Prova A TEMa 2003 - Sociedade Brasileira de Mastologia

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TEMA 2003
Nome: ____________________________________
1. A possibilidade de malignidade entre as lesões de mama Categoria III (BI-RADS) - Achados Mamográficos Benignos é
de:
a) menos de 5%
b) b) 5 a 10%
c) 15 a 20%
d) 25%
e) 10 a 15%
2. As doenças enquadradas na Categoria II (BI-RADS) - Achados Mamográficos Benignos são:
a) Linfonodo intramamário, fibroadenoma, lipoma e calcificações vasculares.
b) Fibroadenomas, nódulo espiculado, calcificações cutâneas e calcificações vasculares.
c) Lipoma, calcificações vasculares, microcalcificações pleomórficas e calcificações " em pipocas ".
d) Fibroadenoma calcificado, hamartoma, microcalcificações pleomórficas e linfonodo intramamário.
e) Microcalcificações esparsas, fibroadenoma calcificado, calcificações vasculares e densidade assimétrica.
3. São achados mamográficos que têm indicação de avaliação ultra-sonográfica complementar, exceto:
a) Mamas heterogeneamente densas.
b) Densidade focal assimétrica.
c) Nódulo com margens bem definidas.
d) Nódulo com margens espiculadas.
e) NRA
4. São consideradas imagens mamográficas tipicamente benignas, exceto:
a) Calcificações arteriais.
b) Linfonodos intramamários.
c) Nódulos totalmente calcificados tipo "pipoca".
d) Microcalcificações agrupadas.
e) Nódulos radiolucentes.
5. São consideradas imagens com suspeição de malignidade:
a) Distorção arquitetural e esteatonecrose.
b) Nódulo espiculado e microcalcificações agrupadas.
c) Nódulo espiculado e calcificações tipo "pipoca".
d) Distorção arquitetural e calcificações esparsas.
e) Cicatriz radial e calcificações vasculares.
6. A ultra-sonografia mamaria tem valor inestimável como exame complementar a mamografia. São indicações, exceto:
a) Avaliação de lesões palpáveis em mulheres jovens.
b) Avaliação de nódulos detectáveis a mamografia.
c) Avaliação de mamas jovens, apesar da mamografia estar normal.
d) Avaliação de microcalcificações suspeitas.
e) Avaliação de distorção de parênquima.

7. Há suspeita mamográfica do câncer de mama quando, diante da comparação com exames anteriores:
a) As mamas apresentam-se difusamente mais densas.
b) Um nódulo pré-existente calcifica-se grosseiramente.
c) Presença de densidade assimétrica, não visibilizada anteriormente.
d) Presença de microcalcificações difusas bilaterais.
e) Presença de microcalcificações vasculares.
8. A involução do tecido mamário radiologicamente demonstrável decorre de:
a) Substituição do tecido conjuntivo por tecido adiposo.
b) Substituição do tecido ductolobular por tecido adiposo.
c) Substituição do tecido conjuntivo e ductolobular por tecido adiposo.
d) Redução numérica dos lóbulos.
e) NRA
9. Paciente de 45 anos que apresentou na mamografia nódulo denso, bocelado em quadrante superior externo da mama
direita. A ultra-sonografia mostrou nódulo hipoecoico, ecotextura interna heterogênea, atenuação acústica posterior, com
17mm. Exame clínico normal. Qual a hipótese diagnóstica e conduta a seguir?
a) Cito-punção aspirativa e citologia do flúido aspirado.
b) Nódulo sólido suspeito, biópsia orientada.
c) Cisto, conduta expectante (seguimento ultra-sonográfico).
d) Nódulo sólido suspeito, conduta expectante (seguimento mamográfico).
e) Nódulo provavelmente benigno, conduta espectante.
10. Com relação ao valor dos métodos propedêuticos de imagem em mulheres com menos de 35 anos e portadoras de
lesões palpáveis, podemos afirmar que:
a) A mamografia é método diagnóstico de escolha.
b) Os achados mamográficos geralmente não alteram a conduta.
c) A ultra-sonografia é método complementar adequado.
d) A termografia é o método mais sensível e específico.
e) Deverá ser reavaliada com RM.
