Fokus på etikk Helse og litteratur bak murene Stor ... - Byline
Fokus på etikk Helse og litteratur bak murene Stor ... - Byline
Fokus på etikk Helse og litteratur bak murene Stor ... - Byline
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
8 Dr. polit Lillian Lillemoen er engasjert av Halden kommune for å utvikle en arena der etiske spørsmål innen institusjonspleien skal kunne drøftes <strong>og</strong> godeløsninger for pasienter <strong>og</strong> <strong>på</strong>rørende utvikles. Prosjektet er unikt i den forstand at ingen andre norske kommuner hittil har knyttet til seg denne kompetansengjennom et eget engasjement. Foto: Jan Bjørkelund.Etikk i hverdagenNyskapende <strong>etikk</strong>pr<strong>og</strong>ram skal gjøre de kommunale helsetjenestenebedre. Opplæring i <strong>etikk</strong> er pensum i utdanningen avsykepleiere, hjelpepleiere <strong>og</strong> andre fagprofesjoner med tilknytningtil helsetjenesten. Men dette er kunnskap i teoretisk form.Tekst: Jan BjørkelundNår problemene oppstår i hverdagen, er d<strong>etikk</strong>e like lett å omsette dette til gode <strong>og</strong> fungerendeløsninger. Her har Halden kommune någått helt nye <strong>og</strong> spennende veier.Halden først uteSom første kommune i <strong>Helse</strong>-Norge har Haldennå engasjert en svært kompetent fagperson, LillianLillemoen, for å utvikle nye systemer der<strong>etikk</strong> i behandlingen av pasienter vektlegges<strong>på</strong> en praktisk <strong>og</strong> jobbrelatert måte. Lillemoenhar en doktorgrad i helse<strong>etikk</strong>, er forsker <strong>og</strong>underviser i helse- <strong>og</strong> sosialfag ved Høgskoleni Østfold. Nå skal hun anvende tjue prosent avsin arbeidsdag for å tilrettelegge ulike pr<strong>og</strong>rammersom vil sette lokalt helsepersonell i Haldenbedre i stand til å takle vanskelige oppgaver <strong>og</strong> tagode valg i krevende pasientsituasjoner.Banebrytende oppleggIfølge dr. Lillemoen er systematisk arbeid med ådyktiggjøre ulike personalgrupper innen kommunehelsetjenestenrelativt upløyd mark her ilandet. Dette synes <strong>og</strong>så å gjelde for andre europeiskeland. Etter doktorgradsdisputasen i2008 startet hun et forskningsprosjekt i regi avUniversitetet i Oslo. Kortversjonen er at detteprosjektet nettopp hadde til formål å utviklepr<strong>og</strong>rammer for systematisert <strong>etikk</strong>arbeid i kommunehelsetjenesten.– Halden sykehjem kom veldig tidlig <strong>på</strong> banen,sier Lillian Lillemoen.– Gjennom en brukerundersøkelse fant de utat etiske problemstillinger ikke var tilstrekkeligvektlagt i måten de arbeidet <strong>på</strong>. De følte at kunnskapenvar mangelfull, <strong>og</strong> at det heller ikke varetablert tilfredsstillende arenaer for å diskuteredenne typen spørsmål. Det kan fort oppstå ulikekonfliktsituasjoner <strong>på</strong> et sykehjem eller aldershjem.I slike situasjoner er det som regel en etiskdimensjon som må bringes inn før man tar ulikevalg eller avgjørelser.Etikk i praksis– Kan du gi noen eksempler <strong>på</strong> slike konflikter?– En beboer <strong>på</strong> et sykehjem har åpenbart behovfor bading <strong>og</strong> kroppsvask, men motsetter segdette, ofte <strong>på</strong> en sterkt utagerende måte. Hvagjør pleierne da? Skal de tvinge vedkommende<strong>på</strong> badet, eller skal de la pasienten være i fred tiltemperaturen har sunket noen grader? Har vedkommendekrav <strong>på</strong> å opprettholde egen integritet,eller kommer hensynet til øvrige beboere<strong>og</strong> omgivelsene generelt foran dette?Et annet eksempel kan være en pasient i livetssluttfase. Pårørende argumenterer sterktfor tvangsmating, eventuelt ulike former forbehandling eller medisinering, mens pleiernehar en annen oppfatning av hva som tjener dendøende best. I slike situasjoner kan motsetningenebli veldig synlige, <strong>og</strong> situasjonen kan værei ferd med å komme ut av kontroll. Hvordan taklerpersonalet dette, <strong>og</strong> har de vært i stand til åkommunisere med de <strong>på</strong>rørende <strong>på</strong> en slik måteat disse forstår resonnementene som ligger tilgrunn for de valgene pleiepersonalet har tatt?