Análise Quanto a Ocorrência de Parasitas Intestinais em Amostras Fecais Processadas em um Laboratório de Criciúma – SC

NewsLab
A revista do laboratório moderno
ANO XI - Nº 56
(Fevereiro/Março de 2003)
Análise Quanto a Ocorrência de Parasitas Intestinais em Amostras Fecais
Processadas em um Laboratório de Criciúma – SC
Geny A. Cantos 1 , Rosilene L. Dutra 1 , Taisonara Hilsendeger 2 , Ana Rosa C.Guidis 3
1 - Professoras do Departamento de Análises Clínicas (ACL), Universidade Federal de Santa
Catarina – Florianópolis - SC
2 - Aluna da disciplina Estágio Supervisionado – ACL – UFSC
3 – Farmacêutica-Bioquímica do Laboratório Dal Pont - Criciúma - SC
Resumo
O estudo das parasitoses intestinais no laboratório Dal Ponte de Criciúma – SC, Brasil, foi
realizado com o objetivo de determinar a ocorrência das parasitoses intestinais naquela região.
Foram feitos 1.411 testes parasitológicos, no período de janeiro a maio de 2002, onde foram
utilizados os métodos de Baermann, Lutz e Faust. Das 1.411 amostras analisadas 138 (9,8%)
apresentaram algum tipo de parasito, sendo eles: Giardia lamblia (43,1%), Entamoeba
histolytica (15,3%); Entamoeba coli (13,1%), Endolimax nana (10,9%), Enterobius
vermiculares (6,6%), Ascaris lumbricoides (4,3%); Ancilostomídeos (2,25%); Strongyloides
stercoralis (2,25%), Hymenolepis (1,1%) e Iodamoeba butschilli (1,1%). Estes resultados
reforçam as possíveis associações entre a situação sócio-econômica da população analisada e o
resultado dos exames.
Palavras-chave: Ocorrência, parasitoses, condições sócio-econômicas
Summary
A study of the intestinal parasites in the Dal Ponte laboratory of the SC State – Brazil,
was carried with the aim of detect the ocurrence of intestinal parasites in the region. Were
analyzed 1411 samples, in the period of January until May of 2002. The samples were
processed using the Baermann, Faust and Lutz methods. Of the 1411 sample analyzed 138
(9,8%) presented infection by protozoans with this ocurrence: Giardia lamblia: (43,1%),
Entamoeba histolytica (15,3%); Entamoeba coli (13,1%), Endolimax nana (10,9%), Enterobius
vermiculares (6,6%), Ascaris lumbricoides (4,3%); Ancilostomídeos (2,25%); Strongyloides
stercoralis (2,25%), Hymenolepis (1,1%) and Iodamoeba butschilli (1,1%). This results
suggesting a possible association between socio-economic conditions of the citizens.
Keywords: Ocurrence, parasitic diseases, socioeconomical conditions
Introdução
1

As parasitoses intestinais constituem um problema de grande importância no cenário da
saúde pública do Brasil. A distribuição das parasitoses tem vários fatores intervenientes, como
a presença de hospedeiros apropriados, as migrações humanas, as condições ambientais
(temperatura, umidade, altitude) favoráveis, entre outros (Gatti et al., 1999). A principal fonte,
que contribui para a contaminação do ser humano, encontra-se no solo e na água, sendo que o
mesmo contribui para contaminar o meio ambiente, lançando os dejetos in natura, não dando
um destino adequado aos mesmos, através de redes de esgotos e estações de tratamento. Os
ovos, os cistos e as larvas dos parasitos, contaminam a água, a qual transporta estes elementos à
longas distâncias, promovendo, dessa forma, a infecção de novos hospedeiros (Wenzel, 1999).
Os parasitas estão sempre associados com os locais sujos, como esgotos, córregos,
lagoas e riachos contaminados, pois estes podem acumular grande quantidade de dejetos e fezes
eliminados por pessoas enfermas. Também o lixo costuma atrair numerosos insetos e roedores
o que facilita a proliferação de certos parasitas (Cavinato, 1994).
