Last ned brosjyre om Addisons sykdom - Helse Bergen

More documents

Recommendations

Info

Hva er Addisons sykdom?Addisons sykdom er den tilstanden som oppstår når binyrebarken slutter å fungere slik atmangel på de livsviktige hormonene kortisol og aldosteron oppstår. Et annet navn påAddisons sykdom er primær binyrebarksvikt.Hva er årsaken?Den vanligste årsaken i Norge og andre industriland er at kroppens immunsystemødelegger binyrebarken. Denne formen kalles også autoimmun Addisons sykdom. I u-lander infeksjoner i binyren av både virus og bakterier vanlige årsaker, for eksempeltuberkulose. Sykdommen er vanligere hos kvinner enn hos menn og debuterer ofte i 20-40års alderen, men kan sees hos barn og eldre.Hvor hyppig er sykdommen?Addisons sykdom er en sjelden sykdom. Forekomsten er nylig undersøkt på Vestlandet dervi fant en forekomst på 140 tilfeller per million innbyggere. Om dette tallet gjelder for helelandet, gir det en forekomst på om lag 600 personer på landsbasis.Hvilke symptomer er vanlig ?En rekke symptomer oppstår på grunn av mangel på binyrebarkhormonene kortisol ogaldosteron. Vanlige symptomer er tretthet, tiltaksløshet, nedsatt matlyst, kvalme ogvektnedgang. Typisk er også svimmelhet pga lavt blodtrykk, spesielt når man reiser seg oppog i stående stilling. Blodsukkeret kan bli lavt spesielt hos barn. De aller fleste blir merpigmentert i huden, spesielt på områder som utsettes for sol og slitasje. Det er typisk atfingerknoker, albuer og bøyefurene i hendene er mer pigmentert enn andre områder.Tannkjøttet kan også bli hyperpigmentert og føflekker kan mørkne. Mange pasienter merkerogså en uvanlig salthunger. Plagene kommer ofte gradvis og utvikler seg over måneder ogår. Akutt forværrelse kan oppstå i samband med akutte infeksjoner og stress (se nedenfor).Hvilken funksjon har kortisol og aldosteron?Kortisol er et livsviktig stresshormon, men også viktig for sukker-, fett- og proteinomsetningog for at nyrene og immunsystemet skal fungere normalt. Aldosteron er det hormon somregulerer vann- og saltinnholdet i kroppen. Produksjonen av kortisol og aldosteron er nøyeregulert. Kortisolproduksjonen reguleres av hypofysen ved adrenokortikotropt hormon(ACTH) skilles ut og stimulerer binyrebarken. Aldosteronproduksjonen reguleres av kaliumog av nyrene via hormonet renin.Hvordan behandles Addisons sykdom?Addisons sykdom behandles ved å tilføre de hormonene som mangler. Kortisol tilføres somkortisonacetat tabletter (Cortison) som omdannes til kortisol i kroppen. Aldosteronmangel2
erstattes ved å gi det syntetiske hormonet fludrokortison (Florinef). De fleste bruker mellom25 – 37,5 mg Cortison daglig fordelt på 2 eller 3 doser, men behovet varierer fra person tilperson. Vedvarende symptomer på binyrebarksvikt tyder på at Cortisondosen er for liten.Overdosering gir vektoppgang - fedmen samler seg typisk rundt buken og man blir gjernerundere i ansiktet, noen kan også få hudblødninger (blåmerker). Det er viktig å unngåkronisk overdosering av kortison da dette kan gi overvekt, beinskjørhet, diabetes og hjerteogkarsykdom. Ved stressituasjoner som infeksjonssykdommer, må kortisonacetat dosenøkes 1-3 ganger. Ved temperatur > 38,5 C taes dobbel døgndose, og ved temperatur >39,5 C tredobles døgndosen. Ved oppkast og kraftig diaré må man ofte øke dosenytterligere. Det er også viktig å drikke rikelig og innta ekstra salt. Om dette ikke hjelper, målege kontaktes og ofte blir det nødvendig med sykehusinnleggelse (se under). De flestebehøver 0,1 – 0,15 mg Florinef daglig. Ved økt væske- og salttap, f. eks ved opphold påsydligere breddegrader, kan dosen økes med 0,05 – 0,1 mg daglig etter avtale medbehandlende lege. Vi anbefaler at pasientene bærer skriftlig informasjon om sykdommen.Hva er akutt binyrebarksvikt (Addisons krise)?Ved kraftig stress som infeksjonssykdommer, store skader, operasjoner og lignende og omman slutter å ta hormonbehandlingen, kan akutt binyrebarksvikt oppstå. En slik akutt krisekan inntre hos personer som ikke har en tidligere erkjent binyrebarksvikt. Akuttbinyrebarksvikt er karakterisert ved ekstrem sykdomsfølelse, lavt blodtrykk som etter hvertutvikler seg til nedsatt bevissthet og sirkulasjonssjokk. Pasientene er ofte kvalme og kasteropp, og de får ikke i seg nok væske. Tilstanden kan være livstruende, og pasientene måbehandles i sykehus. Ved lang transporttid må behandling om mulig startes før innleggelse.Behandlingen består i å tilføre kortisol intravenøst eller intramuskulært (f. eks Solu-Cortef100 mg) sammen med væske i form av fysiologisk saltvann. Det er også viktig at årsaken tilbinyrebarksvikten behandles hvis dette er en infeksjon eller liknende.Hvordan er forløpet og leveutsiktene?Prognosen ved Addisons sykdom er god. Mye tyder på at leveutsiktene ikke reduseresvesentlig på grunn av Addisons sykdom når pasientene får adekvat behandling medhormoner. Ubehandlet er sykdommen dødelig. Det er derfor viktig å unngår situasjoner somleder til akutt binyrebarksvikt (Addison krise).Er Addisons sykdom arvelig ?Det er ingen sterk arvelig tendens, og det er sjelden at en finner mer enn en person i hverfamilie med Addisons sykdom. Unntaket er visse meget sjeldne arvelige former forbinyrebarksvikt, blant annet sykdommen autoimmunt polyendokrint syndrom type I (APS I)som oftest starter i barnealder. Søsken av personer med APS I har 25% sjanse for å utviklebinyrebarksvikt og må undersøkes for dette.3
Page 1: Spørsmål og svar vedAddisons sykd

Last ned brosjyre om Addisons sykdom - Helse Bergen

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template ?