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ATOMOXETINA
MEDICAMENTOS: INFORMAÇÕES BÁSICAS
2. Deve ser utilizado com cuidado em pacientes
com história de convulsão, pois pode reduzir
o limiar convulsivante.
3. A dismotilidade esofageana pode estar associada
ao uso de antipsicóticos. O aripiprazol,
assim como outros antipsicóticos, devem ser
utilizados cuidadosamente em pacientes com
risco de pneumonia aspirativa.
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
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aripiprazole in patients with acute bipolar mania. Am J
Psychiatry 2003;160(9):1651-8.
ATOMOXETINA
STRATTERA (Lab. Eli Lilly)
• Embalagens com 30 cápsulas de 10, 18, 25,
40 e 60 mg.
FARMACOCINÉTICA
E MODO DE USAR
A atomoxetina é rápida e bem-absorvida após a
administração oral, e a presença de alimentos não
afeta sua absorção, apresentando uma biodisponibilidade
de 68%. O pico plasmático é atingido
em 1 a 2 horas. Em concentrações terapêuticas,
98% da droga liga-se às proteínas plasmáticas.
Apresenta um volume de distribuição entre 0,8 a
1 kg.
A atomoxetina é metabolizada no fígado pelo sistema
microssomal hepático por intermédio do citocromo
P450 2D6 (CYP2D6) em 4-hidroxiatomoxetina
(metabólito ativo sem importância clínica),
que posteriormente é metabolizada em N-desmetilatomoxetina
(inativo). Esses metabólitos são
glucorinizados e eliminados na urina (80%) e, em
menores proporções, nas fezes (17%). Menos de
3% deles são eliminados, inalterados nas fezes. A
meia-vida é de aproximadamente 5 horas. Pacientes
metabolizadores lentos apresentam concentrações
séricas 10 vezes maiores, picos plasmáticos
5 vezes maiores e um aumento de 4 vezes na
meia-vida plasmática do que controles normais.
Substâncias que inibem o CYP2D6, como a fluoxetina,
paroxetina e quinidina, podem causar elevações
similares em pacientes normais. A atomoxetina
não interfere no sistema microssomal hepático.
Essa característica lhe proporciona um baixo
potencial de interações medicamentosas 1-3 .
Diversos estudos comprovaram a eficácia da atomoxetina
no tratamento dos sintomas do déficit
de atenção/hiperatividade tanto em crianças e
adolescentes como em adultos 5-10 . Em crianças
com peso inferior a 70 kg, a dose recomendada é
de 1,2 mg/kg/dia que deve ser iniciada com uma
dose de 0,5 mg/kg/dia e aumentada em 0,5 a cada
3 dias. Parece não haver benefícios em aumentos
superiores a 1,2 mg/dia 1,3 .
FARMACODINÂMICA
E MECANISMOS DE AÇÃO
A atomoxetina é um inibidor seletivo da recaptação
pré-sináptica de noradrenalina. Estudos in vitro
e in vivo demonstram que a atomoxetina é
um agonista seletivo do transportador pré-sináptico
da noradrenalina, com pouca ou nenhuma
afinidade por outro tipo de receptor noradrenérgico
ou por qualquer outro tipo de neurotransmissor
ou receptor. Hipotetiza-se que, por ser um
inibidor seletivo da recaptação de noradrenalina,
a atomoxetina aumentaria os níveis de noradrenalina
no córtex frontal, podendo melhorar a função
cognitiva no transtorno de déficit de atenção/
hiperatividade 1,4 .
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