11. Em abril de 1988 foi realizada a I Reunião de Consenso da Radiologia, para padronização dos laudos mamográficos.
Segundo este consenso, os exames são classificados em categorias. A categoria III e sua recomendação de conduta
são:
a) Achado mamográfico benigno, seguimento anual.
b) Achado mamográfico benigno, seguimento bianual.
c) Achado mamográfico provavelmente benigno, seguimento semestral.
d) Achado mamográfico suspeito, prosseguir investigação.
e) Achado mamográfico provavelmente benigno, seguimento trimestral.
12. A artéria que irriga o grande dorsal é:
a) Artéria toraco - dorsal.
b) Artéria torácica - lateral.
c) Artéria mamária externa.
d) Artéria toraco - braquial.
e) NRA.
13. Qual afirmativa é verdadeira?
a) Na reconstrução com o retalho do músculo reto abdominal, deve-se evitar o pedículo contra - lateral.
b) O fluxo da epigástrica superior é muito maior que da epigástrica inferior.
c) Não há maiores problemas se seccionarmos as perfurantes periumbilicais.
d) Devem ser um procedimento de rotina autonomizar o retalho, com ligadura da epigástrica inferior.
e) NRA

14. Qual afirmativa é verdadeira?
a) O retalho reto abdominal tem melhor vascularização que o grande dorsal.
b) A utilização de prótese mamaria é freqüente nas reconstruções com reto abdominal.
c) Os retalhos microcirúrgicos do reto abdominal, são atualmente, o procedimento de escolha para reconstrução.
d) A utilização de tela, abaixo da linha arqueada de Douglas, é um procedimento útil para evitar abaulamento da parede
abdominal.
e) NRA.
15. Qual afirmativa é verdadeira?
a) As mastectomias conservadoras dificultam a reconstrução com expansor.
b) As pacientes submetidas a radioterapia são boas candidatas a utilização de expansor.
c) Uma limitação ao expansores é o longo tempo de cirurgia.
d) O volume do expansor deve ter uma vez e meia do volume da prótese definitiva.
e) NRA.
16. Qual afirmativa é verdadeira?
a) A mamoplastia da mama contra - lateral deve ser de rotina no mesmo tempo cirúrgico da reconstrução.
b) Na reconstrução mamaria bilateral com retalhos miocutaneos do reto abdominal, os pedículos devem ser ipsilaterais.
c) A reconstrução do CAM não deve ser realizada na mesma ocasião da mamoplastia contra - lateral.
d) A mamoplastia periareolar deve ser evitada como opção para mamoplastia contra - lateral.
e) NRA.
17. A radioterapia após mastectomia está indicada nas seguintes situações:
a) Tumores > de 5 cm com axila negativa.
b) Tumores < de 5 cm com axila positiva.
c) Acima de 5 linfonodos axilares comprometidos, independentes do tamanho do tumor.
d) Não devemos indicar radioterapia pós mastectomia pela elevada incidência de complicações.
e) As assertivas A e C estão corretas.
18. A ressonância magnética deveria ser indicada nas seguintes situações:
a) Ca oculto, inclusão de prótese de silicone e controle pós QUART.
b) Inclusão de prótese de silicone, EIC(+) e QUART.
c) EIC(+), pesquisa de multicentricidade e pesquisa de linfonodo de mamaria interna.
d) Todas as assertivas são verdadeiras.
e) NRA.
19. Os principais sítios de doença metastática no Ca de mama são:
a) Pulmão, ovário, SNC e fígado.
b) Peritônio, pleura, fígado e ossos.
c) Fígado, pulmão, ossos e linfonodos axilares.
d) Linfonodos axilares, pleura, peritônio e ossos.
e) Mediastino, mesentério, ossos e fígado.
20. Na Doença de Paget da mama são consideradas verdadeiras as assertivas:
a) Tem havido significativo aumento na incidência em pacientes jovens.
b) Manifesta-se por lesão bilateral da papila.
c) Sempre se acompanha de CDIS da região retroareolar.
d) O tratamento conservador está sempre contra-indicado.
e) O prognóstico depende das características do tumor primário associado às manifestações cutâneas.
21. Linfonodo sentinela:
a) Deve ser realizado de rotina, independente do tamanho do tumor primário.
b) Micrometástases diagnosticadas apenas pela imunohistoquímica indicam quimioterapia.

c) Deve ser realizado de rotina, independente do stautus clínico axilar.
d) As associações de radiofármaco + corantes aumentam o índice de localização do LS.
e) As assertivas B e D estão corretas.
