RBM - Volume 20, Número 1, Jan-Mar 2010 - Sociedade Brasileira ...

Carcinoma ductal em mama supranumérica39IntroduçãoA incidência de polimastia na população geral varia de 0,4a 6% 1 . As mamas acessórias são frequentemente consideradascomo um problema meramente estético. Entretanto, essas estruturas,como qualquer tecido mamário, podem ser alvo dealterações patológicas variadas, benignas ou malignas, umavez que respondem às variações hormonais fisiológicas, assimcomo estão sujeitas aos mesmos agentes carcinógenos 1,2 .O câncer de mama extranumerária é uma doença muitorara, com incidência estimada em torno de 0,3% dos casos decâncer de mama, e sua identificação é de particular importância,visto que a avaliação dessas mamas geralmente não é consideradano exame físico das mulheres 2 .Pela sua baixa frequência, foi proposto o relato do caso tratadono Setor de Mastologia do Hospital Santa Casa de Misericórdiade Curitiba.Relato de casoPaciente MHLA, 47 anos, sexo feminino, branca, casada,enfermeira, natural e residente em Curitiba, Paraná, procurouo Serviço de Mastologia do Hospital Santa Casa de Misericórdiade Curitiba, em Agosto de 2006, após ter sido submetidaa exames de rotina anual com resultado de mamografiademonstrando um nódulo sólido na transição dos quadrantesinferiores da mama esquerda com 1,0 x 1,0 cm, com contornosirregulares e aumento da densidade (Figura 1).Apresentava, como antecedentes pessoais, menarca aos 12anos, secundigesta, com amamentação durante dez meses, semhistória de câncer na família.Ao exame físico, notavam-se mamas simétricas, semabaulamentos ou retrações, sem nódulos palpáveis e sem fluxopapilar. Presença de mama extranumerária com complexoaréolo-papilar (polimastia verdadeira) em sulco inframamárioesquerdo (Figura 2), sem nódulos palpáveis e expressão negativa.Axilas, fossas supraclaviculares e infraclaviculares estavamlivres.A paciente foi submetida à ecografia de mama que mostrouum nódulo hipoecoide relativamente bem delimitado localizado2 cm acima da alteração cutânea, verticalizado e tendono seu maior diâmetro 1 cm, o qual fazia parte do complexoaréolo-papilar da mama extranumerária à esquerda (Figura 3).Foi indicada core-biopsy da lesão, cujo laudo demonstrou carcinomaductal infiltrante moderadamente diferenciado, comreceptores de estrogênio e progesterona positivos e marcadorCERB-B2 negativo à análise imunoistoquímica.Por se tratar de nódulo não-palpável, a paciente foi submetidaao agulhamento da lesão com a técnica da janela fenestradapela mamografia, com mamografia da mama extranumeráriaesquerda. Para confirmar a ressecção da lesão em suaFigura 1. Mamografia de mama esquerda.Figura 2. Fotografia macroscópica da lesão.totalidade, foi realizada radiografia da peça operatória (Figura4) seguida de congelação das margens cirúrgicas, as quaisse mostraram livres de neoplasia. Foram feitas, em seguida, aRev Bras Mastologia. 2010;20(1):38-41