Newslab 152

A mídia oficial
do diagnóstico laboratorial
Ano 26 - Edição 152 - Fev/Mar 2019
Artigo 1
Cistatina C: um novo
biomarcador do infarto do
miocárdio
Artigo 2
Relação entre as síndromes:
metabólica e do ovário
policístico
Artigo 3
Anemia autoimune
hemolítica primária:
Aspectos Gerais
Nova seção
Lady News: Por que a OFAC tem conquistado progressivamente
espaço no mercado virtual das Análises Clínicas?
Direito e saúde
Recondicionamento de produtos para saúde usados – desafios para uma nova
regulação do tema pela ANVISA
R$ 25,00
E muito mais

evista
Ano 26 - Edição 152 - Fev/Mar 2019
editorial
Uma edição especial para
as mulheres
No mês em que se celebra o Dia Internacional da Mulher (08/03), a Newslab apresenta uma edição
mais que especial.
Isso se deve ao fato de que a partir desta edição 152 iniciamos uma parceria com a Ofac (Organização
Feminina de Análises Clínicas), e com isso criamos uma nova seção na revista: “Lady News”. Esse espaço
terá como escopo uma abordagem da área de análises clínicas na visão feminina, abrangendo desafios
e perspectivas profissionais.
Além disso, como a organização possui membros em quase todos os estados do Brasil, os leitores poderão
notar a cada edição, de forma bem particular, as nuances do trabalho delas, já que as autoras dos
artigos se revezarão a cada Newslab. E mais: será possível perceber diferenças não apenas na questão
regional, mas também do ponto de vista profissional, pois a Ofac é composta por gestoras, empreendedoras,
profissionais técnicas, ocupantes de cargos políticos de órgãos ou sociedades das análises clínicas.
Há de se destacar ainda que a Ofac possui presença significativa nas redes sociais, além de criar o
Ofac Convida, um meio interessante de oferecer palestras de grandes nomes das análises clínicas via
WhatsApp para quem quiser participar, com direito a sorteio de brindes e perguntas ao final de cada
palestra. Com isso, a Newslab só tem boas expectativas sobre essa parceria.
Ainda nessa edição os leitores poderão contar com excelentes artigos, que transitam nas áreas técnicas,
jurídicas e administrativas, mas sempre com foco em análises clínicas e diagnósticos.
Boa leitura!
Expediente
Realização: DEN Editora
Conselho Editorial: Sylvain Kernbaum | revista@newslab.com.br
Jornalista Responsável: Paolo Enryco - MTB nº. 0082159/SP | redação@newslab.com.br
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Produção de conteúdo: Hdesign Comunicação - arte@hdesign.com.br
Impressão: Vox Gráfica | Periodicidade: Bimestral
06
Ano 26 - Edição 152 - Fev/Mar 2019
DEN Editora - Revista NewsLab - Av. Nove de Julho, 3.229 - Cj. 412 - 01407-000 - São Paulo-SP
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CNPJ.: 74.310.962/0001-83 - Insc. Est.: 113.931.870.114 - Issn 0104-8384
Revista NewsLab | Fev/Mar 2019

evista
1
Ano 26 - Edição 152 - Fev/Mar 2019
Date: Sept. 24-27, 2019
Booth No.: 112
010
normas de publicação
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A Revista Newslab, em busca constante de novidades em divulgação científica, disponibiliza abaixo as normas para publicação de artigos, aos autores interessados.
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em divulgação científica, disponibiliza abaixo
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interessados. Caso precise de informações adicionais,
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Bimestralmente, a Revista NewsLab publica
editoriais, artigos originais, revisões, casos educacionais,
resumos de teses etc. Os editores levarão em
consideração para publicação toda e qualquer contribuição
que possua correlação com as análises
clínicas, a patologia clínica e a hematologia.
Todas as contribuições serão revisadas e analisadas
pelos revisores. Os autores deverão informar
todo e qualquer conflito de interesse existente, em
particular aqueles de natureza financeira relativo a
companhias interessadas ou envolvidas em produtos
ou processos que estejam relacionados com a
contribuição e o manuscrito apresentado.
Acompanhando o artigo deve vir o termo de
compromisso assinado por todos os autores, atestando
a originalidade do artigo, bem como a participação
de todos os envolvidos.
Os manuscritos deverão ser escritos em português,
mas com Abstract detalhado em inglês. O Resumo
e o Abstract deverão conter as palavras-chave
e keywords, respectivamente.
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ser enviadas na forma original, para uma perfeita reprodução.
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contato
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Revista NewsLab | Fev/Mar 2019
MAGLUMI 800
Tumor Markers
Ferritin
AFP
CEA
Total PSA
f-PSA
CA 125
CA 15-3
CA 19-9
HCG/β-HCG
Tg (Thyroglobulin)
PAP
CA 50
CYFRA 21-1
CA 242
CA 72-4
NSE
S-100
SCCA
TPA-snibe
Pepsinogen I
Pepsinogen II
Gastrin-17
H.pylori IgG
β2-MG
Calcitonin
Proinsulin
ProGRP
HE4
HER-2
H.pylori IgA
H.pylori IgM
*PIVKA-II
Drug Monitoring
Digoxin
CSA (Cyclosporine A)
FK 506 (Tacrolimus)
Kidney Function
β 2
-MG
Albumin
*NGAL
MAGLUMI 2000 MAGLUMI 2000 Plus MAGLUMI 4000 Plus MAGLUMI X8
Fertility
FSH
LH
HCG/β–HCG
PRL
Estradiol
Testosterone
free Testosterone
DHEA-S
Progesterone
free Estriol
17-OH Progesterone
AMH
SHBG
Androstenedione
*PlGF
*sFlt-1
TORCH
Toxo lgG
Toxo lgM
Rubella lgG
Rubella lgM
CMV lgG
CMV lgM
HSV-1/2 lgG
HSV-1/2 lgM
HSV-2 lgG
*HSV-2 IgM
*HSV-1 IgG
*HSV-1 IgM
EBV
EBV EA lgG
EBV EA lgA
EBV VCA lgG
EBV VCA lgM
EBV VCA lgA
EBV NA lgG
EBV NA IgA
Immunoglobulin
lgM
lgA
lgE
lgG
Cardiac
CK-MB
Troponin I
Myoglobin
NT-proBNP
Aldosterone
Angiotensin I
Angiotensin II
D-Dimer
LP-PLA2
hs-cTnl
hs-CRP
Direct Renin
H-FABP
BNP
*MPO
Prenatal Screening
AFP (Prenatal Screening)
Free β–HCG
PAPP-A
HCG/β–HCG
free Estriol
Inflammation Monitoring
hs-CRP
PCT (Procalcitonin)
IL- 6
*SAA
Anemia
Vitamin B 12
Ferritin
Folate (FA)
*RBC Folate
Bone Metabolism
Calcitonin
Osteocalcin
25-OH Vitamin D
Intact PTH
*β-CrossLaps (β-CTx)
*total P1NP
Thyroid
TSH (3rd Generation)
T 4
T 3
FT 4
FT 3
Tg (Thyroglobulin)
TGA (Anti-Tg)
Intact PTH
Anti-TPO
TRAb
TMA
Rev T 3
*T-Uptake
Infectious Disease
HBsAg
Anti-HBs
HBeAg
Anti-HBe
Anti-HBc
Anti-HCV
Syphilis
Anti-HAV
HAV IgM
HIV Ab/Ag combi
Chagas
HTLV I+II
H.pylori IgG
H.pylori IgA
H.pylori IgM
*Anti-HBc IgM
Glyco Metabolism
C-Peptide
Insulin
ICA
IAA (Anti Insulin)
Proinsulin
GAD 65
Anti-IA2
Hepatic Fibrosis
HA
PIIIP N-P
C IV
Laminin
Cholyglycine
Autoimmune
TGA(Anti-Tg)
Anti-TPO
TRAb
TMA
ICA
IAA(Anti Insulin)
GAD 65
Anti-IA2
Anti-dsDNA IgG
ANA Screen
ENA Screen
Anti-Sm IgG
Anti-Rib-P IgG
Anti-Scl-70 IgG
Anti-Centromeres IgG
Anti-Jo-1 IgG
Anti-M2-3E IgG
Anti-Histone IgG
Anti-nRNP/Sm IgG
Anti-SS-B IgG
Anti-SS-A IgG
Anti-CCP
*Anti-Cardiolipin IgG
*Anti-Cardiolipin IgM
*Anti-MPO
Others
Cortisol
GH (hGH)
IGF-I
ACTH
IGFBP-3
Years
1
9
9
5
2
-
0
924
www.snibe.com
sales@snibe.com

evista
Ano 26 - Edição 152 - Fev/Mar 2019
Índice remissivo de anunciantes
ordem alfabética
Anunciante
pág
Álvaro Apoio 46
Apparat Brasil 17 | 73 71
Beckman Coulter 48-49
Becton Dickinson 23 | 37 | 77 75
Bio Advance 69 67
Biotecno 63 61
Bunzl Saúde 79 77
Celer Biotecnologia 65 63
Cellavision 27
DB Diagnóstica 100
Diagmaster 25
Diagno 81 79
Ebram 91 89
Elber Ind. de Refrigeração Ltda. 19
Greiner Bio-One Brasil 53 | 83 81
GT Group 7
Hermes Pardini 87 85
Horiba 2-3 | 85 83
Hospitalar 97
Anunciante
pág
J. R. Ehlke 54-55
Kasvi 75 73
Mayo Clinic 29
Mobius Life Science 67 65
Nihon Kohden do Brasil 14-15 | 15 | - 51
PNCQ 89 87
Prime Cargo 98-99
SBAC 95
SBPC 61 93
Sebia 41
Snibe 11
Stramedical 71 69
TBS Binding Site 35
Veolia 8-9
Veríssimo 59 91
Vida Biotecnologia 13
Vyttra 4-5
Wama 57
Conselho Editorial
Luiz Euribel Prestes Carneiro – Farmacêutico-Bioquímico, Depto. de Imunologia e de Pós-Graduação da Universidade do Oeste Paulista, Mestre e Doutor em Imunologia pela USP/SP | Prof. Dr. Carlos A.
C. Sannazzaro – Professor Doutor da Faculdade de Ciências Farmacêuticas da USP | Dr. Amadeo Saéz-Alquézar - Farmacêutico-Bioquímico | Dr. Marco Antonio Abrahão – Biomédico |
Prof. Dr. Antenor Henrique Pedrazzi – Prof. Titular e Vice-Diretor da Faculdade de Ciências Farmacêuticas de Ribeirão Preto - USP | Prof. Dr. José Carlos Barbério – Professor Emérito da USP |
Dr. Silvano Wendel – Banco de Sangue do Hospital Sírio-Libanês | Dr. Paulo C. Cardoso De Almeida – Doutor em Patologia pela Faculdade de Medicina Da USP | Dr. Jacques Elkis – Médico
Patologista, Mestre em Análises Clínicas da USP | Dr. Zan Mustacchi – Prof. Adjunto de Genética da Faculdade Objetivo/UNIP | Dr. José Pascoal Simonetti – Biomédico, Pesquisador Titular do Depto de
Virologia do Instituto Oswaldo Cruz - Fiocruz - RJ | Dr. Sérgio Cimerman – Médico-Assistente do Instituto de Infectologia Emílio Ribas e Responsável Técnico pelo Laboratório Cimerman de Análises Clínicas | Dra. Suely
Aparecida Corrêa Antonialli – Farmacêutica-Bioquímica-Sanitarista, Mestre em Saúde Coletiva | Dra. Gilza Bastos Dos Santos – Farmacêutica-Bioquímica | Dra. Leda Bassit - Biomédica
do Departamento de Diagnóstico e Pesquisa da Fundação Pró-Sangue.
Colaboraram nesta Edição:
André nononononononononononononononon
Ricardo da Luz Almeida, Andressa Bernardi, Anne Caroline Cezimbra da Silva, Carlos Danilo Cardoso Matos Silva, Caroly de Brito Correia, Débora Graziela Farias, Eloir Dutra
Lourenço, nononononono Gabriela Schiling Alves, Humberto Façanha da Costa Filho, Ingrid Carvalho Assunção, José de Souza Andrade-Filho, Laíza Dias Silva, Luara da Silva, Marbenha Linko, Marcus
Vinicius Cardoso Matos Silva, Patrícia Fukuma, Siumara Tulio e Tássia Bombardieri Hoffmann
012 014
Revista NewsLab | Fev/Mar 2019

D I A G N Ó S T I C A S
D I A G N Ó S T I C A S
EASYSOLUÇÕES
D I A G N Ó S T I C A S
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SP Capital, Vale do Paraíba,
Jundiaí e Região, Litoral Norte
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Tel.:11 4105-5354 / 11 2082-1402
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C: 0 M: 0 Y: 0 K: 72
C: 65 M: 0 Y: 100 K: 0
R: 119 G: 119 B: 114
R: 91 G: 191 B: 33
NIHON KOHDEN CORPORATION
1-31-4 Nishiochiai, Shinjuku-ku, Tokyo 161-8560 - Japan
Phone + 81 (3) 5996-8036 | Fax +81 (3) 5996-8100
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Rua Diadema, 89. 1º Andar, conjuntos 11 a 17 - Mauá - São Caetano do Sul-SP
Tel.: +55 11 3044-1700 | Fax +55 11 3044-0463 - www.nihonkohden.com

evista
Í n d i c e
Ano 26 - Edição 152 - Fev/Mar 2019
20
ARTIGO 1
ARTIGO 1
CISTATINA C:
UM NOVO BIOMARCADOR DO INFARTO DO MIOCÁRDIO
AUTORA:
SIUMARA TULIO
30
ARTIGO 2
ARTIGO 2
RELAÇÃO ENTRE SÍNDROME METABÓLICA E
SÍNDROME DO OVÁRIO POLICÍSTICO
AUTORES:
ANNE CAROLINE CEZIMBRA DA SILVA 1,
LUARA DA SILVA 1,
TÁSSIA BOMBARDIERI HOFFMANN 1,
ELOIR DUTRA LOURENÇO 2.
38
ARTIGO 3
ARTIGO 3
ANEMIA AUTOIMUNE HEMOLÍTICA
PRIMÁRIA: ASPECTOS GERAIS
AUTORES:
GABRIELA SCHILING ALVES¹,
ANDRESSA BERNARDI¹ E
DÉBORA GRAZIELA FARIAS¹
06 Editorial
18 Agenda
44 Direito a saúde
56 Radar Científico
62 Informes de Mercado
94 Logística Laboratorial
GESTÃO LABORATORIAL
E PROFISSIONAL
SOLUÇÕES EM GESTÃO PROFISSIONAL PARA PEQUENOS E
MÉDIOS LABORATÓRIOS CLÍNICOS
LADY NEWS
POR QUE A OFAC TEM CONQUISTADO PROGRESSIVAMENTE
ESPAÇO NO MERCADO VIRTUAL DAS ANÁLISES CLÍNICAS?
96 Analogias em Medicina 50
42
016
Revista NewsLab | Fev/Mar 2019

agenda
agenda
10º Brazilian Lymphoma Conference (BLC)
Data: 29/03/2019
Local: Grand Hyatt - São Paulo / SP
Informações: abhh.org.br/evento/10-brazilian-lymphoma-conference-blc
I Congresso Paulista de Dor
Data: 29 a 30/03/2019
Local: APM – São Paulo/SP
Informações: associacaopaulistamedicina.org.br/atualizacao-medica/eventos/i-congressopaulista-de-dor
Terapias Avançadas Células e Genes (TACG)
Data: 30 a 31/08/2019
Local: Four Seasons Hotel - São Paulo / SP
Informações: abhh.org.br/evento/terapias-avancadas-celulas-e-genes-tacg
30º Congresso Brasileiro de Microbiologia
Data: 06 a 09/10/2019
Local: Centro Cultural e de Exposições Ruth Cardoso - Maceió/AL
Informações: sbmicrobiologia.org.br/30cbm2019/
XIX Workshop de Genética
Data: 12 a 14/04/2019
Local: UNESP - Botucatu / SP
Informações: fundibioeventos.ibb.unesp.br/eventos/workgenetica2018
Internacional Sepsis Forum
Data: 09 e 10/05/2019
Local: Windsor Barra - Rio de Janeiro / RJ
Informações: forumsepse.com.br
Hemo 2019
Data: 06 a 09/11/2019
Local: Rio Centro - Rio de Janeiro / RJ
Informações: http://hemo.org.br/
Hospitalar 2019
Data: 21 a 24/05/19
Local: Expo Center Norte - São Paulo / SP
Informações: www.hospitalar.com
46º Congresso Brasileiro de Análises Clínicas
Data: 16 a 19/06/2019
Local: Belo Horizonte/MG
Informações: (21) 2187.0800 / e-mail: geral@sbac.org
II Encontro do Grupo de Gamopatias Monoclonais (Mieloma Múltiplo)
Data: 28 a 29/06/2019
Local: Hotel Pullman São Paulo Ibirapuera - São Paulo / SP
Informações: abhh.org.br/evento/ii-encontro-do-grupo-de-gamopatias-monoclonais-mieloma-multiplo
XXIII Congresso SBTMO 2019 / III Encontro Latino-Americano de Transplante de
Medula Óssea
Data: 31/07 a 03/08
Local: Hotel Royal Tulip Brasília Alvorada - Brasília/DF
Informações: sbtmo2019.com.br
018
Revista NewsLab | Fev/Mar 2019

AUTORA:
SIUMARA TULIO
artigo 1
Cistatina C:
um novo biomarcador do
infarto do miocárdio
Resumo
As doenças cardiovasculares são a principal causa de morte no mundo.
As cistatinas são proteínas inibidoras das cisteínas proteases que regulam a
atividade destas enzimas para evitar danos ao organismo, como processos
inflamatórios, doenças neurológicas e formação de tumores. Investigou-
-se a associação entre a elevação dos níveis séricos de Cistatina C e o risco
do infarto do miocárdio na população em geral, além da utilização deste
marcador no diagnóstico laboratorial. Foi realizada uma revisão bibliográfica
utilizando sites de busca para artigos científicos como: Pubmed,
Biblioteca Virtual em Saúde (BVS), Google e Scielo. A cistatina C humana
(HCC) é produzida e secretada pelos cardiomiócitos e sua síntese eleva-
-se quando o coração está sob isquemia. A concentração plasmática de
HCC independe de fatores extrínsecos como gênero, idade, inflamação,
massa muscular e dieta. Quando a produção endógena deste marcador
é constante, sua concentração plasmática está diretamente relacionada ao
volume da filtração glomerular. A nefelometria e a turbidimetria têm sido
os métodos mais utilizados para a determinação dos níveis séricos desta
proteína. Este estudo de revisão apresenta resultados clínicos relevantes
para utilização da determinação da sérica da cistatina C como biomarcador
de doenças cardíacas.
Palavras chaves: Infarto do miocárdio. Cistatina C. Fator de risco.
Autora: Siumara Tulio.
Titulação: Doutora em Medicina Interna-UFPR
Função: Assessora Científica da Capricorn Technologies.
Endereço para correspondência: stulio@terra.com.br
Site consultado: http://www.paho.org/bra/index
Abstract
Cardiovascular diseases are the leading cause of death in the world. Cystatin
is a protein inhibitor of cysteine proteases that regulates the activity of these
enzymes to prevent damage to the body, such as inflammatory processes,
neurological diseases and tumor formation. To investigate the association
between elevated serum Cystatin C levels and the risk of myocardial infarction
in the general population, in addition to the use of this marker in laboratory
diagnosis. Method: Review was performed searched articles indexed in
Pubmed, Brazil BVS, Google and Scielo. Human cystatin C (HCC) is produced
and secreted by cardiomyocytes and its synthesis is elevated when the heart is
under ischemia. The plasma concentration of HCC is independent of extrinsic
factors such as gender, age, inflammation, muscle mass and diet. When the
endogenous production of this marker is constant, its plasma concentration is
directly related to the volume of the glomerular filtration. Nephelometry and
turbidimetry have been the most used methods for the determination of the
serum levels of this protein. This review study presents relevant clinical results
for the use of serum cystatin C as a biomarker for heart disease.
Keywords: Myocardial infarction. Cystatin C. Risk factor.
3. Desenvolvimento
3.1 CISTATINA C
As proteases, enzimas proteolíticas,
estão envolvidas em processos biológicos
essenciais, como a coagulação sanguínea,
apoptose celular e diferenciação
de tecidos (GAW et. al., 2015) (9). Estas
enzimas são classificadas em quatro
grupos de acordo com o sítio catalítico
de ação na cadeia peptídica: serinas
proteases, cisteínas proteases, proteases
aspárticas e metaloproteases (TURK et
al., 2008) (31).
As cisteínas proteases (CPs) são proteínas
com massa molecular de aproximadamente
21-30 kDa e estão presentes em
todos os organismos vivos (RAWLINGS &
BARRET, 1999) (24). São responsáveis
por muitos processos bioquímicos, principalmente
a degradação de peptídeos e
proteínas. Sua atividade é regulada pelo
equilíbrio entre a síntese e a degradação
celular e por meio de inibidores específicos
(GRZONKA et al., 2001) (12).
As cistatinas são proteínas inibidoras
das cisteínas proteases que regulam a
atividade destas enzimas para evitar
danos ao organismo como processos
inflamatórios, doenças neurológicas e
formação de tumores. Estas inibidoras
protegem a célula da proteólise inapropriada
e estão envolvidos no controle da
degradação das proteínas (HENSKENS et
al., 1996, TURK & BODE, 1991) (13,30).
A superfamília das cistatinas humanas
está dividida em três famílias, na Família
II encontra-se a cistatina C (HCC). A
distribuição intracelular de cistatina C
é predominante no retículo endoplasimagem
ilustrativa
Introdução
As doenças cardiovasculares são a
principal causa de morte no mundo. No
Brasil, 300 mil pessoas morrem anualmente,
sendo que, 30% dos casos são
fatais (OPAS/OMS, 2016) (23).
As doenças cardiovasculares são um
grupo de doenças que atingem o coração
e os vasos sanguíneos, sendo as mais
frequentes: cardiopatia isquêmica (infarto
do miocárdio), insuficiência cardíaca
congestiva (ICC), arritmias cardíacas,
miocardiopatias, cardiopatias congênitas
e trombose venosa. Os ataques cardíacos
geralmente são eventos agudos
causados principalmente pelo bloqueio
da circulação do sangue para o coração
ou para o cérebro, frequentemente ocasionado
pelo acúmulo de depósitos de
gordura nas paredes internas dos vasos
sanguíneos que irrigam o coração ou o
cérebro. A causa dos ataques cardíacos
inclui uma combinação de fatores comportamentais
de risco, como o uso de
tabaco, dietas inadequadas, obesidade,
sedentarismo, uso de álcool, hipertensão,
diabetes e hiperlipidemia. Portanto,
a maioria das doenças cardiovasculares
poderia ser prevenida por meio da redução
dos fatores de risco e do diagnóstico
precoce (NACB LMPG COMIMITTEE
MEMBERS et al., 2001) (20).
Além do exame físico, do eletrocardiograma
e dos exames de imagem os
exames laboratoriais são imprescindíveis
para avaliação das doenças cardíacas e
do risco de desenvolvimento da doença.
De acordo com a Academia Nacional de
Bioquímica Clínica (NACB) Americana
para prevenção primária de doenças
cardíacas é essencial que seja realizada
a pesquisa sorológica de biomarcadores,
como as Lipoproteínas, Apoproteínas,
Homocisteína, Fibrinogênio, Peptídeo
Natriurético Cerebral (BNP), Proteína C
Reativa e marcadores da função renal,
como a Cistatina C (MYERS et al., 2009)
(19). O diagnóstico laboratorial da doença
aguda deve ser realizado por meio
da determinação sérica de marcadores
cardíacos, proteínas e enzimas liberadas
na circulação quando existe lesão celular,
como a creatinofosfoquinase (CK) e a sua
fração MB (CK-MB) e a mioglobina (CA-
VALCANTI et al., 1998) (5).
A Cistatina C é uma proteína com
massa molecular de aproximadamente
13 kD produzida em todas as células nucleadas
(ABRAHAMSON et al., 1988) (1).
Estudos recentes têm demonstrado que
a elevação sérica dos níveis de Cistatina
C, utilizada atualmente como um marcador
da função renal, está relacionada ao
aumento do risco do desenvolvimento
de cardiopatias e morte (ASTOR et al.,
2012) (3).
Esta revisão bibliográfica tem o intuito
de investigar a associação entre a elevação
dos níveis séricos de Cistatina C e o
risco do infarto do miocárdio na população
em geral, além da utilização deste
marcador no diagnóstico laboratorial.
2. Metodologia
Foi realizada uma revisão bibliográfica
com objetivo de selecionar artigos
que relacionassem a determinação
laboratorial da cistatica C em casos de
infarto do miocárdio. Os artigos científicos
foram obtidos por meio de busca
nas principais base de dados científicos:
Pubmed, Biblioteca Virtual em Saúde,
Google e Scielo. Foram selecionados 28
artigos publicados nos últimos 15 anos
sobre cistatina C e infarto do miocárdio.
Os critérios de inclusão foram: 1) estudos
sobre cistatina C realizados em humanos,
2) determinação laboratorial de cistatina
C, 3) indivíduos que apresentaram
infarto do miocárdio. Empregaram-se
as seguintes palavras chave para busca:
cistatina C, doença cardiovascular, infarto
do miocárdio e diagnóstico laboratorial.
Foram excluídos artigos que tratavam
exclusivamente de doença renal.
020
Revista NewsLab | Fev/Mar 2019
021