22. São considerados grupos de risco para Ca de mama e deveriam ser submetidas a alguma forma de prevenção:
a) Pacientes portadoras HEA ou LCIS..
b) Pacientes portadoras de ectasia ductal ou metaplasia apócrina.
c) Pacientes com 2 ou mais ascendentes diretos com Ca de mama em pré-menopausa ou Ca bilateral.
d) Pacientes portadoras de cicatriz radial e adenose esclerosante.
e) Somente as assertivas A e C estão corretas.
23. Uma mulher de 54 anos com tumor de 3 x 4 cm ocupando os quadrantes superiores da mama direita, com retração
do mamailo e fixo na parede torácica. Na axila direita, 2 linfonodos firmes e moveis são palpáveis. " Core biopsy" mostra
carcinoma ductal infiltrante pouco diferenciado. Imuno histoquímica mostra receptores hormonais negativos e HER 2
positivo, Não há evidencia de doença à distância nos exames realizados.
Qual das seguintes condutas seria a mais apropriada para o caso?
a) Mastectomia radical seguida de 04 ciclos de quimioterapia co Doxorrubicina e Ciclofosfamida.
b) Radioterapia pré-operatoria seguida de cirurgia (mastectomia radical) e quimioterapia adjuvante com Herceptina.
c) Quimioterapia neoadjuvante com Doxorrubicina, Ciclofosfamida e Docetaxel seguida de cirurgia.
d) Quimioterapia em altas doses com resgate com "Stem cell" periférico seguida de cirurgia.
e) Mastectomia radical seguida de quimioterapia adjuvante.
24. Paciente com 64 anos portadora de dores ósseas importantes em coluna torácica. Exames mostram tumor na mama
direita, aumento de fosfatase alcalina, e desidrogenase láctica. Cintilografia óssea revelou múltiplas áreas de
hiperfixação. RX mostra lesões líticas, mistas e blásticas em múltiplas áreas do esqueleto. Biópsia de mama mostra
Adenocarcinoma com receptores positivos e HER 2 positivo.
Qual a melhor opção de tratamento?
a) Iniciar quimioterapia com esquema CMF.
b) Iniciar Tamoxifeno 20 mg/dia.
c) Fazer tratamento com estroncio89 junto com Tamoxifeno 20 mg.
d) Iniciar inibidores de aromatase associado a bisfosfanatos por via venosa mensalmente.
e) Iniciar quimioterapia com Herceptina.
25. Estudo comparativo de toxidade entre Tamoxifeno e Inibidores de Aromatase (Anastrosol, Letrazol e Examestane)
mostra redução de eventos colaterais dos inibidores de aromatase exceto:
a) Adenocarcinoma de útero.
b) Fenômenos trombo-embolicos.
c) Tolerância gastro-intestinal.
d) Fogachos.
e) Eventos músculos-esqueléticos.
26. Paciente de 62 anos foi submetida a Segmentectomia e radioterapia por tumor de mama esquerda, seguidas de 06
ciclos de quimioterapia com esquema FAC. Evoluiu 1 ano após término do tratamento adjuvante com aparecimento de
metástases ósseas e hepáticas. Imunohistoquímica mostra receptores hormonais negativos e herceptest ++/+++.
Qual a melhor opção de conduta?
a) Iniciar tratamento com Herceptina e Paclitaxel semanal, associando zolendronato.
b) Reiniciar tratamento com FAC utilizando Herceptina como tratamento de 2ª linha.
c) Iniciar quimioterapia com Docetaxel e realizar FISH para avaliação de HER 2. Caso positivo associar Herceptina ao
Docetaxel e zolendronato.
d) Realizar FISH. Iniciar tratamento com Taxotere caso FISH positivo utilizar Herceptina como tratamento de 2ª linha.
e) Iniciar tratamento com Herceptina + Doxorrubicina e Zolendronato.
27. Em pacientes de 50 anos, com câncer de mama com tumor ressecado, axila positiva e receptores hormonais
positivos, o uso de quimi-hormonioterapia está estabelecido.
Qual a melhor seqüência e opção de tratamento?

a) Tamoxifeno + Quimioterapia concomitantes
b) Quimioterapia + Inibidores da aromatase concomitante.
c) Quimioteraia + Tamoxifeno seqüencial.
d) Quimioterapia + Análogo RH -LH.
e) Quimioterapia + Inibidores da Aromatase seqüencial.
