RELAÇÃO-ENTRE-SÍNDROME-METABÓLICA-E-SÍNDROME-DO-OVÁRIO-POLICÍSTICO-1

RELAÇÃO ENTRE SÍNDROME METABÓLICA E SÍNDROME DO OVÁRIO
POLICÍSTICO
Anne Caroline Cezimbra da Silva 1 , Luara da Silva 1 , Tássia Bombardieri Hoffmann 1 ,
Eloir Dutra Lourenço 2 .
1 Graduandas do Curso de Biomedicina, Universidade Feevale.
2 Professor do Curso de Biomedicina, Universidade Feevale.
Autor correspondente:
Anne Caroline Cezimbra da Silva
Rodovia RS-239, 2755 – Vila Nova
Novo Hamburgo – RS, CEP – 93525-075
Fone: (51) 8537-2555
E-mail: anne.cezimbra@hotmail.com
Resumo
A síndrome do ovário policístico (SOP) é uma síndrome heterogênea que afeta
aproximadamente 5 a 14% das mulheres em idade reprodutiva. Está associada a uma
ampla variedade de alterações endócrinas e metabólicas, a maioria destas presentes na
síndrome metabólica, que afeta aproximadamente 50% das pacientes diagnosticadas com
SOP, aumentando duas vezes o risco de desenvolvimento de doenças vasculares
ateroscleróticas e cinco vezes o risco do aparecimento de diabetes mellitus II. Esta revisão
tem como objetivo evidenciar cientificamente a correlação existente entre a presença de
síndrome do ovário policístico e síndrome metabólica, descrevendo as principais
alterações observadas e demonstrando a relação existente entre essas desordens.
Palavras-chave: síndrome do ovário policístico, síndrome metabólica, resistência à
insulina, hiperandrogenismo.
Abstract
The polycystic ovary syndrome (PCOS) is a heterogeneous syndrome that affects
approximately 5-14% of women in reproductive age. This coupled with a wide variety of

endocrine and metabolic disorders, most components of the metabolic syndrome, which
affects about 50% of patients diagnosed with PCOS, increasing twice the risk of
developing atherosclerotic vascular diseases and a 5-fold increase risk of diabetes
mellitus II. This review aims to scientifically demonstrate the correlation between the
presence of PCOS and metabolic syndrome, describing the main changes observed and
demonstrating the relationship between these disorders.
Key-words: polycystic ovary syndrome, metabolic syndrome, insulin resistance,
hyperandrogenism.
Introdução
A síndrome do ovário policístico (SOP) é uma síndrome heterogênea que afeta
aproximadamente 5 a 14% das mulheres em idade reprodutiva, é a causa mais comum de
desordem endócrina e anormalidades reprodutivas (1; 2). Atualmente, o diagnóstico da
SOP pode ser obtido através dos critérios de Rotterdam, que define na presença de dois
dos três seguintes critérios: oligo e/ou anovulação; hiperandrogenismo clínico ou
laboratorial e ovários com aspectos policísticos a ultrassom (12 ou mais folículos
medindo entre 2-9mm de diâmetro ou volume ovariano aumentado >10cm). Deve-se
ainda excluir outras causas de irregularidade menstrual e hiperandrogenismo, tais como:
hiperprolactinemia, hipotireoidismo, hipertireoidismo, síndrome de Cushing, formas não
claras das hiperplasias adrenais congênitas e neoplasias secretoras de andrógenos.
Acredita-se que em condições intrauterinas como a restrição de crescimento,
hiperinsulinemia, obesidade, hiperandrogenismo e, finalmente, a SOP possam determinar
a cascata de efeitos metabólicos ao longo da vida da mulher (3).
Está associada a uma ampla variedade de alterações endócrinas e metabólicas, sendo
comum a presença de hiperinsulinemia, hiperglicemia, intolerância a glicose,
dislipidemia, diabetes mellitus II, disfunção endotelial, hipertensão arterial sistêmica
(HAS), alteração de marcadores pró-inflamatórios e obesidade, a maioria componentes
da síndrome metabólica, que afeta aproximadamente 50% das pacientes diagnosticadas
com SOP, atingindo principalmente mulheres com alto índice de massa corporal (IMC) e
elevado nível de insulina, isso sugere que a SOP atue como uma forma sexo-específica
de síndrome metabólica (2; 4; 5). A síndrome metabólica é um conjunto de fatores de
risco cardiovascular, abrange alteração na glicemia de jejum, obesidade central,
dislipidemia e hipertensão arterial, além de outros fatores. Seu significado clínico, embora

