OSTEOSSÍNTESE COM PLACA E PARAFUSOS EM ... - SOVERGS
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<strong>OSTEOSSÍNTESE</strong> <strong>COM</strong> <strong>PLACA</strong> E <strong>PARAFUSOS</strong> <strong>EM</strong> FRATURA POR PROJÉTIL<br />
BALÍSTICO DE RÁDIO E ULNA DE LOBO-GUARÁ – RELATO DE CASO<br />
OSTEOSYNTHESIS WITH PLATE AND SCREWS IN RADIO AND ULNA FRACTURE<br />
FOR BALLISTIC PROJECTILE OF WOLF-GUARA - CASE REPORT<br />
Fabrício Bernardo de Jesus Brasil 1 , Edmilson Rodrigo Daneze 2 , Josiane Morais Pazzini 2* , Juliana<br />
Figueiredo Moura 2 , Elzylene Léga 1 , Bianca Paludeto Dias 3<br />
RESUMO:<br />
Foi atendida uma fêmea de lobo-guará, proveniente de captura realizada pela Polícia Militar<br />
Ambiental de Ituverava-SP. Após exame físico constatou-se que o animal estava desidratado,<br />
desnutrido e com ferimento associado a creptação óssea no terço médio dos ossos rádio e ulna do<br />
membro direito. Foi confirmada fratura cominutiva após exame radiografico, sendo este causado por<br />
projétil balístico. Foi aplicada tala tipo Robert Jones para imobilização do membro lesionado e. após<br />
três dias, foi encaminhado para avaliação cirúrgia ortopédica objetivando o tratamento da fratura<br />
óssea, esta ocorreu seis dias depois da avaliação. O procedimento de abordagem ao osso foi feito<br />
através da miotomia do músculo abdutor longo e, após afastados os músculos extensores digitais, foi<br />
visualizado o foco de fratura. Procedeu-se a ostectomia do osso ulna e, na seqüência, realizou-se<br />
enxertia autóloga no ponto de fratura do osso rádio. Aplicou-se placa DCP de 12 furos com parafusos<br />
de 22 e 26 mm na face lateral do osso. Dois dias após a cirurgia, o animal veio a óbito, fato associado<br />
a debilidade do mesmo.<br />
PALAVRAS-CHAVE: Animais silvestres. Ortopedia. Fratura óssea. Arma de fogo.<br />
SUMMARY:<br />
A It was treated a female wolf-guara, catched by the Environmental Police of Ituverava-SP. After<br />
examination it was found that the animal was dehydrated and malnourished, and with an injury<br />
associated with the bone creptation in the middle third of the radius and ulna bones of the right limb.<br />
Comminuted fracture was confirmed after radiography, which is caused by a ballistic projectile. Type<br />
splint was applied for immobilization of Robert Jones injured limb and, after three days, was referred<br />
for evaluation orthopedic surgery targeting the treatment of bone fracture, this hollow killings have<br />
occurred six days after the assessment. The procedure for approach to the bone was made by myotomy<br />
of the abductor muscle during and after ruling out the digital extensor muscles was visualized the<br />
fracture site. There has been ostectomy ulna bone and, subsequently, took place at the point of grafting<br />
autologous bone fracture radio.He applied DCP plate holes 12 with screws 22 and 26 cm on the side of<br />
the bone.Two days after surgery, the animal died, a fact associated with the weakness of it.<br />
KEYWORDS: Wild animals. Orthopedics. Bone fracture. Firearm.<br />
INTRODUÇÃO<br />
A principal causa de procura pela ortopedia veterinária são as fraturas. Em animais<br />
domésticos, o acidente automobilístico é a causa mais comum de fratura dos ossos rádio e ulna, porém<br />
também são descritas lesões por projéteis de arma de fogo ou quedas. Devido, principalmente, à<br />
mínima cobertura tecidual existente no local, podem estar envolvidos um ou ambos os ossos, com<br />
relativa frequência (SLATTER, 1998; PIERMATEI; FLO, 1999; FOSSUM, 2005; PINHEIRO, 2009).<br />
Após o diagnóstico clínico de fratura, recomenda-se a realização de radiografias para avaliar a<br />
lesão óssea e definir o método de estabilização a ser aplicado (KEALY; MCALLISTER, 2005).<br />
Existem várias alternativas para o tratamento de uma fratura (FOSSUM, 2005), contudo, a seleção da<br />
1 Médico Veterinário. Doutor. Faculdade Doutor Francisco Maeda (FAFRAM/FE). Rod. Jerônimo Nunes<br />
Macedo, km 01, Bairro das Acácias, 14500-000, Ituverava-SP.<br />
2 Acadêmico do Curso de Medicina Veterinária. FAFRAM/FE, Ituverava-SP.<br />
3 Médico Veterinário. Mestre. FAFRAM/FE, Ituverava-SP.<br />
*Correspondência: Acadêmica.Josiane Morais Pazzini. Rua Alexandria, 91, Pq Itamaraty, Jacareí-SP,<br />
