste er at det ikke er noen som røyker i det rommet <strong>oksygen</strong>utstyret står,<br />
og at <strong>oksygen</strong>utstyret står minst to meter fra åpen ild (peis, stearinlys etc.).<br />
Oksygenutstyret må ikke stå på kjøkkenet.<br />
Mer informasjon finnes i heftet ”Oksygen og sikkerhet i hjemmet” som kan bestilles<br />
fra <strong>Yara</strong>, se bestillingsinformasjon på side 3.<br />
Hotell<br />
I et hotell gjelder de samme reglene som i et privathjem. Ved booking bør du si fra<br />
at du er <strong>oksygen</strong>bruker. Ved behov, kan du også gjøre avtale på forhånd <strong>med</strong> den<br />
lokale <strong>oksygen</strong>leverandøren slik at utstyret står klart på hotellet. Det er best å ha<br />
utstyret stående på badet, der er det et godt avtrekk.<br />
Service<br />
Oppstår det et teknisk problem, må du henvende deg til Behandlingshjelpemiddelsentralen<br />
i det fylket der du oppholder deg. Hvis du ikke får kontakt <strong>med</strong><br />
Behandlingshjelpemiddelsentralen, kan du ringe til gass- eller utstyrsleverandøren.<br />
© <strong>Yara</strong> <strong>Praxair</strong> | 25
hvor kan du få mer informasjon?<br />
Hvor kan du få mer informasjon?<br />
Som <strong>oksygen</strong>bruker må du forholde deg til mange forskjellige instanser og yrkesgrupper.<br />
Det kan variere noe fra sted til sted hvem du får mest <strong>med</strong> å gjøre, men de fleste vil ha<br />
kontakt <strong>med</strong> en eller flere av følgende:<br />
Lungelege<br />
Som <strong>oksygen</strong>bruker bør du ha jevnlig kontakt <strong>med</strong> en lege som er spesialist i<br />
lungesykdommer. Denne legen kan gi deg svar på dine spørsmål om sykdommen<br />
og om behandlingsopplegget og det er lungelegen som foreskriver <strong>oksygen</strong>et.<br />
Du kan ikke regne <strong>med</strong> at din fastlege har erfaring <strong>med</strong> langtids <strong>oksygen</strong>terapi.<br />
Oksygensykepleier/Lungesykepleier<br />
Oksygensykepleier/lungesykepleier arbeider på lungeavdelinger på sykehus.<br />
De har god kunnskap om praktisk bruk av <strong>oksygen</strong>. Ajourført oversikt<br />
over <strong>oksygen</strong>sykepleiere i hvert fylke får du ved å ringe LHLs sentralbord<br />
tlf.: 22 79 93 00, spør etter servicetorg.<br />
Behandlingshjelpemiddelsentral<br />
De Regionale Helseforetakene overtok 1.1. 2003 ansvaret for alt utstyr knyttet til<br />
<strong>oksygen</strong>behandling (behandlingshjelpemidler). Håndtering av <strong>oksygen</strong>utstyret<br />
samt service og vedlikehold av utstyret utføres nå av sykehusene.<br />
Det er ikke alle sykehus som har denne tjenesten, oversikt over hvilke sykehus<br />
som har “<strong>oksygen</strong>kontor” kan du få ved å henvende deg til LHLs servicetorg<br />
(se “Oksygensykepleier/Lungesykepleier”).<br />
Gassleverandør<br />
Det er gassleverandøren som leverer <strong>oksygen</strong> hjem til deg eller til din ferieadresse/<br />
midlertidige adresse i Norge. Firmaene har god kjennskap til de praktiske sidene<br />
ved <strong>oksygen</strong>behandlingen. De har god kontakt <strong>med</strong> andre gass- og utstyrfirmaer<br />
i inn- og utland. Når du skal <strong>reise</strong> vil gassleverandøren som regel kunne hjelpe deg<br />
<strong>med</strong> å få kontakt <strong>med</strong> tilsvarende firmaer andre steder. Reiser du i Norge kan du<br />
få etterfylt/byttet ditt eget utstyr, men skal du <strong>reise</strong> utenlands må du regne <strong>med</strong><br />
at ditt eget utstyr ikke kan brukes og du må derfor låne/leie hele utstyret.<br />
Det er din oppgave å bestille <strong>oksygen</strong>et, forslag på bestillingsfaks finner du på side.<br />
Det enkelte lands ambassade kan også hjelpe til <strong>med</strong> adresseformidling.<br />
26 | © <strong>Yara</strong> <strong>Praxair</strong>
Eksempel på legeerklæring på engelsk<br />
MEDICAL REPORT<br />
To whom it may concern: Oslo, Nov-03<br />
Patient`s name: Normann, Ola<br />
Date of birth: Feb. 30. 1935<br />
Home address: Norlia 44, N-9990 Norvik, Norway<br />
It is hereby certified that Mr. Ola Normann suffers from pulmonary emphysema and<br />
chronic respiratory failure. He is taking the following <strong>med</strong>ication on a regular basis:<br />
Nuelin Depot (Theophylline) tablets 250 mg BID<br />
