Folheto de divulgação - Alentejo - rncci

WORKSHOP
As Demências na RNCCI
Qual o papel dos cuidadores ?
Unidade de Missão para os Cuidados
Continuados Integrados
Região do Alentejo
Local: Auditório da Escola Superior de Educação do Alentejo, Évora
28 de Outubro 2010

Saber mais sobre demências
“Esta é uma área complicada. No Alentejo temos inúmeros
doentes que sofrem de demência e as respostas são ainda
poucas. Por outro lado, existem poucos profissionais
com formação específica para lidar com estas situações”,
afirmou Isabel Mendonça, responsável pela Equipa de
Coordenação Regional do Alentejo. “As exposições a que
vamos poder assistir são por isso de extrema importância.
Agradeço desde já aos formadores que se disponibilizaram
para partilhar connosco a sua vasta experiência
nesta matéria”, disse.
Sofia Rasgado, em representação do Instituto da Segurança
Social, sublinhou a riqueza das apresentações e a
necessidade de, na Rede, ser aumentado o conhecimento
sobre as demências e cuidados a prestar a estes doentes.
Introdução às demências
Prof. Alexandre Castro Caldas, neurologista e investigador
na área das demências, professor catedrático
na Universidade Católica.
Formação em demências
Daqui uns anos, ou vamos estar doentes ou estaremos a
ajudar alguém com a doença, e ninguém está preparado. O
que se aproxima é perigoso e complicado. Quando se diz
que é necessário estar preparado para tratar uma doença
destas, arrisco dizer que só está apto quem já tratou.
O meu papel enquanto neurologista é falar da doença, da
doença de Alzheimer e de outras demências. Para isso é
fundamental que tenhamos a consciência da importância
da formação e prática necessárias para lidar com estes
doentes. Uma boa prática pode resultar num enorme bemestar
para os doentes e famílias. A formação é essencial
para garantir esse bem-estar.
Dimensão do problema
Não existem números certos, mas estima-se que as
demências atinjam milhares de pessoas, das quais 70
por cento são afectadas pela doença de Alzheimer.
Quando se fala de envelhecimento fala-se de demências,
e temos que separar as águas. Há o problema do
envelhecimento e depois há a doença, que tende a aparecer
com a idade.
É preciso que saibamos distinguir a demência do envelhecimento.
Existe demência ou doença que pode provocar
demência em qualquer idade. Existe envelhecimento
saudável e há quem envelheça mal. Depois, existem doenças
que provocam demências. As pessoas idosas são as
mais frágeis. No entanto, é preciso que compreendamos
que existem pessoas que envelhecem bem e ainda assim
podem vir a confrontar-se a doença de Alzheimer.
Não existe nenhuma prevenção para a doença de Alzheimer.
Por isso, o meu conselho é que gozem a vida,
pois se a doença surgir não vai ser possível gozá-la mais.
O que é a demência?
Segundo a OMS, os critérios de diagnóstico referem que
se trata de uma doença do cérebro, com perturbação da
memória, afasia, perturbações de motricidade, entre outras.
É progressiva e conduz à morte.
A primeira queixa tem que ver com a memória. A pessoa
refere andar a “esquecer-se de tudo”. No entanto, são
quase sempre os outros que se queixam.
Com a idade, é aceitável que as pessoas percam ligeiramente
a memória. Porém, há pessoas que envelhecem
com uma memória fantástica. Como valorizar a queixa:
“ando a esquecer-me de tudo?”
Existem vários tipos de memória:
– Memória semântica (significado das palavras);
– Memória episódica – esta é a primeira que a falhar na doença
de Alzheimer, a pessoa esquece um episódio de vida;
– Memória auto-biográfica;
– Memória de procedimento (andar de bicicleta, por exemplo);
– Memória de longa duração;
– Memória de curta duração.
Nas situações de demência as memórias de curta duração
são as mais afectadas.
Estratégias para diagnosticar
Os doentes mais informados conseguem dissimular os
sinais de perda de memória e manter uma conversa assertiva.
É preciso usar truques para ultrapassar as tentativas
de ocultação do problema. Recomendo que peçam
à que memorize três palavras no início da conversa. No
final, pedimos-lhe que repita as três palavras. Outra estratégia
é o truque do relógio: pede-se o relógio à pessoa
no início da conversa e, no fim, verifica-se se a pessoa
o reclama de volta. Acima de tudo é preciso recolher informação
correcta, isto é, informação que tenha impacto.