Dentro deste contexto, o controle de enteroparasitoses deve fazer parte do conjunto de
medidas que visem monitorar as más condições de vida de grande parte da população, com
relação à habitação e o saneamento básico, associadas a um sistema educacional, de modo que
o indivíduo tenha menor exposição a doenças infecto contagiosas e parasitárias (Costa-Cruz et
al., 1995; Cantos et al., 1999; Gulletta, 2000).
Aspectos importantes no que se refere às enteroparasitoses são os sintomas causados
pelos mesmos, que geralmente são inespecíficos. Dessa maneira, torna-se importante a
realização dos exames de fezes a fim de que se tenha o diagnóstico correto de tais parasitas.
Muitas vezes outros materiais, como urina, escarro, secreções urogenitais, aspirados, tecidos,
conteúdo duodenal e espécimes obtidos por biópsia possam ser utilizados para a identificação
de certas espécies. Na realidade, uma identificação segura e correta de um parasito depende de
critérios morfológicos, os quais estão sujeitos a uma colheita bem feita e a uma boa preservação
dos espécimes (De Carli & Oliveira, 1999).
Objetivo
Este trabalho tem como finalidade discutir as parasitoses intestinais de maior
ocorrência, em uma pequena população, da cidade de Criciúma.
Material e Métodos
Este trabalho foi realizado baseado em resultados de 1.411 testes parasitológicos
realizados no Laboratório Dal Pont, na cidade de Criciúma, entre os meses de janeiro a maio de
2001.
Os métodos utilizados foram: Faust (solução de sulfato de zinco a 33%, de densidade
1.180); Lutz (sedimentação espontânea de estruturas parasitárias nas fezes) e Baermann (termohidrotopismo
das larvas de nematódeos encontradas nas fezes, associado à ação da gravidade)
(De Carli, 2002).
Resultados
Do total de 1.411 testes parasitológicos analisados, 9.8% dos indivíduos foram
parasitados (138) e 90.2% (1.273) não apresentaram parasitas em suas fezes. A ocorrência dos
2

enteroparasitas está na Tabela 1, sendo que o mais prevalente foi a Giardia lamblia, seguido da
Entamoeba histolytica.
Tabela 1 - Enteroparasitas encontrados em amostras fecais processadas no Laboratório Dal
Pont - Criciúma-SC, entre os meses de janeiro à maio de 2001
PARASITAS TOTAL (%)
Giardia lamblia 59 43,1
Entamoeba histolytica 21 15,3
Entamoeba coli 18 13,1
Endolimax nana 15 10,9
Enterobius vermicularis 9 6,60
Ascaris lumbricoides 6 4,30
Ancilostomídeos 3 2,25
Strongyloides stercoralis 3 2,25
Hymenolepis nana 2 1,10
Iodamoeba butschilli 2 1,10
Discussão
A erradicação de parasitas intestinais requer melhorias das condições sócio-econômicas,
no saneamento básico e na educação sanitária, além de mudanças de certos hábitos culturais
(Castello Branco Jr., 1999).
No coprodiagnóstico parasitológico utilizam-se diversas metodologias, com
fundamentos distintos com o objetivo de aumentar a acurácia diagnóstica e, conseqüentemente,
diminuir os resultados falso-negativos. Está também estabelecido que a coleta múltipla de
amostras em diferentes dias aumenta a eficácia do diagnóstico (De Carvalho et al., 2002).
Assim, para que se considere os índices de parasitoses de uma determinada Região,
deve-se levar em conta os fatores que interferem na distribuição geográfica das parasitoses e
também as diversas metodologias empregadas por cada pesquisador, de forma que os
resultados possam ser comparados epidemiologicamente.
Dada a importância deste tema, neste trabalho procurou-se conhecer a ocorrência de
parasitas intestinais de 1.411 indivíduos residentes em Criciúma, através de exames fecais
realizados no Laboratório Dal Pont desta Cidade. Os resultados mostraram que somente 9,8%
desses indivíduos apresentaram algum tipo de parasita. Este resultado foi inferior ao encontrado
por Cantos et al. (1996), os quais verificaram uma ocorrência de 22,7%, em Florianópolis.
