PORTARIA Nº 3.192, DE 24 DE DEZEMBRO DE 2008. Concede ...

PORTARIA Nº 3.192, DE 24 DE DEZEMBRO DE 2008.
Concede reajuste em procedimentos da Tabela do Sistema Único de Saúde –
SUS.
O MINISTRO DE ESTADO DA SAÚDE, no uso das atribuições que lhe conferem os incisos I
e II do parágrafo único do art. 87, da Constituição, e
Considerando a Portaria nº 2.848/GM, de 6 de novembro de 2007, que aprova a estrutura
e o detalhamento dos procedimentos da Tabela de Procedimentos, Medicamentos, Órteses,
Próteses e Materiais Especiais do SUS;
Considerando a necessidade de promover a adequação de valores referentes aos
procedimentos ambulatoriais e hospitalares das tabelas de referência nacional do Sistema Único
de Saúde.
Considerando as análises e estudos realizados pelas áreas técnicas do Ministério da
Saúde, resolve:
Art. 1º Conceder reajuste nos valores dos procedimentos constantes Tabela de
Procedimentos, Medicamentos, Órteses, Próteses e Materiais Especiais do SUS, conforme
especificado no Anexo a esta Portaria.
Art. 2º Esta Portaria entra em vigor na data da sua publicação, com efeitos financeiros a
partir da competência dezembro de 2008.
JOSÉ GOMES TEMPORÃO

PORTARIA Nº 3.192, DE 24 DE DEZEMBRO DE 2008.
ANEXO
REAJUSTE DE PROCEDIMENTOS
COD_PROC
DSC_PROC
VALOR
VALOR SH
VALOR VALOR TOTAL
AMBULATORIAL
SP HOSPITALAR
201010011 AMNIOCENTESE 2,197 2,197 0 2,197
201010020
BIOPSIA / PUNCAO DE TUMOR SUPERFICIAL
DA PELE 14,1 0 0 0
201010038 BIOPSIA CIRURGICA DE TIREOIDE 0 123,7 76,857 200,557
201010046 BIOPSIA DE ANUS E CANAL ANAL 18,4625 18,4625 0 18,4625
201010062 BIOPSIA DE BEXIGA 41,675 41,675 0 41,675
201010070 BIOPSIA DE BOLSA ESCROTAL 18,325 18,325 0 18,325
201010089 BIOPSIA DE CONDUTO AUDITIVO EXTERNO 19,058 0 0 0
201010097 BIOPSIA DE CONJUNTIVA 31,1 18,65 12,45 31,1
201010100
BIOPSIA DE CORDAO ESPERMATICO
(UNILATERAL) 46,1875 46,1875 0 46,1875
201010119 BIOPSIA DE CORNEA 68,6125 48,725 19,888 68,62
201010127
BIOPSIA DE CORPO VERTEBRAL A CEU
ABERTO 0 596,508 231 827,508
201010135
BIOPSIA DE CORPO VERTEBRAL LAMINA E
PEDICULO VERTEBRAL (POR DISPOSITIVO
GUIADO) 0 151,767 132 283,767
201010143 BIOPSIA DE ENDOCARDIO / MIOCARDIO 722,392 587,972 134,42 722,392
201010151 BIOPSIA DE ENDOMETRIO 18,325 0 0 0
201010160
BIOPSIA DE ENDOMETRIO POR ASPIRACAO
MANUAL INTRA-UTERINA 85,6875 68,15 17,538 85,6875
201010178 BIOPSIA DE EPIDIDIMO 46,1875 46,1875 0 46,1875
201010186 BIOPSIA DE ESCLERA 68,62 48,725 19,888 68,62
201010194 BIOPSIA DE FARINGE 19,058 19,058 0 19,058
201010208 BIOPSIA DE FIGADO EM CUNHA / FRAGMENTO 0 114,2875 83,3 197,5875
201010216 BIOPSIA DE FIGADO POR PUNCAO 71,15 71,15 0 71,15
201010224 BIOPSIA DE GANGLIO LINFATICO 46,1875 46,1875 0 46,1875
201010232 BIOPSIA DE GLANDULA SALIVAR 31,265 31,265 0 31,265
201010240
201010259
BIOPSIA DE IRIS, CORPO CILIAR, RETINA,
COROIDE E VITREO 199,2125 115,8625 83,35 199,2125
BIOPSIA DE LAMINA PEDICULO E PROCESSOS
VERTEBRAIS (A CEU ABERTO) 0 172,4625 115,02 287,48
BIOPSIA DE LESAO DE PARTES MOLES (POR
201010267 AGULHA / CEU ABERTO) 114,3625 65,5 48,863 114,3625
201010275 BIOPSIA DE MEDULA OSSEA 46,275 46,275 0 46,275
201010283 BIOPSIA DE MUSCULO (A CEU ABERTO) 18,325 18,325 0 18,325
201010291 BIOPSIA DE NERVO 30,0625 0 0 0
201010305
201010313
BIOPSIA DE OSSO / CARTILAGEM DA
CINTURA ESCAPULAR (POR AGULHA / CEU
ABERTO) 182,75 119,5875 63,15 182,7375
BIOPSIA DE OSSO / CARTILAGEM DA
CINTURA PELVICA (POR AGULHA / CEU
ABERTO) 183,3875 119,9875 63,4 183,3875
201010321
BIOPSIA DE OSSO / CARTILAGEM DE MEMBRO
INFERIOR (POR AGULHA / CEU ABERTO) 188,775 122 66,775 188,775

201010330
BIOPSIA DE OSSO / CARTILAGEM DE MEMBRO
SUPERIOR (POR AGULHA / CEU ABERTO) 188,2625 125,4125 62,85 188,2625
201010348 BIOPSIA DE OSSO DO CRANIO E DA FACE 23,9875 0 0 0
201010356 BIOPSIA DE PALPEBRA 18,325 0 0 0
201010364 BIOPSIA DE PAVILHAO AURICULAR 14,664 0 0 0
201010372 BIOPSIA DE PELE E PARTES MOLES 25,825 25,825 0 25,825
201010380 BIOPSIA DE PENIS 18,325 18,325 0 18,325
201010399 BIOPSIA DE PIRAMIDE NASAL 19,058 0 0 0
201010402
BIOPSIA DE PLEURA (POR AGULHA /
PLEUROSCOPIA) 113,675 90,4125 23,263 113,67
201010410 BIOPSIA DE PROSTATA 46,1875 0 0 0
201010437 BIOPSIA DE RIM POR PUNCAO 46,1875 46,1875 0 46,1875
201010445 BIOPSIA DE SEIO PARANASAL 19,058 0 0 0
201010453 BIOPSIA DE SINOVIA 30,0625 0 0 0
201010461 BIOPSIA DE TESTICULO 46,1875 0 0 0
201010470 BIOPSIA DE TIREOIDE OU PARATIREOIDE 23,725 0 0 0
201010488 BIOPSIA DE URETER 46,1875 46,1875 0 46,1875
201010496 BIOPSIA DE URETRA 46,1875 46,1875 0 46,1875
201010500 BIOPSIA DE VAGINA 18,325 18,325 0 18,325
201010518 BIOPSIA DE VULVA 18,325 18,325 0 18,325
201010526 BIOPSIA DOS TECIDOS MOLES DA BOCA 22,425 22,425 0 22,425
201010534 BIOPSIA ESTEREOTAXICA 0 1074,213 670,32 1744,533
201010542
BIOPSIA PERCUTANEA ORIENTADA POR
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA /
ULTRASSONOGRAFIA / RESSONANCIA
MAGNETICA / RAIO X 101,0375 101,0375 0 101,0375
201010550 BIOPSIA PRE-ESCALENICA 0 110,019 86,671 196,69
201010569 BIOPSIA/EXERESE DE NODULO DE MAMA 36,4 0 0 0
201010577 BIOPSIAS MULTIPLAS P/ ESTADIAMENTO 0 2394,469 683,6 3078,0715
PUNCAO ASPIRATIVA DE MAMA POR AGULHA
201010585 FINA 33,2375 0 0 0
201010593 PUNCAO DE CISTERNA SUB-OCCIPITAL 7,0375 0 0 0
201010607 PUNCAO DE MAMA POR AGULHA GROSSA 68,425 0 0 0
201010615 PUNCAO DE VAGINA 14,1 14,1 0 14,1
201010623 PUNCAO EXPLORADORA DO DEFERENTE 14,1 14,1 0 14,1
201010631 PUNCAO LOMBAR 7,0375 0 0 0
201010640 PUNCAO P/ ESVAZIAMENTO 13,25 0 0 0
201010658 PUNCAO VENTRICULAR TRANSFONTANELAR 7,0375 0 0 0
201010666 BIOPSIA DO COLO UTERINO 18,325 18,325 0 18,325
201020050 COLETA DE SANGUE P/ TRIAGEM NEONATAL 0,55 0 0 0
DETERMINACAO DE INDICE DE TIROXINA
202060012 LIVRE 12,54 0 0 0
202060020 DETERMINACAO DE RETENCAO DE T3 12,54 0 0 0
202060039 DETERMINACAO DE T3 REVERSO 14,685 0 0 0
202060047
DOSAGEM DE 17-ALFA-
HIDROXIPROGESTERONA 10,197 0 0 0
202060055 DOSAGEM DE 17-CETOSTEROIDES TOTAIS 6,721 0 0 0
202060063
DOSAGEM DE 17-
HIDROXICORTICOSTEROIDES 6,721 0 0 0
202060071
DOSAGEM DE ACIDO 5-HIDROXI-INDOL-
ACETICO (SEROTONINA) 6,721 0 0 0

202060080
DOSAGEM DE ADRENOCORTICOTROFICO
(ACTH) 14,122 0 0 0
202060098 DOSAGEM DE ALDOSTERONA 11,891 0 0 0
202060101 DOSAGEM DE AMP CICLICO 12,006 0 0 0
202060110 DOSAGEM DE ANDROSTENEDIONA 11,5345 0 0 0
202060128 DOSAGEM DE CALCITONINA 14,375 0 0 0
202060136 DOSAGEM DE CORTISOL 9,8555 0 0 0
202060144
DOSAGEM DE DEHIDROEPIANDROSTERONA
(DHEA) 11,247 0 0 0
202060152 DOSAGEM DE DIHIDROTESTOTERONA (DHT) 11,707 0 0 0
202060160 DOSAGEM DE ESTRADIOL 10,1545 0 0 0
202060179 DOSAGEM DE ESTRIOL 11,546 0 0 0
202060187 DOSAGEM DE ESTRONA 11,1205 0 0 0
202060195 DOSAGEM DE GASTRINA 14,145 0 0 0
202060209
DOSAGEM DE GLOBULINA TRANSPORTADORA
DE TIROXINA 15,3525 0 0 0
202060217
202060225
202060233
DOSAGEM DE GONADOTROFINA CORIONICA
HUMANA (HCG, BETA HCG) 7,8545 0 0 0
DOSAGEM DE HORMONIO DE CRESCIMENTO
(HGH) 10,212 0 0 0
DOSAGEM DE HORMONIO FOLICULO-
ESTIMULANTE (FSH) 7,889 0 0 0
202060241 DOSAGEM DE HORMONIO LUTEINIZANTE (LH) 8,97 0 0 0
202060250
DOSAGEM DE HORMONIO TIREOESTIMULANTE
(TSH) 8,9585 0 0 0
202060268 DOSAGEM DE INSULINA 10,166 0 0 0
202060276 DOSAGEM DE PARATORMONIO 43,125 0 0 0
202060284 DOSAGEM DE PEPTIDEO C 15,3525 0 0 0
202060292 DOSAGEM DE PROGESTERONA 10,2235 0 0 0
202060306 DOSAGEM DE PROLACTINA 10,1545 0 0 0
202060314 DOSAGEM DE RENINA 13,1905 0 0 0
202060322 DOSAGEM DE SOMATOMEDINA C (IGF1) 15,3525 0 0 0
DOSAGEM DE SULFATO DE
202060330 HIDROEPIANDROSTERONA (DHEAS) 13,11 0 0 0
202060349 DOSAGEM DE TESTOSTERONA 10,4305 0 0 0
202060357 DOSAGEM DE TESTOSTERONA LIVRE 13,11 0 0 0
202060365 DOSAGEM DE TIREOGLOBULINA 15,3525 0 0 0
202060373 DOSAGEM DE TIROXINA (T4) 8,763 0 0 0
202060381 DOSAGEM DE TIROXINA LIVRE (T4 LIVRE) 11,6035 0 0 0
202060390 DOSAGEM DE TRIIODOTIRONINA (T3) 8,7055 0 0 0
TESTE DE ESTIMULO DA PROLACTINA / TSH
202060403 APOS TRH 12,006 0 0 0
202060411
202060420
202060438
202060446
202060454
202060462
TESTE DE ESTIMULO DA PROLACTINA APOS
CLORPROMAZINA 12,006 0 0 0
TESTE DE ESTIMULO DE LH E FSH APOS
GONADORRELINA 12,006 0 0 0
TESTE DE ESTIMULO DO HGH APOS
GLUCAGON 12,006 0 0 0
TESTE DE SUPRESSAO DO CORTISOL APOS
DEXAMETASONA 12,006 0 0 0
TESTE DE SUPRESSAO DO HGH APOS
GLICOSE 12,006 0 0 0
TESTE P/ INVESTIGACAO DO DIABETES
INSIPIDUS 8,4295 0 0 0

202110010
DETECCAO DE VARIANTES DA HEMOGLOBINA
(DIAGNOSTICO TARDIO) 8,8 0 0 0
202110028
202110036
202110044
DETECCAO MOLECULAR DE MUTACAO EM
HEMOGLOBINOPATIAS (CONFIRMATORIO) 66 0 0 0
DETECCAO MOLECULAR EM FIBROSE CISTICA
(CONFIRMATORIO) 66 0 0 0
DOSAGEM DE FENILALANINA (CONTROLE /
DIAGNOSTICO TARDIO) 5,5 0 0 0
202110052 DOSAGEM DE FENILALANINA E TSH OU T4 12,1 0 0 0
202110060
DOSAGEM DE FENILALANINA TSH OU T4 E
DETECCAO DA VARIANTE DE HEMOGLOBINA 20,9 0 0 0
202110079 DOSAGEM DE TRIPSINA IMUNORREATIVA 5,5 0 0 0
202110087
203010019
203010027
203010035
DOSAGEM DE TSH E T4 LIVRE (CONTROLE /
DIAGNOSTICO TARDIO) 13,2 0 0 0
EXAME CITOPATOLOGICO CERVICO-
VAGINAL/MICROFLORA 6,6355 0 0 0
EXAME CITOPATOLOGICO HORMONAL
SERIADO (MINIMO 3 COLETAS) 10,649 10,649 0 10,649
EXAME DE CITOLOGIA ONCOTICA (EXCETO
CERVICO-VAGINAL) 10,649 10,649 0 10,649
203010043 EXAME CITOPATOLOGICO DE MAMA 15,9735 0 0 0
DETERMINACAO DE RECEPTORES TUMORAIS
203020014 HORMONAIS 65,55 0 0 0
203020022
203020030
203020049
203020065
203020073
203020081
EXAME ANATOMO-PATOLOGICO DO COLO
UTERINO - PECA CIRURGICA 43,2055 0 0 0
EXAME ANATOMO-PATOLOGICO P/
CONGELAMENTO / PARAFINA (EXCETO COLO
UTERINO)- PECA CIRURGICA 24,0005 20,87 0 20,87
IMUNOHISTOQUIMICA DE NEOPLASIAS
MALIGNAS (POR MARCADOR) 92 0 0 0
EXAME ANATOMOPATOLOGICO DE MAMA -
BIOPSIA 24,0005 0 0 0
EXAME ANATOMOPATOLOGICO DE MAMA -
PECA CIRURGICA 43,2055 0 0 0
EXAME ANATOMO-PATOLOGICO DO COLO
UTERINO - BIOPSIA 24,0005 0 0 0
205010016 ECOCARDIOGRAFIA DE ESTRESSE 165 165 0 165
205010024 ECOCARDIOGRAFIA TRANSESOFAGICA 165 165 0 165
205010032 ECOCARDIOGRAFIA TRANSTORACICA 39,936 39,936 0 39,936
205010040
ULTRA-SONOGRAFIA DOPPLER COLORIDO DE
VASOS ( ATE 3 VASOS ) 42,9 42,9 0 42,9
205010059
ULTRA-SONOGRAFIA DOPPLER DE FLUXO
OBSTETRICO 42,9 0 0 0
205020011 ECODOPPLER TRANSCRANIANO 0 117 0 117
205020020 PAQUIMETRIA ULTRASSONICA 14,808 0 0 0
205020038
ULTRA-SONOGRAFIA DE ABDOMEN SUPERIOR
(FIGADO, VESICULA, VIAS BILIARES) 24 24 0 24
205020046 ULTRA-SONOGRAFIA DE ABDOMEN TOTAL 39,6 39,6 0 39,6
205020054 ULTRA-SONOGRAFIA DE APARELHO URINARIO 24 24 0 24

205020062 ULTRA-SONOGRAFIA DE ARTICULACAO 24 0 0 0
205020070 ULTRA-SONOGRAFIA DE BOLSA ESCROTAL 24 24 0 24
ULTRA-SONOGRAFIA DE GLOBO OCULAR /
205020089 ORBITA (MONOCULAR) 24 24 0 24
205020097 ULTRA-SONOGRAFIA MAMARIA BILATERAL 24 0 0 0
205020100
ULTRA-SONOGRAFIA DE PROSTATA (VIA
ABDOMINAL) 24 0 0 0
205020119
ULTRA-SONOGRAFIA DE PROSTATA (VIA
TRANSRETAL) 24 24 0 24
205020127 ULTRA-SONOGRAFIA DE TIREOIDE 24 24 0 24
ULTRA-SONOGRAFIA DE TORAX
205020135 (EXTRACARDIACA) 24 24 0 24
205020143 ULTRA-SONOGRAFIA OBSTETRICA 24 24 0 24
205020151
205020160
ULTRA-SONOGRAFIA OBSTETRICA C/
DOPPLER COLORIDO E PULSADO 39,6 0 0 0
ULTRA-SONOGRAFIA PELVICA
(GINECOLOGICA) 24 24 0 24
205020178 ULTRA-SONOGRAFIA TRANSFONTANELA 24 24 0 24
205020186 ULTRA-SONOGRAFIA TRANSVAGINAL 24 0 0 0
205020194
MARCACAO DE LESAO PRE-CIRURGICA DE
LESAO NAO PALPAVEL DE MAMA ASSOCIADA
A ULTRA-SONOGRAFIA 25,224 0 0 0
COLANGIOPANCREATOGRAFIA RETROGRADA
209010010 (VIA ENDOSCOPICA) 99,748 99,748 0 99,748
209010029 COLONOSCOPIA (COLOSCOPIA) 123,926 123,926 0 123,926
209010037 ESOFAGOGASTRODUODENOSCOPIA 57,19 57,19 0 57,19
209010045 LAPAROSCOPIA 40,365 40,365 0 40,365
209010053 RETOSSIGMOIDOSCOPIA 24,05 24,05 0 24,05
209010061 VIDEOLAPAROSCOPIA 100 0 100 100
CISTOSCOPIA E/OU URETEROSCOPIA E/OU
209020016 URETROSCOPIA 18,003 18,003 0 18,003
209030011 HISTEROSCOPIA 76,5 0 0 0
209040017 BRONCOSCOPIA (BRONCOFIBROSCOPIA) 36,023 36,023 0 36,023
209040025 LARINGOSCOPIA 47,141 0 0 0
209040033 TRAQUEOSCOPIA 348,585 136,287 212,3 348,585768
209040041 VIDEOLARINGOSCOPIA 45,5 0 0 0
209040050 VIDEOTORACOSCOPIA 0 486,792 260,7 747,492
211070017
ANALISE ACUSTICA DA VOZ POR MEIO DE
LABORATORIO DE VOZ 3,425 0 0 0
211070025
AUDIOMETRIA DE REFORCO VISUAL (VIA
AEREA / OSSEA) 11,25 0 0 0
211070033 AUDIOMETRIA EM CAMPO LIVRE 26,1019023 0 0 0
211070041
AUDIOMETRIA TONAL LIMIAR (VIA AEREA /
OSSEA) 11,25 0 0 0
211070050 AVALIACAO AUDITIVA COMPORTAMENTAL 11,25 0 0 0
AVALIACAO DE LINGUAGEM ESCRITA /
211070068 LEITURA 3,425 0 0 0
211070076 AVALIACAO DE LINGUAGEM ORAL 3,425 0 0 0
211070084
AVALIACAO MIOFUNCIONAL DE SISTEMA
ESTOMATOGNATICO 3,425 0 0 0
211070114 AVALIACAO VOCAL 3,425 0 0 0
211070122 ELETROCOCLEOGRAFIA 37,5 0 0 0
211070149
EMISSOES OTOACUSTICAS EVOCADAS P/
TRIAGEM AUDITIVA 7,72 0 0 0

