Caderno de Resumos (PDF) - Sociedade Brasileira de Estomatologia

Santos PINTO JR
Os Tumores malignos da bainha de nervos periféricos
(TMBNP) possuem várias sinonímias, como
Neurofibrossarcoma e Schwannoma maligno, e podem
surgir “de novo” ou estar associados com a Neurofibromatose
tipo 1. Compreendem cerca de 5-10% de todos os sarcomas
de tecido mole, não havendo consenso sobre o critério
diagnóstico microscópico dessas lesões. O presente caso
clínico refere-se a paciente melanoderma, 27 anos, com
queixa principal de proptose, assimetria facial e obstrução
nasal do lado esquerdo. Após biópsia incisional com
diagnóstico histopatológico de Leiomioma, a paciente foi
submetida à excisão cirúrgica da lesão, via acesso endoral.
Os cortes microscópicos revelaram neoplasia mesenquimal
maligna exibindo áreas hipercelularizadas bem como
mixóides, caracterizada por feixes entrecruzados de fibras
nervosas e pela proliferação de células ora alongadas ora
fusiformes, apresentando discreto pleomorfismo e mitoses
freqüentes, inclusive atípicas. Imunopositividade difusa para
S-100 e negatividade para EMA e GLUT-1 também foram
observadas, e o diagnóstico final de TMBNP de baixo grau de
malignidade foi estabelecido. No controle pós-operatório, a
paciente não exibe comprometimento cognitivo, porém
apresenta novo crescimento da massa neoplásica em cerca
de 30%. Nesses casos, o rápido diagnóstico tem implicações
significantes no manejo do paciente devido ao
comportamento agressivo da neoplasia e de sua alta taxa de
recorrência.
44-Título: SEQUÊNCIA DE MÖERBIUS
Autores: Antônio Fernando Pereira FALCÃO; Alexandra Alves
Soares MOTA; Anderson Jambeiro de SOUZA; Luana Costa
BASTOS
A Seqüência de Möebius é uma doença rara caracterizada
pela paralisia congênita dos 6º e 7º pares de nervos
cranianos. Outros nervos cranianos podem ser afetados,
podendo ocorrer anomalias esqueléticas, orofaciais e retardo
mental. O diagnóstico é dado logo ao nascimento, pelo fácies
inexpressivo, fendas palpebrais entreabertas durante o sono,
dificuldades na sucção e estrabismo convergente. Estimase
que no Brasil existam em torno de 100 casos, e nos
Estados Unidos, em torno de 1000 crianças portadoras dessa
doença. Sua etiopatogenia ainda não está perfeitamente
esclarecida, sugerindo-se a relação com múltiplos fatores
etiológicos. O paciente L. F. J. S., acompanhado de sua
genitora, compareceu ao Ambulatório de Estomatologia.
Foram realizados os exames clínico-anamnésico e
complementar, no caso, radiográfico. Não foi detectado
retardo mental. As alterações que mais se destacaram no
exame físico foram: estrabismo, má-oclusão, sindactilia e
palato ogival. Com a radiografia panorâmica, foi constatada
anodontia das unidades 1.2, 1.1, 2.1, 2.2, 3.5 e 4.2. Foi relatada
a realização de cirurgia de estrabismo aos 2 anos, fazendo
uso de lentes corretivas, e correção de sindactilia na mão
esquerda aos 3 anos. Ele foi encaminhado para tratamento
na disciplina de Odontopediatria. Em virtude das alterações
sistêmicas da Seqüência de Möebius, observa-se que a
conduta apropriada varia de acordo com a gravidade e tipo
das malformações presentes. A conduta odontológica deve
ser direcionada à correção cirúrgica das malformações e
orientações quanto à higiene oral.
45-Título: CARCINOMA DE CÉLULAS FUSIFORMES
AVANÇADO EM MAXILA: RELATO DE CASO
Autores: Simone de Queiroz Chaves LOURENÇO; Danielle
Resende CAMISASCA*; William Napolitano CORRÊA;
Alexandre Perez MARQUES; Marcelo Rocha GONÇALVES
FILHO
O carcinoma de células fusiformes, variante rara do
carcinoma de células escamosas, apresenta dois tipos
XV Congresso Brasileiro de Estomatologia
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celulares morfologicamente distintos, epitelial e
mesenquimal. Também denominado de carcinossarcoma,
carcinoma pleomórfico e pseudo-sarcoma, afeta mais idosos
do sexo masculino. A ressecção cirúrgica associada à
radioterapia tem sido o tratamento de escolha, com taxas
mais elevadas de sobrevida para tumores iniciais em laringe.