Alguns exemplos: sobre a utilização do dinheiro, se usa
cartão, quantas vezes ficou com o cartão retido, com que
frequência se esquece do local onde guardou o dinheiro;
sobre aspectos relacionados com a arrumação e organização
das gavetas da roupa - há uma fase da doença
em que há um sentido da arrumação muito intenso. Importa
inquirir como é que a pessoa guarda os seus objectos
e perceber o impacto destas alterações. Normalmente
quando há demência os familiares são os primeiros
a queixarem-se.
Depois, é preciso perceber se a pessoa está ou não deprimida.
Numa pessoa deprimida o lóbulo frontal do cérebro
está muito deprimindo e ocorre naturalmente uma
baixa na memória, o que não pode ser confundido com
Alzheimer.
Em Portugal, tomam-se psicofármacos a mais e a hipermedicação
pode conduzir a diagnósticos incorrectos. A
partir do 65 a competência do fígado não é a mesma. Temos
os idosos muito medicados. Tenho o recorde de uma
senhora de 83 anos que tomava mais de 30 medicamentos.
Este é um problema grave.
Outra situação a acautelar é o diagnóstico da doença no
contexto de outras doenças. Acontece nos hospitais. Imagine-se
uma pessoa idosa, internada com infecção respiratória,
por exemplo. A pessoa fica internada e é acordada
durante a noite para ser medicada ou por outros profissionais.
A interrupção do sono tem impacto no comportamento.
A pessoa idosa fica desorientada, chama-se o médico, dizse
que está perturbada, vem um neurologista, o psiquiatra
e sai de lá com uma série de patologias diagnosticadas e
um rosário de fármacos para tomar. Insisto: o estado confusional
não é um critério seguro de demência.
É essencial que existam critérios seguros no diagnóstico
e perceber quem precisa de ajuda e quem deve ser excluído.
A avaliação tem de ser feito por alguém que sabe
para que a referenciação seja válida.
É importante que exista uma autoridade capaz de dar o diagnóstico
com segurança. Temos de poder dar a certeza às
pessoas. É essencial que as pessoas sintam que o diagnóstico
é fiável e resulta de uma avaliação segura e correcta.
Acima de tudo, é preciso criar um sistema que dê confiança
e evitar que as pessoas continuem a procurar soluções
fantasiosas. Temos de dar credibilidade ao sistema nacional
de saúde.
Outras demências
Existem outras demências além da doença de Alzheimer.
Há as demências infeccionas (doença das vacas loucas),
há enfartes cerebrais múltiplos com demência vascular, há
ainda a demência degenerativa e há outras que têm que
ver com a sua origem: afasia, isto é, perturbação da fala,
por exemplo, e que depois vai progredindo. Algumas doenças
endócrinas e doenças metabólicas causam demência.
O alcoolismo é outra forma de evolução progressiva de
demência, assim como os traumatismos múltiplos, nome-

adamente em desportos como o boxe e futebol, onde a
lesão cerebral é frequente.
A doença de Alzheimer constitui 70 por cento dos casos
de demência.
Como se trata a demência?
A intervenção precoce pode atrasar a evolução da doença.
É possível atrasar a evolução da demência e dar mais
tempo de qualidade à pessoa. No entanto, a partir de um
certo estádio o efeito é nulo. É preciso que tenhamos
noção do ganho e a partir de quando este se perde. O
prazo de validade destes mediadores bioquímicos tem um
tempo. Há que perceber quando parar.
Por outro lado, estes fármacos têm um efeito curioso:
atrasam a progressão, mas não prolongam a expectativa
de vida. O tempo de vida é o mesmo, mas o doente um
pouco melhor vive. É possível atrasar a perda da identidade
da pessoa cerca de três anos. Por essa razão, a
detecção precoce é muito importante. A média de duração
da doença é oito anos.
Ainda não se conseguiu conhecer o âmago da doença.
Desconhecemos o que causa a morte da célula. O tratamento
ainda não oferece grandes soluções para a doença. Os
períodos de agitação são grandes e não obedecem a regras.
A agitação pode ter várias causas, desde uma dor de dentes
à ansiedade do cuidador.
O doente com demência agita-se e essa agitação tem de
ser resolvida na sua causa, a qual tem de ser investigada.
Temos de ter uma check list e investigar, excluindo possibilidades.
