Prevalência de Lesões em Jogadores Amadores de Futebol da ...

ARTIGO ORIGINAL
Prevalência de Lesões em Jogadores Amadores de Futebol da
Região do Algarve e a Influência do Tipo de Piso: um estudo
analítico e transversal
Beatriz Minghelli 1, Carla Nunes 2 , Nuno Alves 3 , Filipe Figueiredo 3 Fábio Martins 3 , João Gil 3 , Bruno Dias 3 & Miguel Palmeira 4
Beatriz Minghelli
Doutoranda em Saúde Pública
pela Escola Nacional de Saúde
Pública. Mestre em Ciências da
Fisioterapia pela Faculdade
Motricidade Humana. Docente
do Cursos de Licenciatura em
Fisioterapia da Escola Superior
de Saúde Jean Piaget do
Algarve (ESSJPA) 1
bmachado@silves.ipiaget.org
Carla Nunes
Docente de Estatística na
Escola Nacional de Saúde
Pública e Investigadora no
CIESP/ENSP e CMDT.LA/
UNL, Universidade Nova de
Lisboa 2
Nuno Alves, Filipe
Figueiredo, Fábio Martins,
João Gil, Bruno Dias
Licenciado em Fisioterapia
pela ESSJPA 3
Miguel Palmeira
Aluno do 4º Ano de
Licenciatura em Fisioterapia
na ESSJPA 4
>RESUMO
Introdução: No futebol os jogadores estão submetidos a diversos fatores que podem predispor às lesões,
como as condições do campo. Objetivo: Verificar a prevalência de lesões em jogadores amadores de futebol
e investigar a influência do tipo de piso na prevalência destas lesões. Relevância: O futebol é muito
praticado em Portugal sendo fundamental equacionar as condições em que deve ser executada, uma vez que
o tipo de piso pode ser considerado como causador de um risco aumentado de lesão. Metodologia: A
amostra foi constituída por 352 atletas masculinos de Clubes de futebol amador do Algarve, com idades
entre 17 e 56 anos. Foi aplicado um questionário que incluiu características sócio-demográficas e condições
sobre a prática da modalidade, e o Índice de Incapacidade Oswestry para Lombalgia. Resultados: Verificouse
uma prevalência de algum tipo de lesão em 280 (79,5%) atletas, sendo que 138 (39,2%) referiram
lombalgia. Dos atletas que referiram presença de lesões, 123 (34,9%) treinavam em relvado sintético, 94
(26,7%) em relvado natural e 63 (17,9%) em campo pelado (p>0,05). 66 (18,8%) atletas que
apresentaram lombalgia treinavam em relvado sintético, 42 (11,9%) no relvado natural e 30 (8,5%) no
campo pelado (p>0,05). Discussão: Os resultados do estudo revelaram uma elevada prevalência de lesões
em jogadores amadores de futebol sendo observado, apesar de não estatisticamente significativo, que os
atletas que treinavam em relvado sintético foram os que apresentaram um maior número de lesões.
Conclusão: Os diferentes tipos de piso não apresentaram influência na prevalência de lesões em jogadores
de futebol amador.
Palavras-chaves: futebol, amador, lesões, tipo de piso, estudo epidemiológico
>ABSTRACT
Revista Portuguesa de Fisioterapia no Desporto | Volume 6 Número 2
Introduction: The amateur football players are subjected to various factors that may predispose to injury,
as conditions in the camp. Objective: This study was to assess the prevalence of injuries in amateur soccer
players and investigate the influence of floor type on the prevalence of these lesions. Relevance: The
football is must practiced in Portugal, being fundamental to equate the conditions that must be executed,
since the type of flooring can be considered as a potential cause of increased risk of injury. Methods: The
sample consisted of 352 amateur male athletes from amateur football clubs in the Algarve region with ages
between 17 and 56 years. A questionnaire was administered that included socio-demographic
characteristics, the conditions on the sport, and characterized the Oswestry Disability Index for Low Back
Pain. Results: The results revealed a prevalence of any type of injury in 280 (79,5%) athletes, and 138
(39,2%) had low back pain. The athletes who reported the presence of lesions, 123 (34,9%) trained on
synthetic floor, 94 (26,7%) in natural grass and 63 (17,9%) on the floor naked (p> 0,05). 66 (18,8%)
athletes with low back pain trained in synthetic floor, 42 (11,9%) on natural grass and 30 (8,5%) in the
floor naked (p> 0,05). Discussion: The results of this study revealed a high prevalence of injuries in
amateur soccer players being observed, although not statistically significant, the athletes who trained and
played on synthetic turf were those with a higher number of lesions. Conclusion: The different types of
flooring had no influence on the prevalence of injuries in amateur soccer players.
