Modernisering av kirurgiske pasientforløp - Nordlandssykehuset

Dagkirurgi defineres via kombinasjonen av diagnosekode og prosedyrekode og tidsbruk gjennom
DRG-systemet og utgjøres hovedsaklig av elektiv behandling av pasienter administrert gjennom
DKI. Sammedagskirurgi definereres ved at pasienten kommer til sykehuset operasjonsdagen om
morgenen, uten innleggelse natta før, selv om inngrepet tilsier innleggelse etter operasjon.
Sammedagskirurgi gjelder altså innlagte pasienter. Disse møter da avdelingen etter at opphold på
oppvåkningen er ferdig.
Sammedagskirurgi krever at alle i den opererende enhet skal vite hva de skal gjøre og når de skal
gjøre det. Forundersøkelser og operasjonsforberedelser skal skje på en strukturert og smidig måte
og i et ”one-step” forløp. Helsepersonellet må befinne seg på riktig sted til riktig tid slik at
pasientlogistikken ikke stopper opp. God logistikk bidrar til mer fornøyde pasienter og kortere
ventetid.
Fordelene ved onestep-utredning og sammedags kirurgi er:
Ingen eller kortere sykehusinnleggelse
Kortere ventetid og minimal preoperativ ventetid
Effektiv og målrettet utredning før planlagt operasjon
Høyere kostnadseffektivitet
Optimal behandling og større pasienttilfredshet
Optimal forutsigbarhet i operasjonsprogrammet
Godt utdanningspotensial for yngre leger
Eksempler på pasientkategorier som kan gjennomføre sammedagskirurgi:
Det er streng tatt ingen begrensende faktorer for å kunne gjennomføre sammedagskirurgi. I enkelte
tilfeller er det nødvendig å legge pasienten inn dagen før operasjon til spesielle forberedelser som
ellers ikke ville kunne gjennomføres på hjemmestedet.
Et betydelig antall pasienter vil kunne behandles som sammedagskirurgiske pasienter innen de
fleste kirurgiske fag f.eks alle elektive ortopediske inngrep:
hofteproteseoperasjoner
kneproteseoperasjoner
alle artroskopiske inngrep
alle håndkirurgiske inngrep
alle fotkirurgiske inngrep inkl. artrodeser
Det er også en lang rekke inngrep innen de øvrige kirurgiske fag som har stor potential som
sammedagskirurgi som f.eks
de fleste elektive karkirurgiske inngrep
de fleste urologiske inngrep
de fleste gastrokirurgiske inngrep
alle plastikk- kirurgiske inngrep
mange gynekologiske inngrep
de fleste ØNH og øyeinngrep
Den medisinske og teknologiske utviklingen innen anestesifaget har satt anestesileger i stand til å gi
pasientene ulike anestetika som gjør at pasienten våkner raskt og kan skrives ut få timer etter
inngrep. Det benyttes både lokal anestesi med intravenøs sedasjon, regional nerveblokkade og
Styresak 45/12 Møtedato: 20. juni 2012 3