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SIUMARA TULIO
artigo 1
mático e nos corpúsculos de Golgi, na
forma de dímeros inativos. Nas vesículas
secretoras os dímeros dissociam-se
e são secretados apenas monômeros
ativos (NOVO, 2009) (22) (FIGURA 1). A
proteína é codificada no cromossomo 20,
contém 120-122 aminoácido e apresenta
massa molecular de aproximadamente
13 kDa (ABRAHAMSON et al, 1987,
GRUBB & LOFBERG, 1982, SATOH et al,
1989) (1,10,25). A cistatina C é produzida
e secretada pelos cardiomiócitos e
sua síntese eleva-se quando o coração
está sob isquemia (SHILIPAK et al., 2005;
TOUSOULIS et al., 2014) (26, 29). A proteína
é eliminada exclusivamente por filtração
glomerular seguida de reabsorção
FIGURA tubular para 1-Cistatina posterior catabolismo C (p.5) (COLL
et al., 2000) (6).
entre 0,8-2,5 mg/L, é comumente utilizado
como um marcador endógeno da
função renal devido sua estabilidade e
razão constante de produção (GRUBB,
1992) (11). A concentração plasmática
de HCC independe de fatores extrínsecos
como gênero, idade, inflamação, massa
muscular e dieta. Quando a produção
endógena deste marcador é constante,
sua concentração plasmática está diretamente
relacionada ao volume da filtração
glomerular (FANOS et al., 1999) (7).
Recentemente alguns estudos têm
demonstrado que o nível sérico elevado
de HCC está associado com o aumento
do risco de doenças cardiovasculares,
principalmente o infarto do miocárdio, e
mortalidade (JIAN, 2015; MUSLIMOVIC et
al., 2015) (15,18).
Fonte: Adaptado www.google.com.br/search?q=cistatina+c&source
FIGURA 1-Cistatina C
Fonte: Adaptado www.google.com.br/search?q=cistatina+c&source
A HCC está amplamente distribuída
nos fluídos corporais, como líquor, saliva
e plasma sanguíneo, o que a torna
a principal proteína inibidora das CPs.
O nível plasmático de HCC, geralmente
3.2 INFARTO DO MIOCARDIO
A cardiopatia isquêmica é uma denominação
genérica para um grupo
de síndromes que resultam em isquemia
miocárdica, pode ser dividida em
Coronariopatia Aterosclerótica (CA),
responsável pela maioria dos eventos
cardíacos isquêmicos, e Coronariopatia
Não-Aterosclerótica. A CA consiste no
estreitamento focal das artérias coronárias
devido à proliferação de células
musculares lisas e da deposição de lipídios
(CAVALCANTI, et. al., 1998) (5).
A CA é prevalente em homens com
mais de 50 anos e com níveis séricos
de colesterol aumentados. Fumantes
têm 60% mais probabilidade de
desenvolver esta patologia do que os
não fumantes. O tabagismo aumenta
os níveis de monóxido de carbono no
sangue causando lesão ao endotélio
(NACB LMPG COMMITEE MEMBERS et
al., 2001) (20).
As manifestações clínicas da CA são
consequência direta da insuficiência de
suprimento sanguíneo para o coração.
O infarto do miocárdio (IM), uma das
síndromes clínicas básicas para a CA, é
definido como a necrose do tecido miocárdico
devido à isquemia prolongada e
ocorre quando o miocárdio é privado de
suprimento sanguíneo por um período
de tempo significativo. A rapidez e a
extensão do processo de infarto são determinadas
pela gravidade da redução
do fluxo sanguíneo para a área afetada
(NACB LMPG COMMITEE MEMBERS et
al., 2001) (20).
3.3 DIAGNÓSTICO
LABORATORIAL
A insuficiência cardíaca provoca
alterações celulares com diferentes intensidades,
desde discretas perdas de
propriedades da membrana celular até
a citólise. Devido estas modificações
algumas moléculas intracelulares são
022
Revista NewsLab | Fev/Mar 2019
023

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artigo 1
026
cos fundamentados na quantificação da
energia luminosa dispersada por soluções
que contenham imunocomplexos.
A nefelometria consiste em medir a turbidez
desenvolvida após reação imunológica,
o equipamento mede a difração
da luz ao passar pela solução contendo
os imunocomplexos, luz difundida (ME-
DEIROS, 2010) (16).
A turbidimetria mede a redução da luz
ao passar pelos imunocomplexos formados
na reação, portanto a luz absorvida.
Estes métodos permitem quantificar
o analito com precisão e exatidão em
função do fundamento físico químico
utilizado. É possível detectar entre 0,23
a 7,25 mg/L da HCC sérica, dependendo
dos reagentes e do equipamento utilizados
(MEDEIROS, 2010) (16).
A HCC apresenta boa estabilidade para
determinação laboratorial e não existem
diferenças relevantes nos valores de referência
entre indivíduos do sexo feminino
e masculino. No entanto, pode haver aumento
da concentração sérica em idosos,
com idade superior a 60 anos, devido à
diminuição da função renal (GABRIEL et
al., 2011; MEDEIROS, 2010) (8,16).
4. Discussão
As doenças cardiovasculares são importantes
causa de morte no Brasil e no
mundo e os doentes renais crônicos têm
maior risco de apresentarem doenças cardiovasculares.
Devido à ampla distribuição
da HCC em fluídos corporais como líquor,
saliva e plasma sanguíneo a determinação
sérica da cistatina C têm demonstrado ser
um bom marcador do volume de filtração
glomerular em doentes renais crônicos
(ASTOR et al., 2012) (3).
Este estudo de revisão apresentou
estudos clínicos recentes que demonstraram
que a determinação da sérica da
cistatina C pode também ser utilizada
como biomarcador de doenças cardíacas,
devido sua menor variabilidade sérica.
A cistatina C é secretada pelos cardiomiócitos,
sua síntese aumenta quando o
coração está sob isquemia e seu acúmulo
pode desencadear efeitos adversos,
como a deposição amiloide no interior
dos vasos (GRUBB, 1992) (11).
O aumento na concentração sérica da
cistatina C está fortemente associado ao
risco de desenvolvimento de doenças
cardiovasculares (MINGHUI et al. 2015)
(17). A HCC apresenta boa estabilidade
para determinação laboratorial e não
existem diferenças relevantes nos valores
de referência entre indivíduos do sexo
feminino e masculino (MEDEIROS, 2010)
(16).
Os resultados relatados nesta revisão
abrem novas perspectivas para que outros
estudos sejam realizados com o objetivo
de investigar a utilidade da cistatina
C como biomarcador do diagnóstico
de outras doenças cardiovasculares além
do infarto do miocárdio.
5. Conclusão
A determinação sérica da cistatina C,
uma proteína não glicosilada de baixa
massa molecular, comumente utilizada
como um marcador da filtração glomerular,
demonstrou ser um promissor
biomarcador para predição do risco de
infarto do miocárdio e útil para reduzir
o risco de morte, se utilizado rotineiramente
na prática clínica. A performance
da cistatina C como marcador de
doença cardíaca tem sido avaliada em
diferentes populações de pacientes corraborando
sua utilidade diagnóstica. A
determinação laboratorial com reagentes
padronizados está disponível na maioria
dos grandes laboratórios brasileiros, embora
seu custo ainda seja relativamente
elevado quando comparado aos outros
marcadores.
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2011.
Revista NewsLab | Fev/Mar 2019
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027

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AUTORA:
SIUMARA TULIO
artigo 1
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028
Revista NewsLab | Fev/Mar 2019
029

AUTORES:
ANNE CAROLINE CEZIMBRA DA SILVA 1 ,
LUARA DA SILVA 1 ,
TÁSSIA BOMBARDIERI HOFFMANN 1 ,
ELOIR DUTRA LOURENÇO 2 .
artigo 2
Relação entre
síndrome
metabólica e
síndrome do ovário policístico
Resumo
A síndrome do ovário policístico (SOP) é uma síndrome heterogênea que afeta aproximadamente
5 a 14% das mulheres em idade reprodutiva. Está associada a uma ampla
variedade de alterações endócrinas e metabólicas, a maioria destas presentes na síndrome
metabólica, que afeta aproximadamente 50% das pacientes diagnosticadas com SOP,
aumentando duas vezes o risco de desenvolvimento de doenças vasculares ateroscleróticas
e cinco vezes o risco do aparecimento de diabetes mellitus II. Esta revisão tem como
objetivo evidenciar cientificamente a correlação existente entre a presença de síndrome
do ovário policístico e síndrome metabólica, descrevendo as principais alterações observadas
e demonstrando a relação existente entre essas desordens.
Palavras-chaves: síndrome do ovário policístico, síndrome metabólica, resistência
à insulina, hiperandrogenismo.
Abstract
The polycystic ovary syndrome (PCOS) is a heterogeneous syndrome that affects
approximately 5-14% of women in reproductive age. This coupled with a wide variety of
endocrine and metabolic disorders, most components of the metabolic syndrome, which
affects about 50% of patients diagnosed with PCOS, increasing twice the risk of developing
atherosclerotic vascular diseases and a 5-fold increase risk of diabetes mellitus II. This review
aims to scientifically demonstrate the correlation between the presence of PCOS and metabolic
syndrome, describing the main changes observed and demonstrating the relationship between
these disorders.
Keywords: polycystic ovary syndrome, metabolic syndrome, insulin resistance,
hyperandrogenism.
1 Graduandas do Curso de Biomedicina, Universidade Feevale.
2 Professor do Curso de Biomedicina, Universidade Feevale.
Autor correspondente:
Anne Caroline Cezimbra da Silva
Rodovia RS-239, 2755 – Vila Nova
Novo Hamburgo – RS, CEP – 93525-075
Fone: (51) 8537-2555
E-mail: anne.cezimbra@hotmail.com
1. Introdução
A síndrome do ovário policístico (SOP)
é uma síndrome heterogênea que afeta
aproximadamente 5 a 14% das mulheres
em idade reprodutiva, é a causa mais comum
de desordem endócrina e anormalidades
reprodutivas (1; 2). Atualmente, o
diagnóstico da SOP pode ser obtido através
dos critérios de Rotterdam, que define
na presença de dois dos três seguintes critérios:
oligo e/ou anovulação; hiperandrogenismo
clínico ou laboratorial e ovários
com aspectos policísticos a ultrassom (12
ou mais folículos medindo entre 2-9mm
de diâmetro ou volume ovariano aumentado
>10cm). Deve-se ainda excluir outras
causas de irregularidade menstrual e hiperandrogenismo,
tais como: hiperprolactinemia,
hipotireoidismo, hipertireoidismo,
síndrome de Cushing, formas não claras
das hiperplasias adrenais congênitas e neoplasias
secretoras de andrógenos. Acredita-se
que em condições intrauterinas
como a restrição de crescimento, hiperinsulinemia,
obesidade, hiperandrogenismo
e, finalmente, a SOP possam determinar a
cascata de efeitos metabólicos ao longo da
vida da mulher (3).
imagem ilustrativa
Está associada a uma ampla variedade
de alterações endócrinas e metabólicas,
sendo comum a presença de hiperinsulinemia,
hiperglicemia, intolerância a
glicose, dislipidemia, diabetes mellitus II,
disfunção endotelial, hipertensão arterial
sistêmica (HAS), alteração de marcadores
pró-inflamatórios e obesidade, a maioria
componentes da síndrome metabólica,
que afeta aproximadamente 50% das
pacientes diagnosticadas com SOP, atingindo
principalmente mulheres com alto
índice de massa corporal (IMC) e elevado
nível de insulina, isso sugere que a SOP
atue como uma forma sexo-específica de
síndrome metabólica (2; 4; 5). A síndrome
metabólica é um conjunto de fatores de
risco cardiovascular, abrange alteração
na glicemia de jejum, obesidade central,
dislipidemia e hipertensão arterial, além
de outros fatores. Seu significado clínico,
embora ainda discutível, reside no fato de
que pode prever um maior risco de eventos
cardiovasculares.
A resistência à insulina tem sido reconhecida
como um elo comum entre
essas anormalidades (6). A presença
concomitante de SOP e síndrome metabólica
aumentam duas vezes o risco de
desenvolvimento de doenças vasculares
ateroscleróticas e cinco vezes o risco do
aparecimento de diabetes mellitus II em
comparação com populações que não
apresentam síndrome metabólica (7).
Apesar de não fazer parte dos critérios
diagnósticos da PCOS, a resistência insulínica
(RI) com consequente hiperinsulinemia
atua no centro da patogenia
presente nas síndromes, eleva os riscos
de desenvolvimento de doenças cardiovasculares
e de síndrome metabólica, na
SOP age direta e indiretamente através do
estímulo da produção de androgênio pela
glândula pituitária. (5; 7). Esta revisão tem
como objetivo evidenciar cientificamente
a correlação existente entre a presença de
síndrome do ovário policístico e síndrome
metabólica, descrevendo as principais
alterações observadas e demonstrando a
relação existente entre essas desordens.
Metodologia
O procedimento da pesquisa para
revisão bibliográfica baseou-se na utilização
de sites de busca de artigos, como
Scielo, Pubmed, Google Acadêmico e
Bireme, onde foram selecionados artigos
que apresentassem as palavras chaves
síndrome do ovário policístico, síndrome
metabólica, bioquímica e resistência insulínica.
Foram selecionados artigos com
dados atualizados e que compreendessem
o período de 2000 a 2015, escritos em
português e inglês.
Diagnóstico de Síndrome
Metabólica
Na literatura, existem diversos critérios
diagnósticos para síndrome metabólica
(SM), mas nem todos são bem aceitos pela
comunidade científica. O primeiro critério
sugerido pela Organização Mundial da
Saúde (OMS) reforçava a intolerância à glicose
ou diabetes mellitus II, decorrente de
resistência insulínica, como fatores principais
para o diagnóstico da SM, acompanhados
de pelo menos dois dos critérios
a seguir: HAS, dislipidemia, obesidade ou
microalbuminúria. Porém, o Grupo Europeu
de Estudos sobre Resistência à Insulina
alterou os critérios estabelecidos pela
OMS, eliminando pacientes diabéticos,
mas passando a avaliar a hiperinsulinemia
e a medição da circunferência abdominal,
a fim de avaliar a obesidade.
Em 2001, a Third Report of the National
Cholesterol Education Program (NCEP)
sugeriu uma nova definição para SM, que
é fortemente questionada devido à imprecisão
de seus critérios e pela baixa aplicabilidade
em diferentes grupos étnicos. A
NCEP sugere a presença de pelo menos
três das seguintes alterações: circunferência
abdominal maior que 88 cm, glicose de
jejum em níveis iguais ou superiores a 110
mg/dL, triglicerídeos iguais ou superiores
a 150 mg/dL, HDL colesterol em níveis
iguais ou inferiores a 50 mg/dL e pressão
arterial de no mínimo 130/85 mmHg (7;
8). Posteriormente, foram aceitas duas novas
definições para a SM, provenientes da
OMS e da Europen Group for the Study of
Insulin Resistance, que passaram a avaliar
a resistência à insulina (RI) e tolerância à
glicose, em vez de utilizar a dosagem de
glicose em jejum, uma vez que os testes de
RI a partir de metodologias complexas são
mais específicos e os testes de tolerância
à glicose são frequentemente realizados,
porém esses critérios possuem melhor
aplicabilidade na pesquisa, sendo menos
utilizados na clínica.
Atualmente, os critérios publicados pela
International Diabetes Federation (IDF),
com base em um consenso mundial, são
os mais aceitos para o diagnóstico de SM,
com boa aplicabilidade na prática clínica
e diferenciação por grupos étnicos, apesar
disso não possuem unanimidade (8).
Segundo a IDF, o diagnóstico pode ser
definido, pela presença de circunferência
abdominal maior que 80 cm e pelo menos
mais dois dos seguintes critérios: triglicerídeos
em níveis iguais ou superiores a 150
mg/dL, HDL colesterol em níveis iguais ou
inferiores a 50 mg/dL, pressão arterial acima
de 130/85 mmHg e glicemia em níveis
iguais ou superiores a 100 mg/dL. Devido
à praticidade e simplicidade, a definição do
NCEP é amplamente aceita e recomendada
pela I Diretriz Brasileira de Diagnóstico
e Tratamento da Síndrome Metabólica (7).
Fatores associados à
fisiopatologia da síndrome
metabólica na síndrome do
ovário policístico
Resistência á Insulina
A resistência insulínica caracteriza-se
pela diminuição da sensibilidade dos tecidos
à ação da insulina, gerando importantes
implicações metabólicas. Na SOP,
tem prevalência de 50 a 70% e provoca
deterioração da função das células beta
do pâncreas, levando a intolerância à glicose
e causando uma hiperinsulinemia
compensadora, que conduz a muitas das
características presentes na SOP. (1; 9; 10).
As mulheres obesas com SOP devem ser
avaliadas quanto à presença de resistência
030
Revista NewsLab | Fev/Mar 2019
031