Mais recentemente, Cantos et.al. (2002a), examinando as amostras fecais de outro laboratório
de Florianópolis, encontraram uma ocorrência de 25,38 %.
Considerando que a metodologia empregada tanto nos laboratórios de Florianópolis
como de Criciúma são similares, podemos pois verificar que a população de Criciúma
3

apresenta menor parasitismo, de forma que pode-se, em um primeiro momento, sugerir que
estas pessoas devem ter melhores condições de saneamento básico, educação sanitária e melhor
condição sócio econômica.
Contudo, há de se levar em conta, que quando se considera uma pequena população,
este agrupamento aleatório não dá uma visão abrangente do coletivo. Sem dúvida, tem-se
consciência que quando se quer estudar o impacto que uma parasitose exerce sobre a qualidade
de vida de uma população, deve-se ainda ter acesso a uma área de conhecimento bastante
ampla e muito mais complexa, não só quantificando mas também verificando as relações
estabelecidas nos ecosistemas, a faixa etária, o sexo, entre outros fatores. De qualquer forma, os
resultados em questão permitem levantar hipóteses sobre os possíveis fatores que determinam a
prevalência de certas parasitoses intestinais.
Em relação a Giardia lamblia, esta é uma protozoose que acomete, principalmente,
crianças em idade pré-escolar intestinal de maior prevalência, (Ferreira et al., 2000), sendo este
o parasita de maior ocorrência nas amostras analisadas neste trabalho (43,1%).
Comparativamente, estes dados foram similares àqueles encontrados por Miranda et al., (1998),
cujo índice desta parasitose, entre indígenas do Panakã do Estado do Pará, foi de 46.7%,
embora esta seja uma população bem diferente à analisada neste trabalho. Outro estudo feito
por Kobayashi et al. (1995), nas proximidades de Campinas, mostrou que a prevalência média
desta parasitose foi de 37,8%, sendo a G. lamblia, o protozoário que mais ocorreu na população
estudada por esses autores.
Comparando estes dados com a literatura, pode-se verificar que esta ocorrência é
relativamente elevada, mesmo porque no presente trabalho a população em estudo não foi
extratificada por faixa etária. A exemplo, tem-se o trabalho realizado com moradores de um
bairro em Montes Claros - MG, onde a prevalência de enteroparasitas foi de 67,73%, sendo que
a ocorrência de G. lamblia foi de apenas 11,9% (Figueiredo et al., 1999). Também em São
Carlos - SP, nos trabalhos realizados com crianças de rua, mesmo utilizando somente os
métodos diretos de Lutz, pode-se observar uma alta prevalência de enteroparasitoses 51,4%,
sendo que o encontro de G. lamblia foi de 19,0% (Wenzel et al.,1999). E ainda merece atenção
o trabalho realizado por Becker et al., (2002), os quais trabalharam com amostras fecais de
alunos de primeira a quinta série e mesmo usando somente o método de Lutz, encontraram
53,85% de enteroparasitas, sendo que o encontro de G. lamblia foi de 22,9%.
Em relação à Entamoeba histolytica, mais uma vez a ocorrência desta parasitose
encontrada neste trabalho foi superior, quando comparada a outros inquéritos parasitógicos,
como por exemplo: 0,7% (Cantos et al., 2002a); 1,5% (Ferreira et al., 1994); 2,0 e 3,6%
(Wenzel et al., 1999). Segundo Rey (1992), a prevalência deste protozoário na maioria dos
inquéritos parasitológicos realizados no Estado de São Paulo varia de 10 a 20%.
Para justificar a alta prevalência destas duas parasitoses, nesta pesquisa, pode-se
argumentar que a transmissão da E. histolytica e G. lamblia ocorre pela ingestão de cistos
maduros através de alimentos contaminados (água, frutas e verduras cruas) e pode estar
ocorrendo a transmissão destas protozooses em alguns focos específicos desta Região. Diga-se
que o número de cistos nas fezes, em infecções médias por Giardia lamblia, varia de 300
milhões a 14 bilhões de cistos (Rey, 1992) e que estes cistos vivem no exterior, em torno de 60
dias, em boas condições (Pessoa & Martins, 1982). Calcula-se também que em cada evacuação,
contendo 100g de material fecal, pode conter 6 milhões de cistos de E. histolytica, (Neves,
1997).