Keywords: football, amateur, injuries, type of floor, epidemiological study
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Introdução
O futebol é considerado o mais popular desporto
do mundo praticado por mais de 200 milhões de
pessoas em mais de 150 países, com 200 mil
jogadores profissionais e 240 milhões de
amadores (Cohen, Abdalla, Ejnisman, Amaro,
1997; Reilly, 2003; Witvrouw, Danneels,
Asselman, D´have, Cambier, 2003; Olsen et al.,
2004; Wong & Hong, 2005; Volpi, 2006;
Selistre, Taube, Ferreira, Barros, 2009). Esta
modalidade exige dos jogadores a aquisição de
diversas vertentes físicas, como resistência,
velocidade, força, agilidade e flexibilidade e se
caracteriza pelo intenso contato físico,
movimentos curtos, rápidos e não contínuos,
como a aceleração, desaceleração e mudanças
súbitas de direção (Cohen et al., 1997; Reilly,
2003; Witvrouw et al., 2003; Wong & Hong,
2005; Volpi, 2006; Palácio et al., 2009). Estas
exigências físicas cada vez maiores obrigam os
atletas a exercitarem-se próximo dos limites
máximos de exaustão, levando uma maior
predisposição à ocorrência de lesões (Cohen et
al., 1997; Hawkins, Hulse, Wilkinson, Hodson,
Gibson, 2001; Price, Hawkins, Hulse, Hodson,
2004; Palácio et al., 2009).A prática do futebol
consiste na maior causa de lesões em atletas de
todo o mundo (Rahnama, Reilly, Lees, 2002;
Junge, Cheung, Edwards, Dvorak, 2004;
Hagglund, Waldén, Bahr, Ekstrand, 2005; Wong
& Hong, 2005; Merron, Selfe, Swire, Rolf,
2006), sendo estas responsáveis por mais de
50% das lesões desportivas ocorridas na Europa
(Palácio et al., 2009). A maior parte destas
lesões envolve as articulações dos membros
inferiores, assim como a sua musculatura (Reilly,
2003; Witvrouw et al., 2003; Woods, Hawkins,
Hulse, Hodson, 2003; Price et al., 2004; Wong
& Hong, 2005; Fonseca, Ocarino, Silva, Bricio,
Costa, Wanner, 2007; Pfeiffer & Mangus,
2007). A maioria das lesões que ocorre nesta
modalidade é causada por trauma (Reilly, 2003;
Junge et al., 2004), principalmente quando o
jogador tenta obter a posse de bola,
especialmente nas áreas perto da zona de baliza,
onde ocorrem as jogadas específicas do ataque e
defesa (Rahnama et al., 2002; Wong & Hong,
2005). Além das exigências físicas que envolvem
o futebol, outros fatores podem predispor à
ocorrência de lesões, como as condições físicas, o
género, a idade, o condicionamento físico do
Revista Portuguesa de Fisioterapia no Desporto | Volume 6 Número 2
atleta, as condições climáticas, o tipo de calçado
utilizado, o equipamento utilizado, a quantidade
de treinos e jogos, a motivação, as condições do
campo, entre outras (Cohen et al., 1997; Reilly,
2003; Peterson & Renström, 2005; Volpi, 2006;
Fonseca et al., 2007; Pfeiffer & Mangus, 2007;
Selistre et al., 2009). Os tipos dos campos de
futebol também são uma fonte potencial de
lesões (Volpi, 2006).Cohen et al. (1997)
encontraram associação entre as lesões no
futebol e o tipo de relva ou solo utilizado,
indiciando que as superfícies de relvas sintéticas
proporcionam uma maior tendência para lesões
articulares e tendinosas devido à rigidez da
superfície (Bartlett, 2005).
