Termo de isenção de responsabilidade e entendimento ... - Scuba Du

Qtd Item No. Serie Diária R$ Total
Cilindro
Colete Equilibrador
Regulador 1º e 2º estágios c/ Octopus,
Manômetro, Profundimetro e
mangueira de Baixa pressão
Computador
Roupa de Neoprene
Máscara
Snorkel
Nadadeira
Total de dias Total por dia Total Geral Calção Cartão No./R$ Calção Cheque No./R$
Ciente de todos esses riscos, declaro, pelo presente termo, minha livre e espontânea vontade de
assistir e efetuar este mergulho.
Em vista da minha participação neste mergulho eu assumo, de livre e espontânea vontade, todos os
riscos referentes a tal mergulho, isentando de tal forma o(s) meu(s) instrutor(es) e/ou guias,
__________________________________e o estabelecimento no qual loquei o equipamento e
qualquer dos respectivos funcionários, oficiais, agentes ou cessionários, não somente:
a. de qualquer responsabilidade por qualquer dano, lesão, morte ou quaisquer outros danos
materiais ou orais sofridos por mim, por minha família, por meus herdeiros e sucessores em
decorrência de minha livre participação no mergulho, de cujo os riscos, confirmo que estou
plenamente ciente; mas também:
b. de qualquer reivindicação ou processo que venha a ser instaurados por mim, minha família,
meu espólio, meus herdeiros ou sucessores, resultantes de minha inscrição e participação nesta
atividade , tanto durante o mergulho como após a chegada em minha residência.
Também fui informado e estou ciente, que a prática de mergulho, é uma atividade fisicamente
extenuante e que estarei me excedendo durante a atividade de mergulho e caso venha a sofrer uma
lesão resultante de ataque cardíaco, pânico, hiper-ventilação, etc., assumo expressamente o risco e
responsabilidade por tais lesões e isentando de responsabilidade as "Partes Desobrigadas".
Declaro que estou apto física e mentalmente a participar das atividades de mergulho, não tendo
qualquer moléstia ou problemas de saúde que possam prejudicar ou causar qualquer risco durante
ou após o mergulho.
Declaro, por fim, que li o presente termo, tendo-o entendido e concordado na íntegra, e que sou
maior e estou apto a assinar este termo de responsabilidade ou obtive a necessária autorização por
escrito de meus pais ou responsáveis, que também o firmam.
_____________________________________________________ ________________
Assinatura do participante data
_____________________________________________________ ________________
Assinatura do Pai ou Mãe ou Guardião (quando pertinente) data
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