Em relação ao Enterobius vermicularis, sabe-se que este helminto tem alta prevalência
nas crianças em idade escolar e a transmissão é eminentemente doméstica ou de ambientes
4

coletivos fechados (creches, asilos, enfermarias, etc) (Neves, 1997). Para pesquisa desta
parasitose o correto é que se faça o método de Graham, pois a fêmea deste helminto coloca 11
mil ovos numa bolsa (útero) e a faz a postura dos seus ovos na região anal (Rey, 1992).
Inquérito parasitológico realizado por Cantos et al. (1999), utilizando o método de Graham
mostrou uma ocorrência de 12,4% nas creches da rede pública de Florianópolis.
Neste trabalho, como o método de Graham não foi realizado, considera-se alta
prevalência deste helminto se comparado a outros inquéritos parasitológicos. A exemplo têm-se
trabalhos realizados por Cantos et al., (2002a) e Figueiredo et al., (1999), cujos resultados
foram de 2,2 e 2,3%, respectivamente. Contudo, Wenzel et al. (1999) encontraram 7,7%,
similar ao encontrado nesta pesquisa. Apesar da ocorrência desta helmintíase neste trabalho ter
sido relativamente alta, sem a realização de um método específico, deve ficar claro que em
suspeita desta parasitose, ou em inquéritos realizados em creches ou lugares fechados, o
método de Graham não pode ser omitido.
O Ascaris lumbricoides é o parasita de maior prevalência na maioria dos inquéritos
realizados (Goia, 1992; Ferreira et al., 1994; Cantos et al., 1996). O método de Lutz é bem
conhecido e detecta mais facilmente ovos pesados (Holanda, 1993). A importância deste
método para detecção desses ovos, sobretudo de A. lumbricoides, Taenia sp. e Schistosoma
mansoni têm sido enfatizada por Cantos et al. (2002b). Nesta pesquisa, embora o método de
Lutz tenha sido utilizado, a ocorrência deste parasito foi relativamente baixa, comparado a
outros inquéritos parasitológicos (Gioia, 1992; Cantos et al., 1996; Gatti et al., 1999; Macedo
et al., 1998). A alta ocorrência desta helmintíase deve-se ao fato que os ovos deste helminto são
muito resistentes às condições do meio exterior e quando estas lhes são favoráveis, seus ovos
podem resistir durante seis a sete anos (Pessoa & Martins, 1982). Uma hipótese para a baixa
ocorrência desta parasitose nesta pesquisa, talvez seja um menor contato que essas pessoas
possam ter com a terra, uma vez esses ovos necessitam de um tempo no meio externo para se
tornarem infectantes.
Um último comentário ainda será sobre a ocorrência de ancilostomídeos e Strongyloides
stercoralis. De maneira geral, a ocorrência do primeiro é maior que o do segundo (Kobayashi
et al., 1995; Wenzel et al., 1999; Cerqueira et al., 2002) dado ao fato das larvas filarióides de
ancilostomídeos (estas desenvolvem uma bainha protetora) viverem mais no meio externo que
as larvas de S. stercoralis (Cantos, 1997a).
Dado a biologia do S. stercoralis, o diagnóstico do mesmo é realizado pelo encontro de
larvas nas fezes. Tradicionalmente os métodos mais utilizados são o de Rugai e Baermann.
Muitos autores têm utilizado os métodos de Harada-Mori (Jozefzoon & Oosburg, 1994) e mais
recentemente o método de cultura em Placa de ágar tem sido indicado para suspeita destas
helmintíases, por apresentar melhor sensibilidade (Kobayaski et al., 1996; Cantos et al.,
1997b).