211070157
211070165
ESTUDO DE EMISSOES OTOACUSTICAS
EVOCADAS TRANSITORIAS E PRODUTOS DE
DISTORCAO (EOA) 182,1567358 0 0 0
ESTUDO TOPODIAGNOSTICO DA PARALISIA
FACIAL 5,4 0 0 0
211070173 EXAME DE ORGANIZACAO PERCEPTIVA 3,425 0 0 0
211070181 EXAME NEUROPSICOMOTOR EVOLUTIVO 3,425 0 0 0
211070190 GUSTOMETRIA 2,055 0 0 0
211070203 IMITANCIOMETRIA 48,26642336 0 0 0
211070211 LOGOAUDIOMETRIA (LDV-IRF-LRF) 42,53472222 0 0 0
211070238 PESQUISA DE FISTULA PERILINFATICA 6,85 0 0 0
211070246 PESQUISA DE GANHO DE INSERCAO 10,88283321 0 0 0
211070262
POTENCIAL EVOCADO AUDITIVO DE CURTA
MEDIA E LONGA LATENCIA 46,875 0 0 0
211070270
POTENCIAL EVOCADO AUDITIVO P/ TRIAGEM
AUDITIVA 37,5 0 0 0
211070289 PROVA DE FUNCAO TUBARIA 6,85 0 0 0
211070343 TESTES DE PROCESSAMENTO AUDITIVO 17,5 0 0 0
211070351 TESTES VESTIBULARES / OTONEUROLOGICOS 15,15 0 0 0
211080012
ESPIROGRAFIA C/ DETERMINACAO DO
VOLUME RESIDUAL 12,51 0 0 0
211080020 GASOMETRIA 5,56 0 0 0
211080039
GASOMETRIA (APOS EXERCICIO CICLO-
ERGOMETRICO) 5,56 0 0 0
211080047
211080055
GASOMETRIA (APOS OXIGENIO A 100
DURANTE A DIFUSAO ALVEOLO-CAPILAR) 5,56 0 0 0
PROVA DE FUNCAO PULMONAR COMPLETA C/
BRONCODILATADOR 14,31 0 0 0
211080063 PROVA DE FUNCAO PULMONAR SIMPLES 10,7 0 0 0
211080071 PROVA FARMACODINAMICA 6,95 0 0 0
211080080 TESTE DA CAMINHADA DE 6 MINUTOS 7,645 0 0 0
211090018 AVALIACAO URODINAMICA COMPLETA 41,91 0 0 0
211090026 CATETERISMO DE URETRA 9,971 0 0 0
211090034 CISTOMETRIA C/ CISTOMETRO 9,971 0 0 0
211090042 CISTOMETRIA SIMPLES 9,971 0 0 0
211090050
DETERMINACAO DE PRESSAO INTRA-
ABDOMINAL 9,971 0 0 0
211090069 PERFIL DE PRESSAO URETRAL 9,971 0 0 0
211090077 UROFLUXOMETRIA 9,971 0 0 0
212010018
EXAMES IMUNOHEMATOLOGICOS EM DOADOR
DE SANGUE 25 0 0 0
301010048
CONSULTA DE PROFISSIONAIS DE NIVEL
SUPERIOR NA ATENCAO ESPECIALIZADA
(EXCETO MÉDICO) 6,3 0 0 0
301010161
CONSULTA/ATENDIMENTO DOMICILIAR NA
ATENCAO ESPECIALIZADA 3,135 0 0 0
301040036 TERAPIA EM GRUPO 6,149 0 0 0
301040044 TERAPIA INDIVIDUAL 2,805 0 0 0

301050015
301050031
ACOMPANHAMENTO E AVALIACAO
DOMICILIAR DE PACIENTE C/ DOENÇA
NEUROMUSCULAR, SUBMETIDO À
VENTILAÇÃO MECANICA NÃO INVASIVA -
paciente/mês 55 0 0 0
ASSISTENCIA DOMICILIAR POR EQUIPE
MULTIPROFISSIONAL NA ATENCAO
ESPECIALIZADA 18,293 0 0 0
301050040
ASSISTENCIA DOMICILIAR TERAPEUTICA
MULTIPROFISSIONAL EM HIV/AIDS (ADTM) 18,293 0 0 0
301050066
INSTALACAO / MANUTENCAO DE VENTILAÇÃO
DOMICILIAR NÃO INVASIVA ATRAVES DO
VENTILADOR TIPO DOIS NÍVEIS EM DOIS
NÍVEIS COM BILEVEL - uso de
ventilador/paciente/dia 27,5 0 0 0
301050074 INTERNACAO DOMICILIAR 0 19,382 5,192 24,574
301070024
ACOMPANHAMENTO DE PACIENTE EM
REABILITACAO EM COMUNICACAO
ALTERNATIVA 15,4 0 0 0
301070032
301070040
301070059
ACOMPANHAMENTO DE PACIENTE P/
ADAPTACAO DE APARELHO DE AMPLIFICACAO
SONORA INDIVIDUAL (AASI) UNI / BILATERAL 21,879 0 0 0
ACOMPANHAMENTO NEUROPSICOLOGICO DE
PACIENTE EM REABILITACAO 15,4 0 0 0
ACOMPANHAMENTO PSICOPEDAGOGICO DE
PACIENTE EM REABILITACAO 15,4 0 0 0
301070067
ATENDIMENTO / ACOMPANHAMENTO A
PACIENTE QUE DEMANDE CUIDADOS
INTENSIVOS DE REABILITACAO VISUAL /
MULTIPLAS DEFICIENCIAS 6,545 0 0 0
301070075
301070083
301070091
301070105
ATENDIMENTO / ACOMPANHAMENTO DE
PACIENTE EM REABILITACAO DO
DESENVOLVIMENTO NEUROPSICOMOTOR 15,4 0 0 0
ATENDIMENTO EM OFICINA TERAPEUTICA I P/
PORTADOR DE NECESSIDADES ESPECIAIS
(POR OFICINA) 6,721 0 0 0
ATENDIMENTO EM OFICINA TERAPEUTICA II
P/ PORTADOR DE NECESSIDADES ESPECIAIS
(POR OFICINA) 25,476 0 0 0
ATENDIMENTO/ACOMPANHAMENTO
INTENSIVO DE PACIENTE EM REABILITACAO
FISICA (1 TURNO PACIENTE-DIA - 15
ATENDIMENTOS-MES) 17,71 0 0 0
301070113 TERAPIA FONOAUDIOLOGICA INDIVIDUAL 13 0 0 0
301070121
301070130
301080020
TRATAMENTO INTENSIVO DE PACIENTE EM
REABILITACAO FISICA (1 TURNO PACIENTE-
DIA - 20 ATENDIMENTOS-MES) 21,89 0 0 0
TRATAMENTO INTENSIVO DE PACIENTE EM
REABILITACAO FISICA (2 TURNOS PACIENTE-
DIA - 20 ATENDIMENTOS-MES) 34,012 0 0 0
ACOLHIMENTO NOTURNO DE PACIENTE DE
CENTRO DE ATENCAO PSICOSSOCIAL 33,275 0 0 0

301080038
301080046
ACOMPANHAMENTO DE PACIENTE EM SAUDE
MENTAL TERCEIRO TURNO 17,93 0 0 0
ACOMPANHAMENTO DE PACIENTE EM SAUDE
MENTAL (RESIDENCIA TERAPEUTICA) 25,3 0 0 0
301090017 ATENDIMENTO EM GERIATRIA (1 TURNO) 0 17,441 4,9541 22,3951
301090025 ATENDIMENTO EM GERIATRIA (2 TURNOS) 0 20,405 5,093 25,498
301100160 SONDAGEM ENTERAL 0 30,8 0 30,8
301110018
ACOMPANHAMENTO DE PACIENTE MEDIO /
GRANDE QUEIMADO 15,75 0 0 0
301110026
ACOMPANHAMENTO DE PACIENTE PEQUENO
QUEIMADO 10,5 0 0 0
301120013
ACOMPANHAMENTO DE PACIENTE C/
FENILCETONURIA 27,5 0 0 0
301120021
ACOMPANHAMENTO DE PACIENTE C/ FIBROSE
CISTICA 27,5 0 0 0
301120030
ACOMPANHAMENTO DE PACIENTE C/
HEMONOGLOBINOPATIAS 27,5 0 0 0
301120048
301120056
301130019
301130027
ACOMPANHAMENTO DE PACIENTE C/
HIPOTIREOIDISMO CONGENITO 27,5 0 0 0
ACOMPANHAMENTO DE PACIENTE POS-
CIRURGIA BARIATRICA 39,375 0 0 0
AVALIACAO CLINICA E ELETRONICA DE
DISPOSITIVO ELETRICO CARDIACO
IMPLANTAVEL 31,5 0 0 0
ACOMPANHAMENTO DE PACIENTE NO
PROCESSO TRANSEXUALIZADOR (POR
ATENDIMENTO) 39,375 0 0 0
302010017
302010025
302010033
ATENDIMENTO FISIOTERAPÊUTICO EM
PACIENTE NO PRÉ/PÓS CIRURGIAS
UROGINECOLÓGICAS 6,3525 6,3525 0 6,3525
ATENDIMENTO FISIOTERAPÊUTICO EM
PACIENTES C/ DISFUNÇÕES
UROGINECOLÓGICAS 4,6725 4,6725 0 4,6725
ATENDIMENTO FISIOTERAPÊUTICO EM
PACIENTE NEONATO 0 6,3525 0 6,3525
302020012
302020020
302020039
302030018
302030026
ATENDIMENTO FISIOTERAPÊUTICO DE
PACIENTE COM CUIDADOS PALIATIVOS 6,3525 6,3525 0 6,3525
ATENDIMENTO FISIOTERAPÊUTICO EM
PACIENTE 4,6725 4,6725 0 4,6725
ATENDIMENTO FISIOTERAPÊUTICO EM
PACIENTE NO PRÉ E PÓS CIRURGIA
ONCOLÓGICA 6,3525 6,3525 0 6,3525
ATENDIMENTO FISIOTERAPÊUTICO EM
PACIENTES COM ALTERAÇÕES
OCULOMOTORAS CENTRAIS C/
COMPROMETIMENTO SISTÊMICO 6,3525 6,3525 0 6,3525
ATENDIMENTO FISIOTERAPÊUTICO EM
PACIENTE COM ALTERAÇÕES OCULOMOTORAS
PERIFÉRICAS 4,6725 4,6725 0 4,6725
302040013
ATENDIMENTO FISIOTERAPÊUTICO EM
PACIENTE C/ TRANSTORNO RESPIRATÓRIO C/
COMPLICAÇÕES SISTÊMICAS 6,3525 6,3525 0 6,3525

302040021
302040030
302040048
ATENDIMENTO FISIOTERAPÊUTICO EM
PACIENTE C/ TRANSTORNO RESPIRATÓRIO S/
COMPLICAÇÕES SISTÊMICAS 4,6725 4,6725 0 4,6725
ATENDIMENTO FISIOTERAPÊUTICO EM
PACIENTE COM TRANSTORNO CLÍNICO
CARDIOVASCULAR 4,6725 4,6725 0 4,6725
ATENDIMENTO FISIOTERAPÊUTICO EM
PACIENTE PRÉ/PÓS CIRURGIA
CARDIOVASCULAR 6,3525 6,3525 0 6,3525
302040056
ATENDIMENTO FISIOTERAPÊUTICO NAS
DISFUNÇÕES VASCULARES PERIFÉRICAS 4,6725 4,6725 0 4,6725
302050019
302050027
ATENDIMENTO FISIOTERAPÊUTICO EM
PACIENTES NO PRÉ E PÓS-OPERATÓRIO NAS
DISFUNÇÕES MÚSCULO ESQUELÉTICAS 6,3525 6,3525 0 6,3525
ATENDIMENTO FISIOTERAPÊUTICO NAS
ALTERAÇÕES MOTORAS 4,6725 0 0 0
302050035
ATENDIMENTO FISIOTERAPÊUTICO EM
PACIENTES NO PRÉ E PÓS-OPERATÓRIO NAS
DISFUNÇÕES MUSCULO- ESQUELETICAS C/
COMPLICAÇÕES SISTEMICAS 0 6,3525 0 6,3525
302060014
ATENDIMENTO FISIOTERAPÊUTICO EM
PACIENTE C/ DISTÚRBIOS NEURO-CINÉTICO-
FUNCIONAIS S/ COMPLICAÇÕES SISTÊMICAS 4,6725 4,6725 0 4,6725
302060022
ATENDIMENTO FISIOTERAPÊUTICO EM
PACIENTES C/ DISTÚRBIOS NEURO-CINÉTICO-
FUNCIONAIS C/COMPLICAÇÕES SISTÊMICAS 6,3525 6,3525 0 6,3525
302060030
ATENDIMENTO FISIOTERAPÊUTICO NAS
DESORDENS DO DESENVOLVIMENTO NEURO
MOTOR 4,6725 4,6725 0 4,6725
302060049
ATENDIMENTO FISIOTERAPÊUTICO EM
PACIENTE C/ COMPROMETIMENTO COGNITIVO 6,3525 0 0 0
302060057
302070010
302070028
302070036
ATENDIMENTO FISIOTERAPÊUTICO EM
PACIENTE NO PRÉ/PÓS-OPERATÓRIO DE
NEUROCIRURGIA 6,3525 6,3525 0 6,3525
ATENDIMENTO FISIOTERAPÊUTICO EM
PACIENTE MÉDIO QUEIMADO 4,6725 4,6725 0 4,6725
ATENDIMENTO FISIOTERAPÊUTICO EM
PACIENTE GRANDE QUEIMADO 0 6,3525 0 6,3525
ATENDIMENTO FISIOTERAPÊUTICO EM
PACIENTE COM SEQÜELAS POR
QUEIMADURAS (MÉDIO E GRANDE
QUEIMADOS) 4,6725 0 0 0
303010010 TRATAMENTO DE DENGUE CLASSICA 0 229,438 58,322 287,76
303010029 TRATAMENTO DE DENGUE HEMORRAGICA 0 242,928 61,488 304,416
TRATAMENTO DE OUTRAS DOENCAS
303010037 BACTERIANAS 0 793,694 72,215 865,909

303010045
303010053
303010061
TRATAMENTO DE DOENCAS BACTERIANAS
ZOONOTICAS 0 286,462 53,471 339,933
TRATAMENTO DE OUTRAS DOENCAS DEVIDAS
A PROTOZOARIOS (B55 a B64) 0 110,957 30,349 141,306
TRATAMENTO DE DOENCAS INFECCIOSAS E
INTESTINAIS 0 285,395 39,501 324,896
303010070
TRATAMENTO DE FEBRES POR ARBOVIRUS E
FEBRES HEMORRAGICAS VIRAIS 0 139,095 35,354 174,449
303010088 TRATAMENTO DE HANSENIASE 0 198,253 43,406 241,659
303010096 TRATAMENTO DE HANTAVIROSE 0 140,987 39,457 180,45
303010100 TRATAMENTO DE HELMINTIASES (B65 a B83) 0 149,204 43,978 193,182
303010118 TRATAMENTO DE HEPATITES VIRAIS 0 165,902 37,213 203,11
303010126
303010134
TRATAMENTO DE INFECCOES DE
TRANSMISSAO PREDOMINANTEMENTE
SEXUAL (A50 A A64) 0 214,951 48,609 263,56
TRATAMENTO DE INFECCOES VIRAIS
CARACTERIZADAS POR LESOES DE PELE E
MUCOSAS (B00 A B09) 0 139,073 35,354 174,42
TRATAMENTO DE INFECCOES VIRAIS DO
303010142 SISTEMA NERVOSO CENTRAL 0 595,705 57,343 653,048
303010150 TRATAMENTO DE MALARIA 0 190,267 43,175 233,45
303010169 TRATAMENTO DE MICOSES (B35 A B49) 0 422,653 51,271 473,924
303010177
303010185
303010193
303010207
TRATAMENTO DE OUTRAS DOENCAS
CAUSADAS POR CLAMIDIAS(A70 A A74) 0 125,972 32,021 157,993
TRATAMENTO DE OUTRAS DOENCAS
CAUSADAS POR ESPIROQUETAS (A65 A A69) 0 214,951 48,609 263,56
TRATAMENTO DE OUTRAS DOENCAS
CAUSADAS POR VIRUS (B25 A B34) 0 125,972 32,021 157,993
TRATAMENTO DE POLIOMIELITE PARALITICA
AGUDA 0 139,051 35,354 174,4
303010215 TRATAMENTO DE TUBERCULOSE (A15 a A19) 0 59,5883 22,096 83,98
303020016 PULSOTERAPIA I (POR APLICACAO) 57,75 0 0 0
303020024 PULSOTERAPIA II (POR APLICACAO) 24,675 0 0 0
TRATAMENTO DE ANEMIA APLASTICA E
303020032 OUTRAS ANEMIAS 0 380,677 40,381 421,058
303020040 TRATAMENTO DE ANEMIA HEMOLITICA 0 214,258 38,665 252,93
303020059 TRATAMENTO DE ANEMIAS NUTRICIONAIS 0 204,633 33,55 238,183
303020067
TRATAMENTO DE DEFEITOS DA COAGULACAO
PURPURA E OUTRAS AFECCOES
HEMORRAGICAS 0 172,689 36,806 209,495
303020075 TRATAMENTO DE HEMOFILIAS 0 918,346 27,907 946,26
303020083
TRATAMENTO DE OUTRAS DOENCAS DO
SANGUE E DOS ORGAOS HEMATOPOETICOS 0 234,443 35,981 270,424
303030011 TRATAMENTO DA FIBROSE CISTICA 0 41,294 17,699 58,993
303030020 TRATAMENTO DE DESNUTRICAO 0 381,194 73,865 455,059
303030038 TRATAMENTO DE DIABETES MELLITUS 0 310,794 50,006 360,8
303030046 TRATAMENTO DE DISTURBIOS METABOLICOS 0 115,918 23,496 139,42
TRATAMENTO DE TRANSTORNOS DA
303030054 GLANDULA TIREOIDE 0 146,223 45,991 192,214

303030062
303030070
303040017
303040025
TRATAMENTO DE TRANSTORNOS DE OUTRAS
GLANDULAS ENDOCRINAS 0 183,975 51,062 235,037
ADMINISTRAÇÃO HORMONAL (VALOR
MENSAL) 65,52 0 0 0
AJUSTE MEDICAMENTOSO DE SITUACOES
NEUROLOGICAS AGUDIZADAS 0 257,994 57,475 315,469
INTERNACAO P/ O TRATAMENTO
MEDICAMENTOSO DA OSTEOGENESIS
IMPERFECTA 0 552,145 23,265 575,42
303040033 TRATAMENTO DA MIGRANEA COMPLICADA 0 93,137 25,74 118,877
TRATAMENTO CLINICO DE ABCESSO
303040041 CEREBRAL 0 280,654 85,921 366,57
303040050 TRATAMENTO CLINICO DE COREIA AGUDA 0 113,905 36,344 150,249
303040068
TRATAMENTO CONSERVADOR DA DOR
REBELDE DE ORIGEM CENTRAL OU
NEOPLASICA 0 276,342 59,015 335,357
303040076
TRATAMENTO CONSERVADOR DA
HEMORRAGIA CEREBRAL 0 276,342 59,015 335,357
303040084
303040092
303040106
303040114
303040122
303040130
303040149
303040157
303040165
TRATAMENTO CONSERVADOR DE
TRAUMATISMO CRANIOENCEFALICO (GRAU
LEVE) 0 168,839 77,748 246,587
TRATAMENTO CONSERVADOR DE
TRAUMATISMO CRANIOENCEFALICO (GRAU
MEDIO) 0 276,342 59,015 335,357
TRATAMENTO CONSERVADOR DE
TRAUMATISMO CRANIOENCEFALICO GRAVE 0 613,558 118,03 731,588
TRATAMENTO CONSERVADOR DE
TRAUMATISMO RAQUIMEDULAR 0 276,342 59,015 335,357
TRATAMENTO CONSERVADOR DE TUMOR DO
SISTEMA NERVOSO CENTRAL 0 583,462 117,83 701,294
TRATAMENTO CLINICO DAS MIELITES /
MIELOPATIAS 0 280,654 85,921 366,57
TRATAMENTO DE ACIDENTE VASCULAR
CEREBRAL - AVC (ISQUEMICO OU
HEMORRAGICO AGUDO) 0 406,186 65,571 471,757
TRATAMENTO DE COMPLICACOES DA
HIDROCEFALIA 0 274,285 73,689 347,98
TRATAMENTO DE CRISES EPILETICAS NAO
CONTROLADAS 0 86,889 28,028 114,917
303040173 TRATAMENTO DE DISTROFIAS MUSCULARES 0 137,533 40,546 178,079
303040181 TRATAMENTO DE DOENCA DE PARKINSON 0 257,994 57,475 315,469
303040190
303040203
303040211
303040220
303040238
303040246
TRATAMENTO DE DOENCA DOS NEURONIOS
MOTORES CENTRAIS C/ OU S/ AMIOTROFIAS 0 245,091 64,339 309,43
TRATAMENTO DE DOENCAS NEURO-
DEGENERATIVAS 0 257,994 57,475 315,469
TRATAMENTO DE ENCEFALOPATIA
HIPERTENSIVA 0 97,482 34,76 132,242
TRATAMENTO DE ESCLEROSE GENERALIZADA
PROGRESSIVA 0 137,533 40,546 178,079
TRATAMENTO DE FRATURA DA COLUNA
VERTEBRAL C/ LESAO DA MEDULA ESPINHAL 0 246,367 52,052 298,419
TRATAMENTO DE INTERCORRENCIAS DE
DOENCAS NEUROMUSCULARES 0 180,422 52,25 232,672
303040254 TRATAMENTO DE MIASTENIA GRAVE 0 137,533 40,546 178,079
303040262 TRATAMENTO DE POLINEUROPATIAS 0 280,654 85,921 366,57

