Årsmelding tannhelsetenesta 2007 - Sogn og Fjordane ...

Årsmelding tannhelsetenesta 2007
Samandrag
Tannhelsetenesta har også i 2007 hatt
driftsavtale med fylkeskommunen.
Pr. 31.12.2007 har tenesta 27 klinikkar
med fast bemanning og 6
ambuleringsklinikkar.
Det er utført til saman 101,5 årsverk i den
offentlege tannhelsetenesta i 2007. Av
desse er 36,0 tannlegeårsverk.
Om lag 80 % av dei tilsette i
tannhelsetenesta er kvinner, i leiargruppa
er det 4 menn og 1 kvinne.
I 2007 er det tilsett 3 nye tannlegar. Ved
utgangen av året er det 4 ledige
tannlegestillingar.
Den offentlege tannhelsetenesta har hatt
totalt 39 103 pasientar under tilsyn i 2007.
Dette utgjer om lag 37 % av befolkninga i
fylket.
Av det prioriterte klientellet har
tannhelsetenesta hatt 29 967 pasientar
under tilsyn. Dette utgjer 91,5 % av totalt
tal i gruppa og er på same nivå som i
2006. Målsetjingane for dei prioriterte
pasientgruppene er oppfylt.
Tannhelsedata for nøkkelårskulla 5 -, 12 -
og 18 - åringane viser om lag same gode
resultat for 5-åringane, forbetring for 12-
åringane som har det beste resultat nokon
gong og ei betring også for 18-åringane i
høve til 2006.
Tannklinikkane i Hornindal, Eivindvik og
Florø er pussa opp og fornya i 2007.
Tannhelsetenesta har også i 2007 hatt
bonusavtale for tannhelsepersonellet.
I 2007 er det innført digitalt røntgen på alle
tannklinikkane.
Etter anbodsrunde er det inngått avtale
med leverandør av dentale forbruksvarer.
Tannhelsetenesta er ein aktiv medspelar i
folkehelsearbeidet og er representert i
tverretatleg folkehelseteam i
fylkeskommunen, i tillegg til at vi har folk
med i nokre av ressursgruppene.
Det er etablert samarbeid med helsetenesta
i 25 av kommunane i fylket.
I samband med eit prøveprosjekt i Stryn
om betre ressursutnytting og betring i
tilbodet om tannhelsetenester til
befolkninga i Stryn og Hornindal gjennom
alternativ driftsmodell gav fylkestinget i
juni løyve til skiping av eit
fylkeskommunalt aksjeselskap og
godkjende forretningsplanen for selskapet.
Fylkestinget vedtok i juni i sak 26/07
rekrutterings- og stabiliseringstiltak i den
offentlege tannhelsetenesta.
1

Innleiing
Tannhelsetenesta i Sogn og Fjordane
Den offentlege tannhelsetenesta i Sogn og
Fjordane er organisert som ein institusjon
direkte underlagt fylkesrådmannen.
Direktøren for tannhelsetenesta er fagleg
og administrativ leiar.
Lovgrunnlag
”Lov om tannhelsetjenesten” pålegg
fylkeskommunen å syte for at
tannhelsetenester, her medrekna
spesialisttenester , i rimeleg grad er
tilgjengelege for alle som bur eller
midlertidig oppheld seg i fylket.
Følgjande grupper er prioriterte:
a. barn og ungdom frå fødsel til og
med det året dei fyller 18 år.
b. psykisk utviklingshemma i og
utanfor institusjon.
Styringssystem
Sogn og Fjordane fylkeskommune har
innført balansert målstyring som
gjennomgåande styrings- og
rapporteringssystem. Det sektorspesifikke
målekartet for tannhelsetenesta er
samordna med det overordna målekartet
for fylkeskommunen og er ein del av
budsjettet.
Tannhelsetenesta er organisert i 4 distrikt
med ein overtannlege som fagleg og
administrativ leiar i kvart distrikt.
Pr. 31.12.2007 har tenesta 27 klinikkar
med fast bemanning og 6
ambuleringsklinikkar.
c. grupper av eldre, langtidssjuke
og uføre i institusjon og
heimesjukepleie.
d. ungdom frå 18 år til og med det
året dei fyller 20.
e. andre grupper som det er fatta
vedtak om i godkjent plan
I tillegg kan den offentlege
tannhelsetenesta yte tenester til vaksne
betalande pasientar.
Førebyggande tiltak vert prioritert framfor
behandling.
Den offentlege tannhelsetenesta har
driftsavtale med fylkeskommunen
v/fylkesrådmannen. Fylkesrådmannen skal
utøve ein bestillarfunksjon og forhandle
fram ein årleg driftsavtale med direktøren
for tannhelsetenesta.
Aktivitet
Omfang av tenesta
Den offentlege tannhelsetenesta har hatt
totalt 39 103 pasientar under tilsyn i 2007.
Dette utgjer om lag 37 % av befolkninga i
fylket.
Av det prioriterte klientellet har
tannhelsetenesta i 2007 hatt 29 967
pasientar under tilsyn. Dette utgjer 91,5 %
av totalt tal i gruppa og er det same nivå
som føregåande år.
Tabellen på neste side viser % under tilsyn
i dei prioritert pasientgruppene.
2