CEP.12.307-300,<br />
E-mail:josipazzini@hotmail.com
técnica de fixação depende da idade e porte do paciente, da estabilidade da fratura, da presença de<br />
lesões músculo-esqueléticas concomitantes e das condições dos tecidos moles associados<br />
(DEANGELIS et al., 1973; MATTHIESEN, 1984).<br />
Com isso, o presente trabalho objetiva relatar um caso de fratura óssea em um lobo-guará<br />
(Chrysocyon brachyurus), fêmea, de aproximadamente 20 kg, que foi capturado próximo a uma<br />
propriedade rural da cidade de Guará-SP, sendo encaminhado ao Hospital Veterinário da<br />
FAFRAM/FE. Durante exame físico, foi identificada uma lesão no terço médio distal dos ossos rádio e<br />
ulna do membro torácico direito, apresentando creptação e exposição óssea. Além disso, o animal<br />
encontrava-se muito magro, estando desnutrido e desidratado. No exame radiografico foi confirmado<br />
fratura aberta cominutiva dos ossos citados, sem sinais evidentes de osteomielite, contendo várias<br />
esquírolas ósseas e sinais radiográficos característicos de resíduos de pólvora, sendo associada a<br />
perfuração por projétil balístico proveniente de tiro por arma de fogo.<br />
O animal foi constantemente acompanhado por médicos veterinários e biólogos, que<br />
monitoraram seu comportamento e parâmetros fisiológicos. Contudo, dificilmente se alimentava,<br />
mantendo-se na maioria do tempo prostado e acuado. Assim, decidiu-se pela aplicação imediata de<br />
tala tipo Robert Jones para que o membro fosse imobilizado e reduzisse o comprometimento dos ossos<br />
fraturados e, três dias depois, realizar-se o tratamento cirúrgico ortopédico.<br />
O acesso aos ossos consistiu numa incisão longitudinal na face crânio-lateral da diáfise radial.<br />
Após miotomia do músculo abdutor longo e afastados os músculos extensores digitais, foi visualizada<br />
a linha de fratura, em seguida afastaram-se os fragmentos musculares aderidos ao periósteo com<br />
auxílio de um elevador de periósteo. Em seguida, procedeu-se a ostectomia do osso ulna e, na<br />
seqüência, realizou-se enxertia autóloga intramedular no ponto de fratura do osso rádio. Aplicou-se<br />
placa tipo DCP de 12 furos com respectivos parafusos de 22 e 26 mm na face lateral do osso; a<br />
aproximação do tecido subcutâneo e a dermorrafia foi realizada em padrão simples interrompido com<br />
fio Vicryl 0. Contudo, dois dias após o procedimento cirúrgico o animal veio a óbito.<br />
Nos últimos anos, devido ao aumento da ocupação do cerrado para fins agropecuários, os<br />
lobos-guará estão sendo forçados a procurar comida em propriedades rurais ou cidades, por serem<br />
mansos, tornam-se um alvo fácil de caça e captura; que também pode estar relacionada a suspeita de<br />
predação de galinhas, à falsa crença de ataque ao ser humano ou, ainda, a obtenção de partes de seu<br />
corpo por motivos místicos ou para uso na medicina popular (COSTA-NETO, 1999; DINIZ et al,<br />
1999; MAIA; GOUVEIA, 2002; POLLI et al., 2004).<br />
Com a confirmação da fratura e, mediante o quadro clínico apresentado pelo animal, decidiuse<br />
pela aplicação de tala tipo Robert Jones para que o membro fosse imobilizado e diminuisse o<br />
comprometimento ósseo, além de servir como sustentação temporária e estabilização primária,<br />
proporcionando proteção, absorção de material drenante, compressão dos tecidos moles e estabilização<br />
óssea (SIMPSON et al., 2001).<br />
Segundo Brasil (2004), um dos principais anseios no tratamento das fraturas dos ossos longos<br />
é o retorno rápido da função do membro traumatizado. Assim, optou-se pela fixação do osso rádio<br />
com placa e parafusos, sendo que as mesmas são adaptáveis à maioria das fraturas desse osso<br />
(PIERMATTEI e FLO, 1999; BRASIL et al., 2001). Sua utilização na ortopedia veterinária é<br />
frequente, com bons resultados em relação à restituição da anatomia e a função dos ossos<br />
traumatizados (MILOVANCEV; RALPHS, 2004; BACKSTROM et al., 2005). Devido à existência de<br />
uma falha óssea entre as extremidades do osso rádio, referente às esquírolas ósseas removidas durante<br />
o procedimento, realizou-se enxertia óssea autóloga com objetivo de cooperar com o processo de<br />
consolidação óssea, auxiliando no processo cicatricial (COSTA, 1996; SLATTER, 1998).<br />