ainda discutível, reside no fato de que pode prever um maior risco de eventos
cardiovasculares.
A resistência à insulina tem sido reconhecida como um elo comum entre essas
anormalidades (6). A presença concomitante de SOP e síndrome metabólica aumentam
duas vezes o risco de desenvolvimento de doenças vasculares ateroscleróticas e cinco
vezes o risco do aparecimento de diabetes mellitus II em comparação com populações
que não apresentam síndrome metabólica (7). Apesar de não fazer parte dos critérios
diagnósticos da PCOS, a resistência insulínica (RI) com consequente hiperinsulinemia
atua no centro da patogenia presente nas síndromes, eleva os riscos de desenvolvimento
de doenças cardiovasculares e de síndrome metabólica, na SOP age direta e indiretamente
através do estímulo da produção de androgênio pela glândula pituitária. (5; 7). Esta
revisão tem como objetivo evidenciar cientificamente a correlação existente entre a
presença de síndrome do ovário policístico e síndrome metabólica, descrevendo as
principais alterações observadas e demonstrando a relação existente entre essas
desordens.
Metodologia
O procedimento da pesquisa para revisão bibliográfica baseou-se na utilização de sites de
busca de artigos, como Scielo, Pubmed, Google Acadêmico e Bireme, onde foram
selecionados artigos que apresentassem as palavras chaves síndrome do ovário
policístico, síndrome metabólica, bioquímica e resistência insulínica. Foram selecionados
artigos com dados atualizados e que compreendessem o período de 2000 a 2015, escritos
em português e inglês.
Diagnóstico de Síndrome Metabólica
Na literatura, existem diversos critérios diagnósticos para síndrome metabólica (SM), mas
nem todos são bem aceitos pela comunidade científica. O primeiro critério sugerido pela
Organização Mundial da Saúde (OMS) reforçava a intolerância à glicose ou diabetes
mellitus II, decorrente de resistência insulínica, como fatores principais para o
diagnóstico da SM, acompanhados de pelo menos dois dos critérios a seguir: HAS,
dislipidemia, obesidade ou microalbuminúria. Porém, o Grupo Europeu de Estudos sobre
Resistência à Insulina alterou os critérios estabelecidos pela OMS, eliminando pacientes

diabéticos, mas passando a avaliar a hiperinsulinemia e a medição da circunferência
abdominal, a fim de avaliar a obesidade.
Em 2001, a Third Report of the National Cholesterol Education Program (NCEP) sugeriu
uma nova definição para SM, que é fortemente questionada devido à imprecisão de seus
critérios e pela baixa aplicabilidade em diferentes grupos étnicos. A NCEP sugere a
presença de pelo menos três das seguintes alterações: circunferência abdominal maior que
88 cm, glicose de jejum em níveis iguais ou superiores a 110 mg/dL, triglicerídeos iguais
ou superiores a 150 mg/dL, HDL colesterol em níveis iguais ou inferiores a 50 mg/dL e
pressão arterial de no mínimo 130/85 mmHg (7; 8). Posteriormente, foram aceitas duas
novas definições para a SM, provenientes da OMS e da Europen Group for the Study of
Insulin Resistance, que passaram a avaliar a resistência à insulina (RI) e tolerância à
glicose, em vez de utilizar a dosagem de glicose em jejum, uma vez que os testes de RI a
partir de metodologias complexas são mais específicos e os testes de tolerância à glicose
são frequentemente realizados, porém esses critérios possuem melhor aplicabilidade na
pesquisa, sendo menos utilizados na clínica.
Atualmente, os critérios publicados pela International Diabetes Federation (IDF), com
base em um consenso mundial, são os mais aceitos para o diagnóstico de SM, com boa
aplicabilidade na prática clínica e diferenciação por grupos étnicos, apesar disso não
possuem unanimidade (8). Segundo a IDF, o diagnóstico pode ser definido, pela presença
de circunferência abdominal maior que 80 cm e pelo menos mais dois dos seguintes
critérios: triglicerídeos em níveis iguais ou superiores a 150 mg/dL, HDL colesterol em
níveis iguais ou inferiores a 50 mg/dL, pressão arterial acima de 130/85 mmHg e glicemia
em níveis iguais ou superiores a 100 mg/dL. Devido à praticidade e simplicidade, a
definição do NCEP é amplamente aceita e recomendada pela I Diretriz Brasileira de
Diagnóstico e Tratamento da Síndrome Metabólica (7).
Fatores associados à fisiopatologia da síndrome metabólica na síndrome do ovário
policístico
RESISTÊNCIA À INSULINA
A resistência insulínica caracteriza-se pela diminuição da sensibilidade dos tecidos à ação
da insulina, gerando importantes implicações metabólicas. Na SOP, tem prevalência de
50 a 70% e provoca deterioração da função das células beta do pâncreas, levando a

