Skjema - Patentstyret

Navne-/adresseendring
Skjemaet gjelder melding om endring av navn og/eller adresse
Les veiledningen nøye før du fyller ut skjemaet. Dette er spesielt viktig hvis du sender oss
informasjon om forretningshemmeligheter som du ikke ønsker at vi skal offentliggjøre. Felt
merket med • fylles kun ut dersom det er relevant. Du kan fylle ut skjemaet elektronisk
eller for hånd med blokkbokstaver. Unngå å hefte sammen arkene, da disse leses maskinelt.
Skjemaet kan ikke lagres.
Fagområde
Oppgi kun ett fagområde
per skjema.
Varemerke Design Patent
Sandakerveien 64
Pb. 8160 dep 0033 Oslo
Telefon +47 22 38 73 00
Infosenter +47 22 38 73 33
patentstyret.no
mail@patentstyret.no
Bankkonto 8276 01 00192
Org.nr. 971526157 MVA
Endringen
gjelder
Navn
Søker/innehaver
Adresse
Oppfinner
Designer
Lisenshaver
Fullmektig
Rettighetsnummer
Søknadsnr./reg.nr./patent nr.
Varemerke/design/patentbenevnelse
Tidligere navn
og adresse
Flere rettigheter følger på side 2 i skjemaet.
Fornavn/foretaksnavn:
Adresse:
Etternavn:
Postnummer: Poststed: Land:
Organisasjonsnummer, hvis foretak:
Ev. kundenummer i Patentstyret:
Nåværende
navn og
fullstendig
adresse
Fornavn/foretaksnavn:
Adresse:
Etternavn:
Postnummer: Poststed: Land:
Organisasjonsnummer, hvis foretak:
Ev. kundenummer i Patentstyret:
Fullmektigendring
•
Begrenset
fullmakt •
Kryss av hvis du samtidig skal endre fullmektig.
Kryss av hvis endringen meldes av fullmektig med fullmakt begrenset til dette oppdraget.
Signatur
Navn/foretaksnavn (i blokkbokstaver):
Ev. referanse:
PS-082 - PDF - versjon 1.0
Sted: Dato: Signatur:
1 (2)

Navne-/adresseendring
Hvis du skal angi flere
rettigheter enn det er
plass til i selve
skjemaet,
angir du dem her.
Søknadsnr./reg.nr./patent nr.
Varemerke/design/patentbenevnelse
2 (2)