artigo 2
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à insulina, uma vez que quando presente
contribui para características metabólicas,
mas também às características reprodutivas,
através do aumento da produção de
andrógeno e dos níveis de andrógenos
livres, diminuindo o nível de globulina ligadora
de hormônios sexuais (11).
Deve-se ainda pesquisar a ocorrência
de outros agravos como hipertensão arterial,
dislipidemia, obesidade central e
intolerância à glicose, pois a ocorrência
concomitante de todas estas alterações,
associada a um quadro de resistência insulínica,
compõe a síndrome metabólica,
que cursa com importante aumento do
risco de desenvolvimento de doenças
cardiovasculares severas (12). Além disso,
a presença concomitante de hiperinsulinemia
e/ou hiperandrogenismo sustenta a
patogenia envolvida na SOP. (11) A exata
natureza dos mecanismos implicados nas
alterações lipoprotéicas da síndrome de
resistência insulínica não se encontra totalmente
esclarecida, porém, a hiperinsulinemia
tem papel central neste processo,
visto que está implicada na modulação de
enzimas-chave do metabolismo lipídico.
As condições que cursam com hiperinsulinemia,
em geral, estão associadas a chamada
tríade lipídica: aumento moderado
de triglicerídeos, redução do HDL colesterol
e presença de níveis aumentados de
LDL colesterol.
Nos adipócitos, a resistência insulínica
causa aumento na liberação de ácidos graxos
livres, enquanto no fígado determina
menor supressão na síntese de VLDL. O
resultado desse processo é a liberação
de um excesso de grandes partículas de
VLDL, ricas em triglicerídeos, que, por sua
vez, geram uma cascata de eventos de
troca que culminam com a redução nos
níveis de HDL. Outras alterações, tais como
a redução da ação da lipoproteíno-lipase
e o aumento da ação da lipase hepática,
são também necessárias para a completa
expressão da tríade lipídica, contribuindo
para a transformação de LDL em partículas
de menor diâmetro e maior densidade,
e ainda para a manutenção de um
estado de lipemia pós-prandial, com a
circulação de lipoproteínas remanescentes
ricas em colesterol.
Existem diversas técnicas para avaliar
a resistência à insulina em pacientes
com SOP, dentre elas, incluem-se:
índice HOMA, medida da insulina em
mUI/l x glicemia em mmol/dl, teste de
intolerância oral à glicose, que consiste
na administração de 75g de glicose
e, faz-se a determinação da glicemia
e insulina nos tempos 0, 30, 60 e 120
minutos, teste de intolerância à glicose
simplificado, no qual se faz a dosagem
apenas nos tempos 0 e 120 minutos e
relação entre glicemia e insulina (G/I)
de jejum, cujo valor considerado normal
é menor que 4,5 (13).
Obesidade
A obesidade é considerada como importante
determinante da hiperinsulinemia,
parecendo ter um efeito independente,
no risco de desenvolver a síndrome
metabólica. Cerca de 50% das mulheres
com SOP são obesas e a maioria apresenta
distribuição de gordura tipo visceral ou
abdominal que, por sua vez, está associada
a um estado de resistência à insulina,
hiperinsulinemia compensatória e hiperandrogenismo
(3). A resistência à insulina
acomete grande parte das mulheres
portadoras da SOP. Embora, possa estar
presente nas pacientes magras com SOP,
a interação com a obesidade é um fator
agravante de grande importância.
Pacientes magras com SOP, quando
comparadas a pacientes normais, apresentam
sensibilidade à insulina reduzida,
redução que é duas vezes maior em pacientes
obesas. Além disso, essa interação
confere às mulheres com SOP risco
aumentado para o desenvolvimento de
intolerância à glicose, diabetes mellitus II e
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LUARA DA SILVA 1 ,
TÁSSIA BOMBARDIERI HOFFMANN 1 ,
ELOIR DUTRA LOURENÇO 2 .
doenças cardiovasculares. De fato, os estudos
sugerem que aproximadamente 40%
das mulheres portadoras da patologia
apresentam intolerância à glicose, e que
pelo menos 10% desenvolvem diabetes
mellitus II por volta da sua quarta década
de vida (14).
Como o aumento do percentual
de gordura e os fatores de risco para
doenças crônicas não transmissíveis
aumentam com o envelhecimento,
torna-se preocupante o fato de mulheres
jovens com SOP apresentarem
tais alterações no perfil metabólico.
Por isso, o papel do exercício físico e
a importância da abordagem multidisciplinar
têm sido explorados para
modificações do estilo de vida.
O exercício constitui-se num modulador
positivo dos fatores de risco cardiovascular
nessas mulheres, tornando-se sua
prática elemento dispensável no planejamento
terapêutico. Para que possam obter
prognósticos favoráveis, as evidências
atuais sugerem que a prática do exercício
físico deve ser estimulada e mantida por
longo prazo, uma vez que sua suspensão,
mesmo que por curtos períodos, é capaz
de gerar perdas relevantes, principalmente
em relação aos aspectos metabólicos e
cardiovasculares (15).
Características e desordens
da síndrome metabólica na
síndrome do ovário policístico
Hiperandrogenemia
A abordagem diagnóstica recomendada
para SOP inclui a dosagem dos
andrógenos, avaliação das causas de hiperandrogenismo
e avaliação adicional após
o diagnóstico da síndrome, porém níveis
elevados de andrógenos são encontrados
em aproximadamente 60 a 80% das
pacientes com SOP (16; 17). A detecção
de hiperandrogenemia irá depender da
qualidade e tipo de ensaio usado e dos
níveis da população controle, uma vez que
há diferenças conforme a etnia da mulher
(1). A testosterona plasmática é o principal
andrógeno a ser dosado, níveis mais
elevados de testosterona total vêm sendo
reportado mais em mulheres obesas com
SOP do que nas com peso normal (16; 18).
O limite superior do normal de testosterona
total em indivíduos do sexo feminino
varia de 0,70 a 0,90 ng/mL. A maioria das
mulheres com SOP apresenta valores inferiores
a 1,5 ng/mL. Níveis de testosterona
total superior a 2 ng/mL são raros e sugerem
a presença de um tumor virilizante. O
doseamento da testosterona livre é uma
medida mais sensível para detectar a presença
de hiperandrogenismo, sendo cerca
de 50% mais sensível que a testosterona
total. A dehidroepiandrosterona é considerada
um marcador de hiperandrogenismo
de causa supra-renal, mas pode estar aumentada
(superior a 8 µg/mL) em cerca de
50 a 75% de mulheres anovulatórias com
SOP (16; 17). O excesso de andrógeno
altera a relação de regulação dos hormônios
femininos, resultando em níveis de
estrógenos aumentados, irregularidade
menstrual e infertilidade.
As manifestações clínicas dermatológicas
do hiperandrogenismo incluem:
hirsutismo, acne, seborréia, alopecia e, nos
casos mais graves, sinais de virilização (19).
A acne e o hirsutismo geralmente se manifestam
no período perimenarca, embora
o hirsutismo possa aparecer mais tardiamente,
uma vez que depende do tempo
de exposição prévia aos androgênios (20).
A ocorrência de desordens metabólicas e
marcadores de risco cardiovascular em
mulheres com hirsutismo tem se correlacionado
com a severidade da hiperandrogenemia.
Por esta razão, muitos autores
tem reforçado a avaliação da hiperandrogenemia
como um importante dado de
SOP a ser avaliado (21).
Dislipidemia e detecção do risco
cardiovascular
A dislipidemia é uma anomalia metabólica
muito comum nas mulheres
com SOP, podendo atingir até 70% das
pacientes. O perfil lipídico caracteriza-se
habitualmente por uma diminuição dos
níveis de HDL colesterol e/ou elevação dos
níveis de triglicerídeos/ LDL colesterol (18).
Essas alterações podem estar relacionadas
com os efeitos da resistência à insulina e
hiperandrogenismo, combinados com fatores
ambientais como dietas e prática de
atividade física (16).
A dislipidemia está associada à obesidade
e é um dos fatores que acarreta maior
morbilidade cardiometabólica, devido ao
aumento da aterogênese, resistência à
insulina, estresse oxidativo, atividade pró-
-inflamatória e hiperatividade plaquetária
(18). A hipertensão arterial, habitual na
SOP, pode ser atribuída à hiperinsulinemia
a partir de múltiplos mecanismos fisiopatológicos:
aumento da volemia, redução
da excreção renal de sódio e água, menor
vasodilatação resultante da depleção de
óxido nítrico e disfunções relacionadas à
alteração do sistema renina-angiotensina-
-aldosterona. Desta forma, mulheres com
SOP apresentam mais predisposição à doença
cardiovascular (22). As variáveis referentes
ao perfil lipídico (colesterol total,
LDL colesterol, HDL colesterol e triglicerídeos)
apresentaram taxas elevadas, um
achado que pode contribuir para o maior
risco de desenvolvimento de doença cardiovascular
(DCV) (4).
É comum mulheres com diagnóstico de
SOP apresentarem resistência insulínica
(RI), obesidade abdominal, disfunção endotelial,
dislipidemia, hipertrigliceridemia,
e diminuição da lipoproteína de alta densidade,
hipertensão, diabetes mellitus II e
síndrome metabólica, sendo todos estes
importantes fatores de risco cardiovascular.
Ademais, a utilização de indicadores
antropométricos para a detecção do risco
cardiovascular em portadoras de SOP é
muito simples e prático. A circunferência
da cintura (CC), relação cintura-quadril
(RCQ) e relação cintura-estatura (RCEST)
são os indicadores mais explorados e têm
demonstrado bom desempenho no rastreamento
do risco cardiovascular. Estudos
demonstraram que a RCEST foi o melhor
indicador para discriminar a hipertensão
arterial, diabetes mellitus II e dislipidemia,
além disso, foi caracterizado como o
indicador mais bem correlacionado com
o risco cardiovascular, assim como a CC e
RCQ também apresentaram (16).
Hipertensão Arterial Sistemica
A associação entre a HAS e a SOP ainda
não está completamente esclarecida,
embora a alteração dos níveis pressóricos
já esteja englobada no contexto das manifestações
da SM e possa ser relacionada
com os distúrbios metabólicos comumente
encontrados nessa população, há uma
carência de estudos no que diz respeito à
prevalência de níveis pressóricos alterados
em mulheres brasileiras com SOP e os fatores
de risco cardiovasculares associados
a essa condição (23).
Contudo, essas pacientes tendem a
apresentar um aumento da pressão arterial
independente da sensibilidade à
insulina, representando um estado pré-hipertensivo,
indicando a presença de HAS
em algum momento posterior e redução
do comprimento vascular. Ademais, mulheres
com SOP na pós-menopausa apresentam
2,5 vezes mais chances de HAS
em comparação com mulheres controle
(7). Fica evidente então que a investigação
dessa problemática pode contribuir para o
preenchimento de lacunas científicas em
relação ao risco cardiovascular em pacientes
com SOP, fornecendo embasamento
para a prevenção e o diagnóstico precoce
da HAS nessa parcela específica da população
feminina (23).
Disfunções do sistema
reprodutor
A menstruação irregular é a principal
causa da ida das pacientes com SOP ao
ginecologista e ocorre devido à presença
anovulação ou oligovulação crônica, gerando
uma irregularidade denominada de
amenorréia ou oligomenorréia, que afeta
entre 70 e 80% das mulheres com SOP.
As disfunções abrangem também, com
menor frequência, sangramento uterino
disfuncional e infertilidade (11). A anovulação
crônica em mulheres com SOP é
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caracterizada pela alteração e inversão dos
hormônios LH e FSH, (altas concentrações
plasmáticas de LH associadas a concentrações
normais ou reduzidas de FSH) (22).
A presença de sangramento disfuncional
ocorre devido a constante exposição
do endométrio ao estrogênio, ocasionando
um crescimento descontrolado que supera
a capacidade de fornecimento de sangue,
resultando em sangramento intenso, frequentemente
confundido com período
menstrual. (24). A SOP é a causa mais comum
de infertilidade anovulatória, sendo
responsável por 90 a 95% dos casos de
infertilidade feminina presentes em clínicas
de fertilização, porém cerca de 60% das
mulheres com SOP são férteis. Do total de
mulheres que possuem infertilidade juntamente
com SOP, cerca de 90% estão acima
do peso. A obesidade atua agravando de
forma independente a infertilidade, reduzindo
a eficácia do tratamento e induzindo
a um risco aumentado de aborto (11).
Os anticoncepcionais combinados são
empregados em pacientes com anovulação
ou com hiperandrogenismo, pois
os estrogênios diminuem os níveis androgênicos
circulantes ao incrementar
os níveis séricos de globulina ligadora de
hormônios sexuais e diminuir a atividade
da 5α-redutase. Contudo, as mulheres
com SOP e SM têm alta prevalência de
aterosclerose subclínica, refletindo na desregulação
da função endotelial, bem como
em anomalias na coagulação e no sistema
fibrinolítico, aumentando o risco de fenômenos
tromboembólicos. Por essa razão,
alguns autores acreditam que a escolha de
anticoncepcionais combinados representa
um desafio para o clínico (25).
Alteração no metabolismo
da glicose
Mulheres com SOP apresentam elevado
risco de desenvolvimento de anormalidades
no metabolismo da glicose quando
jovens, demonstrando uma conversão
rápida para alterações na glicose em jejum
e na tolerância à glicose, assim como para
diabetes mellitus II (DM2) (7; 11). Estudos
clínicos demonstram que cerca de 31 a 35%
de pacientes com SOP possuem tolerância à
glicose alterada e cerca de 7,5 a 10% apresentam
DM2. Ademais, a SOP eleva de 5 a
10 vezes a chance de haver uma conversão
da intolerância à glicose para DM2.
A oligomenorréia atua como marcador
substituto altamente preditivo para SOP e
quando presente eleva a taxa de conversão
para DM2 em duas vezes em comparação
com pacientes que apresentam eumenorréia,
independente da massa corporal,
indicando que a oligomenorréia é um fator
preditivo a parte para o desenvolvimento
de DM2. Um estudo retrospectivo revelou
que 27% de mulheres na pré-menopausa
com DM2 tem SOP e que 82% possuem
ovário policístico (7). A IDF identificou a
SOP como fator significativo não modificável
associado a DM2. A tolerância à glicose
alterada também é um fator preditivo
para DM2, assim como para mortalidade
de doenças cardiovasculares em mulheres
com SOP (11).
Consequências na Gestação
A SOP apresenta excesso de androgênio
e hiperinsulinemia na gestação, fatores
que afetam de uma forma adversa o período
gestacional. Há risco elevado para
presença de pré-eclampsia, dado o IMC
elevado na presença de SOP e a alta taxa
de gestações múltiplas, consequentes de
tratamentos de fertilidade realizados pela
paciente. (1). Entretanto, pacientes com
gravidez única, assim como gestantes de
múltiplos, apresentam risco aumentado
de diabetes mellitus gestacional (DMG),
além de hipertensão induzida pela gestação
e parto prematuro (1).
A DMG possui prevalência de 0,2 a
20%, variando conforme o método de
rastreio, idade gestacional e população
de estudo, é definida como a redução da
tolerância à glicose induzida pela gravidez,
possivelmente como consequência de alterações
fisiológicas no metabolismo da
glicose (2). O descontrole da DMG leva a
efeitos na mãe e no feto, podendo provocar
macrosomia, presença de natimorto
ou traumas no parto. As semelhanças
entre a SOP e a DMG deixa clara a relação
existente entre as patologias, alguns estudos
demonstram a associação de SOP com
DMG e resistência à insulina, deixando
claro que atua de forma independente no
desenvolvimento de DMG. Porém, outros
estudos alegam que não há relação entre
DMG e mulheres com SOP, uma vez que a
prevalência não é elevada. (2)
Considerações Finais
A síndrome dos ovários policísticos
(SOP) é uma desordem endócrino-metabólica
frequente, que acomete mulheres
em idade reprodutiva (3). A SOP apresenta
fatores de risco para desenvolvimento de
doença cardiovascular (DCV), tais como
resistência à insulina, dislipidemia, diabetes
mellitus, hipertensão arterial sistêmica,
disfunção endotelial, obesidade central e
marcadores pró-inflamatórios crônicos.
Dessa forma, mulheres com SOP apresentam
maior tendência para o desenvolvimento
precoce de distúrbios clínicos desfavoráveis,
como a síndrome metabólica
(SM) (15). A SM não possui fisiopatologia
esclarecida, mas a maioria dos estudos
indica uma associação de fatores, estes
envolvidos também na patogenia da SOP,
são eles: resistência à insulina, obesidade
e anormalidades vasculares e de coagulação
(7). Visto a alta prevalência de SM
em mulheres com SOP, principalmente na
presença de resistência à insulina. É necessária
uma triagem dessas pacientes, além
disso, seus tratamentos devem abranger
as complicadas inter-relacionais existentes
com a dislipidemia, obesidade, resistência
à insulina, síndrome metabólica e parâmetros
hormonais, minimizando ao máximo
o risco para o desenvolvimento de
patologias de difícil manejo como a DM2,
intolerância à glicose e DCV (1; 5).
Revista NewsLab | Fev/Mar 2019
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policísticos: prevalência e fatores de risco
associados. Rev Bras Ginecol Obstret, v. 33,
n. 1, p. 31, 2011.
24. (24) BAKO, A.U.; MORAD, S.;
ATIOMO, W.A. Polycystic ovary syndrome:
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25. (25) JÚNIORA, A.C.; LEITEB, A.C.
Manifestações cutâneas da síndrome
dos ovários policísticos. Fisiopatologia,
diagnóstico e tratamento. Med Cutan Iber
Lat Am, v. 32, n. 3, p. 93, 2004.
036
Revista NewsLab | Fev/Mar 2019
037

AUTORES:
GABRIELA SCHILING ALVES¹,
ANDRESSA BERNARDI¹ E
DÉBORA GRAZIELA FARIAS¹
artigo 3
Anemia autoimune
hemolítica
primária:
Aspectos Gerais
Resumo
A anemia hemolítica autoimune primária, caracterizada por apresentar
auto-anticorpos que se ligam aos eritrócitos, pode se apresentar de
duas formas: a quente e a frio. Sua origem é idiopática, porém hipóteses
apontam para desequilíbrio de células T. A clínica do paciente contribui
para o diagnóstico, sendo indispensável a confirmação laboratorial hematológica
e sorológica. O tratamento consiste em diminuir ou cessar a
produção de anticorpos bem como a hem ólise. Apesar do aumento da
prevalência, o prognóstico é bom, com ótimas respostas para remissão
do quadro hemolítico.
Palavras-chave: Anemia hemolítica autoimune; AIHA; Anemia hemolítica
autoimune primária; Teste de Coombs;
Summary
Primary autoimmune hemolytic anemia, characterized by
autoantibodies that bind to erythrocytes, may present in two forms:
hot and cold. Its origin is idiopathic, but hypotheses point to imbalance
of T cells. The patient’s clinic contributes to the diagnosis, being
essential hematological and serological laboratory confirmation.
Treatment consists of decreasing or ceasing antibody production as
well as hemolysis. Despite the increased prevalence, the prognosis is
good, with excellent responses for hemolytic remission.
Keywords: Autoimmune hemolytic anemia; AIHA; Primary autoimmune
hemolytic anemia; Coombs test;
¹Acadêmica do curso de Biomedicina pela Universidade
Feevale. E-mail:gabrielaschiling@hotmail.com
Introdução
A anemia hemolítica autoimune primária (AHAI), é uma
doença rara, caracterizada pela presença de auto-anticorpos
que se ligam aos eritrócitos, onde são detectados e reconhecidos
pelo sistema reticulo-endotelial, diminuindo o tempo
de sobrevida dessas células. Os auto-anticorpos são proteínas
produzidos pelo sistema imunológico, que reagem contra
componentes do próprio organismo, isso ocorre porque o
sistema imune sofre uma falha no seu mecanismo supressor,
e passa a reconhecer antígenos próprios como substâncias
não próprias, onde iniciam um processo para eliminar essas
substâncias. Os anticorpos que estão presentes na anemia
hemolítica autoimune são denominados de antieritrocitários
e a intensidade e importância da hemólise causada por eles
depende da classe e subclasse dos anticorpos envolvidos que
podem ser IgG, IgM ou IgA.
AHAI primária é classificada em dois tipos, anemia hemolítica
autoimune a quente e anemia hemolítica autoimune a
frio, definida com base nas temperaturas em que os anticorpos
reagem juntamente com os eritrócitos. Sua diferenciação
é essencial, pois o prognostico e tratamento são distintos. Na
AHAI a quente, os anticorpos pertencem à classe IgG ou IgA,
e são responsáveis por cerca de 80% das anemias hemolíticas
autoimunes, reagem a temperaturas maiores ou iguais a 37°C,
não ativam o sistema complemento, não aglutinam in vitro.
Na AHAI a frio os anticorpos pertencem a classe IgM e reagem
a temperaturas menores que 37°C, requerem atividade
do sistema complemento, produzem aglutinação espontânea
in vitro.
imagem ilustrativa
Etiologia
A etiologia da anemia hemolítica
autoimune primária ainda permanece
desconhecida. Algumas hipóteses
apontam para um possível desequilíbrio
entre os linfócitos T facilitadores
e supressores que fazem parte do sistema
imunológico, ou ainda para uma
alteração da superfície dos antígenos,
possível reação cruzada dos anticorpos,
o reconhecimento de células próprias
como impróprias, erros na tolerância
periférica e central de linfócitos T e B,
defeitos na manutenção da homeostasia
de linfócitos, aumento da produção
de citocinas Th2 e uma redução de
IFN-γ e IL-12. (GERHS, 2002)
Fisiopatologia
AHAI primária é uma doença com
evolução extremamente variável, na
maioria dos casos se inicia de forma
lenta, os indivíduos portadores desta
doença geralmente apresentam
anemia grave (Hb

Imagem Ilustrativa
AUTORES:
GABRIELA SCHILING ALVES¹,
ANDRESSA BERNARDI¹ E
DÉBORA GRAZIELA FARIAS¹
artigo 3
Conclusão
A anemia hemolítica autoimune primária
(AHAI), é uma doença que vem
se tornando cada vez mais prevalente,
infelizmente ainda não foram encontrados
mecanismos responsáveis por
seu aparecimento, sendo considerada
uma patologia de origem idiopática.
Felizmente, há um contínuo engajamento
de pesquisadores na busca por
novas técnicas para seu diagnóstico e
tratamento, uma vez que o diagnóstico
precoce tem suma importância para
que seja possível proporcionar uma melhor
qualidade de vida para o indivíduo
portador de AHAI primária.
Referências
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FERREIRA, E. C. P. M. Anemia hemolítica
auto-imune. UNILUS Ensino e pesquisa
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doi:10.4103/0974-2727.66703.
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revisada 02/2004.
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Regional do Noroeste do Estado do Rio
Grande do Sul – Unijuí, Ijuí, 2013.
040
Revista NewsLab | Fev/Mar 2019
041

