Boletim SBCBM - Edição 46

Sociedade Brasileira de Cirurgia Bariátrica e Metabólica 2

EDITORIAL
METAS PARA O BIÊNIO
Entre todas as metas já
apresentadas para
este biênio temos
alguns objetivos que
temos considerado
primordiais: o primeiro é
propor que a cirurgia bariátrica se torne
uma especialidade, devido à
complexidade da doença e ao número
de integrantes de uma equipe
multidisciplinar envolvida neste
processo, que não se restringe apenas
ao cirurgião; o segundo é oferecer aos
membros da Sociedade capacitação e
ensino continuado, através das mídias
que a SBCBM disponibiliza na área
exclusiva do site.
Além disso, queremos proporcionar à
todos os nossos Associados -
cirurgiões e integrantes das COESAS -
acesso as duas principais revistas
internacionais ligadas à obesidade,
SOARD e Obesity Surgery, e os
periódicos nacionais do CBCD e CBC.
Todas estas metas já estão sendo
concluídas.
Trabalhamos muito nos últimos meses
para colocar o novo site da SBCBM no
ar, trazendo muitas novidades para os
nossos Associados, entre elas,
algumas mencionadas acima.
Em primeira mão, divulgamos aqui que
o novo site também trará dentro da
á r e a e x c l u s i v a u m e s p a ç o d e
integração chamado de BariBook.
Idealizado nos mesmos moldes do
FaceBook, o Baribook servirá como
ferramenta para troca permanente de
experiências e informações sobre
condutas, novidades e lançamentos
das empresas.
Em relação a capacitação e ensino
continuado, teremos à partir do dia 04
de julho a transmissão de aulas
semanais ao vivo com participação
interativa. Cada semana será
concedida para um dos três núcleos
das COESAS e a última semana será
sobre cirurgia bariátrica.
A previsão é que todos esses projetos
estejam implementados até meados de
2017 ou início do segundo semestre.
Trata-se de um projeto ousado para um
período de dois anos, mas acreditamos
que se conseguirmos realizar o que
planejamos, deixaremos um legado e
uma diretriz para que as próximas
diretorias da SBCBM e possam
avançar ainda mais.
João Caetano Marchesini,
Presidente da SBCBM
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SBCBM PROMOVE O PRIMEIRO
BARILIVE NO DIA 04 DE JULHO
A Sociedade Brasileira de Cirurgia Bariátrica e Metabólica (SBCBM) promove, no
dia 04 de julho, às 20h, o primeiro BARILIVE – transmissão ao vivo e interativa – de
aperfeiçoamento científico, por meio de palestras e debates virtuais. O BARILIVE
seguirá um cronograma e vai priorizar temas de interesse dos cirurgiões e dos
profissionais que integram o Conselho de Especialidades Associadas (COESAS-
SBCBM). As transmissões serão semanais , sempre às terças-feiras.
A primeira transmissão do BARILIVE será sobre tema do Núcleo de Saúde Mental
da SBCBM, que é formado por psiquiatras e psicólogos.
De acordo com o presidente da SBCBM, Caetano Marchesini, a atualização e a
ampliação das ferramentas de comunicação estão entre as metas da atual diretoria
para o biênio 2017-2018.
“São iniciativas que visam o fortalecimento da SBCBM como referência científica
mundial no tratamento da obesidade mórbida”, declarou Marchesini.
Para participar do Barilive o Associado terá que acessar a área exclusiva do site,
http://www.sbcbm.org.br/ , com login e senha.
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INSTITUCIONAL
REPRESENTANTES DAS COESAS
APROVAM ORGANIZAÇÃO EM
NÚCLEOS DE ESPECIALIDADES
A Sociedade Brasileira de Cirurgia
Bariátrica e Metabólica (SBCBM)
reuniu, no último dia 09 de maio, em
São Paulo, os responsáveis pela
coordenação dos novos Núcleos das
C o m i s s õ e s d e E s p e c i a l i d a d e s
Associadas (COESAS).
A grande novidade da diretoria
biênio-2017-2018, para esta área das
COESAS, foi a sua reorganização em
núcleos por especialidade.
O presidente da SBCBM, Caetano
Marchesini, explica que a divisão em
Núcleos tem como objetivo fortalecer a
atuação das COESAS na Sociedade.
“O nosso objetivo é garantir que o
trabalho que já vinha sendo feito pelas
especialidades seja fortalecido, mas
também queremos avançar e aprimorar
em outras atuações e ampliar as
participações das COESAS nos
estados”, declarou Marchesini.
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A reunião com os núcleos das
COESAS foi presidida pelo Vicepresidente
Executivo da SBCBM, Dr.
Luiz Vicente Berti e Vice-presidente
Societário, Dr. Fábio Viegas.
Na oportunidade, eles apresentaram o
plano de trabalho da nova diretoria para
os próximos dois anos e que inclui
ações na área médica, societária,
novas ferramentas de comunicação,
qualificação profissional, inovação
tecnológica, fomento à pesquisa, entre
outras ações.
NOVA REORGANIZAÇÃO
Com a nova reorganização, as
COESAS ficaram divididas da seguinte
forma: o Núcleo de Saúde Mental,
Núcleo de Saúde Alimentar, Núcleo
de Saúde Física e Reabilitação e
Núcleo de Especialidades de Saúde
Clínica e Assistencial.
NÚCLEO DE ESPECIALIDADES DE
SAÚDE CLÍNICA E ASSISTENCIAL
Este Núcleo, que abrange
endocrinologistas, clinica médica,
terapia intensiva, cardiologistas e
outros será presidido neste biênio pela
atual presidente da Associação
Brasileira para o Estudo da Obesidade
e Síndrome Metabólica (ABESO), a
médica endocrinologista, Maria Edna
de Melo.
Para a Dra. Maria Edna a estrutura da
Sociedade está empenhada em
d e s e n v o l v e r u m p r o j e t o m u i t o
interessantes.
“Um projeto bem elaborado para
agregar os profissionais e trazer
conteúdo científico para dentro da
Sociedade e isso é fundamental. A
diretoria está com uma proposta bem
elaborada e tem de tudo para fazer
história na Sociedade”, declarou a Dra.
Maria Edna.
Quanto a nova reorganização das
COESAS ela acredita que tem tudo
para trazer resultados positivos.
“Nas COESAS temos profissionais
muito heterogêneos e esta interação
acaba neutralizando o crescimento em
um aspecto ou outro. Além disso, a
divisão por núcleos está sendo
baseada em critérios de pesquisa e
currículo dos profissionais envolvidos”,
declarou a Dra. Maria Edna.
Segundo a presidente do Núcleo de
Especialidades de Saúde Clínica, a sua
missão será desenvolver estratégias
para agregar os profissionais que
atuam na área da cirurgia bariátrica.
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“Clínicos, cardiologistas,
e n d o c r i n o l o g i s t a s e o u t r a s
especialidades que possam fazer parte
do nosso núcleo”, conta. Para ela, esta
integração é muito importante, tendo
em vista que a ABESO é uma entidade
que existe há 30 anos e que tem um
histórico de aproximação com a
SBCBM.
NÚCLEO DE SAÚDE MENTAL
O Núcleo de Saúde Mental da SBCBM
tem como presidente o psiquiatra, Dr.
Adriano Segal; Dra. Débora Kinoshita
Kussunoki como vice-presidente e a
psicóloga, Michele Pereira como
conselheira. Para eles, em um primeiro
momento houve uma certa apreensão
com a mudança na organização das
COESAS.
“No entanto, hoje vimos que a proposta
será desafiadora e está muito bem
feita. É interessante trabalharmos de
uma maneira mais profissional, no
sentido de termos metas para cumprir e
planos para produzir. Será um sucesso
este novo modelo”, disse o Dr. Adriano
Segal.
Para a psiquiatra, Débora Kinoshita
Kussuno, a restruturação é importante
no sentido de organizar melhor o
direcionamento das ações da SBCBM.
“E também para dar continuidade ao
que já estava sendo feito e aprimorar
as ações com uma distribuição melhor
de tarefas”, reforçou Débora.
A psicóloga Michele Pereira, de
Brasília, disse que a reorganização das
COESAS é uma excelente estratégia.
“Conseguimos visualizar aonde a gente
quer chegar e qual o plano de ação que
será utilizado para isso. Outro fator
importante é sabermos que poderemos
dar continuidade a este projeto em
outras gestões. Isso demonstra um
amadurecimento da SBCBM”,
mencionou Michele.
NÚCLEO DE SAÚDE ALIMENTAR
Voltado aos profissionais de nutrologia
e nutrição o Núcleo de Saúde Alimentar
tem como presidente a nutricionista do
Rio de Janeiro, Sílvia Pereira; a
nutricionista Loraine Ferraz, como vicepresidente
e Carina Rossoni, de
Chapecó, Santa Catarina, como
Conselheira.
A presidente do Núcleo, Sílvia Pereira,
acredita que o novo formato permitirá
um aprofundamento maior dos temas
de interesse, bem como a adesão de
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novos profissionais da área ao grupo.
“A inter-relação das especialidades
Associadas ficou bem mais possível do
que era antes”, avaliou. Outro fator
positivo para ela é a geração de
conhecimentos em eventos e cursos.
“Devido a concentração multidisciplinar
t í n h a m o s i n f o r m a ç õ e s m u i t o
s u p e r fi c i a i s . A g o r a , t e r e m o s a
possibilidade de criar consensos na
área de Saúde Alimentar, o que
norteará a nossa atuação profissional”,
destacou Silvia.
Para Loraine de Moura Ferraz,
desmembrar as COESAS em áreas
facilita muito a atuação “Nesta reunião
pudemos conhecer os integrantes e o
plano de trabalho. Foi muito
esclarecedor”, disse.
Já a nutricionista Carina Rossoni,
avaliou o modelo como inovador. “Ele
agrega e democratiza todas as áreas
das Comissões junto à SBCBM e
permite uma oportunidade de inserção
maior das especialidades. A reunião de
h o j e p e r m i t i u t e r m o s e s t e
direcionamento, inclusive na
construção de diretrizes”, destacou
Carina.
NÚCLEO DE
REABILITAÇÃO
SAÚDE FÍSICA E
F o r m a d o p o r fi s i o t e r a p e u t a s ,
fonoaudiólogos, enfermeiras,
terapeutas ocupacionais e educadores
físicos o Núcleo de Saúde Física é
presidido pela educadora física de
Porto Alegre, Emilian Rejane Marcon, a
v i c e - p r e s i d ê n c i a fi c o u c o m a
paranaense e educadora física, Cristina
Aquino e a paulista e fisioterapeuta,
Juliana Franzotti, ficou como
conselheira.
Rejane Marcon disse que a nova
formatação vem ao encontro da
necessidade de desenvolver diretrizes
na área de atividade física e de outras
áreas que integram o Núcleo e
necessitam avançar. “Temos muito a
avançar, inclusive no que se refere a
inserção de profissionais que poderão
integrar a SBCBM. Entretanto, as áreas
que já estão avançadas poderão
agregar com o grupo, que é o objetivo
da SBCBM com a criação dos
Núcleos”, esclareceu Rejane.
A fisioterapeuta Juliana Franzotti, disse
que a reunião foi fundamental para
equalizar as informações e entender o
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papel de cada um e como as ações
devem ser desenvolvidas.
“É uma gestão bastante agregadora,
inovadora, com metas pertinentes,
especialmente no que diz respeito a
inclusão de novas ferramentas mídia.
Além disso, vimos que profissionais
com experiência científica e clínica
terão a oportunidade de crescer e
somar esforços relativos aos avanços
no atendimento do paciente bariátrico,
Já a educadora física Cristina Aquino,
vice-presidente do Núcleo, acredita que
a proposta da nova diretoria permitirá a
inclusão de profissionais que possuem
estudos e atuam na área da cirurgia
bariátrica, mas não são associados à
SBCBM.
“Cada especialidade desenvolve um
papel fundamental no atendimento ao
paciente e que garante o sucesso da
objetivo que tem sido priorizado
também pela fisioterapia”, avaliou
Juliana.
cirurgia. Vamos trabalhar para agregar
cada vez mais estes profissionais”,
finalizou Aquino.
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CAPA
CONSELHO AVALIA OS 130 DIAS DA
NOVA DIRETORIA DA SBCBM
Formado por ex-presidentes, o Conselho é responsável por
acompanhar e aprovar as ações da atual diretoria.
A diretoria da Sociedade Brasileira de
Cirurgia Bariátrica e Metabólica
(SBCBM) realizou, no último dia 11 de
maio, reunião com o Conselho da
SBCBM aonde foi apresentado o plano
de ações para o biênio 2017-2018 e os
130 primeiros dias de trabalho da atual
gestão.
Formado por ex-presidentes, o
C o n s e l h o é r e s p o n s á v e l p o r
acompanhar e aprovar as ações da
atual diretoria.
Estiveram presentes os ex-presidentes,
Dr. Arthur Garrido, Dr. João Batista
Marchesini, Dr. Thomas Szego e Dr.
Luiz Vicente Berti, ex-presidente,
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mas que está licenciado do Conselho
para atuar como vice-presidente
executivo da atual gestão.
O Dr. Josemberg Campos acompanhou
a reunião por vídeo conferência.
Já os ex-presidentes, Dr. Almino
Ramos e Dr. Ricardo
Cohen não puderam
participar por motivo
de viagem.
Para o presidente do
Conselho da SBCBM,
ex-presidente no
biênio 2009-2010, Dr.
Thomaz Szego, as
p r o p o s t a s
apresentadas poderão
fazer muita diferença
no futuro da
Sociedade.
“Nos foi apresentado
u m c o n j u n t o d e
p r o p o s t a s r i c o e
extenso, que se for
executado no período
proposto, fará muita
diferença nas ações
futuras da SBCBM”,
d e c l a r o u T h o m a z
Szego.
Ele contou que a Sociedade superou
diversos obstáculos desde o seu início,
entre elas, a criação de uma área de
interesse e a inclusão
“Todos os expresidentes
contribuíram para o
crescimento da
SBCBM.
No entanto, nunca vi
um projeto tão
ambicioso, com
tamanho
planejamento e,
sobretudo, com uma
participação tão
ampla dos demais
membros da
diretoria”,
disse Marcos Leão.
da cirurgia por videolaparoscopia pelo
Sistema Único de Saúde (SUS). “Hoje,
a nossa principal prioridade é ampliar a
divulgação do conhecimento sobre a
cirurgia bariátrica para a
população e também para a classe
médica e isso está
entre as propostas da
atual gestão.
Torcemos pelo êxito”,
disse o Dr. Thomaz.`
NOVIDADES
O p r e s i d e n t e d a
SBCBM, Caetano
Marchesini,
a p r e s e n t o u a s
principais metas e
demandas do biênio,
entre elas, criar novas
f e r r a m e n t a s d e
comunicação,
i n c e n t i v a r a
qualificação
profissional, a
inovação tecnológica
e o f o m e n t o à
pesquisa, entre outras
ações.
Marchesini também fez um balanço das
ações desenvolvidas nos primeiros 130
dias à frente da SBCBM e apresentou
resultados dos balanços das gestões
anteriores.
Sociedade Brasileira de Cirurgia Bariátrica e Metabólica 11