Contribuem para um prognóstico negativo o padrão ulcerativo
e histórico de radioterapia. O paciente A.P.S., 74 anos,
feoderma apresentou aumento de volume em hemiface
esquerda e proptose do globo ocular ipsilateral. Negou
tabagismo, etilismo e radioterapia prévia. Relatou evolução
de cinco meses da lesão, com dor espontânea. A radiografia
panorâmica mostrou imagem radiopaca, sem limites
definidos, estendendo-se do rebordo alveolar por toda maxila
esquerda. Foi feita tomografia computadorizada de seios de
face, com cortes axiais e coronais, sem injeção de contraste.
Notou-se formação expansiva sólida abaulando a superfície
cutânea, comprometendo maxila, parte da musculatura do
espaço mastigador, rebordo alveolar superior, seio maxilar,
fossa nasal, fossa infratemporal e seio frontal no lado
esquerdo. Foi realizada biópsia incisional da lesão e o exame
histopatológico resultou no diagnóstico de carcinoma de
células fusiformes, sendo positivo para pancitoceratina e
vimentina. O paciente foi encaminhado para tratamento,
devido à extensão da lesão e à idade avançada, optou-se por
radioterapia exclusiva; contudo, o paciente faleceu quatro
meses depois.
46-Título: OSTEOCONDROMA EM REGIÃO DE CABEÇA DA
MANDÍBULA: RELATO DE CASO
Autores: Fernanda Paula YAMAMOTO; Ricardo Wagner
MODES; Brunno Santos de Freitas SILVA; Suzana Orsini
Machado de SOUSA; Ney Soares de ARAÚJO
O osteocondroma é a lesão óssea benigna mais comum do
esqueleto, acometendo de 35 a 50% das lesões ósseas.
Porém, a apresentação em região maxilofacial é rara. A
predileção pelo envolvimento em ossos longos deve-se ao
desenvolvimento endocondral destas estruturas. Na região
maxilofacial, a cabeça da mandíbula e o processo coronóide
são os sítios mais afetados. O presente caso refere-se a
paciente leucoderma, sexo feminino, 24 anos, que
apresentava grande assimetria facial progressiva, tendo
iniciado há um ano e seis meses, referida pela paciente,
assim como mordida cruzada posterior e sintomatologia. Em
radiografia panorâmica, constatou-se grande aumento de
volume em região da cabeça da mandíbula do lado esquerdo
com densidade semelhante ao osso adjacente. Em
tomografia computadorizada, em cortes axiais e coronais,
observaram-se deformidades, predominando aumento das
dimensões e irregularidade no contorno da face articular da
mesma área, observados também em reconstrução 3-D. A
cintilografia mostrou aumento na captação do radiofármaco,
sugerindo na atividade osteogênica anormal na articulação
têmporo-mandibular esquerda. Após biópsia excisional,
foram analisados os cortes histológicos que revelaram
fragmento de tecido ósseo, apresentando recobrimento
cartilagionoso assim como ilhotas condróides no interior do
osso trabecular regular. O tratamento foi condilectomia e a
fim de conter a oclusão, foi utilizado barra de Eric com elásticos
e a paciente encontra-se em acompanhamento para avaliar
a necessidade de cirurgia ortognática.
47-Título: LÍQUEN PLANO EROSIVO ASSOCIADO COM LÚPUS
ERITEMATOSO SISTÊMICO
Autores: Gabriel Fiorelli BERNINI; Letícia Rodrigues NERY;
Florence Zumbaio MISTRO; Sérgio KIGNEL
O líquen plano erosivo e o lúpus eritematoso são lesões
ulcerativas da mucosa bucal. O lúpus eritematoso sistêmico
é uma doença auto-imune, de etiologia desconhecida que
acomete mais mulheres do que homens. O líquen plano é