God bedring informasjon til deg som skal operere (5).pdf

GOD BEDRING!
Informasjon til
deg som skal
opereres
Klinikk for kirurgi og akuttmedisin
Seksjon for gastroentrologisk kirurgi

Velkommen til Døgnenhet for kirurgi og gynekologi ved Molde sjukehus!
Du skal opereres på vår avdeling, og vi ønsker å orientere deg om det som
skjer med deg under oppholdet. Vi håper derfor at du tar deg tid til å lese
denne informasjonsbrosjyren. Er det noe du/dere lurer på underveis, er det
svært viktig at vi blir spurt om utfyllende opplysninger
Kirurgisk overlege har vurdert henvisningen din og bestemt om du skal
innkalles til poliklinisk dag først, eller legges inn to dager før planlagt
operasjon. Dersom du blir lagt inn to dager før operasjon vil programmet bli
stort sett det samme, men fordelt over disse to dagene.
POLIKLINISKE FORBEREDELSER
For at du skal være best mulig forberedt på operasjonen, blir
du innkalt til et poliklinisk møte på sykehuset. Da er også en
nær pårørende velkommen til å bli med. Vi ønsker med dette å
samkjøre en del av de forberedende undersøkelser og prøver, samt
få fortalt deg om forløpet og gi deg tid til å tenke over det før du
blir innlagt. Vi vil kort skissere hva som vil skje denne dagen:
Konsultasjon
Du vil få snakke med lege og sykepleier og få informasjon om
operasjonen og forløpet. Du vil også få vite når vi planlegger
utskrivelsen.
Journal
Legen vil undersøke deg, og spørre deg om nåværende og tidligere
sykdommer. Dette vil så bli skrevet inn i journalen din. Du vil videre
få informasjon om den planlagte operasjonen. Bruker du medisiner
er det fint om du tar med liste over disse.

Røntgen
Det vil bli tatt CT av lungene, magen og bekkenet
hvis det ikke nylig er gjort.
EKG
Det vil bli tatt elektrokardiogram(EKG) hvis nødvendig.
Du møter opp på EKG-lab (2.etg).
Blodprøver
Du vil få tilsendt rekvisisjon og går så til klinisk kjemisk laboratorium
(2. etasje) for å få tatt diverse blodprøver som er nødvendig før
operasjonen. Disse prøvene gir informasjon om blodprosent og
blodtype.
Anestesitilsyn
Anestesilege vil snakke med deg før operasjonen.
Du vil få informasjon om bedøvelsen du skal få under
operasjonen og smertebehandling etter at du er operert.
Fysioterapi
Avdelingen har egen fysioterapeut som vil gi deg informasjon
angående fysisk aktivitet de første dagene etter operasjonen. Du vil
også få opplæring i å bruke mini-PEP, et hjelpemiddel som brukes
med tanke på å stimulere god og dyp pust samt å bli kvitt eventuelt
slim i luftveiene etter operasjonen. (Hvis ikke fysioterapeuten
er tilgjengelig, får du den samme informasjonen av sykepleier).
Etter operasjonen hjelper personalet ved avdelingen deg med
pusteøvelser og vil hjelpe deg på best mulig måte ut av sengen og i
aktivitet.

Tarmforberedelse
Legen vurderer i hvert enkelt tilfelle om det er behov for
tarmtømming før operasjon. Det kan være en fordel om du fra
nå av tar Laktulose 15 ml morgen og kveld. Dette får du kjøpt på
apoteket. Det er også en fordel at du drikker
rikelig framover (1,5 - 2 liter daglig).
INNLEGGELSESDAGEN
Du møter i mottak (1. etg) til avtalt tid for å bli skrevet inn. En
sykepleier vil følge deg til avdelingen.
Mottagelse på avdelingen
Når du kommer til avdelingen, vil du bli mottatt av personalet der,
som så snart de har anledning, vil ta opp personopplysninger og gi
videre informasjon.
Ernæring
Dagen før operasjonen får du vanlig kost. Men ved tarmtømming
blir det kun flytende kost. Du får tilbud om å drikke
ernæringsdrikker. Disse gir deg en bedre balanse ernæringsmessig
og gjør kroppen bedre i stand til å takle det stresset/påkjenningen
som en operasjon er.
Klexane
Dette er en sprøyte med blodfortynnende middel du vil få kvelden
før operasjonen og etter det daglig under oppholdet.