Nesta pesquisa o método de Baermann foi realizado e a ocorrência de Ancilostomídeos
e S. stercoralis foi a mesma. Estes resultados foram similares a outros inquéritos
parasitológicos realizados por Beker et al. (2002), os quais encontraram 1,4% e 2,9%,
respectivamente, para estes helmintos e por Cantos et al., (1996), os quais encontraram 2,2%
para ambos helmintos. Em outros inquéritos a ocorrência de S.stercoralis foi superior ao dos
Ancilostomídeos (Figueiredo et al., 1999; Cantos et al., 2002a).
Concluímos que a situação epidemiológica das enteroparasitoses no Brasil não se
apresenta uniforme, dependendo, entre outros fatores, da distribuição de renda e das condições
de higiene ambiental. Assim, torna-se necessária a realização de constantes inquéritos
parasitológicos de maneira a se obter informações especialmente quanto aos hábitos higiênicos
5

da população em estudo e quanto ao nível de extensão e saneamento básico e uma Região. De
posse destas informações é necessário tomar medidas que interrompam o ciclo parasitário,
através da prevenção e controle das parasitoses.
Correspondência para:
Geny A. Cantos
E-mail: geny@ccs.ufsc.br
Referências Bibliográficas
1 - Becker AA, Ioschpe R, Delwing D, Canali J. incidência de parasitoses intestinais em
escolares do Município de Hamburgo-RS. RBCA., v. 34. N,2, p:85-87, 2002.
2 - Cavinatto VM. Saneamento básico, 8. Ed., São Paulo, Moderna, 1994.
3 – Cantos GA. Evolução das larvas de Strongyloides stercoralis e Ancilostomídeos pelo
método de Harada-Mori, NewsLab, v.21, p:109-114, 1997a.
4 – Cantos GA, Viapiane M, Xavier CN et al. Diagnóstico laboratorial de larvas de nematóides
pelo método em Placa de Cultura. NewsLab, v.21, p: 162-172. 1997b.
5 - Cantos GA, Lima LM, Coelho PP et al. Ocorrência de Ascaris lumbricoides em pacientes
atendidos no Hospital Universitário da Universidade Federal de Santa Catarina, comparando o
método de Ritchie com o método de Lutz Rev Cien. Saúde., v. 15, n.1, p.47-59, 1996.
6 - Cantos GA, Paludo AL, Bettoni CL et al. Ocorrência de Enterobius vermicularis nas
creches de Rede Pública localizadas em Florianópolis, Laes & Haes, v. 20., n.118, p:90-104,
1999.
7 - Cantos GA, Aléssio G, Duccioni L et al. Estudo comparativo da prevalência de
enteroparasitas de pacientes atendidos em dois laboratórios de Florianópolis-Brasil. Rev.
NewsLab, in press, 2002a.
8 - Cantos GA, Machado DL, Débora L et al. Freqüência de parasitas intestinais em amostras
fecais examinadas em Laboratório privado e público em Florianópolis-Brasil NewsLab., v.50,
p.126-133, 2002b.
9 - Castello Branco Jr., A & Rodrigues JC. Importância de aspectos sanitários e educacionais
na epidemiologia de enteroparasitoses em ambientes rurais. RBAC, v. 31, n.2, p .87-90, 1999.
10 - Cerqueira EJL, Rego FD, Rodrigues RC. Avaliação entre métodos, baseado na
sedimentação por centrifugação em formol-éter, utilizados para diagnóstico das
enteroparasitoses. RBAC, v. 34, p107-109, 2002.
11 - Costa-Cruz JM, Cardoso ML, Marques DE. Intestinal parasites in school food handlers in
the city of Uberlândia, Minas Gerais, Brazil. Rev. Inst. Med. Trop. São Paulo. v 37, ed 3, pg
191-196, 1995.
12 - De Carli G. Parasitologia Clínica: seleção de métodos e técnicas de laboratório para o
diagnóstico das parasitoses humanas, Atheneu, São Paulo, 2002.
13 - De Carli GA & Oliveira OLM. Controle de qualidade em parasitologia clínica l.
Diagnóstico microscópico dos parasitos. RBAC. v 31, n.4, p. 159-174, 1999.
14 - De Carvalho FM, Falcão AO, Albuquerque MC et al. RBAC, v. 34, n.2, p.75-77, 2002.