“Estas iniciativas acontecerão de forma
integrada e visando sempre o
fortalecimento da SBCBM como
referência científica mundial no
tratamento da obesidade mórbida”,
declarou Marchesini.
Entre as novidades apresentadas, a
contratação das versões digitais das
Revistas Obesity Surgery, SOARD,
ABCD e CBC que serão
disponibilizadas ao sócios da SBCBM e
a análise da atual Revista ABCD.
EXPERIÊNCIA E KNOW-HOW
O ex-presidente e atual Vice-presidente
executivo da SBCBM, Luiz Vicente
Berti, que inclusive participou da
criação da Sociedade, disse que a
atuação do Conselho tem papel
fundamental nas gestões.
“O Conselho orienta os presidentes e é
o porto seguro e a fonte inesgotável de
apoio nos momentos mais difíceis da
nossa sociedade”, relatou Berti.
Para ele, o plano de negócios
apresentado pelo presidente Caetano
Marchesini ao Conselho demonstra a
profissionalização da SBCBM, pois
inclui metas a curto, médio e longo
prazo.
“Este modelo empresarial transformará
a SBCBM, em breve, na mais
importante sociedade bariátrica
mundial”, disse Berti.
Ele lembrou que todo o plano de gestão
para o biênio foi cuidadosamente criado
e apresentado aos parceiros da
SBCBM -aumentando a credibilidade
da gestão e o nível de investimentos –
foi apresentado aos presidentes de
capítulos e especialidades associadas
e, finalmente, ao Conselho para sua
aprovação.
“Metas exigem trabalho e esta diretoria
tem atuado de forma acelerada e
organizada. Isso, nos faz vislumbrar em
um futuro muito próximo uma SBCBM
mais forte, mais organizada e mais
inclusiva”, finalizou o Dr. Berti.
NOVA DIRETORIA
Também participaram da reunião os
integrantes da Diretoria da SBCBM, Dr.
Alexandre A. Elias e Dr. Marcos Leão.
O diretor médico da SBCBM, Dr.
Marcos Leão, conta há 12 anos
participa ativamente das diretorias.
“Todos os ex-presidentes contribuíram
para o crescimento da SBCBM. No
entanto, nunca vi um projeto tão
ambicioso, com tamanho planejamento
e, sobretudo, com uma participação tão
ampla dos demais membros da
diretoria”, disse Marcos Leão.
Sociedade Brasileira de Cirurgia Bariátrica e Metabólica 12

