14JBO - Jornal Brasileiro de OftalmologiaCrianças devem ser examinadas por oftalmopediatras?Para Liana Ventura, da Fundação Altino Ventura (PE), a resposta é sim. Saiba porque na entrevista abaixoFormada em Medicina pela Universidade Federal de Pernambuco em1983 e em Oftalmologia Pediátrica pela Universidade de San Juan-PortoRico (EUA), Liana Ventura é a primeira oftalmologista pediátricacom curso formal do Brasil. É uma das fundadoras da <strong>Sociedade</strong> <strong>Brasileira</strong>de Oftalmologia Pediátrica, criada em 1989.“Enfrentei e ainda enfrento vários tabus da sociedade, inclusive decolegas oftalmologistas, que têm dificuldade de entender que o olho dacriança é diferente do olho adulto, tem peculiaridades anatômicas e funcionaisque requerem profissionais devidamente capacitados”, destacaem entrevista à Seção Brasil.JBO- Ao falarsobre sua atuaçãopioneira na oftalmopediatria,a senhoradisse que enfrentouvários “tabus” aopreconizar um atendi m e n t ooftalmológico diferenciadoàs crianças.A senhora pode-Liana Ventura*ria explicitá-los?Liana Ventura- Nós, primeirosoftalmopediatras, pagamos o preço até secomprovar a importância de oftalmologistascapacitados para lidar com as doenças ocularesde infância. Os maiores tabus já foramvencidos, mas muitas pessoas, inclusive colegas,não compreendem que o atendimentoinfantil exige, além de ambiente adequado,equipamento especializado, profissionaiscapacitados, profissionais que tenham amorpor esta missão. Saúde ocular da infância exigemais do que tudo, profissionais que defendama visão da criança acima de qualquerdificuldade.JBO- Quais as diferenças do olho dacriança em relação ao do adulto?LV- A principal diferença é a presença daneuroplasticidade na criança, diferentementedo olho do adulto. Ou seja, sendo o olho umórgão sensorial, extensão do cérebro, a visão dacriança ao nascer apresenta-se ainda em desenvolvimento,sem atingir a plena acuidade visual.Nos primeiros anos de vida ocorre esteprocesso de diferenciação celular e,consequentemente, visual. Os primeiros trêsanos de vida são cruciais para definir a qualidadede visão que o indivíduo vai ter durante asua vida. Devido à neuroplasticidade, a respostavisual ao tratamento instituído na criança,quando necessário, está diretamente relacionadaà precocidade diagnóstica e do tratamento.JBO-Em que medida, a adoção doTeste do Reflexo Vermelho ( o teste doolhinho) ajudou na prevenção de doençasoculares congênitas?LV- O teste do olhinho tem sido adotadoem alguns estados do Brasil, mas ainda não éuma política nacional, apesar de todo esforçodas sociedades das especialidades envolvidas.O teste tem trazido resultados positivos a curtoe médio prazo. Trará maiores resultados alongo prazo, na medida em que a sociedade setorne mais consciente da importância dele.Mas o mais importante é que os pais estãomais conscientes e isto faz toda a diferença.JBO- Qualquer oftalmologista estápreparado para aplicar o teste ou o idealseria que fosse feito por oftalmologistapediátrico?LV- Qualquer oftalmologista capacitadopode realizar o teste. O importante é ele saberdiagnosticar as doenças oculares e encaminharao oftalmologista pediátrico para adequadacondução do caso. Temos também treinadonenatologistas, pediatras, para a realizaçãodo teste.JBO-Qual a sua área preferida na oftalmologia?LV- Minha área preferida de atuação é naPrevenção à Cegueira e Reabilitação Visual.Gosto muito também de investigação científicaem teratogenia ambiental ocular e distúrbiosde aprendizagem.JBO- Como surgiu seu interesse pelaresponsabilidade social, num momentoem que pouco ainda se falava sobre o assunto?LV-O meu interesse social se dá porque tenhomuito respeito e admiração pelos seres humanos.Aprendi a acreditar na importância doinvestimento nos recursos humanos. Acreditona Lei da Semeadura: uma boa plantação daráboas colheitas. Em se tratando com crianças, emoftalmologia pediátrica vemos resultados milagrosos.Não somos Deus, longe disto, mas somosmuito usados por Deus. Disto tenho provas ecerteza. Aprendi a ter fé, acreditar no sobrenaturalde Deus e tenho buscado viver o propósito deDeus para minha vida em cada dia.Este ano temos o grande desafio de iniciara construção da sede própria da FundaçãoAltino Ventura, onde exercito meu amor aDeus e ao próximo. A Fundação se consolidoucomo serviço de referência de alta complexidadeem oftalmologia, atendendopacientes de baixa renda provenientes da zonametropolitana do Recife, do interior dePernambuco e de outras regiões do país, principalmentedo Norte-Nordeste, através dotratamento fora domicílio. Desde sua criação,em 1986, já atendemos mais de 5,5 milhõesde pacientes.*Presidente, coordenadora do Cursode Especialização e da Residência Médicada Fundação Altino Ventura, diretorado Hospital de Olhos de Pernambuco