Soluções em gestão profissional para
pequenos e médios laboratórios clínicos
gestão laboratorial
Por Humberto Façanha*
Tenho dito em palestras, conferências e cursos que ministro, nos mais diversos lugares do Brasil, o seguinte: VOCÊ, GESTOR LABO-
RATORIAL, PODE ATÉ ESTAR LUCRANDO BEM, TODAVIA, SE NÃO SABE IDENTIFICAR, MEDIR E COMPARAR A COMPETITIVIDADE E
O RISCO DE INSOLVÊNCIA DA ORGANIZAÇÃO, PROVAVELMENTE NÃO ESTARÁ CONTROLANDO ADEQUADAMENTE OS PROCESSOS DO
SEU LABORATÓRIO. Dito de outra forma, não estará gerenciando de forma eficaz e eficiente o laboratório! Quem não sabe
calcular e avaliar competitividade e risco de insolvência, não sabe se localizar no “MAPA DA CONCORRÊNCIA”. E quem não sabe
onde anda, ESTÁ PERDIDO. Simples assim!
Portanto, se atualmente existe um
grande problema no mercado das
análises clínicas, este será a queda da
competitividade e o aumento do risco
de insolvência dos pequenos e médios
laboratórios do País, decorrente de
causas conjunturais, dentre as quais a
principal foi a socialização da medicina
e, estruturais, onde destaco a produção
industrial de exames e a carência de
gestão profissional nessas organizações.
Isto causou um acentuado desequilíbrio
entre a procura (demanda) e a capacidade
instalada (oferta) nos laboratórios,
ocasionando uma queda na precificação
geral dos exames. Criei a expressão “Primeira
disrupção no mercado das análises
clínicas” para definir esta situação. Existe
um fato extremamente interessante que
observo nas minhas “andanças” pelo
Brasil. Quando peço ao pessoal presente
que liste os três principais problemas
que ocorrem em seus laboratórios, são
citados, invariavelmente, os seguintes:
dificuldade em reajustar os preços
pagos pelos convênios; concorrência
“de porta” por parte de laboratórios de
apoio; inexistência de reajuste na tabela
do Sistema Único de Saúde – SUS; ação
danosa do Governo decorrente de várias
esferas (impostos, agências reguladoras,
legislação trabalhista anacrônica, etc.);
direcionamento de exames por médicos
assistentes; concorrência desleal de colegas;
concorrência aguerrida dos grandes
“players” impulsionados por capital externo;
situação macroeconômica do País,
dentre outras.
Dois aspectos são extremamente interessantes nesse elenco:
A) Todos os itens podem ser, na realidade objetiva dos fatos, causas do verdadeiro
problema, que é a redução da competitividade e o aumento do risco de insolvência.
B) Todos os itens são inerentes às causas conjunturais, portanto, externas aos
laboratórios.
Isso é fantástico, de fato, extremamente importante, pois denota, por parte dos gestores
laboratoriais, um comportamento que pode nos indicar o caminho da
solução! Senão vejamos. De uma forma geral, na medida em que os gestores “culpam”
agentes externos pelas suas dificuldades, evidenciam a existência de um mar de oportunidades
esquecido dentro dos laboratórios, caracterizado por soluções estruturais.
Por exemplo, o que os gestores laboratoriais estão fazendo para:
1) Calcular os custos de produção dos exames?
2) Calcular a rentabilidade de cada exame para cada cliente (convênios e particulares)?
3) Avaliar a viabilidade de cada tabela de preços, considerando os mais diversos perfis
das inúmeras demandas?
4) Calcular a rentabilidade e avaliar a viabilidade dos equipamentos do parque
produtivo, levando em consideração o “mix” dos exames proveniente da diversidade
de clientes componentes da carteira?
5) Quantificar o desempenho dos diversos setores (bioquímica, hematologia,
imunologia, etc.) da produção?
6) Calcular o ponto de equilíbrio da organização?
7) Calcular o Grau de Alavancagem operacional – GAO?
8) Calcular a produtividade dos custos fixos e variáveis?
9) Avaliar a qualidade das receitas sob os pontos de vista econômico e financeiro?
10) E a correta adequação das receitas com a capacidade instalada do laboratório?
11) Calcular o momento economicamente e financeiramente correto para uma
terceirização ótima dos exames?
12) Avaliar os diversos níveis de desconto que podem ser concedidos aos clientes em
função das tabelas de preços e perfis de solicitações?
13) E, quais exames devem ser negociados de forma convicta, na busca de aumento
nos valores pagos pelos clientes?
14) Saber se existem valores mínimos para os exames. Quais e por quê?
15) Saber a rentabilidade do negócio para os mais diversos cenários de venda?
16) Saber, em caso de expansão do negócio que lucro esperar?
17) Saber se o laboratório é viável na região de atuação?
18) Em caso negativo, qual o momento certo de sair do negócio? Se os gestores
laboratoriais não souberem responder questões como as descritas, se não
souberem identificar, mensurar e analisar
problemas, causas e soluções (ações
corretivas e preventivas), certamente não
estarão controlando de forma eficiente e
eficaz, monitorando de forma profissional,
os laboratórios sob suas responsabilidades.
*Humberto Façanha da Costa Filho
Ainda que, atualmente, estejam
lucrando muito bem, com alta
geração de caixa, prosperando todos
os meses. Basta um concorrente
que saiba fazer uma verdadeira gestão
profissional, chegar no mercado local e,
mediante uma gestão com alta produtividade,
com qualidade e ética profissional,
derrubar os preços, provocando uma
disrupção no modo de fazer os negócios!
Os clientes irão diminuir dia
a dia nas recepções dos que não
forem competitivos. De nada adiantarão
as lamentações e não haverá para
quem reclamar! De uma forma geral, a
competição é global e brutal, no mercado
das análises clínicas, em algumas regiões,
a luta já é por centavos. A questão
crucial não é se chegará em todo o País,
tão somente, quando? A sobrevivência e
um futuro digno, somente ocorrerão para
os gestores profissionais. Mesmos os
competidores desleais enfrentarão obstáculos
extremos no longo prazo. Não há
alternativa honesta, repito, a não ser pela
gestão profissional.
Estamos fazendo a nossa parte, disponibilizando
aos empreendedores e
executivos laboratoriais, o PROGRAMA
DE PROFICIÊNCIA EM GESTÃO LABO-
RATORIAL – PPGL, cujo acesso é via
aluguel, com valores conforme o porte
da empresa, implantado sem custos, à
distância, via internet, proporcionando
um sistema de gestão profissional aos
pequenos e médios laboratórios do Brasil,
cujos gestores, praticamente não têm
acesso, por dificuldades financeiras, disponibilidade
de tempo e formação acadêmica.
O sistema do PPGL já beneficiou
aproximadamente uma centena de laboratórios
clínicos em todas as regiões do
País, viabilizando de forma confidencial,
anônima, comparar o desempenho dos
participantes do programa. Isto possibilita
identificar a existência de problemas,
onde os resultados de cada laboratório
forem piores que as médias de todos os
participantes.
O PPGL avalia a competitividade e o
risco de insolvência de cada um dos laboratórios
do programa, elabora o diagnóstico
organizacional e propõe plano de
ações corretivas e preventivas. Trata-se
Professor e engenheiro, atualmente é professor do Centro de Ensino e
Pesquisa em Análises Clínicas (CEPAC) da Sociedade Brasileira de
Análises Clínicas (SBAC) e do Instituto Cenecista de Ensino Superior de Santo
Ângelo (IESA), Curso de Pós-Graduação em Análises Clínicas. Diretor da Unidos
Consultoria e Treinamento.
CONTATO: 51 99841-5153 | e-mail: humberto@unidosconsultoria.com.br
de um algoritmo heurístico que agrega
alto valor ao processo decisório, tendendo
a tornar competitivos os laboratórios
que o implantam, reduzindo os riscos e
incrementando a competitividade.
Atualmente o PPGL conta com 327
indicadores de desempenho dos processos,
sendo 205 indicadores com
processo de benchmarking interno e
122 indicadores com processo de
benchmarking competitivo de âmbito
nacional! Trata-se de um produto
único, sem similar no mundo. Com este
programa, não houve dúvida de gestão,
até hoje, que não tenha sido respondida.
VISÃO DO PPGL: aumentar a competitividade
dos laboratórios clínicos do País,
proporcionando uma justa remuneração
aos seus acionistas. MISSÃO: oferecer
aos gestores dos laboratórios clínicos
do País, um eficiente sistema de gestão,
com custo acessível, ferramenta basilar
para a correta tomada de decisão fundamentada
em comparações competitivas,
influenciando de forma incisiva no incremento
da lucratividade desses laboratórios,
aumentando sua competitividade.
Esperando termos contribuído para
os negócios na área das análises clínicas,
nos despedimos até a próxima edição da
revista NewsLab.
Boa sorte e sucesso!
042
Revista NewsLab | Fev/Mar 2019
043

direito a saúde
Recondicionamento de
produtos para saúde usados –
desafios para uma nova regulação
do tema pela ANVISA
Por Patrícia Fukuma*
Patrícia Fukuma
“Desde que tenhamos normas claras e objetivas, garantindo-se
a manutenção da segurança e eficácia do produto, assim como
a integridade da saúde do usuário e do paciente,
o recondicionamento de produtos para saúde usados pode
trazer grandes benefícios à cadeia de saúde e
ao sistema de saúde do Brasil.”
Há mais de uma década, o recondicionamento
e comercialização de produtos
para saúde usados vem sendo objeto de
discussão entre ANVISA e o setor regulado
e, até este momento, muito embora
não haja um consenso sobre o tema,
existe a certeza de que a norma vigente
necessita de urgente revisão, o que já é
um avanço importante nesta discussão.
Atualmente o tema é regulado pela
RDC nº 25/2001 da ANVISA e proíbe a
importação, comercialização e/ou recebimento
em doação de produto para
saúde usado, destinado a uso no sistema
de saúde do País; porém permite a
importação, comercialização e/ou recebimento
em doação de produto para
saúde recondicionado, desde que sob
responsabilidade expressa do detentor
do registro no Brasil.
Apesar de antiga, a RDC 25/2001 ainda
gera dúvidas para seu cumprimento,
em especial no que diz respeito aos
requisitos mínimos e necessários para
caracterizar o recondicionamento de um
equipamento.
Não sem razão, o tema preocupa o
setor regulado, em especial, as empresas
que atuam com o aluguel e comodato de
produtos para saúde usados recondicionados.
A falta de objetividade da norma
gera insegurança jurídica àqueles que
devem cumpri-la e, tal insegurança, não
beneficia a nenhum dos elos da cadeia
de saúde, sejam importadores, clínicas,
hospitais, laboratórios, pacientes e o sistema
de saúde como um todo.
Obviamente a ausência de critérios
objetivos para caracterizar o recondicionamento
de produtos para saúde usados
acabou ensejando interpretações e entendimentos
dos órgãos reguladores sobre
o tema, entendimentos que, embora
aprimorados ao longo dos anos, de forma
alguma, conseguiram suprir o “vazio
legal” existente na RDC 25/2001.
Ciente dos problemas decorrentes da
RDC 25/2001, com o objetivo de revisar
a regulamentação sobre o recondicionamento
de produtos para saúde usados,
em 2011 a ANVISA publicou a Consulta
Pública nº 34 de 28/06/2011, com uma
nova proposta de resolução. No entanto,
o teor sugerido não foi abrangente o suficiente
para transformar a regulamentação
proposta em ato normativo.
Neste cenário, o setor regulado permanece
enfrentando os problemas gerados
pelos “vazios legais“ da atual RDC
25/2001, recebendo inclusive sinalizações
das Vigilâncias Sanitárias acerca das
dificuldades por elas enfrentadas para
fiscalizar adequadamente as atividades
envolvidas com a importação, comercialização
e/ou doação de produtos para
saúde usados recondicionados.
Assim, em uma nova tentativa de
revisar a atual regulamentação, o tema
foi posto em destaque no rol de assuntos
da agenda regulatória 2017-2020 da
ANVISA, sendo a proposta de iniciativa
de revisão da RDC nº 25/2001 aprovada
através do Despacho nº 210, de 3 de
setembro de 2018. O marco inicial dessa
iniciativa deu-se no Diálogo com a Sociedade
e o Setor Regulado, promovido
pela ANVISA em seu auditório principal,
no dia 26 de novembro de 2018, que
contou com a participação de diversas
empresas do setor regulado, assim como
as associações e entidades de classe
diretamente afetadas pelo assunto. O
principal objetivo deste evento foi coletar
informações sobre os problemas e reais
necessidades do setor regulado para,
posteriormente, apresentar a proposta
de revisão da RDC nº 25/2001.
Dentre os principais desafios e dificuldades
relatadas pelo setor regulado
e toda a cadeia envolvida, destacam-se:
Definição dos requisitos mínimos
para configurar o recondicionamento
A confusão entre os conceitos de recondicionamento,
remanufatura e remodelação
gera conflito no entendimento
dos requisitos mínimos necessários para
configurar o recondicionamento.
Atualmente, a legislação estabelece
que o recondicionamento compreende o
conjunto de atividades necessárias para
colocar o produto usado nas condições
técnicas e operacionais de um produto
novo, tais como processo de reciclagem,
reforma, revisão ou reprocessamento,
ou que pode incluir a substituição de
componentes, partes e peças, calibração,
testes de qualidade, reesterilização ou
etiquetagem, entre outros serviços.
O ponto crucial desta discussão está
no fato de que a ANVISA e algumas Vigilâncias
Sanitárias preconizam que para
ser considerado recondicionado, o produto
precisa ser submetido aos mesmos
testes realizados pelo fabricante (ensaios
de rotina) quando da liberação do produto
acabado para comercialização. Porém,
muitas vezes, a realização destes testes
é inviável, em função da estrutura física,
técnica e tecnológica necessária. Mais do
que isso, os próprios fabricantes destes
equipamentos atestam que a realização
dos ensaios de rotina não é fundamental
para garantir a segurança e eficácia do
produto usado.
Neste sentido, é primordial que a nova
proposta de resolução adote uma definição
clara e objetiva de “recondicionamento”
e, preferencialmente, harmonizada
com os regulamentos internacionalmente
reconhecidos, aliando os conceitos de segurança
e eficácia, realidade do mercado e
segurança do paciente.
Dificuldade na manutenção da
rastreabilidade.
A legislação atual responsabiliza
exclusivamente o detentor do registro
pela rastreabilidade dos equipamentos
usados recondicionados importados, comercializados
e/ou doados.
A maior parte dos representantes do
setor regulado entende que a responsabilidade
pela rastreabilidade deve ser
de toda a cadeia envolvida (responsabilidade
solidária) na importação, comercialização
e/ou doação de produto para
saúde usado recondicionado, visto que,
teoricamente, apenas empresas qualificadas
e devidamente regularizadas
deveriam conduzir as atividades de recondicionamento
mediante qualificação
pelo fabricante e/ou detentor do registro.
Este é um ponto relevante nesta
discussão, pois a rastreabilidade é um
importante instrumento em caso de
detecção de qualquer problema com os
equipamentos, em especial, nos casos
em que possa existir risco à saúde e segurança
do paciente.
Necessidade de determinação,
pelo fabricante, do tempo de
vida útil do produto
A determinação do tempo de vida útil
do produto é fundamental para definir
a viabilidade do recondicionamento, e,
deste modo, evitar riscos à saúde do usuário
e paciente.
Ampliar a responsabilidade
pelo recondicionamento de produtos
para saúde usados para
outros atores, além do detentor
do registro
Hoje a responsabilidade pelo recondicionamento
é atribuída exclusivamente
ao detentor do registro. Contudo, entende-se
que tal responsabilidade deveria
ser também da empresa que efetua as
atividades necessárias para configurar o
recondicionamento, mediante qualificação
desta empresa pelo fabricante e/ou
detentor do registro e ao cumprimento
dos procedimentos mínimos estabelecidos
pelo fabricante.
Para garantir a segurança e eficácia do
equipamento usado após o recondicionamento,
sugere-se que a empresa que
executa o recondicionamento emita um
“Laudo de Conformidade” atestando o
adequado e correto funcionamento do
produto. Este laudo deveria ser emitido
por profissional capacitado e devidamente
registrado no conselho profissional
pertinente.
Falta de regulamentação específica
para a regularização das
empresas que atuam na área de
assistência técnica, aluguel e comodato
de produtos para saúde
usados e recondicionados
Tais empresas normalmente são qualificadas
pelo fabricante e/ou detentor do
044
Revista NewsLab | Fev/Mar 2019
045

Ofereça
o que há de mais moderno
para a mamãe e o bebê.
registro para efetuar as atividades de recondicionamento
do produto para saúde
usado. A falta de regulamentação específica
para tais atividades gera insegurança
jurídica e, por vezes, atuação ilegal
de empresas não qualificadas, comércio
ilegal de partes e peças, ensejando riscos
aos usuários e pacientes.
Harmonização das boas práticas
de recondicionamento de
produtos para saúde usados
com guias internacionalmente
reconhecidos, como os utilizados
pela Comunidade Europeia
e pelo FDA (Food and Drug Administration).
Consenso no setor pela manutenção
da proibição da importação
de produtos para saúde
usados sem o devido recondicionamento.
Tal entendimento decorre da preocupação,
pertinente e relevante, de que a
permissão para importação de produtos
para saúde usados possa ensejar a entrada
no país de equipamentos sem as
devidas condições de uso seguro e eficaz,
colocando em risco a saúde e segurança
dos pacientes. Além disso, uma vez inseridos
no mercado, o processo de logística
reversa destes produtos é complexo e
poderia gerar uma quantidade imensurável
de resíduos, agregando à questão
de saúde pública decorrente destes produtos
ainda uma questão ambiental.
A resultado geral das informações
trocadas e discutidas durante esse diálogo
do setor regulado com a ANVISA,
permite-nos concluir que, desde que
tenhamos normas claras e objetivas para
o recondicionamento dos produtos para
saúde, garantindo-se a manutenção da
segurança e eficácia do produto, assim
como a integridade da saúde do usuário
e do paciente, o recondicionamento de
produtos para saúde usados pode trazer
grandes benefícios à cadeia de saúde e
ao sistema de saúde do Brasil.
Como benefícios imediatos, teríamos:
• A possibilidade de as instituições
de saúde acelerarem a renovação de
seus parques tecnológicos, levando novas
tecnologias aos pacientes;
• Possibilidade de estabelecimentos
e regiões menos favorecidas economicamente
terem acesso à equipamentos
ainda em vida útil e à tecnologias ainda
não disponíveis nestes locais, com menor
investimento;
• Aumento de incentivo de doações
às entidades filantrópicas, permitindo a
ampliação de atendimento ao SUS;
• Benefício ao meio ambiente devido
a geração de menos resíduos de complexa
gestão, em função da utilização
dos equipamentos durante todo o prazo
de vida útil estabelecido pelo fabricante.
Os pontos aqui mencionados serão
objeto de apreciação pela ANVISA quando
da elaboração da Análise de Impacto
Regulatório e certamente a subsidiarão
na sugestão de resolução através de
consulta pública sobre o tema.
Não pretendemos aqui exaurir toda a
discussão sobre o tema, mas tão somente
trazer um panorama do atual cenário
regulatório existente e os desafios para
que tenhamos uma nova regulamentação
que supra todas as lacunas hoje existentes
e, que tanta insegurança jurídica
gera aos entes regulados.
Importante destacar o comprometimento
da ANVISA com o assunto e o
consenso geral de que a RDC 25/2001
não regula e nem reflete adequadamente
as práticas atuais do mercado, merecendo,
portanto, um aprimoramento
que, ao final, beneficiará a todos.
Somos certos de que os desafios para
construir um novo regramento são infinitamente
menores do que os benefícios
advindos de uma regulação mais alinhada
com as legislações internacionais e
com o dia a dia do setor regulado.
Patrícia Fukuma
É sócia e fundadora do escritório
Fukuma Advogados, escritório
altamente especializado na área
regulatória-sanitária.
Com agradecimento à colaboração
de Camila Tavares.
direito a saúde
046
Revista NewsLab | Fev/Mar 2019
047

BECKMAN COULTER INOVA
MAIS UMA VEZ EM IMUNOENSAIOS
Com seu compromisso e foco em diagnósticos,
a Beckman Coulter traz a inovação em imunoensaios
através de sua ampla gama de especialidades de testes
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ANALISADORES HEMATOLÓGICOS
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Lady News
Por que a OFAC tem conquistado
progressivamente espaço no mercado virtual
das Análises Clínicas?
Por Marbenha Linko *
A priori, o grupo OFAC - Organização
Feminina de Análises Clínicas - foi concebido
sob o prisma de agregar mulheres
conhecidas e amigas para discussão mais
informal e sobre assuntos diversos que
fazem parte do cotidiano de cada uma,
com o intuito de fortalecer e estruturar
um vínculo pessoal entre as participantes,
estas captadas através do grupo ACB
- Análises Clínicas do Brasil -, criado por
Helder Fortes, o qual tem relevante importância
para a edificação das análises
clínicas no Brasil.
Assim, passou-se à composição do
grupo. Inicialmente, pensou-se em
reunir mulheres com o seguinte perfil:
alegres, dinâmicas, visionárias, criativas,
humanas, sensíveis e inteligentes, que
pudessem contribuir para o desenvolvimento
do coletivo. Com isso, chegou-se
à seleção de 21 profissionais com todas
essas – e tantas outras – características
marcantes. E assim nasceu a OFAC!
Com o decorrer das atividades em
grupo, pensado inicialmente para interação
social, começou-se a realizar algo
mais conciso: a enérgica troca de informações
técnicas, com valiosas dicas para
a estruturação de uma gestão eficaz, eficiente
e efetiva, bem como a ventilação
coletiva de ideias e ideais para alavancar
bons negócios. No grupo, conversa-se
sobre tudo, mas a riqueza de informações
técnicas narradas, com relatos de
experiências sobre todo o cotidiano da
bancada e da mesa de negociações
(parte administrativa), é, sobremaneira,
bastante construtiva.
Dessa forma, os assuntos debatidos
sobre as vivências individuais de distintas
regiões do país, sejam elas boas ou ruins,
alicerçam o labor, fortalecem os negócios,
vez que permitem otimizar recursos,
selecionar produtos de melhor qualidade
e técnica e discutir relações de trabalho
com maior capacidade gerencial, e, como
consequência, transmitem maior confiabilidade
e credibilidade junto aos colaboradores,
clientes e fornecedores.
É, pois, uma rede de atenção fortalecida,
construída sob a égide da sensibilidade
e da perspicácia feminina, tanto que
a logomarca é um sapatinho vermelho,
que indica a mulher firme, determinada,
profissional (o microscópio é a base do
salto da qualidade almejada e da ciência
praticada).
Estabelecida, pois, a reciprocidade entre
as componentes do grupo, pensou-se
em convidar profissionais especialistas
no ramo das análises clínicas para dirimir
as dúvidas mais frequentes debatidas
em grupo. Assim, surgiu o “Papo Sério”,
onde, semanalmente, encontros virtuais
eram organizados, sempre de forma estruturada.
Após alguns “encontros” virtuais,
evidenciou-se a necessidade de uma
reunião presencial e a oportunidade vislumbrada
para tal união entre as mulheres
distribuídas por quase todo o território
nacional foi o 45º Congresso Brasileiro
de Análises Clínicas, realizado no Rio de
Janeiro, em junho de 2018.
Dessa forma, o 1º encontro pessoal
entre algumas participantes ocorreu
durante o evento supracitado, ocasião
na qual, inclusive, entregou-se a 1ª comanda
“Sapatinho Vermelho”, como
homenagem aos primeiros apoiadores
que contribuíram para o crescimento da
organização, entrega esta, feita em uma
improvisada solenidade no banco da
praça do centro de convenções.
Diante da experiência desse encontro
presencial, percebeu-se a necessidade de
ampliar o trabalho aos demais colegas de
bancada, convidando participantes e palestrantes
para um interação virtual de
aulas. Nasceu, assim, o grande sucesso
chamado OFAC CONVIDA, performance
desenvolvida em um grupo de whatsapp
temporário, onde profissionais de
análises clínicas se reúnem – quinzenalmente
- de forma surpreendentemente
sistematizada, com certificado, pesquisa
de satisfação, sorteio de brindes (inscrições
para congressos, livros, etc), em
formatos de palestra, respeitando sempre
o modos operandi escolhido pelo
ministrante para lecionar sobre o tema
indicado.
No OFAC CONVIDA, há, portanto, uma
sistemática, ponderada para permitir
uma interatividade entre os participantes,
mas com organização e controle feito
pelas “meninas da OFAC”. Há regras para
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Imaturos IG# e IG% com Flag de desvio a esquerda e NRBC;
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_ Fluxo de trabalho simplificado – Modo de aspiração Aberto, fechado, Pré-diluição e
modo especial para contagem de WBC alto e WBC Baixo;
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mais de 15.000 resultados com histogramas via SD Card;
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Revista NewsLab | Fev/Mar 2019
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Lady News
lisura e transparência. No OFAC CONVIDA
desobedeceu imediatamente é excluído
do grupo, permitindo, assim, uma melhor
desenvoltura do palestrante, o qual
leciona por meio de recurso em áudio,
seguido atentamente por pessoas ávidas
por conhecimento, este disseminado
pela cortesia do especialista.
Outrossim, observou-se um expressivo
crescimento da OFAC, permitindo
a ampliação de novos seguidores, o que
propiciou, por conseguinte, na edificação
de uma célula-filha da Organização,
denominada OFAC VIP, que tem como
premissa a difusão das atividades do
projeto principal, bem como a divulgação
de cursos, congressos, encontros técnicos
e assuntos afins à área laboratorial e de
gestão.
Ressalte-se que a principal proposta
da OFAC é a educação continuada, o
compartilhamento de conhecimentos,
sendo o whatsapp a plataforma mais
acessível, prática e direta de contato com
seus seguidores na busca do aprimoramento
e a conexão com o que há de
melhor nas análises clínicas para que seja
partilhado através das mídias digitais.
E quem são as “ofacanas”? São gestoras, empreendedoras, profissionais técnicas, de
cargos políticos de órgãos ou sociedades da análises clínicas, que resolveram levantar
da cadeira do microscópio ou poltrona do escritório pra fazer o diferencial no mercado.
São elas:
Marbenha Linko, Imperatriz-MA (idealizadora da OFAC);
Taís Pozza, Santo Ângelo-RS;
Mônica Amaral, Piripiri-PI;
Bianca Franco, Corrente-PI;
Cláudia Gonçalves, Itamarandiba-MG;
Silvana Almeida, São Gabriel-ES;
Samara Mota, Conceição da Barra-ES;
Waldirene Niciolli, Campo Mourão-PR;
Suellen Macopi, Concórdia-SC;
Rosileide dos Santos, Petrolina-PE;
Rosineide Gois, Ji-Paraná-RO;
Caroline Jung, Porto União-SC;
Maria Elizabeth Menezes, Florianópolis-SC;
Albany,Salvador-BA;
Kelly Araújo, Valença-BA;
Mauren Isfer, Curitiba-PR;
Gilcilene Chaer, Brasília-DF;
Tânia Bonilha, Naviraí-MS;
Lenira Costa, Natal-RN;
Laiara Lemos, Minas Novas-MG;
Lidiany Oliveira, Bebedouro-SP.
Essa conquista de público no mercado brasileiro das análises clínicas no qual hoje a
OFAC triunfa, deve-se, sobretudo, à empatia, à “organização” e à criatividade da mulher,
fundamental para que o grupo se mantenha estruturado e venha a continuar essa
missão de partilhar conhecimento. Neste mês de março, o grupo “Scarpin Microscópio”
das análises clínicas completará 1 ano. Qualquer coincidência com o mês das mulheres
é puro e mero… merecimento!
Marbenha Linko
é graduada em Farmácia Bioquímica pela UFMA; Especialista em Citologia
Clínica pela FACIMP/SBCC; Mestre em Gestão, Pesquisa e desenvolvimento em
Tecnologia Farmacêutica pela PUC-GO; Trabalha no Centro Integrado de Saúde
da Mulher-CISAM. É Membro da Comissão de Analises Clinicas do CRF-MA
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microscópica
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Revista NewsLab | Fev/Mar 2019
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Distrilab | AM, | AM, PA PA
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055