Para ele, os projetos propostos para o
biênio 2017-2018 trarão benefícios
práticos para o dia-a-dia do cirurgião.
Marcos Leão citou como exemplo o
projeto SOS bariátrica, o BariBook, o
a p l i c a t i v o p a r a o c e l u l a r e a
disponibilização de acesso online das
principais revistas médicas da área da
cirurgia bariátrica.
“Em pouco tempo já foi feita a
reestruturação administrativa e
estamos fazendo viajado pelo país,
reunindo os capítulos numa grande luta
em defesa dos honorários. Tenho dito
que a SBCBM hoje é um trem-bala e o
presidente Caetano é a nossa
locomotiva”, finalizou Marcos.
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INSTITUCIONAL
SBCBM LANÇA BOLETIM ONLINE
A Sociedade Brasileira de Cirurgia Bariátrica e Metabólica (SBCBM) acaba de
lançar, de maneira inédita, o seu novo Boletim em uma versão online.
“A edição número 45 segue a tendência dos maiores veículos de comunicação do
país, que atualmente estão disponibilizando os seus conteúdos em versões digitais
para os leitores e assinantes”, afirma o presidente da SBCBM, Caetano
Marchesini.
Além da publicação no site da Sociedade, que poderá ser lida pelo endereço https://
www.yumpu.com/pt/document/view/58362488/boletim-sbcbm-edicao-45, as novas
versões online dos Boletins também serão enviadas por email para todos os
associados.
Para o diretor do departamento societário da SBCBM, Dr. Fábio Viegas, a proposta
de um Boletim online surge para facilitar o acesso e a divulgação das ações da
Sociedade para os seus associados. “Outra vantagem é a economia que teremos
com a impressão e distribuição do material”, completa Viegas. Ele conta que a
publicação digital vem ao encontro dos novos padrões de comunicação e permitirá,
em breve, a inclusão de vídeos e áudios que poderão ser inseridos no arquivo do
Boletim. “Queremos ampliar a participação dos associados, que terão um canal
aberto para envio de notícias, artigos, vídeos e fotos e também poderão
compartilhar o link contendo o Boletim em suas redes sociais”, destacou o Dr. Fábio
Viegas.
Sociedade Brasileira de Cirurgia Bariátrica e Metabólica 14

ENTREVISTA
PROGRAMA INÉDITO, SOS BARIÁTRICA SURGE
PARA APOIAR ASSOCIADOS EM TODO O BRASIL
Nesta edição trazemos uma entrevista com o Dr. Marcos Leão, diretor do
Departamento Médico da SBCBM e que está coordenando o Programa SOS
Bariátrica. Confira como esta ação beneficiará nossos associados:
r e d u ç ã o d e c o m p l i c a ç õ e s e
mortalidade. O Programa pode ser
acionado por cirurgiões, diretorias dos
hospitais, empresas parceiras, etc,
necessitando para sua efetivação da
aprovação plena do cirurgião que será
servido pelo programa.
DEFINIÇÃO
Dr. Marcos Leão: O SOS Bariátrica é
um programa destinado exclusivamente
aos membros da SBCBM para auxiliar
seus cirurgiões e suas respectivas
equipes a compreender eventuais
p r o b l e m a s r e l a c i o n a d o s a o s
procedimentos bariátricos e/ou
aprimorar suas práticas visando a
COMO SOLICITAR?
Dr. Marcos Leão: O SOS pode ser
a c i o n a d o a t r a v é s d o e m a i l
sosbariatrica@sbcbm.org.br ou através
do nosso site www.sbcbm.org.br onde
ao clicar no ícone do SOS o solicitante
é direcionado à pagina específica. O
solicitante deve relatar a sua demanda
descrevendo suas dificuldades e
solicitar o serviço.
Este email é direcionado única e
exclusivamente para o Diretor do
Departamento Medico (DM) e para o
Presidente da SBCBM, que tem como
premissa máxima a confidencialidade e
o sigilo das informações.
Sociedade Brasileira de Cirurgia Bariátrica e Metabólica 15

Em seguida, o diretor do departamento
médico entrará em contato por email e/
ou telefone para esclarecer mais
d e t a l h e s , d i r e t a m e n t e c o m o
interessado, e programar uma data/
período para envio do preceptor do
SOS.
EQUIPE DE PRECEPTORES DO SOS
Dr. Marcos Leão: O Diretor Médico, que
também atuará como coordenador do
programa, escolherá um preceptor para
a visita de avaliação e relatoria.
O preceptor será selecionado de
acordo com a disponibilidade e
proximidade com o local de atuação do
associado, evitando todavia que sejam
do mesmo estado.
O preceptor escolhido deve ser
endossado pelo solicitante que pode
vetar até dois tutores indicados. Se não
houver aceitação apos a terceira
indicação, a assistência é cancelada.
Podem ser preceptores o atual e os expresidentes
da SBCBM, os membros
efetivos da diretoria executiva, os
membros da Comissão do SOS e o
diretor do DM.
S ã o m e m b r o s d a e q u i p e S O S
Bariátrica os Drs. Heitor Povoas –
TSBCBM – BA, Augusto Tinoco
TSBCBM- RJ, Igor Marreiros –
TSBCBM – RN, Alexander Morrel –
TSBCBM – SP e Wagner Sobbotka
T S B C B M – P R , p o d e n d o s e r
acrescentados mais membros à
c o m i s s ã o d e a c o r d o c o m a
necessidade.
CUSTEIO E FINANCIAMENTO DO
PROGRAMA
D r . M a r c o s L e ã o : A S B C B M
providenciará passagem aérea e
hospedagem do preceptor de acordo
com sua disponibilidade, em comum
acordo com o solicitante.
O preceptor também receberá uma
remuneração de R$ 5.000,00 (Cinco mil
reais) por visita, que inclui uma ajuda
de custo para refeições e traslados,
paga apos a conclusão do relatório de
avaliação.
O programa de suporte técnico SOS
BARIÁTRICA é financiado pelos
patrocinadores da SBCBM e sua verba
de funcionamento provém dos recursos
anuais que nossos patrocinadores nos
liberaram.
O cirurgião que utiliza, portanto, não
terá custo inicial algum. Entretanto, o
serviço só pode ser utilizado de forma
gratuita uma única vez.
Caso o associado queira utilizar o
programa outras vezes, este deverá
arcar com as despesas relativas à nova
visita, incluindo honorários, passagem
e hospedagem do preceptor.
Sociedade Brasileira de Cirurgia Bariátrica e Metabólica 16