Maio - Junho - 201115Marie-José Tassignon, inventora da bag-in-the lensProfessora e cirurgiã, ela dirige o Departamento de Oftalmologia da Universidade da AntuérpiaMarie-JoséTassignon*O International Corner recebe nesta edição uma das mais atuantesoftalmologistas da Europa. A professora Marie-José Tassignon, inventorada lente intraocular chamada bag-in-the-lens, que tem mostradoexcelentes resultados em termos de prevenção da opacificação da cápsulaposterior, especialmente em crianças.JBO- You are Professorand Head of theDepartment of Ophthalmologyat the AntwerpUniversity School. Couldyou please let us knowsomething about yourinstitution? What are theongoing major researchactivities of yourdepartment?Marie-JoséTessignon- This year inOctober, I will be head of the Antwerp UniversityHospital, Department of Ophthalmology for 20years. The Antwerp University is the youngestuniversity from Belgium (1978) while the othersare from 1429 (Louvain) and 1835 (Ghent-Liège).Nevertheless, this young department presenteda steady grow and went each year from strengthto strength. I hope the message will be takenover by the next generation!Our department has developed several ongoingresearch projects out of which the development anddesign of the IOL called the bag-in-the-lens withthe main advantage of erradicating posterior capsuleopacification after cataract surgery. The other researchprojects are in the field of limbal stem cell regenerationin cases of limbal stem cell deficiency syndromes. Alarge scale study on the biometrical parameters ofthe eye and the related quality of vision , calledGullstrand study, started two years ago and resultedin new insights about eye models which will allow usto have some benchmarks about quality of visionafter IOL implantation.Still in the field of cataract surgery, a newapproach of IOL implantation has started whichconsists of a surgeon controlled IOL centrationfollowing the line of sight of the patient in orderto achieve better quality of vision after cataractsurgery.Moulding the cornea by means of a rigidcontact lens after cross -linking with riboflavinand ultraviolet is another topic of research withpromissing outcomes.JBO- You have developed the innovativebag-in-the-lens technique toavoid the development of secondary cataract.What are the indications and limitations of thistechnique ?MJT- The bag-in-the-lens (BIL) is my routineapproach for cataract surgery in daily practice.This lens has proven to indeed eradicate PCO,even in children. Cataract surgery in babies andchildren have been given quite some attentionin my recent surgical practice because the casesare very challenging and allows to learn moreabout the anterior interface. This structure isconsidered “virtual” in the old textbooks, butthis is not correct and one of my fellows isconducting a study on the dysgenesis patternsfound in the anterior interface after cataract inProfessora Marie-José Tassignon dirige o Departamento de Oftalmologiado Hospital da Universidade da Antuérpia, na Bélgica, atuandoprincipalmente na área de catarata e de implantes intraoculares. Presidiua ESCRS e é uma das poucas mulheres a integrar o exclusivoInternational Intraocular Implant Club.children and adults.The artificial capsule to support the BILin the absence of a capsular bag soundsfuturistic and inpossible. The BIL can be fixatedby means of a lasso technique at the sclera andits fixation can be strengthen by means of beanshape rings that fit in the BIL’s groove. Thistechnique has been applied in eyes of childrenwith Marfan’s syndrome.JBO- How do you treat presbyopia:Multifocal IOLs x Accomodative IOLs xMonovision with Monofocal IOLs?MJT-- Multifocal IOls are not the bestsolutions, optically speaking, for the correctionof presbyopia. It is a proposal that will fade awayas soon as real accommodative IOLs will bedeveloped.In case the patients can cope withmonovision, this solution will give quite goodresults, but binocular vision will not be optimalsince one eye will always be recessive at one focalpoint. Research is still ongoing in that field sinceno perfect solution has been found as per currentdays.JBO- What are your thoughts aboutfemtosecond laser-assisted cataract surgery?MJT- Femtosecond laser can be an excellenttool to achieve perfection in cataract surgery. Forthe purpose of the bag-in-the-lens, it couldprovide perfect anterior capsulorhexis sizing andwith further development, alignment could alsobe achieved. However, posterior capsulorhexisseems to be an issue. This step can be performedmanually as it will be still needed to implant theIOL. Though, it is worth to continue thedevelopment as a research tool.JBO- What does the future hold forophthalmology?MJT- The future of ophthalmology is a verylarge topic to develop. I will therefore limit myselfto cataract surgery.The future will be an IOLwithout PCO, with perfect ocular alignment,with aberrations within the physiological limitsand with accommodation properties of fourdiopters.JBO- Outside ophthalmology, what areyour activities, pastimes?MJT- I am also medical director of theAntwerp Hospital. This is still in the field ofmedicine but more in the field of medicalmanagement. As pastime, I like to design jewelsand choose the gems in India!!!I recently was spoiled by my daughter whogave me a grandchild, a baby girl whose name isNina. It is the most beautiful gift I ever receivedin my life. She is the reason why I stop earlier atwork to be on time to give her a night kiss.*Diretora do Departamento de Oftalmologiado Hospital da Universidade da Antuérpia,diretora médica do Hospital da Universidadeda Antuérpia