Parametrização de exames - Unimed Cuiabá

Boletim Informativo da Comissão Técnica da Unimed Cuiabá | Edição 35 | Setembro de 2011

Parametrização

de exames

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Parametrização de exames

Os custos dos procedimentos de SADT

aumentaram, como consequência, por um

lado, de novos requisitos de qualidade

de assistência e por outro lado, dos

desenvolvimentos técnicos constantes.

Assim tornou-se necessária a realização de

uma parametrização dos exames, pois em

levantamento realizado foi observada uma

repetição de procedimentos, em períodos

curtos, por médicos diferentes em muitos

casos.

A Sociedade Brasileira de Cardiologia –

Mato Grosso, através sua presidente, dr a

Parâmetros para

exames Cardiológicos

Periodicidade anual:

Teste Ergométrico (20.01. 003-6)

Ergoespirometria

Ecocardiograma Transtoracico

Ecocardiograma Fetal (20.01.019-2)

Ecocardiograma De Esforço ou Stress

Farmacológico (20.01.015-0)

Ecocardiograma Transesofagico (20.01.021-4)

Holter (20.01.005-2)

Cintilografia Perfusional Do Miocardio

Cintilografia Com Galio

Ressonância Nuclear Magnética

Doppler De Carótida e Vertebrais

Parâmetros pelo

RES (ambulatorial) – I

Apenas 1 vez na vida:

Perfil Talassemia, Eletroforese de

Hemoglobina, Hemoglobina Fetal, Dosagem de

Hemoglobina A2.

Bloqueados, liberados só com

justificativa clinica detalhada:

Meta Hemoglobina, Magnésio, Caroteno,

Alumínio, Zinco, Cobre, Corpúsculos de Heinz,

Sulfahemoglobina, Manganês, Zinco, Acido

Débora Andréa Castiglioni Alves, enviou

à Comissão Técnica da Unimed Cuiabá

uma proposta de parametrização dos

exames cardiológicos. Este documento

foi assinado por toda a Diretoria

daquela Sociedade, pelos membros

titulares e suplentes da Câmara de

Especialidade de Cardiologia e mais 36

cardiologistas.

Aprovado, inicialmente, pela Comissão

Técnica e, posteriormente, pelo

Conselho de Administração, levamos

ao conhecimento de todos os colegas

cooperados.

Dois por ano:

MAPA

A cada quatro meses:

Eletrocardiograma (20.01.001-0)

Um a cada cirurgia cardíaca:

Ecocardiograma Intra-Operatório:

Caso o médico assistente necessite, deverá

justificar, o mais sucinto possível, para ser

analisado pela Auditoria.

Folico, Sódio, Lípides totais, T4, T3, Sífilis, TAP,

Lipidograma, Perfil Reumático.

Hemograma:

7 dias: Pacientes da Hematologia e

Oncologia

30 dias: Pacientes da Pediatria, Infectologia,

Gastro-entero – hepatologia, Nefrologia.

60 dias: Pacientes das demais

especialidades.

Caso haja necessidade de repetição do

hemograma em intervalos menores do que

o preconizado no filtro, a solicitação com a

respectiva justificativa médica, será avaliada

pela auditoria do RES.

• Tipagem ABO/Rh (D) – Bloqueio de 365

dias

• Anti HVA – IgM (4.03.06.93.3) – Bloqueio

de 365 dias.

• Anti HVA – IgG (4.03.06.94-1) – Bloqueio

de 365 dias.

• HBsAg (4.03.07.01-8) – Bloqueio de 365

dias

• Anti HCV (4.03.07.02-6) – Bloqueio de

365 dias

• Anti HBc – IgG (4.03.06.95-0) – Bloqueio

de 365 dias

• Anti HBc – IgM (4.03.06.96-8) – Liberado

só com justificativa clinica.

• Anti HBS (4.03.06.99-2) – Liberado só

com justificativa clinica.

Parâmetros de Exames

em Anestesiologia

• Anti HBe (4.03.06.97-6) – Liberado só

com justificativa clinica.