A Federação Internacional de Futebol Associado
(FIFA) constatou que as superfícies artificiais
não estão adequadas para os jogos que envolvem
atletas de rendimento de alto nível, podendo
estas ser utilizadas em atletas de nível amador
em virtude de suas vantagens económicas (Reilly,
2003). No entanto, nos últimos anos, houve um
enorme crescimento no uso de relvado artificial
como superfície de jogo para a prática desportiva
(Pérez-Soriano, llana-belloch, Cortell-Tormo,
Pérez-Turpin, 2009). As recentes investigações
na área da biomecânica sobre a absorção de
impactos, de atritos, de tração e de outros
fatores que estão associados ao jogador e à sua
interação com a relva artificial estão sendo
realizadas utilizando uma ampla diversidade de
metodologias e instrumentos. Desta forma, a
lógica que o relvado artificial possa ser
responsável pelo maior número de lesões
comparado com o natural está em reformulação
devido à nova introdução de materiais com
propriedades que permitem obter condições
similares às da relva natural (Pérez-Soriano et
al., 2009). Apesar destas novas investigações, o
piso artificial ainda possui uma maior rigidez e
uma redução na absorção de impactos quando
comparado às superfícies naturais, levando a
uma maior ocorrência de lesões como entorses,
devido ao bloqueio do pé na superfície enquanto
o corpo continua em movimento (Pérez-Soriano
et al., 2009). A maioria das lesões em relvado
artificial está associada à adaptação do
movimento às superfícies rígidas, provocando um
aumento na atividade muscular excêntrica e
mudanças nos padrões de movimentos das
articulações do joelho e tornozelo. Além disso,
nas superfícies artificiais as forças de tração são
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maiores e estão agravadas pela maior absorção
de calor e pela falta de humidade, ambos
transmitidos ao pé do jogador. Em contraste, o
relvado natural absorve a humidade natural
através das suas raízes, promovendo o
arrefecimento da superfície do jogo. No entanto,
recentemente existem pisos artificiais com
sistemas de regas instalados de forma a tentar
reduzir o coeficiente de atrito e as lesões
associadas (Pérez-Soriano et al., 2009). Outro
fator que pode contribuir para o aumento do
número de lesões no relvado artificial pode ser a
uniformidade do seu terreno que permitem ao
atleta atingir maiores velocidades, não
necessitando desta forma, realizar compensações
durante a corrida para se deslocar das
irregularidades do terreno existentes em
terrenos naturais, no entanto a maior velocidade
atingida pode estar associada a um maior
número de lesões (Pérez-Soriano et al., 2009).
A redução na absorção do impacto aumentada no
relvado sintético tem sido associada a uma maior
degeneração da cartilagem articular, ao
desenvolvimento precoce de osteroartrite e a
lombalgias (Pérez-Soriano et al., 2009). Os
dados referentes às lesões na coluna lombar
provenientes da prática do futebol são limitados,
uma vez que não está definido se existe diferença
na prevalência de dor lombar em atletas
comparados a não-atletas (Hoskins et al., 2009).
As lesões por sobrecarga na coluna vertebral são
o resultado de uma interação entre os fatores
intrínsecos, como a idade e a própria morfologia
do jogador, e fatores extrínsecos, como os
fatores mecânicos. As mudanças de direção, os
contatos físicos, saltos e quedas, as interceções e
a marcação dos adversários, características
necessárias no futebol, são as principais causas
do uso excessivo e de sobrecarga na coluna
(Woolf & Glaser, 2004; Volpi, 2006).
Dada à inexistência de estudos nacionais que
relacionem a prevalência de lesões no futebol e o
tipo de piso, especialmente em jogadores
amadores e na região do Algarve, os objetivos
deste estudo foram verificar a prevalência de
lesões em jogadores amadores de futebol na
região do Algarve e investigar a influência do
tipo de piso na prevalência destas lesões.
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Métodologia
O estudo foi de natureza transversal e analítica.
No âmbito de um projeto do Centro de Promoção
e Educação para a Saúde, a Direção da Escola
Superior de Saúde Jean Piaget de Algarve
enviou um pedido de autorização para a
realização do estudo às Direções dos 28 Clubes
Desportivos existentes na região do Algarve.
Três clubes não aceitaram participar no estudo.
Os Clubes que permitiram a realização do estudo
possuíam a representatividade geográfica da
região do Algarve, onde 12 dos 16 concelhos
participaram.
Após a autorização dos clubes para a recolha de
dados, os atletas que aceitaram participar no
estudo foram esclarecidos sobre os objetivos do
estudo, informados de que poderiam desistir em
qualquer altura, sendo-lhes assegurada a
confidencialidade dos resultados, o direito à
autodeterminação e à intimidade, respeitando,
desta forma, os princípios éticos da investigação
pelo que assinaram um termo de consentimento.
População
A população do estudo envolveu todos os atletas
que jogavam em Clubes de futebol amador da
região do Algarve nos anos de 2010/2011,
totalizando 28 Clubes, sendo um número
estimado de 616 atletas, com 22 atletas por
clube.