Radar Científico
Conhecimento e nível socioeconômico
de pacientes diabéticos de um centro de
atendimento ao diabético e hipertenso do
sertão nordestino brasileiro
Por Marcus Vinicius Cardoso Matos Silva, Carlos Danilo Cardoso Matos Silva; Caroly de Brito Correia;
Ingrid Carvalho Assunção; Laíza Dias Silva; André Ricardo da Luz Almeida.
RESUMO
O Diabetes mellitus (DM) é uma doença metabólica caracterizada por um aumento
significativo da glicose no sangue, apresenta-se em pessoas que possui um déficit de
insulina no sangue ou dificuldade de absorção do organismo. O DM também precisa ser
tratado no cotidiano, tornando necessário o conhecimento dos pacientes e familiares
quanto a todos os pontos, sendo eles positivos ou negativos da doença, visto que o nível
social pode influenciar na qualidade de vida de um paciente com DM. O objetivo do estudo
é analisar a relação entre o nível socioeconômico e o conhecimento sobre a doença
dos pacientes diabéticos do Centro de Atendimento ao Diabético e Hipertenso (CADH)
de Feira de Santana, Bahia, visando descrever a importância do acompanhamento aos
pacientes, pesquisar a condição socioeconômica dos mesmos, e compará-la ao conhecimento
de cada um sobre a doença. A amostra foi constituída por 30 diabéticos que
atenderam aos critérios de seleção. Para coleta de dados foi utilizado um questionário
de conhecimento (DKN-A) e um questionário socioeconômico. O estudo demonstrou
que dentre os pacientes que não possuem conhecimento do diabetes 72,73% era do
sexo feminino e 27,27% do sexo masculino, os que demonstraram melhor conhecimento,
87,5% eram do sexo feminino e 12,5% do sexo masculino. A condição socioeconômica
interfere significativamente nessa realidade, pois a desigualdade na distribuição de
recursos nos diferentes grupos sociais influencia na compreensão da origem de complicações
referentes à alimentação, saúde, doença e aos seus desdobramentos.
Palavras-chave: Diabetes mellitus; Conhecimento; Classe social.
INTRODUÇÃO
O diabetes mellitus (DM) é uma doença
crônico-degenerativa que envolve
alterações no metabolismo de carboidratos,
lipídios e proteínas. Caracteriza-
-se por deficiência de secreção e/ou
de ação da insulina com consequente
hiperglicemia. É preocupante saber que
dados da Organização Mundial de Saúde
(OMS) preveem um aumento no número
de diabéticos de 171 milhões no ano de
2000 para 336 milhões em 2030, o que
se assemelha a uma epidemia (GALINDO
et al., 2006). Sendo que o DM juntamente
com as doenças cardiovasculares e a
hipertensão arterial figuram como um
dos principais problemas do quadro sanitário
brasileiro.
Por ser uma patologia bastante prevalente
e sua crescente incidência nas populações
brasileiras e mundiais demandam
intervenções individuais e coletivas (GO-
MES, 2011). O DM está associado a complicações
que comprometem a produtividade,
qualidade de vida e sobrevida dos
indivíduos, além de envolver altos custos
no seu tratamento e das suas complicações;
medidas de prevenção do DM assim
como das complicações são eficazes em
reduzir o impacto desfavorável sobre morbimortalidade
destes pacientes (MENDES,
2009). Assim, o presente trabalho visa
determinar que o nível socioeconômico
dos pacientes reflete diretamente no tratamento
da doença, e que o acompanhamento
médico destes pacientes no Centro
de Atendimento ao Diabético e Hipertenso
(CADH) é importante, pois proporciona
conhecimento e conscientização sobre a
doença, para que eles tenham um prognóstico
satisfatório, levando a uma melhor
qualidade de vida.
ID 74188260 © Sebastian Kaulitzki | Dreamstime.com
Rev.: 09/2018
Os kits Imuno-Rápido Dengue IgG/IgM e Ns1 da Wama Diagnóstica,
permitem o diagnóstico da Dengue, uma arbovirose transmitida
pelo mosquito Aedes aegypti. Os testes baseiam-se no método de
imunocromatograa e detectam qualitativa e diferencialmente
anticorpos IgG/IgM e antígeno Ns1, contra os 4 sorotipos
do vírus da Dengue.
Alta Sensibilidade e Especicidade
Detecção de sangue total, soro ou plasma
Metodologia imunocromatográca
Fácil identicação das bandas
Resultados precisos e rápidos
Apresentação: 10, 20 e 40 testes
Assessoria técnica e cientíca para todo o Brasil.
Linha:
NOVO
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Doenças Infecciosas:
Alerta - Autoteste HIV 1e 2
Anti-HBs
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HCV (Hepatite C)
HIV 1e 2
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Toxoplasmose IgG/IgM
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Doenças Tropicais:
Chikungunya IgG/IgM
Dengue IgG/IgM
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Malária - Pf/Pv
Malária - Pf/Pan
ZIKA IgG/IgM
Hormônios:
hCG (Placa-teste)
hCG (Tira-teste)
Precisão - Autoteste hCG
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Imuno-Rápido Wama
DENGUE
Dengue IgG/IgM
Dengue Ns1
Dengue IgG/IgM
Dengue Ns1
Marcadores Tumorais:
AFP (Alfa-fetoproteína)
PSA (sensib. 2,5mg/ml)
Sangue Oculto Fecal
Sangue Oculto Fecal Ultra
Marcador Cardíaco:
Troponina I
Reagente
Breve:
Sensibilidade
Não Reagente
Especicidade
99% 98%
94,6% 98,6%
Registros no Ministério da Saúde (MS)
HIV 1 & 2 - Triline
Multidrogas 7 Parâmetros
Multidrogas 10 Parâmetros
Precisão - Autoteste FSH
Precisão - Autoteste LH
Constante Evolução
056
Revista NewsLab | Fev/Mar 2019
Rua Aldo Germano Klein, 100 - CEAT, São Carlos/SP – Brasil
057

Radar Científico
058
MÉTODOS
Realizou-se em 2015/2016 um estudo
transversal de campo com caráter descritivo
explicativo na população adulta (urbana)
do município de Feira de Santana,
no sertão da Bahia/Brasil. Esta população
do estudo foi constituída por 30 pacientes
com diabetes cadastrados no CADH.
Para o recrutamento dos pacientes,
estabeleceram-se os seguintes critérios
de inclusão: estar cadastrado no serviço,
sendo portador do Diabetes Mellitus
e concordar em participar do estudo. A
admissão dos pacientes diabéticos do
CADH são guiadas através de alguns
critérios tais como, possuir hemoglobina
glicosilada acima de 9%, ser portador
do Diabetes tipo 1, caso seja diabético
tipo 2 é necessário que tenha feito um
tratamento anteriormente no Posto de
saúde com hipoglicemiante com dose
máxima sem controle durante 6 meses
e depois ter que passar à usar insulina
para controlar; pacientes diabéticos com
complicações crônicas.
Os dados foram coletados após obtenção
do consentimento livre e esclarecido
dos participantes, no próprio local de estudo,
mediante entrevista individual em
situação face-a-face. Cada entrevista teve
duração de aproximadamente 20 minutos.
Esta pesquisa foi revisada e aprovada
pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Faculdade
Nobre de Feira de Santana, Bahia
(registro n° 844.001/2014).
Os instrumentos utilizados para a
coleta de dados foram dois questionários:
um sobre aspectos relacionados
ao conhecimento geral do diabetes,
DKN-A (Diabetes Knowledge Questionnaire),
no qual foi traduzido e validado
no Brasil (anexo A), sendo autorizada
sua utilização pelas autoras do mesmo,
onde contém 15 questões de múltipla
escolha abrangendo fisiologia básica, a
ação da insulina, hipoglicemia, grupos
Knowledge Questionnaire), no qual foi traduzido e validado no Brasil (anexo A), sendo
autorizada sua utilização pelas autoras do mesmo, onde contém 15 questões de
múltipla escolha abrangendo fisiologia básica, a ação da insulina, hipoglicemia, grupos
de alimentos e suas substituições, tomadas de decisões e cuidados sobre a doença;
e outro socioeconômico, Critério de Classificação Econômica Brasil realizado pela
Associação Brasileira de Empresa de Pesquisa (anexo B) no qual os sujeitos da
de alimentos e suas substituições, tomadas de decisões e cuidados sobre a doença;
e outro socioeconômico, Critério de Classificação Econômica Brasil realizado pela Associação
grau de Brasileira escolaridade de Empresa do chefe de Pesquisa de família. (anexo B) no qual os sujeitos da amostra
marcaram a quantidade de itens que possuem na sua residência e indicar o grau de
escolaridade do chefe de família.
Para os dados do questionário de Conhecimento- DKN-A, a escala de medida utilizada
é de 0–15. Atribui-se escore um (1) para resposta correta e zero (0) para a
incorreta. Os itens de 1 a 12 requerem uma única resposta correta. Para os itens de 13
a 15, duas respostas são corretas e todas devem ser conferidas para obter o escore um
(1). Um escore maior que oito indica conhecimento acerca do diabetes mellitus (TOR-
RES; HORTALE; SCHALL, 2005). O Critério de Classificação Econômica Brasil utiliza um
sistema de pontos, no qual pontua uma determinada pontuação para quantidade de
itens para a posse que adquiriu. O escore obtido será classificado a partir do critério
de corte Brasil (Tabela 1). Este critério foi construído para definir grandes classes que
atendam às necessidades de segmentação (por poder aquisitivo) da grande maioria
das empresas (ABEP, 2012).
da Foi grande aplicada maioria a Correlação das empresas de Pearson (r) (ABEP, na associação 2012). entre as variáveis quan-
amostra marcaram a quantidade de itens que possuem na sua residência e indicar o
Para os dados do questionário de Conhecimento- DKN-A, a escala de medida
utilizada é de 0–15. Atribui-se escore um (1) para resposta correta e zero (0) para a
incorreta. Os itens de 1 a 12 requerem uma única resposta correta. Para os itens de
13 a 15, duas respostas são corretas e todas devem ser conferidas para obter o escore
um (1). Um escore maior que oito indica conhecimento acerca do diabetes mellitus
(TORRES; HORTALE; SCHALL, 2005). O Critério de Classificação Econômica Brasil
utiliza um sistema de pontos, no qual pontua uma determinada pontuação para
quantidade de itens para a posse que adquiriu. O escore obtido será classificado a
partir do critério de corte Brasil (Tabela 1). Este critério foi construído para definir
grandes classes que atendam às necessidades de segmentação (por poder aquisitivo)
Tabela 1: Cortes do Critério Brasil.
Classes
Pontos
A1 42-46
A2 35-41
B1 29-34
B2 23-28
C1 18-22
C2 14-17
D 8-13
E 0-7
Fonte: ABEP – Associação Brasileira de Empresa de Pesquisa – 2012 – www.abep.org –
Foi aplicada a Correlação de Pearson (r) na associação entre as variáveis
titativas e a Correlação de Spearman
(rs) para as qualitativas. Na realização
das análises, elaborou-se um banco de
dados no Programa Excel e os testes estatísticos
foram realizados com o programa
BioEstat 5.0. Buscando manter a
cientificidade da pesquisa foi adotado
nível de significância de p

exo A), sendo
questões de
emia, grupos
re a doença;
ealizado pela
Radar Científico
s sujeitos da
ia e indicar o
la de medida
ro (0) para a
ra os itens de
bter o escore
etes mellitus
nômica Brasil
ntuação para
classificado a
o para definir
er aquisitivo)
g –
as variáveis
ealização das
s estatísticos
ntificidade da
bilidade para
ipótese nula.
060 058
RESULTADOS e DISCUSSÃO
RESULTADOS e DISCUSSÃO
Dos 30 pacientes cadastrados no CADH, 23 são do sexo feminino e 7 do sexo
Dos 30 pacientes cadastrados no CADH, 23 são do sexo feminino e 7 do sexo
masculino. Em relação ao tempo de evolução Knowledge da doença, destacam-se Questionnaire), que 46,67% no qual foi traduzido e validado no Brasil (anexo A), sendo
masculino. Em relação ao tempo de evolução da doença, destacam-se que 46,67%
dos pacientes tem entre 10-20 anos portando
dos pacientes tem entre 10-20 anos portando autorizada o diabetes, 43,33%
o diabetes, 43,33% sua utilização têm menos
têm menos de pelas de 10
10 autoras do mesmo, onde contém 15 questões de
anos, e 10% com mais de 20 anos.
anos, 10% com mais de 20 anos. múltipla escolha abrangendo fisiologia básica, a ação da insulina, hipoglicemia, grupos
O estudo demonstrou que dentre os pacientes que não possuem conhecimento
estudo demonstrou que dentre os pacientes que não possuem conhecimento
do diabetes 72,73% era do sexo feminino e 27,27% de alimentos do sexo masculino. e suas substituições, Os pacientes tomadas de decisões e cuidados sobre a doença;
do diabetes 72,73% era do sexo feminino e 27,27% do sexo masculino. Os pacientes
que demonstraram melhor conhecimento, 87,5% e outro eram socioeconômico, do sexo feminino e 12,5% Critério do de Classificação Econômica Brasil realizado pela
que demonstraram melhor conhecimento, 87,5% eram do sexo feminino e 12,5% do
sexo
sexo
MÉTODOS masculino (Tabela 2).
masculino (Tabela 2).
Associação Brasileira de Empresa de Pesquisa (anexo B) no qual os sujeitos da
Realizou-se Este perfil
Este perfil em também 2015/2016 também foi encontrado em estudos realizado por Ribeiro (2006), o
foi um encontrado estudo de alimentos e suas substituições, tomadas de decisões e cuidados sobre a doença;
em estudos realizado por Ribeiro (2006), o
que
que
sinaliza
sinaliza
que
que a
diferença
diferença
encontrada
encontrada
pode
pode e
amostra
ser
ser outro
atribuída
atribuída socioeconômico,
marcaram a
à
à
maior
maior
preocupação
preocupação Critério
quantidade
de Classificação
de itens
que
que Econômica
que possuem
Brasil realizado
na sua
pela
residência
Associação
grau
e indicar o
reflete
reflete
em
em
uma
uma
busca
busca
maior
maior
dos
dos
serviços
serviços
de
de
saúde
saúde de
pelas
pelas Brasileira escolaridade
mulheres.
mulheres. de Empresa
O
O do
aumento
aumento chefe de Pesquisa
do
do de família. (anexo B) no qual os sujeitos da amostra
mulheres. conhecimento
conhecimento O aumento está
está
associado
associado conhecimento à
predisposição
predisposição está marcaram
para associado para
assumir
assumir Para a à quantidade predisposição o o
autocuidado.
autocuidado. dados de do itens para No questionário No que
caso assumir
particular o autocuidado. do do controle controle No do do caso diabetes, diabetes, particular essa essa predisposição predisposição do controle escolaridade do propicia propicia diabetes, do chefe
caso possuem da de na doença), sua Conhecimento- residência condição e socioeconômica indicar DKN-A, o grau a de e escala o de medida
maior maior essa de
receptividade receptividade família. predisposição ao ao
utilizada é de 0–15. Atribui-se escore acesso um aos (1) serviços para resposta de saúde contribuem correta e zero (0) para a
propicia tratamento, maior confiança receptividade na na equipe ao multiprofissional, tratamento, Para confiança melhora melhora os dados
da na autoestima, equipe do autoestima, questionário multiprofissional,
positiva melhora perante da a autoestima, doença e aceitação percepção social social positiva lizada incorreta. (RODRIGUES, perante é de 0–15. Os itens
percepção percepção de Conhecimento- para o processo DKN-A, a de escala aprendizagem de medida (RO- uti-
2009). a 2009). doença Atribui-se de 1
e aceitação escore a 12 requerem
so-
um (1) para DRIGUES uma resposta et única al., correta 2012). resposta e zero (0) correta. para a Para os itens de
13 a 15, duas respostas são corretas e Para todas Rodrigues devem et al. ser (2012), conferidas a baixa esco-
para obter o escore
transversal de campo com caráter descritivo
explicativo na população adulta (urbana)
do município de Feira de Santana,
no sertão da Bahia/Brasil. Esta população
do estudo foi constituída por 30 pacientes
com diabetes cadastrados no CADH.
Para cial (RODRIGUES, o recrutamento 2009). dos pacientes, incorreta. Os itens de 1 a 12 requerem uma única resposta correta. Para os itens de 13
estabeleceram-se Tabela 2 – Distribuição os do do seguintes escore total total critérios do do conhecimento a DKN-A 15, DKN-A duas segundo respostas o o sexo sexo são dos dos corretas pacientes pacientes e todas devem laridade ser conferidas é uma para características obter o escore predominantes
na população atendida pelos serviços
Escore estar de cadastrado conhecimento no servi-
(1). Um escore Sexo
um
diabéticos do Centro de de Atendimento ao ao diabético e e hipertenso, n=30, n=30, Feira Feira de de Santana, Bahia, Bahia, 2014. 2014.
de inclusão: maior que
n n
oito indica
%%
conhecimento acerca do diabetes mellitus (TOR-
Masculino 6 6 27,27 27,27
públicos de saúde. E quanto à escolaridade,
ço, sendo portador do Diabetes Mellitus RES; HORTALE; SCHALL, 2005). O Critério de Classificação Econômica Brasil utiliza um
Menor ou igual a 8
Feminino 16 16 72,73 72,73 os usuários com DM2 apresentaram baixo
e concordar em participar do estudo. A sistema de pontos, no qual pontua uma determinada pontuação para quantidade de
Total 22 22
100,00
grau de instrução, assim pode-se observar
admissão dos pacientes diabéticos do itens para a posse que adquiriu. O escore obtido será classificado a partir do critério
Masculino 1 1 12,5 12,5 que o baixo nível de escolaridade possibilita
CADH Maior são que guiadas 8 através de alguns de corte Brasil (Tabela 1). Este critério foi construído Feminino 7 7 87,5 87,5 limitar o
para
acesso
definir
às informações,
grandes classes
além de
que
que
critérios tais como, possuir hemoglobina atendam Total às necessidades 8 8 de segmentação 100,00 (por Fonte: Dados da Pesquisa.
variáveis
poder
escolaridade
aquisitivo)
e
da
tempo
grande
de diagnóstico
estão relacionadas ao conhecimento
maioria
glicosilada acima de 9%, ser portador das empresas (ABEP, 2012).
No que tange à classe socioeconômica, no presente estudo foram encontradas 4
do Diabetes tipo 1, caso seja diabético
da Foi grande aplicada maioria a Correlação das empresas de Pearson (r) (ABEP, na associação 2012). entre as variáveis quan-
No que tange à classe socioeconômica, no no presente estudo foram encontradas
classes, 4 classes, onde onde prevaleceu a classe a classe DE, DE, com com 83,34% do do sexo sexo feminino e e 16,66% do
do
e às atitudes das pessoas com DM.
tipo 2 é necessário que tenha feito um
sexo masculino; na classe C1, 66,66% do do do sexo feminino e e 33,34% e 33,34% do do sexo do sexo sexo masculino; masculino;
na classe na classe C2, C2, 80% 80% do do sexo sexo feminino e e e 20% 20% do do do sexo sexo sexo masculino; Classes e e com e com menos
Na pesquisa de Knuth et al. (2009),
tratamento anteriormente no Posto de Tabela 1: Cortes do Critério Brasil.
estudo de base populacional no
Pontos
Sul do
saúde com hipoglicemiante com dose
A1
prevalência a classe B2, B2, 75% do do sexo feminino e 25% do do sexo masculino (Tabela 3). 3).
Brasil, retrata que os entrevistados 42-46 de
máxima sem controle durante 6 meses
A2 sexo feminino têm maior nível
35-41
econômico,
indivíduos ativos e obesos 23-28 apre-
B1 29-34
e depois
Tabela 3 ter
– que passar
Distribuição das das classes à usar
classes socioeconômicas insulina
socioeconômicas segundo segundo o o sexo sexo do do pacientes pacientes B2 diabéticos diabéticos do do
Centro
Centro
de
de
Atendimento
Atendimento
ao
ao e
e
hipertenso,
hipertenso,
n=30,
n=30,
Feira
Feira
de
de
Santana,
Santana,
Bahia,
Bahia,
2014.
para controlar; pacientes diabéticos com
2014. C1 Classes socioeconômicas Sexo Sexo n n %
sentaram maior conhecimento 18-22 sobre o
%
complicações crônicas.
C2 14-17
B2 B2 Masculino Masculino 1 1 25,00
D 25,00 papel da atividade física no tratamento 8-13
E do diabetes. Dessa forma, retrata 0-7 que
Feminino Fonte: ABEP – Associação 3 75,00 Brasileira de Empresa de Pesquisa – 2012 – www.abep.org –
Total
4 100,00
o conhecimento não é apresentado da
Os dados foram coletados após obtenção
do consentimento livre e esclarecido
dos participantes, no próprio local de estudo,
mediante entrevista individual em Masculino titativas e a Correlação 3 de 33,34 Spearman tre
Foi aplicada a Correlação de mesma Pearson maneira (r) por na indivíduos associação de classes
10-20 diferentes, anos devendo portando haver o prioridade, diabetes,
entre as variáveis
Feminino
C1
quantitativas e a
6
Correlação
66,66
de Spearman (rs) para as qualitativas. Na realização das
situação face-a-face. Cada entrevista teve Total (rs) para as qualitativas. Na realização 43,33%
9 100,00
principalmente têm menos considerando 10 anos, a situação e 10%
duração de aproximadamente 20 minutos.
Esta pesquisa foi revisada e aprovada
das análises, elaborou-se um um banco banco de de dados com
Masculino
das classes mais no de Programa
empobrecidas.
20 anos. Excel e os testes estatísticos
1 20,00
Feminino dados foram no realizados Programa Excel com e os o testes programa estatísticos
BioEstat O
C2
4 80,00
Correlacionando estudo 5.0. demonstrou Buscando o tempo que manter da dentre doença
pacientes com o de nível que
a cientificidade da
Total
pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Faculdade
Nobre de Feira de Santana, Bahia Masculino grama BioEstat 5.0. 2 Buscando 16,66 manter a nhecimento participantes do da diabetes pesquisa 72,73% foi encon-
era
pesquisa
foram
foi adotado
realizados 5 100,00 com
nível
o
de
pro-significância os
p

