Newslab 144

diagnóstico por imagens
Diagnóstico diferencial
•Iatrogênico (endoscopia, 75%; SNG)
•Síndrome de Mallory-Weiss - ulceração
de mucosa.
•Divertículo de epifrênico (de pulsão)
Tratamento
O tratamento é quase sempre cirúrgico.
Em alguns casos bem selecionados,
pode se tentar o tratamento conservador
(antibioticoterapia e/ou drenagem de
abscessos) ou, como técnica mais emergente,
a colocação de stent esofágico.
Alguns trabalhos mostram diferentes
condutas na dependência do tempo de
ruptura e condição clínica do paciente.
Prognóstico
Em condições cirúrgicas ótimas, a
mortalidade gira em torno de 15% (geralmente
associado ao choque cardiocirculatório
que logo aparece).
Complicações
•Fístula esôfagopleural
•Empiema
•Pneumonia
•Mediastinite aguda
•Sepse
Tomografia computadorizada de segmento tóracoabdominal que evidencia em (A) descontinuidade parietal esofágica no seu aspecto
póstero-lateral esquerdo, associado a espessamento e presença de focos gasosos em mediastino (seta branca); repare ainda,
derrame pleural laminar à esquerda (seta amarela). Note em (B) que a janela para parênquima pulmonar facilita a visualização de
focos gasosos. (C) é uma reconstrução multiplanar oblíqua que mostra a proximidade da lesão com o diafragma (terço distal esofágico);
enquanto o marca o gás intra-gástrico que não deve ser confundido, pois é um achado normal. Achados menores: ateromatose
calcificada aórtica.
Dr. Pixel
Disponível online desde dezembro de 2015, e atualmente com milhares de acessos
por dia, o site Dr. Pixel (www.fcm.unicamp.br/drpixel) tem como objetivo o
ensino e a atualização em diagnóstico por imagem.Suas aulas, discussões de casos
e banco de imagens são destinados principalmente a estudantes da graduação em
medicina, residentes e médicos especialistas ou não em diagnóstico por imagem.
O conteúdo do site é produzido no Hospital da Mulher “Prof. Dr. José Aristodemo
Pinotti” - CAISM -Universidade Estadual de Campinas (Unicamp), Campinas,
São Paulo, Brasil, com o apoio dos Departamentos de Tocoginecologia e Radiologia
e pelo setor de Medicina Nuclear da Faculdade de Ciências Médicas (FCM)
-UNICAMP. A execução técnica é de responsabilidade do Núcleo de Tecnologia da
Informação da FCM. Todo o conteúdo do Dr Pixel foi preparado a fim de assegurar
o anonimato dos pacientes.
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Revista NewsLab | Out/Nov 17