NIM nr 2 2013.pdf

En personlig kasustikk av etosteosarkom i venstre tibiahos en 7 år gammel jenteSTIAN ROSNES, ROSNESSTIAN@GMAIL.COMFYSIOTERAPEUT STAVANGER IDRETTSKLINIKKDet var bare få dager igjen til min koneskulle føde vårt 3. barn. Emilie på 7 ogsønnen vår på 5 år gledet seg til å få enlillesøster. Det var glede i huset! Så komtelefonen som snudde livet vårt påhodet. Vi måtte komme til StavangerUniversitetssykehus umiddelbart. De villeundersøke vår datter grundigere for åutelukke en malignant tumor.Bakgrunnen for å skrive denne artikkelener å bruke de erfaringene jeg har tillærtmeg som fysioterapeut, men ikkeminst som pappa til å belyse denne diagnosen.Osteosarkom er en viktig differensialdiagnose når vi undersøker barnog unge i klinikken. Jeg ønsker i hovedsakå fokusere på det som skjedde i de tremånedene i forkant av diagnosen somEmilie fikk 11. januar 2010.Tumor viser malignt utseende celler som produsererosteoid og ben med forkalkninger.Emilie hadde alltid hadde vært ei livsgladog frisk jente. Da hun i begynnelsen avoktober året før klaget periodevis overlette smerter i venstre kne og legg vedbelastning tolket vi det som voksesmerter.Dette hadde hun tidvis vært plagetmed tidligere. Hun var hverken hoveneller palpasjonsøm i området. Unger fallerog slår seg hele tiden under lek. Emilievar usikker på om hun hadde slått seg littpå skolen så vi tok det ikke på alvor pådette tidspunktet.I den påfølge tiden frem mot jul vedvartesmertene hennes. Vi begynte åkjøre henne til skolen i desember, og hunhaltet lett ved gange. Hennes allmenntilstandvar på dette tidspunktet god. Hunvar lite syk og hadde normal appetitt.Fortsatt ingen hvilesmerter. Hun ble idenne perioden undersøkt av kiropraktorog fysioterapeut som ikke fant noealarmerende. Det ble konkludert med atsmertene kom som resultat av letterebiomekaniske problemer som førte tilstress på mediale strukturer rundt kne ogAlle foto: Privat.legg. Hun var fortsatt ikke palpasjonsømeller hadde noen form for hevelse. Detble tilpasset såler for å korrigere fotstilling.Ellers var alle undersøkelsene avhofte, kne, fot og rygg negative.Da juleferien startet fikk Emilie hosteog lett feber. Hun spiste lite i julen ogfølte seg generelt slapp som ved en forkjølelse.Hun haltet fortsatt lett vedgange, men fremdeles var det vanskelig ålokalisere hvilke strukturer som forårsaketdette.På nyåret begynte ballen å rulle fort:3. januar fikk hun et slag mot innsiden avkneet under lek i snøen. Hun fikk kraftigesmerter og dette var første gang viobserverte en liten hevelse over medialeproksimale tibia.4. januar rigte vi fastlegen. Vi fikk kommeinn til time neste dag.5. januar tok vi et vanlig røntgen av kneetetter et besøk hos legen. Her vil jeg prisevår erfarne fastlege som med en gang tokoss på alvor. Fastlegen hadde erfart dettetidligere. Han mistenkte alvoret i sakenog ville at vi skulle ta røntgen samme dag.Jeg har snakket med flere foreldre isamme situasjon hvor dette har værtvanskelig å få til og dyrebar tid ble sløstbort. Osteosarkom er en aggressivtumour som vokser fort og derfor er tidligintervensjon essentielt.IDRETTSMEDISIN 2•2013 23