Prioriterte grupper 2003 2004 2005 2006 2007 Mål
2007
Gr.a Born og ungdom 1-18 år 95 95 96 95 94 95
Gr.b Psykisk utviklingshemma 91 95 97 97 97 95
Gr.c Grupper eldre, langtidssjuke, uføre 70 72 74 84 88 75
Gr.d Ungdom 19-20 år 68 71 68 70 78 70
Totalt prioriterte grupper 89 90 91 92 92 86
For at ein pasient er ”under tilsyn” må
følgjande vere oppfylt:
Det er etablert rutinar for innkalling
og tilsyn
Pasienten har vore undersøkt av
tannlege eller tannpleiar
Pasienten har fått naudsynt
behandling
Sjå elles tabell i vedlegget.
Det er god kontroll med dei prioriterte
pasientgruppene.
Det er etablert gode rutinar for å sikre
tannhelsetilbodet til gr. C. Ved vakansar i
tannlegestillingar vert det i nokre høve
vanskar med oppfølging av
behandlingsbehov. I slike situasjonar er det
kjøpt tenester i privat tannhelseteneste.
Pensjonistar over 67 år som vert behandla i
Den offentlege tannhelsetenesta får fri
undersøking og førebyggande behandling
tilsvarande ein halv time ein gong for året.
I 2007 er 1 746 pasientar i denne gruppa
undersøkt og behandla, og med ein
timepris på kr 1 195 gjev dette ein
reduksjon i inntekt på kr 1 043 000.
7 390 vaksne betalande pasientar har vore
undersøkt og behandla i den offentlege
tannhelsetenesta i 2007.
Offentleg tilsette tannlegar arbeider i til
saman om lag 50 % stilling ved
Kjevekirurgisk klinikk på Førde
Sentralsjukehus, og dei behandlar der
pasientar i narkose. I 2007 er det behandla
205 pasientar i narkose.
Måloppnåing/resultatvurdering
Økonomisk resultat (tall i tusen kr)
Rekneskap Rekneskap Budsjett Avvik
Utgifts- og inntektspostar 2 006 2 007 2 007 R07-B07
Bruttoutgift 72 453 81 879 81 542 337
Lønn inkl. sos. Utg. 51 209 55 621 58 165 (2 544)
Lønn i % av brutto 71 % 68 % 71 % (0)
Honorar inntekt 15 746 17 150 23 171 (6 021)
Husleige 4 727 4 543 4 871 (328)
Husleige i % av brutto 7 % 6 % 6 % 0
-
Nettoutg. 53 486 55 564 55 559 5
Nettoutg. I % av brutto 74 % 68 % 68 % 0
Løn i % av netto 96 % 100 % 105 %
3

Rekneskapet er gjort opp med ei avsetning
til fond på 4,7 mill. kr. Av denne
avsetninga skal 50-55% nyttast til å betale
ut bonus til dei tilsette ved tannklinikkane.
Dei resterande 45% skal nyttast til dekking
av kursutgifter, personellutvikling og
innkjøp av utstyr til tannhelsetenesta som
ikkje er finansiert over investeringsbudsjettet.
Tannhelsetenesta har i fleire år hatt
driftsavtale med fylkeskommunen, noko
som medfører at eventuelt over/underskot
vert overført til neste år.
Takstane for behandling av betalande
pasientar vart auka med 3 % frå 1.1. 2007.
Avvika i tabellen kan forklarast med at
budsjettet for 2007 var sett opp med full
bemanning. Medan det har vore 8,4
vakante tannlege stillingar i løpet av året.
Dette medfører at det kjem fram så store
avvik på løn, men også mindre forbruk på
forbruksvarer. Vakansar og eit stort innslag
av nyutdanna tannlegar forklarar at
honorar ligg ca 6 mill. kr under budsjettet.
Rekneskap
Utgifts- og inntekstpostar 2007
Løn og sosiale utgifter 55 621
Varer og tenester 23 126
Meirverdiavgift 3 132
Sum bruttoutgift 81 879
Salgsinntekter 19 404
Refusjonar 5 313
Bruk av disposisjonsfond 6 363
Avsett til disposisjonsfond 4 765
Nettoutgifter 55 564
28 %
Rekneskap 2007 brutto
4 % Løn og sosiale
utgifter
Varer og
tenester
68 %
Meirverdiavgift
Bonus
Det vart forhandla fram ein ny bonusavtale
for tannhelsepersonellet, og denne gav ei
brutto utbetaling av bonus på om lag 2,4
mill kr. Denne avtala gjeld også for 2008.
Personalutvikling
Det er nytta om lag 0,9 mill kr til
personalutviklingstiltak i 2007. Midlane er
nytta til individuelle kurs og kurs arrangert
av
arbeidsgjevar.
Investeringsbudsjettet
Det årlege investeringsbudsjettet var i 2007
på 4,125 mill kr.
Det er nytta investeringsmidlar til fornying
av tannklinikkane i Hornindal, Eivindvik
og Florø. Det er nytta om lag 1,2 mill kr til
datainvesteringar.
4

