Abbas 8ed - Imunologia Celular e Molecular

Tabela 19-1
Classificação das Doenças de Hipersensibilidade
Tipo de
Mecanismos Imunopatológicos Mecanismos de Lesão Tecidual e de Doença
Hipersensibilidade
Imediata: tipo I Anticorpo IgE; células TH2 M astócitos, eosinófilos e seus mediadores (aminas
vasoativas, mediadores lipídicos, citocinas)
M ediada por
anticorpo: tipo II
M ediada por
imunocomplexo:
tipo III
M ediada por célula
T: tipo IV
Anticorpos IgM , IgG contra
antígenos de superfície celular ou da
matriz extracelular
Imunocomplexos de antígenos
circulantes e anticorpos IgM ou IgG
1. Células T CD4+ (células T H
1 e
TH17)
2. CTLs CD8+
Opsonização e fagocitose de células
Recrutamento e ativação de leucócitos (neutrófilos,
macrófagos) mediados pelo receptor de Fc e pelo
complemento
Anormalidades nas funções celulares, por exemplo,
sinalização do receptor de hormônio, bloqueio do receptor
de neurotransmissores
Recrutamento e ativação de leucócitos mediados pelo
receptor de Fc e pelo complemento
1. Inflamação mediada por citocina
2. M orte direta da célula-alvo, inflamação mediada por
citocina
• A hipersensibilidade imediata (hipersensibilidade do tipo I), causada por anticorpos
IgE específicos para antígenos ambientais, é o tipo mais prevalente de
hipersensibilidade e será descrita separadamente no Capítulo 20. A
hipersensibilidade imediata, comumente chamada de alergia ou atopia, é o
exemplo de doença resultante da ativação de células T auxiliares produtoras de IL-
4, IL-5 e IL-13, classicamente denominadas células TH2, onde as células T
estimulam a produção de anticorpos IgE e a inflamação.
• Os anticorpos IgG e IgM podem causar lesão tecidual por meio da ativação do
sistema complemento, recrutando células inflamatórias e interferindo nas funções
celulares normais. Alguns desses anticorpos são específicos para antígenos de
determinadas células ou da matriz extracelular e são encontrados ligados a essas
células ou tecidos ou como anticorpos livres na circulação; as doenças induzidas
por esses anticorpos são chamadas de hipersensibilidade do tipo II. Outros
anticorpos podem formar imunocomplexos na circulação – de modo que os
complexos são subsequentemente depositados nos tecidos, particularmente nas
paredes dos vasos sanguíneos – e causar lesões. As doenças decorrentes de
imunocomplexos também são chamadas de hipersensibilidade do tipo III.
• A lesão tecidual pode ocorrer em razão dos linfócitos T que induzem inflamação ou
matam diretamente as células-alvo; tais condições são chamadas de
hipersensibilidade do tipo IV. Elas são causadas principalmente pela ativação de
células T auxiliares CD4 + , as quais secretam citocinas que promovem a
inflamação e ativam os leucócitos, especialmente neutrófilos e macrófagos. As
células T auxiliares também estimulam a produção de anticorpos que danificam os
tecidos e induzem a inflamação. Os CTLs contribuem para a lesão de tecidos em