303040270
TRATAMENTO DE POLIRRADICULONEURITE
DESMIELINIZANTE AGUDA 0 215,974 50,061 266,03
303040289
TRATAMENTO DE SURTO DE ESCLEROSE
MULTIPLA 0 245,091 64,339 309,43
303040297
TRATAMENTO DE PROCESSO TOXI-
INFECCIOSO DO CEREBRO OU DA MEDULA
ESPINHAL 0 215,974 50,061 266,03
303050020 EXERCICIOS ORTOPTICOS 3,2655 0 0 0
303050039
303050047
303050055
303050063
303050071
303050080
TRATAMENTO OFTALMOLOGICO DE PACIENTE
C/ GLAUCOMA BINOCULAR (1A LINHA ) 19,008 0 0 0
TRATAMENTO OFTALMOLOGICO DE PACIENTE
C/ GLAUCOMA BINOCULAR (2A LINHA) 80,85 0 0 0
TRATAMENTO OFTALMOLOGICO DE PACIENTE
C/ GLAUCOMA BINOCULAR (3 LINHA) 130,35 0 0 0
TRATAMENTO OFTALMOLOGICO DE PACIENTE
C/ GLAUCOMA MONOCULAR (1A LINHA ) 9,504 0 0 0
TRATAMENTO OFTALMOLOGICO DE PACIENTE
C/ GLAUCOMA MONOCULAR (2A LINHA) 40,425 0 0 0
TRATAMENTO OFTALMOLOGICO DE PACIENTE
C/ GLAUCOMA MONOCULAR (3A LINHA) 65,175 0 0 0
303050098
303050101
303050110
303050136
TRATAMENTO OFTALMOLOGICO DE PACIENTE
C/ GLAUCOMA SITUACAO A C/
ACETAZOLAMIDA MONO / BINOCULAR 94,82 0 0 0
TRATAMENTO OFTALMOLOGICO DE PACIENTE
C/ GLAUCOMA SITUACAO B C/ PILOCARPINA
MONOCULAR 6,82 0 0 0
TRATAMENTO OFTALMOLOGICO DE PACIENTE
C/ GLAUCOMA SITUACAO B C/ USO DE
PILOCARPINA BINOCULAR 13,64 0 0 0
TRATAMENTO CLÍNICO DE INTERCORRÊNCIAS
OFTALMOLÓGICAS 0 189,354 44,803 234,15
303050144
303050152
303050160
303050179
303050187
303050195
303050209
TRATAMENTO CLÍNICO DE INTERCORRÊNCIAS
OFTALMOLÓGICAS DE ORIGEM INFECCIOSA 0 244,497 40,964 285,461
TRATAMENTO OFTALMOLÓGICO PACIENTE
GLAUCOMA - 1ª LINHA ASSOCIADA A 2ª
LINHA - MONO 49,929 0 0 0
TRATAMENTO OFTALMOLÓGICO PACIENTE
GLAUCOMA - 1ª LINHA ASSOCIADA A 2ª
LINHA - BINO 99,858 0 0 0
TRATAMENTO OFTALMOLÓGICO PACIENTE
GLAUCOMA - 1ª LINHA ASSOCIADA A 3ª
LINHA - MONO 74,679 0 0 0
TRATAMENTO OFTALMOLÓGICO PACIENTE
GLAUCOMA - 1ª LINHA ASSOCIADA A 3ª
LINHA - BINO 149,358 0 0 0
TRATAMENTO OFTALMOLÓGICO PACIENTE
GLAUCOMA - 2ª LINHA ASSOCIADA A 3ª
LINHA - MONO 105,6 0 0 0
TRATAMENTO OFTALMOLÓGICO PACIENTE
GLAUCOMA - 2ª LINHA ASSOCIADA A 3ª
LINHA - BINO 211,2 0 0 0
303060018 TRATAMENTO DE ANEURISMA DA AORTA 0 246,84 46,046 292,886
303060026 TRATAMENTO DE ARRITMIAS 0 163,361 56,287 219,648
303060034
TRATAMENTO DE CARDIOPATIA
HIPERTROFICA 0 212,839 49,709 262,548
303060042
TRATAMENTO DE CARDIOPATIA ISQUEMICA
CRONICA 0 187,209 59,268 246,477

303060050 TRATAMENTO DE CHOQUE ANAFILATICO 0 68,332 20,372 88,704
303060069 TRATAMENTO DE CHOQUE CARDIOGENICO 0 330,803 105,99 436,788
303060077 TRATAMENTO DE CHOQUE HIPOVOLEMICO 0 236,016 96,459 332,475
303060085
TRATAMENTO DE COMPLICACOES CARDIACAS
POS-CIRURGIA 0 202,521 48,829 251,35
303060093
TRATAMENTO DE COMPLICACOES DE
DISPOSITIVOS PROTETICOS IMPLANTES E
ENXERTOS CARDIACOS E VALVULARES 0 170,115 30,602 200,717
303060107 TRATAMENTO DE CRISE HIPERTENSIVA 0 147,796 41,866 189,67
303060115
303060123
TRATAMENTO DE DOENCA REUMATICA C/
COMPROMETIMENTO CARDIACO 0 202,521 48,829 251,35
TRATAMENTO DE DOENCA REUMATICA S/
CARDITE 0 150,931 39,974 190,9
303060131 TRATAMENTO DE EDEMA AGUDO DE PULMAO 0 598,532 36,498 635,03
303060140 TRATAMENTO DE EMBOLIA PULMONAR 0 453,376 59,4 512,776
303060158
303060166
TRATAMENTO DE ENDOCARDITE INFECCIOSA
EM PROTESE VALVAR 0 794,013 85,987 880
TRATAMENTO DE ENDOCARDITE INFECCIOSA
EM VALVULA NATIVA 0 794,013 85,987 880
303060174 TRATAMENTO DE HIPERTENSAO PULMONAR 0 453,376 59,4 512,776
303060182 TRATAMENTO DE HIPERTENSAO SECUNDARIA 0 134,288 38,049 172,337
303060190
TRATAMENTO DE INFARTO AGUDO DO
MIOCARDIO 0 392,799 116,72 509,52
303060204
TRATAMENTO DE INSUFICIENCIA ARTERIAL C/
ISQUEMIA CRITICA 0 271,051 50,633 321,684
303060212 TRATAMENTO DE INSUFICIENCIA CARDIACA 0 659,285 40,172 699,457
TRATAMENTO DE LINFADENITES
303060220 INESPECIFICAS 0 228,778 37,235 266,02
303060239 TRATAMENTO DE MIOCARDIOPATIAS 0 212,839 49,709 262,548
303060247 TRATAMENTO DE OUTRAS VASCULOPATIAS 0 177,452 41,877 219,329
303060255
TRATAMENTO DE PARADA CARDIACA C/
RESSUSCITACAO BEM SUCEDIDA 0 236,016 96,459 332,475
303060263 TRATAMENTO DE PE DIABETICO COMPLICADO 0 271,051 50,633 321,684
303060271 TRATAMENTO DE PERICARDITE 0 167,112 45,793 212,9
303060280
TRATAMENTO DE SINDROME CORONARIANA
AGUDA 0 187,209 59,268 246,477
303060298
TRATAMENTO DE TROMBOSE VENOSA
PROFUNDA 0 271,799 50,677 322,476
303060301
TRATAMENTO DE VARIZES DOS MEMBROS
INFERIORES C/ ULCERA 0 228,778 37,235 266,02
303070013
DILATACAO DE ESOFAGO C/ OGIVAS SOB
VISAO ENDOSCOPICA (POR SESSAO) 49,5 0 0 0
303070021 HEMOPERFUSAO 0 98,259 0 98,259
303070048
RETIRADA DE CORPO ESTRANHO DO
ESOFAGO 49,5 0 0 0
303070056
RETIRADA DE CORPO ESTRANHO DO
ESTOMAGO / DUODENO 47,25 0 0 0
303070064
TRATAMENTO DE DOENCAS DO ESOFAGO
ESTOMAGO E DUODENO 0 159,8415 26,219 186,06

303070072 TRATAMENTO DE DOENCAS DO FIGADO 0 356,685 59,703 416,388
303070080 TRATAMENTO DE DOENCAS DO PERITONIO 0 209,391 42,368 251,7585
TRATAMENTO DE ENTERITES E COLITES NAO
303070099 INFECCIOSAS 0 167,097 37,055 204,1515
303070102
303070110
303070129
303080019
TRATAMENTO DE OUTRAS DOENCAS DO
APARELHO DIGESTIVO 0 293,5695 53,582 347,151
TRATAMENTO DE OUTRAS DOENCAS DO
INTESTINO 0 166,152 27,51 193,662
TRATAMENTO DE TRANSTORNOS DAS VIAS
BILIARES E PANCREAS 0 228,4275 41,948 270,375
CAUTERIZACAO QUIMICA DE PEQUENAS
LESOES 1,4805 0 0 0
DESBASTAMENTO DE CALOSIDADE E/OU MAL
303080027 PERFURANTE (DESBASTAMENTO) 1,4805 0 0 0
303080035 ESFOLIACAO QUIMICA 1,4805 0 0 0
303080043 TRATAMENTO DE AFECCOES BOLHOSAS 0 155,76 33,847 189,607
303080051 TRATAMENTO DE DERMATITES E ECZEMAS 0 191,851 33,055 224,906
303080060 TRATAMENTO DE ESTAFILOCOCCIAS 0 251,658 40,964 292,622
303080078 TRATAMENTO DE ESTREPTOCOCCIAS 0 251,658 40,964 292,622
303080086 TRATAMENTO DE FARMACODERMIAS 0 155,76 33,847 189,607
303080094
TRATAMENTO DE OUTRAS AFECCOES DA PELE
E DO TECIDO SUBCUTANEO 0 145,387 40,568 185,955
303090014 ARTROCENTESE DE GRANDES ARTICULACOES 31,262 0 0 0
303090049 INSTALACAO DE TRACAO CUTANEA 0 0 11 11
303090073
303090120
303090138
303090146
303090154
303090162
303090189
303090197
303090200
303090219
303090227
303090235
REVISAO C/ TROCA DE APARELHO GESSADO
EM MEMBRO INFERIOR 25,305 0 0 0
TRATAMENTO CONSERVADOR DE FRATURA
NA CINTURA ESCAPULAR (C/ IMOBILIZACAO) 37,268 0 0 0
TRATAMENTO CONSERVADOR DE FRATURA /
LESAO LIGAMENTAR / ARRANCAMENTO
OSSEO AO NIVEL DA PELVE 0 100,177 60,467 160,65
TRATAMENTO CONSERVADOR DE FRATURA DE
COSTELAS 15,323 0 0 0
TRATAMENTO CONSERVADOR DE FRATURA DE
PUNHO COM LUVA GESSADA 40,677 0 0 0
TRATAMENTO CONSERVADOR DE FRATURA DE
OSSO METACARPICO 17,85 0 0 0
TRATAMENTO CONSERVADOR DE FRATURA
DO ESTERNO 16,28 0 0 0
TRATAMENTO CONSERVADOR DE FRATURA
DOS ANEIS PELVICOS 0 99,506 60,06 159,566
TRATAMENTO CONSERVADOR DE FRATURA
EM MEMBRO INFERIOR C/ IMOBILIZACAO 42,702 111,749 61,083 172,832
TRATAMENTO CONSERVADOR DE LESAO DA
COLUNA CERVICAL C/ IMOBILIZACAO 47,5755 0 0 0
TRATAMENTO CONSERVADOR DE FRATURA
EM MEMBRO SUPERIOR C/ IMOBILIZACAO 42,405 0 0 0
TRATAMENTO CONSERVADOR DE LESAO DA
COLUNA TORACO-LOMBO-SACRA C/ ORTESE 39,809 171,754 37,301 209,05

303090251
303090260
TRATAMENTO CONSERVADOR DE LESAO DE
COLUNA TORACO-LOMBO-SACRA C/
IMOBILIZACAO 47,5755 0 0 0
TRATAMENTO CONSERVADOR DE LESAO DE
MECANISMO EXTENSOR DOS DEDOS 17,85 0 0 0
303100010
TRATAMENTO DE COMPLICACOES
RELACIONADAS PREDOMINANTEMENTE AO
PUERPERIO 0 131,89 22,407 154,297
303100028 TRATAMENTO DE ECLAMPSIA 0 98,802 27,478 126,28
303100036
303100044
TRATAMENTO DE EDEMA, PROTEINURIA E
TRANSTORNOS HIPERTENSIVOS NA
GRAVIDEZ PARTO E PUERPERIO 0 98,802 27,478 126,28
TRATAMENTO DE INTERCORRENCIAS
CLINICAS NA GRAVIDEZ 0 85,25 23,991 109,241
303100052 TRATAMENTO DE MOLA HIDATIFORME 0 51,667 17,193 68,86
303110015
303110023
TRATAMENTO DAS MALFORMACOES E
DEFORMIDADES CONGENITAS DO SISTEMA
OSTEOMUSCULAR 0 132,583 32,879 165,462
TRATAMENTO DE ANOMALIAS
CROMOSSOMICAS NAO CLASSIFICADAS EM
OUTRA PARTE 0 232,771 55,033 287,804
303110031 TRATAMENTO DE ESPINHA BIFIDA 0 258,379 82,786 341,165
303110040
303110058
303110066
303110074
TRATAMENTO DE MALFORMACOES
CONGENITAS DO APARELHO CIRCULATORIO 0 578,765 47,641 626,406
TRATAMENTO DE FENDA LABIAL E/OU FENDA
PALATINA 0 274,472 137,41 411,884
TRATAMENTO DE MALFORMACOES
CONGENITAS DO APARELHO URINARIO 0 229,174 56,793 285,96
TRATAMENTO DE MALFORMACOES
CONGENITAS DOS ORGAOS GENITAIS 0 183,975 51,062 235,037
303110082 TRATAMENTO DE NEUROFIBROMATOSE 0 162,294 45,507 207,801
303110090
303110104
303110112
303120053
303120061
TRATAMENTO DE OUTRAS ANOMALIAS
CONGENITAS DO SISTEMA NERVOSO 0 258,379 82,786 341,165
TRATAMENTO DE OUTRAS MALFORMACOES
CONGENITAS 0 155,76 33,847 189,607
TRATAMENTO DE OUTRAS MALFORMACOES
CONGENITAS DO APARELHO DIGESTIVO 0 280,434 86,306 366,74
TRATAMENTO DE DOR OSSEA C/ SAMARIO
(POR PACIENTE) 468,384 0 0 0
TRATAMENTO DE HIPERTIREOIDISMO
(PLUMMER - ATE 30 MCI) 420,8295 0 0 0
303120070 TRATAMENTO DE HIPERTIREOIDISMO GRAVES 261,0825 0 0 0
303130016
303130024
303130032
ATENDIMENTO A PACIENTE SOB CUIDADOS
PROLONGADOS DEVIDO A CAUSAS EXTERNAS 0 62,0386 5,6924 67,731
ATENDIMENTO A PACIENTE SOB CUIDADOS
PROLONGADOS POR ENFERMIDADES
CARDIOVASCULARES 0 70,4809 5,6924 76,1733
ATENDIMENTO A PACIENTE SOB CUIDADOS
PROLONGADOS POR ENFERMIDADES
PNEUMOLOGICAS 0 69,4323 5,6924 75,1247

303130040
303130059
303130067
303130075
303130083
303140011
303140020
303140038
303140046
303140054
303140062
303140070
303140089
303140097
303140100
303140119
303140127
303140135
303140143
303140151
303150017
TRATAMENTO DE PACIENTE SOB CUIDADOS
PROLONGADOS POR ENFERMIDADES
DECORRENTES DA AIDS 0 116,9831 5,6924 126,11
TRATAMENTO DE PACIENTE SOB CUIDADOS
PROLONGADOS POR ENFERMIDADES
NEUROLOGICAS 0 66,2544 5,6924 71,9468
TRATAMENTO DE PACIENTE SOB CUIDADOS
PROLONGADOS POR ENFERMIDADES
ONCOLOGICAS 0 67,3137 5,6924 73,0061
TRATAMENTO DE PACIENTE SOB CUIDADOS
PROLONGADOS POR ENFERMIDADES
OSTEOMUSCULARES E DO TECIDO
CONJUNTIVO 0 64,1465 5,6924 69,8389
TRATAMENTO DE PACIENTES SOB CUIDADOS
PROLONGADOS EM HANSENIASE 0 24,075 5,1574 29,2324
LAVAGEM NASAL PELO METODO DE PROETZ
(POR SESSAO) 1,4385 0 0 0
TRATAMENTO DA FIBROSE CISTICA COM
MANIFESTACOES PULMONARES 0 384,835 47,838 432,68
TRATAMENTO DAS AFECCOES NECROTICAS E
SUPURATIVAS DAS VIAS AEREAS INFERIORES 0 411,488 69,92 481,4075
TRATAMENTO DAS DOENCAS CRONICAS DAS
VIAS AEREAS INFERIORES 0 453,475 25,715 479,1895
TRATAMENTO DAS DOENCAS PULMONARES
DEVIDO A AGENTES EXTERNOS 0 327,019 31,332 358,351
TRATAMENTO DE CARDIOPATIA PULMONAR
NAO ESPECIFICADA (COR PULMONALE) 0 588,995 34,262 623,2565
TRATAMENTO DE DOENCA DO OUVIDO
EXTERNO MEDIO E DA MASTOIDE 0 126,456 23,552 150,0075
TRATAMENTO DE DOENCAS RESPIRATORIAS
QUE AFETAM PRINCIPALMENTE O
INTERSTICIO 0 429,968 26,723 456,6905
TRATAMENTO DE HEMORRAGIAS DAS VIAS
RESPIRATORIAS 0 148,478 23,856 172,34
TRATAMENTO DE INFECCOES AGUDAS DAS
VIAS AEREAS SUPERIORES 0 152,966 24,098 177,07
TRATAMENTO DE OUTRAS DOENCAS DA
PLEURA 11,844 352,191 55,692 407,883
TRATAMENTO DE OUTRAS DOENCAS DAS
VIAS AEREAS SUPERIORES 0 159,117 26,712 185,829
TRATAMENTO DE OUTRAS DOENCAS DO
APARELHO RESPIRATORIO 0 451,4685 29,4 480,8685
TRATAMENTO DE OUTRAS INFECCOES
AGUDAS DAS VIAS AEREAS INFERIORES 0 160,6185 26,513 187,131
TRATAMENTO DE PNEUMONIAS OU
INFLUENZA (GRIPE) 0 504,0735 78,351 582,4245
TRATAMENTO DE DOENCAS DOS ORGAOS
GENITAIS MASCULINOS 0 53,0985 14,207 67,305
303150025 TRATAMENTO DE DOENCAS GLOMERULARES 0 278,124 53,424 331,54
303150033
303150041
303150050
TRATAMENTO DE DOENCAS INFLAMATORIAS
DOS ORGAOS PELVICOS FEMININOS 0 171,654 27,164 198,81
TRATAMENTO DE DOENCAS RENAIS TUBULO-
INTERSTICIAIS 0 294,2835 53,666 347,949
TRATAMENTO DE OUTRAS DOENCAS DO
APARELHO URINARIO 0 188,0025 30,681 218,6835

