Erfaringer med KOLS-kofferten og utfordringer med implementering i ...
Erfaringer med KOLS-kofferten og utfordringer med implementering i ...
Erfaringer med KOLS-kofferten og utfordringer med implementering i ...
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
<strong>Erfaringer</strong> <strong>med</strong> <strong>KOLS</strong><strong>kofferten</strong><br />
<strong>og</strong> <strong>utfordringer</strong> <strong>med</strong><br />
<strong>implementering</strong> i andre<br />
helseforetak<br />
Avd. overlege -<br />
Johannes Bergsåker-Aspøy<br />
Avd.leder Mariann Svanes<br />
Hvordan kan teknol<strong>og</strong>i / <strong>KOLS</strong><strong>kofferten</strong><br />
bidra til å håndtere<br />
utfordringene?<br />
• Bedre ressursutnyttelse<br />
• Økt kvalitet <strong>og</strong> omfang på samhandling mellom<br />
pasient/helsepersonell <strong>og</strong> mellom tjenestenivå<br />
• Pasienten i sentrum<br />
• BEON-prinsippet<br />
• Helhetlige pasientforløp<br />
• Tilgjengelighet gir trygghet<br />
• Kompetanseoverføring<br />
Indikasjon for innføring av<br />
tele<strong>med</strong>isin / <strong>KOLS</strong>-koffert?<br />
• Økende antall <strong>KOLS</strong>-pasienter<br />
• Pasientgruppe som har hyppige<br />
innleggelser/reinnleggelser<br />
• Færre omsorgshender<br />
• Desentraliserte spesialisthelsetjenester<br />
SAMHANDLING<br />
Etisk refleksjon-<br />
Minst like godt som varme<br />
hender?<br />
28.06.2013<br />
1
<strong>KOLS</strong>-koffert video<br />
• H:\DATA\My Video\<strong>KOLS</strong>august2011.wmv<br />
<strong>KOLS</strong>-<strong>kofferten</strong><br />
• Spesialutformet ”lap-top” <strong>med</strong> 2 veis- lyd <strong>og</strong><br />
bildekommunikasjon<br />
• Meget brukervennlig- gj.sn. alder i pilotprosjekt 72 år<br />
• Ingen krav om innlagt nettforbindelse hos pasienten<br />
• Kofferten lånes i 2 uker om gangen<br />
• Mulighet for objektive måleparametre: Spirometri,<br />
oksygenmetning <strong>og</strong> hjertefrekvens<br />
• Avtalte visitter – kvalitet<br />
• Alarmknapp / alarmtelefon 24/7- tilgjengelighet<br />
Inklusjonskriterier<br />
• Pasienten har en diagnostisert <strong>KOLS</strong>, <strong>med</strong> FEV1 <<br />
50% av forventet<br />
• Pasienten er i en forverret fase av sin <strong>KOLS</strong><br />
- økt dyspne, ekspektorat eller hoste<br />
- økt behov for <strong>med</strong>isin<br />
• Er hjemmeboende (ikke serviceleilighet eller<br />
omsorgsboliger)<br />
• Klar <strong>og</strong> orientert<br />
• Tilfredsstillende hørsel<br />
• Henvises fra fastlege eller sykehus<br />
Tema under konsultasjonen Flere gode dager hjemme<br />
28.06.2013<br />
2
Ny kommunikasjonsform<br />
• Gi tilstedeværelse over skjerm<br />
• Medietrening- nytt fokus<br />
• Profesjonsglidning<br />
• Utvalgt personale<br />
Kols-koffert prosjektet<br />
• Pr. i dag: 18 kofferter i drift<br />
• 2 sykepleiersentraler<br />
• Bemannes av 4 sykepleiere, alle <strong>med</strong> spesialkunnskap<br />
innen fagfeltet<br />
• Tverrfaglig team trekkes inn ved behov<br />
• Koffertene kan kun leases- ikke kjøpes<br />
• Utgifter dekkes av prosjektmidler ut året<br />
• Evalueringsfase<br />
Status Kols-koffertprosjekt<br />
• 309 pasientforløp har vært igangsatt t.o.m 15.05.13<br />
• 207 nye pasienter<br />
• Gjennomført ca. 3040 tele<strong>med</strong>isinske konsultasjoner<br />
• Gjennomført ca. 750 telefonkonsultasjoner i tillegg<br />
Reinnleggelser jfr. prosjekt DK<br />