Tannhelseresultat
Det vert kvart år registrert tannhelsedata på
dei såkalla nøkkelårskulla som er 5-, 12-
og 18-åringane.
5-åringane (fødd 2002)
Registreringane i 2007 seier at 76,7 % av
dette årskullet har dmft =0, dvs feilfrie
tenner.
Tilsvarande tal for 2006 var 78,0 %, og det
ser ut til at dei gode resultata held fram.
Resultatet for 2007 ligg godt over målet på
65 %.
Figuren under viser utviklinga i desse
registreringane frå 1992 og fram til i dag.
DMFT = 0 i % hos 5 - åringar
100
80
60
40
20
0
1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007
12-åringane (fødd 1995)
Registreringane i 2007 for denne gruppa
viser at 54,4 % ikkje har hol eller fyllingar,
og gjennomsnitt DMFT er på 1,0.
Tilsvarande tal for 2006 var 53,9 % og 1,3
så her er det ei betring. Måltala her er 56 %
og 1,2, så dei er på det næraste nådd.
18-åringane (fødd 1989)
Registreringane i 2007 for denne gruppa
viser at 23,9 % ikkje har hol eller fyllingar,
og gjennomsnitt DMFT er på 4,1.
Tilsvarande tal for 2006 var 20,1 % og 4,9,
så resultatet er ei bra forbetring, særleg
DMFT-talet. Måltala her er 22 % og 4,5, så
dei er nådde.
Figuren viser utviklinga i desse
registreringane frå 1992 fram til i dag.
5

Gjennomsnitt DMF - T
8
7
6
5
4
3
2
1
12ÅR
18ÅR
0
1992
1993
1994
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
Klagesaker
Det er meldt inn 4 klagesaker i 2007.
Balansert målstyring
Det vert vist til målekartet for
tannhelsetenesta som er vedlegg til
årsmeldinga. Her finn ein igjen dei
driftsresultat som er valde som
måleindikatorar i dei ulike fokusområda
sett inn i målekartet der dei høyrer heime.
Personell
I den offentlege tannhelsetenesta er det
utført til saman 101,5 årsverk i 2007. Av
desse er 36,0 tannlegeårsverk, 11,4
tannpleiarårsverk og 44,1
tannhelsesekretærårsverk.
Til administrasjon av tannhelsetenesta er
det utført 6,8 årsverk, av dette 3,8 årsverk
på dei 4 distriktskontora.
I 2007 er det tilsett 3 nye tannlegar, 1 på
Årdalstangen, 1 i Høyanger og 1 i
Eivindvik.
Pr. 31.12.2007 er 4 av tannlegestillingane
ledige.
Aetat Nordland administrerer ei
vikarordning for å skaffe tannlegar til
nokre fylke som har mange vakansar, og
Sogn og Fjordane er mellom desse. I 2007
har vi hatt NAV-vikar i Høyanger, Eid og
Førde.
I dei andre personellgruppene er det stabil
bemanning.
I den private tannhelsetenesta er det utført
42,8 tannlegeårsverk.
6