303150068
303160012
303160020
303160039
303160047
303160055
TRATAMENTO DE OUTROS TRANSTORNOS DO
RIM E DO URETER 0 218,757 54,212 272,9685
TRATAMENTO DE ENTERITE NECROSANTE DO
FETO E DO RECEM-NASCIDO 0 133,694 35,464 169,15
TRATAMENTO DE INFECCOES ESPECIFICAS
DO PERIODO PERINATAL 0 191,455 33,506 224,97
TRATAMENTO DE OUTROS TRANSTORNOS
ORIGINADOS NO PERIODO PERINATAL 0 223,751 38,786 262,537
TRATAMENTO DE TRANSTORNOS
HEMORRAGICOS E HEMATOLOGICOS DO FETO
E DO RECEM-NASCIDO 0 223,751 38,786 262,537
TRATAMENTO DE TRANSTORNOS
RELACIONADOS C/ A DURACAO DA
GESTACAO E C/ O CRESCIMENTO FETAL 0 705,364 72,655 778,019
303160063
303160071
303170018
303170026
TRATAMENTO DE TRANSTORNOS
RESPIRATORIOS E CARDIOVASCULARES
ESPECIFICOS DO PERIODO NEONATAL 0 434,313 48,136 482,449
TRATAMENTO DE TRAUMATISMO DE PARTO
NO NEONATO 0 138,303 32,054 170,35
DIAGNOSTICO E/OU ATENDIMENTO DE
URGENCIA EM PSIQUIATRIA 0 32,6029 10,604 43,2066
TRATAMENTO DA INTOXICACAO AGUDA EM
USUARIOS DE ALCOOL E OUTRAS DROGAS 0 88,495 27,005 115,51
303170034
TRATAMENTO DA SINDROME DE ABSTINENCIA
DO ALCOOL EM SERVICO HOSPITALAR DE
REFERENCIA PARA A ATENCAO INTEGRAL AOS
USUARIOS DE ALCOOL EM OUTRAS DROGAS
(POR DIA) 0 45,154 4,066 49,22
303170042
TRATAMENTO DE DEPENDENCIA DO ALCOOL
EM SERVICO HOSPITALAR DE REFERENCIA
PARA A ATENCAO INTEGRAL AOS USUARIOS
DE ALCOOL E OUTRAS DROGAS (POR DIA) 0 45,154 4,066 49,22
303170050
303170069
303170077
303170085
TRATAMENTO DE SINDROME DE ABSTINENCIA
POR USO PREJUDICIAL DE ALCOOL E DROGAS 0 29,6925 2,675 32,3675
TRATAMENTO DE TRANSTORNOS MENTAIS E
COMPORTAMENTAIS DEVIDOS AO USO DE
SUBSTANCIAS PSICOATIVAS 0 29,6925 2,675 32,3675
TRATAMENTO EM PSIQUIATRIA
(CLASSIFICACAO PT GM 251/02) 0 25,1236 1,7869 26,9105
TRATAMENTO EM PSIQUIATRIA - EM
HOSPITAL GERAL (POR DIA) 0 38,5842 3,4775 43,25
303170093 TRATAMENTO EM PSIQUIATRIA (POR DIA) 0 25,1236 1,7869 26,9105
TRATAMENTO EM PSIQUIATRIA EM HOSPITAL
303170107 DIA 0 37,2788 3,3598 41,77
303180030
303180048
TRATAMENTO DE AFECCOES DO APARELHO
DIGESTIVO EM HIV/AIDS 0 254,881 44,143 299,024
TRATAMENTO DE AFECCOES DO SISTEMA
NERVOSO EM HIV/AIDS 0 535,876 82,049 617,925
303180056
TRATAMENTO DE AFECCOES DO SISTEMA
RESPIRATORIO EM HIV/AIDS 0 509,278 74,591 583,869
303180064
TRATAMENTO DE DOENCAS DISSEMINADAS
EM AIDS 0 464,244 52,217 516,461
303180072 TRATAMENTO DE HIV / AIDS 0 20,7901 3,103 23,8931

303190019 TRATAMENTO EM REABILITACAO 0 38,0171 5,8422 43,8593
304080020
INTERNAÇÃO P/ QUIMIOTERAPIA DE
ADMINISTRAÇÃO CONTÍNUA 0 443,088 153,18 596,27
304080039
INTERNAÇÃO P/ QUIMIOTERAPIA DE
LEUCEMIAS AGUDAS / CRÔNICAS
AGUDIZADAS 0 807,396 46,596 854
304080047 QUIMIOTERAPIA INTRA-ARTERIAL 0 335,76 60,72 396,48
304080063
304100013
QUIMIOTERAPIA INTRACAVITARIA (PLEURAL /
PERICÁRDICA / PERITONEAL) 0 335,76 60,72 396,48
TRATAMENTO DE INTERCORRÊNCIAS
CLÍNICAS DE PACIENTE ONCOLÓGICO 0 315,444 68,244 383,68
305010018
DIALISE PERITONEAL INTERMITENTE DPI (1
SESSAO POR SEMANA -EXCEPCIONALIDADE) 121,737 0 0 0
305010026
DIALISE PERITONEAL INTERMITENTE DPI
(MAXIMO 2 SESSOES POR SEMANA) 121,506 0 0 0
305010034
DIALISE PERITONEAL P/ PACIENTES RENAIS
AGUDOS 0 113,487 0 113,487
305010042 HEMODIALISE CONTINUA 0 113,487 0 113,487
305010050
305010069
305010077
305010085
305010093
305010107
305010115
305010123
HEMODIÁLISE I (MÁXIMO 1 SESSÃO POR
SEMANA - EXCEPCIONALIDADE) 108,3285 0 0 0
HEMODIÁLISE I (MÁXIMO 3 SESSÕES POR
SEMANA) 108,3285 0 0 0
HEMODIÁLISE I EM PORTADOR DE HIV
(EXCEPCIONALIDADE - MÁXIMO 1 SESSAO
POR SEMANA) 160,6395 0 0 0
HEMODIÁLISE I EM PORTADOR DE HIV
(MÁXIMO 3 SESSÕES POR SEMANA) 160,6395 0 0 0
HEMODIALISE II (MÁXIMO 1 SESSÃO POR
SEMANA - EXCEPCIONALIDADE) 143,892 0 0 0
HEMODIALISE II (MÁXIMO 3 SESSÕES POR
SEMANA) 144,165 0 0 0
HEMODIÁLISE II EM PORTADOR DE HIV
(MÁXIMO 3 SESSÕES POR SEMANA) 213,759 0 0 0
HEMODIÁLISE II EM PORTADOR DO HIV
(EXCEPCIONALIDADE - MÁXIMO 1 SESSAO /
SEMANA) 213,759 0 0 0
305010131
HEMODIALISE P/ PACIENTES RENAIS AGUDOS
/ CRONICOS AGUDIZADOS S/ TRATATAMENTO
DIALITICO INICIADO 0 113,487 0 113,487
305010140 HEMOFILTRACAO 0 109,956 0 109,956
305010158 HEMOFILTRACAO CONTINUA 0 109,956 0 109,956
305010166
MANUTENCAO E ACOMPANHAMENTO
DOMICILIAR DE PACIENTE SUBMETIDO A DPA
/DPAC 168,882 0 0 0
305010174
TRATAMENTO DE INTERCORRENCIA EM
PACIENTE RENAL CRONICO SOB TRATAMENTO
DIALITICO ( POR DIA) 0 69,4323 11,342 80,7743
305010182
TREINAMENTO DE PACIENTE SUBMETIDO A
DIALISE PERITONEAL - DPAC-DPA (9 DIAS) 55,125 0 0 0
305010190 ULTRAFILTRACAO 0 102,938 0 102,938
305020013 TRATAMENTO DA PIELONEFRITE 0 179,828 28,457 208,285
305020021 TRATAMENTO DE CALCULOSE RENAL 0 149,204 26,774 175,97
TRATAMENTO DE HIPERTENSAO NEFROGENA
305020030 E RENOVASCULAR 0 97,449 34,606 132,055

305020048
305020056
306010020
306010038
308010019
TRATAMENTO DE INSUFICIENCIA RENAL
AGUDA 0 201,542 45,353 246,89
TRATAMENTO DE INSUFICIENCIA RENAL
CRONICA 0 380,93 68,717 449,647
COLETA DE SANGUE P/ TRANSFUSAO (C/
PROCESSADORA AUTOMATICA) 540,9842842 0 0 0
TRIAGEM CLINICA DE DOADOR (A) DE
SANGUE 10 0 0 0
TRATAMENTO DE TRAUMATISMOS DE
LOCALIZACAO ESPECIFICADA / NAO
ESPECIFICADA 0 170,115 29,211 199,326
308010027
TRATAMENTO DE EFEITOS DE ASFIXIA /
OUTROS RISCOS A RESPIRACAO 0 127,886 26,555 154,4405
308010035
TRATAMENTO DE TRAUMATISMOS C/ LESAO
DE ORGAO INTRA-TORACICO E INTRA-
ABDOMINAL 0 205,359 46,599 251,958
308010043
TRATAMENTO DE TRAUMATISMOS
ENVOLVENDO MULTIPLAS REGIOES DO
CORPO 0 210,298 47,019 257,317
308020014 HEMODIAFILTRACAO CONTINUA 0 109,956 0 109,956
308020022
308020030
TRATAMENTO DE EFEITOS DO CONTATO C/
ANIMAIS E PLANTAS VENENOSOS 0 170,115 29,211 199,326
TRATAMENTO DE INTOXICACAO OU
ENVENENAMENTO POR EXPOSICAO A
MEDICAMENTO E SUBSTANCIAS DE USO NAO
MEDICINAL 0 110,33 26,618 136,9475
308030010
308030028
308030036
TRATAMENTO DE EFEITOS DA PENETRACAO
DE CORPO ESTRANHO EM ORIFICIO NATURAL 0 127,886 26,555 154,4405
TRATAMENTO DE EFEITOS DE OUTRAS
CAUSAS EXTERNAS 0 127,886 26,555 154,4405
TRATAMENTO DE QUEIMADURAS CORROSOES
E GELADURAS 0 127,886 26,555 154,4405
308040015
308040023
309020026
309020034
TRATAMENTO DE COMPLICACOES DE
PROCEDIMENTOS CIRURGICOS OU MEDICOS 0 170,115 29,211 199,326
TRATAMENTO DE EVENTOS ADVERSOS POS-
VACINAIS 0 139,051 33,747 172,798
HIPOSENSIBILIZACAO C/ PRODUTOS
AUTOGENOS (POR TRATAMENTO COMPLETO) 1,551 0 0 0
HIPOSENSIBILIZACAO INESPECIFICA (POR
TRATAMENTO COMPLETO) 1,551 0 0 0
309030013 CATETERISMO EVACUADOR DE BEXIGA 1,518 0 0 0
309030021 CATETERISMO DE CANAIS EJACULADORES 3,399 0 0 0
309030030 CAUTERIZACAO QUIMICA DE BEXIGA 3,399 0 0 0
309030048
CRIOCAUTERIZACAO / ELETROCOAGULACAO
DE COLO DE UTERO 11,264 0 0 0
309030056 DILATACAO DE URETRA (POR SESSAO) 1,518 0 0 0
309030064 DILATACAO ENDOSCOPICA UNI / BILATERAL 31,262 0 0 0
309030072
HIDROTUBACAO (POR TRATAMENTO
COMPLETO) 11,264 0 0 0
309030080 INSTILACAO DE BEXIGA 1,518 0 0 0
309030145 MASSAGEM DE PROSTATA (POR SESSAO) 1,518 0 0 0
309030153
PERSUFLACAO P/ DESOBSTRUCAO TUBARIA
(POR TRATAMENTO COMPLETO) 11,264 0 0 0

309040027 CARDIOVERSAO ELETRICA 12,353 0 0 0
309050014
309050022
SESSAO DE ACUPUNTURA APLICACAO DE
VENTOSAS / MOXA 3,674 0 0 0
SESSAO DE ACUPUNTURA COM INSERCAO DE
AGULHAS 4,125 0 0 0
309050030 SESSAO DE ELETROESTIMULACAO 0,77 0 0 0
310010020
ATENDIMENTO AO RECEM-NASCIDO EM SALA
DE PARTO 0 0 55,2 55,2
310010039 PARTO NORMAL 0 267,597 175,8 443,399
310010047
PARTO NORMAL EM GESTACAO DE ALTO
RISCO 0 381,348 247,28 628,628
401010015
CURATIVO GRAU II C/ OU S/
DEBRIDAMENTO (POR PACIENTE) 33 33 0 33
401010040 ELETROCOAGULACAO DE LESAO CUTANEA 11,844 11,844 0 11,84
401010058
401010074
401010090
EXCISAO DE LESAO E/OU SUTURA DE
FERIMENTO DA PELE ANEXOS E MUCOSA 23,163 23,163 0 23,16
EXERESE DE TUMOR DE PELE E ANEXOS /
CISTO SEBACEO / LIPOMA 12,4635 0 0 0
FULGURACAO / CAUTERIZACAO QUIMICA DE
LESOES CUTANEAS 11,844 0 0 0
401010104 INCISAO E DRENAGEM DE ABSCESSO 11,844 11,844 0 11,844
RETIRADA DE CORPO ESTRANHO
401010112 SUBCUTANEO 11,844 0 0 0
401010120 RETIRADA DE LESAO POR SHAVING 19,7925 0 0 0
401010139
TRATAMENTO CIRURGICO DE FISTULA DO
PESCOCO (POR 29,862 0 0 0
401020010 ENXERTO COMPOSTO 0 429,45 175,13 604,5795
401020029 ENXERTO DERMO-EPIDERMICO 0 250,257 115,51 365,7675
401020037 ENXERTO LIVRE DE PELE TOTAL 0 429,45 175,13 604,5795
401020045
EXCISAO E ENXERTO DE PELE (HEMANGIOMA,
NEVUS OU TUMOR ) 0 250,257 106,55 356,811
401020053
EXCISAO E SUTURA DE LESAO NA PELE C/
PLASTICA EM Z OU ROTACAO DE RETALHO 0 250,257 106,55 356,811
401020061 EXERESE DE CISTO BRANQUIAL 0 193,6935 154,08 347,7705
401020070 EXERESE DE CISTO DERMOIDE 0 88,431 55,293 143,724
401020088 EXERESE DE CISTO SACRO-COCCIGEO 29,862 88,431 55,293 143,724
401020096 EXERESE DE CISTO TIREOGLOSSO 0 253,2 226,86 480,06
401020100
401020118
401020126
EXTIRPACAO E SUPRESSAO DE LESAO DE
PELE E DE TECIDO CELULAR SUBCUTANEO 0 97,2825 60,827 158,109
HOMOENXERTIA (ATO CIRURGICO PRE E POS-
OPERATORIO) 0 146,2965 105,01 251,307
TRATAMENTO CIRURGICO DE ESCALPO
PARCIAL 0 193,809 128,33 322,14
401020134 TRATAMENTO CIRURGICO DE ESCALPO TOTAL 0 340,8825 174,99 515,87
401020142
401020150
401020169
TRATAMENTO CIRURGICO DE HIPERCERATOSE
PLANTAR (C/ CORRECAO PLASTICA) 0 162,015 140,06 302,08
TRATAMENTO CIRURGICO DO SINUS PRE-
AURICULAR 56,88 222,32 121,3 343,62
TRATAMENTO EM ESTAGIOS SUBSEQUENTES
DE ENXERTIA 0 451,55 184,15 635,701
402010019
EXTIRPACAO DE BOCIO INTRATORACICO POR
VIA TRANSESTERNAL 0 407,528 349,97 757,5
402010027 PARATIREOIDECTOMIA 0 343,068 245,08 588,1485
402010035 TIREOIDECTOMIA PARCIAL 0 265,441 165,02 430,459
402010043 TIREOIDECTOMIA TOTAL 0 267,124 184,25 451,37

402010051
TIREOIDECTOMIA TOTAL C/ ESVAZIAMENTO
GANGLIONAR 0 425,579 349,93 775,5125
402020014 SUPRARRENALECTOMIA BILATERAL 0 462,198 265,68 727,8795
402020022 SUPRARRENALECTOMIA UNILATERAL 0 463,155 350,04 813,2
404010016 ADENOIDECTOMIA 48,41606615 169,13255 179,05 348,18
404010024 AMIGDALECTOMIA 45,67668852 159,56304 168,92 328,48
404010032 AMIGDALECTOMIA C/ ADENOIDECTOMIA 38,367 165,5775 198,63 364,21
404010059 DRENAGEM DE ABSCESSO FARINGEO 22,56 105,1 133,34 238,44
404010067 DRENAGEM DE ABSCESSO PERIAMIGDALIANO 0 105,1 133,34 238,44
DRENAGEM DE FURUNCULO NO CONDUTO
404010075 AUDITIVO EXTERNO 14,664 0 0 0
404010083
DRENAGEM DO SACO ENDO-LINFATICO -
SHUNT (C/ AUDICAO POR VIA
TRANSMASTOIDEA) 0 276,26 533,57 809,828
404010105 ESTAPEDECTOMIA 0 273,72 402,54 676,264
404010121
EXERESE DE TUMOR DE VIAS AEREAS
SUPERIORES, FACE E PESCOCO 36,972 158,522 216,74 375,258
404010164
LABIRINTECTOMIA MEMBRANOSA / OSSEA
COM OU S/ AUDICAO 0 278,84 533,33 812,168
404010172 LARINGECTOMIA PARCIAL 0 699,66 373,36 1073,02
404010202 LARINGORRAFIA 0 531,74542 354,7 886,445
404010210 MASTOIDECTOMIA RADICAL 0 360,92 396,21 757,128
404010229 MASTOIDECTOMIA SUBTOTAL 0 256,84 226,71 483,552
404010237 MICROCIRURGIA OTOLOGICA 0 230,91226 159,78 390,69
404010253 PARACENTESE DO TIMPANO 14,664 14,664 0 14,664
404010288 RESSECCAO DE GLOMO TIMPANICO 0 273,74 533,41 807,148
404010296 RESSECCAO DE SINEQUIAS 38,367 0 0 0
404010318
RETIRADA DE CORPO ESTRANHO DE OUVIDO
/ FARINGE / LARINGE / NARIZ 26,418 96,278 140,03 236,306
404010326 SINUSOTOMIA BILATERAL 0 181,26 167,98 349,24
404010334 SINUSOTOMIA ESFENOIDAL 0 245,66 133,32 378,98
404010342
TAMPONAMENTO NASAL ANTERIOR E/OU
POSTERIOR 17,004 0 17,004 17,004
404010350 TIMPANOPLASTIA (UNI / BILATERAL) 0 295,324 322,83 618,154
404010369 TIMPANOTOMIA P/ TUBO DE VENTILACAO 56,84 0 0 0
404010385
TRATAMENTO CIRURGICO DE ESTENOSE DO
CONDUTO AUDITIVO 0 256,31778 355,97 612,29
TRATAMENTO CIRURGICO DE PERICONDRITE
404010393 DE PAVILHAO 36,946 0 0 0
404010407
TRATAMENTO CIRURGICO DE RINITE
CRONICA (OZENA) 0 169 159,97 328,968
404010415 TURBINECTOMIA 38,367 190,701 148,51 339,2145
404010423 REDESIGNAÇÃO SEXUAL - 2º TEMPO 0 181,881 236,6 418,4775
404020011 ALONGAMENTO DE COLUMELA 0 95,7915 104,97 200,76
404020020 ANTROSTOMIA DE MAXILA INTRANASAL 36,946 0 0 0
404020038
404020046
404020054
404020062
CORRECAO CIRURGICA DE FISTULA ORO-
NASAL / ORO-SINUSAL 45,68 204,12 266,8 470,92
CORRECAO CIRURGICA DE FISTULA SALIVAR
C/ RETALHO 0 198,26 244,99 443,246
DRENAGEM DE ABSCESSO DA BOCA E
ANEXOS 16,23 16,23 0 16,23
ENXERTO TOTAL / PARCIAL INTRATEMPORAL
DE NERVO FACIAL 0 166,595 350,04 516,64

404020070 EXCISAO DE GLANDULAS SALIVARES 0 210,5721 325,29 535,8597264
404020089
EXCISAO DE RANULA OU FENOMENO DE
RETENCAO SALIVAR 21,64 119,92 120,84 240,76
404020097 EXCISAO E SUTURA DE LESAO NA BOCA 3,66 3,66 0 3,66
404020100 EXCISAO EM CUNHA DO LABIO 29,862 0 0 0
404020119
404020127
EXCISAO PARCIAL DE LABIO C/ ENXERTO
LIVRE / ROTACAO DE RETALHO 0 118,1565 174,99 293,1495
EXERESE DE CISTO ODONTOGENICO E NAO-
ODONTOGENICO 35,525 0 0 0
404020135
EXPLORACAO / DESCOMPRESSAO TOTAL /
PARCIAL DO NERVO FACIAL 0 282,68 533,49 816,168
404020143 GLOSSECTOMIA PARCIAL 0 344,8 373,3 718,096
404020151 GLOSSECTOMIA TOTAL 0 720,45094 500 1220,445936
404020160
LARINGOFISSURA P/ COLOCACAO DE MOLDE
NOS TRAUMATISMOS DE LARINGE 0 835,0725 266,87 1101,9405
404020178
MAXILECTOMIA C/ OU S/ ESVAZIAMENTO
ORBITARIO E RINO-LATERAL 0 256,596 175,04 431,64
404020186 PAROTIDECTOMIA 0 205,804 245,03 450,832
404020194 PLASTICA DO CANAL DE STENON 0 117,4725 175 292,47
404020208 QUEILOPLASTIA P/ HIPERTROFIA DO LABIO 0 146,29135 191,21 337,5
404020216 RECONSTRUCAO DE MANDIBULA 0 240,5225 175,01 415,53
404020224
RECONSTRUCAO TOTAL DE CAVIDADE
ORBITARIA 0 132,963 57,005 189,96
404020232
RECONSTRUCAO TOTAL OU PARCIAL DE
LABIO 0 202,239 195,14 397,3815
404020240
RECONSTRUCAO TOTAL OU PARCIAL DE
NARIZ 0 151,018 104,98 255,997
404020259 RESSECCAO DE LESAO BENIGNA DA BOCA 0 199,686 141,61 341,2995
404020267 RESSECCAO DE LESAO MALIGNA DA BOCA 0 131,0885 174,99 306,0815
404020275
404020283
404020291
RESSECCAO DE LESAO MALIGNA DA FACE /
BOCA C/ ESVAZIAMENTO GANGLIONAR 0 490,0725 350 840,069
RESSECCAO DE TUMOR DO ACUSTICO (PELA
FOSSA MEDIA) 0 183,264 349,86 533,124
RESSECCAO DO CONDILO DO MAXILAR
INFERIOR 0 234,3585 139,97 374,33
404020305 RESSECCAO DO GLOMO JUGULAR 0 294,4 500,06 794,455
404020313
404020321
RETIRADA DE CORPO ESTRANHO NA
INTIMIDADE DOS OSSOS DA FACE 0 153,36957 200,1 353,4695749
RINOPLASTIA P/ DEFEITOS POS-
TRAUMATICOS 0 171,5915 75,873 247,4645
404020330 SEPTOPLASTIA P/ CORRECAO DE DESVIO 0 282,72 161,48 444,2
TRATAMENTO CIRURGICO DE ATRESIA
404020348 NARINARIA 0 258,78 200,02 458,8
404020356
404020364
TRATAMENTO CIRURGICO DE FISTULA E
CISTOS ORO-MAXILARES 0 216,28 283,37 499,653
TRATAMENTO CIRURGICO DE IMPERFURACAO
COANAL (UNI / BILATERAL) 0 145,2105 77,259 222,4695
404020372 TRATAMENTO CIRURGICO DE MACROSTOMIA 0 219,36 304,84 524,204
404020380
TRATAMENTO CIRURGICO DE OSTEOMIELITE
DE OSSOS DA FACE 0 327,7415 226,76 554,5044978