Os critérios de inclusão envolveram os jogadores
do género masculino, que realizaram o treino no
mínimo 3 vezes por semana, que praticavam a
modalidade durante os últimos 3 meses, que
concordaram em participar, que assinaram o
termo de consentimento informado e que
estiveram presentes no dia da recolha de dados.
Instrumento de medida
Para a recolha dos dados, foi aplicado um
questionário composto por 2 partes: a 1ª parte
envolveu perguntas acerca das características
sócio-demográficas da amostra e sobre as
condições sobre a prática da modalidade e a 2ª
parte foi constituída pelo Índice de Incapacidade
Oswestry para Lombalgia, versão 2.
O questionário foi aplicado em apenas um
momento a cada jogador no período entre abril
de 2010 a fevereiro de 2011.
Os avaliadores estiveram presentes durante a
aplicação dos questionários para esclarecer
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eventuais dúvidas que pudessem surgir durante o
seu preenchimento.
- Questionário com perguntas sobre as
características sócio-demográficas da amostra
e as condições sobre a prática da modalidade.
A 1ª parte do questionário envolveu perguntas
sobre a idade, situação profissional, clube, tipo
de piso, posição, anos de prática da modalidade,
peso e altura atuais, regularidade dos treinos/
jogo, duração de cada sessão de exercício físico,
tipo de calçado, utilização de palmilhas de gel,
diagnóstico da última lesão, tipo de lesão,
presença de lombalgia, o momento relativo ao
treino/jogo que costuma sentir dores na região
lombar e se apresenta dor irradiada para o
membro inferior. Esta parte não questionário
não sofreu um processo de validação, no entanto
foi discutido com profissionais de fisioterapia.
O Índice de massa corporal foi calculado a partir
dos dados obtidos do peso e da altura [IMC =
peso (kg) / estatura (m) 2] e os atletas foram
classificados como: normopeso, magreza,
excesso de peso e obesidade (ACSM, 2006).
Os estudos epidemiológicos definem o termo
lesão desportiva de diversas formas (Junge et
al., 2004; Wong & Hong, 2005; Pfeiffer &
Mangus, 2007), no entanto ainda não existe uma
definição única e internacional que defina lesão
desportiva. A lesão tem sido definida como um
comprometimento que levaria a um tempo de
afastamento de treinos/jogos. No entanto, os
jogadores lesionados podem participar do treino
através da sua adaptação e, dependendo da
importância do jogo, eles podem ou não
participar, conforme a disponibilidade do
tratamento (Ribeiro & Costa, 2006).
De acordo com o Conselho da Europa, a lesão
deve apresentar pelo menos uma das
consequências a seguir: redução da intensidade
ou frequência do treino, requisição de
intervenção médica e apresentar consequências
sócio-económicas desfavoráveis (Ribeiro &
Costa, 2006).
Quanto ao termo lesões utilizado no estudo, estas
f o r a m d e fi n i d a s c o m o q u a l q u e r
comprometimento acontecido durante o treino/
jogo, seja de contato ou não com outro atleta,
não tendo sido levadas em consideração as suas
consequências em relação ao afastamento
subsequente de treinos ou jogos.
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As lesões de não contato (não-traumáticas)
incluem lesões por sobrecarga, como fraturas por
stress, estiramentos músculo-tendinosos e lesões
ligamentares devido às irregularidades do
relvado ou pela deficiência do controlo motor. As
lesões por contato (traumáticas) apresentam
como consequência as contusões, lacerações,
entorses articulares, lesões na cartilagem, entre
outros (Pfeiffer & Mangus, 2007).
Conforme referido anteriormente, uma das
últimas perguntas da 1ª parte do questionário
era relativa à presença ou ausência de
lombalgia; caso o atleta apresentasse lombalgia,
este continuava o preenchimento da 2ª parte do
questionário.
A lombalgia foi caracterizada pela presença de
sintomas na região lombar que incluem dor,
tensão muscular ou rigidez (NHS Centre for
Reviews and Dissemination, 2000).
- Índice de Incapacidade Oswestry para
Lombalgia
O índice de Incapacidade Oswestry para
Lombalgia é um dos instrumentos mais usados
pelos fisioterapeutas na avaliação da
funcionalidade ou incapacidade da coluna
lombar. Esta ferramenta de trabalho tem sido
descrita como fiável e sua validade tem sido
comprovada por vários autores que defendem o
seu uso em questões de dor lombar (Davidson &
Keating, 2002; Santos, Ramos, Estêvão, Lopes,
Pascoalinho, 2005; Coelho, Siqueira, Ferreira,
Ferreira, 2008). A validação da versão
portuguesa para Portugal foi realizada por Filipe
e colaboradores (Santos et al., 2005).
