análise dos dados referentes à aids no estado de são paulo

Editorial
Boletim Epidemiológico ANO XXV – Nº 1
PROGRAMA ESTADUAL DST/AIDS FAZ 25 ANOS
Este ano, o Programa Estadual DST/Aids-SP, pioneiro na
resposta brasileira a epidemia, faz 25 anos. Reconhecido internacionalmente
por sua política pública para portadores de HIV/aids,
o sucesso do programa brasileiro e paulista pode ser atribuído a
uma série de mudanças sociais e políticas na década de 80, da
redemocratização do país e construção do SUS, à participação
da sociedade civil, à mobilização de diversos setores, ao equilíbrio
entre prevenção e tratamento e à promoção sistemática dos
direitos humanos em todas as estratégias e ações.
Trabalhamos muito ao longo desses 25 anos, estruturamos
o serviço de vigilância epidemiológica em conjunto com os
Grupos de Vigilância Epidemiológica municipais e regionais de
saúde do Estado, assim como a rede de assistência, laboratorial
e o sistema de distribuição de medicamentos. Realizamos
inúmeros treinamentos para formar e atualizar profissionais que
trabalham nos serviços de DST/aids. O Boletim Epidemiológico
produzido pelo Serviço de Vigilância Epidemiológica, com os
dados enviados através do SINAN, tem sido fundamental para
orientar as ações do Programa Estadual DST/Aids.
A partir dos boletins pode-se acompanhar a trajetória da
epidemia de aids, as ações de prevenção e redução da transmissão
vertical da sífilis e HIV, propor de forma mais estruturada a
eliminação da sífilis congênita até o ano de 2012 no ESP. Assim
como, mesmo que de forma singular, apontar para a existência
de serviços de saúde que atendem pessoas portadoras de
DST por abordagem sindrômica e conhecer as informações de
vários Centros de Testagem e Aconselhamento (CTA), que tem
demonstrado ser uma estratégia importante para o atendimento
de populações mais vulneráveis às DST/aids. As informações
do SINABIO (sistema de informação e notificação de acidentes
com material biológico), implantado pelo PE em 1999, para
maior controle da prevenção e assistência deste evento em
profissionais em ações de saúde, passou a fazer parte do SINAN
a partir de 2007.
Nesta edição, gostaríamos de destacar a continuidade da
redução da mortalidade por aids desde 1996 (de 22,9 naquele
ano para 8,0/100 mil habitantes em 2007); a redução em quase
cinco vezes do número de casos de crianças com aids por
transmissão vertical (418 casos em 1997 para 84 em 2006);
o aumento de sobrevida dos pacientes com aids, tendo como
exemplo 69 casos por transmissão vertical evoluindo para aids
após os 13 anos de idade.
A parceria, firmada desde 1998, existente entre o Programa
Estadual DST/Aids de São Paulo e a Fundação SEADE,
possibilitou conhecer a situação dos casos até dezembro de
2006, assim como auxiliar na verificação e redução da taxa de
sub-notifi cação em relação aos óbitos, melhorando de forma
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substantiva a qualidade das informações do SINAN e do sistema
de mortalidade. Criou-se um terceiro banco de dados, denominado
de Base Integrada Paulista de Aids (BIP-Aids), que deve
ser atualizado a cada ano.
A análise desta base - BIP-Aids mostrou que até 30/06/2008
foram detectados 171.647 casos de aids, sendo 163.799 provenientes
do SINAN e 7.848 óbitos por HIV/Aids existentes no banco
SEADE.
A partir deste número, disponibilizaremos dados de DST e
aids no mesmo boletim. Até o ano passado, estes eram elaborados
e impressos independentemente.
Apresentamos as informações do SINAN de aids, DST,
gestante HIV positiva e crianças expostas à transmissão vertical,
sífi lis congênita e sífi lis na gestação e acidentes com material
biológico. Trazemos um artigo de revisão de vários estudos
sobre a “Circuncisão Masculina como método de prevenção
para HIV e DST: Efi cácia e factibilidade”, uma análise dos
“Resultados da Pesquisa de Prevalência de DST no município
de São Paulo” – ocorrida em 2003-2004 e coordenada pelo
programa estadual, e outro artigo sobre “A rede de Centros de
Testagem e Aconselhamento (CTA) do estado de São Paulo:
distribuição, população atendida e fatores relacionados ao
acesso ao diagnóstico sorológico”, ambos a partir de estudos
da coordenação nacional de DST/Aids.
A proposta de trabalho da vigilância é seguir aprimorando
o BIP-Aids, incorporando dados do Sistema de Informação
de Exames Laboratoriais (SISCEL) e do Sistema de Controle
Logístico de Medicamentos (SICLOM), após investigação dos
casos suspeitos, e avançar para os demais agravos e sistemas
de informação existentes.
Propomos também implementar o sistema de monitoramento
de qualidade dos dados das DST/aids no SINAN, com
investigação de oportunidades perdidas de prevenção, eliminação/investigação
de inconsistências e retirada de duplicidades,
e continuar a “batalhar”por um sistema de informação que possa
ser oportuno, útil, ágil, flexível e amigável para entrada e análise
de dados. Reforçamos que estes atributos colocados não são
apenas “jargões” teóricos, mas que de fato se concretizem no
cotidiano dos serviços de saúde. Visamos estimular que todas
estas atividades ocorram nos diversos níveis de vigilância em
saúde - locais, municipais e regionais do estado de São Paulo.
Outro desafi o é que este processo seja realizado em conjunto
com as ações de prevenção e de assistência às DST/aids.
Dra. Maria Clara Gianna - Dr. Artur Kalichman
Coordenação do Programa Estadual DST/Aids-SP
Dezembro 2008