404020399
404020402
TRATAMENTO CIRURGICO DE PARALISIA
FACIAL (SUSPENSAO DE HEMIFACE) 0 224,0085 140,04 364,047
TRATAMENTO CIRURGICO DE PERFURACAO
DO SEPTO NASAL 0 166,8 170,05 336,851
404020410 TRATAMENTO CIRURGICO DE RINOFIMA 0 182,46 132,97 315,434
404020429
TRATAMENTO CIRURGICO DO SOALHO DA
ORBITA 0 225,3655 140,05 365,42
404020437
TRATAMENTO DE AVANCOS FRONTO-
ORBITARIOS 0 250,217 140,04 390,2555
404030017
ALONGAMENTO DE COLUMELA EM PACIENTE
C/ LESAO LABIO-PALATAL 0 286,9825 145,26 432,2395
404030025 ARITENOIDECTOMIA C/ LARINGOFISSURA 0 693,30495 443,31 1136,612951
404030033
404030041
404030050
404030068
404030076
404030084
CIRURGIA ORTOGNATA DE MAXILAR
(OSTEOTOMIA TIPO LE FORT I) 0 1719,0085 625,24 2344,252
MICROCIRURGIA OTOLOGICA EM PACIENTE C/
DEFORMIDADE CRANIO-FACIAL 0 228,85 258,76 487,612
OSTEOPLASTIA DA MANDIBULA P/
PROGNATISMO 0 231,1385 139,99 371,13
OSTEOPLASTIA P/ MICROGNATISMO C/ OU S/
IMPLANTE DE SILICONE 0 231,1385 139,99 371,13
PALATO-LABIOPLASTIA UNI OU BILATERAL
(POR ESTAGIO) 0 703,524 390,17 1093,6935
PALATOPLASTIA C/ ENXERTO OSSEO OU
RETALHO 0 626,6695 376,43 1003,1
404030092 PALATOPLASTIA PARCIAL / TOTAL 0 132,319 161,3 293,62
404030106
404030114
404030122
404030130
PALATOPLASTIA PARCIAL / TOTAL EM
PACIENTE C/ DEFORMIDADE CRANIO-FACIAL 0 949,3595 476,48 1425,839
PLASTICA TRANSPALATINA P/ ATRESIA
COANAL 0 198,26 244,98 443,2355
QUEILOPLASTIA EM PACIENTE C/
DEFORMIDADE CRANIO-FACIAL 0 188,2895 280,04 468,33
RATAMENTO CIRURGICO REPARADOR NAO
ESTETICO DO NARIZ EM SELA 0 270,848 128,36 399,2105
404030149 RECONSTRUCAO DO SULCO GENGIVO LABIAL 0 124,246 174,99 299,239
404030157
RECONSTRUCAO TOTAL DE LABIO EM
PACIENTE C/ DEFORMIDADE CRANIO-FACIAL 0 368,6785 494,57 863,2495
404030165
RINOPLASTIA EM PACIENTE C/ LESAO LABIO-
PALATAL 0 286,9825 155,76 442,7395
404030173
SEPTOPLASTIA EM PACIENTE C/ LESAO LABIO-
PALATAL 0 245,7435 128,93 374,673
404030181 SINUSOTOMIA TRANSMAXILAR 0 257,66 126,67 384,333
404030190
TIMPANOPLASTIA EM PACIENTES C/
DEFORMIDADE CRANIO-FACIAL (UNI /
BILATERAL) 0 273,4815 584,9 858,384
404030203
TRATAMENTO CIRURGICO DE LABIO
LEPORINO (INCLUI FISSURA LABIO-PALATAL) 0 129,0415 174,96 304,003
404030211
TRATAMENTO CIRURGICO REPARADOR NAO
ESTETICO DO NARIZ EM PACIENTE C/
DEFORMIDADE CRANIO-FACIAL 0 270,848 149,36 420,2105
405030134 VITRECTOMIA ANTERIOR 402,864 282,864 110 392,864
405030142 VITRECTOMIA POSTERIOR 0 1174,56 463,32 1637,88
405030150 VITRIOLISE A YAG LASER 54 0 0 0
405030169
VITRECTOMIA POSTERIOR COM INFUSÃO DE
PERFLUOCARBONO E ENDOLASER 0 2004,639 535,5 2540,139

405030177
405050356
VITRECTOMIA POSTERIOR COM INFUSÃO DE
PERFLUOCARBONO/ÓLEO DE
SILICONE/ENDOLASER 0 2246,139 609 2855,139
TRATAMENTO CIRURGICO DE GLAUCOMA
CONGENITO 0 459,041 256,67 715,71
405050364 TRATAMENTO CIRURGICO DE PTERIGIO 139,704 0 0 0
405050399
TRATAMENTO CIRÚRGICO DE DEISCÊNCIA DE
SUTURA DE CÓRNEA 175,307 123,959 51,348 175,307
406010013 ABERTURA DE COMUNICACAO INTER-ATRIAL 0 3088,785 1345,8 4434,61
406010021 ABERTURA DE ESTENOSE AORTICA VALVAR 0 3399,8255 1542,6 4942,3995
406010030 ABERTURA DE ESTENOSE PULMONAR VALVAR 0 3399,8255 1542,6 4942,3995
AMPLIACAO DE VIA DE SAIDA DO
VENTRICULO DIREITO E/OU RAMOS
406010048 PULMONARES 0 6131,411 2021,3 8152,751
406010056
AMPLIACAO DE VIA DE SAIDA DO
VENTRICULO ESQUERDO 0 7106,697 2830,4 9937,125
ANASTOMOSE CAVO-PULMONAR
406010064 BIDIRECIONAL 0 5423,9405 1852,9 7276,8355
406010072 ANASTOMOSE CAVO-PULMONAR TOTAL 0 5423,9405 1852,9 7276,8355
406010080 ANASTOMOSE SISTEMICO-PULMONAR 0 3026,685 1345,8 4372,51
406010099 BANDAGEM DA ARTERIA PULMONAR 0 3088,785 1345,8 4434,61
406010145 CORRECAO DE ATRESIA MITRAL 0 8516,9805 2666,4 11183,3475
406010153
CORRECAO DE ATRESIA PULMONAR E
COMUNICACAO INTERVENTRICULAR 0 8516,9805 2666,4 11183,3475
406010161 CORRECAO DE ATRIO UNICO 0 5423,9405 1852,9 7276,8355
406010170
CORRECAO DE BANDA ANOMALA DO
VENTRICULO DIREITO 0 3399,8255 1542,6 4942,3995
406010188 CORRECAO DE COARCTACAO DA AORTA 0 3088,785 1345,8 4434,61
CORRECAO DE COMUNICACAO INTER-
406010196 VENTRICULAR 0 8516,9805 2666,4 11183,3475
406010200
CORRECAO DE COMUNICACAO INTER-
VENTRICULAR E INSUFICIENCIA AORTICA 0 5423,9405 1852,9 7276,8355
406010218 CORRECAO DE COR TRIATRIATUM 0 5423,9405 1852,9 7276,8355
406010226 CORRECAO DE CORONARIA ANOMALA 0 8516,9805 2666,4 11183,3475
406010234
406010242
406010250
406010269
406010277
406010285
406010293
CORRECAO DE DRENAGEM ANOMALA DO
RETORNO SISTEMICO 0 5423,9405 1852,9 7276,8355
CORRECAO DE DRENAGEM ANOMALA PARCIAL
DE VEIAS PULMONARES 0 5423,9405 1852,9 7276,8355
CORRECAO DE DRENAGEM ANOMALA TOTAL
DE VEIAS PULMONARES 0 9627,891 2908,8 12536,64
CORRECAO DE DUPLA VIA DE SAIDA DO
VENTRICULO DIREITO 0 9627,891 2908,8 12536,64
CORRECAO DE DUPLA VIA DE SAIDA DO
VENTRICULO ESQUERDO 0 9627,891 2908,8 12536,64
CORRECAO DE ESTENOSE AORTICA EM
NEONATO 0 9627,891 2908,8 12536,64
CORRECAO DE ESTENOSE MITRAL
CONGENITA 0 7106,697 2830,4 9937,125
406010307 CORRECAO DE ESTENOSE SUPRA-AORTICA 0 3399,8255 1542,6 4942,3995
406010315
CORRECAO DE FISTULA AORTO-CAVITARIAS
DE VENTRICULO ESQUERDO / ATRIO DIREITO 0 5423,9405 1852,9 7276,8355

406010323
406010331
406010340
406010358
406010366
CORRECAO DE HIPERTROFIA SEPTAL
ASSIMETRICA 0 6286,6935 2594,6 8881,2525
CORRECAO DE HIPOPLASIA DE VENTRICULO
ESQUERDO 0 9627,891 2908,8 12536,64
CORRECAO DE INSUFICIENCIA DA VALVULA
TRICUSPIDE 0 6286,6935 2594,6 8881,2525
CORRECAO DE INSUFICIENCIA MITRAL
CONGENITA 0 5423,86 1852,8 7276,7
CORRECAO DE INTERRUPCAO DO ARCO
AORTICO 0 9627,891 2908,8 12536,64
406010374 CORRECAO DE JANELA AORTO-PULMONAR 0 9627,891 2908,8 12536,64
CORRECAO DE JANELA AORTO-PULMONAR (4
406010382 a 110 anos) 0 6286,6935 2594,6 8881,2525
406010390
406010404
406010412
406010420
406010439
406010447
406010455
406010463
CORRECAO DE LESOES NA TRANSPOSICAO
CORRIGIDA DOS VASOS DA BASE 0 6286,6935 2594,6 8881,2525
CORRECAO DE PERSISTENCIA DO CANAL
ARTERIAL 0 1351,457 618,06 1969,52
CORRECAO DE PERSISTENCIA DO CANAL
ARTERIAL NO RECEM-NASCIDO 0 1351,457 618,06 1969,52
CORRECAO DE TETRALOGIA DE FALLOT E
VARIANTES (0 a 3 ANOS) 0 9627,891 2908,8 12536,64
CORRECAO DE TETRALOGIA DE FALLOT E
VARIANTES (04 A 110 ANOS) 0 7106,697 2830,4 9937,125
CORRECAO DE TRANSPOSICAO DOS
GRANDES VASOS DA BASE (0 A 03 ANOS) 0 9627,891 2908,8 12536,64
CORRECAO DE TRANSPOSICAO DE GRANDES
VASOS DA BASE (04 a 110 ANOS) 0 6286,6935 2594,6 8881,2525
CORRECAO DE TRONCO ARTERIOSO
PERSISTENTE 0 9627,891 2908,8 12536,64
406010471 CORRECAO DE VENTRICULO UNICO 0 9627,891 2908,8 12536,64
406010480
406010498
406010501
CORRECAO DO CANAL ATRIO-VENTRICULAR
(PARCIAL / INTERMEDIARIO) 0 5423,9405 1852,9 7276,8355
CORRECAO TOTAL DO CANAL ATRIO-
VENTRICULAR 0 9627,891 2908,8 12536,64
CORRECOES DE ANOMALIAS DO ARCO
AORTICO 0 3491,67 1468,2 4959,834
406010510 DRENAGEM C/ BIOPSIA DE PERICARDIO 0 56,925 212,82 269,75
406010528 EXERESE DE CISTO PERICARDICO 0 2879,7495 1085,7 3965,4935
406010536
FECHAMENTO DE COMUNICACAO
INTERATRIAL 0 3399,8255 1542,6 4942,3995
406010544
FECHAMENTO DE COMUNICACAO
INTERVENTRICULAR 0 3399,8255 1542,6 4942,3995
406010552
406010781
IMPLANTE C/ TROCA DE POSICAO DE VALVAS
(CIRURGIA DE ROSS) 0 3248,0255 1611,2 4859,26
PLASTICA / TROCA DE VALVULA TRICUSPIDE
(ANOMALIA DE EBSTEIN) 0 9627,891 2908,8 12536,64
406010889 RESSECCAO DE ENDOMIOCARDIOFIBROSE 0 3110,0255 1468,2 4578,26
406010897 RESSECCAO DE MEMBRANA SUB-AORTICA 0 3399,8255 1542,6 4942,3995
406010900 RESSECCAO DE TUMOR INTRACARDIACO 0 6286,6935 2594,6 8881,2525
406011214
406011222
UNIFOCALIZACAO DE RAMOS DA ARTERIA
PULMONAR C/ CIRCULACAO EXTRACORPOREA 0 5423,9405 1852,9 7276,8355
UNIFOCALIZACAO DE RAMOS DA ARTERIA
PULMONAR S/ CIRCULACAO EXTRACORPOREA 0 3088,785 1345,8 4434,61

COLOCACAO DE CATETER TOTALMENTE /
406020078 SEMI-IMPLANTAVEL 0 115,44 109,2 224,64
406020094 DISSECCAO DE VEIA / ARTERIA 6,193 0 0 0
406020108 DISSECCAO RADICAL DO PESCOCO 0 292,5615 224,84 517,398
406020116 DRENAGEM DE GANGLIO LINFATICO 0 27,552 69,3 96,852
406020124 EMBOLECTOMIA ARTERIAL 0 1145,34 385,41 1530,753
406020132 EXCISAO E SUTURA DE HEMANGIOMA 29,862 0 0 0
EXCISAO E SUTURA DE LINFANGIOMA /
406020140 NEVUS 29,862 0 0 0
406020159 EXERESE DE GANGLIO LINFATICO 0 68,691 19,446 88,137
406020167 FASCIOTOMIA P/ DESCOMPRESSAO 0 312,3015 215,91 528,213
406020175
INSTALACAO DE CATETER VENOSO DE LONGA
PERMANENCIA TOTALMENTE IMPLANTAVEL 0 151,2 0 151,2
406020191 LINFADENECTOMIA PELVICA 0 251,118 191,47 442,5855
406020205 LINFADENECTOMIA PROFUNDA 38,394 0 0 0
406020213
LINFADENECTOMIA RADICAL AXILAR
BILATERAL 0 319,746 268,17 587,916
406020221
LINFADENECTOMIA RADICAL AXILAR
UNILATERAL 0 281,9355 248,35 530,29
406020230
LINFADENECTOMIA RADICAL CERVICAL
BILATERAL 0 261,9225 220,62 482,538
406020248
LINFADENECTOMIA RADICAL CERVICAL
UNILATERAL 0 254,6985 245,01 499,7055
406020256
LINFADENECTOMIA RADICAL INGUINAL
BILATERAL 0 266,4795 262,69 529,1685
406020264
LINFADENECTOMIA RADICAL INGUINAL
UNILATERAL 0 261,492 244,97 506,457
406020272 LINFADENECTOMIA RADICAL VULVAR 0 262,4055 244,97 507,38
406020280 LINFADENECTOMIA RETROPERITONIAL 0 275,4675 312,01 587,475
406020299 LINFADENECTOMIA SUPERFICIAL 16,92 0 0 0
407010017
DEGASTROGASTRECTOMIA C/ OU S/
VAGOTOMIA 0 542,0755 244,95 787,03
407010033 ESOFAGECTOMIA DISTAL C/ TORACOTOMIA 0 1564,483 269,08 1833,56
407010041 ESOFAGECTOMIA DISTAL S/ TORACOTOMIA 0 1564,483 269,08 1833,56
407010050 ESOFAGECTOMIA VIDEOLAPAROSCOPICA 0 532,197 245,03 777,225
407010068 ESOFAGO-COLONPLASTIA 0 1564,437 350,13 1914,57
407010076 ESOFAGOGASTRECTOMIA 0 900,7605 284,91 1185,6675
407010084 ESOFAGOPLASTIA / GASTROPLASTIA 0 549,9645 244,92 794,88
407010092 ESOFAGORRAFIA CERVICAL 0 542,6505 245 787,647
407010106 ESOFAGORRAFIA TORACICA 0 542,5815 245,07 787,6515
407010114 ESOFAGOSTOMIA 0 542,8115 245,04 787,85
407010122 GASTRECTOMIA C/ OU S/ DESVIO DUODENAL 0 4053,75 1341,9 5395,65
407010130
GASTRECTOMIA PARCIAL C/ OU S/
VAGOTOMIA 0 704,8925 197,3 902,1875
407010149 GASTRECTOMIA TOTAL 0 521,755 179,39 701,1475
407010157 GASTRECTOMIA VIDEOLAPAROSCOPICA 0 434,1595 175 609,163
407010165 GASTROENTEROANASTOMOSE 0 704,881 197,3 902,176
407010173 GASTROPLASTIA C/ DERIVACAO INTESTINAL 0 3837,343 1341,9 5179,243
407010181 GASTROPLASTIA VERTICAL C/ BANDA 0 2782,218 1341,9 4124,118
407010190 GASTRORRAFIA 0 567,525 120,23 687,76
407010203 GASTRORRAFIA VIDEOLAPAROSCOPICA 0 410,5615 140,02 550,579

407010211 GASTROSTOMIA 0 567,525 120,23 687,76
407010220 GASTROSTOMIA VIDEOLAPAROSCOPICA 0 412,827 107,73 520,557
407010238 PILOROPLASTIA 0 704,9155 197,27 902,1895
407010246
407010254
407010270
407010289
407010297
407010300
407010319
407010327
407010335
RETIRADA DE CORPO ESTRANHO DO TUBO
DIGESTIVO POR ENDOSCOPIA 31,262 0 31,262 31,262
RETIRADA DE POLIPO DO TUBO DIGESTIVO
POR ENDOSCOPIA 29,841 29,841 0 29,841
TRATAMENTO CIRURGICO DE ACALASIA
(CARDIOMIOPLASTIA) 0 2010,866 295,91 2306,777
TRATAMENTO CIRURGICO DE DIVERTICULO
DO TUBO DIGESTIVO 0 566,172 256,74 822,912
TRATAMENTO CIRURGICO DE REFLUXO
GASTROESOFAGICO 0 509,335 256,72 766,06
TRATAMENTO CIRURGICO DE VARIZES
ESOFAGICAS 0 542,547 256,58 799,13
TRATAMENTO ESCLEROSANTE / LIGADURA
ELASTICA DE LESAO HEMORRAGICA DO
APARELHO DIGESTIVO 51,75 0 0 0
TRATAMENTO ESCLEROSANTE DE LESOES
NAO HEMORRAGICAS DO APARELHO
DIGESTIVO INCLUINDO LIGADURA ELASTICA 51,75 0 0 0
TRATAMETO CIRURGICO DE MEGAESOFAGO
SEM RESSECCAO / CONSERVADOR 0 1564,552 281,82 1846,372
407010343 VAGOTOMIA C/ OPERACAO DE DRENAGEM 0 521,7895 187,9 709,6915
407010351
VAGOTOMIA SUPERSELETIVA / GASTRICA
PROXIMAL 0 521,801 256,66 778,464
407020012
AMPUTACAO COMPLETA ABDOMINO-PERINEAL
DO RETO 0 1147,309 256,59 1403,895
407020020 AMPUTACAO POR PROCIDENCIA DE RETO 0 533,163 183,32 716,478
407020039 APENDICECTOMIA 0 253,5865 161,03 414,6155
407020047 APENDICECTOMIA VIDEOLAPAROSCOPICA 0 242,972 178,43 421,403
407020055 CERCLAGEM DE ANUS 13,064 0 0 0
407020063 COLECTOMIA PARCIAL (HEMICOLECTOMIA) 0 1550,1885 267,26 1817,45
407020071 COLECTOMIA TOTAL 0 1147,332 256,58 1403,907
407020080 COLECTOMIA VIDEOLAPAROSCOPICA 0 1024,1555 256,59 1280,75
407020098 COLORRAFIA POR VIA ABDOMINAL 0 482,4135 146,69 629,0985
407020101 COLOSTOMIA 0 984,446 189,32 1173,767
407020110 CRIPTECTOMIA UNICA / MULTIPLA 0 56,4305 69,036 125,4665
407020128
DILATACAO DIGITAL / INSTRUMENTAL DO
ANUS E/OU RETO 13,064 13,064 0 13,064
407020136 DRENAGEM DE ABSCESSO ANU-RETAL 22,72 108,5255 50,622 159,1475
407020144 DRENAGEM DE ABSCESSO ISQUIORRETAL 22,72 97,1865 73,282 170,4685
407020152
DRENAGEM DE HEMATOMA / ABSCESSO
RETRO-RETAL 0 321,678 146,7 468,38
407020160
ELETROCAUTERIZACAO DE LESAO
TRANSPARIETAL DE ANUS 13,064 0 0 0
407020179 ENTERECTOMIA 0 1027,872 189,33 1217,204
407020187
ENTEROANASTOMOSE (QUALQUER
SEGMENTO) 0 985,021 189,34 1174,364
407020195 ENTEROPEXIA (QUALQUER SEGMENTO) 0 482,425 146,69 629,12
407020209
ENTEROTOMIA E/OU ENTERORRAFIA C/
SUTURA / RESSECCAO (QUALQUER
SEGMENTO) 0 642,7005 145,34 788,0435