15 - De Rezende CH, Costa-Cruz JM, Gennari-Cardoso ML. Enteroparasitoses em
manipuladores de alimentos de escolas públicas em Uberaba (Minas Gerais), Brasil. Rev.
Panamericana Saúde Pública. v 2, n.6, p 392-397, 1997.
16 - Ferreira UM, Ferreira CS, Monteiro CA. Secular trends intestinal parasitic disease of
childhood in city of São Paulo (1984-1996). Rev. Saúde Pública, v. 34, n.6, p: 223-225, 2000.
6

17 - Ferreira CS, Ferreira MU, Nogueira MR. Prevalence of infectionby intestinal parasites in
na urban slum in São Paulo, Brazil. J. Trop. Med. Hyg. v.97, n. 2, p: 121-127, 1994.
18 - Figueiredo NCA, Ribeiro LGM, Durãns FG et al. .Projeto saúde ; controle da parasitose
intestinal- moradores da Vula Muricy- Montes Claros-MG. RBCA, v.31, n.2, p:53-55, 1999.
19 - Gatti LL, Santos CV & Lima WP. Relação entre enteroparasitoses, região ungueal e mãos
contaminadas, em crianças e adolescentes da Instituição Filantrópica de Marília. RBAC, v.31,
n.4, p:205-206, 1999.
20 – Gioia I. The prevalence of intestinal parasitoses among the users of Hearth Center of
Sousas district, Campinas, SP (1986-1990). Rev. Soc. Bras. Med. Trop., v.25, n.3, p: 177-182,
1992.
21 - Gulletta M, Ribas M, Morana S & Urbani C. Prevalence and distribution of soiltransmitted
helminth (STH) infections in urban and indigenous schoolchildren in Ortigueira,
State of Parana, Brasil: implications for control. Trop. Med. Int. Health. v. 5: p:302-307, 2000.
22 - Holanda CMCX. Estudo comparativo entre as técnicas de sedimentação espontânea e a de
centrífugo-sedimentação no diagnóstico coproparasitológico. Rev. Bras. Anal. Clin., v. 25, p.
29-32, 1993.
23 – Jozefzoon LM, Oostburg BF. Detection of hookworm-like larvae in human fecocultures in
Suriname. Am. J.Trop. Med. Hyg ., v.51, n.4, p. 501-5, 1994.
24 – Kobayashi J, Hasegawa H, Toma H, Correia Da Cal AR, Brito MC, Yamanaka A, Foli
AA & Sato Y. Studies on Prevalence of Stronyloides stercoralis infection in Holambra and
Maceió, Brazil, by the agar palte faecal culture method. Rev .Inst. Med. Trop. São Paulo,v.38,
n.4, p. 279-84, 1996.
25 – Miranda RA, Xavier FB, Menezes RC. Intestinal parasitism in a Panakanã indigenous
community in southwestern Pará Satat, Brasil. Rev. Saúde Pública, v. 34, n. 3, p. 507-511,
1998.
26 – Kobayashi J, Hasegawa H, Nishimura NF et al. Prevalence of intestinal parasitic infection
in five farms in Holambra, São Paulo, Brasil. Rev. Inst. Med. Trop. São Paulo., v. 37, n. 1, p:
13-8, 1995.
27 - Neves DP. Parasitologia Humana, Rio de Janeiro, 9 ed., .Livraria Ateneu, 1997.
28 - Pessoa SB & Martins AV. Parasitologia Médica, Guanabara Koogan, 11 ed., Rio de
Janeiro, 1982.
29 - Rey L. Bases da Parasitologia Médica Rio de Janeiro-RJ, Guanabara Koogan, 1992.
30 - Tavares-Dias M, Guardini AA. Prevalência e aspectos epidemiológicos de
enteroparasitoses na população de São José da Bela Vista, São Paulo. Rev. Soc. Bras. Med.
Trop. v. 32, n.1, 1999.
31 - Wenzel IC, Seixas ASS, Manaia AC. Avaliação coproparasitológica em crianças de rua na
cidade de São Carlos-SP. RBAC, v.31, n.2, p.91-92,1999.
7