• HBeAg (4.03.06.98-4) – Liberado só com

justificativa clínica

Caso haja necessidade de repetição em

intervalos menores do que o preconizado

no filtro, a solicitação com a respectiva

justificativa médica, deve ser avaliada pela

auditoria do RES.

Sorologia para Chagas:

Chagas IgG (4.03.06.61-5) – Liberado

ANUALMENTE

Chagas IgM (4.03.06.62-3) e Chagas

Machado Guerreiro (4.03.07.97-2) serão

BLOQUEADOS entre si. Quando necessário

realizar juntamente, será necessário justificar.

Chagas (4.03.07.96-4) – liberado somente

com justificativa após conclusão dos demais

testes.

Orientações referendadas pela Faculdade de Medicina da USP

e Sociedade Brasileira de Anestesiologia

ASA1

Exames Pré-Operatórios

Nenhuma alteração orgânica, fisiológica, bioquímica ou psiquiátrica.

Processo patológico que indica a cirurgia é localizado e não vinculado

a uma doença sistêmica.

Alteração sistêmica leve ou moderada, causada pela doença cirúrgica

ou por outro processo patológico:

ASA2 Hipertensão arterial bem controlada Idade 1 ano ou a 70 anos

Anemia

História de Asma

Diabetes melitus controlada

Tabagismo

Obesidade leve

Gestação

Grave alteração sistêmica de qualquer causa, mesmo que não seja possível

definir o grau de incapacitação

ASA3 Hipertensão mal controlada Status pós-infarto do miocárdio

Doença respiratória sintomática (ex-DPOC) Obesidades mórbida

ASA4

ASA5

Indicativo do paciente com graves alterações sistêmicas,

causando perigo de vida nem sempre corrigível pela cirurgia.

Angina estável

ICC

Paciente moribundo, com pouca chance de sobrevida,

mas que é submetido à cirurgia em última instância (desespero)

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Exames Pós-Operatórios

Idade Hb/Ht ECG Creatinina Glicemia RX Tórax Na+ K+

75 anos SIM SIM SIM SIM SIM

ASA2 Qualquer Os mesmos critérios de ASA1.

Idade Solicitar outros exames de acordo com a doença de base S/N.

ASA2 +

Doença Qualquer Hb/Ht ECG Creatinina Glicemia RX Tórax Na+ K+

Cardio- Idade SIM SIM SIM SIM SIM SIM SIM

vascular.

ASA2 + Qualquer Hb/Ht ECG CREATININA Glicemia Rx.Tórax Na+ K+

Diabetes idade SIM SIM SIM SIM >/= 75 anos SIM SIM

ASA3,4,5 Qualquer Hb/Ht ECG Creatinina Glicemia Rx. Tórax Na+ K+

idade SIM SIM SIM SIM SIM SIM SIM

Solicitar outros exames de acordo com a doença de base S/N.

Antes de pedir os exames pré-operatórios, solicite ao beneficiário exames dos últimos 6 meses

Os trabalhos completos encontram-se no site

www.unimedcuiaba.com.br, na área restrita do cooperado.

Conselho de Administração

Presidente: João Bosco de Almeida

Duarte

Vice-presidente: Rubens Carlos

de Oliveira Júnior

Diretor Financeiro:

Douglas Alberto de Arruda Gomes

Diretor Secretário:

Renato de Melo

Diretora de Mercado:

Kátia Gomes Bezerra de Oliveira

Comissão Técnica

Augusto César Régis de Oliveira,

Gilson Márcio da Costa, Jazon Baracat

de Lima, Osvanio Salomão

Pimenta, Salim Joandat Salim,

Salvino Teodoro Ribeiro

Comitê Educativo

Elton Hugo, Fábio Liberali Weissheimer,

Lílian Sanchez

Comissão de Defesa Cooperativista

Ademir Capistrano, Miguel Angel

Claros Paz, Vivaldo Naves

Conselho Fiscal

Eloar Vicenzi, Nasser Hussein

Mahfouz e Waldyr de Paula Liberato

Júnior

Colaborou nesta edição o médico

Valfredo da Mota Menezes

Produção:

Pau e Prosa Comunicação

Edição: Luiz Fernando Vieira

Editoração eletrônica:

Gabriel Henrique

Fotos: Marcio Trevisan

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