COMO FUNCIONA A VISITA
Dr. Marcos Leão: O membro solicitante
deverá programar duas ou três
cirurgias báriatricas para o dia da visita.
Os pacientes serão operados pelo
membro solicitante com sua equipe
local dentro de sua rotina padrão. O
preceptor irá apenas observar os
procedimentos, podendo
eventualmente auxiliar em alguma
cirurgia com o intuito de demonstrar ou
instruir sobre algum detalhe técnico em
particular, em comum acordo com o
cirurgião principal, que é o responsável
legal por todas os atos médicos
relacionados ao seu paciente.
O monitor poderá visitar o hospital
como um todo, assim como suas
unidades fechadas – UTI, unidade semi
intensiva, etc, em comum acordo com o
cirurgião anfitrião, se julgarem
necessário, sempre com o espírito de
avaliar para contribuir para melhorias
nos resultados, ao invés de avaliar para
restringir ou depreciar.
O ideal é que haja a maior humildade e
transparência possível, de ambas as
partes. A visita deve se limitar a um
dia, podendo o tutor chegar na véspera
e sair na manhã seguinte, de acordo
com sua preferência e comodidade.
Em nenhuma hipótese o avaliador será
responsabilizado pelos desfechos
ocorridos com os pacientes, visto que
este não terá participado da seleção,
preparo do paciente, nem tampouco
constará como cirurgião do paciente.
Seu papel é de observador.
O RELATÓRIO
Dr. Marcos Leão: Após a conclusão da
visita, o responsável pela tutoria deverá
elaborar um relatório minucioso sobre
os pontos importantes que podem ter
contribuído para o resultado negativo
que gerou a demanda.
Poderá abranger tanto aspectos de
técnica operatória, quanto em relação
ao ambiente hospitalar, instrumental,
equipe, rotinas pré e pós-operatórias,
etc.
O relatório deverá ser revisto pelo
diretor do departamento médico que
poderá sugerir adequações no seu
conteúdo.
O conteúdo do relatório será de
conhecimento exclusivo dessas três
partes, alem do presidente da SBCBM,
que receberá uma copia de todos,
estando igualmente comprometido e
responsável pelo absoluto sigilo das
informações. Ao final, o relatório é
encaminhado ao cirurgião usuário do
programa.
TREINAMENTO AVANÇADO
Dr. Marcos Leão: Poderá ser oferecido ao
cirurgião usuário do programa, se este julgar
necessário, um estágio para complementação
de formação em algum dos serviços de
cirurgia bariátrica no Brasil, acompanhado por
Sociedade Brasileira de Cirurgia Bariátrica e Metabólica 17

preceptor/tutor de “notório saber”, designado
por essa diretoria, de acordo com a
disponibilidade e interesse das partes
envolvidas. Os custos desse estágio correrão
por conta do associado, com duração e
conteúdo combinado entre as partes
interessadas. O departamento medico e a
c o m i s s ã o d o S O S a t u a r a m c o m o
intermediadores e farão a seleção dos
programas de treinamento oferecidos.
PROTOCOLO DE PROCEDIMENTOS DO SOS BARIÁTRICA:
1. O cirurgião interessado (CI), ou uma terceira parte encaminha email ao SOS
solicitando ser beneficiário do programa.
2. O diretor do DM contacta diretamente por telefone o CI para obter detalhes.
3. O CI encaminha email com um relatório sobre a situação que gera a demanda
4. O CI seleciona 2 ou 3 pacientes para ser monitorado e estipula um período/
data provável para a monitorização
5. O DM seleciona o Tutor que irá visitar o CI e o consulta. Havendo
concordância com o nome escolhido programa-se a data para visitação
6. Com a concordância das partes a Gerencia da SBCBM faz a reserva do hotel
e passagem aérea para a visitação
7. Ocorre a visita com a avaliação e relatoria dos eventos observados
8. O relatório é revisado pela DM e encaminhado para o usuário do programa.
9. Se houver interesse/necessidade na participação de estágios, a sociedade
indica um dos Centros de referencia para treinamento.
10. O tutor responsável pela visita deverá contatar o usuário nos meses
subseqüentes à visita para acompanhamento e feed back
11. Após um período de 3 meses a DM conta o usuário avaliando o resultado final
da visita e o feed back do programa.
Sociedade Brasileira de Cirurgia Bariátrica e Metabólica 18

EVENTO
SBCBM PARTICIPA DO XI CONGRESSO
INTERNACIONAL DE CIRURGIA
BARIÁTRICA NA ARGENTINA
A Sociedade Brasileira de Cirurgia
Bariátrica e Metabólica (SBCBM)
participou, entre os dias 17 a 20 de
maio, em Mendoza, Argentina, do XI
Congresso Internacional de Cirurgia
Bariátrica Y Metabólica com enfoque
cirúrgico e interdisciplinar.
Entre os palestrantes o cirurgião
bariátrico, Dr. Ricardo Cohen, expresidente
da SBCBM e recém-eleito
presidente do Capítulo Latino-
Americano da IFSO LAC.
TRATAMENTO DO DIABETES TIPO 2
Dr. Cohen ministrou oito aulas no
Congresso de Mendonza, tendo como
foco principal a eficácia da cirurgia
metabólica para o tratamento do
Diabetes tipo 2.
"Está cada vez mais comprovado
a indicação, a segurança e os
resultados da cirurgia metabólica para
o tratamento do diabetes tipo 2 não
controlado clinicamente.
Apesar ainda existirem grupos
contrários a esta questão, todos os
estudos e evidências reforçam que
esse é o caminho. Os resultados são
muito bons", ressaltou o médico.
Sociedade Brasileira de Cirurgia Bariátrica e Metabólica 19

Para o Dr. Ricardo Cohen a
participação no Congresso, reforça o
relacionamento entre Argentina e o
Brasil.
“Temos neste Congresso um programa
de relevância para a discussão da
cirurgia bariátrica e
metabólica. É uma
oportunidade para
debatermos temas
importantes para a
área", reforçou
Cohen.
O X I C o n g r e s s o
Internacional de
Cirurgia Metabólica
t a m b é m r e u n i u
i n t e g r a n t e s d o s
Núcleos do Conselho
de Especialidades
Associadas à Cirurgia
Bariátrica (COESAS) -
que inclui
profissionais da área
clínica,
endocrinologistas, nutricionistas,
psicólogos, psiquiatras, cirurgiões
p l á s t i c o s , e d u c a d o r e s f í s i c o s ,
fisioterapeutas e outros para debater o
tema da cirurgia bariátrica e
metabólica.
FISIOTERAPIA
A fisioterapeuta e Conselheira do
Núcleo de Saúde Física e Reabilitação
da COESAS da SBCBM, Juliana
“Temos neste
Congresso um
programa de
relevância para a
discussão da cirurgia
bariátrica e
metabólica. É uma
oportunidade para
debatermos temas
importantes para a
área", reforçou
Cohen.
Franzotti, ministrou duas aulas no
Congresso, uma sobre síndrome da
apneia do sono e outra sobre as
alterações biomecânica e lesões mais
frequentes depois da cirurgia bariátrica.
No que se refere a síndrome da apneia
do sono, Juliana
explica que 70% dos
p o r t a d o r e s s ã o
obesos e a grande
maioria tem síndrome
metabólica. “Trata-se
de uma doença
crônica, progressiva,
incapacitante e com
a l t a s t a x a s d e
mortalidade e
m o r b i d a d e
cardiovascular”,
relatou Juliana.
S e g u n d o e l a , o s
pacientes apresentam
u m s o n o n ã o
reparador, dificuldade
de concentração e fadiga diurna. “Este
quadro associado às alterações
respiratórias da própria obesidade
aumentam as chances de os pacientes
terem complicações no pós-operatório”,
contou a fisioterapeuta.
O tratamento para essa síndrome é o
emagrecimento e o uso de Pressão
Positiva Contínua nas Vias Aéreas (de
CPAP) - método mais recomendado
para o tratamento de distúrbios
respiratórios como apneia do sono.
Sociedade Brasileira de Cirurgia Bariátrica e Metabólica 20

“O fisioterapeuta auxilia na adaptação
deste equipamento antes da cirurgia
bariátrica, na recuperação pósanestésica
e também durante todo o
período de internação pós-operatório.
Assim, ocorre a otimização das trocas
gasosas e melhor performance
respiratória”, explicou.
EDUCAÇÃO FÍSICA
Já a educadora física Cristina Aquino,
vice-presidente do Núcleo de Saúde
Física e Reabilitação da COESAS da
SBCBM, falou no Congresso de
Mendoza sobre a Eletroestimulação na
Prevenção de Ganho de Massa
Muscular.
qualidade de vida”, relata Cristina
Aquino.
A educadora física lembrou que a
cirurgia bariátrica é considerada o
tratamento mais efetivo para a
obesidade severa em todas as idades.
“A prática regular de exercícios físicos
no pós-operatório de indivíduos idosos
é essencial para manutenção e ganho
de massa óssea. A inclusão de
programas que envolvam treinamento
de força e mobilidade – em pacientes
que apresentam fragilidade esquelética,
com risco de fratura e perda óssea
acelerada- é fundamental”, finalizou
Cristina Aquino.
Segundo ela, o processo de
envelhecimento por si só, já está
a s s o c i a d o a m u d a n ç a s
morfofuncionais, que em associação ao
sedentarismo, reduzem a capacidade
funcional e prejudicam o desempenho
motor, culminando em problemas
psicológicos e sociais. “As mudanças
incluem diminuição na massa muscular
e densidade óssea, sem contar a
elevação plasmática de várias citocinas
inflamatórias.
Quando combinados à obesidade, este
processo aumenta ainda mais o risco
de desenvolvimento de doenças
crônicas, roubando a autonomia e
diminuindo de maneira crucial a
Sociedade Brasileira de Cirurgia Bariátrica e Metabólica 21

