Parametrização de exames - Unimed Cuiabá

Boletim Informativo da Comissão Técnica da Unimed Cuiabá | Edição 35 | Setembro de 2011
Parametrização
de exames
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Parametrização de exames
Os custos dos procedimentos de SADT
aumentaram, como consequência, por um
lado, de novos requisitos de qualidade
de assistência e por outro lado, dos
desenvolvimentos técnicos constantes.
Assim tornou-se necessária a realização de
uma parametrização dos exames, pois em
levantamento realizado foi observada uma
repetição de procedimentos, em períodos
curtos, por médicos diferentes em muitos
casos.
A Sociedade Brasileira de Cardiologia –
Mato Grosso, através sua presidente, dr a
Parâmetros para
exames Cardiológicos
Periodicidade anual:
Teste Ergométrico (20.01. 003-6)
Ergoespirometria
Ecocardiograma Transtoracico
Ecocardiograma Fetal (20.01.019-2)
Ecocardiograma De Esforço ou Stress
Farmacológico (20.01.015-0)
Ecocardiograma Transesofagico (20.01.021-4)
Holter (20.01.005-2)
Cintilografia Perfusional Do Miocardio
Cintilografia Com Galio
Ressonância Nuclear Magnética
Doppler De Carótida e Vertebrais
Parâmetros pelo
RES (ambulatorial) – I
Apenas 1 vez na vida:
Perfil Talassemia, Eletroforese de
Hemoglobina, Hemoglobina Fetal, Dosagem de
Hemoglobina A2.
Bloqueados, liberados só com
justificativa clinica detalhada:
Meta Hemoglobina, Magnésio, Caroteno,
Alumínio, Zinco, Cobre, Corpúsculos de Heinz,
Sulfahemoglobina, Manganês, Zinco, Acido
Débora Andréa Castiglioni Alves, enviou
à Comissão Técnica da Unimed Cuiabá
uma proposta de parametrização dos
exames cardiológicos. Este documento
foi assinado por toda a Diretoria
daquela Sociedade, pelos membros
titulares e suplentes da Câmara de
Especialidade de Cardiologia e mais 36
cardiologistas.
Aprovado, inicialmente, pela Comissão
Técnica e, posteriormente, pelo
Conselho de Administração, levamos
ao conhecimento de todos os colegas
cooperados.
Dois por ano:
MAPA
A cada quatro meses:
Eletrocardiograma (20.01.001-0)
Um a cada cirurgia cardíaca:
Ecocardiograma Intra-Operatório:
Caso o médico assistente necessite, deverá
justificar, o mais sucinto possível, para ser
analisado pela Auditoria.
Folico, Sódio, Lípides totais, T4, T3, Sífilis, TAP,
Lipidograma, Perfil Reumático.
Hemograma:
7 dias: Pacientes da Hematologia e
Oncologia
30 dias: Pacientes da Pediatria, Infectologia,
Gastro-entero – hepatologia, Nefrologia.
60 dias: Pacientes das demais
especialidades.
Caso haja necessidade de repetição do
hemograma em intervalos menores do que
o preconizado no filtro, a solicitação com a
respectiva justificativa médica, será avaliada
pela auditoria do RES.
• Tipagem ABO/Rh (D) – Bloqueio de 365
dias
• Anti HVA – IgM (4.03.06.93.3) – Bloqueio
de 365 dias.
• Anti HVA – IgG (4.03.06.94-1) – Bloqueio
de 365 dias.
• HBsAg (4.03.07.01-8) – Bloqueio de 365
dias
• Anti HCV (4.03.07.02-6) – Bloqueio de
365 dias
• Anti HBc – IgG (4.03.06.95-0) – Bloqueio
de 365 dias
• Anti HBc – IgM (4.03.06.96-8) – Liberado
só com justificativa clinica.
• Anti HBS (4.03.06.99-2) – Liberado só
com justificativa clinica.
Parâmetros de Exames
em Anestesiologia
• Anti HBe (4.03.06.97-6) – Liberado só
com justificativa clinica.
• HBeAg (4.03.06.98-4) – Liberado só com
justificativa clínica
Caso haja necessidade de repetição em
intervalos menores do que o preconizado
no filtro, a solicitação com a respectiva
justificativa médica, deve ser avaliada pela
auditoria do RES.