O óbito dois dias após o procedimento cirúrgico pode ser associado ao quadro de debilidade e<br />
fraqueza apresentado pelo animal ao chegar no hospital veterinário, agravando-se com o passar dos<br />
dias, pois o animal não se alimentava durante o período de internação. Em animais domésticos, devido<br />
à convivência pacífica existente com humanos e a facilidade de manejo, percebe-se uma boa<br />
recuperação em animais fraturados (SLATTER, 1998; FOSSUM, 2005). Contudo, em animais<br />
silvestres, ainda são encontradas algumas dificuldades, principalmente relacionadas à falta de<br />
adaptação ao cativeiro e aos poucos dados disponíveis na literatura para auxiliar no tratamento desses<br />
animais, o que favorece o estresse do animal e a não alimentação, prejudicando sua recuperação<br />
(DINIZ et al, 1999; MAIA; GOUVEIA, 2002; POLLI et al., 2004).<br />
2
No caso apresentado, concluímos que, mesmo com todo cuidado prestado ao animal e o<br />
procedimento cirúrgico realizado sem complicações, o mesmo evoluiu a óbito devido às complicações<br />
nutricionais.<br />
REFERÊNCIAS:<br />
BACKSTROM, A. S., et al. Repair of radial fractures in toy breed dogs with self-einforced<br />
biodegradable bone plates, metal screws and light-weight external coaptation. Veterinary Surgery,<br />
v.34, n.1, p.11–17, 2005.<br />
BRASIL, F. B. J. et al. Placas de aço inoxidável 316L aplicadas no reparo de fratura experimental<br />
diafisária do rádio e ulna de cães. Arquivo Brasileiro de Medicina Veterinária e Zootecnia, v.53, n.1,<br />
p.37-43, 2001.<br />
BRASIL, F. B. J. Desenvolvimento e emprego de placa tubular com garras em fraturas de rádio e<br />
ulna de cães miniatura. 2004. Tese (Doutorado). Faculdade de Ciências Agrárias e Veterinárias.<br />
Universidade Estadual Paulista Julio de Mesquita Filho. Jaboticabal.<br />
COSTA, J. L. O. Reconstrução de grande falha óssea com enxerto cortical alógeno conservado em<br />
glicerina, fixado com placa e parafusos de aço inoxidável da série 304: estudo experimental em<br />
cães. 1996. 100f. Dissertação (Mestrado). Faculdade de Ciências Agrárias e Veterinárias. Universidade<br />
Estadual Paulista Julio de Mesquita Filho. Jaboticabal.<br />
COSTA-NETO, E. M. Barata é um santo remédio: introdução à zooterapia popular no Estado da<br />
Bahia. Feira de Santana: Universidade Federal de Feira de Santana, 1999. 103p.<br />
DEANGELIS, M. P., et al. Repair of fractures of the radius and ulna in small dogs. Journal of the<br />
American Animal Hospital Association, v.9, p.436-441, 1973.<br />
DINIZ, L. S. M; LAZZARINI, S. M.; ANGELO, M. J. Problemas médico-veterinários de lobo-guará<br />
(Chrysocyol brachyurus) em cativeiro. Revista de Educação Continuada do CRMV-SP, v.2, n.2,<br />
p.34-42, 1999.<br />
FOSSUM, T. W. Cirurgia de pequenos animais. 2.ed. São Paulo: Roca, 2005. p.823-900.<br />
KEALY, J. K.; MCALLISTER, H. Radiologia e ultra-sonografia do cão e do gato. 3.ed. Barueri-SP:<br />
Manole, 2005. 436p.<br />
MAIA, O. B.; GOUVEIA, A. M. G. Birth and mortality of maned wolves Chrysocyon brachyurus<br />
(Illiger, 1811) in captivity. Brazilian Journal of Biology, v.62, n.1, p.25-32, 2002.<br />
MATTHIESEN, D. T. Multiple intramedullary wire fixation of a radial fracture in a dog. Veterinary<br />
Surgery, v.13, n.3, p.197-200, 1984.<br />
MILOVANCEV, M.; RALPHS S. C. Radius/ulna fracture repair. Clinical Techniques in Small<br />
Animal Practice, v.19, n.3, p.128-133, 2004.<br />
PIERMATTEI, D. L.; FLO, G. L. Manual de ortopedia e tratamento das fraturas dos pequenos<br />
animais. 3.ed. São Paulo: Manole, 1999. 694p.<br />
PINHEIRO, M. Imobilização externa com canaleta de alumínio em fraturas de rádio e ulna em<br />
cães. 2009. 66f. Dissertação (Mestrado). Centro de Ciências Rurais. Universidade Federal de Santa<br />
Maria.<br />
POLLI, G. O. et al. Hemangioma cutâneo em lobo-guará (Chrysocyon brachyurus): relato de caso.<br />
CONGRESSO DA ASSOCIAÇÃO BRASILEIRA DE VETERINÁRIOS DE ANIMAIS<br />
SELVAGENS, 8, 2004, Jaboticabal. Anais... Jaboticabal: ABRAVAS, 2004. p.33.<br />
SIMPSON, A. M., et al. Bandaging in dogs and cats: external coaptation. Animal Exotics, v.23, n.2,<br />
p.157-164, 2001.<br />
SLATTER, D. Manual de cirurgia de pequenos animais. São Paulo: Manole, 1998.<br />
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