Pode ser uma dor de ouvidos, de dentes, de
intestino… o cuidador pode induzir agitação no outro, projectando
sua ansiedade.
Depois, existem sintomas complicados e com os quais,
por vezes, é difícil lidar. São aspectos psiquiátricos a ter
em atenção, nomeadamente o ciúme e a desconfiança.
É comum, o doente manifestar um ciúme obsessivo do
cônjuge, ou por exemplo, uma desconfiança muito forte e
até agressiva em relação aos parentes, nomeadamente
os próprios filhos.
Onde é que as pessoas devem ficar?
O doente deve permanecer em casa ou ser internado?
A doença de Alzheimer é como um cubo mágico, umas
vezes está tudo perfeito, outras tudo se confunde. As
memórias fazem-se e desfazem-se subitamente.
Quando há uma mudança de espaço, com novas referências,
este doente não consegue encontrar pontos de
referência que lhe dêem segurança.
Se vamos mudar a pessoa para um novo espaço, importa
conhece-la bem e sermos capazes de rodeá-la das suas
próprias referências.
Boas práticas nos cuidados
às pessoas com demências
Enf.ª Graça Melo, professora adjunta da Escola Superior
de Enfermagem
Cuidados centrados na pessoa
com demência: cuidar em contexto
É complicado lidar com este doentes. É preciso adquirir
conhecimento específico. Quando falamos de cuidados
centrados na pessoa, nas situações de demência,
este conceito adquire uma dimensão maior. Cuidados
de qualidade na demência são de facto sinónimo de
cuidados centrados na pessoa. Cuidar em contexto é
fundamental. Estamos perante um doente com défice
cognitivo, com dificuldade em expressar o que quer e
o que sente. A doença de Alzheimer é uma doença que
provoca a falência do cérebro, da mente, da identidade,
da pessoa. Será que estas pessoas sofrem? Qual é a
perspectiva da pessoa que vive com demência? Onde
fica a pessoa?
Na demência, os doentes não reconhecem o seu próprio estado.
Não sabemos o que pensam da sua própria condição,
qual é a perspectiva da pessoa sobre a sua doença e o
sofrimento que lhe provoca. Temos de ter acesso ao interior
da pessoa. É um caminho que temos de fazer.
A qualidade de vida das pessoas com demência tem sido
mais estudado nos últimos tempos. Efectivamente, um estudo
qualitativo revelou que as pessoas afirmam que reconhecem
as perdas: perdas de afectividade (isto nas fase
iniciais da doença), medo, sensação de desornamento de
si próprio, desintegração, sensação de caminhar para o
inferno. A pessoa reconhece que já não consegue concluir
com sucesso tarefas do quotidiano e sente a perda da sua
identidade. Existem, de facto, alteração da auto-imagem e
um conjunto de sentimentos que acompanham este processo
de degradação progressiva.
Independentemente da doença, a pessoa tem valor intrínseco,
tem uma história, uma personalidade. A maioria
é idosa e embora haja alterações da personalidade, reside
uma marca da sua personalidade. Há que respeitar essa
personalidade, o valor de toda a vida, a sua história que é
única e conhecer as suas rotinas para nos adaptarmos e
adaptarmos os cuidados. Só assim teremos cuidados verdadeiramente
centrados na pessoa e no seu contexto. A
capacidade de nos colocarmos no lugar dela é essencial.
Respeitando-a conseguimos minimizar comportamentos
disruptivos.
Há que ter em consideração o ambiente social, promovendo
condições capazes de assegurar as necessidades
psicológicas, o contacto social e humano.
Aspectos técnicos fundamentais
e específicos nos cuidados quotidianos
Os défices cognitivos intervêm nas actividades da vida
diária. Há alterações da linguagem (afasia), do reconhecimento
dos objectos (agnosia), das tarefas motoras (apraxia)
e do funcionamento executivo e todos reflectem e têm
impacto nos sintomas psicológicos e comportamentais do
doente com Alzheimer. É preciso avaliar como é que estes
factores interferem nas actividades da vida diária e qual a
natureza das suas funcionalidades.
Temos de saber ajudar o doente e podemos fazê-lo com
orientação verbal, gestual, física ou de substituição. É
muito importante distinguir quando devemos ou não substituir
uma funcionalidade da pessoa.