EVENTO
CONGRESSO INTERNACIONAL DE
CIRURGIA MINIMAMENTE INVASIVA E
ROBÓTICA REFORÇA A UNIÃO DAS
SOCIEDADES
O 1o. Congresso Internacional de Cirurgia Minimamente Invasiva e
Robótica – realizado no mês de maio, em Búzios, no Rio de Janeiro, já é
considerado um marco devido a união entre a Sociedade Brasileira de
Cirurgia Laparoscópica (SOBRACIL), do Colégio Brasileiro de
Cirurgiões(CGC), Colégio Brasileiro de Cirurgia Digestiva (CBCD) e
Sociedade Brasileira de Cirurgia Bariátrica e Metabólica (SBCBM).
Sociedade Brasileira de Cirurgia Bariátrica e Metabólica 22

Segundo Dr. Delta Madureira,
p r e s i d e n t e d o C o n g r e s s o , a s
sociedades se uniram e decidiram não
realizar outro evento regional,
priorizando apenas este, numa forma
de união e sucesso do mesmo.
"Tivemos reuniões densas durante
vários meses para a realização de um
Congresso único e prevaleceu o
espirito cientifico.
A escolha por Búzios foi uma decisão
que agradou a todos, por ser um lugar
que historicamente este evento ocorre”,
disse Madureira.
O presidente da SOBRACIL, Dr.
Armando Melani, agradeceu o esforço
dos presidentes das regionais que
buscaram construir uma sociedade
mais forte. "Eu elogio esta iniciativa das
diversas sociedades pela coragem em
fazer um congresso único, com troca
de informações importantes numa
forma de irmandade", ressalta.
Já o presidente da SBCBM, Dr.
Caetano Marchesini, disse que o
momento requer união e esse deve ser
o objetivo, principalmente pelas
dificuldades atuais que o país vem
passando. "Não se trata apenas de
uma crise financeira, mas estamos
passando por uma crise moral onde há
desesperança", informa.
Dr. Marchesini ressalta que apesar de
tudo a união e o trabalho conjunto
renderam frutos e há um número
expressivo de inscritos no Congresso.
"Desde que assumi a presidência da
S B C B M c o n s i d e r o i m p o r t a n t e
agregarmos realizadores, pessoas que
fazem as coisas acontecerem, à
despeito de momentos difíceis. Nesse
sentido, a SBCBM acredita que
precisamos unir nossas ideias e
pensamentos, tendo como objetivo
principal ensinar e oferecer aos nossos
membros uma sociedade que seja
referência internacional".
Segundo Dr. Claudio Jamel, presidente
do Capitulo RJ da SBCBM, esse
projeto começou há dois anos atrás.
"Nos unimos para participar desse
projeto e contamos com o apoio da
Sociedade Nacional para concretizá-lo,
numa experiência pioneira da união das
sociedades. Também é o primeiro
evento internacional de um Capitulo na
história da SBCBM com a participação
do International Bariatric Club.
Nossa presidência foi responsável por
esse evento junto com a estrutura
advinda da gestão anterior do Dr. Fabio
Viegas", destaca.
Sociedade Brasileira de Cirurgia Bariátrica e Metabólica 23

Dr. Ricardo Cotta, presidente do
Capítulo RJ do CBCD, ficou feliz com a
realização do evento e espera que a
instituição possa agregar mais e
participar dos próximos projetos. "Eu
participei de todas as reuniões com
discussões densas e conseguimos
estar aqui hoje juntos. O CBCD fundou
o Capitulo do RJ há menos de um ano
e nos reestruturamos. Hoje temos mais
de 400 membros e a nossa meta é
chegar a mil membros e fortalecer a
sociedade nacional".
O presidente do Capitulo de Minas
Gerais da SOBRACIL, Dr. Fernando
Augusto Santos, destacou a
programação diversificada do
Congresso. "Somos participantes deste
importante evento que tem a filosofia
de congregação e também destaco a
discussão sobre a cirurgia robótica, que
será debatida aqui, pois também é o
nosso projeto futuro", enfatizou
Fernando.
O Dr. Edson Loureiro, presidente do
Capítulo ES da SOBRACIL, ressaltou o
fato de estarem todos unidos num
mesmo caminho. "Isso me deixou
animado, pois estamos vivendo uma
crise no país e é muito bom presenciar
esse momento de total dedicação e
desprendimento de todos aqui
presentes".
Segundo Dr. Paulo Roberto, presidente
do Colégio Brasileiro de Cirurgiões, a
realização deste Congresso
demonstrou a força e devoção de todos
envolvidos no projeto. Ele se disse feliz
em participar do evento e incentivou a
todos presentes em se unirem
novamente para realizar outro evento
em conjunto em 2018.
Sociedade Brasileira de Cirurgia Bariátrica e Metabólica 24

EVENTO
SBCBM SE DESTACA NO VII
CONGRESSO LATINOAMERICANO NA
BOLÍVIA
R e p r e s e n t a n t e s d a S o c i e d a d e
Brasileira de Cirurgia Bariátrica e
Metabólica (SBCBM) participaram,
entre os dias 26 e 29 de abril, em Santa
Cruz, Bolívia, do VII Congresso
LatinoAmericano de Cirurgia Bariátrica
e Metabólica e que acontece a cada
dois anos em um país da América
Latina. Trata-se de um evento do
Capítulo Latino-americano e Caribe, da
Federação Internacional de Cirurgia
Bariátrica e Metabólica (IFSO LAC).
O próximo Congresso IFSO LAC será
no Equador.
De acordo com o vice-presidente
Societário da SBCBM, Dr. Fábio
Sociedade Brasileira de Cirurgia Bariátrica e Metabólica 25

Viegas, que representou a Sociedade
Brasileira no evento, o Congresso foi
fundamental para difundir os avanços
da cirurgia bariátrica e dos transtornos
metabólicos.
“Além disso, o Capítulo latinoamericano
tem por princípio prestigiar
médicos e membros das equipes
multidisciplinares da IFSO e que de
alguma forma se sobressaem em seus
países de origem”, explicou.
Nesta edição, o VII Congresso Latino
Americano de Cirurgia Bariátrica e
Metabólica (IFSO LAC) contou recebeu
convidados de toda a América Latina e
da Espanha. “Também contamos com
a presença de alunos de medicina
brasileiros que estudam na Bolívia e de
integrantes dos núcleos das COESAS
da SBCBM”, completa Fábio Viegas.
O Dr. Fábio Viegas lembrou que entre
os principais propósitos do Congresso
está o incentivo ao desenvolvimento da
cirurgia bariátrica em todos os países
da América Latina.
“Nem todos os países possuem uma
Sociedade do tamanho da SBCBM. O
Uruguai, por exemplo, ainda está
criando a sua própria sociedade e já
conta com oito membros”, demonstra
Viegas.
BRASILEIRO ASSUME CAPÍTULO
LATINO-AMERICANO
Um dos grandes momentos do
Congresso LatinoAmericano foi a posse
do cirurgião bariátrico e ex-presidente
da SBCBM, Ricardo Cohen, como
presidente do Capítulo Latino-
Americano da IFSO LAC.
O brasileiro presidirá o Capítulo para
América Latina e Caribe por dois anos.
“Nem todos os países
possuem uma Sociedade do
tamanho da SBCBM.
O Uruguai, por exemplo,
ainda está criando a sua
própria sociedade e já
conta com oito membros”,
demonstra Viegas
Entre as principais metas do Dr.
Ricardo Cohen à frente da presidência
do Capítulo Latino-Americano está o
apoio para as Sociedades de cada
país. “Buscaremos a união de todos
para fortalecer a região cientificamente,
ocupando cada vez mais um papel
relevante no cenário mundial”,
enfatizou Cohen.
Para a diretoria da SBCBM a posse do
Dr. Ricardo Cohen representa o
reconhecimento da qualidade técnica e
Sociedade Brasileira de Cirurgia Bariátrica e Metabólica 26

científica dos cirurgiões brasileiros na
América Latina e Caribe.
MOMENTO HISTÓRICO
Outro momento importante do
Congresso na Bolívia para o Brasil foi a
homenagem feita ao cirurgião bariátrico
e fundador da SBCBM, Arthur Garrido
Junior, que recebeu a maior comenda
j á e n t r e g u e p a r a u m m é d i c o
estrangeiro. Dr. Arthur Garrido fundou e
presidiu a SBCBM, em 1996, e -
juntamente com a sua diretoria - criou
uma sociedade dedicada a reunir
profissionais, estimular a boa prática,
incentivar o aprimoramento profissional
e técnico da especialidade.
No mesmo ano de fundação da
SBCBM foi realizado o 1º Congresso
da International Federation for the
Study of Obesity (IFSO), reflexo da
reunião, em 1995, durante o 9º
Simpósio Internacional de Cirurgia da
Obesidade em Estocolmo e que criou
a IFSO.
Durante a Conferência Magna do
Congresso, Dr. Garrido recordou a sua
trajetória na cirurgia bariátrica
brasileira.
Sociedade Brasileira de Cirurgia Bariátrica e Metabólica 27