intolerância à glicose e causando uma hiperinsulinemia compensadora, que conduz a
muitas das características presentes na SOP. (1; 9; 10). As mulheres obesas com SOP
devem ser avaliadas quanto à presença de resistência à insulina, uma vez que quando
presente contribui para características metabólicas, mas também às características
reprodutivas, através do aumento da produção de andrógeno e dos níveis de andrógenos
livres, diminuindo o nível de globulina ligadora de hormônios sexuais (11).
Deve-se ainda pesquisar a ocorrência de outros agravos como hipertensão arterial,
dislipidemia, obesidade central e intolerância à glicose, pois a ocorrência concomitante
de todas estas alterações, associada a um quadro de resistência insulínica, compõe a
síndrome metabólica, que cursa com importante aumento do risco de desenvolvimento de
doenças cardiovasculares severas (12). Além disso, a presença concomitante de
hiperinsulinemia e/ou hiperandrogenismo sustenta a patogenia envolvida na SOP. (11) A
exata natureza dos mecanismos implicados nas alterações lipoprotéicas da síndrome de
resistência insulínica não se encontra totalmente esclarecida, porém, a hiperinsulinemia
tem papel central neste processo, visto que está implicada na modulação de enzimaschave
do metabolismo lipídico. As condições que cursam com hiperinsulinemia, em
geral, estão associadas a chamada tríade lipídica: aumento moderado de triglicerídeos,
redução do HDL colesterol e presença de níveis aumentados de LDL colesterol.
Nos adipócitos, a resistência insulínica causa aumento na liberação de ácidos graxos
livres, enquanto no fígado determina menor supressão na síntese de VLDL. O resultado
desse processo é a liberação de um excesso de grandes partículas de VLDL, ricas em
triglicerídeos, que, por sua vez, geram uma cascata de eventos de troca que culminam
com a redução nos níveis de HDL. Outras alterações, tais como a redução da ação da
lipoproteíno-lipase e o aumento da ação da lipase hepática, são também necessárias para
a completa expressão da tríade lipídica, contribuindo para a transformação de LDL em
partículas de menor diâmetro e maior densidade, e ainda para a manutenção de um estado
de lipemia pós-prandial, com a circulação de lipoproteínas remanescentes ricas em
colesterol.
Existem diversas técnicas para avaliar a resistência à insulina em pacientes com SOP,
dentre elas, incluem-se: índice HOMA, medida da insulina em mUI/l x glicemia em
mmol/dl, teste de intolerância oral à glicose, que consiste na administração de 75g de
glicose e, faz-se a determinação da glicemia e insulina nos tempos 0, 30, 60 e 120
minutos, teste de intolerância à glicose simplificado, no qual se faz a dosagem apenas nos

tempos 0 e 120 minutos e relação entre glicemia e insulina (G/I) de jejum, cujo valor
considerado normal é menor que 4,5 (13).
OBESIDADE
A obesidade é considerada como importante determinante da hiperinsulinemia, parecendo
ter um efeito independente, no risco de desenvolver a síndrome metabólica. Cerca de 50%
das mulheres com SOP são obesas e a maioria apresenta distribuição de gordura tipo
visceral ou abdominal que, por sua vez, está associada a um estado de resistência à
insulina, hiperinsulinemia compensatória e hiperandrogenismo (3). A resistência à
insulina acomete grande parte das mulheres portadoras da SOP. Embora, possa estar
presente nas pacientes magras com SOP, a interação com a obesidade é um fator
agravante de grande importância.
Pacientes magras com SOP, quando comparadas a pacientes normais, apresentam
sensibilidade à insulina reduzida, redução que é duas vezes maior em pacientes obesas.
Além disso, essa interação confere às mulheres com SOP risco aumentado para o
desenvolvimento de intolerância à glicose, diabetes mellitus II e doenças
cardiovasculares. De fato, os estudos sugerem que aproximadamente 40% das mulheres
portadoras da patologia apresentam intolerância à glicose, e que pelo menos 10%
desenvolvem diabetes mellitus II por volta da sua quarta década de vida (14).
Como o aumento do percentual de gordura e os fatores de risco para doenças crônicas não
transmissíveis aumentam com o envelhecimento, torna-se preocupante o fato de mulheres
jovens com SOP apresentarem tais alterações no perfil metabólico. Por isso, o papel do
exercício físico e a importância da abordagem multidisciplinar têm sido explorados para
modificações do estilo de vida.
O exercício constitui-se num modulador positivo dos fatores de risco cardiovascular
nessas mulheres, tornando-se sua prática elemento dispensável no planejamento
terapêutico. Para que possam obter prognósticos favoráveis, as evidências atuais sugerem
que a prática do exercício físico deve ser estimulada e mantida por longo prazo, uma vez
que sua suspensão, mesmo que por curtos períodos, é capaz de gerar perdas relevantes,
principalmente em relação aos aspectos metabólicos e cardiovasculares (15).
Características e desordens da síndrome metabólica na síndrome do ovário
policístico