Para o doente, às vezes o único modo de resistir é não
aceitar os cuidados, é não colaborar, porque não podem
exprimir-se sobre decisões que não passam por ele.
O estímulo da manutenção das actividades da vida diária
deve ser acompanhado da uma avaliação das dificuldades
do doente e investigar por que razão se recusa a
fazer determinada tarefa ou actividade, seja ela o banho,
o comer de forma independente, o vestir.
Há pessoas que não conseguem levantar-se porque não
esqueceram o movimento. É preciso acrescentar a orientação
do gesto à ordem verbal. Temos de compreender as
dificuldades dos doentes. Quem está doente é o doente.
Nós temos de entende-lo. A responsabilidade da intervenção
é do profissional. O profissional é responsável pelo
sucesso da intervenção. A perda cognitiva do doente exige
que sejamos nós a ter essa responsabilidade.
A incontinência é um problema recorrente. Na verdade,
estes doentes têm uma incontinência funcional, não estão
incontinentes de facto. Simplesmente, não sabem despirse,
não sabem orientar-se, não sabem deslocar-se. Por
vezes, bastaria deixar uma luz acesa durante a noite para
o doente conseguir deslocar-se sem se desorientar.
Quanto aos sintomas psicológicos e comportamentais,
há que conhecer a história da pessoa. É preciso saber
que as alterações do comportamento trazem às vezes
as recordações da memória. É preciso perceber em que
momento o doente está radicado e dar sentido a essas
memórias. Se o doente ancorar num momento em que
estava nu, pode reproduzir esse comportamento.
Imagine-se por exemplo um comportamento de fuga.
É preciso perceber o que está por trás deste. Pode
ser delírio, temos de esperar, temos olhar sistematicamente
para o comportamento como uma forma de
comunicação e olhar para as causas possíveis destes
sintomas. Se o doente não tem capacidade de expressar
com coerência o que precisa, é no comportamento
que temos de procurar o que nos quer dizer, ou que
está por trás dele.
Temos de observar de forma sistematizada. Há que tratar
a causa, encontrando a sua origem, porque por vezes, a
agitação não é uma causa, é um sintoma.
Sonda nasográstrica?
As questões associadas à alimentação nas
pessoas com demência são menos clínicas e
têm mais que ver com outros factores. Existem
estratégias para trabalhar a recusa alimentar
que pode ter que ver com muitos aspectos,
os quais têm de ser investigadas. Pode haver
medicamentos que interferem no paladar, a
pessoa pode sentir dor, pode ter que ver com
o comportamento à mesa, etc. É preciso investigar.
A decisão de optar ou manter uma
sonda nasogástrica só deve ser tomada depois
de descartadas todas as outras opções.
Temos de pensar as alternativas e temos de
pensar qual é o nosso objectivo.
Sublinho que a sonda nasográstica é uma das
piores experiências relatadas por pessoas sem
demência, portanto, deverá ser também para
os doentes com demência.
Recordo o caso de uma doente que recusava o banho. Ao
investigarmos a causa, descobrimos que sofria de “ombro
doloroso”. Despir e vestir eram momentos de sofrimento.
Eram uma agressão. Ultrapassado esse problema, com
tratamento, a doente passou a aceitar o banho e a colaborar
de forma afável.
O cuidador e pessoa com demência têm uma relação biunívoca.
O cuidador sofre as consequências do processo
de doença/doente, mas o cuidador também tem impacto
no prognóstico e no processo da pessoa doente.

A saúde do cuidador familiar
As pessoas não têm todas a obrigação de saber fazer uma
série de coisas. Quando observamos o cuidador familiar
temos de ser capazes de compreender que este nem
sempre tem vontade de ser cuidador. Pode não querer ou
estar preparado para a tarefa. Estas pessoas precisam de
apoio para poderem continuar a cuidar. Os recursos internos
do cuidador são diferentes e variam de pessoa para
pessoa, mesmo em casos clínicos muito semelhantes.
Estes influenciam o estado doente. Temos de avaliar os
cuidadores familiares para perceber como é que estes podem
cuidar do doente.
O cuidador é o doente invisível. Os cuidadores familiares
têm uma esperança média de vida menor. Estão sujeitos
a situações de stresse prolongado e há pessoas que passam
10 a 15 anos a cuidar do pai, de uma esposa. A sua
saúde degrada-se. A taxa de mortalidade de cuidadores
familiares de doentes com demência à superior à taxa de
mortalidade de cuidadores de doentes com défice fisco.
