Demência_ aspectos atuais Acad. Sérgio Novis.pdf

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Demência_ aspectos atuais Acad. Sérgio Novis.pdf

DEFINIÇÃO• A demência é a anestesia providencialpara a operação da morte ...Aristides Novis1885-1953


DEFICIT COGNITIVO MÍNIMO• DEFINIÇÃO: ALTERAÇÕES DISCRETAS DACOGNIÇÃO QUE INTERFEREM NASTAREFAS DA VIDA DIÁRIA


DEMÊNCIA DE ALZHEIMER•ANAMNESE•EXAME FÍSICO (NEUROLÓGICO)


DIAGNÓSTICO• EXAME NEUROLÓGICO:REFLEXOS AXIAIS VIVOSPALMO-MENTONIANOGLABELAR INESGOTÁVELAUSÊNCIA SINAIS FOCAIS (VASCULAR)AFASIA, AGNOSIA, APRAXIAPREENSÃO FORÇADA


DEMÊNCIA DE ALZHEIMER•ANAMNESE•EXAME FÍSICO (NEUROLÓGICO)•TESTES NEUROPSICOLÓGICOS


DIAGNÓSTICO• TESTES NEUROPSICOLÓGICOS:MMSETESTE DO RELÓGIOFLUÊNCIA VERBAL (No ANIMAIS 1 min)


DEMÊNCIA DE ALZHEIMER•ANAMNESE•EXAME FÍSICO (NEUROLÓGICO)•TESTES NEUROPSICOLÓGICOS•EXAMES LABORATORIAIS


DIAGNÓSTICO• EXAMES LABORATORIAIS:HEMOGRAMABIOQUÍMICA( URÉIA; CREATININA; CÁLCIO)TGO; TGP; GAMA-GTVITAMINA B12,TSH, T4 LIVREVDRLANTI-HIVLCR (PROT.14-3-3)


DEMÊNCIA DE ALZHEIMER•ANAMNESE•EXAME FÍSICO (NEUROLÓGICO)•TESTES NEUROPSICOLÓGICOS•EXAMES LABORATORIAIS•EXAMES DE IMAGEM


EXAMES DE IMAGEM• TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DOCRÂNIO• RESSONANCIA MAGNÉTICA DO CRÂNIOEspectroscopia; Volumetria hipocampal• PET e SPECT• DIAGNÓSTICO DE OUTRAS PATOLOGIAS


MULHER, 63 ANOS, HÁ 2 ANOS PROGRESSIVO DEFICIT COGNITIVO, APATIADEPRIMIDA, EPISÓDIOS DE DESLIGAMENTO RELATADOS PELA FAMILIA


DEMÊNCIA DE ALZHEIMER•ANAMNESE•EXAME FÍSICO (NEUROLÓGICO)•TESTES NEUROPSICOLÓGICOS•EXAMES LABORATORIAIS•EXAMES DE IMAGEM•BIÓPSIA CEREBRAL


ALZHEIMERX ESQUECIMENTO• Esquecer nomes ou encontros• Esquece o que foi fazer num local ou o quedizer• Problemas no uso de palavras• Esquece o dia e o local em que está• Erro no julgamento apropriado de fatos ecircunstancias• Dificuldade no pensamento abstrato• Colocar coisas em locais inapropriados• Mudanças bruscas do humor• Mudança de personalidade• Perda de iniciativa


DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL• DEPRESSÃO• DELIRIUM• OUTROS TRANSTORNOS MENTAIS• ( Benzodiazepínicos ; Alcoolismo)• OUTRAS DEMËNCIAS


DEMÊNCIA TIPO ALZHEIMEREPIDEMIOLOGIA8% - DOS INDIVÍDUOS > 65 ANOS - (usa)1% a 2% = 65 A 70 ANOS30% a 45% ACIMA DOS 85 ANOS


FREQUÊNCIA DO ALELO E NAAPOLIPOPROTEINANORMAIS DAE2 7% 7%E3 79% 48%E4 14% 45%


DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL• Demência Vascular• Demência de corpos de Lewy• Demência fronto=temporal• Afasia motora progressiva• Creutzfeld Jakob• Demência aidética


DEMÊNCIASDiagnóstico Diferencial• DEMÊNCIAS TRATÁVEIS• DEPRESSÃO• HIPOTIREOIDISMO• HEMATOMA SUBDURAL CRÔNICO• TUMOR CEREBRAL• ALCOOLISMO• NEURO-LUES• AIDS• INSUFICIÊNCIA HEPÁTICA• INSUFICIÊNCIA RENAL


TRATAMENTO• ANTICOLINESTERÁSICOS• ANTI-DEPRESSIVOS• SEDAÇÃO• CUIDADOR• REABILITAÇÃO COGNITIVA

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