Hårfjerning/dusj
For å forebygge infeksjon i operasjonssåret, skal du ikke barbere
operasjonsområdet siste uken før innleggelse. Operasjonsfeltet
på magen vil bli inspisert og eventuelt hårfjernet. Kvelden før
operasjonen skal du ta en dusj. Det er viktig at du vasker deg godt i
navlen av hygieniske årsaker.
Venflon
Det vil bli lagt inn en tynn plastslange (venflon) i en åre på armen
din. I denne får du antibiotika som er nødvendig for å forebygge
infeksjoner. Den brukes også til intravenøs væskebehandling.
Faste
Du må ikke spise mat senere enn 6 timer før operasjonen eller
drikke melkeprodukter senere enn 4 timer før operasjonen.
Små mengder drikke som klare væsker (vann, saft, kaffe,
ernæringsdrikker.) tillates inntil 2 timer før operasjonen starter.
Når du faster til operasjon kan du heller ikke røyke, snuse, ta
tyggegummi eller drops etter kl.24.00.
Sovemedisin
Dersom du vanligvis bruker sovemiddel, kan du få dette også hos
oss. Normalt skulle du ikke trenge det.

OPERASJONSDAGEN
Morgen på post
Du tar et lett morgenstell og legger deg i ren seng. Du får de
medisinene som anestesilegen har bestemt
Til operasjonsavdelingen
Du får ikke lov til å ha med deg løse eiendeler som smykker, ringer,
øredobber, klokke, briller og høreapparat. Dette tar vi vare på for
deg. Du må heller ikke ha på deg neglelakk eller sminke.
Tannproteser kan taes av i operasjonsavdelingen.
Husk å tømme blæren før du kjøres til operasjon.
Når turen kommer til deg, vil en sykepleier kjøre deg til
operasjonsavdelingen. Her overtar operasjonssykepleier og
anestesisykepleier som skal passe på deg under operasjonen.
ETTER OPERASJONEN
Overvåkningsavdelingen (postoperativ avdeling)
Når operasjonen er ferdig, blir du kjørt til overvåkningsavdelingen.
Her vil du bli overvåket i flere timer med blant annet hyppige
målinger av blodtrykk og puls. Pårørende kan vanligvis ikke besøke
deg på postoperativ avdeling, men de kan ringe deg. Du kommer
tilbake på sengeposten neste morgen.
Diverse slanger/utstyr som du vil våkne med
Under operasjonen kan du ha fått innlagt noe av utstyret nevnt
nedenfor. Vi vil nå fortelle litt om hvilken funksjon disse har:
Venflon
Dette er en tynn slange som går inn i en blodåre. Du vil ha fått
flere av disse på armene. Gjennom disse vil du få tilført væske og
medikamenter.

Magesonde
Dette er en slange som går via nesen og ned i magesekken. Denne
skal drenere sekret som blir produsert i magesekken. Vanligvis er
denne fjernet før du våkner.
Blærekateter
Kateteret er et mykt gummirør som blir ført inn gjennom urinrøret
til blæren. Kateteret blir holdt på plass i blæren av en liten væskefylt
ballong. Dette må du ha for at vi skal kunne ha kontroll over
urinproduksjonen din. Kateteret fjernes vanligvis dagen etter
operasjonen.
Epiduralkateter
Før du får narkose, legger anestesilegen inn et tynt plastrør i
epiduralrommet (utenfor ryggmargen) i ryggen. Gjennom dette
røret får du smertestillende under og etter operasjonen. Du vil få
jevn tilførsel av smertestillende gjennom en smertepumpe som blir
koblet til denne slangen.
Smerter
Det er naturlig å ha en del smerter etter at en er operert. Dette
vil kjennes mest ved bevegelse og aktivisering. Du vil trenge
smertestillende medikamenter de første dagene, slik at du kan
være i aktivitet og unngå komplikasjoner.
De første dagene etter operasjonen, vil du få smertestillende i
tablettform og i epiduralkateter. Smerte oppleves forskjellig. Det er
vanskelig for oss å vite når du føler at smerten er uakseptabel. Gi
derfor beskjed når du har vondt. For gradering av smerte, bruker vi
en skala (VAS-linjal) fra 0-10, der 0 er ingen smerte og 10 er verst
tenkelige smerte. Vi vil flere ganger daglig spørre deg om hvor på
skalaen du er med tanke på smerte.

Kvalme
Det er kjent at en kan bli kvalm etter en operasjon. Dette skyldes
medikamenter og midlertidig stillstand av tarmen. Du vil få
kvalmestillende medisin dersom du har behov for det.
Vi vil oppfordre deg til å drikke og spise allerede fire timer etter
operasjonen. Undersøkelser har vist at få har vært kvalme etter
å ha spist. For de som har vært kvalme, har matinntak minsket
kvalmen. Dette kan forklares med stillstand i tarmen. Når
fordøyelsessystemet får noe å arbeide med, kommer den raskere
tilbake til normal aktivitet.
Mobilisering
På kvelden vil du få hjelp til å komme ut av sengen og gå litt. Det vil
bli satt fram en stol, og du kan sitte oppe i 1-2 timer.
Ernæring
Det er viktig å drikke så mye som du klarer, gjerne inklusive 2
proteindrikker. Dersom du har lyst til å spise kveldsmat, får du lov
til det. I utgangspunktet trenger du ikke intravenøs væske etter
operasjonen.