Radar Científico
faixa etária e por motivos diversos, porém é sabido que alguns fatores relacionados
ao estilo de vida, juntamente com a hereditariedade e a idade maior de 40 anos, levam
as pessoas a um maior risco de desenvolvimento destas doenças. Estes agravos têm
por características a irreversibilidade e o constante agravamento que, diariamente,
vão direcionando o indivíduo à incapacitação (SBD, 2007).
Na correlação entre as classes socioeconômicas e o escore de conhecimento,
destaca-se a classe B2 com um nível de conhecimento maior que as outras classes,
sendo que as classes DE prevaleceu pacientes com nível de conhecimento baixo
(Tabela 4).
Tabela 4 – Distribuição das classes socioeconômicas dos pacientes do Centro de Atendimento ao
diabético e hipertenso segundo o escore do conhecimento, n=30, Feira de Santana, Bahia, 2014.
Classes socioeconômicas Escore do conhecimento n %
Menor ou igual a 8
3
75,00
B2
Maior que 8
1
25,00
Total
4
100,00
Menor ou igual a 8
4
44,45
C1
Maior que 8
5
55,55
Total
9
100,00
Menor ou igual a 8
4
80,00
C2
Maior que 8
1
20,00
Total
5
100,00
adultos sobre o papel da atividade física
na prevenção e tratamento de diabetes e
hipertensão: estudo de base populacional no
Sul do Brasil. Caderno Saúde Pública. vol. 25,
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out./dez. 2006.
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RODRIGUES, D. F.; BRITO, G. E. G.
DE; SOUSA, N. M. DE; RUFINO, T. M.
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Diabetes Mellitus Tipo 2 em Usuários de
uma Unidade de Saúde da Família. Revista
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RODRIGUES, F. F. L.; SANTOS, M.
A.; TEIXEIRA, C. R. S.; GONELA, J.
T.; ZANETTI, M. L. Z. Relação entre
conhecimento, atitude, escolaridade e tempo
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vol.25 no.2 , São Paulo, 2012.
SOCIEDADE BRASILEIRA DE
DIABETES. Tratamento e Acompanhamento
do Diabetes Melli¬tus: Diretrizes da
Sociedade Brasileira de Diabetes. [ed.
Diacraphic] Brasília: MS, Diacraphic, 2007.
TORRES, H. C.; HORALE, V. A.;
SCHALL, V.T. Validação dos questionários de
conhecimento (DKN-A) e atitude (ATT-19) de
diabetes mellitus. Revista de Saúde Pública,
São Paulo, v. 39, n.6, p. 906-911, 2005.
DE
DE
Menor ou ou igual a a 8
8
Maior que que 8
8
Total
11
11
1
1
12
12
91,66
8,34
8,34
100,00
Fonte: Dados da da Pesquisa.
062
060
O O aumento do do conhecimento em em DM DM está está relacionado com com maior nível de
de
nados a valores baixos na outra. Então,
adéquam a sua real situação, ou seja,
quanto escolaridade; maior a classe socioeconômica,
maior nível nível socioeconômico, agindo com coerência.
presença de de familiares REFERÊNCIAS
com com diabetes e
e
maior o faixa nível de etária conhecimento intermediária. dos pes-
Além Para disso, que o paciente fatores diabético pessoais obte-
(aspectos sociais, psicológicos
quisados em relação ao diabetes.
nha uma qualidade de vida é necessário
BRASIL, Ministério da Saúde. Biblioteca
e e percepção da da doença), condição conhecimento socioeconômica por parte dos acometi-
e o e o acesso virtual aos da aos saúde. serviços Plano de de reorganização de saúde
da
atenção à hipertensão arterial e ao diabetes
CONCLUSÃO
contribuem para para o o processo de dos de acerca aprendizagem dos aspectos fisiopatológi-
(RODRIGUES mellitus: et et al., hipertensão al., 2012).
arterial e diabetes
A compreensão dos elementos precos
e do tratamento da doença, exames
mellitus. São Paulo, 2009. Disponível
sentes nas pequenas Para decisões Rodrigues do ge-
et et al. al. regulares, (2012), práticas a a baixa de exercícios escolaridade físicos,
é em: é uma uma < das das http://bvsms.saude.gov.br/bvs/
características
renciamento da doença, que incluem as reeducação nutricional, automonitorização
da glicemia capilar, percepção
dicas/67diabetes.html>. Acesso em: 23 de
predominantes na na população atendida pelos serviços públicos dietas alimentares, sinalizando a complexidade
escolaridade, da patologia, os os limites os usuários impos-
com de com sinais DM2 e sintomas apresentaram da hipoglicemia,
baixo grau grau de de instrução, assim
CARVALHO, D. Diabetes e Hipertensão.
tos pelas normas médicas e as práticas
novembro
de de
de 2014.
saúde. E E quanto à à
prevenção das complicações crônicas,
pode-se observar que que o o baixo nível de de escolaridade possibilita Revista Factores limitar de o Risco. o acesso n.22 às
jul-set.
às
nutricionais adequada para cada quadro
além de saber tomar decisões frente a 2011, p.50-54.
informações, além de de que que situações variáveis especiais.
escolaridade e e tempo de de diagnóstico estão
clínico norteiam um controle glicêmico.
GOMES, R. As representações sociais e
A condição socioeconômica interfe-
O conhecimento relacionadas gera um ao ao melhor conhecimento com-
e e às às atitudes das das pessoas com a com experiência DM.
DM.
com o diabetes: um enfoque
re significativamente nessa realidade,
portamento frente a diversas situações
socioantropológico. Cad. Saúde Pública.
Na Na pesquisa de de Knuth pois et a et al. desigualdade al. (2009), na distribuição estudo de de base Barsaglini populacional RA. Rio de no Janeiro: no Sul Sul do
Editora
do
cotidianas que possa interferir na qua-
recursos nos diferentes grupos sociais
Fiocruz; p.1249-1250, jun., 2011.
lidade Brasil, de vida. Nesse retrata caso, que o que acometido
os os entrevistados de de sexo feminino têm têm maior nível econômico,
influencia na compreensão da origem e
pode se tornar um paciente ideal (co-
KNUTH, A. G.; BIELEMANN, R. M.;
indivíduos ativos e e obesos causa apresentaram de complicações referentes maior a conhecimento ali-
sobre o o papel da
da
operativo, obediente) ou progredir pra
SILVA, S. G.; BORGES, T. T.; DUCA, G. F. D.;
um paciente reflexivo, que conseguem
mentação, saúde, da doença e os seus KREMER, M. M.. HALLAL, P. C.; ROMBALDI,
atividade física no no tratamento do do diabetes. Dessa forma, retrata que que o o conhecimento
respectivos desdobramentos.
A. J.; AZEVEDO, M. R. Conhecimento de
entender não as prescrições alimentares e
não é é apresentado da da mesma maneira por por indivíduos de de classes diferentes, devendo
VISITE-NOS
Stand
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haver prioridade, principalmente considerando a a situação das das classes empobrecidas.
Revista NewsLab | Fev/Mar 2019
Correlacionando o o tempo da da doença com com o o nível de de conhecimento dos
dos
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Informes de Mercado
informe de mercado
Esta seção é um espaço publicitário dedicado
para a divulgação e ou explanação dos produtos e
lançamentos do setor.
Área exclusiva para colaboradores anunciantes.
Mais informações: comercial@newslab.com.br
Novo biomarcador para auxiliar no Diagnóstico da
Sepse Severa - Finecare Procalcitonina (PCT)
Teste Rápido Quantitativo
064
A sepse é um conjunto de manifestações
graves em todo o organismo produzidas
por uma infecção. A sepse era conhecida
antigamente como septicemia ou
infecção no sangue. Hoje é mais conhecida
como infecção generalizada.
Na verdade, não é a infecção que está
em todos os locais do organismo. Por
vezes, a infecção pode estar localizada
em apenas um órgão, como por exemplo,
o pulmão, mas provoca em todo o
organismo uma resposta com inflamação
numa tentativa de combater o agente da
infecção. Essa inflamação pode vir a comprometer
o funcionamento de vários dos
órgãos do paciente.
Por isso, o paciente pode não suportar
e vir a falecer. Esse quadro é conhecido
como disfunção ou falência de múltiplos
órgãos. É responsável por 25% da ocupação
de leitos em UTIs no Brasil. Atualmente
a sepse é a principal causa de morte nas
Unidades de Terapia Intensiva (UTI) e
uma das principais causas de mortalidade
hospitalar tardia, superando o infarto do
miocárdio e o câncer. Tem alta mortalidade
no país, chegando a 65% dos casos,
enquanto a média mundial está em torno
de 30-40%. Segundo um levantamento
feito pelo estudo mundial conhecido
como Progress, a mortalidade da sepse no
Brasil é maior que a de países como Índia
e a Argentina.
A doença é a principal geradora de
custos nos setores público e privado. Isto
é devido a necessidade de utilizar equipamentos
sofisticados, medicamentos caros
e exigir muito trabalho da equipe médica.
Em 2003 aconteceram 398.000 casos e
227.000 mortes por choque séptico no
Brasil com destinação de cerca de R$ 17,34
bilhões ao tratamento.
Fonte: Site ILAS https://ilas.org.br/o-que-e-sepse.php
O aumento da percepção sobre a gravidade
da sepse é fundamental entre os médicos
de todas as especialidades, para que
a detecção seja precoce e o paciente possa
ser adequadamente encaminhado para
os serviços nos quais os cuidados possam
ser prestados. Nesse sentido, estratégias
de divulgação entre a classe médica são
fundamentais para que a situação possa
ser controlada.
A Procalcitonina (PCT), peptídeo precursor
da calcitonina, hormônio envolvido na
homeostase do cálcio, apresenta níveis séricos
extremamente reduzidos em indivíduos
normais (0,1 a 0,5ng/ml). Em resposta a
estímulo infeccioso bacteriano o nível sérico
da Procalcitonina se eleva de forma substancial
e o seu papel na resposta inflamatória
inclui funções quimiotáxicas, modulação
do óxido nítricosintetase induzível e indução
de citocinas, entre outras.
Vários estudos demonstraram que a
Procalcitonina apresenta elevada sensibilidade
e especificidade para distinguir SIRS
(Síndrome da Resposta Inflamatória Sistêmica)
de sepse, pneumonia bacteriana de
outros processos inflamatórios pulmonares
e necrose pancreática de necrose séptica
do pâncreas. Determinações seriadas de
PCT têm sido utilizadas para determinar o
tempo de tratamento de pneumonias e
outras infecções.
Recomenda-se que pacientes admitidos
na UTI com sepse presumida/choque
séptico tenha os níveis de PCT analisados
na admissão e a medida repetida durante
os próximos 2 dias. As decisões relativas à
antibioticoterapia podem então ser tomadas
com base na dinâmica da PCT e nos
dados clínicos específicos do paciente. De
acordo com estudos publicados
Normal: 72 horas e adultos)
Suspeita de Sepse: Considerar iniciar antibióticos
em todos os pacientes instáveis
0.1 – 0.5 ng/mL - Baixa probabilidade
de sepse; antibióticos não indicados.
>0.5 ng/mL - Aumento da probabilidade
de sepse; Antibióticos indicados.
> 2.0 ng/mL - Alto risco de sepse/
choque séptico; antibióticos fortemente
indicados.
Revista NewsLab | Fev/Mar 19

informe de mercado
A Celer Biotecnologia oferece o
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para determinar quantitativamente
a Procalcitonina, presente em
amostras de soro, plasma ou sangue
total, através da imunodetecção por
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e tem a linearidade de: 0,1 a
100,0ng/ml e o tempo de reação é de
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CMV e EBV: A Importância da Rápida Detecção
nos Imunossuprimidos
O número de pessoas vivendo com
o sistema imune comprometido têm
aumentado progressivamente, seja por
causa de doenças que debilitam diretamente
a defesa do organismo, como
o HIV, ou pelo do uso de medicamentos
imunossupressores, aplicados em
pacientes de transplante de órgãos ou
medula. Como consequência, o aumento
na incidência de doenças causadas pela
reativação de vírus oportunistas.
O citomegalovírus (CMV) e o
vírus Epstein-Barr (EBV) pertencem
a família do Herpesvírus humano.
A maioria das pessoas tem o primeiro
contato com esses vírus ainda na infância
e raramente apresentam sintomas.
No entanto, ambos os vírus causam
problemas graves em pacientes
imunossuprimidos: o CMV pode
causar pneumonias e lesões do trato
digestivo; enquanto o EBV provoca infecções
hepáticas e pode ser relacionado
aos linfomas pós - transplante. Por
isso a importância do reconhecimento
clínico dos vírus.
A Mobius Life conta em seu portfólio
com testes de diagnóstico molecular
para detecção e quantificação
do DNA dos vírus CMV e EBV*. E a
metodologia molecular pode ser utilizada
para acompanhamento da
progressão da doença, distinção
da infecção sintomática da assintomática,
controle da eficácia do
tratamento antiviral e, se necessário,
permite a alteração da terapia
com a droga imunossupressora que
pode resultar na regressão da doença
proliferativa, já que o estado imunológico
do paciente influencia no desenvolvimento
de patologias relacionadas
ao CMV e EBV.
*Kit Master Epstein-Barr (EBV) e Kit
Master Citomegalovírus (CMV)
Mobius Life Science
(41) 2108-5296
http://mobiuslife.com.br
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066
Revista NewsLab | Fev/Mar 19

informe de mercado
BIO ADVANCE: Novos lançamentos para
o mercado de Testes Rápidos - 2019
BIO ADVANCE: Novos lançamentos para o mercado de Testes Rápidos - 2019
Com um olhar sempre a frente a Bio Advance incorporará a partir de janeiro de 2019 novos testes em seu portfólio. A
crescente demanda por testes que promovam um diagnóstico rápido, preciso e de qualidade faz com que a Bio
Advance esteja sempre conectada com o que há de novo para suprir as necessidades dos laboratórios e hospitais.
Com um olhar sempre a frente a Bio Advance incorporará a partir de janeiro de 2019 novos testes em seu portfólio. A crescente demanda por testes
que promovam um diagnóstico rápido, preciso e de qualidade
Teste
faz
Rápidos
com que
com
a Bio
alta
Advance
sensibilidade
esteja
e
sempre
especificidade:
conectada com o que há de novo para suprir
as necessidades dos laboratórios e hospitais.
Teste Rápidos com alta sensibilidade e especificidade:
IRS-502 RSV (vírus sincicial respiratório)
CMY-402 MIOGLOBINA
IRS-502 RSV (vírus sincicial respiratório)
OFE-402 FERRITINA
CMY-402 MIOGLOBINA
OCAL-602 OFE-402 CALPROTECTINA
FERRITINA
OCAL-602 CALPROTECTINA
CPC-402 PROCALCITONINA
CCR-402 PCR
CPC-402 PROCALCITONINA
CCR-402 PCR
Todos Registrados na ANVISA
Todos Registrados na ANVISA
Bio Advance
Tel.: (11) 3445-5418
contato@bioadvancediag.com.br
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CellaVision:
Morfologia Celular Digital para Líquidos Corporais
Bio Advance
Tel.: (11) 3445-5418
contato@bioadvancediag.com.br
www.bioadvancediag.com.br
Ab
O software de análise de Líquidos
Corporais permite que aos laboratórios
automatizar, padronizar e simplificar o
estudo morfológico de preparados de
fluidos biológicos, tais como líquor, líquido
ascítico, pleural, peritoneal, entre
outros.
Esta aplicação compreende a análise
e pré-classificação de leucócitos
em cinco tipos celulares: Neutrófilos,
Eosinófilos, Linfócitos, Macrógafos (o
que inclui Monócitos) e outros (Blastos,
células de linfoma, entre outros).
Como funciona?
O software extrai características
morfológicas a partir de imagens digitais
e realiza a pré-classificação das
células utilizando uma complexa rede
neural artificial. A pré-classificação é
então revisada e verificada pelo profissional
de laboratório.
A pré-classificação automatizada do
software acelera o processo de revisão
dos casos. Além disso, padroniza os
processos operacionais promovendo
maior consistência.
Características:
• Digitaliza a área completa da amostra e marca campos de interesse.
• Visualização dos tipos celulares dispostos lado a lado ou todas as
células em tela cheia.
• Aumento ajustável das imagens celulares.
• Permite adicionar células de sua casuística para criar um atlas de referência.
• Permite adicionar comentários em qualquer caso, classe celular ou célula
específica.
• Compartilhamento de imagens celulares para colaboração e consulta
com colegas através de acesso remoto ou e-mail.
• Arquivamento das imagens das células como parte do histórico do paciente.
Para mais detalhes acesse: www.cellavision.com
Contato: wagner.miyaura@cellavision.com
Ag
Anemia
Linha Completa
068
Revista NewsLab | Fev/Mar 19

informe de mercado
GynoPrep: A melhor solução em Citologia Líquida
com uma nova embalagem
O Câncer de Colo de Útero é o terceiro
tumor maligno mais frequente em
mulheres e a quarta causa de morte
de mulheres por câncer no Brasil¹. É
causado pela infecção por alguns tipos
do Papilomavírus Humano, mais
conhecido como HPV. Nem sempre o
HPV desenvolve a doença, porém, em
alguns casos, acontecem mutações
celulares e o câncer acontece.
Essas alterações são facilmente
identificadas através do exame Papanicolaou,
e são tratáveis e curáveis,
em sua grande maioria. Por isso a
prevenção e um diagnóstico precoce
e preciso é muito importante.
Para um exame mais preciso e um
diagnóstico mais confiável o Gyno-
Prep chegou ao mercado para facilitar
a realização do exame Papanicolaou.
Apesar do esfregaço ainda ser a técnica
mais utilizada, com a citologia líquida
é possível reduzir o desconforto
da paciente, além de diminuir o risco
de recoletas e resultados falsos-positivo,
além do material remanescente
poder se encaminhado para exames
de biologia molecular.
Em busca de maior segurança para
seus pacientes, o GynoPrep evoluiu. A
partir de novembro de 2018 o kit GynoPrep
será fornecido em papel grau
cirúrgico não estéril e embalado de
forma individual. Esse novo formato
traz maior higiene, melhor apresentação
do produto e facilita a distribuição,
melhorando a relação entre
o Laboratório e os médicos parceiros.
Entre em contato conosco e garanta
a melhor solução para coleta de Papanicolaou.
¹https://www.inca.gov.br/tipos-de-cancer/cancerdo-colo-do-utero
GynoPrep - gynoprep.com.br
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Stra Medical – www.stramedical.com.br
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Camboriú/SC
(47) 3183-8200
070
Revista NewsLab | Fev/Mar 19