HIPERANDROGENEMIA
A abordagem diagnóstica recomendada para SOP inclui a dosagem dos andrógenos,
avaliação das causas de hiperandrogenismo e avaliação adicional após o diagnóstico da
síndrome, porém níveis elevados de andrógenos são encontrados em aproximadamente
60 a 80% das pacientes com SOP (16; 17). A detecção de hiperandrogenemia irá depender
da qualidade e tipo de ensaio usado e dos níveis da população controle, uma vez que há
diferenças conforme a etnia da mulher (1). A testosterona plasmática é o principal
andrógeno a ser dosado, níveis mais elevados de testosterona total vêm sendo reportado
mais em mulheres obesas com SOP do que nas com peso normal (16; 18).
O limite superior do normal de testosterona total em indivíduos do sexo feminino varia
de 0,70 a 0,90 ng/mL. A maioria das mulheres com SOP apresenta valores inferiores a
1,5 ng/mL. Níveis de testosterona total superior a 2 ng/mL são raros e sugerem a presença
de um tumor virilizante. O doseamento da testosterona livre é uma medida mais sensível
para detectar a presença de hiperandrogenismo, sendo cerca de 50% mais sensível que a
testosterona total. A dehidroepiandrosterona é considerada um marcador de
hiperandrogenismo de causa supra-renal, mas pode estar aumentada (superior a 8 µg/mL)
em cerca de 50 a 75% de mulheres anovulatórias com SOP (16; 17). O excesso de
andrógeno altera a relação de regulação dos hormônios femininos, resultando em níveis
de estrógenos aumentados, irregularidade menstrual e infertilidade.
As manifestações clínicas dermatológicas do hiperandrogenismo incluem: hirsutismo,
acne, seborréia, alopecia e, nos casos mais graves, sinais de virilização (19). A acne e o
hirsutismo geralmente se manifestam no período perimenarca, embora o hirsutismo possa
aparecer mais tardiamente, uma vez que depende do tempo de exposição prévia aos
androgênios (20). A ocorrência de desordens metabólicas e marcadores de risco
cardiovascular em mulheres com hirsutismo tem se correlacionado com a severidade da
hiperandrogenemia. Por esta razão, muitos autores tem reforçado a avaliação da
hiperandrogenemia como um importante dado de SOP a ser avaliado (21).
DISLIPIDEMIA E DETECÇÃO DO RISCO CARDIOVASCULAR
A dislipidemia é uma anomalia metabólica muito comum nas mulheres com SOP,
podendo atingir até 70% das pacientes. O perfil lipídico caracteriza-se habitualmente por