Têm de estar sempre em estado de alerta, em vigilância
permanente. Por outro lado, há um luto anterior à morte.
O doente deixa de ser quem é.
Prestar cuidados de excelência aos cuidadores é fundamental.
Estes não podem ser apenas dirigidos ao doente,
mas também ao seu familiar.
A organização dos serviços e as boas
práticas de cuidados na demência
Os serviços muito rígidos não conseguem adaptar-se
ao doente. Para haver uma gestão eficaz, tem de haver
flexibilidade e é preciso orientação. É necessária a
supervisão de alguém tecnicamente apto e experiente.
Temos de desenvolver padrões qualidade nos cuidados
às pessoas com demência. Não é preciso ir para processos
muito complicados, basta que sejamos capazes
de entender que estamos perante uma pessoa que tem
uma história e uma demência. A flexibilidade é o ingrediente
principal. Para prestar cuidados centrados na pessoa
é necessário adaptar o planeamento dos cuidados, o
processo de tomada de decisão e o ambiente de acordo
com as necessidades de cada pessoa, o que requer um
grau elevado de flexibilidade.
Os direitos das pessoas
em situação de incapacidade
– o que precisamos saber?
Dra. Rosário Zincke dos Reis, jurista e presidente da
Alzheimer Portugal
Estima-se que existem em Portugal 153 mil pessoas com
demência, das quais 90 mil com doença com Alzheimer.
Acredita-se que este número vai continuar a aumentar.
Apesar dos números, estas pessoas não têm poder, são
consideradas frágeis, carentes de protecção e sem voz
activa. Por isso tendemos a tomar as decisões e iniciativas
por elas. Na verdade, temos de aproveitar ao máximo
as suas capacidades e sobretudo reconhecer o seu direito
a decidirem sobre si próprias.
Papel da família
Existe a ideia errada de que família pode decidir pela pessoa
com doente, de que a família tem poderes para deci-
dir em nome das pessoas em situação de incapacidade.
Está errado. A família é fundamental. Conhece a pessoa
e a sua história, mas ninguém tem poderes para decidir
por outra pessoa quem que saibamos qual a sua vontade.
Consentimento informado
Nos destinatários da Rede não há uma referência específica
às pessoas com demência. Isto não significa que não
tenhamos de tratar o melhor possível estas pessoas. A
Rede pretende que sejam tratadas com qualidade e para
isso temos que saber mais sobre elas.
A Rede assenta na garantia do direito da pessoa em
situação de dependência à dignidade, preservação da
identidade, privacidade e informação. Mais: a Rede assenta
na garantia do direito da pessoa em situação de
dependência à não discriminação, integridade física e
moral, exercício da cidadania e consentimento informado
das intervenções efectuadas. A abordagem centrada
na pessoa implica o respeito por todos estes direitos.
O consentimento informado não é apenas obter
um acenar de cabeça. Para que o consentimento seja
válido, o doente tem de receber e entender a informação,
o conteúdo da informação. Por outro lado, quando
falamos de intervenção não estamos apenas a falar de
intervenção clínica, estamos também a falar da alimentação,
do banho, etc. Sempre que entramos no espaço
de outra pessoa, temos de explicar o que vamos fazer,
para que serve, quais os riscos, vantagens consequências
de determinada essa acção. Temos de saber colocar-nos
no lugar da outra pessoa e levá-la a aderir
à intervenção. Temos sempre a obrigação de informar
a pessoa e certificarmo-nos que ela está a entender.
Na demência, isto é particularmente difícil, é verdade,
mas importa que percebamos até onde ela consegue
entender e respeitar os seus direitos. Embora saibamos
que se trata de situações complexas, há que integrar a
noção de que os direitos das pessoas com incapacidade
são iguais aos de qualquer outra.
A Alzheimer é uma doença progressiva e a perda de capacidades
é gradual, sofrendo flutuações. O doente pode
não conseguir fazer uma coisa, mas poderá fazer outra,
ou de outra forma. O importante é preservar tanto quanto
possível a liberdade de escolha da pessoa.
Consentimento informado
assinado por um vizinho?
Há situações muito complicadas em que é preciso
ponderar muito bem, mas temos a obrigação
de começar a sinalizar. Se o Ministério Público
for entupido com estas questões alguma
coisa vai ter de mudar.