407020217
ESFINCTEROTOMIA INTERNA E TRATAMENTO
DE FISSURA ANAL 0 166,1635 80,652 246,81
407020225 EXCISAO DE LESAO / TUMOR ANU-RETAL 24,505 248,256 97,438 345,7
407020233
EXCISAO DE LESAO INTESTINAL /
MESENTERICA LOCALIZADA 0 503,4 146,69 650,09
407020241
FECHAMENTO DE ENTEROSTOMIA (QUALQUER
SEGMENTO) 0 503,4 146,69 650,09
407020250 FECHAMENTO DE FISTULA DE COLON 0 718,944 177,31 896,253
407020268 FECHAMENTO DE FISTULA DE RETO 0 227,448 146,69 374,14
407020276 FISTULECTOMIA / FISTULOTOMIA ANAL 0 173,472 80,652 254,124
407020284 HEMORROIDECTOMIA 0 191,1 124,84 315,939
407020292
HERNIORRAFIA C/ RESSECCAO INTESTINAL
(HERNIA ESTRANGULADA) 0 268,704 109,99 378,693
407020306 JEJUNOSTOMIA / ILEOSTOMIA 0 759,384 183,19 942,57
407020314
LIGADURA ELASTICA DE HEMORROIDAS
(SESSAO) 14,768 0 0 0
407020322
PLASTICA ANAL EXTERNA /
ESFINCTEROPLASTIA ANAL 0 105,132 73,106 178,238
407020330
PROCTOCOLECTOMIA TOTAL C/
RESERVATORIO ILEAL 0 1197,192 256,6 1453,789
407020349
PROCTOPEXIA ABDOMINAL POR PROCIDENCIA
DO RETO 0 247,416 146,63 394,046
407020357
407020365
PROCTOPLASTIA E PROCTORRAFIA POR VIA
PERINEAL 0 227,448 146,69 374,14
REDUCAO CIRURGICA DE VOLVO POR
LAPAROTOMIA 0 637,668 153,55 791,217
407020381 REMOCAO CIRURGICA DE FECALOMA 0 310,104 117,07 427,17
407020390
RETIRADA DE CORPO ESTRANHO / POLIPOS
DO RETO / COLO SIGMOIDE 13,632 0 0 0
407020403 RETOSSIGMOIDECTOMIA ABDOMINAL 0 1197,228 256,56 1453,792
RETOSSIGMOIDECTOMIA ABDOMINO-
407020411 PERINEAL 0 1197,228 256,56 1453,792
407020420
407020438
TRATAMENTO CIRURGICO DE ANOMALIAS
CONGENITAS DO ANUS E RETO 0 111,924 100,93 212,849
TRATAMENTO CIRURGICO DE AUSENCIA DO
RETO (ABDOMINO-PERINEAL) 0 1197,228 256,56 1453,792
407020446 TRATAMENTO CIRURGICO DE ILEO MECONIAL 0 761,232 183,3 944,53
407020454
407020462
TRATAMENTO CIRURGICO DE IMPERFURACAO
MEMBRANOSA DO ANUS 0 130,812 108,64 239,448
TRATAMENTO CIRURGICO DE MA ROTACAO
INTESTINAL 0 761,22 256,64 1017,861
407020470 TRATAMENTO CIRURGICO DE PROLAPSO ANAL 0 110,308 73,326 183,64
407020489 TRATAMENTO CIRURGICO DE PRURIDO ANAL 22,62 0 0 0
407020497
TRATAMENTO ESCLEROSANTE DE
HEMORROIDAS (POR SESSAO) 13,632 0 0 0
407030018 ANASTOMOSE BILEO-DIGESTIVA 0 958,5693 202,74 1161,3103
407030026 COLECISTECTOMIA 0 447,1623 248,61 695,7733
407030034 COLECISTECTOMIA VIDEOLAPAROSCOPICA 0 521,2701 171,78 693,0461
407030042 COLECISTOSTOMIA 0 406,4931 226,01 632,4991
407030050 COLEDOCOPLASTIA 0 386,0181 183,37 569,3881
407030069
COLEDOCOTOMIA C/ OU S/
COLECISTECTOMIA 0 406,5048 210,91 617,41
407030077 COLEDOCOTOMIA VIDEOLAPAROSCOPICA 0 381,4317 183,36 564,7907

407030085 COLOCACAO DE PROTESE BILIAR 92,9545 0 0 0
407030093
DILATACAO PERCUTANEA DE ESTENOSES E
ANASTOMOSES BILIARES 92,9545 0 0 0
407030107 DRENAGEM BILIAR PERCUTANEA EXTERNA 92,9545 0 0 0
407030115 DRENAGEM BILIAR PERCUTANEA INTERNA 92,9545 0 0 0
407030123 ESPLENECTOMIA 0 789,1185 186,86 975,9755
407030131 HEPATECTOMIA PARCIAL 0 755,044 439,97 1195,011
407030140 HEPATORRAFIA 0 914,227 196,64 1110,87
407030158
407030166
HEPATORRAFIA COMPLEXA C/ LESAO DE
ESTRUTURAS VASCULARES BILIARES 0 914,227 196,64 1110,87
HEPATOTOMIA E DRENAGEM DE ABSCESSO /
CISTO 0 680,3055 178,76 859,0665
407030174 MARSUPIALIZACAO DE ABSCESSO / CISTO 0 680,294 183,24 863,532
407030182 PANCREATECTOMIA PARCIAL 0 591,6635 183,29 774,95
407030190 PANCREATECTOMIA VIDEOLAPAROSCOPICA 0 574,126 110 684,126
407030204 PANCREATO-DUODENECTOMIA 0 1346,7305 256,73 1603,4595
407030212 PANCREATO-ENTEROSTOMIA 0 1346,7305 230,87 1577,5985
407030220 PANCREATOTOMIA P/ DRENAGEM 0 591,675 183,28 774,957
407030239
RETIRADA PERCUTANEA DE CALCULOS
BILIARES 96,996 0 0 0
407030247
TRATAMENTO CIRURGICO DE CISTOS
PANCREATICOS 0 1346,719 230,87 1577,587
407040013 DRENAGEM DE ABSCESSO PELVICO 0 564,9375 152,19 717,13
407040021 DRENAGEM DE ABSCESSO SUBFRENICO 0 806,2765 176,55 982,8265
DRENAGEM DE HEMATOMA / ABSCESSO PRE-
407040030 PERITONEAL 0 321,678 116,15 437,827
407040048
HERNIOPLASTIA DIAFRAGMATICA (VIA
ABDOMINAL) 0 647,65 160,48 808,129
407040056
HERNIOPLASTIA DIAFRAGMATICA (VIA
TORACICA) 0 647,5125 183,39 830,9045
407040064 HERNIOPLASTIA EPIGASTRICA 0 409,7875 150,08 559,8715
407040072
HERNIOPLASTIA EPIGASTRICA
VIDEOLAPAROSCOPICA 0 251,525 110,01 361,536
407040080 HERNIOPLASTIA INCISIONAL 0 392,225 147,69 539,92
407040099 HERNIOPLASTIA INGUINAL (BILATERAL) 0 279,025 146,99 426,018
407040102
HERNIOPLASTIA INGUINAL / CRURAL
(UNILATERAL) 0 298,55 146,96 445,51
407040110 HERNIOPLASTIA RECIDIVANTE 0 279,025 137,4 416,426
407040129 HERNIOPLASTIA UMBILICAL 0 298,55 136,44 434,994
407040137
HERNIORRAFIA INGUINAL
VIDEOLAPAROSCOPICA 0 266,9375 110,01 376,9485
407040145
HERNIORRAFIA S/ RESSECCAO INTESTINAL
(HERNIA ESTRANGULADA ) 0 313,4875 106,45 419,94
407040153
HERNIORRAFIA UMBILICAL
VIDEOLAPAROSCOPICA 0 250,6375 110,02 360,6595
407040161 LAPAROTOMIA EXPLORADORA 0 497,196 139,99 637,19
407040170
LAPAROTOMIA VIDEOLAPAROSCOPICA PARA
DRENAGEM E/OU BIOPSIA 0 472,716 133,43 606,146
407040188 LIBERACAO DE ADERENCIAS INTESTINAIS 0 683,844 145,22 829,06
407040196 PARACENTESE ABDOMINAL 12,496 12,496 0 12,496
407040200 PERITONIOSTOMIA C/ TELA INORGANICA 0 634,116 183,41 817,53
407040218 PNEUMOPERITONIO (POR SESSAO) 13,632 13,632 0 13,632

407040226 REPARACAO DE OUTRAS HERNIAS 0 263,4375 118,75 382,19
407040234 RESSECCAO DO EPIPLOM 0 352,675 146,69 499,37
407040242
RESSUTURA DE PAREDE ABDOMINAL (POR
DEISCENCIA TOTAL / EVISCERACAO) 0 425,4375 106,45 531,89
407040250 TRATAMENTO CIRURGICO DE PERITONITE 0 792,95 183,3 976,254
407040269 VAGOTOMIA VIDEOLAPAROSCOPICA 0 541,3875 256,67 798,0615
408060719 VIDEOARTROSCOPIA 0 150 0 150
409010014 CAPSULECTOMIA RENAL 0 505,765 200,09 705,86
409010022 CISTECTOMIA PARCIAL 0 582,855 225,88 808,74
409010030 CISTECTOMIA TOTAL 0 1572,987 352,73 1925,715
409010049
CISTECTOMIA TOTAL E DERIVACAO EM 1 SO
TEMPO 0 1572,974 352,74 1925,714
409010057 CISTOENTEROPLASTIA 0 1572,974 352,75 1925,72
409010065
CISTOLITOTOMIA E/OU RETIRADA DE CORPO
ESTRANHO DA BEXIGA 0 389,662 160,06 549,718
409010073
CISTOPLASTIA (CORRECAO DE EXTROFIA
VESICAL) 0 1573 399,98 1972,984
409010081 CISTORRAFIA 0 389,662 160,04 549,7
409010090 CISTOSTOMIA 34,104 484,896 139,6 624,497
409010103
COLOCACAO PERCUTANEA DE CATETER PIELO-
URETERO-VESICAL UNILATERAL 80,465 0 0 0
409010111
DILATACAO PERCUTANEA DE ESTENOSES
URETERAIS E JUNCAO URETERO-VESICAL 88,913 0 0 0
409010120 DIVERTICULECTOMIA VESICAL 0 359,7 126,91 486,607
409010138
DRENAGEM DE ABSCESSO RENAL / PERI-
RENAL 0 447,4765 183,34 630,82
409010146
EXTRACAO ENDOSCOPICA DE CALCULO EM
PELVE RENAL 0 256,243 146,61 402,851
409010154
EXTRACAO ENDOSCOPICA DE CORPO
ESTRANHO / CALCULO EM URETER 29,841 0 0 0
409010162
IMPLANTE DE CATETER URETERAL POR
TECNICA CISTOSCOPICA 19,7925 0 0 0
409010170
INSTALACAO ENDOSCOPICA DE CATETER
DUPLO J 132 141,449 79,8 221,249
409010189 LITOTRIPSIA 0 205,584 181,29 386,87
409010197 LOMBOTOMIA 0 466,872 183,4 650,27
409010200 NEFRECTOMIA PARCIAL 0 646,944 194,8 841,743
409010219 NEFRECTOMIA TOTAL 0 655,908 197,74 853,65
409010227 NEFROLITOTOMIA 0 629,244 189 818,24
409010235 NEFROLITOTOMIA PERCUTANEA 0 544,716 256,78 801,5
409010243 NEFROPEXIA 0 466,86 183,41 650,274
409010251 NEFROPIELOSTOMIA 0 471,276 256,58 727,86
409010260 NEFRORRAFIA 0 466,692 256,56 723,25
409010278 NEFROSTOMIA (POR PUNCAO) 32,683 0 0 0
409010286 NEFROSTOMIA C/ OU S/ DRENAGEM 0 466,872 183,4 650,27
409010294 NEFROSTOMIA PERCUTANEA 87,78 417,144 183,33 600,47
409010308 NEFROURETERECTOMIA TOTAL 0 491,532 183,28 674,814
409010316 PIELOLITOTOMIA 0 474,828 183,36 658,187
409010324 PIELOPLASTIA 0 468,876 183,28 652,158
409010332 PIELOSTOMIA 0 466,812 256,73 723,541
409010340 PIELOTOMIA 0 466,632 183,28 649,914
409010359 PUNCAO / ASPIRACAO DA BEXIGA 13,536 13,536 0 13,536
RESSECCAO DO COLO VESICAL / TUMOR
409010367 VESICAL A CEU ABERTO 0 362,472 146,69 509,157
409010375
RESSECCAO ENDOSCOPICA DA EXTREMIDADE
DISTAL DO URETER 0 295,98 183,28 479,262

409010383
409010391
409010405
409010413
409010421
RESSECCAO ENDOSCOPICA DE LESAO
VESICAL 34,104 378,06 154,3 532,357
RETIRADA PERCUTANEA DE CALCULO
URETERAL C/ CATETER 0 436,308 183,35 619,656
SINFISIOTOMIA DO RIM EM FERRADURA
(NEFROPLASTIA) 0 475,572 183,33 658,898
TRATAMENTO CIRURGICO DE BEXIGA
NEUROGENICA 0 227,796 192,17 419,966
TRATAMENTO CIRURGICO DE CISTO DE RIM
POR PUNCAO 87,78 0 0 0
409010430 TRATAMENTO CIRURGICO DE CISTOCELE 0 225,9 146,64 372,541
409010448
TRATAMENTO CIRURGICO DE FISTULA VESICO-
CUTANEA 34,104 0 0 0
409010456
TRATAMENTO CIRURGICO DE FISTULA VESICO-
ENTERICA 0 538,02 256,75 794,771
409010464
TRATAMENTO CIRURGICO DE FISTULA VESICO-
RETAL 0 538,02 256,75 794,771
409010472
TRATAMENTO CIRURGICO DE FISTULAS
URETERAIS 0 434,928 159,78 594,71
409010480
409010499
409010502
TRATAMENTO CIRURGICO DE HEMORRAGIA
VESICAL (FORMOLIZACAO DA BEXIGA) 0 299,928 183,38 483,309
TRATAMENTO CIRURGICO DE INCONTINENCIA
URINARIA VIA ABDOMINAL 0 202,896 183,3 386,2
TRATAMENTO CIRURGICO DE REFLUXO
VESICO-URETERAL 0 392,556 183,37 575,926
409010510 TRATAMENTO CIRURGICO DE URETEROCELE 0 434,976 183,36 618,335
409010529 URETERECTOMIA 0 435,048 183,29 618,341
409010537 URETEROCISTONEOSTOMIA 0 459,66 169,88 629,544
409010545 URETEROENTEROPLASTIA 0 491,712 183,24 674,95
409010553 URETEROENTEROSTOMIA 0 528,144 256,73 784,873
409010561 URETEROLITOTOMIA 0 589,656 176,45 766,107
409010570 URETEROPLASTIA 0 445,584 183,38 628,96
409010588 URETEROSTOMIA CUTANEA 0 445,584 183,38 628,96
409020010 DRENAGEM DE COLECAO PERI-URETRAL 13,536 140,748 73,326 214,08
409020028 DRENAGEM DE FLEIMAO URINOSO 13,536 140,736 108,9 249,636
409020036
EXTRACAO ENDOSCOPICA DE CORPO
ESTRANHO / CALCULO NA URETRA C/
CISTOSCOPIA 34,104 34,104 0 34,104
409020044
INJECAO DE GORDURA / TEFLON PERI-
URETRAL 0 205,752 146,65 352,404
409020052 LIGADURA / SECCAO DE VASOS ABERRANTES 0 258,552 146,73 405,281
409020060 MEATOTOMIA ENDOSCOPICA 34,104 0 0 0
409020079 MEATOTOMIA SIMPLES 34,104 235,74 80,663 316,403
409020087 RESSECCAO DE CARUNCULA URETRAL 34,104 140,748 73,326 214,08
409020095
RESSECCAO DE PROLAPSO DA MUCOSA DA
URETRA 34,104 140,748 73,326 214,08
409020109
RESSECCAO E FECHAMENTO DE FISTULA
URETRAL 0 224,352 148,61 372,962
409020117
TRATAMENTO CIRURGICO DE INCONTINENCIA
URINARIA 34,104 0 0 0
409020125 URETROPLASTIA (RESSECCAO DE CORDA) 0 140,748 73,326 214,08
409020133 URETROPLASTIA AUTOGENA 0 306,072 163,48 469,554
409020141 URETROPLASTIA HETEROGENEA 0 227,412 183,34 410,749
409020150 URETRORRAFIA 0 224,352 148,61 372,962
409020168
URETROSTOMIA PERINEAL / CUTANEA /
EXTERNA 0 179,028 126,26 305,286
409020176 URETROTOMIA INTERNA 34,104 236,388 83,534 319,922
409020184
URETROTOMIA P/ RETIRADA DE CALCULO OU
CORPO ESTRANHO 34,104 0 0 0
409030015 DRENAGEM DE ABSCESSO PROSTATICO 0 157,368 110 267,368

409030023 PROSTATECTOMIA SUPRAPUBICA 0 575,244 235,82 811,062
409030031 PROSTATOVESICULECTOMIA 0 575,472 256,58 832,047
409030040 RESSECCAO ENDOSCOPICA DE PROSTATA 0 266,136 328,54 594,68
DRENAGEM DE ABSCESSO DA BOLSA
409040010 ESCROTAL 13,536 105,468 101,99 207,46
409040029
DRENAGEM DE ABSCESSO DO EPIDIDIMO
E/OU CANAL DEFERENTE 15,144 15,144 0 15,144
409040037 EPIDIDIMECTOMIA 0 113,028 109,98 223,006
409040045
EPIDIDIMECTOMIA C/ ESVAZIAMENTO
GANGLIONAR 0 105,276 110 215,276
409040053 ESPERMATOCELECTOMIA 0 102,06 110,03 212,093
409040061 EXERESE DE CISTO DE BOLSA ESCROTAL 13,536 13,536 0 13,536
409040070 EXERESE DE CISTO DE EPIDIDIMO 34,104 102,06 110,03 212,093
409040088
EXERESE DE LESAO DO CORDAO
ESPERMATICO 34,104 102,012 108,04 210,054
409040096
EXPLORACAO CIRURGICA DA BOLSA
ESCROTAL 0 115,884 109,98 225,862
409040100
EXPLORACAO CIRURGICA DO CANAL
DEFERENTE 34,104 0 0 0
409040118
NEOSTOMIA DE EPIDIDIMO / CANAL
DEFERENTE 0 117,828 110,04 227,872
409040126 ORQUIDOPEXIA BILATERAL 0 223,98 161,34 385,317
409040134 ORQUIDOPEXIA UNILATERAL 0 223,908 136,16 360,066
409040142 ORQUIECTOMIA BILATERAL 0 223,884 161,34 385,221
409040150
ORQUIECTOMIA C/ ESVAZIAMENTO
GANGLIONAR 0 130,812 123,26 254,067
409040169 ORQUIECTOMIA UNILATERAL 34,104 223,872 135,59 359,458
409040177 PLASTICA DA BOLSA ESCROTAL 0 105,468 73,359 178,827
409040185
REPARACAO E OPERACAO PLASTICA DO
TESTICULO 0 130,812 146,67 277,48
409040193 RESSECCAO PARCIAL DA BOLSA ESCROTAL 0 115,884 109,98 225,862
409040207
TRATAMENTO CIRURGICO DE ELEFANTIASE
DA BOLSA ESCROTAL 0 299,892 256,55 556,44
409040215 TRATAMENTO CIRURGICO DE HIDROCELE 34,104 181,848 75,119 256,967
409040223
TRATAMENTO CIRURGICO DE TORCAO DO
TESTICULO / DO CORDAO ESPERMATICO 0 133,476 146,65 280,128
409040231 TRATAMENTO CIRURGICO DE VARICOCELE 0 173,244 84,315 257,559
409040240 VASECTOMIA 134,134 173,148 82,236 255,39
409050016 AMPUTACAO DE PENIS 0 321,672 183,34 505,009
409050024 CORRECAO DE EPISPADIA 0 233,52 154,69 388,213
409050032 CORRECAO DE HIPOSPADIA (1o TEMPO) 0 224,34 148,62 372,961
409050040 CORRECAO DE HIPOSPADIA (2o TEMPO) 0 224,352 148,61 372,962
409050059 LIBERACAO / PLASTIA DE PREPUCIO 13,536 0 0 0
409050067 PLASTICA DE FREIO BALANO-PREPUCIAL 34,104 0 0 0
409050075 PLASTICA TOTAL DO PENIS 0 321,684 183,34 505,021
409050083 POSTECTOMIA 34,104 50,988 60,698 111,686
409050091 REIMPLANTE DE PENIS 0 536,436 329,73 866,17
409050105
TRATAMENTO CIRURGICO DE ELEFANTIASE
DO PENIS 0 299,892 209,61 509,497
409050113 TRATAMENTO CIRURGICO DE PRIAPRISMO 0 321,672 256,74 578,412
409050121 REDESIGNAÇÃO SEXUAL - 1º TEMPO 0 760,224 528,06 1288,279
409060011 CERCLAGEM DE COLO DO UTERO 13,53 101,544 80,696 182,24