informe de mercado
Fleury Medicina & Saúde instala a plataforma Optilite®
da Binding Site
Como principal lançamento no Brasil
em 2018, a Binding Site Brasil, disponibilizou
para seus clientes o Optilite®, sua
mais nova plataforma para automação
laboratorial. Trata-se de um analisador
projetado para simplificar o processo
analítico de proteínas plasmáticas, fazendo
com que o fluxo de trabalho seja
otimizado. Através do carregamento
contínuo de amostras e reagentes e
completa rastreabilidade de reagentes,
controles e calibradores por código de
barras o Optilite® é a solução ideal para
laboratórios que buscam eficiência e
segurança para seus processos.
A empresa comercializa produtos para
a área de proteínas plasmáticas, sendo
mundialmente reconhecida pelo desenvolvimento,
produção e comercialização
de kits para dosagens de biomarcadores
utilizados na área de Onco-Hematologia,
como o Freelite® (dosagem de Cadeias
Leves e Livres (CLLs) Kappa (κ) e Lambda
(λ) em soro) e o Hevylite® (dosagem dos
o Imunodeficiência: IgA, IgM, IgG, IgD e IgE, Suclasses de IgG e IgA, Sistema
Complemento (CH50, C1 inativador, C1q, C2, C3c e C4)
• Sistema nervoso central: Albumina, Freelite e Imunoglobulinas no líquor.
• Nefrologia: Cistatina, Microalbumina e Beta-2-Microglobulina
• Proteínas Específicas: PCR, ASO, Fator Reumatóide, Ferritina, Transferrina, Pré-
Albumina, Ceruloplasmina, Haptoglobina, Alfa-1-Antitripisina, Alfa-2-
Glicoproteína Ácida, Lipoproteína(a), etc.
“ O Optilite® e o menu de testes estão comercialmente disponíveis no Brasil e são
oferecidos por diferentes laboratórios. Os laboratórios Diagnósticos da América (DASA) e
Fleury Medicina e Saúde já estão com o Optilite® em seus respectivos núcleos técnicos
operacionais. Até o final deste ano de 2018, o Optilite® será instalado em pelo menos mais 3
grandes laboratórios/hospitais que já são nossos parceiros e buscam mais uma inovação
isotipos entre as cadeias leves e pesadas
das imunoglobulinas- IgG, IgM e IgA).
O menu de kits ofertado para o Optilite®
no Brasil, é bastante amplo. Além do
Freelite® e Hevylite® como já comentado,
destacam-se:
tecnológica para oferecer precisão e eficiência na realização dos exames em suas rotina”,
comenta Fúlvio Facco, Diretor Geral da empresa.
Para maiores informações, visitem nossas páginas na internet www.bindingsite.com.br e
www.freelite.com.br ou escrevam para info@bindingsite.com.br.
*Freelite® e Hevylite® são produtos de marca registrada da empresa Binding Site Ltd,
Birmingham, Reino Unido.
• Sistema Imune: Imunodeficiências:
IgA, IgM, IgG, IgD e IgE, Suclasses
de IgG e IgA, Sistema do Complemento
(CH50, C1 inativador, C1q, C2, C3c e C4);
• Sistema nervoso central: Albumina,
Freelite e Imunoglobulinas no líquor.
• Nefrologia: Cistatina, Microalbumina
e Beta-2-Microglobulina;
• Proteínas Específicas: PCR, ASO,
Fator Reumatóide, Ferritina, Transferrina,
Pré-Albumina, Ceruloplasmina, Haptoglobina,
Alfa-1-Antitripisina, Alfa-2-
-Glicoproteína Ácida, Lipoproteína(a),
entre outros.
O laboratório Fleury Medicina e
Saúde foi o pioneiro no Brasil a validar
e a incluir o Optilite® em sua rotina
de exames utilizando o Freelite® e as
Subclasses de IgG. Finalizamos o ano
de 2018, com a instalação de 5 Optilites®
em grandes laboratórios/hospitais
parceiros que se preocupam em
estar sempre utilizando o que há de
mais moderno e seguro para o resultado
clínico dos pacientes”, comenta
Fúlvio Facco, Diretor Geral da empresa.
Quanto ao Freelite®, reiteramos que
houve a incorporação do exame no
ROL de procedimentos e eventos em
saúde da Agência Nacional de Saúde
(ANS), estando em vigor desde janeiro
de 2018. Desde então, todos os
planos de saúde são obrigados a cobrir
os custos desse exame. O código
utilizado para os pedidos do exame
é: 4.03.24.26-5 – Quantificação de
cadeias kappa/lambda leves livres,
dosagem, sangue.
Para mais informações, visitem nossas
páginas na internet www.bindingsite.com.br
e www.freelite.com.br ou
escrevam para info@bindingsite.com.br.
Freelite® e Hevylite® são produtos de
marca registrada da empresa Binding Site Ltd,
Birmingham, Reino Unido.
A SBAC convida para o CBAC 2019
Neste ano, a Sociedade Brasileira de Análises Clínicas – SBAC realizará o
46° Congresso Brasileiro de Análises Clínicas na cidade de Belo Horizonte/MG.
O tradicional evento, de abrangência nacional, acontecerá entre os dias
16 e 19 de junho, no ExpoMinas.
O Congresso da SBAC tem no “Profissional do Futuro” seu principal foco.
A grade da programação científica do
evento estará disponível para consulta em
breve. Podemos adiantar que contará com a
apresentação dos mais recentes avanços do
conhecimento nas Ciências do Laboratório
Clínico e, por isso, estamos trazendo para o
evento um conteúdo que deixará um legado
para a SBAC e para a profissão. Um exemplo
é o Fórum de Compliance para Proprietários
e Gestores de Laboratórios, direcionado em
especial para os pequenos e médios laboratórios
– por possuírem particularidades
o Imunodeficiência: IgA, IgM, IgG, IgD e IgE, Suclasses de IgG e IgA, Sistema
Complemento (CH50, C1 inativador, C1q, C2, C3c e C4)
• Sistema nervoso central: Albumina, Freelite e Imunoglobulinas no líquor.
• Nefrologia: Cistatina, Microalbumina e Beta-2-Microglobulina
• Proteínas Específicas: PCR, ASO, Fator Reumatóide, Ferritina, Transferrina, Pré-
Albumina, Ceruloplasmina, Haptoglobina, Alfa-1-Antitripisina, Alfa-2-
Glicoproteína Ácida, Lipoproteína(a), etc.
“ O Optilite® e o menu de testes estão comercialmente disponíveis no Brasil e são
oferecidos por diferentes laboratórios. Os laboratórios Diagnósticos da América (DASA) e
Fleury Medicina e Saúde já estão com o Optilite® em seus respectivos núcleos técnicos
operacionais. Até o final deste ano de 2018, o Optilite® será instalado em pelo menos mais 3
grandes laboratórios/hospitais que já são nossos parceiros e buscam mais uma inovação
tecnológica para oferecer precisão e eficiência na realização dos exames em suas rotina”,
comenta Fúlvio Facco, Diretor Geral da empresa.
Para maiores informações, visitem nossas páginas na internet www.bindingsite.com.br e
www.freelite.com.br ou escrevam para info@bindingsite.com.br.
*Freelite® e Hevylite® são produtos de marca registrada da empresa Binding Site Ltd,
Birmingham, Reino Unido.
que requerem destaque neste campo do
conhecimento.
Nos estandes dos expositores presentes
ao Congresso será possível ver ao vivo diversas
novidades e atualizações tecnológicas
que poderão contribuir favoravelmente para
a produtividade de seu Laboratório, incluindo
a melhoria da confiabilidade nos seus resultados.
Será uma área de mais de 10.000
metros quadrados, com funcionários atenciosos
e totalmente dedicados a oferecer as
melhores soluções para suas necessidades.
Aguardamos você no 46° CBAC. A Organização
do Congresso, juntamente com
a Diretoria Nacional da SBAC, em especial
o presidente Dr. Luiz Fernando Barcelos, as
Direções Regionais da SBAC nos Estados e
seus colaboradores, está disponível para
ajudá-lo no que precisar.
Acompanhe a evolução da preparação
para o Congresso em nosso
site: sbac.org.br/cbac
Facebook (/SBACorg e /CongressoBrasil
eiroDeAnalisesClinicas) e
Instagram (@sbanalisesclinicas).
072
Revista NewsLab | Fev/Mar 19

informe de mercado
Swab – A importância da coleta e transporte de amostra
O diagnóstico laboratorial de uma
doença infecciosa começa com a obtenção
da amostra para análise. Porém
muitos fatores podem afetar a interpretação
e qualidade dos resultados.
A coleta adequada é o primeiro passo
para obter um diagnóstico preciso e
confiável.
A sobrevivência das bactérias em
um meio de transporte depende de
vários fatores, incluindo o tipo a ser
analisado, a duração do transporte,
a temperatura de armazenamento, e
principalmente, um produto de alta
qualidade. A coleta deve ser realizada
usando técnicas assépticas para garantir
a esterilidade e evitar a contaminação
por microrganismo ou outros
fluidos corporais, utilizando-se apenas
produtos estéreis e tomando as devidas
precauções durante o processo.
A linha de Swabs da Kasvi oferece
uma alternativa para realizar estes
procedimentos de uma forma mais
segura e fácil, garantindo a adequada
conservação da amostra coletada.
A qualidade das espécies recebidas
pelo laboratório para cultura é uma
condição importante para o diagnóstico
preciso. Oferecemos 4 modelos de
Swabs Estéreis com Meio de Transporte
para diferentes tipos de cultura. E
para as etapas que não são necessárias
o meio de transporte, seu laboratório
pode contar com os lançamentos da
Olen: Swabs com Tubo para Coleta
de Amostras e Swabs para Coleta de
Amostras - disponíveis em haste de
madeira e plástico - com embalagem
de fácil manuseio, garantem mais segurança
para o seu laboratório.
Kasvi
(41) 3535-0900
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074
Revista NewsLab | Fev/Mar 19
075

informe de mercado
BD faz parceria com Laboratório Tommasi para
promover nova experiência durante a coleta de sangue.
A BD, em parceria com o Laboratório
Tommasi, realizou nos dias 22 e 23 de
janeiro em Vitória-ES, o BD Experience
UltraTouch Day, um evento para promover
o novo escalpe BD Vacutainer®
UltraTouch Push Button e melhorar a
experiência do paciente e do profissional
durante a coleta de sangue.
O novo escalpe alia a tecnologia PentaPoint,
que traz uma agulha com bisel
pentafacetado que diminui a sensação
de dor, com a tecnologia RightGauge,
em que paredes ultra finas permitem o
uso de calibres menores para facilitar o
acesso venoso difícil, sem comprometer
a qualidade da amostra.
O evento teve como foco levar ao
paciente uma experiência diferenciada
de uma coleta de sangue normal, com
uma playlist selecionada e exclusiva
disponível aos clientes, brindes para
os pacientes levarem pra casa e também
um lanche especial após o exame,
proporcionando uma experiência
de coleta de sangue mais confortável
e diferenciada.
Contato
BD Life Sciences – Preanalytical Systems
Tel 0800 055 5654
e-mail: consultoria_vacutainer@bd.com
bd.com.br
076
Soluções Consumíveis para Analisadores Bioquímicos
EBRAM
nentes corrosivos e são livres de fosfatos.
O ph neutro e a ausência de componentes
agressivos permite que as
soluções Ebrawash tenha sua utilização
estendida aos analisadores íons seletivos
(sistema I.S.E) de maneira que
promove uma desproteinização completa
do sistema de canalículos destes
Código Produto sistemas, Apresentação
removendo completamente o
Linha de Soluções Consumíveis Ebram Da Linha de Soluções Consumíveis biofilme normalmente presente nestes
é o resultado apresentado pelo setor de Ebram QUIMICOL destacamos – as H soluções – HDL Colesterol Ebrawash,
uma solução de Linha lavagem Bulk de última amostragem.
instrumentos
R1=
devido
1 x 210mL
à alta incidência de
13026
R2= 1 x 70mL
pesquisa e desenvolvimento de novos
Cal= 1 x 1mL
produtos que nos possibilita oferecer geração, unindo a eficiência da ação
R1= 6 x 10mL
QUIMICOL – H – HDL Colesterol
produtos de qualidade diferenciada. 3026 enzimática específica na remoção das A Ebram R2= tem 2 disponíveis x 10mL para o mercado
as Soluções Consumíveis para os
Linha Geral
Cal= 1 x 1mL
Com excelente desempenho e menor sujidades à presença de condicionadores
R1= 2 x 60mL
custo, a Linha de Soluções foi criteriosamente
desenvolvida para atender especitas
de reação no processo de lavagem. LX, COBAS Cal= MIRAS, 1 x 1mL HITACHI 911/912,
que promovem QUIMICOL maior – H proteção – HDL Colesterol
6026
das cuve-
equipamentos:
R2=
ADVIA,
1 x 40mL
BECKMAN CX/
Linha específica Advia e Hitachi 917
ficamente a maioria dos equipamentos A elevada QUIMICOL concentração – H – HDL das Colesterol enzimas HITACHI 917/MODULAR, R1= 3 x 45mL MINDRAY/
11026
de bioquímica existente no mercado. em conjunto Linha específica com seus QUIMISAT ativadores 450 foi BS, QUIMISAT-450,
R2= 1 x 45mL
QUIMIFAST-130,
Cal= 1 x 1mL
Soluções de Limpeza, Soluções de desenhada segundo os processos de OLYMPUS, DIRUI, DIMENSION, LAB-
Lavagem e Condicionadora de Células, lavagem específicos de cada analisador MAX 240, ENVOY/BT3000
Soluções Acidas, Alcalinas, Detergente,
Desproteinizante e Enzimática, cuja função
é proporcionar a lavagem, limpeza e
bioquímico, propiciando uma ação rápida
e eficiente no curto período de tempo
disponível no processo de lavagem.
a descontaminação necessária garantindo
resultados precisos, além de aumendas
no Brasil, possuem Ph neutro, 100%
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As soluções de lavagem são produzi-
Site: www.ebram.com
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Revista NewsLab | Fev/Mar 19

informe de mercado
Novo Portal de Compras da Saúde
A Bunzl Saúde, uma divisão do Grupo
Bunzl, lançou em janeiro o seu mais novo
Portal de Compras.
A proposta é oferecer aos clientes
uma melhor experiência, com maior
navegabilidade e usabilidade, além de
soluções completas de compra para o
usuário.
O portal é dividido por lojas e segmentos
de negócios: Laboratório, Hospital,
Veterinário, Farmácia, Estética, Home
Care e Estudante.
Inicialmente está disponível cerca
de 2 mil produtos, como microscópios,
equipamentos laboratoriais, produtos
médicos e hospitalares das marcas Labor
Import, Lamedid, ProCare e Solidor e
a grande novidade é que o novo Portal
atenderá pessoas físicas e estudantes.
Os clientes contam com um atendimento
online para dúvidas sobre produtos,
suporte técnico e rastreio da compra
de ponta a ponta.
Confira em: bunzlsaude.com.br
Sobre a Bunzl
A Bunzl PLC é grupo internacional,
uma das 100 maiores empresas listadas
na bolsa de Londres.
Está focado nas áreas de distribuição
e logística, atendendo empresas de todo
o mundo com uma grande variedade
de produtos e soluções para que seus
clientes mantenham o funcionamento de
seus negócios.
Contato
https://www.bunzl.com/
078
Tuberculose: exames específicos podem ajudar no
controle da doença
A cada ano mais de 70 mil pessoas
são diagnosticadas com tuberculose no
Brasil, cerca de 4,5 mil desses casos acabam
em óbito. A doença é causada por
uma bactéria chamada Mycobacterium
Tuberculosis ou Bacilo de Koch (BK), que
afeta principalmente os pulmões, mas
também pode infectar qualquer outra
parte do corpo, incluindo os ossos e o
sistema nervoso.
Estima-se que 10% das pessoas infectadas
vão desenvolver a forma ativa
e contagiosa da doença em algum momento
da vida. A transmissão ocorre de
forma direta, ou seja, de um doente ao
outro, principalmente pela via respiratória,
ao falar, espirrar e, principalmente, ao
tossir, espalhando no ar partículas com
bacilos de Koch em forma de aerossóis,
que ao serem inaladas, ficam no trato
respiratório superior (garganta e nariz)
e podem chegar até os alvéolos, ocasionando
uma rápida resposta inflamatória
e comprometendo as células de defesa
do organismo, onde a bactéria começa a
se multiplicar.
Diagnóstico
A tuberculose é considerada um grande
problema de saúde pública e seu foco
transmissor está cada vez mais resistente
a medicamentos. A chave para o controle
da doença é a rápida detecção e, consequentemente,
a cura de novos casos.
A Mycobacterium Tuberculosis, é uma
espécie cultivável e de maior importância
médica para o diagnóstico da doença por
ser seu principal agente etiológico. A baciloscopia
é um meio rápido de triagem, que
pode auxiliar na detecção precoce do bacilo.
No DB, além da baciloscopia, é realizada
a cultura para Micobactéria através da
semeadura do material clínico em meio
específico (meio de Lowestein Jensen).
Por ser um meio rico para crescimento,
alguns materiais clínicos passam por
descontaminação prévia à semeadura.
Após a evidência de crescimento de
colônias suspeitas, é realizada a baciloscopia
destas através de coloração de
Ziehl-Neelsen. Em caso positivo, o laudo
sugestivo de morfologia compatível
com a Micobactéria é liberado e a cepa
fica disponível para resgate e encaminhamento
ao Laboratório de Referência
(LACEN).
Outro teste extremamente importante
é o Mycobacterium tuberculosis (MTB)
detecção por PCR. Este teste, liberado
em até 5 dias úteis, é capaz de detectar o
complexo MTB, composto pelo grupo: M.
tuberculosis, M. bovis, M. africanum e M.
microti. Também é capaz de detectar cepas
de vacina BCG. O resultado detectado
para este teste deve ser considerado apenas
como prova da doença e não como
monitoramento.
O DB também oferece aos seus clientes
o teste de ANTICORPOS IGM ANTI
MYCOBACTERIUM TUBERCULOSIS que
serve como um importante complemento
para o diagnóstico de tuberculose. Os
resultados dos testes devem ser correlacionados
aos demais dados clínicos e
testes complementares.
(41) 3299-3400
www.diagnosticosdobrasil.com.br
Referências:
MINISTÉRIO DA SAÚDE. Tuberculose. Disponível
em: < http://portalms.saude.gov.br/saude-de-a-z/
tuberculose> Acesso em: 08 fev. 2019.
MINHA VIDA. Tuberculose: sintomas, tratamentos
e causas. Disponível em: Acesso em: 08
fev. 2019.
SECRETARIA DA SAÚDE. Tuberculose. Disponível
em: Acesso
em: 18 fev. 2019.
Revista NewsLab | Fev/Mar 19
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compra e acesso a informações, tornando possível o aproveitamento máximo das potencialidades
de nossos produtos, seja para seu uso ou abastecimento de seu estoque com toda tranquilidade.
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informe de mercado
Sobre a Diagno
A DIAGNO é uma empresa consolidada com mais de 20 anos de
experiência. Fruto de uma parceria de sucesso com a DIAGON, empresa
húngara reconhecida mundialmente e presente em vários
países, desenvolvemos reagentes e controles hematológicos de
excelente custo/benefício, confiáveis e compatíveis com diversos
analisadores. Além disso, desenvolvemos e fabricamos os analisadores
hematológicos da linha Icounter, para laboratórios de médio
e pequeno porte.
O Icounter 3D realiza até 100 análises por hora, com 20 parâmetros
e histograma, possui a possibilidade de parcelamento com o
BNDES*. Já o Icounter 5D realiza até 80 análises por hora, com 24
parâmetros e scattergrama.
Nossos equipamentos são compactos, com display touch screen
colorido, porta ethernet para interfaceamento, conexões USB com
suporte a leitor de código de barras, teclado e mouse. Possui ainda
sensor de proximidade de amostra, impressora térmica embutida
e a opção do uso de impressora externa, além de sistema de
controle de qualidade interno. Usa apenas 2 reagentes livres de
cianeto.
E não paramos por aí: a empresa desenvolve produtos e cria
soluções através de pessoal próprio: engenheiros e profissionais
da área de saúde experientes que nos trazem novos produtos e
atualizações para os existentes, sempre alinhados com o que há de
melhor no mercado internacional. Inovação tecnológica é a nossa
marca!
Nossos produtos e serviços são 100% brasileiros. Contamos
com uma ampla rede de distribuição e assistência técnica por todo
o Brasil. Estamos bem perto de você, onde quer que você esteja!
Consulte condições com nosso setor comercial.
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Imuno-Rápido Quanti – Troponina I
O Infarto agudo do miocárdio (IAM)
é uma síndrome que representa o contínuo
envolvimento patológico de erosão
e ruptura da placa arterial coronariana,
ativação das plaquetas e desenvolvimento
de trombos, bem como o processo
fisiológico da isquemia miocárdica. As
Troponinas cardíacas do subunidades T
(cTnT) e I (cTnI) são reconhecidas como
os marcadores bioquímicos mais específicos
e sensíveis para o diagnóstico deste
tipo de lesão.
O complexo Troponina atua como um
regulador das contrações da musculatura
cardíaca e esquelética, sendo composto
por três subunidades proteicas: Troponina
T, Troponina I e troponina C. A subunidade
C não apresenta diferenciação entre
a forma cardíaca e esquelética, sendo
ineficaz no diagnóstico de qualquer lesão
cardíaca. No entanto, como existem diferenças
antigênicas entre as Troponinas T
e I dos músculos esqueléticos e cardíacos,
é possível realizar a quantificação dessas
proteínas a partir do uso de anticorpos
específicos.
A elevação dos níveis de cTnI no soro
ocorre entre 4 e 6 horas após a dor precordial
e atinge um pico em 12 horas,
permanecendo elevada por 3 a 10 dias
após um evento isquêmico único. Por
terem menor massa molecular e apresentarem
uma fração livre no citoplasma
celular, as Troponinas são liberadas mesmo
em situação de isquemia reversível,
caracterizada clinicamente por angina
instável.
O kit Imuno-Rápido QUANTI TRO-
PONINA I da WAMA é um teste imunocromatográfico
que utiliza anticorpos
monoclonais marcados com látex fluorescente
para detecção quantitativa da
proteína cardíaca Troponina I (cTnI) no
sangue total, soro e plasma humano.
Relacionamento Wama Diagnóstica:
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080
Revista NewsLab | Fev/Mar 19