28. Em pacientes com tumor de mama com função renal prejudicada, qual dessas drogas não deve ser utilizada?
a) Etoposide.
b) Prednisona.
c) Ciclofosfamida.
d) Doxorrubicina.
e) Vincristina.
29. Em pacientes com Ca de mama submetida à cirurgia (mastectomia), quimioterapia e radioterapia, assintomática.
Como podemos estabelecer uma rotina mínima de acompanhamento?
a) Avaliação clínica (história e exame físico) a cada 3 a 6 meses nos dois primeiros anos. Auto exame mensal da mama
contra-lateral, mamografia anual.
b) Avaliação clínica, avaliação laboratorial (hemograma e bioquímica), mamografia e RX de tórax.
c) Avaliação clínica, marcadores tumorais (CEA, CA 15.3) e exames laboratoriais a cada 03 meses. Exames de imagem
(RX de tórax e US abdominal e pélvica) de 6 x 6 meses. Mamografia e Cintilografia óssea anual.
d) Mamografia de 6 x 6 meses durante os dois primeiros anos e depois anualmente. Avaliação clínica e laboratorial de 6
x 6 meses.
e) Marcadores tumorais, avaliação clínica de 6 x 6 meses. Mamografoa anual.
30. A determinação de receptores hormonais (RE, RP) é fundamental em pacientes com câncer de mama. Qual a
assertiva reflete a melhor utilização dos receptores hormonais?
a) Pacientes com receptores hormonais positivos não respondem satisfatoriamente ao tratamento com quimioterapia.
b) Pacientes com RE negativo, RP positivo não respondem satisfatoriamente aos antiestrogênios (Tamoxifeno
c) Altas expressões de RE são preditivos de câncer de mama familiar.
d) Pacientes com RH positivos podem se beneficiar com tratamentos combinados de quimioterapia e hormonioterapia.
e) Pacientes com RH negativos não devem ser indicados para tratamento com cirurgia conservado
31. Qual lesão de mama apresenta maior risco para o desenvolvimento de carcinoma ductal?
a) Papiloma intraductal.
b) Fibroadenoma.
c) Adenose esclerosante.
d) Adenose tubular.
e) Hiperplasia epitelial ductal atípica.
32. Qual das lesões abaixo, está mais comumente relacionada com descarga papilar sanguinolenta.
a) Carcinoma papilífero.
b) Abcesso retro-areolar.
c) Doença de Paget.
d) Ectasia ductal.
e) Carcinoma inflamatório.
33. Dos carcinomas infiltrantes de mama abaixo, qual está relacionado com um melhor prognóstico.
a) Ductal.
b) Tubular.
c) Lobular.
d) Medular.
e) Inflamatório.

34. Na mastogênese a estrutura embrionária base é:
a) Mesoderma subjacente.
b) Ectoderma ventral.
c) Mesoderma ventral
d) Endoderma.
e) Crista Láctea.
35. O agrupamento de linfonodos axilares que com maior freqüência abriga o Linfonodo Sentinela é:
a) Agrupamento central.
b) Agrupamento subescapular.
c) Agrupamento da veia axilar.
d) Agrupamento mamário externo.
e) Agrupamento de Rotter.
36. Na classificação de Blom e Richardson modificada por Elston (Nottinghon), quais os critérios utilizados pelos
patologistas para classificar as neoplasias de mama em bem, moderadamente ou pouco diferenciadas?
a) Tipo histológico, grau de atipia nuclear e número de mitoses.
b) Tipo histológico, grau de atipia nuclear e percentual de formação tubular.
c) Grau de atipia nuclear, número de mitoses e percentual de formação tubular.
d) Grau de atipia nuclear, número de mitoses, presença e extenção de necrose tumoral.
e) Tipo histológico, número de mitoses e percentual de formação tubular.
37. Quando não considerar a radioterapia em plastrão, no caso de mastectomia.
a) Tumores maiores de 4 cm.
b) Limites exíguos ou comprometidos.
c) Axila com mais de 20% de linfonodos comprometidos.
d) Invasão de pele.
e) Invasão angiolinfática.
38. Dentre os equipamentos abaixo, qual aquele que não deve ser utilizado para o tratamento da mama.
a) Equipamento de Ortovoltagem 250 KV>
b) Cobalto.
c) Acelerador Linear de 6 MV.
d) Acelerador Linear de 10 MV sem elétrons.
e) Acelerador Linear de 10 MV com elétrons.