COLPOPERINEOPLASTIA ANTERIOR E
409060020 POSTERIOR C/ AMPUTACAO DE COLO 0 268,236 180,96 449,197
409060038 CONIZACAO 0 305,196 138,46 443,66
409060046
CURETAGEM SEMIOTICA C/ OU S/ DILATACAO
DO COLO DO UTERO 22,62 110,232 57,189 167,421
409060054 CURETAGEM UTERINA EM MOLA HIDATIFORME 0 66,504 70,884 137,38
409060062 DILATACAO DE COLO DO UTERO 22,62 0 0 0
409060070
ESVAZIAMENTO DE UTERO POS-ABORTO POR
ASPIRACAO MANUAL INTRA-UTERINA (AMIU) 0 66,324 76,516 142,84
EXERESE DA ZONA DE TRANSFORMACAO DO
409060089 COLO UTERINO 45,24 0 0 0
409060097 EXERESE DE POLIPO DE UTERO 22,62 0 0 0
409060100 HISTERECTOMIA (POR VIA VAGINAL) 0 276,672 183,41 460,08
409060119
HISTERECTOMIA C/ ANEXECTOMIA (UNI /
BILATERAL) 0 511,896 258,8 770,7
409060127 HISTERECTOMIA SUBTOTAL 0 355,104 190,94 546,042
409060135 HISTERECTOMIA TOTAL 0 412,32 221,71 634,025
409060143
HISTERECTOMIA TOTAL AMPLIADA
(WERTHEIN-MEIGS) 0 476,832 241,07 717,897
409060151 HISTERECTOMIA VIDEOLAPAROSCOPICA 0 279,504 185,11 464,612
409060160 HISTERORRAFIA 0 251,4 183,29 434,693
409060178
HISTEROSCOPIA CIRURGICA C/
RESSECTOSCOPIO 78 98,928 78,518 177,446
409060186 LAQUEADURA TUBARIA 0 200,052 138,97 339,02
409060194 MIOMECTOMIA 0 343,968 184,97 528,94
409060208 MIOMECTOMIA VIDEOLAPAROSCOPICA 0 254,16 183,3 437,464
409060216 OOFORECTOMIA / OOFOROPLASTIA 0 357,996 151,86 509,86
409060224 RESSECCAO DE VARIZES PELVICAS 0 177,048 146,69 323,74
409060232 SALPINGECTOMIA UNI / BILATERAL 0 312,72 152,87 465,587
409060240 SALPINGECTOMIA VIDEOLAPAROSCOPICA 0 193,5 183,34 376,837
409060259 SALPINGOPLASTIA 0 187,668 146,65 334,32
409060267 SALPINGOPLASTIA VIDEOLAPAROSCOPICA 0 190,452 146,72 337,17
409060275 TRAQUELOPLASTIA 0 177,588 146,64 324,229
409060283
TRATAMENTO CIRURGICO DE FISTULA VESICO-
UTERINA 0 538,02 256,75 794,771
409070017 ALARGAMENTO DA ENTRADA VAGINAL 0 48,732 70,62 119,352
409070025 COLPECTOMIA 0 225,9 146,64 372,541
409070033 COLPOCLEISE (CIRURGIA DE LE FORT) 0 191,4 159,98 351,384
409070041 COLPOPERINEOCLEISE 0 225,888 146,64 372,529
409070050
COLPOPERINEOPLASTIA ANTERIOR E
POSTERIOR 0 298,116 174,31 472,43
409070068 COLPOPERINEOPLASTIA POSTERIOR 0 225,888 146,65 372,54
409070076 COLPOPERINEORRAFIA NAO OBSTETRICA 0 225,888 146,65 372,54
409070084 COLPOPLASTIA ANTERIOR 0 225,888 146,65 372,54
409070092 COLPORRAFIA NAO OBSTETRICA 0 225,888 146,65 372,54
409070106 COLPOTOMIA 22,62 225,888 146,65 372,54
409070114 CONSTRUCAO DE VAGINA 0 214,668 183,38 398,049
409070122
DRENAGEM DE GLANDULA DE BARTHOLIN /
SKENE 13,536 13,536 0 13,536
409070130 EPISIOPERINEORRAFIA NAO OBSTETRICA 0 55,092 73,348 128,44
409070149 EXERESE DE CISTO VAGINAL 22,62 225,888 146,65 372,54

409070157
EXERESE DE GLANDULA DE BARTHOLIN /
SKENE 22,62 168,864 62,854 231,71
409070165
EXTIRPACAO DE LESAO DE VULVA / PERINEO
(POR ELETROCOAGULACAO OU FULGURACAO) 13,536 13,536 0 13,536
409070173 EXTRACAO DE CORPO ESTRANHO DA VAGINA 13,536 0 0 0
409070181 HIMENOTOMIA 22,62 22,62 0 22,62
409070190
MARSUPIALIZACAO DE GLANDULA DE
BARTOLIN 0 94,14 45,815 139,955
409070203 OPERACAO DE BURCH 0 305,472 152,2 457,668
409070211 RECONSTRUCAO DA VAGINA 0 222,78 186,77 409,549
409070220
TRATAMENTO CIRURGICO DE COAPTACAO DE
NINFAS 0 48,732 70,62 119,352
409070238
TRATAMENTO CIRURGICO DE FISTULA RETO-
VAGINAL 0 229,524 110 339,524
409070246
TRATAMENTO CIRURGICO DE FISTULA
URETRO-VAGINAL 0 208,02 183,28 391,302
409070254
TRATAMENTO CIRURGICO DE FISTULA VESICO-
VAGINAL 0 843,816 298,43 1142,246
409070262
TRATAMENTO CIRURGICO DE HIPERTROFIA
DOS PEQUENOS LABIOS 0 48,732 70,62 119,352
409070270
TRATAMENTO CIRURGICO DE INCONTINENCIA
URINARIA POR VIA VAGINAL 0 226,188 146,7 372,89
409070289
TRATAMENTO CIRURGICO DE VAGINA
SEPTADA / ATRESICA 0 245,112 183,34 428,449
409070297
VULVECTOMIA AMPLIADA C/
LINFADENECTOMIA 0 567,036 326,5 893,538
409070300 VULVECTOMIA SIMPLES 0 55,092 73,348 128,44
410010014 DRENAGEM DE ABSCESSO DE MAMA 20,735 122,577 48,93 171,507
ESVAZIAMENTO PERCUTANEO DE CISTO
410010022 MAMARIO 20,735 0 0 0
410010030 EXERESE DE MAMA SUPRANUMERARIA 20,735 0 0 0
410010049 EXERESE DE MAMILO 20,735 19,7925 0 19,7925
410010057
MASTECTOMIA RADICAL C/
LINFADENECTOMIA 0 513,887 278,97 792,8615
410010065 MASTECTOMIA SIMPLES 0 305,536 162,82 468,3595
410010073 PLASTICA MAMARIA FEMININA NAO ESTETICA 0 336,578 183,71 520,286
410010081 PLASTICA MAMARIA MASCULINA 31,284 289,254 161,39 450,639
410010090
PLASTICA MAMARIA RECONSTRUTIVA - POS
MASTECTOMIA C/ IMPLANTE DE PROTESE 0 175,896 140,02 315,92
410010103 REVERSAO DE MAMILO INVERTIDO 31,284 0 0 0
410010111 SETORECTOMIA / QUADRANTECTOMIA 0 185,3145 128,13 313,44
410010120
411010026
SETORECTOMIA / QUADRANTECTOMIA C/
ESVAZIAMENTO GANGLIONAR 0 211,6485 146,55 358,197
PARTO CESARIANO EM GESTACAO DE ALTO
RISCO 0 660,786 230,15 890,9355
411010042 PARTO CESARIANO C/ LAQUEADURA TUBARIA 0 395,6787 150,05 545,7264
REDUCAO MANUAL DE INVERSAO UTERINA
411010050 AGUDA POS-PARTO 0 63,966 69,983 133,9485
411010069 RESSUTURA DE EPISIORRAFIA POS-PARTO 11,28 0 0 0
411010077
411010085
SUTURA DE LACERACOES DE TRAJETO
PELVICO (NO PARTO ANTES DA ADMISSAO) 19,7925 88,7565 56,816 145,58
TRATAMENTO CIRURGICO DE INVERSAO
UTERINA AGUDA POS PARTO 0 229,929 210,69 440,622

411020013
CURETAGEM POS-ABORTAMENTO /
PUERPERAL 19,7925 109,2105 70,413 179,6235
411020021 EMBRIOTOMIA 0 87,5175 139,98 227,5
411020030 HISTERECTOMIA PUERPERAL 0 242,088 245,03 487,116
411020048
TRATAMENTO CIRURGICO DE GRAVIDEZ
ECTOPICA 0 330,477 128,7 459,1755
411020056
TRATAMENTO DE OUTROS TRANSTORNOS
MATERNOS RELACIONADOS
PREDOMINANTEMENTE A GRAVIDEZ 0 331,4745 151,78 483,252
412010011 BRONCOTOMIA E/OU BRONCORRAFIA 0 1154,004 366,54 1520,54
COLOCACAO DE MOLDE BRONQUICO POR
412010020 TORACOTOMIA 0 1154,004 366,54 1520,54
412010038
412010046
412010054
COLOCACAO DE PROTESE LARINGO-
TRAQUEAL, TRAQUEAL, TRAQUEO-
BRONQUICA, BRONQUICA POR VIA
ENDOSCOPICA (INCLUI PROTESE) 0 86,076 146,65 232,728
COLOCACAO DE PROTESE TRAQUEAL /
TRAQUEO-BRONQUICA (INCLUI PROTESE) 0 101,904 180,99 282,89
FECHAMENTO DE FISTULA TRAQUEO-
CUTANEA 0 355,56 160,66 516,215
412010062 PUNCAO DE TRAQUEIA C/ ASPIRACAO 15,792 15,792 0 15,792
412010070 RESSECCAO CARINAL E/OU CARINOPLASTIA 0 1154,004 366,54 1520,54
412010089 RESSECCAO DE TUMOR DE TRAQUEIA 0 86,076 146,65 232,728
412010097 TRAQUEOPLASTIA (QUALQUER VIA) 0 385,404 174,14 559,54
TRAQUEOPLASTIA E/OU
412010100 LARINGOTRAQUEOPLASTIA 0 385,404 174,14 559,54
412010119
TRAQUEORRAFIA E/OU FECHAMENTO DE
FISTULA TRAQUEO-CUTANEA 0 355,56 160,66 516,215
412010127
412010135
412010143
412020017
412020025
TRAQUEOSTOMIA C/ COLOCACAO DE ORTESE
TRAQUEAL OU TRAQUEOBRONQUICA 0 81,996 145,63 227,625
TRATAMENTO CIRURGICO DE FISTULA
BRONCOPLEURAL C/ AMPUTACAO DE COTO E
BRONQUIO 0 1154,064 279,96 1434,02
TRATAMENTO CIRURGICO DE FISTULA
TRAQUEOESOFAGICA ADQUIRIDA 0 1154,064 279,96 1434,02
MEDIASTINOTOMIA EXPLORADORA PARA-
ESTERNAL / POR VIA POSTERIOR 0 740,412 230,69 971,104
MEDIASTINOTOMIA EXTRAPLEURAL POR VIA
POSTERIOR 0 740,412 230,69 971,104
412020033 MEDIASTINOTOMIA P/ DRENAGEM 0 740,352 256,58 996,927
412020041 PLEUROSTOMIA 0 209,592 146,69 356,277
412020050 RESSECCAO DE TUMOR DO MEDIASTINO 0 1091,916 366,82 1458,74
412020068 TIMECTOMIA 0 764,976 256,74 1021,716
412020076 TRAQUEOSTOMIA MEDIASTINAL 0 385,404 174,14 559,54
412020084
TRATAMENTO DE MEDIASTINITE (QUALQUER
VIA) 0 975,084 305,15 1280,23
412030012 DESCORTICACAO PULMONAR 0 1539,204 308,08 1847,281
412030020 DRENAGEM DE PLEURA 13,536 13,536 0 13,536
412030039 DRENAGEM DE PNEUMOTORAX 13,536 0 0 0
412030047 FECHAMENTO DE PLEUROSTOMIA 0 355,56 160,66 516,215

TRATAMENTO DE COAGULO RETIDO
412030080 INTRATORACICO (QUALQUER VIA) 0 447,276 177,06 624,34
412040018 COSTECTOMIA 0 196,98 146,72 343,698
412040026 ESTERNECTOMIA C/ OU S/ PROTESE 0 582,492 366,77 949,26
412040034 ESTERNECTOMIA SUBTOTAL 0 582,492 366,77 949,26
412040042
LIGADURA DO DUCTO TORACICO (QUALQUER
METODO) 0 447,276 177,06 624,34
412040050
MOBILIZACAO DE RETALHOS MUSCULARES /
DO OMENTO 0 584,76 366,55 951,313
412040069 PLUMBAGEM EXTRAFASCIAL 0 582,468 366,55 949,021
412040077
412040085
412040093
412040107
412040115
412040123
PNEUMOTOMIA C/ RESSECCAO COSTAL P/
DRENAGEM CAVITARIA / RETIRADA DE CORPO
ESTRANHO 0 433,644 183,37 617,014
REDUCAO CIRURGICA DE FRATURA DE
COSTELA 0 244,944 146,66 391,6
REDUCAO CIRURGICA DE FRATURA DO
ESTERNO 0 244,944 146,66 391,6
RESSECCAO DE TUMOR DO DIAFRAGMA E
RECONSTRUCAO (QUALQUER TECNICA) 0 1154,004 366,54 1520,54
RETIRADA DE CORPO ESTRANHO DA PAREDE
TORACICA 0 415,536 167,05 582,59
TORACECTOMIA C/ RECONSTRUCAO PARIETAL
(POR PROTESE) 0 582,468 366,55 949,021
412040131 TORACECTOMIA S/ RECONSTRUCAO PARIETAL 0 582,468 366,55 949,021
412040140 TORACOCENTESE 13,536 13,536 0 13,536
412040158 TORACOPLASTIA (QUALQUER TECNICA) 0 452,124 256,64 708,76
412040166
TORACOSTOMIA C/ DRENAGEM PLEURAL
FECHADA 0 625,164 202,14 827,3
412040174 TORACOTOMIA EXPLORADORA 0 599,544 194,77 794,31
412040182
412040190
412040204
412040212
TRATAMENTO CIRURGICO DE DEFEITOS
CONGENITOS DO TORAX 0 582,48 366,8 949,275
TRATAMENTO CIRURGICO DE FRATURA DO
ESTERNO 0 452,124 256,64 708,76
TRATAMENTO CIRURGICO DE FRATURAS DO
GRADIL COSTAL 0 452,124 256,64 708,76
TRATAMENTO CIRURGICO DE PAREDE
TORACICA 0 975,204 305,15 1280,35
412040220
VAGOTOMIA TRONCULAR TERAPEUTICA POR
TORACOTOMIA 0 555,336 256,7 812,04
412050013 BULECTOMIA UNILATERAL 0 746,868 256,7 1003,57
412050021
DRENAGEM TUBULAR ABERTA DE CAVIDADE
PULMONAR 0 423,936 167,05 590,99
412050030
LIGADURA DE ARTERIAS BRONQUICAS POR
TORACOTOMIA P/ CONTROLE DE HEMOPTISE 0 447,276 177,06 624,34
412050048 LOBECTOMIA PULMONAR 0 746,94 256,63 1003,57
412050056 PLEURODESE 0 747,084 256,71 1003,791
412050064 PNEUMOMECTOMIA 0 1154,088 279,94 1434,027
412050072 PNEUMONECTOMIA DE TOTALIZACAO 0 746,868 256,7 1003,57
412050080 PNEUMORRAFIA 0 746,868 256,7 1003,57
412050099
PNEUMOTOMIA C/ RETIRADA DE CORPO
ESTRANHO 0 431,568 183,29 614,861
412050102
412050110
RESSECCAO EM CUNHA, TUMORECTOMIA /
BIOPSIA DE PULMAO A CEU ABERTO 0 746,868 256,7 1003,57
RESSECCAO PULMONAR PARCIAL / TOTAL
ASSOCIADO A RESSECCAO E ANASTOMOSE
DE TRAQUEIA / BRONQUIO 0 1154,004 366,54 1520,54

412050137
412050145
TRATAMENTO CIRURGICO REDUTOR DO
VOLUME PULMONAR (QUALQUER METODO) 0 746,868 256,7 1003,57
TRATAMENTO DE METASTASECTOMIA
PULMONAR UNILATERAL (QUALQUER
METODO) 0 746,868 256,7 1003,57
412050153 TROMBOENDARTERECTOMIA PULMONAR 0 797,94 366,74 1164,68
ATENDIMENTO DE URGENCIA EM MEDIO E
413010015 GRANDE QUEIMADO 0 181,8 98,164 279,964
413010031 CURATIVO EM GRANDE QUEIMADO 43,75 0 0 0
413010040 CURATIVO EM MEDIO QUEIMADO 31,25 0 0 0
413010058 CURATIVO EM PEQUENO QUEIMADO 18,75 0 0 0
413010066 TRATAMENTO DE GRANDE QUEIMADO 0 1165,776 653,74 1819,517
413010074
TRATAMENTO DE INTERCORRENCIA EM
PACIENTE MEDIO E GRANDE QUEIMADO 0 18 11 29
413010082 TRATAMENTO DE MEDIO QUEIMADO 0 442,824 245,42 688,24
413010090 TRATAMENTO DE PEQUENO QUEIMADO 0 127,824 113,75 241,57
413030016
LIPOASPIRACAO DE GIBA OU REGIÃO
SUBMANDIBULAR EM PACIENTES C/
LIPODISTROFIA DECORRENTE DO USO DE
ANTI-RETROVIRAIS 0 582 386,78 968,782
413030024
413030032
413030040
413030059
LIPOASPIRACAO DE PAREDE ABDOMINAL OU
DORSO EM PACIENTES C/ LIPODISTROFIA
DECORRENTE DO USO DE ANTI-RETROVIRAIS 0 509,25 371,14 880,3935
LIPOENXERTIA DE GLUTEO EM PACIENTE C/
LIPODISTROFIA GLUTEA DECORRENTE DO
USO DE ANTI-RETROVIRAIS 0 446,628 264,21 710,8395
PREENCHIMENTO FACIAL C/
POLIMETILMETACRILATO EM PACIENTE C/
LIPOATROFIA DE FACE DECORRENTE DO USO
DE ANTI-RETROVIRAIS 615,3 0 0 0
PREENCHIMENTO FACIAL C/ TECIDO
GORDUROSO EM PACIENTE C/ LIPOATROFIA
DE FACE DECORRENTE DO USO DE ANTI-
RETROVIRAIS 0 156,9435 96,863 253,8
413030067
413030075
RECONSTRUCAO GLUTEA E/OU PERIANAL EM
PACIENTE C/ LIPODISTROFIA GLUTEA
DECORRENTE DO USO DE ANTI-RETROVIRAL,
COM LIPOENXERTIA OU PMMA 0 551,628 369,21 920,8395
REDUCAO MAMARIA EM PACIENTE C/
LIPODISTROFIA DECORRENTE DO USO DE
ANTI-RETROVIRAIS 0 509,25 350,14 859,3935
413030083
TRATAMENTO DE GINECOMASTIA OU
PSEUDOGINECOMASTIA EM PACIENTE C/
LIPODISTROFIA DECORRENTE DO USO DE
ANTI-RETROVIRAIS 0 345,618 251,72 597,34
413040011 AUTONOMIZACAO DE RETALHO 31,284 0 0 0
413040020
413040038
CORRECAO DE RETRACAO CICATRICIAL
EXTENSA (VARIOS ESTAGIOS) 0 329,131 183,3 512,43
DERMOLIPECTOMIA (1 OU 2 MEMBROS
INFERIORES) 0 329,142 166,79 495,93