EVENTO
SBCBM PARTICIPA DO XVII CONGRESSO
BRASILEIRO DE OBESIDADE E
SÍNDROME METABÓLICA EM OLINDA
Foi realizado entre os dias 20 a 22 de abril, em Olinda, o VII
Congresso Brasileiro de Obesidade e Síndrome Metabólica.
O evento – idealizado pela Associação
Brasileira para o Estudo da Obesidade
e da Síndrome Metabólica (ABESO) –
contou com o apoio e participação da
Sociedade Brasileira de Cirurgia
Bariátrica e Metabólica (SBCBM). Ao
todo, cerca de dois mil Congressistas
participaram do evento.
De acordo com o presidente do
Congresso, Dr. Fabio Moura, em
virtude do cenário nacional, aonde se
evidencia uma pandemia da obesidade
e doenças correlatas, a realização de
estudos e discussões sobre o tema é
necessária.
"Temos o privilégio de receber as
principais cabeças pensantes sobre o
tema no Brasil, assim como a
responsabilidade de fazer um evento à
altura das demandas existentes”,
declarou o Dr. Fábio Moura. Segundo
ele, a grade de programação do
Congresso é concisa, mas abrangente.
“Focamos na parte clínica, mas sem
e s q u e c e r a c i ê n c i a b á s i c a , e
principalmente, transdisciplinar,
interativa.
Mostramos o olhar do endocrinologista,
do cirurgião bariátrico e de todos os
profissionais envolvidos nesse cuidado.
O objetivo é fornecer todas as
informações relevantes para a melhora
da assistência aos nossos pacientes”,
relatou o Dr. Fábio Moura.
Sociedade Brasileira de Cirurgia Bariátrica e Metabólica 28

Ele também agradeceu a parceria com
a Sociedade Brasileira de Cirurgia
Bariátrica, que terá representantes no
Congresso. “Esperamos que esta
parceria seja cada vez maior",
completa.
Para o presidente da Sociedade
Brasileira de Cirurgia Bariátrica e
Metabólica (SBCBM), Caetano
Marchesini, o estreitamento das
relações da SBCBM com a comunidade
de endocrinologistas especializados em
obesidade e síndrome metabólica é de
extrema importância.
“Atualmente há um entendimento de
que, em alguns casos, a cirurgia
associada com a terapia farmacológica
traz resultados mais eficazes e o papel
do endocrinologista no
acompanhamento e controle da doença
nos pacientes é fundamental”, declarou
Marchesini.
IMPORTÂNCIA DO CONGRESSO
O presidente da SBCBM, Capítulo de
Pernambuco, Dr. Flavio Kreimer, diz
que o congresso foi muito positivo para
a região. “Principalmente porque reuniu
grandes nomes da cirurgia bariátrica e
metabólica no país que integrarão
fóruns.
"Foram debatidos temas atuais e muito
relevantes para os tratamentos clínico e
cirúrgico dessa pandemia, entre eles, a
cirurgia robótica. Apenas dois serviços
privados no estado de Pernambuco
realizam procedimentos por cirurgia
robótica. Estamos começando a trilhar
esse caminho e nos próximos meses
devemos iniciar os primeiros casos",
enfatiza o Dr. Flavio.
Sociedade Brasileira de Cirurgia Bariátrica e Metabólica 29

EVENTO
CONGRESSO BRASILEIRO
Site do Congresso de Florianópolis já está no ar e traz a
programação completa do evento.
O site do XVIII Congresso Brasileiro de
Cirurgia Bariátrica e Metabólica já está
no ar. O programa e todas as
informações sobre o evento estão
disponibilizadas na página: http://
www.congressobariatrica.com.br/
A proposta da diretoria e da equipe
responsável pelo site é fazer dele o
principal meio de comunicação do
Congresso, com interatividade e a
possibilidade de responder todas as
dúvidas relativas ao evento.
O congresso que acontecerá de 4 a 7
de outubro de 2017 é o maior evento
anual da SBCBM e reunirá palestrantes
estrangeiros e nacionais para troca de
e x p e r i ê n c i a s e a t u a l i z a ç ã o d e
conhecimentos.
Sociedade Brasileira de Cirurgia Bariátrica e Metabólica 30

NACIONAL
Segundo o presidente do Congresso,
Dr. Caetano Marchesini, serão
abordados temas atuais e relevantes
do dia-a-dia do cirurgião bariátrico e
i n t e g r a n t e s d e s u a e q u i p e d e
especialidades associadas. Serão mais
de 140 palestrantes entre brasileiros,
estrangeiros da América Latina, da
América do Norte e da Europa.
"Trabalhamos muito com nossas
comissões científicas e local para
podermos proporcionar, este ano, uma
experiência única. Quero deixar aqui as
nossas boas-vindas e dizer que a
presença de cada um neste encontro
engrandecerá a sua importância",
ressaltou Marchesini.
O presidente do Comitê Científico, Dr.
Alexander Morrell, informa que este
a n o o c o n g r e s s o t e r á m a i o r
interatividade, apresentando sessões
com temas mais próximos da realidade
do cirurgião e da sua equipe
m u l t i d i s c i p l i n a r, i n c l u s i v e c o m
apresentação de casos que serão
selecionados.
"Serão seis cursos pré-congresso,
sessões temáticas conjuntas com
sociedades parceiras (CBCD, CBC,
ABESO, SBEN, SBD) que abordarão
de forma completa, desde os temas
básicos até os mais complexos”, conta
Morrell.
Segundo ele, além de cirurgias ao vivo
com debates e discussão de detalhes
técnicos, pontos relevantes das
patologias serão tratadas em tempo
real por um grupo de experts no
assunto
“Sessões especiais de vídeos, sessões
de tema-livre, vídeo-livre e pôsteres",
informa Morrell.
Já a programação das COESAS estará
dividida nos módulos de cada Núcleo -
saúde mental, nutrição, atividade física
e reabilitação - com intuito de dar mais
profundidade às apresentações e
discussões.
TEMAS ABORDADOS
Entre os principais temas abordados
estão o tratamento da recidiva da
obesidade, os aspectos técnicos da
cirurgia revisional, além das últimas
novidades em estudos metabólicos. "A
programação científica do congresso
deste ano foi elaborada com o objetivo
de trazer aos colegas o que há de mais
atual no campo da cirurgia bariátrica,
por meio de cursos, simpósios e
sessões. Todos poderão assistir a
p a r t i c i p a ç ã o d e r e n o m a d o s
profissionais nacionais e internacionais
no assunto. É um momento para
atualização e aprofundamento do
conhecimento nos assuntos mais
relevantes da prática diária", conclui Dr.
Morrell.
Sociedade Brasileira de Cirurgia Bariátrica e Metabólica 31

Dr. Felipe Koleski, presidente do
Capítulo SC, informa que é importante
fazer um congresso que engrandeça,
ainda mais, a cirurgia bariátrica no
Brasil. "Não estamos medindo esforços
para isso e tenham certeza que a
programação científica agradará a
todos participantes. Santa Catarina
espera vocês de braços abertos",
ressalta Koleski
As inscrições para o Congresso
também podem ser feitas online pelo
site http://congressobariatrica.com.br/.
Sociedade Brasileira de Cirurgia Bariátrica e Metabólica 32

