Histologia Básica, Texto e Atlas - 12ª Edição - Junqueira & Carneiro

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Histologia Básica ~O Histologia aplicada O fígado regenerado é geralmente bem organizado, exibindo o arranjo lobular típico e, consequentemente, função normalizada. No entanto, quando os hepatócitos são repetidamente agredidos durante um longo período, sua multiplicação é seguida de um aumento significativo na quantidade de tecido conjuntivo. Em vez da organização n01TI1al dos lóbulos hepáticos, ocorre a formação de nódulos de diferentes tamanhos, muitos dos quais são visíveis a olho nu. Esses nódulos são compostos por massa central de hepatócitos em arranjo desordenado, circundada por grande quantidade de tecido conjuntivo denso. Esta desorganização, denominada cirrose, é um processo progressivo e irreversível, levando à falência do órgão e, frequentemente, ao óbito. Trata-se de uma fibrose difusa, que afeta todo o fígado, resultante de diversas condições que acometem a arquitetu ra hepática. A cirrose pode ocorrer como conseq uência de lesões progressivas e duradouras aos hepatócitos, provocadas por agentes variados como etanol, fárma- cos, drogas ou outros agentes químicos, hepatite virai (principalmente tipos B, C ou O) e doença hepática autoimune. Em algumas regiões do mundo, a infecção pelo parasito intestinal Schistosoma é uma causa frequente de cirrose. Ovos desse parasito são transportados pelo sangue venoso e ficam retidos nos sinusoides hepáticos, lesionando os hepatócitos. A lesão hepática produzida pelo álcool é responsável por muitos dos casos de cirrose, porque o etanol é metabolizado primariamente no fígado. Alguns dos supostos mecanismos patogênicos na lesão hepática ind uzida pelo álcool são a formação de radicais livres (provavelmente devido à peroxidação lipídica), a geração de acetaldeído, citocinas próinflamatórias e citocinas com ação fibrogênica. O etanol também altera a regeneração hepática por meio de um mecanismo ainda não conhecido, favorecendo o desenvolvimento da cirrose. ... Trato biliar A bile produzida pelos hepatócitos flui através dos cana Iículos biliares, dúctulos biliares (canais de Hering) e duetos biliares. Essas estruturas se fundem gradualmente, formando uma rede que converge para formar os duetos hepáticos direito e esquerdo, os quais se fundem para formar o dueto hepático que, após receber o dueto cístico proveniente da vesícular biliar, continua até o duodeno como dueto colédoco ou dueto biliar comum. Os duetos hepático, cístico e biliar comum são revestidos por uma camada mucosa com epitélio colunar simples. A lâmina própria é delgada e circundada por uma camada de músculo liso discreta. Esta camada muscular torna-se mais espessa próximo ao duodeno, e finalmente, na porção intramural, forma um esfíncter que regula o fluxo de bile (esfíncter de Oddi) . de revestimento da vesícula. A contração da musculatura lisa da vesícula é in duzida pela colecistoquinina, hormônio produzido por células enteroendócrinas do intestino delgado (células I). A secreção de colecistoquinina, por sua vez, é estimulada por nutrientes no intestino delgado, particularmente por ácidos graxos da dieta. ' ... Vesícula biliar A vesícula biliar é um órgão oco, com formato de pera, aderido à superfície inferior do fígado. Pode armazenar de 30 a 50 m.€ de bile. A parede da vesícula consiste em uma camada mucosa composta de epitélio colunar simples e lâmina própria, uma camada de músculo liso, uma camada de tecido conjuntivo perimuscular e uma membrana serosa (Figura 16.24). A camada mucosa contém pregas abundantes que são particularmente evidentes quando a vesícula está vazia. As células epiteliais são ricas em mitocôndrias e têm núcleo localizado no terço basal (Figura 16.25). Todas essas células são capazes de secretar pequenas quantidades de muco. Glândulas mucosas tubuloacinosas situam-se próximo ao dueto cístico, sendo responsáveis pela secreção da maior parte do muco existente na bile. A principal função da vesícula biliar é armazenar bile, concentrá-la por meio da absorção de água e secretá-la no trato digestivo quando necessário. Este processo depende de um mecanismo de transporte ativo de sódio no epitélio Epitélio prismático :...- Reabsorção de íons e água; concentração ''"'' ~ Figura 16.24 Corte de vesícula biliar com seu epitélio cilíndrico e reentrâncias epiteliais repousando sobre tecido conjuntivo. Este epitélio tem um sistema transportador de cloreto de sódio na direção do tecido conjuntivo, que cria uma diferença osmótica, responsável pela concentração da bile. (Pequeno aumento.)
16 1 Órgãos Associados ao Trato Digestivo Figura 16.25 A miuografia eletrônica mostra a vesícula biliar de preá. Observe as microvilosldades (MV) na superfície das células e os grânulos de seueção (G) contendo muco. As setas indicam os espaços intercelulares. Essas células epiteliais transportam íons sódio e doreto do lúmen para o tecido conjuntivo subjacente. A água segue estes íons passivamente, tornando a bile mais concentrada. (5.600x.)
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