uma diminuição dos níveis de HDL colesterol e/ou elevação dos níveis de triglicerídeos/
LDL colesterol (18). Essas alterações podem estar relacionadas com os efeitos da
resistência à insulina e hiperandrogenismo, combinados com fatores ambientais como
dietas e prática de atividade física (16).
A dislipidemia está associada à obesidade e é um dos fatores que acarreta maior
morbilidade cardiometabólica, devido ao aumento da aterogênese, resistência à insulina,
estresse oxidativo, atividade pró-inflamatória e hiperatividade plaquetária (18). A
hipertensão arterial, habitual na SOP, pode ser atribuída à hiperinsulinemia a partir de
múltiplos mecanismos fisiopatológicos: aumento da volemia, redução da excreção renal
de sódio e água, menor vasodilatação resultante da depleção de óxido nítrico e disfunções
relacionadas à alteração do sistema renina-angiotensina-aldosterona. Desta forma,
mulheres com SOP apresentam mais predisposição à doença cardiovascular (22). As
variáveis referentes ao perfil lipídico (colesterol total, LDL colesterol, HDL colesterol e
triglicerídeos) apresentaram taxas elevadas, um achado que pode contribuir para o maior
risco de desenvolvimento de doença cardiovascular (DCV) (4).
É comum mulheres com diagnóstico de SOP apresentarem resistência insulínica (RI),
obesidade abdominal, disfunção endotelial, dislipidemia, hipertrigliceridemia, e
diminuição da lipoproteína de alta densidade, hipertensão, diabetes mellitus II e síndrome
metabólica, sendo todos estes importantes fatores de risco cardiovascular. Ademais, a
utilização de indicadores antropométricos para a detecção do risco cardiovascular em
portadoras de SOP é muito simples e prático. A circunferência da cintura (CC), relação
cintura-quadril (RCQ) e relação cintura-estatura (RCEST) são os indicadores mais
explorados e têm demonstrado bom desempenho no rastreamento do risco cardiovascular.
Estudos demonstraram que a RCEST foi o melhor indicador para discriminar a
hipertensão arterial, diabetes mellitus II e dislipidemia, além disso, foi caracterizado
como o indicador mais bem correlacionado com o risco cardiovascular, assim como a CC
e RCQ também apresentaram (16).
HIPERTENSÃO ARTERIAL SISTEMICA
A associação entre a HAS e a SOP ainda não está completamente esclarecida, embora a
alteração dos níveis pressóricos já esteja englobada no contexto das manifestações da SM
e possa ser relacionada com os distúrbios metabólicos comumente encontrados nessa
população, há uma carência de estudos no que diz respeito à prevalência de níveis

pressóricos alterados em mulheres brasileiras com SOP e os fatores de risco
cardiovasculares associados a essa condição (23).
Contudo, essas pacientes tendem a apresentar um aumento da pressão arterial
independente da sensibilidade à insulina, representando um estado pré-hipertensivo,
indicando a presença de HAS em algum momento posterior e redução do comprimento
vascular. Ademais, mulheres com SOP na pós-menopausa apresentam 2,5 vezes mais
chances de HAS em comparação com mulheres controle (7). Fica evidente então que a
investigação dessa problemática pode contribuir para o preenchimento de lacunas
científicas em relação ao risco cardiovascular em pacientes com SOP, fornecendo
embasamento para a prevenção e o diagnóstico precoce da HAS nessa parcela específica
da população feminina (23).
DISFUNÇÕES DO SISTEMA REPRODUTOR
A menstruação irregular é a principal causa da ida das pacientes com SOP ao
ginecologista e ocorre devido à presença anovulação ou oligovulação crônica, gerando
uma irregularidade denominada de amenorréia ou oligomenorréia, que afeta entre 70 e
80% das mulheres com SOP. As disfunções abrangem também, com menor frequência,
sangramento uterino disfuncional e infertilidade (11). A anovulação crônica em mulheres
com SOP é caracterizada pela alteração e inversão dos hormônios LH e FSH, (altas
concentrações plasmáticas de LH associadas a concentrações normais ou reduzidas de
FSH) (22).
A presença de sangramento disfuncional ocorre devido a constante exposição do
endométrio ao estrogênio, ocasionando um crescimento descontrolado que supera a
capacidade de fornecimento de sangue, resultando em sangramento intenso,
frequentemente confundido com período menstrual. (24). A SOP é a causa mais comum
de infertilidade anovulatória, sendo responsável por 90 a 95% dos casos de infertilidade
feminina presentes em clínicas de fertilização, porém cerca de 60% das mulheres com
SOP são férteis. Do total de mulheres que possuem infertilidade juntamente com SOP,
cerca de 90% estão acima do peso. A obesidade atua agravando de forma independente a
infertilidade, reduzindo a eficácia do tratamento e induzindo a um risco aumentado de
aborto (11).
Os anticoncepcionais combinados são empregados em pacientes com anovulação ou com
hiperandrogenismo, pois os estrogênios diminuem os níveis androgênicos circulantes ao