"OBESO SAUDÁVEL" É UM MITO, DIZ
ESTUDO
Um estudo divulgado no Congresso
Europeu sobre Obesidade, em
Portugal, pretende quebrar o mito do
“gordo saudável”.
estavam livres de problemas de saúde
no fim da vida e eram mais suscetíveis
a ter problemas cardíacos e acidentes
vasculares cerebrais.
A pesquisa da Universidade de
Birmingham identificou que mesmo os
obesos que não apresentavam sinais
de risco à saúde como pressão alta,
diabetes, e colesterol, ou seja, eram
“metabolicamente saudáveis”, não
Os pesquisadores analisaram 3,5
milhões de pessoas, entre 1995 e
2015, antes de concluir que a
afirmação de que a existência de
“obesos em forma” é um mito.
De acordo com o estudo, o peso extra
é sim um problema. Entre as pessoas
Sociedade Brasileira de Cirurgia Bariátrica e Metabólica 33

analisadas, 61 mil desenvolveram
doença coronariana.
Na pesquisa, os cientistas estudaram
os dados de pacientes que eram
obesos no início da
p e s q u i s a —
considerando o índice
de massa corporal (IMC)
— e não apresentavam
nenhuma doença
cardíaca, pressão alta,
colesterol ou diabetes.
No final do
acompanhamento, os
p e s q u i s a d o r e s
verificaram que, ainda
que não apresentassem
esses sinais, as pessoas
com sobrepeso eram
m a i s s u s c e t í v e i s a
desenvolver doenças
cardíacas, derrames e
insuficiência, na
c o m p a r a ç ã o c o m
aqueles com peso normal.
Segundo a pesquisa, os obesos que
pareciam saudáveis tinham risco 50%
maior de desenvolver doença cardíaca
do que as pessoas com peso normal.
Além disso, os pacientes que estavam
acima do peso tinham um risco 7%
maior de ter doenças vasculares
cerebrais e o dobro de risco de ter
insuficiência cardíaca.
“A prioridade dos
profissionais de
saúde deve ser
promover e
facilitar a perda
de peso entre
pessoas obesas,
independentement
e da presença ou
ausência de
anormalidades
metabólicas”,
diz Rishi
Caveyachetty
“ A p r i o r i d a d e d o s
profissionais de saúde
deve ser promover e
facilitar a perda de peso
entre pessoas obesas,
independentemente da
presença ou ausência
d e a n o r m a l i d a d e s
metabólicas”, afirmou o
p e s q u i s a d o r q u e
conduziu o estudo, Rishi
Caleyachetty.
No Brasil, o índice de
obesos cresceu 60% em
d e z a n o s , s e g u n d o
d a d o s d a p e s q u i s a
Vigitel, divulgados pelo
Ministério da Saúde em
abril. Em 2006, essas
pessoas representavam
11,8% da população das capitais do
país, agora já correspondem a um
índice de 18,9%. Além disso, mais da
metade da população está com peso
acima do recomendado.
FONTE: JORNAL O GLOBO
Sociedade Brasileira de Cirurgia Bariátrica e Metabólica 34

ARTIGO
NÚCLEO DE SAÚDE
ALIMENTAR COESAS
Dieta e Obesidade
A ampla disseminação e valorização
destas dietas estão diretamente
relacionadas ao atual conceito
sociocultural de beleza.
A rápida disseminação das dietas
restritivas na atualidade é muito maior
do que o progresso científico nesta
área, nos deparamos com uma
infinidade de dietas sem nenhum
embasamento científico.
Mas, o que sabemos, sob o ponto de
vista científico sobre as dietas
(Alvarenga et al, 2016)
O termo dieta vem do grego diaita =
modo de vida, não um regime.
Para a ciência da nutrição, a dieta é
entendida como um padrão alimentar
além de estar relacionada às dietas
terapêuticas.
As dietas terapêuticas são as
modificações do padrão normal de
d i e t a d e a c o r d o c o m a s
recomendações nutricionais que visam
atender as necessidades específicas,
as desenvolvidas no ambiente
hospitalar.
A t u a l m e n t e , s u r g e m d i e t a s d e
emagrecimento, com privação parcial
de alimentos ou de nutrientes como por
exemplo restrição de carboidratos.
• inúmeros estudos mostram que as
dietas não funcional para promover
a perda de peso à longo prazo
• trazem inúmeros efeitos danosos,
tais como clínicos, físicos e
emocionais/psicológicos
• promovem obsessão por comida
• são responsáveis por promover
transtornos alimentares e levar à
obesidade.
Os mecanismos referentes as falhas da
dieta na obesidade são explicadas por
causarem (Garner & Wooley, 1991;
Ochener et al, 2013; Sumithran &
Proietto, 2013):
a ) a l t e r a ç õ e s i m p o r t a n t e s n o
metabolismo energético e na
composição corporal
Sociedade Brasileira de Cirurgia Bariátrica e Metabólica 35

) aumento da eficiência calórica
promovendo assim o “efeito sanfona” –
ciclo de perda-ganho (weight-cycling)
c) distúrbios neuroendócrinos
d) episódios de descontrole alimentar.
Associado à estes, outros estudos
demonstram que há dificuldade em
aderir à uma dieta específica, quando o
ambiente alimentar não é favorável e a
rotina de trabalho impede a realização
das refeições, o contexto da vida
moderna (Greaney et al, 2012).
Ressaltamos ainda, que as dietas
concentram-se de forma exclusiva no
indivíduo, não considerando o contexto
que o indivíduo vive e nem as suas
escolhas alimentares (Poulain, 2004).
A o a n a l i s a r m o s , a s p o s s í v e i s
“vantagens metabólicas” de uma dieta
sobre outra para a redução de peso,
c o n s t a t a m o s q u e n ã o e x i s t e m
evidência científicas, ou seja a redução
é decorrente do déficit energético e na
da composição da dieta.
Os portadores de obesidade orientados
a realizar uma dieta pobre em gorduras
o u e m c a r b o i d r a t o s , a c a b a m
naturalmente escolhendo e ou
realizando dietas pobres em energia
(Freedmann et al,2001).
Além disso, as alterações das
s e n s a ç õ e s d e f o m e , a p e t i t e e
saciedade são consideradas uma das
piores consequências da realização de
dietas restritivas.
E m i n d i v í d u o s s u s c e t í v e i s , a
desregulação do controle da fome e da
saciedade é uma das explicações para
a s c o m p u l s õ e s e t r a n s t o r n o s
alimentares desencadeados pelas
dietas restritivas (Nisbett & Hunger,
1972; Polivy & Herman, 2006;
Sumithran & Proietto, 2013; Ochner et
al, 2013).
Na década de 90, Polivy já discutia o
panorama das dietas, uma “fórmula”
que não resolve o problema da
obesidade, escrevendo:
“...dado o aumento da obesidade no
mundo ocidental desde 1970, quando a
ética da dieta começou a dominar a
consciência da sociedade, pode-se
afirmar que a ênfase na dieta contribuiu
para o aumento o sobrepeso”...
Dietas restritivas não constituem o
tratamento da obesidade!
A autora ressalta ainda que:
“... uma visão desapaixonada sugere
que talvez a prática de dietas seja o
transtorno que nós deveríamos buscar
a cura.”
O b e s i d a d e n ã o t ê m c u r a , t ê m
tratamento!
Artigo escrito pelas Nutricionistas: Silvia
Elaine Pereira, Loraine De Moura
Ferraz, Carina Rossoni, Tamirez
Precybelivicz e Iolanda Gonçalves
Sociedade Brasileira de Cirurgia Bariátrica e Metabólica 36

ARTIGO
NÚCLEO DE SAÚDE FÍSICA
E REABILITAÇÃO
Atividades Físicas
para idosos pósbariátricos
O processo de envelhecimento por si
só, já está associado a mudanças
morfofuncionais, que em associação ao
sedentarismo, reduzem a capacidade
funcional e prejudica o desempenho
motor, culminando em problemas
psicológicos e sociais.
As mudanças incluem diminuição na
massa muscular e densidade óssea,
sem contar a elevação plasmática de
várias citocinas inflamatórias.
Quando combinado à obesidade, este
processo aumenta ainda mais o risco
de desenvolvimento de doenças
crônicas, roubando a autonomia e
diminuindo de maneira crucial a
qualidade de vida.
A cirurgia bariátrica é considerada o
tratamento mais efetivo para a
obesidade severa em todas as idades.
Recentes revisões bibliográficas
atestam a segurança de sua realização
na população idosa, mostrando
suficiente perda de peso e melhora de
comorbidades.
Apesar das melhorias significativas no
peso corporal e saúde
cardiometabólico, a eveidência
crescente sugere que a cirurgia
bariátrica pode aumentar a fragilidade
esquelética e o risco de fratura,
acelerando a perda óssea, já
comumente encontrada nesta fase da
vida.
A homeostase do metabolismo mineral
ósseo e força óssea é regulada por
sistemas de retroalimentação negativa
inter-relacionados, influenciada tanto
p o r f a t o r e s m e c â n i c o s e n ã o
mecânicos, tais como genética, sexo,
idade, a disponibilidade de nutrientes,
doença concomitante e terapia de
drogas. O exercício físico é um fator
importante na prevenção primária e
secundária, bem como no tratamento
da obesidade.
Sociedade Brasileira de Cirurgia Bariátrica e Metabólica 37

