Fratura supracondiliana de umero - Prodot
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Faculda<strong>de</strong> <strong>de</strong> Medicina<br />
Universida<strong>de</strong> Fe<strong>de</strong>ral do Ceará<br />
Caso 1<br />
Renan Teixeira Lobo<br />
4º semestre – FAMED UFC<br />
PRODOT
Caso 1<br />
I<strong>de</strong>ntificação: F.J.A, 6 anos, estudante, natural e proce<strong>de</strong>nte <strong>de</strong><br />
Fortaleza.<br />
Queixa Principal: “Dor e inchaço no cotovelo esquerdo”.<br />
História da Doença Atual: Paciente relata dor, e<strong>de</strong>ma e<br />
<strong>de</strong>formida<strong>de</strong> em cotovelo esquerdo. O quadro iniciou-se após<br />
queda <strong>de</strong> altura, caindo com a mão e cotovelo estendidos.<br />
História orpédica: nega fraturas prévias.
Exame Físico:<br />
Caso 1<br />
Inspeção Estática: observa-se e<strong>de</strong>ma em cotovelo esquerdo,<br />
equimose e <strong>de</strong>formida<strong>de</strong> em forma <strong>de</strong> “S” na porção distal do<br />
braço esquerdo.<br />
Inspeção dinâmica: paciente incapaz <strong>de</strong> realizar movimentos<br />
ativos <strong>de</strong> flexão e extensão do cotovelo esquerdo.<br />
Palpação: calor em cotovelo esquerdo, dor a palpação <strong>de</strong>ssa<br />
região.
Caso 1<br />
Foi solicitado radiografias <strong>de</strong> cotovelo esquerdo em AP e<br />
PERFIL.
AP<br />
PERFIL
FRATURA SUPRACONDILIANAS DE ÚMERO EM CRIANÇAS<br />
• Cerca <strong>de</strong> 60% das fraturas do cotovelo<br />
em crianças.<br />
• 13% <strong>de</strong> todas as fraturas pediátricas.<br />
• O pico <strong>de</strong> incidência é entre 5 e 7<br />
anos.
FRATURA SUPRACONDILIANAS DE ÚMERO EM CRIANÇAS<br />
• O mecanismo <strong>de</strong> trauma mais comum<br />
(95%)é <strong>de</strong> que com a mão espalmada<br />
associado com hiperextensão do<br />
cotovelo.<br />
• 15% das fraturas <strong>de</strong>slocadas<br />
apresentam lesão <strong>de</strong> nervos.<br />
• 15% das fraturas <strong>de</strong>slocadas<br />
apresentam lesão vascular.
Artéria colateral<br />
radial<br />
ARTÉRIA BRAQUIAL<br />
Artéria Axilar<br />
Artéria Braquial<br />
Artéria Braquial<br />
Profunda<br />
Artéria<br />
Colateral<br />
Ulnar Superior<br />
Artéria Colateral<br />
Ulnar Inferior
ANASTOMOSES AO REDOR DO COTOVELO
PLEXO BRAQUIAL
Sinal “Okay”<br />
Teste para flexor<br />
profundo<br />
AVALIAÇÃO DO N. MEDIANO
Elevação do polegar<br />
Retropulsão do polegar<br />
AVALIAÇÃO DO N. RADIAL<br />
Adução do<br />
polegar<br />
estendido
“Estrela-do-mar”<br />
Cruzar os <strong>de</strong>dos<br />
AVALIAÇÃO DO N. ULNAR<br />
DAB – dorsais<br />
abduzem<br />
PAD –<br />
palmares<br />
aduzem
AVALIAÇÃO DA SENSIBILIDADE CUTÂNEA<br />
• N. Mediano: região volar do<br />
indicador.<br />
• N. Radial: porção dorsal do<br />
primeiro espaço<br />
interdigital.<br />
• N. Ulnar: borda ulnar do <strong>de</strong>do<br />
mínimo.
TRATAMENTO
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