413040046
413040054
413040062
413040070
DERMOLIPECTOMIA ABDOMINAL NAO
ESTETICA (PLASTICA ABDOMINAL) 0 449,9 183,46 633,358
DERMOLIPECTOMIA ABDOMINAL POS-
CIRURGIA BARIATRICA 0 511,5 366,82 878,317
DERMOLIPECTOMIA BRAQUIAL POS-CIRURGIA
BARIATRICA 0 511,5 366,78 878,284
DERMOLIPECTOMIA CRURAL POS-CIRURGIA
BARIATRICA 0 511,5 366,82 878,317
413040089 MAMOPLASTIA POS CIRURGIA BARIATRICA 0 500,5 366,78 867,284
413040097 PREPARO DE RETALHO 0 153,263 101,49 254,749
413040100 PREPARO DE TUBO PEDICULADO 0 329,131 166,79 495,924
413040119 RECONSTRUCAO DE LOBULO DA ORELHA 0 230,496 161,38 391,877
RECONSTRUCAO DE POLO SUPERIOR DA
413040127 ORELHA 0 135,012 146,71 281,719
413040135 RECONSTRUCAO DO HELIX DA ORELHA 0 135,012 146,71 281,719
413040143
RECONSTRUCAO TOTAL DE ORELHA
(MULTIPLOS ESTAGIOS) 0 155,652 183,3 338,95
413040151
TRANSFERENCIA INTERMEDIARIA DE
RETALHO 31,284 259,259 161,84 421,102
413040160
TRATAMENTO CIRURGICO DE ELEFANTIASE
AO NIVEL DO PE 0 299,892 256,55 556,44
413040178
TRATAMENTO CIRURGICO DE LESOES
EXTENSAS C/ PERDA DE SUBSTANCIA
CUTANEA 0 539,868 201,82 741,685
413040186
413040194
413040208
413040216
413040224
413040232
413040240
TRATAMENTO CIRURGICO DE RETRACAO
CICATRICIAL DA AXILA 0 359,052 166,79 525,84
TRATAMENTO CIRURGICO DE RETRACAO
CICATRICIAL DO COTOVELO 0 168,96 146,65 315,612
TRATAMENTO CIRURGICO DE RETRACAO
CICATRICIAL DOS DEDOS DA MAO/PE S/
COMPROMETIMENTO TENDINOSO 0 140,292 115,94 256,232
TRATAMENTO CIRURGICO DE RETRACAO
CICATRICIAL EM UM ESTAGIO 0 168,96 127,55 296,505
TRATAMENTO CIRURGICO DE RETRACAO
CICATRICIAL NA REGIAO POPLITEA 0 359,052 166,79 525,84
TRATAMENTO CIRURGICO NAO ESTETICO DA
ORELHA 0 230,496 161,38 391,877
TRATAMENTO CIRURGICO P/ REPARACOES DE
PERDA DE SUBSTANCIA DA MAO 0 223,872 100,33 324,203
414010019 CONTENCAO DE DENTES POR SPLINTAGEM 20,097 0 0 0
414010027
414010035
MOLDAGEM / IMPLANTE EM MUCOSA (POR
TRATAMENTO COMPLETO) 0 444,774 349,95 794,72
MOLDAGEM / IMPLANTE EM PELE / MUCOSA
(POR TRATAMENTO COMPLETO) 0 444,774 349,95 794,72
414010043 OSTEOTOMIA DE MAXILAR SUPERIOR 0 219,4775 146,65 366,1295
414010051 OSTEOTOMIA DO MAXILAR INFERIOR 0 219,4775 146,65 366,1295
414010060 OSTEOTOMIA ETMOIDEO-ORBITARIA 0 240,8215 183,3 424,12
414010078
414010086
414010094
414010108
REDUCAO CRUENTA DE AFUNDAMENTO DO
MALAR C/ FIXACAO 0 266,7655 142,3 409,07
REDUCAO CRUENTA DE FRATURA ALVEOLO-
DENTARIA 20,097 117,369 146,74 264,109
REDUCAO CRUENTA DE FRATURA BILATERAL
DA MANDIBULA 0 318,044 143,63 461,671
REDUCAO CRUENTA DE FRATURA
COMINUTIVA DA MANDIBULA 0 312,2135 140,97 453,1785

414010116
414010124
414010132
414010140
414010159
414010167
414010175
414010183
414010191
414010205
414010213
414010221
REDUCAO CRUENTA DE FRATURA DO MALAR
C/ APARELHO DE CONTENCAO 0 367,2295 133,33 500,5605
REDUCAO CRUENTA DE FRATURA DO MAXILAR
SUPERIOR - LE FORT III 0 239,4415 133,42 372,8605
REDUCAO CRUENTA DE FRATURA DO MAXILAR
SUPERIOR - LE FORT III C/ APARELHO DE
CONTENCAO 0 230,0575 183,38 413,4385
REDUCAO CRUENTA DE FRATURA DOS OSSOS
PROPRIOS DO NARIZ 0 162,5985 89,804 252,4025
REDUCAO CRUENTA DE FRATURA UNILATERAL
DE MANDIBULA 0 367,517 135,67 503,191
REDUCAO CRUENTA DE LUXACAO DA
ARTICULACAO TEMPORO-MANDIBULAR
(RECIDIVANTE OU NAO) 0 217,879 121,21 339,088
REDUCAO INCRUENTA DE FRATURA ALVEOLO-
DENTARIA 21,0105 62,6635 60,412 123,07
REDUCAO INCRUENTA DE FRATURA DO
MAXILAR SUPERIOR - LE FORT I 0 217,8215 146,73 364,5505
REDUCAO INCRUENTA DE FRATURA DO
MAXILAR SUPERIOR - LE FORT II 0 217,8215 181,92 399,7395
REDUCAO INCRUENTA DE FRATURA
UNILATERAL DA MANDIBULA 0 217,879 146,66 364,542
REDUCAO INCRUENTA DE LUXACAO TEMPORO-
MANDIBULAR 21,0105 21,0105 0 21,0105
REVISAO E TROCA DE APARELHO GESSADO
EM LESAO DE OSSOS DA FACE 22,11 0 0 0
414010230 SEPTOPLASTIA REPARADORA NAO ESTETICA 0 140,4265 73,315 213,75
414010248
414010256
414010264
414010272
414010280
TRATAMENTO CIRURGICO DE ANQUILOSE DA
ARTICULACAO TEMPORO-MANDIBULAR 0 226,4695 146,62 373,0885
TRATAMENTO CIRURGICO DE FISTULA BUCO-
SINUSAL / BUCO-NASAL 0 216,28 283,37 499,653
TRATAMENTO CIRURGICO DE FISTULA BUCO-
SINUSAL EM PACIENTE C/ DEFORMIDADES
CRANIO-FACIAIS 0 217,6375 327,1 544,74
TRATAMENTO CIRURGICO DE FISTULA
CUTANEA DE ORIGEM DENTARIA 0 117,369 146,74 264,109
TRATAMENTO CIRURGICO DE OSTEOMA,
ODONTOMA /OUTROS TUMORES 0 200,8015 201,6 402,3985
414010299 TRATAMENTO CIRURGICO EM OSSOS DA FACE 24,12 0 0 0
414010302
TRATAMENTO CIRURGICO EM OSSOS DO
NARIZ 24,12 0 0 0
414010310
TRATAMENTO CIRURGICO NO ARCO
ZIGOMATICO 24,12 0 0 0
414010329
TRATAMENTO CIRURGICO P/ ENUCLEACAO DE
CISTO 0 199,6975 161,41 361,1115
414010337
TRATAMENTO DE FRATURA DA MANDIBULA
(POR HEMIFACE) 24,12 0 0 0
414020014
414020022
414020030
ALVEOLOTOMIA / ALVEOLECTOMIA (POR
ARCO DENTARIO) 12,984 0 0 0
APICECTOMIA C/ OU S/ OBTURACAO
RETROGRADA 21,924 0 0 0
APROFUNDAMENTO DE VESTIBULO ORAL (POR
SEXTANTE) 21,924 0 0 0

414020049 CORRECAO DE BRIDAS MUSCULARES 12,984 0 0 0
414020057
CORRECAO DE IRREGULARIDADES DE
REBORDO ALVEOLAR 21,924 0 0 0
414020065 CORRECAO DE TUBEROSIDADE DO MAXILAR 12,984 0 0 0
414020073 CURETAGEM PERIAPICAL 21,924 0 0 0
414020081 ENXERTO GENGIVAL 2,556 0 0 0
414020090
ENXERTO OSSEO DE AREA DOADORA
INTRABUCAL 12,984 0 0 0
414020103 EXCISAO DE CALCULO DE GLANDULA SALIVAR 18,72 512,538 173,42 685,958
414020111
414020146
EXCISAO DE GLANDULA SUBMANDIBULAR /
SUBMAXILAR / SUBLINGUAL 21,924 473,112 146,74 619,852
EXODONTIA MULTIPLA C/ ALVEOLOPLASTIA
POR SEXTANTE 12,984 0 0 0
414020154 GENGIVECTOMIA (POR SEXTANTE) 12,984 0 0 0
414020162 GENGIVOPLASTIA (POR SEXTANTE) 12,984 0 0 0
414020189
414020197
414020200
414020219
IMPLANTE DENTARIO OSTEOINTEGRADO EM
PACIENTE C/ ANOMALIAS CRANIO-FACIAIS
(POR UNIDADE) 260,1 0 0 0
IMPLANTE OSTEOINTEGRADO EXTRA-ORAL
BUCO-MAXILO-FACIAL 0 2409,044 234,93 2643,971
MARSUPIALIZACAO DE CISTOS E
PSEUDOCISTOS 12,984 0 0 0
ODONTOSECCAO / RADILECTOMIA /
TUNELIZACAO 19,1835 0 0 0
414020227 RECONSTRUCAO DE SULCO GENGIVO-LABIAL 19,1835 0 0 0
414020235
RECONSTRUCAO PARCIAL DO LABIO
TRAUMATIZADO 19,1835 0 0 0
414020243
REIMPLANTE E TRANSPLANTE DENTAL (POR
ELEMENTO) 19,1835 0 0 0
414020251 REMOCAO DE CISTO 19,1835 0 0 0
414020260
REMOCAO DE CORPO ESTRANHO DA REGIAO
BUCO-MAXILO-FACIAL 19,1835 0 0 0
414020278
REMOCAO DE DENTE RETIDO (INCLUSO /
IMPACTADO) 11,361 0 0 0
414020286 REMOCAO DE FOCO RESIDUAL 11,361 0 0 0
414020294 REMOCAO DE TORUS E EXOSTOSES 11,361 0 0 0
414020308
RETIRADA DE MATERIAL DE SINTESE OSSEA /
DENTARIA 29,841 0 0 0
414020316
SELAMENTO DE FISTULA CUTANEA
ODONTOGENICA 19,1835 0 0 0
414020324 SINUSOTOMIA MAXILAR UNILATERAL 19,1835 0 0 0
414020332
414020340
414020367
414020375
414020391
TRATAMENTO CIRURGICO DE DENTE INCLUSO
EM PACIENTE C/ ANOMALIA CRANIO-FACIAL 126 0 0 0
TRATAMENTO CIRURGICO DE FISTULA INTRA
/ EXTRA-ORAL 19,1835 0 0 0
TRATAMENTO CIRURGICO P/
TRACIONAMENTO DENTAL 19,1835 0 0 0
TRATAMENTO CIRURGICO PERIODONTAL (POR
SEXTANTE) 2,2365 0 0 0
TRATAMENTO EMERGENCIAL P/ REDUCAO DE
FRATURA ALVEOLO-DENTARIA 19,1835 0 0 0
415040027 DEBRIDAMENTO DE FASCEITE NECROTIZANTE 0 351,659 170,11 521,7695
DEBRIDAMENTO DE ULCERA / DE TECIDOS
415040035 DESVITALIZADOS 0 327,173 215,91 543,0845
415040043 DEBRIDAMENTO DE ULCERA / NECROSE 29,862 0 0 0

416010075 NEFRECTOMIA EM ONCOLOGIA 0 893,838 291,27 1185,108
416010121 PROSTATECTOMIA EM ONCOLOGIA 0 2185,953 611,91 2797,8615
PROSTATOVESICULECTOMIA RADICAL EM
416010130 ONCOLOGIA 0 2353,659 633,3 2986,956
416010164
416010172
416020046
416020062
416020089
416020127
416030122
RESSECCAO DE TUMORES MULTIPLOS E
SIMULTANEOS DO TRATO URINARIO EM
ONCOLOGIA 0 2295,854 599,34 2895,194
RESSECCAO ENDOSCOPICA DE TUMOR
VESICAL EM ONCOLOGIA 0 433,686 140,07 573,756
LINFADENECTOMIA ILEO-LOMBAR EM
ONCOLOGIA 0 2243,208 666,28 2909,4855
LINFADENECTOMIA RADICAL AXILAR
UNILATERAL EM ONCOLOGIA 0 762,586 245,03 1007,62
LINFADENECTOMIA RADICAL CERVICAL
UNILATERAL EM ONCOLOGIA 0 758,901 244,93 1003,8345
LINFADENECTOMIA RETROPERITONIAL EM
ONCOLOGIA 0 1983,817 595,23 2579,0515
TIREOIDECTOMIA TOTAL C/ ESVAZIAMENTO
CERVICAL EM ONCOLOGIA 0 2267,617 609,91 2877,5305
416030130 TIREOIDECTOMIA TOTAL EM ONCOLOGIA 0 893,772 291,32 1185,0945
416040071 GASTRECTOMIA TOTAL EM ONCOLOGIA 0 2344,309 610,21 2954,5165
416040098 GASTROSTOMIA EM ONCOLOGIA 0 433,686 120,12 553,806
416050026
416050077
416060048
416060064
COLECTOMIA PARCIAL (HEMICOLECTOMIA) EM
ONCOLOGIA 0 893,783 291,32 1185,1
RETOSSIGMOIDECTOMIA ABDOMINAL EM
ONCOLOGIA 0 2226,917 600,44 2827,3595
HISTERECTOMIA C/ ANEXECTOMIA (UNI /
BILATERAL) EM ONCOLOGIA 0 893,816 291,28 1185,0965
HISTERECTOMIA TOTAL AMPLIADA EM
ONCOLOGIA 0 2213,838 597,4 2811,2355
416060080 TRAQUELECTOMIA RADICAL EM ONCOLOGIA 0 433,686 140,06 573,7455
416080014
416080030
416080065
416080081
416080103
416090060
416090109
EXCISAO E ENXERTO DE PELE (HEMANGIOMA
NEVUS / TUMOR) EM ONCOLOGIA 0 296,571 105 401,571
EXCISAO E SUTURA COM PLASTICA EM Z NA
PELE EM ONCOLOGIA 0 296,571 105 401,571
EXTIRPACAO E SUPRESSAO MULTIPLA DE
LESAO DA PELE E TECIDO CELULAR
SUBCUTANEO EM ONCOLOGIA 0 433,697 140,06 573,7565
RECONSTRUCAO C/ RETALHO MIOCUTANEO
(QUALQUER PARTE) EMONCOLOGIA 0 1626,328 642,6 2268,928
RESSECCAO AMPLIADA DE TUMORES DE
PARTES MOLES EM ONCOLOGIA 0 2959,803 786,84 3746,6415
RESSECCAO DE PARTES MOLES DAS
EXTREMIDADES C/ RECONSTRUCAO EM
ONCOLOGIA 0 2993,848 794,46 3788,3095
RESSECCAO DE TUMOR OSSEO C/
SUBSTITUICAO (ENDOPROTESE) EM
ONCOLOGIA 0 2165,922 621,83 2787,753
416120032 MASTECTOMIA SIMPLES EM ONCOLOGIA 0 468,864 139,94 608,8
416120040
416130046
RESSECCAO DE LESAO NAO PALPAVEL DE
MAMA COM MARCACAO EM ONCOLOGIA 0 433,686 120,13 553,8165
LARINGECTOMIA TOTAL C/ ESVAZIAMENTO
CERVICAL EM ONCOLOGIA 0 2405,755 623,98 3029,7385

416130062
418010013
418010021
418010030
418010048
418010056
418010064
418010072
418010080
418010099
MANDIBULECTOMIA PELVI-GLOSO EM
ONCOLOGIA 0 3037,958 804,35 3842,3105
CONFECCAO DE FISTULA ARTERIO-VENOSA C/
ENXERTIA DE POLITETRAFLUORETILENO
(PTFE) 716,184 0 0 0
CONFECCAO DE FISTULA ARTERIO-VENOSA C/
ENXERTO AUTOLOGO 337,302 0 0 0
CONFECCAO DE FISTULA ARTERIO-VENOSA P/
HEMODIALISE 246,7605 0 0 0
IMPLANTE DE CATETER DE LONGA
PERMANENCIA P/ HEMODIALISE 57,0465 0 0 0
IMPLANTE DE CATETER DUPLO LUMEN NA
IRA (INCLUI CATETER) 0 163,8945 0 163,8945
IMPLANTE DE CATETER DUPLO LUMEN
P/HEMODIALISE 57,0465 0 0 0
IMPLANTE DE CATETER TENCKHOFF OU
SIMILAR DE LONGA PERMANENCIA NA IRA
(INCLUI CATETER) 0 206,7975 0 206,7975
IMPLANTE DE CATETER TIPO TENCKHOFF OU
SIMILAR P/ DPA/DPAC 57,0465 0 0 0
IMPLANTE DE CATETER TIPO TENCKOFF OU
SIMILAR P/DPI 57,0465 0 0 0
418020019 INTERVENCAO EM FISTULA ARTERIO-VENOSA 66,15 0 0 0
418020027 LIGADURA DE FISTULA ARTERIO-VENOSA 45,15 0 0 0
501050019
AVALIACAO DE REATIVIDADE DO RECEPTOR
CONTRA PAINEL DE CLASSE I (MINIMO 30
CELULAS) 180 0 0 0
501070087
501070095
501070109
EXAMES PARA INVESTIGAÇÃO CLÍNICA NO
DOADOR VIVO DE RIM, FÍGADO OU PULMÃO -
1ª FASE 184,5 0 0 0
EXAMES PARA INVESTIGAÇÃO CLÍNICA NO
DOADOR VIVO DE FÍGADO - COMPLEMENTAR -
1ª FASE 257,85 0 0 0
EXAMES PARA INVESTIGAÇÃO CLÍNICA NO
DOADOR VIVO DE RIM - COMPLEMENTAR - 1ª
FASE 598,02 0 0 0
501070117
EXAMES PARA INVESTIGAÇÃO CLÍNICA NO
DOADOR VIVO DE PULMÃO - COMPLEMENTAR -
1ª FASE 221,82 0 0 0
504010018
CONTAGEM DE CELULAS ENDOTELIAIS DA
CORNEA 66 66 0 66
504010034
SEPARACAO E AVALIACAO BIOMICROSCOPICA
DA CORNEA 374 374 0 374
505010097 TRANSPLANTE DE CORNEA 986,411 533,511 452,9 986,411
TRANSPLANTE DE RIM (ORGAO DE DOADOR
505020092 CADAVER) 0 15175,913 5060,5 20236,3875
505020106
TRANSPLANTE DE RIM (ORGAO DE DOADOR
VIVO) 0 11677,145 3892,4 15569,57
701040025 LENTE ESCLERAL PINTADA 275 0 0 0
701040068 PROTESE OCULAR 238,029 0 0 0
701070099 PROTESE PARCIAL MANDIBULAR REMOVIVEL 42 0 0 0
701070102 PROTESE PARCIAL MAXILAR REMOVIVEL 42 0 0 0
701070129 PROTESE TOTAL MANDIBULAR 31,5 0 0 0
701070137 PROTESE TOTAL MAXILAR 31,5 0 0 0
701080027 PROTESE AURICULAR 61,194 0 0 0
701080035 PROTESE EXTENSA / COMBINADAS 61,194 0 0 0

701080043
PROTESE FIXA EM PACIENTE C/ ANOMALIAS
CRANIO-FACIAIS 518,7 0 0 0
701080060 PROTESE LABIAL 61,194 0 0 0
701080078 PROTESE NASAL 61,194 0 0 0
701080086 PROTESE OCULO-PALPEBRAL 61,194 0 0 0
701080094
PROTESE REMOVIVEL EM PACIENTES C/
ANOMALIAS CRANIO-FACIAIS 299,2185 0 0 0