Ekstra gevinst<br />
Totalt antall reinnleggelser<br />
Totalt antall reinnleggelsesdager<br />
Totalt antall reinnleggelser grunnet<br />
forverring<br />
Reinnleggelsesdager grunnet<br />
forverring<br />
© Ophavsret – Copyright by Medisat A/S<br />
Dokumentasjon/Forskning Brukerundersøkelse<br />
• Brukerundersøkelser<br />
• Prosjekt inndelt i 3 faser:<br />
– Epidemiol<strong>og</strong>isk kartlegging<br />
– Pilot studie – selvopplevd helse <strong>og</strong> nytteeffekt<br />
– Randomisert studie (?)<br />
PhD sykepleier ønskelig<br />
• Postdoc arbeid<br />
30<br />
25<br />
20<br />
15<br />
10<br />
5<br />
0<br />
Aldersammensetning<br />
Tele<strong>med</strong>isin<br />
pasient:<br />
(n: 50)<br />
8<br />
Forbedring<br />
På 46%<br />
37 (4,6)<br />
Forbedring<br />
På 68%<br />
6<br />
Forbedring<br />
På 45%<br />
15(2,5)<br />
(3 85 år<br />
Kontroll<br />
pasient:<br />
(n: 50)<br />
15<br />
116 (7,7)<br />
11<br />
48 (4,4)<br />
(2
Utskrivning fra sykehus <strong>med</strong> <strong>og</strong><br />
uten kols-koffert<br />
35<br />
30<br />
25<br />
20<br />
15<br />
10<br />
5<br />
0<br />
40<br />
35<br />
30<br />
25<br />
20<br />
15<br />
10<br />
5<br />
0<br />
Meget trygg Trygg Utrygg Meget utrygg Vet ikke / irrelevant<br />
Meget trygg Trygg Utrygg Meget utrygg Vet ikke / irrelevant<br />
Foretrekker du telefon- eller<br />
Kols-koffert konsultasjoner?<br />
60<br />
50<br />
40<br />
30<br />
20<br />
10<br />
0<br />
Jeg foretrekker å snakke <strong>med</strong><br />
sykepleier via telefon<br />
Jeg foretrekker å snakke <strong>med</strong><br />
sykepleier via <strong>KOLS</strong>-koffert<br />
Evaluering av pilotprosjekt<br />
Vet ikke / irrelevant<br />
Liggedøgn i sykehus<br />
Antall liggedøgn i sykehus er redusert etter TVC hos<br />
pasienter innlagt siste 6 mnd før TVC<br />
+ en pasient <strong>med</strong> 155 dager i sykehus<br />
ekskludert<br />
Betydning ift. mestringsevne<br />
35<br />
30<br />
25<br />
20<br />
15<br />
10<br />
5<br />
0<br />
Stor betydning Noe betydning Ingen betydning Vet ikke / ikke relevant<br />
Brukerundersøkelse Kolskoffert<br />
• Oppsummering av resultater:<br />
– Reduserer utryggheten<br />
– Brukervennlig<br />
– Foretrekker kols-koffert konsultasjoner fremfor<br />
telefonkonsultasjoner<br />
– Målinger viktig, spesielt oksygenmetning<br />
– Økt mestringsevne<br />
Dette kan igjen gi redusert antall<br />
innleggelser/reinnleggelser samt redusert antall<br />
liggedøgn<br />
Evaluering av <strong>KOLS</strong><strong>kofferten</strong><br />
– et pilotprosjekt<br />
Konklusjon:<br />
Signifikant <strong>og</strong> betydelig redusert liggetid i sykehus etter<br />
TVC hos pasienter <strong>med</strong> en tung sykdomsbyrde<br />
Høy pasient-tilfredshet<br />
God bruker-vennlighet<br />
Studien gir godt grunnlag for en randomisert,<br />
prospektiv undersøkelse<br />
28.06.2013<br />
4
Utfordringer ved å ta i bruk<br />
<strong>KOLS</strong>-<strong>kofferten</strong><br />
• Finansiering etter prosjektmidler (DRG)? Får<br />
polikliniske takster<br />
• Nettdekning<br />
• Felles journalsystem mangler (En pasient – en journal)<br />
• Vilje til nytenking <strong>og</strong> til å ta i bruk nye<br />
behandlingsmetoder<br />
• Dyr teknol<strong>og</strong>i (?)<br />
• Budsjettendringer<br />
• Kommunenes <strong>med</strong>finansieringsansvar<br />
Andre bruksområder for<br />
<strong>kofferten</strong><br />
28.06.2013<br />
5
Change language