incrementar os níveis séricos de globulina ligadora de hormônios sexuais e diminuir a
atividade da 5α-redutase. Contudo, as mulheres com SOP e SM têm alta prevalência de
aterosclerose subclínica, refletindo na desregulação da função endotelial, bem como em
anomalias na coagulação e no sistema fibrinolítico, aumentando o risco de fenômenos
tromboembólicos. Por essa razão, alguns autores acreditam que a escolha de
anticoncepcionais combinados representa um desafio para o clínico (25).
ALTERAÇÃO NO METABOLISMO DA GLICOSE
Mulheres com SOP apresentam elevado risco de desenvolvimento de anormalidades no
metabolismo da glicose quando jovens, demonstrando uma conversão rápida para
alterações na glicose em jejum e na tolerância à glicose, assim como para diabetes
mellitus II (DM2) (7; 11). Estudos clínicos demonstram que cerca de 31 a 35% de
pacientes com SOP possuem tolerância à glicose alterada e cerca de 7,5 a 10% apresentam
DM2. Ademais, a SOP eleva de 5 a 10 vezes a chance de haver uma conversão da
intolerância à glicose para DM2.
A oligomenorréia atua como marcador substituto altamente preditivo para SOP e quando
presente eleva a taxa de conversão para DM2 em duas vezes em comparação com
pacientes que apresentam eumenorréia, independente da massa corporal, indicando que a
oligomenorréia é um fator preditivo a parte para o desenvolvimento de DM2. Um estudo
retrospectivo revelou que 27% de mulheres na pré-menopausa com DM2 tem SOP e que
82% possuem ovário policístico (7). A IDF identificou a SOP como fator significativo
não modificável associado a DM2. A tolerância à glicose alterada também é um fator
preditivo para DM2, assim como para mortalidade de doenças cardiovasculares em
mulheres com SOP (11).
CONSEQUÊNCIAS NA GESTAÇÃO
A SOP apresenta excesso de androgênio e hiperinsulinemia na gestação, fatores que
afetam de uma forma adversa o período gestacional. Há risco elevado para presença de
pré-eclampsia, dado o IMC elevado na presença de SOP e a alta taxa de gestações
múltiplas, consequentes de tratamentos de fertilidade realizados pela paciente. (1).
Entretanto, pacientes com gravidez única, assim como gestantes de múltiplos, apresentam

isco aumentado de diabetes mellitus gestacional (DMG), além de hipertensão induzida
pela gestação e parto prematuro (1).
A DMG possui prevalência de 0,2 a 20%, variando conforme o método de rastreio, idade
gestacional e população de estudo, é definida como a redução da tolerância à glicose
induzida pela gravidez, possivelmente como consequência de alterações fisiológicas no
metabolismo da glicose (2). O descontrole da DMG leva a efeitos na mãe e no feto,
podendo provocar macrosomia, presença de natimorto ou traumas no parto. As
semelhanças entre a SOP e a DMG deixa clara a relação existente entre as patologias,
alguns estudos demonstram a associação de SOP com DMG e resistência à insulina,
deixando claro que atua de forma independente no desenvolvimento de DMG. Porém,
outros estudos alegam que não há relação entre DMG e mulheres com SOP, uma vez que
a prevalência não é elevada. (2)
Considerações Finais
A síndrome dos ovários policísticos (SOP) é uma desordem endócrino-metabólica
frequente, que acomete mulheres em idade reprodutiva (3). A SOP apresenta fatores de
risco para desenvolvimento de doença cardiovascular (DCV), tais como resistência à
insulina, dislipidemia, diabetes mellitus, hipertensão arterial sistêmica, disfunção
endotelial, obesidade central e marcadores pró-inflamatórios crônicos. Dessa forma,
mulheres com SOP apresentam maior tendência para o desenvolvimento precoce de
distúrbios clínicos desfavoráveis, como a síndrome metabólica (SM) (15). A SM não
possui fisiopatologia esclarecida, mas a maioria dos estudos indica uma associação de
fatores, estes envolvidos também na patogenia da SOP, são eles: resistência à insulina,
obesidade e anormalidades vasculares e de coagulação (7). Visto a alta prevalência de
SM em mulheres com SOP, principalmente na presença de resistência à insulina. É
necessária uma triagem dessas pacientes, além disso, seus tratamentos devem abranger as
complicadas inter-relacionais existentes com a dislipidemia, obesidade, resistência à
insulina, síndrome metabólica e parâmetros hormonais, minimizando ao máximo o risco
para o desenvolvimento de patologias de difícil manejo como a DM2, intolerância à
glicose e DCV (1; 5).
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