E l e p r o m o v e b e n e f í c i o s
antropométricos, metabólicos,
neuromusculares e psicológicos,
melhora a taxa metabólica de repouso,
preserva ou aumenta a massa magra e,
ainda, acelera a perda de massa gorda
durante a restrição dietética.
O exercício físico aumenta a ativação
de células satélites, diminui a infiltração
de gordura na musculatura esquelética,
induz a angiogênese e melhora a
função endotelial.
Os mediadores envolvidos na perda de
massa muscular, tais como miostatina e
Fox-O, encontram-se diminuídos em
praticantes de atividades físicas, assim
como o stress oxidativo e os níveis de
inflamação.
O nível de condicionamento físico é um
forte determinante da função
mitocondrial na musculatura
esquelética de idosos, pois aumenta a
sua biogênese e prolonga sua
sobrevivência.
A prática regular de exercícios físicos
no pós-operatório de indivíduos idosos
parece ser essencial para manutenção
e ganho de massa óssea. Implementar
programas que envolvam treinamento
de força e mobilidade é fundamental
para estes indivíduos uma vez que
apresentam fragilidade esquelética com
risco de fratura e perda óssea
acelerada.
O exercício, além de estimular a
síntese, diminui a degradação de
proteína, aumentando a área de secção
transversa muscular, o número de
miofibrilas e a força, melhorando a
funcionalidade motora.Especificamente
o treinamento de força parece diminuir
a expressão de TNF-α na musculatura
de senescentes, atenuando os danos
c a u s a d o s p e l o p r o c e s s o d e
envelhecimento. Se realizado
adequadamente, também promove a
deposição de minerais na matriz óssea,
melhorando a densidade deste tecido.
Artigo escrito pelas educadoras físicas
Rejane Marcon e Cristina Aquino,
presidente e vice-presidente do Núcleo
de Saúde Física e Reabilitação das
COESAS.
Sociedade Brasileira de Cirurgia Bariátrica e Metabólica 38

ARTIGO
NÚCLEO DE SAÚDE MENTAL
COESAS
Resistência cerebral à
insulina e
comportamento
alimentas
cognitivas relacionadas à senilidade ou
sofrendo de Doença de Alzheimer (DA)
apresentam sinais de resistência
cerebral à insulina como o aumento da
fosforilação do substrato serina-1 do
receptor da insulina e diminuição da
concentração de insulina do líquor.
Além disso, ratos knockout para o
receptor de insulina ativam a enzima
glicogeno-sintetase-quinase-3 beta, o
que resulta em fosforilação da proteína
tau, uma assinatura bioquímica da DA.
Estes achados têm estimulado a
p e s q u i s a p e l a s a l t e r a ç õ e s
comportamentais, emocionais,
motivacionais e cognitivas associadas à
resistência cerebral à insulina na
obesidade.
Obesidade, diabetes e resistência à
insulina (definida como a diminuição da
função da insulina nos tecidos alvo)
c o s t u m a m e s t a r a s s o c i a d o s a
a l t e r a ç õ e s n o c o m p o r t a m e n t o
alimentar, no humor e até mesmo na
cognição. Indivíduos com alterações
A relação entre função cerebral e
insulina é recente, pois acreditava-se
que, em se tratando de um grande
polipeptídeo, a insulina não
atravessasse a barreira
hematoencefálica. Além disso, o
cérebro é capaz de utilizar a glicose
através de processos independentes da
insulina.
Mas existem receptores de insulina
distribuídos por diversas regiões do
cérebro, um órgão que possivelmente é
capaz de produzir este hormônio. Estas
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egiões compreendem o hipotálamo, o
córtex pré-frontal, o estriado ventral e o
hipocampo.
Além disso, muitos estudos mostram
que estes processos podem ser
revertidos pela cirurgia bariátrica.
A resistência cerebral à insulina não
p r o d u z a p e n a s a l t e r a ç õ e s d e
comportamentos alimentares e déficits
cognitivos, mas também pode acarretar
problemas no metabolismo periférico
da glicose, predispondo à diabetes
mellitus tipo II.
Estados de resistência cerebral à
insulina na obesidade parecem estar
relacionados à inflamação sistêmica
deflagrada pelas citocinas liberadas
pelos adipócitos e explicam muitos dos
c o m p o r t a m e n t o s a l i m e n t a r e s
disfuncionais observados em indivíduos
obesos, como os binges, a compulsão
alimentar noturna e o grazing, os quais
podem ser revertidos com a cirurgia
bariátrica.
De fato, estudos de neuroimagem
funcional na obesidade mostram que
o b e s o s m ó r b i d o s a p r e s e n t a m
alterações da resposta de regiões
cerebrais a pistas alimentares, tais
como aumento da atividade de circuitos
relacionados ao processamento da
recompensa alimentar (como o estriado
ventral e o córtex órbitofrontal [COF]) e
diminuição do controle cognitivo, uma
variável processada pelo córtex préfrontal
dorsolateral (CPFDL).
A resistência cerebral à insulina
provocada pela inflamação sistêmica
induzida pela obesidade atua de
diferentes formas, na dependência da
região afetada.
O córtex frontal tem diferentes papeis
na regulação do comportamento
alimentar. Maior atividade do CPFDL
está associada ao sucesso em cumprir
dietas, pois dali parte um controle topdown
de estruturas como o COF, o
córtex do cíngulo e o estriado ventral,
r e s p e c t i v a m e n t e a s s o c i a d o s à
codificação do valor hedônico do
alimento, a motivação para comer e a
recompensa associada à comida.
Portanto, todas estas estruturas, que
operam em conjunto em processos de
t o m a d a d e d e c i s ã o , t ê m s e u
funcionamento avariado pela
resistência à insulina.
Assim, ao afetar o CPFDL, a resposta
inadequada à insulina compromete o
metabolismo local de seus neurônios,
desinibindo estruturas como o COF, o
cíngulo e o estriado ventral, cujas
reações a pistas alimentares se
exacerbam.
Sociedade Brasileira de Cirurgia Bariátrica e Metabólica 40

Além disso, a insulina costuma afetar
d i r e t a m e n t e o s n e u r ô n i o s
dopaminérgicos, diminuindo suas
a ç õ e s s o b r e a s r e c o m p e n s a s
alimentares, um processo revertido
pela resistência à insulina.
Outras estruturas influenciadas pela
insulina são o giro fusiforme e o
hipocampo.
O primeiro tem o papel de processar o
reconhecimento visual e o segundo, a
memória. Embora tradicionalmente
estudado como uma área de
reconhecimento visual de faces, o giro
fusiforme também participa do
monitoramento e atenção a alimentos
calóricos, uma atividade normalmente
atenuada pela insulina (e exacerbada
pela resistência à insulina).
Em relação à memória, a insulina
parece contribuir para a formação de
memórias declarativas no hipocampo,
através de um papel de favorecimento
à plasticidade sináptica e de suporte
aos neurônios, um mecanismo
possivelmente afetado pela resistência
local à insulina e envolvido no prejuízo
cognitivo secundário à obesidade
mórbida.
Diversos estudos têm evidenciado os
m e c a n i s m o s n e u r o fi s i o l ó g i c o s
s u b j a c e n t e s à s a l t e r a ç õ e s
comportamentais, emocionais e
cognitivas da obesidade.
Eles incluem a inflamação sistêmica, a
disbiose e, mais recentemente, a
resistência cerebral à insulina que,
através dos prejuízos que causa ao
funcionamento de diversas regiões do
cérebro relacionadas à regulação das
emoções, da memória, do pensamento,
da motivação e da impulsividade,
acaba por perpetuar as atitudes que
normalmente concorrem para piorar a
obesidade.
Hélio Tonelli é médico Psiquiatra e
integrante do Núcleo de Saúde Mental
da SBCBM.
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