Este índice é constituído por 10 seções (viajar,
vida social, vida sexual, dormir, estar de pé,
sentar-se, andar a pé, levantar pesos, cuidados
pessoais e intensidade da dor) que avaliam o
impacto da lombalgia em diversas atividades
funcionais. São apresentadas 6 opções de
respostas, podendo apenas ser assinalada uma
afirmação por seção. Cada resposta apresenta
um valor de 0 a 5, sendo que o maior valor
corresponde à presença de deficiência. O
resultado final representa a soma de todos os
itens e é expresso em percentagem (Coelho et
al., 2008); esta última é obtida através da
divisão do valor obtido pela soma das respostas
sobre 50, que representa o valor total que
poderia ser obtido (Fairbank & Pynsent, 2000).
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A percentagem entre 0 e 20% indica
incapacidade mínima, de 21% a 40% revela
incapacidade moderada, de 41% a 60%,
incapacidade severa, de 61% a 80% acusa
incapacidade muito severa, onde o indivíduo
apresenta dor em todos os aspetos da vida, e de
81% a 100% o sujeito é classificado com
invalidez, estando possivelmente acamado
(Fairbank & Pynsent, 2000).
Análise dos dados
A análise estatística foi efetuada com a aplicação
do Statistical Package for the Social Sciences
(SPSS), versão 19.0 para o sistema operativo
Windows.
Como primeira abordagem foi feita uma análise
descritiva baseada em medidas de tendência
central, de dispersão e de frequência.
Para determinar a relação entre as variáveis em
estudo foi utilizada a estatística inferencial,
particularmente o teste de independência do Quiquadrado.
Por questões metodológicas verificouse
necessário um agrupamento da variável
classificação do IMC, tendo sido considerados
apenas 2 grupos – o grupo 1 foi constituído por
indivíduos classificados com normopeso e
magreza e grupo 2 incluiu indivíduos com
excesso de peso e obesidade. O nível de
significância estatística foi definido em 5%.
Resultados
A amostra foi constituída por 352 atletas
amadores dos 25 Clubes desportivos, com idades
compreendidas entre os 17 e os 56 anos
(25,5±5,5 anos).Quanto à situação profissional,
209 (59,4%) dos atletas trabalhavam a tempo
inteiro, 28 (8%) a tempo parcial e 115 (32,7%)
não trabalhavam.
Dos clubes analisados, 149 (42,3%) treinavam
em relvado sintético, 125 (35,5%) em relvado
natural e 78 (22,2%) em piso pelado.
Quanto à posição adotada pelos atletas, 41
(11,6%) eram guarda-redes, 107 (30,4%)
defesas, 147 (41,8%) médios e 57 (16,2%)
avançados.
Relativamente aos anos de prática do futebol, 36
(10,2%) dos atletas referiram treinar cerca de 4
a 8 anos, 86 (24,4%) de 9 a 12 anos, 107
(30,4%) de 13 a 16 anos, 48 (13,6%) de 17 a
20 anos e 75 (21,3%) revelaram que treinavam
a mais de 20 anos.
Revista Portuguesa de Fisioterapia no Desporto | Volume 6 Número 2
A maioria dos atletas (296 atletas - 84,1%) foi
classificada através do cálculo do IMC com
normopeso, 3 (0,9%) destes como magros, 52
(14,8%) com excesso de peso e 1 (0,3%) com
obesidade.
Quanto à regularidade semanal de treino, 261
(74,1%) atletas treinavam com uma frequência
de 3 vezes e 91 (25,9%) treinaram 4 vezes por
semana. Quanto à duração de cada sessão de
treino, 332 (94,3%) atletas treinavam durante 1
hora e 30 minutos e 20 (5,7%) treinavam por
um período de 2 horas.
A maioria dos jogadores (320 jogadores –
90,9%) fazia uso de pitões de borracha nos
treinos e jogos, 28 (8%) utilizavam sapatilhas e
apenas 4 (1,1%) pitões de alumínio. O mesmo
foi verificado quanto ao uso de palmilhas, onde a
maioria (321 atletas – 91,2%) não a utilizavam.
