índice - Revista Sobrape

R. Periodontia - 18(2):19-23
monstraram que não atua no componente migratório das
células, fato esse que foi comprovado por trabalhos de outros
autores. 6,8
De acordo com esses estudos, podemos considerar que
há necessidade da proximidade do ligamento periodontal
para facilitar a migração celular ao local do defeito, 7,16,17 uma
vez que a matriz derivada de esmalte não atua na fase de
migração das células. Sendo assim, a quantidade de paredes
remanescentes ao defeito ósseo torna-se importante
para a previsibilidade dos resultados. 7,16
Com relação aos estudos comparativos entre o uso da
matriz derivada de esmalte (Emdogain®) e a técnica de RTG,
alguns trabalhos demonstraram a formação de novo
cemento, novas fibras de inserção do ligamento periodontal
e novo osso alveolar em ambos os métodos de tratamento.
18,21,24,25 (Tabelas 1, 2 e 4)
No entanto alguns trabalhos demonstraram que apesar
das duas terapias terem apresentado resultados semelhantes
quanto à profundidade de sondagem, nível clínico de
inserção, o ganho de tecido ósseo foi maior nos casos onde
foi utilizada técnica de RTG. 23,25 E, nos trabalhos onde a terapia
com RTG foi associada ao uso da matriz derivada de esmalte,
os resultados não se apresentaram estatisticamente
significantes em relação a ambas as técnicas separadas. 18,21,22
Entretanto os estudos com RTG demonstraram
histologicamente a formação de um cemento celular, ao
contrário dos estudos utilizando a matriz protéica derivada
do esmalte que demonstrou formação de um cemento
acelular, considerado(s) pelos autores como sendo de melhor
qualidade. (Tabelas 1, 2 e 4) Acreditamos que a razão
pela qual a matriz derivada de esmalte (Emdogain®)
apresentou resultados menos favoráveis quanto à formação
de novo osso, esteja relacionada com as características
físicas do material. Pelo fato de o material ser utilizado
na forma de gel, não caracteriza boa propriedade oclusiva,
prejudicando a manutenção de espaço para formação de
novo tecido. Isso está de acordo com um estudo que
demonstrou resultados mais satisfatórios quando a matriz
derivada de esmalte foi associada com osso desmineralizado
bovino, o que provavelmente aumenta a rigidez e a
manutenção do espaço, possibilitando maior formação
tecidual, estando também de acordo com os estudos de
outros autores. 4,29
Com relação à recessão gengival o trabalho com o
Endogain R 29 demonstrou resultado menos satisfatório quando
comparado com a técnica associada ao osso bovino
desmineralizado, creditando esse fato à viscosidade do material.
No entanto alguns estudos apresentaram resultados
melhores em recessão do que com técnicas de RTG e com o
grupo controle, indicando o uso da matriz derivada de esmalte
nos defeitos localizados em áreas estéticas. 22,31 (Tabelas
1 e 3)
A aplicabilidade clínica do uso adjunto do Emdogain®
em cirurgia plástica periodontal vem sendo testada desde o
início desta década. No entanto, sua utilização com esta finalidade
não repercutiu em consideráveis benefícios clínicos,
quando comparados às técnicas tradicionais. 8 (Tabela 5)
CONCLUSÕES
Baseados nos estudos encontrados na literatura, pudemos
observar que o uso da matriz derivada de esmalte promove
formação de novo cemento radicular, novas fibras de
inserção periodontal e formação de novo osso, em defeitos
infra-ósseos periodontais, no entanto, esses resultados não
foram mais satisfatórios do que os resultados encontrados
com RTG. Com relação aos procedimentos plásticos
periodontais, a matriz derivada do órgão do esmalte não
apresentou resultados superiores aos encontrados com técnicas
convencionais.
ABSTRACT
The etiology of the periodontal lesion is based on the
dental biofilm. The products of the bacteria metabolism may
cause alterations in the structural of the periodontum, with
alterations in cementum, periodontal ligament and the
alveolar bone. The regeneration of the tissues has been
analyzed. The aim of this study was realize a literature review
of the using the enamel matrix derived organ (Emdogain ® )
in periodontal defects, in comparison with another therapy.
We conclude that the using of the enamel matrix derivate
organ promote the formation of new cementum and new
attachment, but not more than the guide tissue regeneration.
UNITERMS: Guided Tissue Regeneration, Periodontics
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