mecanismos fisiológicos de controle da pressão arterial

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mecanismos fisiológicos de controle da pressão arterial

Mecanismos Fisiológicos de

Controle da Pressão

Arterial

Fernanda Burle de Aguiar -

Profª de Fisiologia Humana –DFP - CCS - UFPB


,

O QUE É PRESSÃO ARTERIAL

Débito

Cardíaco

Pressão

Arterial

Média

Resistência

Periférica

Total

Ventrículo Esquerdo

Grandes Artérias

Arteríolas

é a pressão existente dentro das grandes artérias.

Do que depende a Pressão Arterial

PAM = DC . RPT


PAM = DC . RPT

Fatores DC

DC = FC. VES

• Volume de LEC

• Freqüência Cardíaca

• Contratilidade Cardíaca

Fatores RPT

RPT: constricção/dilatação

• SN simpático: 1 - ß 2

• Humoral:

– SRAA*, ADH*

catecolaminas,

- Prostaglandinas, cininas

• Local: Auto-regulação


Qual a importância do controle da PA para a

função cardiovascular

• Para manter a

perfusão nos

diferentes

territórios da

circulação.

Músculos


Sistemas de Regulação da Pressão Arterial

– A PA é regulada por diversos sistemas

inter-relacionados

– Hemorragia Aguda – 2 problemas:

• Retorno Imediato da PA – mecanismos

rápidos (Nervosos)

• Recuperação do Volume Sanguíneo –

Mecanismos lentos (Ligados aos Rins)


Mecanismos Rápidos X Lentos

Mecanismos Rápidos

• Começam a atuar seg a

min após a alteração da

PA

• Tendem a se ADAPTAR

• Nenhum mecanismo

rápido devolve a PA ao seu

valor inteiramente normal

Mecanismos Lentos

• Início demorado

• Eficácia > c/ o passar do

tempo

• Pode devolver

completamente a PA ao

valor normal


Mecanismos de Ação Rápida

• Nervosos

• Sistema de controle barorreceptor (pressorreceptor)

• sistema de controle quimiorreceptor

• reflexos atriais e da Artéria Pulmonar

• resposta isquêmica do SNC


Mecanismos Humorais

Agentes Vasoconstrictores:

NOR – ADR ( 1 ) estim nervosa simpática

Angiotensina

Vasopressina (ADH)

Endotelina

Agentes Vasodilatadores:

ADR ( 2 ) estimulação nervosa simpática

Bradicinina (dilat arteriolar - permeab. capilar – inflamação)

Histamina (dilat arteriolar - permeab. capilar – Edema - alergia)

Serotonina

Prostaglandinas


Mecanismos de Ação Lenta

• Sistema Rins- Líquidos corporais

• Sistema Renina Angiotensina-Aldosterona

• Hormônio Atrial Natriurético


Sistema de Controle Barorreceptor

Arterial (Reflexo Pressorreceptor)

• Anatomia Fisiológica dos

Barorreceptores

• Sensores: Sistema Arterial:

– Seios Carotídeos e Aórticos

• Via aferente:

- S. Carotídeos: IX par

(glossofaríngeo)

- S. Aórticos: X par (vago)

• Centro Integrador: CVM ( Bulbo)

• Via Eferente:

– Simpático

– Parassimpático


Eferente Simpático

• Libera NOR/ ADR

• Inerva: coração; vasos arteriais e venosos

• Receptores:

– 1 (vasoconstricção: arteriolar e venosa)

– 1 ( FC, força contrátil) ( SRAA)

– 2 (vasodilatação) (músculo esquelético)

– Ação Global

– venoconstricção= RV; FC, força contrátil DC

– vasoconstricção arteriolar = RPT

↑PA


Eferente Parassimpático

• Libera ACh

• Inerva: coração: (Vago D: Nodo SA)

• (vago E: Nodo AV)

• Receptores: Muscarínicos

– Ação Global

– FC, força contrátil DC

PA


Reflexo Desencadeado pelos

Barorreceptores (Pressorreceptores)

• Barorreceptores = Mecanoceptores sensíveis PA

– Resposta:

• Inibição do CVM do simpático:

– vasoconstricção RPT

– FC e força contrátil DC

• Excitação do centro vagal FC

↓PA


Reflexo Barorreceptor (Pressorreceptor)

Funções

• A principal função do sistema barorreceptor

arterial é reduzir a variação da PA, momento a

momento.

• Função “TAMPÃO” durante as alterações da

postura

• Tem pequena importância para a regulação a

LONGO PRAZO da PA sofre “ADAPTAÇÃO “


Os Rins e a Regulação a longo prazo da PA

• LEC PA efeito

direto nos rins

• Diurese de Pressão

( excreção de água)

• Natriurese de Pressão

( excreção de Na + )

↓ PA


Determinantes Básicos do

nível de PA a longo prazo

• (1) Grau de deslocamento da curva de excreção renal de

H 2 O e sal ao longo do eixo arterial

• (2) Nível da linha de ingestão de água e sal.

•É impossível alterar o nível de PA a longo prazo para um novo

valor sem alterar um ou outro determinante novo ponto de

equilíbrio para a manutenção da PA intersecção das 2 curvas


↑ RPT não eleva o nível da PA a longo prazo

PA= DC. RPT

RPT PA agudamente

• Se rins funcionam normalmente:

Diurese de pressão

Natriurese de Pressão

• O da RPT em qq ponto do corpo além dos rins NÃO

altera o ponto de equilíbrio p/ o controle de PA.

• Se o RPT a Resistência Vascular Renal altera a

Função Renal para um nível mais alto de pressão

↑PA


O ↑ Volume de líquido eleva a PA: Papel

da Auto-regulação

Volume do LEC Volemia Pressão Média

de enchimento

Retorno Venoso para o coração

Débito Cardíaco

Auto-regulação

↑PA

↑RPT


Importância do Sal no Esquema Rim- Líquido

Corporal para a Regulação da PA

• O da ingestão de sal é muito mais capaz de a PA

que um na ingestão de água

principal mecanismo para o volume do LEC

Acúmulo de sal no corpo: estimulação do hipotálamo:

(1) Aumento da Sede

(2) Aumento da produção do ADH

volume do LEC


Sistema Renina-Angiotensina no controle da PA


Análise Quantitativa das Alterações da PA

causadas pela Angiotensina

Ponto de Ajuste

PA = 75 mmHg

AII = 0

(Bloq p/ Captopril)

Ponto de Ajuste

PA = 115 mmHg

AII = 2,5 x nível normal

(infusão i.v. contínua de AII)

• Efeito de 2 níveis de Angiotensina II (AII)

sobre a curva de débito renal, mostrando a

regulação da PA num “ponto de equilíbrio”


Papel do SRAA na manutenção da PA com

grandes variações da ingestão de Na

A função mais

importante do SRAA é

permitir a grande

variação na ingesta

de sal sem alterações

no volume do LEC ,

nem na PA

Análise gráfica do feedback do SRAA para

impedir o PA quando a ingestão do Na+.


Resumo do Sistema Integrado Multifacetado

para a Regulação da PA

• O controle da PA inicia-se

com medidas salvadoras da

vida p/ controles nervosos de

pressão

• Continua com mecanismos

controles intermediários e

finalmente

• É estabilizada no nível de

pressão a longo prazo pelo

mecanismo Rim- líquidos

corporais.

• Este, apesar de só iniciar após

algumas horas do início da

alteração da PA, apresenta

ganho máximo, trazendo a PA

para os níveis inteiramente

normais.


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