REQUERIMENTO DA LOJA SOCIAL E BANCO DE AJUDAS ...
REQUERIMENTO DA LOJA SOCIAL E BANCO DE AJUDAS ...
REQUERIMENTO DA LOJA SOCIAL E BANCO DE AJUDAS ...
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
<strong>REQUERIMENTO</strong> <strong>DA</strong> <strong>LOJA</strong> <strong>SOCIAL</strong> E <strong>BANCO</strong> <strong>DE</strong> AJU<strong>DA</strong>S TÉCNICAS DO<br />
CONCELHO <strong>DE</strong> ALJUSTREL<br />
I - Informações do Requerente<br />
Nome: _______________________________________________________<br />
Morada:______________________________________________________<br />
Código Postal:_________ - ____ Localidade:_______________________<br />
Nacionalidade:__________________ Naturalidade:__________________<br />
Nº de B.I /C.C:________________ Nº Segurança Social:______________<br />
Telefone:________________ Telemóvel:__________________ Email:_____________________<br />
II - Composição Agregado Familiar<br />
Parentesco<br />
III- Entidade Sinalizante<br />
Composição Agregado<br />
Familiar<br />
Idade Profissão<br />
Total<br />
Nome:_________________________________________________________________<br />
Morada:_______________________________________________________________<br />
Técnico(a):_____________________________________________________________<br />
Foto<br />
Rendimento<br />
Anual
IV- Benefícios de outra Entidade<br />
Não<br />
Sim<br />
Nome da Entidade:_________________________________________________________________<br />
Tipo de Benefício:__________________________________________________________________<br />
Periodicidade:_____________________________________________________________________<br />
V- Diagnóstico de Necessidades<br />
Bens Requeridos:__________________________________________________________________<br />
A- Loja Social<br />
B- Banco de Ajudas Técnicas<br />
Tipo de Bens<br />
Lista A - Loja Social<br />
Lista B - Banco de Ajudas Técnicas<br />
Listagem de Bens Requeridos<br />
Tipos de Bens<br />
Descrição Quantidade
VI - Informação Social<br />
Observações:<br />
Anexo os seguintes documentos:<br />
Fotocópia de Bilhete de Identidade;<br />
Fotocópia do Cartão de Identificação Fiscal;<br />
Fotocópia do Cartão da Segurança Social;<br />
Fotocópia da declaração de IRS, ou documentação comprovativa de rendimentos anuais;<br />
Atestado emitido pela Junta de Freguesia a atestar a composição de agregado familiar;<br />
Uma foto.<br />
Vem muito respeitosamente requerer a V. Ex.ª que se digne a admiti-lo(a) como candidato á Loja<br />
Social, ao abrigo do regulamento publicado para o efeito.<br />
Aljustrel, de ___________________ de 2011.<br />
Pede Deferimento<br />
O Requerente<br />
Decisão<br />
A Vereadora<br />
____/___/_______
Change language