Volume 19 - Número 4 - Dezembro, 2000 - Sociedade Brasileira de ...

Arq Bras Neurocir 19(4): 189-194, 2000
Figura 1 – Ressonância magnética pré-operatória. Figura à esquerda, imagem sem contraste. Na figura à direita, nota-se
realce do corpo vertebral de T6 bem como dos elementos posteriores após a injeção de contraste. Observa-se, também, uma
extensa área de realce de tecido no espaço epidural que comprime a medula no nível da vértebra comprometida.
No dia seguinte à admissão, a paciente foi submetida
à cesariana, sem intercorrências, com extração de
feto masculino com boa vitalidade. No segundo dia
após a admissão, como a paciente apresentava piora
da força nos membros inferiores (grau I), foi submetida
à cirurgia descompressiva posterior (em que predominava
a compressão). A paciente foi colocada em
decúbito ventral, feita incisão reta mediana sobre os
processos espinhosos de T5 a T7. Feita a exposição
destes, notou-se que o processo espinhoso de T6
encontrava-se aumentado, além de apresentar uma
coloração violácea, observando-se vários pontos de
sangramento abundante por onde penetravam numerosos
vasos sangüíneos. À medida que era realizada
a laminectomia, houve perda profusa de sangue pela
vértebra comprometida, de difícil controle, fazendo
com que a pressão arterial caísse rapidamente, chegando
a causar instabilidade hemodinâmica. A
paciente, porém, respondeu adequadamente às manobras
de reversão do quadro, retornando a níveis
pressóricos satisfatórios após breve espaço de tempo.
Foi realizada a laminectomia de T5 a T7, com a retirada
de tecido epidural bastante vascularizado até a visibilização
de dura-máter pulsátil. Feita a hemostasia e
fechada ferida por planos.
Foram feitas tomografia computadorizada e ressonância
magnética de controle após a cirurgia (Figuras
2 e 3). A paciente recebeu alta após uma semana, com
quadro neurológico inalterado e utilizando colete
bivalvado do tipo Boston.
Um mês e meio após a cirurgia, foi readmitida para
colocação de haste de Hartshill, em virtude do grande
comprometimento do corpo vertebral pelo processo.
Nessa época, a força muscular dos membros inferiores
havia melhorado até grau IV, a hipostesia havia
desaparecido e notava-se controle adequado da diurese.
Hemangioma vertebral e gravidez
Damasceno RG e cols.
Figura 2 – Ressonância magnética pós-operatória, com
contraste. Há realce do corpo vertebral de T6 após a
injeção de contraste. Não há sinais de compressão medular.
O leito operatório apresenta realce intenso.
Figura 3 – Tomografia computadorizada pós-operatória,
sem contraste, em janela para partes moles, mostrando a
ampla descompressão. O corpo vertebral apresenta o
aspecto típico em polka-dot.
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