39. É contra indicação de radioterapia.
a) Tumores menores de 0,5 cm.
b) Pacientes portadoras de doença do colágeno.
c) Pacientes alérgicas a radiação de fótons.
d) Pacientes com doença em mama esquerda e história de coronariopatias.
e) Pacientes ainda não operadas.
40. A expressão do oncogene c-erbB-2 no câncer de mama, está relacionada a:
a) Uma maior expressão de receptores hormonais.
b) Tumores com um baixo grau histológico.
c) Um maior tempo livre de doença.
d) Uma maior resposta as antraciclinas.
e) Uma pobre resposta aos taxanos.
41. Os fibroadenomas complexos parecem estar relacionados a um maior risco para câncer de mama. Qual das
afirmativas abaixo NÃO caracteriza um fibroadenoma complexo?
a) Presença de adenose esclerosante.

) São múltiplos em cerca de 20% dos casos.
c) Contêm microcistos.
d) Podem apresentar calcificações epiteliais.
e) Podem apresentar alterações proliferativas no tecido circunvizinho.
42. Desde 1998 o Colégio Brasileiro de Radiologia aconselhou a utilização do Breast Imaging Reporting System do
American College of Radiology (BIRADS) nos laudos de mamografia.
Paciente de 44 anos, com exame físico normal, realiza mamografia de rotina cujo laudo descreve: Comparativamente ao
exame realizado há 3 anos, surgiu pequeno agrupamento de microcalcificações irregulares em união de quadrantes
inferiores da mama direita.
Qual BIRADS você considera adequado para complementar o laudo acima?
a) BIRADS I
b) BIRADS II
c) BIRADS IV
d) BIRADS V
e) BIRADS 0
43. Qual das alternativas abaixo NÃO é fator de risco para o câncer de mama?
a) Menarca precoce.
b) Menopausa antes dos 45 anos.
c) Primeira gestação a termo após 35 anos.
d) Utilização de terapia de reposição hormonal combinada por mais de 5 anos.
e) e)Hiperplasia ductal atípica em biópsia de mama.
44. A conduta mais adequada frente à alteração mamográfica, classificada como BIRADS IV é.
a) Repetir a mamografia em 3 meses.
b) Repetir a mamografia em 6 mêses.
c) Repetir a mamografia em 1 ano.
d) Realizar biópsia excisional guiada por agulhamento.
e) Solicitar core-biopsy guiada por ecografia da área com microcalcificações.
45. O carcinoma de mama metastático costuma acometer os órgãos abaixo na ordem decrecente de freqüência:
a) Ossos, pulmão, fígado, cérebro e ovários.
b) Pulmão, ossos, fígado, cérebro e ovários.
c) Ossos, pulmão, ovários, fígado e cérebro.
d) Fígado, pulmão, ossos, ovários e cérebro.
e) Pulmão, ossos, cérebro, ovários e fígado.
46. Quanto aos receptores hormonais, o carcinoma inflamatório de mama costuma ser:
a) RE +, RP +.
b) RE -, RP -.
c) RE +, RP -.
d) RE -, RP +.
e) Não há indicação de pesquisa de receptores hormonais nestes casos.
47. Paciente com 19 anos, mamas volumosas, apresenta 5 nódulos palpáveis em mama esquerda que surgiram após ter
iniciado o uso de anticoncepcional oral, com características ultrassonográficas de fibroadenoma. Dois deles estão
situados em QSI, com 1,5 cm de diâmetro cada um deles, o terceiro está em QIE com 4,5 cm, o quarto é retro-areolar
com 3 cm e o quinto na junção dos QQII com 1,8 cm. Dentre as opções abaixo qual seria a melhor abordagem cirúrgica
para o caso, com mínimo dano estético?
a) Incisão radiada em QIE e outra arciforme em QII.
b) Incisões radiadas em QIE e outra em QSI.
c) Incisão periareolar 270º.
d) Incisão arciforme ampla em QSI e radiada nos QQII.
e) Incisão no sulco inframamário.

