Fraturas de Membro Inferior.pdf
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<strong>Fraturas</strong> do <strong>Membro</strong><br />
<strong>Inferior</strong>
<strong>Fraturas</strong> do Colo e<br />
Transtrocanterianas<br />
Dados Epi<strong>de</strong>miológicos<br />
90% ocorrem em pacientes acima <strong>de</strong> 65 anos<br />
1/3 das mulheres e 1/6 dos homens acima <strong>de</strong> 90 anos<br />
SERVIÇO DE ORTOPEDIA<br />
HUPE/UERJ
<strong>Fraturas</strong> do colo e<br />
Transtrocanterianas<br />
Fatores Predisponentes<br />
Osteoporose<br />
Distúrbios da marcha<br />
Déficit na visão<br />
Uso <strong>de</strong> medicamentos<br />
Meio ambiente<br />
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<strong>Fraturas</strong> do Colo e<br />
Transtrocanterianas<br />
Diagnóstico Clínico<br />
História <strong>de</strong> queda<br />
Dor<br />
Encurtamento<br />
Rotação Externa<br />
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Oportunida<strong>de</strong> do Trat Cirúrgico<br />
Moran CG et alli. Early mortality after hip<br />
surgery: is <strong>de</strong>lay before surgery important? J<br />
Bone Joint Surg Am. 2005 Mar; 87(3): 483-9<br />
Estudo <strong>de</strong> 2660 pacientes com fraturas no<br />
quadril. Mortalida<strong>de</strong>: 9%(246 <strong>de</strong> 2660) em 30<br />
dias; 19% em 90 dias e 30% em 1 ano. 2,5 X<br />
> incidência <strong>de</strong> mortalida<strong>de</strong> nos<br />
que tinham comorbida<strong>de</strong>s e<br />
operação retardada.
Influência do tempo entre a fratura e a operação na taxa <strong>de</strong><br />
mortalida<strong>de</strong> em um ano em pacientes idosos com fratura<br />
proximal do fêmur.<br />
Dr Alexandre Marques Martins 2009.<br />
Estudo <strong>de</strong> 73 pacientes. Foi observado aumento<br />
estatisticamente significativo da taxa <strong>de</strong> mortalida<strong>de</strong><br />
em um ano nos pacientes submetidos a tratamento<br />
cirúrgico com mais <strong>de</strong> dois dias <strong>de</strong> fratura, quando<br />
comparado com pacientes operados com tempo <strong>de</strong><br />
até dois dias (p
Oportunida<strong>de</strong> do Trat Cirúrgico<br />
Shiga J ,Wagima<br />
Z, Ohe Y. Can J Anesth. 2008<br />
Mar;53(3):146-54. 54. Is operative <strong>de</strong>lay associated with<br />
increased mortality of hip fracture patients? Systemic<br />
review, meta-analisys<br />
analisys and meta-regression. 16 estudos<br />
prospectivos ou retrospectivos. Demora > que<br />
48h aumenta em 41% a mortalida<strong>de</strong><br />
em 30 dias e em 32% a <strong>de</strong> 1 ano.<br />
Prognóstico piora com <strong>de</strong>mora<br />
maior.
Oportunida<strong>de</strong> do Trat. Cirúrgico<br />
Al-Ani<br />
Ani NA. Et alli-Early<br />
operation on patients<br />
with a hip fracture. A prospective study of 850<br />
patients.J<br />
Bone Joint Surg Am. 2008<br />
Jul;90(7):1436-42. 42. Karolinska University<br />
Hospital . Stockholm. Tratamento<br />
cirúrgico nas primeiras 24,48 horas<br />
associado com melhor retôrno à vida<br />
in<strong>de</strong>pen<strong>de</strong>nte,risco reduzido <strong>de</strong> escaras<br />
e menor permanência hospitalar<br />
e menor permanência hospitalar.<br />
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<strong>Fraturas</strong> do Colo do<br />
Fêmur
<strong>Fraturas</strong><br />
Transtrocanterianas<br />
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Tipos <strong>de</strong> Osteossíntese
Tratamento Cirúrgico – D.H.S<br />
Redução Anatômica<br />
Colocação Perfeita do Parafuso<br />
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Ftaturas do Fêmur
Lesões na Região do<br />
Joelho
<strong>Fraturas</strong> Diafisárias da<br />
Tíbia
<strong>Fraturas</strong> do Terço<br />
Distal da Tíbia
<strong>Fraturas</strong> dos Ossos do<br />
Pé
Muito Obrigado
<strong>Fraturas</strong> no Idoso<br />
Coluna Vertebral
Rev Bras Ortop. 2008;43(1/2):15-22<br />
NICOLAS GERARDO GÓMEZ CORDERO1, JESUS OVÍDIO<br />
ROBERTO GÓMEZ CORDERO2, LUÍS ALFREDO GÓMEZ VIEIRA3<br />
A vertebroplastia percutânea é uma<br />
técnica cirúrgica minimamente invasiva<br />
que <strong>de</strong>monstrou rápido e significativo<br />
alívio da dor e melhora da qualida<strong>de</strong> das<br />
ativida<strong>de</strong>s <strong>de</strong> vida diária dos pacientes .
N Engl J Med. 2009 Aug 6;361(6):557-68<br />
A randomized trial of vertebroplasty for painful<br />
osteoporotic vertebral fractures.<br />
Buchbin<strong>de</strong>r R, Osborne RH, Ebeling PR, Wark JD, Mitchell P, Wriedt C,<br />
Graves S, Staples MP, Murphy B.<br />
. RESULTS: A total of 78 participants were enrolled, and 71 (35 of 38 in the vertebroplasty<br />
group and 36 of 40 in the placebo group) completed the 6-month follow-up (91%).<br />
CONCLUSIONS: We found no beneficial effect of<br />
vertebroplasty as compared with a sham procedure in<br />
patients with painful osteoporotic vertebral fractures, at 1<br />
week or at 1, 3, or 6 months after treatment.
<strong>Fraturas</strong> do Colo do Úmero<br />
5% <strong>de</strong> todas as fraturas<br />
85% sem <strong>de</strong>svio<br />
Mulheres 2:1
<strong>Fraturas</strong> do Punho
Epi<strong>de</strong>miologia<br />
1/6 das fraturas das emergências<br />
2 picos <strong>de</strong> incidência: infância e a partir da 6º<br />
década<br />
Mecanismo: queda sobre o punho (+ freqüente) ou<br />
traumas <strong>de</strong> alta energia
Tratamento<br />
Imobilização gessada<br />
Fixação percutânea<br />
Fixação externa<br />
Redução aberta e fixação interna
Redução Incruenta e<br />
Imobilização Gessada
D.F. Tipo I ou A
D.F. Tipo II ou B
D.F. Tipo II ou B
DHS BLADE<br />
DHS BLADE, TROCHANTER STABILIZING PLATE<br />
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