Effektivisering
IKT
Det har i 2007 vert arbeidd vidare med å
betre opplegget for bruk av EDB på
tannklinikkane med mål om at det skal
verte enklare og meir effektivt for
brukarane.”Tannhelsenett” er utvikla
vidare, og ein har prøvd ut ein ny type
betalingsterminalar som etter kvart vert
utplassert på alle klinikkane.
Digitalt røntgen
Alle klinikkane har i løpet av 2007 fått
installert digitalt røntgen. Dette har skjedd
Gruppa med IKT-kontaktar på 4 personar
skal gje brukarstøtte til medarbeidarane på
programvare og opplegg som er spesifikke
for tannhelsetenesta. Gruppa består av 1
overtannlege, 1 klinikksjef og 2
tannhelsesekretærar.
i samarbeid mellom leverandør, IKTtenesta
og tannhelsetenesta.
Innkjøp
Det er i 2007 arrangert anbodsrunde og
vald leverandør til dentale forbruksvarer.
Klinikkstruktur
Når det gjeld klinikkstrukturen i
Stryn/Hornindal arbeider ein vidare med
prosjektet som har som føremål å få ei
betre samordning og ressursutnytting
mellom offentleg og privat
tannhelseteneste i Stryn. I sak 27/07 gav
fylkestinget i juni løyve til skiping av eit
fylkeskommunalt aksjeselskap og
godkjende forretningsplan for selskapet.
Miljø
Alle dei offentlege tannklinikkane har
godkjend utskiljarutstyr på tannlegeunitane.
Det er etablert ordning for handtering og
levering av spesialavfall.
Innføringa av digitalt røntgen gjer at
klinikkane ikkje lenger treng bruke
fotokjemikaliar.
Likestilling
Om lag 80 % av dei tilsette i
tannhelsetenesta er kvinner. I leiargruppa
er det 4 menn og 1 kvinne. Det er soleis ei
utfordring å rekruttere fleire kvinner til
leiarstillingane.
7

Utfordringar
Personell
Skal vi oppretthalde kvaliteten på tilbodet i
den offentlege tannhelsetenesta er vi
avhengig av å ha det personellet vi treng. I
dag ligg utfordringane først og fremst på
tannlegesida, det er heilt avgjerande at vi
legg forholda til rette slik at det vert
freistande å jobbe i den offentlege
tannhelsetenesta i Sogn og Fjordane.
Alderssamansetjinga blant tannlegane er
slik at det blir stor avgang dei næraste åra.
Då vert det viktig å ha gode seniortilbod
for å få folk til å halde fram i jobben utover
62 år. For nyrekruttering er nokre
nøkkelord klinikkstruktur, klinikktilhøve,
Utstyr
Det er viktig at investeringsbudsjetta gjer
det mogeleg å oppgradere utstyret på
tannklinikkane slik at vi kan tilby moderne
lønn, gode ordningar for fagleg
vedlikehald, men og jobbtilbod til
sambuar/ektefelle og barnehageplassar. Vi
har von om at dei rekrutterings- og
stabiliseringstiltaka som fylkestinget
vedtok i sak 26/07 og som skal setjast i
verk i 2008, vil gje utteljing.
Meir generelt vert det ei utfordring å skape
motivasjon og arbeidsglede hos alle
arbeidstakarane slik at dei opplever
tannhelsetenesta som ein organisasjon
prega av stabilitet, men og fleksibilitet og
utvikling.
arbeidstilhøve, dette gjeld både
tannlegeutstyr og datautstyr.
Folkehelsearbeid
Tannhelsetenesta er no ein aktiv
medspelar i folkehelsearbeidet i Sogn og
Fjordane og er representert i tverretatleg
folkehelseteam i fylkeskommunen, i tillegg
til at vi har folk med i nokre av
ressursgruppene som er etablerte.
Det er etablert samarbeid med helsetenesta
i 25 av kommunane i fylket.
Tannhelsetenesta har vore ein aktiv
deltakar i oppfølginga av Handlingsplan
for eit betre kosthald i befolkninga 2007 –
2011 gjennom samarbeid om
• Oppfølgingskurs ”Grønare
kantiner”
• ”Mat i barnehagen” – kurs for
tilsette i barnehagar
• Folkehelsegrupper i dei
vidaregåande skulane
Detter er ein del av fylkesplanprogrammet
”Folkehelse og livsutfalding”.
Plan for folkehelsearbeidet i
tannhelsetenesta.
Det er utarbeidt ein plan for
folkehelsearbeidet i Indre Fjordane
tannhelsedistrikt som inneheld tiltaksmål.
Tiltaksmåla er retta mot samarbeidet med
folkehelsekoordinatorane i kommunane.
I plandokumentet står det at
folkehelsearbeidet skal dokumenterast og
rapporterast.
Denne planprosessen og erfaringa ynskjer
ein skal ha ein overføringsverdi til dei tre
andre distrikta etter kvart.
Tannhelsetenesta har delteke i ulike kurs
og samlingar som er arrangert i samband
med det generelle folkehelsearbeidet i
fylket.
8

Ein vil nytte høvet til å takke alle tilsette i
den offentlege tannhelsetenesta i Sogn og
Fjordane for god innsats i 2007.
Vedlegg
Tabellar:
Personell i offentleg og privat sektor
Omfanget av tannhelsetenesta
Tannhelsedata nøkkelårskull
Målekart
9