Gestão Hospitalar N.º 12 2018

a definição de conceitos, critérios e objetivos de mensuração
comuns entre hospitais, focada no conceito de valor
para o doente, preconizada pela tendência mais moderna,
ou atual da contabilidade analítica.
Porter e Lee (2013) defendem uma mudança de estratégia
a este respeito. O objetivo da utilização de métodos
de custeio analíticos não pode ter como objetivo uma abordagem
exclusiva dirigida a reduzir custos, mas sobretudo
servir como instrumento para uma condição de maximização
do valor criado para o utente: ou seja, alcançar os
melhores resultados ao menor custo. O foco não é a oferta,
o volume e a rentabilidade dos serviços prestados (internamentos,
consultas, procedimentos, exames), o sistema
de saúde deve estar organizado e centrado em torno do
doente, nos resultados alcançados pelo utente17.
No âmbito da investigação descritiva em saúde, o trabalho
realizado pretendeu contribuir com informações
que auxiliem na reflexão, organização e sistematização
de futuros trabalhos, os quais fomentem uma utilização
efetiva da contabilidade analítica na gestão e tomada de
decisão dos hospitais públicos portugueses. Tal como Kaplan
e Porter (2011) concluem, uma das causas para a “crise
dos sistemas de saúde” pode mesmo residir na forma
como os custos hospitalares estão a ser medidos18.
Recomenda-se a sensibilização da gestão de topo, o reforço, ou criação
de um núcleo exclusivamente afeto à gestão de custos e a formação técnica
dos utilizadores internos. A um nível central, a recomendação de métodos
e de critérios validados de imputação de custos é fundamental. Isto porque
a contabilidade analítica apenas será plenamente utilizada se houver uma
estratégia concertada quanto ao respetivo processo de execução, que
implique a definição de conceitos, critérios e objetivos de mensuração comuns
entre hospitais, focada no conceito de valor para o doente, preconizado pela
tendência mais moderna, ou atual da contabilidade analítica.
Referências Bibliográficas
1. Carvalho J, Costa TC, Macedo N. A contabilidade analítica ou de custos no sector público administrativo. Revista TOC. 2008 Mar;(96):30–41.
2. Chapman C, Kern A, Laguecir A, Angelé-Halgand N, Angert A, Campenale C, et al. International approaches to clinical costing. Clarifier Design: WEF
Manual of Practice No. FD-8. Bristol: Healthcare Financial Management Association; 2013.
3. Carvalho JB da C, Simões V. Contabilidade de Gestão NCP 27. In: Sistema de normalização contabilística na Administração Pública (SNC-AP). Lisboa:
Ordem dos Contabilistas Certificados; 2016. p. 171–90.
4. Kludacz M. The Role of Cost Accounting in Setting Prices in Polish and English Hospitals. In Prague: The 10th International Days of Statistics and
Economics, Prague, September 8-10; 2016. p. 841–51.
5. Jordan H, Neves JC, Rodrigues JA. O Controlo de Gestão ao Serviço da Estratégia e dos Gestores. 6.a. Lisboa: Áreas Editora; 2005. 452 p.
6. Costa C, Santana R, Lopes S. Passado, Presente e futuro - Custos e preços na saúde. Lisboa: Fundação Francisco Manuel dos Santos; 2013.
7. Costa C, Santana R, Lopes S, Barriga N. A importância do apuramento de custos por doente: metodologias de estimaçao aplicadas ao internamento
hospitalar português. Revista Portuguesa de Saúde Pública. 2008;(7):131–46.
8. Draži Lutilsky I, Žmuk B, Dragija M. Cost Accounting as a Possible Solution for Financial Sustainability of Croatian Public Hospitals. Croat Econ Surv
[Internet]. 2016;18(2):5–38. Available from: http://hrcak.srce.hr/index.php?show=clanak&id_clanak_jezik=252680
9. Pereira CC, Franco VS. Contabilidade Analítica. 6.a. Lisboa: Editora Rei dos Livros; 1994.
10. Lauschner MA, Beuren IM. Gestão estratégica de custos. Contabilidade Vista & Rev Belo horizonte. 2004 Aug;15(2):53–84.
11. Borges C, Ramalho R, Bajanca M, Oliveira T, Major MJ, Diz P, et al. Implementação de um sistema de custeio por actividades nos hospitais do SNS.
Revista Portuguesa de Saúde Pública. 2010;(9):141–60.
12. Tompkins CP, Altman SH, Eilat E. The precarious pricing system for hospital services. Health Affairs. 2006;25(1):45–56.
13. Popesko B. Specifics of the Activity-Based Costing applications in Hospital Management. Int J Collab Res Intern Med Public Heal. 2013;5(3):179–86.
14. Mercier G, Naro G. Costing hospital surgery services: The method matters. PLoS ONE. 2014;9(5).
15. Tribunal de Contas. Auditoria ao sistema de pagamentos e de formação dos preços pagos às unidades hospitalares do Serviço Nacional de Saúde
[Internet]. Vol. I. Lisboa: Tribunal de Contas; 2011. Available from: http://www.tcontas.pt/pt/actos/rel_auditoria/2011/2s/audit-dgtc-rel030-2011-
-2s.pdf
16. Miranda GJ, Carvalho CE De, Martins VF, Faria AF De. Custeio ABC no ambiente hospitalar: um estudo nos hospitais universitários e de ensino
brasileiros. Rev Contab Finanças. 2007;18(44):33–43.
17. Porter ME, Lee TL. The Strategy That Will Fix Health Care - Harvard Business Review. Harv Bus Rev [Internet]. 2013;(0):1–37. Available from:
http://hbr.org/2013/10/the-strategy-that-will-fix-health-care/ar/1
18. Kaplan RS, Porter ME. How to Solve the Cost Crisis in Health Care. Harv Bus Rev. 2011;(November):47–64.
49