Sorologia para Chagas:
Chagas IgG (4.03.06.61-5) – Liberado
ANUALMENTE
Chagas IgM (4.03.06.62-3) e Chagas
Machado Guerreiro (4.03.07.97-2) serão
BLOQUEADOS entre si. Quando necessário
realizar juntamente, será necessário justificar.
Chagas (4.03.07.96-4) – liberado somente
com justificativa após conclusão dos demais
testes.
Orientações referendadas pela Faculdade de Medicina da USP
e Sociedade Brasileira de Anestesiologia
ASA1
Exames Pré-Operatórios
Nenhuma alteração orgânica, fisiológica, bioquímica ou psiquiátrica.
Processo patológico que indica a cirurgia é localizado e não vinculado
a uma doença sistêmica.
Alteração sistêmica leve ou moderada, causada pela doença cirúrgica
ou por outro processo patológico:
ASA2 Hipertensão arterial bem controlada Idade 1 ano ou a 70 anos
Anemia
História de Asma
Diabetes melitus controlada
Tabagismo
Obesidade leve
Gestação
Grave alteração sistêmica de qualquer causa, mesmo que não seja possível
definir o grau de incapacitação
ASA3 Hipertensão mal controlada Status pós-infarto do miocárdio
Doença respiratória sintomática (ex-DPOC) Obesidades mórbida
ASA4
ASA5
Indicativo do paciente com graves alterações sistêmicas,
causando perigo de vida nem sempre corrigível pela cirurgia.
Angina estável
ICC
Paciente moribundo, com pouca chance de sobrevida,
mas que é submetido à cirurgia em última instância (desespero)
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Exames Pós-Operatórios
Idade Hb/Ht ECG Creatinina Glicemia RX Tórax Na+ K+
75 anos SIM SIM SIM SIM SIM
ASA2 Qualquer Os mesmos critérios de ASA1.
Idade Solicitar outros exames de acordo com a doença de base S/N.
ASA2 +
Doença Qualquer Hb/Ht ECG Creatinina Glicemia RX Tórax Na+ K+
Cardio- Idade SIM SIM SIM SIM SIM SIM SIM
vascular.
ASA2 + Qualquer Hb/Ht ECG CREATININA Glicemia Rx.Tórax Na+ K+
Diabetes idade SIM SIM SIM SIM >/= 75 anos SIM SIM
ASA3,4,5 Qualquer Hb/Ht ECG Creatinina Glicemia Rx. Tórax Na+ K+
idade SIM SIM SIM SIM SIM SIM SIM
Solicitar outros exames de acordo com a doença de base S/N.
Antes de pedir os exames pré-operatórios, solicite ao beneficiário exames dos últimos 6 meses
Os trabalhos completos encontram-se no site
www.unimedcuiaba.com.br, na área restrita do cooperado.
Conselho de Administração
Presidente: João Bosco de Almeida
Duarte
Vice-presidente: Rubens Carlos
de Oliveira Júnior
Diretor Financeiro:
Douglas Alberto de Arruda Gomes
Diretor Secretário:
Renato de Melo
Diretora de Mercado:
Kátia Gomes Bezerra de Oliveira
Comissão Técnica
Augusto César Régis de Oliveira,
Gilson Márcio da Costa, Jazon Baracat
de Lima, Osvanio Salomão
Pimenta, Salim Joandat Salim,
Salvino Teodoro Ribeiro
Comitê Educativo
Elton Hugo, Fábio Liberali Weissheimer,
Lílian Sanchez
Comissão de Defesa Cooperativista
Ademir Capistrano, Miguel Angel
Claros Paz, Vivaldo Naves
Conselho Fiscal
Eloar Vicenzi, Nasser Hussein
Mahfouz e Waldyr de Paula Liberato
Júnior
Colaborou nesta edição o médico
Valfredo da Mota Menezes
Produção:
Pau e Prosa Comunicação
Edição: Luiz Fernando Vieira
Editoração eletrônica:
Gabriel Henrique
Fotos: Marcio Trevisan
(65) 3664-3300
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