48. Paciente de 31 anos, apresenta nódulo de 5 cm em QSE na mama esquerda de surgimento recente, cuja "core
biopsy" mostrou carcinoma ductal invasor, grau II, com invasão vascular, C-erbB-2 positivo e receptores hormonais
negativos. O estadiamento não evidenciou metástases à distância, porém apresentava linfonodos axilares clinicamente
positivos. Dentre as alternativas abaixo, qual a melhor opção para esta situação?
a) Mastectomia radical modificada com colocação de expansor retropeitoral para futura colocação de prótese mamária
seguido de quimioterapia e radioterapia.
b) Quimioterapia neoadjuvante com antraciclinas.
c) Quimioterapia neiadjuvante com CMF modificado.
d) Mastectomia radical clássica, seguido de quimioterapia com taxanos.
e) Mastectomia radical modificada com reconstrução imediata, utilizando retalho miocutâneo do mósculo reto abdominal,
seguido de quimioterapia com CMF clássico.
49. Considerando o Índice Prognóstico de Van Nuys, podemos afirmar:
a) Um carcinoma "in situ" de alto grau de 20mm de diâmetro e margens livres de 7 mm pode se classificado como Van
Nuys 6.
b) Quando o Índice Prognóstico de Van Nuys for 5 ou 6, devemos considerar mastectomia.
c) Nos carcinomas Van Nuys 3 ou 4, existe indicação de pesquisa do linfonodo sentinela.
d) Nos carcinomas Van Nuys 8 e 9, devemos realizar linfadenectomia dos níveis I e II.
e) Nenhuma das afirmativas está correta.
50. NÃO é considerado fator correlacionado a um mau prognóstico no câncer de mama:
a) Idade inferior a 35 anos.
b) Tumores pouco diferenciados.
c) Alta fração de fase S.
d) Alta expressão de proteína S2.
e) Expressão do oncogene c-erbB2.
51. Paciente de 45 anos, com nódulo de mama de 3 cm em QSE de mama esquerda, de surgimento recente, móvel,
contornos regulares. Apresenta mamografia BIRADS 0. A ultrassonografia descreve lesão de contornos definidos,
anecóica, com reforço acústico posterior. A hiptese mais provável é:
a) Cisto.
b) Fibroadenoam.
c) Papiloma.
d) Carcinoma.
e) Hamartoma.
52. Qual das características ultrassonográficas abaixo NÃO é sugestiva de neoplasia maligna?
a) Bordas indefinidas.
b) Sombra acústica posterior.
c) Hiperecogenicidade.
d) Diâmetro Antero-posterior maior que o latero-lateral.
e) Contornos irregulares.
53. Com relação à Ressonância Magnética, qual das alternativas abaixo está correta?
a) É o método ideal para avaliação mamaria durante radioterapia.
b) A RM contratada é recomendada para diferenciação de microcalcificações suspeitas na mamografia.
c) Quando utilizada com contraste é o método ideal para exclusão de tumores malignos em mamas secretoras e em
processos inflamatórios.
d) Para comprovação ou exclusão de defeitos nas próteses de silicone.
e) Todas as alternativas estão corretas.

54. Mulher de 34 anos apresenta derrame papilar hemorrágico espontâneo, uniducto, sem nódulo palpável ao exame
físico. A hipótese diagnóstica mais provável é:
a) Carcinoma ductal in situ.
b) Ectasia ductal.
c) Tuberculose mamaria.
d) Carcinoma invasor.
e) Papiloma intraductal.
55. Em cirurgia da mama, é correto afirmar:
a) As incisões mamárias devem ser preferencialmente radiadas, seguindo as linhas de Langer.
b) A drenagem do leito tumoral na cirurgia conservadora é sempre recomendada.
c) Nas linfadenectomias axilares o Nervo intercostobraquial deve ser sempre preservado, prevenindo uma futura
escapula alada.
d) A extensão da margem cirúrgica livre de tumor é diretamente relacionada à taxa de recidiva local em cirurgia
conservadora.
e) A assimetria pós-cirurgia conservadora é sempre corrigida num segundo tempo cirúrgico.
56. Quanto aos agentes quimioterápicos de uso recente no manejo do câncer de mama:
I. A capecitabina é uma pró-droga de uso via oral, que gera o 5-fluoracil dentro da célula neoplasica.
II. O trastuzumab é um anticorpo monoclonal contra o c-erbB 2, que quando utilizado associado a adriamicina apresenta
elevados índices de cardiotoxidade.