Atrovent (Ipratropium bromide) dry powder inhaler 40 µg QID<br />
Ventoline (Salbutamol) metered dose inhaler 0,1 mg PRN<br />
Due to his disease, Mr. Normann is dependent on long term oxygen therapy.<br />
He is required to take oxygen 16 to 24 hours daily, flow rate 1 liters/min.<br />
He is also dependent on oxygen therapy during airflight, flow rate 2 liters/min.<br />
In July this year, Mr. Normann will be travelling to Greece. This <strong>med</strong>ical report is<br />
meant as documentation for immigration, customs and other relevant authorities.<br />
Yours sincerely<br />
Peter Pille MD<br />
Consultant pulmonologist<br />
© <strong>Yara</strong> <strong>Praxair</strong> | 27
Eksempel på fax til gassleverandør i utlandet<br />
Stavros Stamatiou Cl. Ltd.<br />
Ave. Kifsias 74<br />
Athens 11526<br />
Greece<br />
REQUEST FOR MEDICAL LIQUID OXYGEN DURING VISIT TO GREECE<br />
I am a Norwegian citizen who is planning a vacation in Greece. Due to a lung disease,<br />
I am dependent on Long Term Oxygen Therapy. I hereby request your assistance in<br />
supplying oxygen while I am staying in your country.<br />
Family name: Normann<br />
First name: Ola<br />
Date of birth: Feb. 30, 1935<br />
Home address: Norlia 44, N-9990 Norvik, Norway<br />
E-mail: ola@normann,no<br />
Oxygen system: Liquid oxygen with portable unit Dosage: 2,5 liters/min.<br />
16-24 hours daily<br />
Arrival: Athens airport, Nov 20. 2003, 3.45 PM<br />
Inbound flight: SK 999<br />
Address in Greece: Akropolis Hotel, Athens<br />
Departure: Athens airport, Des 14. 2003, 9.00 AM<br />
Outbound flight: SK 888<br />
Please provide a stationary oxygen container at the hotel and meet me with<br />
portable oxygen on arrival.<br />
Yours sincerely<br />
Ola Normann<br />
28 | © <strong>Yara</strong> <strong>Praxair</strong>
dosering av <strong>oksygen</strong> under fly<strong>reise</strong><br />
Den generelle anbefalingen er at LTOT-brukere skal øke <strong>oksygen</strong>mengden <strong>med</strong><br />
1 liter per minutt om bord i flyet. Du kan be din lege fylle ut denne tabellen som<br />
hjelp til å huske riktig dosering.<br />
NAVN:<br />
Født:<br />
Hvile<br />
Gange<br />
Dato samt underskrift<br />
og stempel fra lege<br />
Hvile<br />
Gange<br />
Dato samt underskrift<br />
og stempel fra lege<br />
Adresse: Land:<br />
Anbefalt <strong>oksygen</strong>dosering<br />
“hjemme”, L/min:<br />
Dato:<br />
Underskrift:<br />
Anbefalt <strong>oksygen</strong>dosering<br />
“hjemme”, L/min:<br />
Dato:<br />
Underskrift:<br />
Anbefalt <strong>oksygen</strong>dosering<br />
om bord i fly, L/min:<br />
Stempel:<br />
Anbefalt <strong>oksygen</strong>dosering<br />
om bord i fly, L/min:<br />
Stempel:<br />
Noen lungesyke trenger kun tilførsel av ekstra <strong>oksygen</strong> når de <strong>reise</strong>r <strong>med</strong><br />
fly eller er bilførere. Hvis du skal bruke ekstra <strong>oksygen</strong> kun under fly<strong>reise</strong>/<br />
bilkjøring skal din lege fylle ut denne tabellen:<br />
NAVN:<br />
Født:<br />
Hvile<br />
Gange ombord i fly<br />
Dato samt underskrift<br />
og stempel fra lege<br />
Adresse: Land:<br />
Anbefalt <strong>oksygen</strong>dosering om bord i fly/bilkjøring, L/min:<br />
Dato:<br />
Underskrift:<br />
Stempel:<br />
© <strong>Yara</strong> <strong>Praxair</strong> | 29
kontaktpersoner, telefonnummer og web-adresser:<br />
Lungelege Navn:<br />
Telefon:<br />
Oksygensykepleier Navn:<br />
Telefon:<br />
Gassleverandør Kontaktperson:<br />
Telefon:<br />
Utstyrsleverandør Kontaktperson:<br />
Telefon:<br />
Behandlings-<br />
Kontaktperson:<br />
hjelpemiddelsentral<br />
Telefon:<br />
Trygdekontor Kontaktperson:<br />
Telefon:<br />
Kontaktperson:<br />
Telefon:<br />
Kontaktperson:<br />
Telefon:<br />
WEB-adresser<br />
• www.yarapraxair.com<br />
• www.airproducts.com<br />
• www.avinor.no<br />
• www.breathineasy.com<br />
• www.europeiske.no<br />
• www.helsetilsynet.no<br />
• www.lhl.no<br />
• www.osl.no<br />
• www.trygdeetaten.no<br />
• www.trygdeetaten.no/ffu<br />
30 | © <strong>Yara</strong> <strong>Praxair</strong>
© <strong>Yara</strong> <strong>Praxair</strong> | 31
Flytende <strong>oksygen</strong><br />
for langtidsbehandling<br />
gir økt livskvalitet!<br />
vnr. 901065 / 05