FØRSTE DAG ETTER OPERASJONEN
Blærekateteret blir fjernet om ikke annen beskjed er gitt. Det kan
ta noen timer før du får trang til vannlating. Det er fint om du gir
personalet tilbakemelding om første vannlating etter operasjonen.
Aktivitet
1.dag skal du være oppe flere ganger. Du vil hele tiden få hjelp
når du skal ut av og opp i sengen. I begynnelsen kan en føle seg
svimmel og ustø, så vi vil være med deg, og du bruker “prekestol”
til å støtte deg til de første dagene. I tillegg bør du sitte oppe i stol
flere timer i løpet av dagen.
Ernæring
Du kan nå drikke og spise vanlig, du må være flink å ta til deg
væske. Det er ønskelig at du drikker minst 1/2-2 liter, gjerne
inkludert 4 porsjoner med proteindrikker. Noen blir kvalme av
proteindrikker, så de får annen drikke.
Tarmfunksjon
Etter operasjonen er tarmen midlertidig satt ut av funksjon.
Tarmen begynner gradvis å “røre” på seg. Tarmen begynner å
fungere fortere når den kort tid etter operasjonen får noe å arbeide
med. Tidspunktet når tarmen begynner å “røre på seg”, vil variere.
Når du får luft bak gjennom endetarmen, viser dette at tarmen har
begynt å fungere igjen. Rett før dette kan du ha noe mageknip. Det
er svært viktig at du forteller oss når den første luftavgangen kom.
Du kan forvente å ha avføring allerede innen to dager, men dette
varierer. Når avføringen kommer i gang, er det vanlig å ha diaré.
Den kan være mørk på farge fordi det kommer ut gammelt blod
etter operasjonen. Det er svært viktig at vi får vite første gang du
har avføring.

ANDRE DAG ETTER OPERASJONEN
I dag fjerner vi epiduralkateteret, men du vil fortsatt få
smertestillende i form av tabletter.
Bandasje
For å beskytte operasjonssåret, er det lagt på en bandasje. Denne
blir kontrollert og skiftet etter behov.
Ernæring
Det er fint om du kan drikke minst 2 liter. Dersom du drikker
ernæringsdrikker, må du huske på at disse er svært mettende, og at
det derfor er lurt å ikke ta disse rett før et måltid.
Mobilisering
Som dagen før.
TREDJE DAG ETTER OPERASJONEN
Denne dagen planlegger vi at du reiser hjem. Det er ikke alle som
kan følge det raske rehabiliteringsprogrammet til punkt og prikke.
Det vil hele tiden være en medisinsk vurdering når du er i stand til
å reise hjem. Du snakker daglig med legen under legevisitten.
Åpen retur til avdelingen
Til de pasienter som reiser hjem 3-4 dager etter operasjon tilbyr vi
åpen returrett til avdelingen. Dette gjelder frem til du har vært til
1.kontroll på kirurgisk poliklinikk, deretter må du ta kontakt med
fastlegen din. Er det noe du lurer på, eller er engstelig for etter
at du har kommet hjem er det bare å ringe direkte på avdelingen
(kir-A Tlf: 711 21840) Du vil da få snakke med en sykepleier som
kjenner deg fra oppholdet på avdelingen. Mye kan løses
pr.tlf. Sykepleier, i samråd med lege på avdelingen, vurderer om det
er nødvendig at du kommer tilbake til avdelingen.

Resept
Du vil få med resept på smertestillende medikamenter. Hvis du har
startet med andre nye medikamenter under oppholdet, vil du få
resept på disse.
Øvrige medikamenter må du få resept på hos fastlegen din.
Sykmelding
Er du i arbeid, vil du bli sykmeldt avhenging av arbeidets art. Går
du på skole eller av annen grunn må ha bekreftelse på at du har
vært innlagt, så gi beskjed om dette før du reiser hjem.
Brosjyrer
Du vil få brosjyren: kostråd til deg som er tarmoperert, og til deg
som har et operasjonssår.
Hjemreise
Vi oppfordrer at du planlegger hjemreisen med at en pårørende
kan hente deg på sykehuset. Dette blir refundert. Er dette
vanskelig bestemmer legen om du får drosje. Du må betale en viss
egenandel og du kjører sammen med andre pasienter som skal
samme vei som deg.
Har du spørsmål, så noter gjerne ned og spør oss.
Hilsen personalet ved døgnenhet for kirurgi og gynekologi, Molde
sjukehus.

Trykk og utforming: FRONT kompetansesenter - trykkeriet@mimer.no
mars 2011