III. Os taxanos são boas opções para o tratamento de pacientes metastáticas previamente tratadas com FAC.
Quais afirmativas estão corretas?
a) Apenas I.
b) Apenas II.
c) Apenas III.
d) Apenas II e III.
e) Todas estão corretas.
57. Quanto a hormônioterapia no manejo do câncer de mama;
I. O tamoxifeno é um inibidor seletivo dos receptores estrogênicos alfa, que pode ser utilizado de meneira neoadjuvante,
adjuvante ou paliativa.
II. O anastrozole pode ser utilizado endovenoso, vem cedendo espaço ao letrozole que permite uma maior adesão e
menor custo de tratamento.
III. O examestane é um inibidor seletivo da aromatase, que bloqueia a enzima de forma permanente, sendo uma opção
para as pacientes com progressão de doença em vigência de anastrozole ou letrozole.
Quais afirmativas estão corretas?
a) Apenas I.
b) Apenas II.
c) Apenas III.
d) Apenas I e III.
e) Apenas II e III.
58. Na doença metastática óssea, está errado afirmar que:
a) O sintoma mais freqüente é dor constante e progressiva.
b) Podem ocorrer metástases osteolíticas e osteoblásticas.
c) Os bifosfonados inibem a atividade osteoclástica e minimizam a dor.
d) Os sítios de comprometimento mais comuns são os ossos da pelve, costelas e vértebras.
e) A radioterapia é reservada para as lesões com risco de fratura, não tendo indicação para controle de sintomas álgicos.
59. Em qual das situações abaixo há indicação de corticoterapia?
a) Dispnéia por linfangite carcinomatosa.
b) Metástases cerebrais sintomáticas.
c) Hipercalcemia.

d) Epidurite carcinomatosa.
e) Todas acima.
60. Paciente de 55 anos com diagnóstico de Hiperplasia ductal atípica por core biopsy, em área de microcalcificações
BIRADS IV. A conduta mais adequada é:
a) Seguimento clínico e imaginilógico periódico.
b) Excisão cirúrgica em área suspeita.
c) Mamotomia.
d) Quimioprevenção com tamoxifeno.
e) Avaliação com Ressonância Magnética.
61. A conduta frente a recidiva local do tipo nodular com 3 cm de diâmetro, após tratamento conservador em paciente na
pré-menopausa é:
a) Radioterapia.
b) Quimio-hormônioterapia aditiva.
c) Mastectomia.
d) Ressecção ampla da lesão.
e) Tumorectomia seguida de ooforectomia bilateral.
62. A Síndrome de Polland caracteriza-se por:
a) Menarca precoce associada a atelia.
b) Gigantomastia associada a cariótipo (XXY).
c) Agenesia da mama e musculatura peitoral.
d) Polimastia associada a simastia.
e) Disgenesia gonadal associada a hipoplasia da musculatura peitoral.
63. Fator sem relação com a taxa de recidiva local após tratamento conservador em câncer de mama:
a) Idade da paciente.
b) Estado das margens.
c) Ausência de "Boost" na radioterapia complementar.
d) Localização do tumor.
e) Componente intraductal extenso.
64. O conceito de Componente Intraductal extenso (CIE) em câncer de mama se refere a:
a) Presença de componente intraductal na periferia de tumor invasor.
b) O componente intraductal está presente em 80% da amostra tumoral.
c) O componente intraductal representa pelo menos 25% da neoplasia.
d) A presença de tumor intraductal comprometendo difusamente as margens de ressecção.
e) Tumor de alto grau, apresentando comedo necrose em 50% ou mais em cada campo de grande aumento, corado em
HE.
65. Fatores prognósticos a serem considerados para o tratamento adjuvante:
a) Receptores hormonais,HER 2 e grau histológico.
b) Receptores hormonais, P53, fase S e HER 2.
c) Receptores hormonais, P53, BCL2 e Fase S.
d) Receptores hormonais, BCL2, Ki 67 e grau histológico.
e) Receptores hormonais, BCL2, HER 2e MIB 1.
66. Em relação ao câncer de mama no homem, é incorreto afirmar:
a) Representa 1% de todos os casos de câncer de mama.
b) Representa menos de 1,5% de todos os tumores malignos em homens.
c) A faixa etária mais freqüente é por volta de 60 anos.
d) Raramente observa-se massa retroareolar palpável.
e) Leva a alterações de papila mais comumente que em mulheres.

