TEP 2011 - Sociedade Brasileira de Pediatria

NestléNutritiont InstitutetuteSociedadeBrasileira de Pediatria1rado, no quinto dia de vida, por“íleo meconial”. Havia obstrução deíleo com retirada de grande quantidadede mecônio muito denso, escuro,viscoso e elástico, lembrando piche. Opós-operatório foi sem anormalidadese a alimentação ao seio materno foimantida na alta. Na consulta de ummês, o peso era de 3.700g e o abdomemostrava-se distendido, com queixa maternade que o recém-nascido apresentavafezes explosivas e muita eliminação degases. A etiologia mais provável para oquadro e com pior prognóstico quantoà evolução é:(A) formação de brida intestinal pós-operatória,com risco de novas obstruções(B) aganglionose neuronal intestinalcongênita, provocando futuras obstruções(C) torção mecânica de íleo pelo pesodo mecônio espesso, sem risco derecidivas(D) alergia não mediada por IgE peloleite de vaca ingerido pela nutriz compossíveis enterorragias futuras(E) espessamento do muco intestinalpor falha de transporte do cloro noenterócito e suas possíveis alteraçõesem outros sítios2Adolescente de 14 anos, sexo masculino,é levado à emergência porsua mãe, em virtude de “vômitos edor na virilha” há duas horas. Relataque estava jogando futebol e, ao chegarem casa, vomitou duas vezes e começoua sentir dores na região pélvica. Examefísico: afebril, discreta palidez, fácies dedor, FC: 80bpm, dor hemiescrotal esquerdacom irradiação para a região inguinale baixo ventre, com reflexo cremastéricoausente. A hipótese diagnóstica é:(A) epididimite(B) torção testicular(C) orquite traumática(D) hérnia inguinal encarcerada(E) torção do apêndice testicular3Pré-escolar de quatro anos apresentaquadro de tosse, febre, vômitos edispneia há quatro dias. Exame físico:taquipneia, tiragem subcostal ecianose. Radiografia de tórax: pneumoniaextensa. A gasometria arterial, colhidaantes da administração de oxigênio,revela: pH: 7,26; pO 2 : 67mmHg; pCO 2 :38mmHg, bicarbonato: 14mEq/l. Diantedeste quadro, pode-se afirmar que opaciente apresenta:(A) acidose mista(B) alcalose mista(C) apenas acidose metabólica(D) apenas alcalose respiratória(E) acidose metabólica e alcalose respiratóriaLactente de 45 dias de vida apresentaquadro de tosse há duas se-4 manas. A mãe informa que a tossevem piorando progressivamente eque, nos últimos dias, tem atrapalhadoas mamadas. Exame físico: bom estadogeral, afebril, FR: 65irpm, estertoresdifusos à ausculta pulmonar, ausênciade tiragem, restante sem alterações.TEP - Comentado 5