GEM Microvascular Anastomotic COUPLER Device and System

essere rivolte l’una verso l’altra quando durante il caricamento
(vedere Figure 2 e 3). Assicurarsi di aver udito un clic che
confermi il corretto caricamento.
6. Rimuovere il dispositivo COUPLER dalla copertura protettiva
tirandola fermamente dallo strumento anastomotico (vedere
Figura 4).
7. Verificare visivamente che entrambi gli anelli si trovino in
fondo alla porzione a U della ganascia e che i perni non siano
piegati (vedere Figure 5a e 5b). Qualora i perni fossero piegati,
non tentare di raddrizzarli ma utilizzare un nuovo dispositivo
COUPLER.
8. Collocare l’impugnatura dello strumento anastomotico
perpendicolarmente nella direzione del vaso “terminale”.
Collocare il vaso “terminale” su un anello come descritto nelle
fasi 7 e 8 per le istruzioni dell’anastomosi termino-terminale del
COUPLER di misura appropriata.
9. Creare un’incisione trasversale nel vaso “laterale” di una
lunghezza non superiore al diametro interno del dispositivo
COUPLER selezionato. Unire i morsetti facendoli scorrere
delicatamente per rimuovere la tensione e per aprire l’incisione
(vedere Figura 18). Irrigare il lume del vaso attraverso
l’apertura creata.
46
10. Usando una pinza microchirurgica, afferrare il vaso e il
rivestimento interno vicino a un’estremità dell’incisione
trasversale e tirarli attraverso il rimanente anello. Rovesciare la
parete del vaso e il rivestimento interno di 180 gradi e infilzare
il vaso prima sui perni situati vicino all’estremità dell’incisione
(vedere Figura 19).
11. Procedere in maniera simile all’estremità opposta
dell’incisione, infilzando la parete del vaso e il rivestimento
interno sui perni situati vicino all’estremità dell’incisione
(vedere Figura 20a per COUPLER da 3,0 mm e inferiore;
vedere Figura 20b per COUPLER da 3,5 mm e superiore).
Completare la procedura di inserimento sui perni rovesciando
il vaso sui restanti perni (vedere Figura 21a per COUPLER
da 3,0 mm e inferiore; vedere Figura 21b per COUPLER da
3,5 mm e superiore). Assicurarsi che entrambe le pareti dei vasi
e lo strato interno siano perfettamente infilzati su ogni perno.
12. Unire gli anelli ruotando la manopola dello strumento
anastomotico in senso orario, SOLO finché l’asta di espulsione
non ha iniziato a spostare gli anelli ora uniti. Tenere lo
strumento anastomotico in modo che l’anello con perno
“terminale” sia portato verso l’anello con perno “laterale”
durante l’approssimazione (vedere Figura 22).