Quanto à presença de lesão, 280 (79,5%) dos
atletas revelaram apresentar algum tipo de
lesão, sendo 25 (7,1%) destas lesões
classificadas como do tipo óssea, 95 (27%) como
ligamentar, 9 (2,6%) como meniscal, 135
(38,4%) muscular e 16 (4,5%) não foram
classificadas dentro destas nomenclaturas.
Quando questionados sobre a presença de dor
lombar, 138 (39,2%) dos atletas de todos os
clubes referiram lombalgia; quanto ao momento
de dor referido pelos atletas que apresentaram
lombalgia (100%), 27 (19,6%) revelaram que
sempre sentiam dor em todo o período do treino,
24 (17,4%) no início do treino, 18 (13%)
durante o treino, 16 (11,6%) no final do treino e
53 (38,4%) após o treino. Dos atletas com
presença de dor lombar (100%), apenas 11
(8%) relataram sentir dor irradiada para o
membro inferior.
Relativamente à classificação obtida pelo Índice
de Incapacidade de Oswestry para lombalgia, dos
138 (100%) atletas com presença de dor
l o m b a r , 1 3 1 ( 9 4 , 9 % ) a p r e s e n t a r a m
incapacidade mínima e 7 (5,1%) incapacidade
moderada. A tabela 1 refere os resultados da
análise descritiva das variáveis quantitativas.
A tabela 2 apresenta a distribuição do
posicionamento dos atletas pelos diferentes tipos
de piso. Esta relação também não apresentou
significância estatística (χ 2 (6)=5,275, p=0,509).
Dos atletas com excesso de peso e obesidade
(100%), 26 (49,1%) treinavam em clubes com
relvado sintético, 20 (37,7%) em relvado
natural e 7 (13,2%) no campo pelado. Dos
21

atletas com normopeso e magreza (100%), 123
(41,1%) treinavam no sintético, 105 (35,1%)
no relvado e 71 (23,7%) no campo pelado. Esta
relação entre a classificação do IMC e o tipo de
piso não revelou significância estatística (χ 2 (2) =
3,010, p=0,222).
Dos atletas que possuíam algum tipo de lesão
(100%), 32 (11,4%) eram guarda-redes, 85
(30,4%) adotaram a posição de defesa, 118
(42,1%) a posição de médio e 45 (16,1%) eram
avançados, não tendo sido esta relação
significativamente estatística (χ 2 (3) =0,117,
p=0,990).
Ao relacionar o tipo de piso onde os atletas
treinavam e a presença de lesões foi observado
que dos 280 (100%) atletas que referiram
presença de lesões, 123 (43,9%) treinavam em
relvado sintético, 94 (33,6%) em relvado
natural e 63 (22,5%) em campo pelado, sendo
que esta associação não foi estatisticamente
significativa (χ 2 (2)=2,349, p=0,309). A tabela 3
Revista Portuguesa de Fisioterapia no Desporto | Volume 6 Número 2
Tabela 1: Descrição dos valores da estatística descritiva das variáveis quantitativas
Variáveis Média/Desvio padrão Mínimo-máximo
Peso (kg) 73,5±7,2 Kg 54 kg -100 kg
Altura (m) 1,77±6,2 m 1,60 m - 1,96 m
IMC (kg/m 2) 23,4±1,8 kg/m 2 19 kg/m 2 – 30 kg/m 2
Pontuação obtida no índice de Incapacidade
Oswestry
4,2±4,3 pontos 0 – 20 pontos
Tabela 2: Distribuição do posicionamento dos atletas pelos diferentes tipos de piso
Guarda-redes Defesa Médio Avançado Total
Sintético 17 (11,4%) 53 (35,6%) 59 (39,6%) 20 (13,4%) 149 (100%)
Relvado 16 (12,8%) 35 (28%) 54 (43,2%) 20 (16%) 125 (100%)
Pelado 8 (10,3%) 19 (24,4%) 34 (43,6%) 17 (21,8%) 78 (100%)
apresenta a distribuição dos diferentes tipos de
lesões apresentadas pelos atletas que treinavam
em cada tipo de piso.
A relação entre a presença de lombalgia e o tipo
de piso revelou que 66 (44,3%) dos atletas com
lombalgia treinavam em relvado sintético, 42
(33,6%) no relvado natural e 30 (38,5%) no
campo pelado, sendo que esta associação não
apresentou significância estatística (χ 2 (2)= 3,286,
p=0,193).
