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Sobre homens, macacos eplasmodiaAcademia Nacional de Medicina10 de março de 2010Ac. Cláudio Tadeu Daniel-RibeiroInstituto Oswaldo Cruz, Fiocruz – RJribeiro@ioc.fiocruz.br


MALÁRIA• Uma das doenças parasitárias mais prevalentes no mundo• 60% da população mundial exposta.Países ou áreas com risco de transmissão de malária, 2009Países ou áreas onde ocorre transmissão de maláriaPaíses ou áreas com risco limitado de transmissão de malária225 milhões de casos, 781.000 mortes


A MALÁRIA NO MUNDO(segundo o 2010 World Malaria Report WHOhttp://malaria.who.int/wmr20010)• Casos em 106 países, 90% em 19 países daÁfrica tropical, 10% principalmente na Índia,Brasil, Sri Lanka, Vietnam, Colômbia &Afeganistão ;• 1,8 bi US$ (/6 bi) para controle e disponibilidadede ACT, testes rápidos e cerca de 290 x 10 6mosquiteiros / inseticida distribuídos (2008 -2010) na África sub-Sahariana (proteção de 578x 10 6 / 750 x 10 6 pessoas sob risco), 42% dascasas e 35% das crianças ;


A MALÁRIA NO MUNDO(segundo o 2010 World Malaria Report WHOhttp://malaria.who.int/wmr20010)• Em 11 países Africanos ACT para 100% dademanda; oito atendem 50-100% (2009 vs 5 países> 50% em 2005 ;• 11 Países e uma área na região Africana WHOreduziram em + de 50% casos e mortes ;• queda de 50% dos casos (2000-2009) em 32 de 56países endêmicos fora da AF), e tendência à quedade 25%–50% em oito outros Países. Marrocos eTurkmenistão (WHO, 2010).


Malária no BrasilIPA altoIPA baixoIPA médioSem transmissãoFonte: Secretaria de Vigilância em Saúde (SVS), 2004316 mil casos registrados em 2010> 99% registrados na região da Amazônia Legal.


Malaria Transmission Area in BrazilAMAZON- 50% of Country territory- 12% of population- 99% of malaria casesEXTRA AMAZON- 81% of Malaria Research Centres- 92% of Net National Product


Evolução da Malária no Brasil, 1960 a 2009Era da ErradicaçãoEstratégia GlobalFonte: SISMAL/SIVEP/SVS/MS – atualizado em 14.10.2010


MaláriaProtozoários do gênero PlasmodiumMosquitos do gênero AnophelesP. malariae (Laveran, 1881)P. vivax (Grassi e Feletti, 1890)P. falciparum (Welch, 1897)P. ovale (Stephens, 1922)


... e de onde vem o P. falciparum, a espécie mais letal para o homem?HIV-1DeChimpanzé (Pan troglodytes)P. falciparum ?


200 ^^^^^^^^^^100^^^^^^^^50^^^^^^10^^^^1 milhões de anos passadosP. gallinaceum (pássaro)P. reichenowi (chimpanzé)P. falciparum (humanos)divergência entre humanos e macacosP. malariae (humano/chimpanze)P. brazilianum (macacos novo mundo)P. ovale (humano)P. cynolmogi (macacos velho mundo)P. schwetzi (chimpanze)DipteraprimatasP. vivax(humano)P. simium (macacos novo mundo)


Estudo da biodiversidade de Plasmodiumem primatas não humanos(BEATRICE HAHN, NATURE 23 SEP 2010)Pesquisa de DNA plasmodialem 2500 primatas não humanosda África CentralAmplificação genômica paraidentificar animais infectados pormúltiplas linhagens de parasitosChimpanzé(Pan troglodytes)Bonobos(Pan paniscus)Gorila Oriental(Gorilla beringei)Gorila Ocidental(Gorilla gorilla)


Quando surgiu o P. falciparum no homem?P. falciparum “pulou”, em algum momento, do gorila ao homem, hospedeiro ao qual seadaptou há muito pouco temo (10.000 anos). A mutação de um gene humano (CMAH),surgida há dois milhões de anos, muda o receptor de ácido siálico na membrana doeritrócito tornando-o menos susceptível ao P. reichenowi (como o P. falciparum de gorilateria grande dificuldade de infectar células humanas).


Surpresa !Gorilas, e não chimpanzés, albergam o parasito ancestral do P. falciparum


MALÁRIAProtozoários do gênero PlasmodiumMosquitos do gênero AnophelesP. malariae (Laveran, 1881)P. vivax (Grassi e Feletti, 1890)*P. falciparum (Welch, 1897)P. ovale (Stephens, 1922)Julius Wagner-Jauregg – Prêmio Nobel em 1927, uso de malária terçã na demência paralítica


São mesmo só quatroespécies plasmodiaisque causam maláriaem humanos ?


TRANSMISSÃO DE PLASMODIA SIMIANOS A HOMENSPlasmodium knowlesiAnopheles balabacencishumanosMacaca nemestrinae M. fascicularisPrevalência alta demalária por P.malariae na Ilha deBorneo


P. malariae e P. knowlesi se parecem, mas nem tanto...Plasmodium malariaeCiclo a cada 3 diasNunca atingealtas parasitemiasPlasmodium knowlesiCiclo diárioAtinge rapidamentealtas parasitemias


Investigação da alta incidência de Plasmodiummalariae na Ilha de Borneo, MalásiaAnálise molecular (geneda CSP, n = 8 / 208)120 / 208 indivíduos foram positivos em PCR para P. knowlesiPrincipal causa de malária na Ilha de BorneoPlasmodium knowlesi


P. knowlesi: a quinta espéciede Plasmodium humano ?


OBRIGADO !Photo David Scharf for National Geographic


Referências consultadasCohen J. Origin of most deadly human malaria comes out of the mist. Science.2010 Sep 24; 329(5999): 1586-7.Holmes EC. Malaria: The gorilla connection. Nature. 2010 Sep 23;467(7314):404-5Ta TT, Salas A, Ali-Tamman M, Martinez M del C, Lanza M, Arroyo E, Rubio,JM. First case of detection of Plasmodium knowlesi in Spain by Real TimePCR in a traveller from Southeast Asia. Malar J. 2010 Jul 27; 9: 219.Singh B, Kim Sung L, Matusop A, Radhakrishnan A, Shamsul SS, Cox-SinghJ, Thomas A, Conway DJ. A large focus of naturally acquired Plasmodiumknowlesi infections in human beings. Lancet. 2004 Mar 27;363(9414): 1017-24.White NJ. Plasmodium knowlesi: the fifth human malaria parasite. Clin InfectDis. 2008 Jan 15;46(2): 172-3.

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