67. Assinale a afirmativa correta;
a) O tratamento adequado para a comedo mastite é a drenagem.
b) A mastite aguda plasmocitária ocorre mais comumente nas primeiras duas semanas após o parto.
c) A enfermidade de Mondor é mais comum na metade interna da mama.
d) A principal via de infecção na mastite aguda puerperal é a canalicular.
e) A mastite granulomatosa com múltiplas fistula, sugere mastite tuberculosa.
68. Em relação à terapêutica com Herceptin, é correto indica-la em pacientes com:
a) HER 2 (-).
b) HER 2 (++).
c) HER 2 (+++).
d) HER 2 (-) e FISH (-).
e) HER 2 (++) e FISH (-).
69. Assinale a alternativa incorreta: A braquiterapia ou "Boost" em tumores mamários tratados por cirurgia conservadora
...
a) Pode ser realizada com iridium.
b) Pode ser realizada pela radioterapia externa.
c) A dosagem utilizada varia de 10 a 15 Gy.
d) Geralmente está indicada nos tratamentos conservadores.
e) Pode ser utilizado no tratamento da axila.
70. O carcinoma inflamatório da mama tem seu diagnóstico por:
a) Radiologia e clínica.
b) Clinica e citologia.
c) Patologia e clínica.
d) Citologia e radiologia.
e) Todas acima.
71. O ácido zoledronico tem seu mecanismo de ação por:
a) Inibição dos osteoclastos.
b) Inibição da aromatase.
c) Competitiva com receptor.
d) Inibidor liposomal.
e) Inibidor do receptor alfa.
72. Entre os fatores de risco abaixo relacionados, assinale aquele que não pertence à avaliação para o modelo de Gail:
a) Idade.
b) Idade do primeiro filho.
c) Hiperplasia ductal atípica.
d) Raça.
e) Idade da menopausa.
73. No câncer de mama entre os fatores que favorecem o aparecimento de edema de braço, qual é o mais importante?
a) Seroma.
b) Infecção.
c) Quimioterapia neo-ajuvante.
d) Radioterapia axilar.
e) Fisioterapia tardia.
74. A microcalcificação no Rx de mama pode ser representativa de algumas alterações orgânicas, exceto por:
a) Absorção láctea.
b) Calcificação vascular.

c) Apoptose.
d) Deposito de cálcio intravascular.
e) Hipercalcemia.
75. A quimioterapia neo-adjuvante tem as vantagens clínicas, exceto por:
a) Permite em mais de 50% das vezes a redução tumoral.
b) Avalia a quimio-sensibilidade do tumor.
c) Permite o tratamento cirúrgico conservador.
d) Permite maior controle da recidiva local.
e) Não altera o estadiamento inicial.
76. O ponto de corte estatístico do Modelo de Gail, que indica risco elevado é:
a) De 0,5%.
b) De 0,9%.
c) De 1,0%.
d) De 3,6%.
e) De 4,5%.
77. A dosagem média usada na radioterapia externa adjuvante em tumores mamários é de:
a) 20 Gy.
b) 30 Gy.
c) 40 Gy.
d) 50 Gy.
e) 60 Gy.
78. Em cirurgias conservadoras de tumores mamários invasivos, a radioterapia adjuvante:
a) Sempre está indicada.
b) Está indicada em tumores grandes.
c) Está indicada apenas a braquiterapia.
d) Está indicada apenas a radioterapia externa.
e) Nunca está indicada.
79. O Linfonodo Sentinela avalia o linfonodo das cadeias, exceto:
a) Cadeia de Rolter.
b) Os níveis de Berg.
c) Cadeia lateral.
d) Cadeia da mamaria interna.
e) Cadeia escapular.
80. O método usado para diferenciar um carcinoma intraductal de pequenas células, padrão sólido do carcinoma lóbuloalveolar
é:
a) Catepsina D.
b) BCL2
c) Caderina E.
d) P53.
e) Ki 67.

Perguntas descritivas.
1. Cite 5 contra indicações de cirurgia conservadora.
2. Descreva as categorias BIRADS e suas respectivas condutas.
3. Descreva a fisiopatologia e conduta na mastite sub-areolar recidivante.

4. Objetivamente, descreva a técnica e indicações do linfonodo sentinela.
5. Cite os principais inibidores de aromatese e seu respectivo mecanismo de ação.