Quanto ao nível de incapacidade obtido nos
resultados do Índice de Incapacidade de
Oswestry, observou-se que dos atletas que
referiram a presença de lombalgia (100%) e que
apresentaram níveis de incapacidade mínima, 62
(47,3%) treinavam nos pisos sintético, 42
(32,1%) em relvado e 27 (20,6%) no campo
pelado. Os que revelaram níveis de incapacidade
moderado (100%), 4 (57,1%) treinavam no
sintético e 3 no campo pelado (42,9%). Nesta
relação não foi possível verificar a significância
estatística do teste de independência do Qui-
Tabela 3: Relação entre o tipo de piso e as lesões apresentadas pelos atletas
Óssea Ligamentar Meniscal Muscular Outra Total
Sintético 12 (9,8%) 40 (32,5%) 3 (2,4%) 61 (49,6%) 7 (5,7%) 123 (100%)
Relvado 11 (11,7%) 32 (34%) 3 (3,2%) 43 (45,7%) 5 (5,3%) 94 (100%)
Pelado 2 (3,2%) 23 (36,5%) 3 (4,8%) 31 (49,2%) 4 (6,3%) 63 (100%)
22

quadrado, por não terem sido cumpridas as suas
condições de aplicabilidade.
Discussão
Os resultados do presente estudo revelaram uma
elevada prevalência de lesões em jogadores
amadores de futebol na região do Algarve, sendo
que as lesões mais frequentes foram do tipo
muscular seguida da ligamentar, totalizando
65,4% de todas as lesões. A investigação de
Agel, Evans, Dick, Putukian e Marshall (2007)
verificou que os tipos de lesões mais frequentes
foram as lesões ligamentares, envolvendo as
entorses da articulação tíbio-társica e as
musculares, principalmente a nível dos músculos
isquios-tibiais e quadricípite, totalizando 34%
das lesões. Os mesmos resultados foram
observados em diversos estudos (Cohen et al.,
1997; Junge et al., 2004; Price et al., 2004;
Morgado, 2007; Ribeiro, Vilaça, Oliveira, Vieira,
Silva, 2007; Palacio, Candeloro, Lopes, 2009;
Selistre et al., 2009) e a elevada incidência do
n ú m e r o d e l e s õ e s t i p o l i g a m e n t a r e s ,
principalmente as entorses da tibio-társica,
nestes estudos pode ser explicada pelas
características físicas do futebol, que incluem
atos como chutar com a região medial do pé e
tornozelo, bem como receber a bola nesta área
(Woods et al., 2003; Wong & Hong, 2005). Já a
elevada incidência de lesões musculares,
envolvendo grandes grupos musculares
principalmente da coxa, provavelmente ocorre
pela própria área muscular exposta e pelo
elevado esforço ao executar as ações da prática
do futebol como chutar a bola, sendo a parte
muscular considerada o centro do braço de
alavanca do membro inferior, transmitindo as
forças a partir do tronco por meio da cintura
pélvica e do solo através do pé e do tornozelo
(Wong & Hong, 2005).
A relação entre a posição adotada pelo jogador e
a presença de lesão não apresentou significância
estatística, no entanto verificou-se que a posição
adotada pelos atletas que obteve a maior
prevalência de lesões neste estudo foi a de médio
e defesa, provavelmente porque envolvem ações
de jogo relacionadas com a contestação da posse
de bola para defender as zonas próximas à baliza
(Rahnama et al., 2002). Selistre et al. (2009)
também observaram uma maior prevalência de
lesão na posição de médio, no entanto a segunda
Revista Portuguesa de Fisioterapia no Desporto | Volume 6 Número 2
posição com maior prevalência de lesões foi a de
avançado. Já Silva, Souto e Oliveira (2008) e
Palacio et al. (2009) observaram que os
avançados foram os atletas que mais se
lesionaram, seguido dos médios e defesas. A
posição de guarda-redes obteve o menor número
de lesões em todos os estudos referidos acima;
esta baixa prevalência de lesões nesta posição
pode ser explicada pelo fato da posição de
guarda-redes impor uma exigência fisiológica
menor comparada às outras posições (Volpi,
2006).
Conforme já referido, além da posição adotada
pelo jogador ser um fator que pode influenciar o
número de lesões, alguns fatores denominados de
intrínsecos também podem levar a uma maior
prevalência de lesões, nomeadamente a idade, o
género, a composição corporal e o nível de
condição física e domínio da tarefa (Reilly,
2003; Volpi, 2006; Pfeiffer & Mangus, 2007).