Excepções
Na doença de Alzheimer, as pessoas vão deixando de conseguir
tomar decisões livres e esclarecidas, mas não perdem
os seus direitos e devem ser respeitadas: devem ser
respeitados os seus sentimentos, a forma como pensam e
a sua vontade. Enquanto for possível a pessoa deve poder
decidir o que pretende para si. Quando isso já não é possível
o doente tem o direito de ser representado por alguém
que respeite os seus valores e em quem tenha confiança.
Naturalmente, existem excepções ao consentimento informado.
São estas: o internamento compulsivo, urgência da
intervenção e o privilégio terapêutico.
Direitos das pessoas em situação
de incapacidade
As pessoas com demência têm direito a conhecer o seu
diagnóstico e a serem informadas sobre todas as opções
de tratamento disponíveis, a decidir o seu dia-a-dia e o
seu futuro, nomeadamente a planearem e a implementarem
os seus cuidados. Têm o direito de serem acompanhadas
nas suas decisões por alguém da sua confiança
e que os seus valores sejam respeitados e tomados em
conta por quem venha a decidir em seu nome.
O direito da pessoa conhecer o seu diagnóstico deve ser
apreciado com prudência. Na Alzheimer Portugal, acreditamos
que a pessoa lida melhor com aquilo que conhece
do que com o desconhecido.
Capacidade e incapacidade
Enquanto as capacidades do doente estiverem preservados
ainda é possível e deve ser respeitado o seu direito
de decidir o seu presente e o nosso futuro. Sabemos que
com a evolução da doença isto vai desaparecer. Quando
acontece, tem de ser alguém da sua confia As pessoas
presumem-se capazes enquanto não for judicialmente declarada
a sua incapacidade, logo ninguém pode decidir
em seu nome sobre questões financeiras, institucionalização,
consentimento para receber cuidados e tratamento
ou para participar em ensaios clínicos. Assim, a todos nós
é reconhecida a capacidade de tomar as decisões que
acharmos melhor para a nossa vida.
O conceito de capacidade é entendido como a possibilidade
que qualquer pessoa tem de ser sujeito de relações
jurídicas, isto é de exercer os seus direitos e deveres. A
noção de capacidade integra a capacidade de gozo (medida
dos direitos e deveres de que a pessoa pode ser
titular) e a capacidade de exercício (medida dos direitos
e deveres que a pessoa pode exercer por si, pessoal e
livremente). É esta capacidade que fica comprometida
na pessoa com demência, quando esta deixa de poder
exprimir-se de forma livre e esclarecida. A incapacidade
não se presume e só pode ser determinada através de
uma avaliação clínica e acompanhada de uma declaração
judicial. Até a lá a pessoa presume-se capaz.
Para ultrapassar a incapacidade e garantir que a pessoa
é representada por alguém com legitimidade de facto, temos
o dever de dar o conhecimento que a situação existe
e desencadear o processo que leva ao encontro da pessoa
com legitimidade, reconhecida pelo tribunal.
Quanto às formas de suprimento da incapacidade, a lei é antiga
e antiquada. A inabilitação e a interdição são as formas
de suprimento da incapacidade do Direito Português. Na
inabilitação a pessoa tem capacidade para tem dificuldade
em decidir sem ajuda. A interdição implica que mais tarde ou
mais cedo a pessoa vai mesmo precisar de alguém que a
represente. É então nomeado um tutor que deve zelar pela
sua saúde e tratar dos seus bens. O tutor tem de ser autorizado
pelo tribunal para alienar os bens da pessoa.
Alertar e sinalizar
Quem pode desencadear um processo
de suprimento da vontade?
Qualquer um de nós, dando a
conhecer a situação ao Ministério
Público.
Se estivermos perante uma situação
de incapacidade temos o dever de alertar a família que
ela não tem poder legal para decidir pela pessoa. A família
é uma peça chave, mas tem de haver alguém com poderes
jurídicos reconhecidos para representar a pessoa.
Quantas vezes acontece ser necessário fazer uma intervenção
e, em vez de se perguntar à pessoa, pergunta-se
à família? O doente não tem capacidade, mas a família,
só por si não tem legitimidade para decidir. Temos de
conhecer e agir com respeito pelos direitos das pessoas,
sinalizando as situações e
sensibilizando as famílias.
Só assim estaremos a contribuir
para uma sociedade
que integre as pessoas com
demência e reconheça os
seus direitos.