Resultados exatos e confiáveis para exames de urina
informe de mercado
Conheça o Sistema Fechado para Coleta de Urina CCM VACUETTE® e garanta a qualidade
do material biológico do início ao fim do processo laboratorial
A Sociedade Brasileira de Patologia Clínica
/ Medicina Laboratorial (SBPC/ML)
estima que 70% das decisões médicas ao
fechar um diagnóstico são baseadas nos
exames laboratoriais. A estatística revela a
importância da fase pré-analítica e reforça a
necessidade de procedimentos seguros para
que os resultados dos exames sejam exatos
e confiáveis.
Evitar o contato com o material biológico
e mantê-lo estabilizado adequadamente
são alguns dos cuidados que garantem a
qualidade da amostra e que são assegurados
pelo Sistema para Coleta de Urina
CCM VACUETTE®. Isso porque, o sistema da
Greiner Bio-One é fechado e contém componentes
químicos (ácido bórico, manitol,
tetraborato de sódio e formato de sódio)
que conservam a amostra por até 48 horas
em temperatura ambiente.
Tais componentes estão presentes nos
Tubos para Coleta de Urina CCM VACUETTE®
que, além de estéreis, possuem vácuo para
a aspiração exata do volume e estão disponíveis
com fundo redondo ou cônico. O
sistema também é composto por diferentes
coletores para realização da coleta da urina,
todos graduados e com tampa de rosca.
No Coletor para Urina com Dispositivo de
Transferência Integrado, conecta-se o tubo
diretamente no frasco. Já no Coletor para
Urina com Stopper, é necessário a utilização
do Dispositivo de Transferência para mover a
urina para o tubo.
Essa linha de produtos Greiner Bio-One
também conta com um coletor padrão
(sem itens acoplados), além de um frasco
âmbar para exames de urina de 24 horas
que, devido sua coloração, oferece proteção
fotorresistente e evita a alteração da amostra
causada pelo contato com a luz.
O Sistema para Coleta de Urina CCM VA-
CUETTE® une segurança e praticidade, o que
auxilia o profissional da saúde na sua rotina
de trabalho a elevar o padrão de qualidade
dos testes laboratoriais.
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Greiner Bio-One Brasil
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Tubos CCM
VACUETTE®
Dispositivo para
transferência
para ser usado com
o coletor de urina
com stoper
tampa de
rosca
Coletores
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transferência integrado
A J.R.EHLKE amplia seu portfólio com equipamentos
para Hemoglobina Glicada por eletroforese capilar
Sebia Capillarys Flex Piercing 2 é um
sistema multiparâmetros baseado no
princípio de eletroforese por capilaridade.
Neste, frações de hemoglobina e
proteínas são separadas em capilares de
sílica, por sua mobilidade eletroforética e
fluxo eletro-osmótico em alta tensão, as
quais são, então, detectadas por espectrofotometria
de absorção.
O sistema proporciona análise totalmente
automatizada, desde o tubo de
amostra primário até o processamento
dos resultados e transferência dos da-
dos em rede de interface. Dessa forma,
aliado ao carregamento contínuo com
capacidade primária de 104 amostras, é
promovida a taxa de processamento de
38 testes/hora (HbA1c) e 78 testes/hora
(eletroforese de proteínas).
O software dedicado, responsável pelo
tratamento dos resultados e identificação
automática das frações, possibilita
a interpretação simultânea de 48 resultados,
visualmente separados por cores
para consequente validação e detecção
de anomalias. No que tange a técnica de
HbA1c, o reconhecimento de hemoglobinopatias
subjacentes é mais acessível e
pode servir como ferramenta de vigilância
passiva em populações chave, através
do provimento de informações adicionais
para abordagens de tratamento multidisciplinar.
Para rotinas menores, Sebia Minicap
Flex Piercing oferece a mesma qualidade
e padrão de análises em escala estrutural
reduzida, com taxa de processamento de
8 testes/hora (HbA1c) e 20 testes/hora
(eletroforese de proteínas).
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082
Revista NewsLab | Fev/Mar 19
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informe de mercado
Líderes da Horiba Brasil e América Latina realizam
encontro em 2019
O time gerencial da HORIBA Brasil e América Latina, liderados pelo Diretor Geral – Fernando Jorio - esteve
reunido no início de janeiro para iniciar a execução das ações e estratégias planejadas para o ano de 2019.
Na ocasião o grupo também avaliou as conquistas e os excelentes resultados alcançados em 2018, que
foi a base para o crescimento esperado em 2019.
Em uma conversa rápida com sr.
Jorio foram pontuados as conquistas e
novas ações para 2019.
Newslab: Em uma retrospectiva do
ano de 2018, com eventos como a greves
dos caminhoneiros, Copa do Mundo e Eleições,
quais o quais foram as ações implementadas
pelo seu time para superarem
os desafios?
Fernando Jorio: No início de 2018
implementamos uma estratégia baseada
em três pilares: 1 – lançamento de novos
produtos; 2 – foco na melhoria de serviços
ao cliente; 3- Aumento da produção
Fernando Jorio
de reagente local.
Com relação ao lançamento de novos produtos, trouxemos
para o mercado os analisadores da linha Yumizen com o novo
modelo Yumizen H550 para rotinas hematológicas. Complementando
as ações, reforçamos o time de serviços com novas
contratações, treinamentos no exterior e expansão da abrangência
nacional para diminuição do tempo de resposta ao
cliente.
Falando em produção, temos um grande diferencial que é a
fabricação local de reagentes de hematologia, que vem crescendo
ano a ano e que conta com processos de padrão internacional
de qualidade, gerando segurança no fornecimento de produtos,
sem riscos de falta de produtos para os clientes.
Newslab: Em 2018 a Horiba Medical apresentou novidades
ao mercado diagnóstico, destacando os analisadores hematológicos
da família Yumizen como solução global em Hematologia.
O que podemos esperar para 2019/2020?
F.J.: No curto prazo, em 2019, já temos vários projetos em
andamento e dentre eles destacamos: 1- HORIBA Webinar, que
são seminários on-line ministrados por profissionais de renome
na área de hematologia, com intuito de difundir o conhecimento
e promover a discussão técnico/científica. 2- Trazer novas tecnologias
no segmento de hematologia para fortalecer e consolidar
nossa participação de mercado. 3- Plano de comunicação
abrangente visando aproximar ainda mais a HORIBA de seus
clientes via canais digitais e participação em grandes eventos.
A médio prazo, em 2020, planejamos o grande lançamento
da nova linha de coagulação, ampliando o portfolio de produtos
da HORIBA e assim enriquecendo o mercado com tecnologia de
ponta e serviços de qualidade.
Newslab: E com os bons resultados obtidos em 2018
quais são as projeções para 2019?
F.J.: Estamos confiantes em continuarmos o expressivo crescimento
anual de negócios, com aumento de produtividade e
maior participação de mercado, e desta forma continuar os investimentos
e expansão da nossa operação no Brasil e América
Latina.
HORIBA Instruments Brasil Ltda
Rua Presbítero Plínio Alves de Souza, 645 - CEP 13.2012-181 - Jundiaí - SP
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084
Revista NewsLab | Fev/Mar 19

informe de mercado
Pardini lança testes para detectar duas ‘novas’
doenças transmitidas por mosquitos
CONFIANÇA FAZ BEM PRA
“Contar com o Laboratório Hermes Pardini
como apoio nos faz obter a excelência no
cuidado com a saúde dos nossos pacientes.”
Suellen Menezes
Biomédica da Uniccat,
cliente Hermes Pardini.
Crédito da foto: Léo Lara/Divulgação
O Grupo Pardini validou dois novos
testes para detectar os vírus Oropouche
e Mayaro. Com o acréscimo desses testes,
a Companhia tem capacidade para
identificar sete arboviroses. As outras
são: Dengue, Febre Amarela, vírus do
Oeste do Nilo, Zika Vírus e Chikungunya.
Essas arboviroses são transmitidas
por mosquitos comuns no Brasil. Enquanto
o Oropouche tem como vetor
Culicoides paraensis – conhecido como
maruim ou borrachudo –, o Mayaro
pode ser transmitido pelos mosquitos
Aedes albopictus e Aedes aegypti (o
mesmo que propaga Dengue, Febre
Amarela, Zika Vírus e Chikungunya).
De acordo com a Coordenadora do
Setor de Pesquisa e Desenvolvimento
do Grupo Pardini, Danielle Zauli, não há
surto de nenhuma das duas doenças.
No entanto, como há a preocupação
de especialistas de que tanto o vírus
do Oropouche como também da Febre
Mayaro possam atingir áreas populosas,
é fundamental que o laboratório
esteja pronto para dar uma rápida resposta,
caso seja acionado.
“Pode ser que o surto não venha.
Mas, se vier, estamos prontos. Se a
validação do teste só fosse feita após o
surgimento da epidemia, perderíamos
muito tempo até desenvolvê-lo. Por
isso é muito importante já o termos validado”,
enfatiza Danielle Zauli.
Casos dessas duas arboviroses já foram
identificados na América Central,
na Floresta Amazônica e no Nordeste
do Brasil. Pesquisadores alertam para
um possível alastramento para as áreas
mais populosas do país.
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Buscar a mais alta qualidade na análise
e no processamento de exames para o seu
laboratório é o que motiva o Hermes Pardini.
E para estar sempre ao seu lado, oferece
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086
Revista NewsLab | Fev/Mar 19
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faz bem ter em quem confiar.

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intuito o preparo de profissionais para a
implantação do Sistema de Gestão da
Qualidade, proporcionando orientações
para estruturar melhorias contínuas e
assegurar a eficiência e a competência
técnica de suas atividades.
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software de fácil operação, aperfeiçoado
de acordo com os requisitos do Sistema
Nacional de Acreditação – SNA/DICQ,
da RDC 302:2005 da ANVISA, e da ABNT
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Revista NewsLab | Fev/Mar 19
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existem momentos que tem uma urgência e importância maior.
Na Nihon Kohden, acreditamos que são nesses momentos
que nosso incansável trabalho faz a diferença. Pessoas que
trabalham todos os dias garantindo que cada paciente e profissional
de saúde receba o cuidado que merece.
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informe de mercado
Celltac Es MEK-7300 Sensibilidade mínima de
detecção de Flag para Grandes Células Imaturas
Department of Clinical Laboratory, The University of Tokyo Hospital
As Grandes células imaturas (Blastos)
normalmente não são encontradas no
sangue periférico de indivíduos saudáveis,
a não ser que haja metástases de
câncer de medula ou a possibilidade de
leucêmia estar presente. Para um diagnóstico
clínico mais rápido e preciso,
é importante notificar com precisão o
médico da possibilidade de “Blastos”
através do hemograma utilizando um
analisador hematológico. O Celltac
ES MEK-7300 da Nihon Kohden
fornece um Flag “Blasts”, se possível, a
presença e detecção de Grandes Células
Imaturas na análise do hemograma.
Para confirmar a sua sensibilidade, foi
utilizada uma amostra de leucemia
mielóide aguda (AML-M5a) que possui
células Imaturas (Blastos) de 1.202 ×
102 / μL (Figura 1). Então, essas células
foram adicionadas a amostra de
individuos saudáveis e processadas no
Celltac ES MEK-7300.
Resultados:
Ao usar células imaturas adicionadas
a amostras normais, foram confirmados
a sensibilidade mínima detectável do
Flag “Blasts” como mostra o gráfico de
dispersão de um analisador de hematologia
Celltac ES MEK-7300.
À medida que o número de células imaturas
(Blastos) nas amostras de indivíduos
saudáveis aumentou, foi refletido no gráfico
de dispersão do Celltac Es MEK-7300
gerando alarmes e Flag “Blasts”.
Conclusão:
Ao medir as amostras com células
imaturas, adicionando-se 4,8 x 102 /
μL de “Blastos” o Celltac Es MEK-
7300 pode fornecer diagnóstico
clínico mais rápido e preciso porque
ele efetivamente detecta presença de
células Imaturas em sangue periférico.
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Diagnóstico de Gravidez
Teste rápido, confiável e
de fácil manuseio.
Teste imunocromatográfico qualitativo para determinação da gonadotrofina
coriônica humana (hCG) no soro e na urina, o método emprega uma combinação
de anticorpos monoclonais e policlonais, para seletivamente identificar hCG nas
amostras, em até 5 minutos com alto grau de sensibilidade (25 mUI/ml)
TIRAS DE GRAVIDEZ - SORO/URINA
Código Apresentação
606 50 tiras Emb. Individual
607 50 tiras Tubo com sílica (Econômico)
090
Revista NewsLab | Fev/Mar 19
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informe de mercado
092
A Água UltraPura em testes de Diagnóstico Clínico
Detectando câncer com uma gota de água ultrapura
Você sabia que podemos fazer a detecção de câncer utilizando uma única gota de
água ultrapura? E que a qualidade da água influencia o desenvolvimento de novos
medicamentos? Nós da ELGA LabWater ficamos maravilhados em descobrir o quão
importante é a água ultrapura nos diagnósticos clínicos!
Não se trata apenas de desempenhar um papel cada vez mais importante e
Detectando câncer com uma gota de água ultrapura
crucial no desenvolvimento, testes de diagnósticos clínicos cada vez mais inovadores,
mas
Você
também
sabia que podemos
em auxiliar
fazer a detecção
de câncer utilizando uma única clínicos!
em ascensão que medicina de pre-
no avanço,
é a água
de
ultrapura
uma tecnologia
nos diagnósticos
em ascensão
auxiliar no
que
avanço,
é a
de
medicina
uma tecnologia
de
precisão. gota de água Abaixo, ultrapura? veremos E que a qua-comlidade da água tem influencia o potencial o desenvol-
transformar nhar um papel a saúde cada vez do mais paciente. imporlamos
o poder da água ultrapura nos
Não o atrelamos se trata apenas o poder desempe-
da água cisão. ultrapura Abaixo, nos veremos diagnósticos
como o atre-
clínicos
vimento de novos medicamentos? Nós tante e crucial no desenvolvimento, diagnósticos clínicos tem o potencial
Como
da ELGA LabWater
a Água
ficamos
Ultrapura
maravilhados
em descobrir o quão importante vez mais inovadores, mas também em
ajuda
testes
a melhorar
de diagnósticos
os diagnósticos
clínicos cada de
clínicos?
transformar a saúde do paciente.
Como experts em Purificação de Água para Laboratórios, nós da ELGA
LabWater, Como a Água somos Ultrapura estimulados ajuda a pelo melhorar aumento os diagnósticos do número de clínicos? tecnologias inovadoras de
diagnósticos Como experts em clínicos, Purificação e que de estão inovadoras atreladas de diagnósticos as propriedades clínicos, e na recente da água tecnologia ultrapura. interoperativa
em cirurgias interoperativa de câncer, chamada em
Por
exemplo, Água para Laboratórios, a água ultrapura nós da ELGA é um que elemento estão atreladas crítico as na propriedades recente tecnologia
cirurgias LabWater, somos de câncer, estimulados chamada pelo MasSpec da água ultrapura. Pen.(1) Por exemplo, a MasSpec Pen.(1)
aumento do número de tecnologias água ultrapura é um elemento crítico
A Água UltraPura em testes de Diagnóstico Clínico
Tecnologias inovadoras de de testes diagnósticos clínicos clínicos
Recentemente Recentemente desenvolvido, este desenvolvido, tecido canceroso. este dispositivo usados de ionização anteriormente, portátil que além de e
dispositivo de ionização portátil e descartável,
libera uma pequena gota de são obtidos em dez (10) segundos, e trabalho intensivo (Ex.: detecção por
O mais relevante, é que os resultados consumirem muito tempo, exigem um
descartável, libera uma pequena gota de água ultrapura sobre o tecido com suspeita de
câncer. água ultrapura O conteúdo sobre o tecido molecular com suspeita
massas de câncer. O conectado conteúdo molecular ao dispositivo, identifiquem, com para precisão determinar e em tempo se pia), o diminuindo perfil assim biomolecular o tempo de re-
é
da assim gota permite de que água médicos é então cirurgiões, analisado imagem, por crio-preservação um espectrômetro
e microsco-
de
corresponde da gota água é ao então tecido analisado canceroso.
por real, os limites do tumor – o que significacuperação
dos pacientes, por reduzir o
um espectrômetro
O mais
de
relevante,
massas conectado
ao dispositivo, para determinar se serão removidas e que as células sadias pós-operatórios.
é que os resultados
que apenas as células
são
cancerosas
obtidos em
tempo
dez (10)
de cirurgia
segundos,
e reduzir os
e
cuidados
assim
permite
o perfil biomolecular
que médicos
é corresponde
cirurgiões,
ao serão
identifiquem,
mantidas. Isto supera
com
os métodos
precisão e em tempo real, os limites
do tumor – o que significa, que apenas as células cancerosas serão removidas e que as
células sadias serão mantidas. Isto supera os métodos usados anteriormente, que além
de consumirem muito tempo, exigem um trabalho intensivo (Ex.: Revista detecção NewsLab por | Fev/Mar imagem, 19
Uma gota de água ultrapura é crítica em diagnósticos clínicos
Para a gota de água que extrai o
conteúdo molecular do tecido, deve-se
usar água ultrapura por vários motivos.
Primeiro, utilizando água ultrapura
evita-se o risco de que contaminantes
interfiram no perfil molecular do
tecido canceroso. De fato, a equipe de
pesquisadores que desenvolveu este
dispositivo baseado em espectrometria
O papel da ELGA LabWater nos diagnósticos clínicos de precisão
A medicina de precisão está transformando
as áreas de healthcare e desenvolvimento
de novos medicamentos e
que dependem dos testes de diagnósticos
clínicos – nos quais os sistemas
de purificação de água são partes integrantes.
Por exemplo, biomarcadores
associados com doenças em pacientes,
estão sendo cada vez mais monitorados
pelas indústrias farmacêuticas, para
predizer quais pacientes irão responder
de forma favorável aos tratamentos,
acelerando assim as pesquisas clínicas
e fazendo com que novas drogas sejam
Testes de auto-diagnósticos – uma ajuda ou um obstáculo?
O surgimento da medicina de precisão
acompanhou o desenvolvimento de um
mercado de kits para testes de diagnóstico
em casa, incluindo kits para uma
enorme variedade de condições, desde
a infertilidade até o HIV. Especialistas dividem
opiniões sobre esses auto-testes de
diagnóstico - eles poderiam marcar uma
nova era da medicina diagnóstica ou apenas
ser um risco para a nossa saúde. (4).
Por um lado, eles têm o potencial de
fornecer kits de diagnóstico acessíveis
para pessoas com pouco ou nenhum
acesso a cuidados médicos em um mundo
em desenvolvimento; mas, por outro
lado, a remoção de testes diagnósticos
do laboratório clínico profissional, por algumas
vezes, gera resultados enganosos
de massas, descobriu que utilizando
água ultrapura, era possível gerar perfis
moleculares mais claros quando comparado
com as substâncias testadas
anteriormente (etanol e uma mistura
de etanol/água). (2)
Segundo, a água ultrapura permite
a extração química de compostos com
baixo peso molecular, como metabólitos
e lipídeos, do tecido. Finalmente,
a água ultrapura é biocompatível com
humanos, então este dispositivo é adequado
para análises in-vivo, uma vez
que não agride o danifica o tecido, ao
contrário de outras técnicas de ionização,
que danificam ou destroem o
tecido-alvo.
disponibilizadas mais rapidamente aos
pacientes a um custo reduzido.
Esse perfil de biomarcadores dos
pacientes se baseia em técnicas de
diagnósticos, tais como cromatografia
líquida acoplada a espectrometria
de massa (LC-MS), porém a qualidade
dos dados gerados por esses testes é
totalmente dependente da qualidade
da água utilizada. Isso porque a água
de baixa qualidade pode conter impurezas,
incluindo compostos orgânicos,
inorgânicos, bactérias ou partículados
que podem reduzir a precisão dos dados
gerados por LC-MS, como perda de
resolução, picos fantasmas e mudança
nos tempos de retenção.
Portanto, o alto grau de pureza da
água fornecida por sistemas de purificação
de água, como a linha PURELAB®
da ELGA LabWater (3), pode garantir a
confiabilidade dos perfis de biomarcadores,
aumentando as taxas de sucesso
de testes clínicos e possibilitando que
os pacientes recebam tratamentos potencialmente
transformadores.
e não confiáveis. Como tal, o conselho
regulatório atual é garantir que os kits de
diagnósticos domésticos sejam sempre
complementados por testes controlados
em um laboratório clínico, onde as tecnologias
analíticas mais atuais e água
ultrapura de grau clínico podem garantir
que a saúde do paciente não seja comprometida.
Com iniciativas notáveis e inovações sendo desenvolvidas na área de diagnósticos clínicos, fica claro para nós da ELGA LabWater
que esse é um momento incrivelmente interessante para a aplicação de água ultrapura como uma ferramenta biomédica.
Saiba mais: www.veoliawatertech.com/latam
watertech.marcom.latam@veolia.com
11 3888-8800
Referências:
(1) https://eberlin.cm.utexas.edu/masspec-pen
(2) https://www.360dx.com/molecular-diagnostics/ut-team-develops-mass-spec-based-device-guiding-cancer-surgery
(3) https://www.elgalabwater.com/products/purelab
(4) https://www.elgalabwater.com/blog/home-diagnostic-testing-kits-new-medical-era-or-risk-our-health
093

logistíca laboratorial
Transporte de produtos clínicos é uma das
especialidades do Grupo Prime Cargo
Conheça uma das áreas que mais crescem dentro do setor logístico do País.
IATA E OEA
EM PROCESSO
DE INCLUSÃO
A logística de produtos clínicos pode
ser classificada como uma vertente da
logística farmacêutica, a qual define-se
como um planejamento que permite
controlar a eficiência do fluxo de distribuição
e demais serviços relacionados
ao controle e distribuição da carga.
Realizar uma boa logística de produtos
clínicos é essencial para garantir a integridade
e segurança dos produtos que
serão consumidos pelo cliente final.
Ou seja, para garantir o fluxo inteligente
de distribuição a empresa precisa
ter instalações, equipamentos e veículos
adequados para realizar o transporte
de produtos clínicos. Além disso,
é necessária uma equipe profissional
devidamente credenciada no Conselho
de Classe para atuar na área.
Conheça as instalações da
logística certa para produtos
clínicos:
É preciso contar com uma infraestrutura
ampla com equipamentos para
monitoramento de umidade e temperatura,
programas específicos de higienização
e limpeza com uma equipe
qualificada, seguir à risca as legislações
sanitárias vigentes tanto Federais, Estaduais
quantos Municipais.
Além disso, é preciso contar com áreas
para controles de pragas e roedores,
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Revista NewsLab | Fev/Mar 19

analogias em medicina
Fila indiana
Figura 1: À esquerda,
histopatologia de carcinoma lobular invasor da mama com
células enfileiradas
(disponível em:
https://www.webpathology.com/image.asp?case=292&n=7, acessado em 05/12/2018).
À direita,
índios dispostos em fila
(disponível em:
https://www.ultracurioso.com.br/wp-content/uploads/2016/02/28.jpg,
acessado em 11/09/2018)
José de Souza Andrade-Filho*
*Patologista no Hospital Felício Rocho-BH; membro da Academia Mineira de Medicina
e Professor de Patologia da Faculdade de Ciências Médicas de Minas Gerais.
C
Fila indiana refere-se a fila formada
por pessoas alinhadas uma
atrás da outra ou fileira de coisas
ou objetos dispostos da mesma
maneira; fila única ou singela. Os
primeiros alinhamentos das pessoas
em fila remontam à vida na
selva, quando um dos indivíduos
interessados em entrar na mata ia
na frente, abrindo caminho para
que os outros o seguissem. Segundo
os lexicógrafos, a expressão
fila indiana teve origem pela
formação em fila única dos índios
americanos ao caminharem pelas
florestas e trilhos (Ingl. indian ou
single file - fila por um). Por outro
lado, o homem pode ter se inspirado
nos animais que, frequentemente,
caminham enfileirados,
seja por instinto de organização,
proteção ou liderança.
A fila indiana, empregada em
geral como medida disciplinadora,
tem ampla aplicação em
escolas, conventos, bilheterias de
cinemas, teatros, estádios, atendimento
às pessoas em instituições
diversas etc.
A histopatologia diagnóstica
se vale da “fila indiana” em certos
casos:
• No carcinoma lobular invasor
da mama, as células malignas
tendem a infiltrar o estroma de
maneira linear, formando cordões
unicelulares ou fileiras de uma só
célula entre feixes de fibras colágenas,
o que motivou o conceito
de infiltração do tipo fila indiana
(em inglês: indian file pattern).
Esta disposição arquitetural é
muito útil para a identificação
morfológica deste tipo de tumor.
Às vezes, as fileiras dispõem-se
concentricamente ao redor de
ductos terminais, configurando
o aspecto de alvo ou olho de boi
(em inglês: bull’s eye pattern). O
mesmo padrão de células malignas
enfileiradas é visto em outros
cânceres, como no do estômago
e em metástases de carcinoma
mamário.
• Uma das formas mais importantes
de hepatite viral é a
provocada pelo vírus C. As alterações
patológicas deste tipo de
hepatite são semelhantes a outras
hepatites. Porém, pode conter
agregados linfoides portais
configurando folículos sobretudo
na sua fase crônica. O infiltrado
linfocítico pode ser proeminente
nos sinusoides e assumir o aspecto
de fila indiana (indian file
appearence) e não se acompanhando
de dano significativo ao
parênquima, assemelhando-se
à hepatite por vírus Epstein-Barr
(quadro mononucleose-símile).
Esses achados são importantes
para o reconhecimento histológico
dessa hepatite.
• Na mononuclease infecciosa
as células linfóides atípicas ao
longo dos sinusoides hepáticos
frequentemente se dispõem em
fila única, simulando infiltração
por doença linfoproliferativa
como leucemia.
• O nevo de Spitz – de células
epitelioides e fusiformes – pode
apresentar certo grau de comprometimento
da derme reticular,
com células névicas isoladas e
enfileiradas, diferentes do padrão
de invasão do melanoma maligno.
Este aspecto serve de critério
diagnóstico diferencial entre
estes tumores, um benigno e o
outro muito agressivo.
(Artigo adaptado, em parte, do
livro Analogias no Ensino Médico
1ª Ed. – Belo Horizonte)
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Revista NewsLab | Fev/Mar 19

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