No caso do presente estudo, os nossos atletas
apresentaram idades compreendidas entre os 17
e 56 anos (25,5±5,5 anos), podendo ser um fator
que explicaria o número elevado de lesões, uma
vez que quanto mais idade apresentar o atleta,
maior a taxa de lesões (Volpi, 2006). Quanto ao
género, só foram envolvidos homens, sendo que o
género feminino apresenta uma maior
predisposição às lesões (Ribeiro et al., 2007).
Em relação à composição corporal, os atletas
que apresentam o maior peso estão mais sujeitos
às lesões (Ribeiro et al., 2007), no entanto o
presente estudo envolveu na sua maioria atletas
classificados com normopeso, não sendo um fator
que poderia explicar o número elevado de lesões
apresentadas. A condição física e o domínio da
tarefa apresentado pelos atletas neste estudo
também não foi considerado um fator que
pudesse influenciar o número de lesões, uma vez
que os atletas treinavam com regularidade no
mínimo há 4 anos, assumindo-se desta forma que
os mesmos apresentavam uma boa condição
física para a prática desportiva.
Os fatores extrínsecos que poderiam influenciar
no número de lesões analisados no estudo
envolveram o uso de equipamentos e os materiais
de proteção (Pérez-Soriano et al., 2009).
Quanto ao tipo de calçado, a grande maioria dos
jogadores utilizavam pitões de borracha,
tornando difícil a sua associação com a
prevalência de lesões. O mesmo ocorreu para o
uso de material de proteção, nomeadamente o
23

uso de palmilhas de gel, onde mais uma vez a
maioria revelou não fazer uso deste material.
Outro fator que pode influenciar a prevalência de
lesões consiste no tipo de piso, sendo observado
no presente estudo que os atletas que treinavam
e jogavam em relvado sintético foram os que
apresentaram um maior número de lesões,
comparativamente aqueles que o faziam no
relvado natural e no campo pelado, no entanto
esta relação não revelou significância estatística.
A presença de lombalgias apresentada pelos
atletas do presente estudo também foi elevada,
sendo verificada uma maior prevalência nos
atletas que treinavam em relvado sintético, sem
ter sido verificada significância estatística nesta
relação.
Além da prática do futebol, os movimentos
adotados pelos atletas nas tarefas de casa e no
trabalho também podem ocasionar as dores
lombares, uma vez que aproximadamente dois
terços dos adultos referem lombalgia em algum
momento (Deyo & Weinsteins, 2001). No
entanto, apesar do tipo de trabalho realizado por
cada jogador não ter sido questionado no
presente estudo, a investigação de Hoskins et al.
(2009) revelou que os atletas que participaram
do campeonato de futebol australiano
apresentaram uma maior incidência de lombalgia
quando comparados à população não-atlética.
O presente estudo apresentou algumas
limitações, nomeadamente a dificuldade da
comparação dos presentes resultados com os de
outros estudos, uma vez que o termo lesão pode
ser definido de diversas formas, levando a
utilização de diferentes métodos de recolha de
dados, como o uso de questionários, gravações
em vídeo e avaliação por um fisioterapeuta ou
médico. Além disso, algumas variáveis que não
foram controladas poderiam ter contribuído para
a lesão, como a intensidade dos exercícios de
aquecimento nos treinos e jogos e as condições
de cada superfície de jogo. Também não foi
controlada a questão do número de anos de
prática da modalidade, dado que os atletas
poderiam ter treinado em diferentes tipos de piso
durante a sua prática de atleta amador no
período em análise no presente estudo.
Uma vez que os estudos nacionais sobre esta
temática ainda são escassos, sugere-se novas
investigações envolvendo não só atletas
amadores, mas também os profissionais, com a
Revista Portuguesa de Fisioterapia no Desporto | Volume 6 Número 2
utilização de semelhantes instrumentos de
medida.
Conclusão
O presente estudo revelou uma elevada
prevalência de lesões em jogadores amadores de
futebol na região do Algarve, sendo que os
diferentes tipos de piso (relvado sintético,
natural ou de campo pelado) não apresentaram
influência na prevalência destas lesões. Neste
contexto, o conhecimento deste potencial risco
aumentado de lesão em jogadores amadores de
futebol pode contribuir para os fisioterapeutas do
desporto analisarem as suas possíveis causas de
forma a poderem intervir sustentadamente
através de medidas de prevenção adequadas.
Agradecimentos
À Diretora da ESSJPA, Profª Drª Ana Maria
Almeida pela permissão para a realização do
estudo, a todos os clubes e atletas que se
submeterem ao projeto.
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