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Ano 26 - Edição 154 - Jun/Jul 2019
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Sistema imunoensaio Point of Care
Ano 26 - Edição 154 - Jun/Jul 2019
Sistema imunoensaio Point of Care
editorial
Chegamos a 154ª edição da revista Newslab, preparada cuidadosamente para trazer a maior gama de
assuntos referentes ao setor de análises clínicas. Contamos com três artigos que abrangem diferentes e
igualmente importantes temas da área: o primeiro sobre a importância do exame de urina, que além de
simples e de baixo custo, é imprescindível para o diagnóstico de diversas doenças; o segundo artigo é
sobre o câncer do colo do útero e seus resultados laboratoriais; e o terceiro, da importância dos exames
de imagem no diagnóstico de aterosclerose e da autopsia para definições de caráter conclusivo acerca
da doença.
Além dos artigos científicos, seguimos com a seção de Diagnóstico por Imagem trazendo um caso
curioso do mundo da medicina: condição onde todos os órgãos do indivíduo assumem posição contrária.
Em Direito e Saúde trazemos a discussão sobre o caminho que a ANVISA tem trilhado para agilizar a
disponibilidade de produtos para saúde no Brasil. Na seção Lady News, um tema nostálgico e importantíssimo
ganha destaque: a microscopia e seu papel fundamental para as ciências da saúde. Em Radar
Científico, damos luz à um debate atual sobre a condição da sífilis no Brasil e os métodos diagnósticos
associados ao agravo. Por fim, mantemos a nossa coluna despojada e divertida de Analogias em Medicina,
desvendando o termo “Coluna de bambu”.
Tudo isso associado à uma importante agenda de eventos e as melhores inovações e soluções do
mercado de análises clínicas, reunindo as maiores empresas do ramo. Agradecemos à todos que colaboraram
com essa edição!
Boa leitura a todos!
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mede adequadamente mais de 30 testes, dentre eles cardiopatias,
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Pequeno e leve, o SelexOn mede adequadamente é um dispositivo mais único, de projetado 30 testes,
com dentre precisão eles cardiopatias,
e facilidade de uso.
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Pequeno e leve, o SelexOn é um dispositivo único, projetado com precisão e facilidade de uso.
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Única
Porta para entrada das Tiras
LCD Touch Screen
Tira
Única
Código da Tira
Área de adição da amostra
Janela de Medição
Adição da amostra
Porta para entrada das Tiras Leitor RFID
LED de Energia (Superior)
Adição da amostra
LED de Recarga (Inferior)
Leitor RFID
Botão Liga/Desliga
LCD Touch Screen
Botão Liga/Desliga
Tira
Tripla
Tira
Tripla
Código da Tira
Área de adição da amostra
Janela de Medição
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Conselho Editorial: Sylvain Kernbaum | revista@newslab.com.br
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Impressão: Vox Gráfica | Periodicidade: Bimestral
04
Ano 26 - Edição 154 - Jun/Jul 2019
DEN Editora - Revista NewsLab - Av. Nove de Julho, 3.229 - Cj. 412 - 01407-000 - São Paulo-SP
tel.: 11 3900-2390 - www.newslab.com.br - revista@newslab.com.br
CNPJ.: 74.310.962/0001-83 - Insc. Est.: 113.931.870.114 - ISSN 0104-8384
Revista NewsLab | Jun/Jul 2019
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Precisando apenas de 10 minutos para um teste quantitativo e 20
minutos para o Qualitativo, o SelexOn pode realizar até 100
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testes por hora.
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Bio Advance
Diagnósticos
Diversos Testes
SelexOn TM analisa mais de 30 tiras diferentes para diversos
Diversos Testes
testes de doenças cardíacas, câncer, tireóide e infecciosas.
SelexOn TM analisa mais de 30 tiras diferentes para diversos
testes de doenças cardíacas, câncer, tireóide e infecciosas.
Cardíacos
Cardíacos
Câncer
Diabetes
Câncer
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Tireóide
Infecciosa
Tireóide
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Diversas
Patologias
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Normas de Publicação
para artigos e informes assinados
A Revista Newslab, em busca constante de novidades em divulgação científica, disponibiliza abaixo as normas para publicação de artigos, aos autores interessados.
Caso precise de informações adicionais, entre em contato com a redação.
Informações aos Autores
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interessados. Caso precise de informações adicionais,
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Bimestralmente, a Revista NewsLab publica
editoriais, artigos originais, revisões, casos educacionais,
resumos de teses etc. Os editores levarão em
consideração para publicação toda e qualquer contribuição
que possua correlação com as análises
clínicas, a patologia clínica e a hematologia.
Todas as contribuições serão revisadas e analisadas
pelos revisores. Os autores deverão informar
todo e qualquer conflito de interesse existente, em
particular aqueles de natureza financeira relativo a
companhias interessadas ou envolvidas em produtos
ou processos que estejam relacionados com a
contribuição e o manuscrito apresentado.
Acompanhando o artigo deve vir o termo de
compromisso assinado por todos os autores, atestando
a originalidade do artigo, bem como a participação
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mas com Abstract detalhado em inglês. O Resumo
e o Abstract deverão conter as palavras-chave
e keywords, respectivamente.
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ser enviadas na forma original, para uma perfeita reprodução.
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keywords, texto (Ex: Introdução, Materiais e Métodos,
Parte Experimental, Resultados e Discussão,
Conclusão) agradecimentos, referências bibliográficas,
tabelas e legendas.
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publicação, segundo norma ABNT 10520.
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citadas no texto devem vir listadas no fim, com o
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volume, fascículo, página inicial e ano.
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de contribuições ainda não publicadas deverão
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Os trabalhos deverão ser enviados ao endereço:
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COMO AGEM OS OS COMPONENTES
DE DE ALÉRGENOS
Componente
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de de reatividade
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Extrato Extrato Componente
alergênico
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• Sem • Sem risco risco de de reações adversas
• Alta • Alta qualidade do do extrato alergênico
• Baixo • Baixo coeficiente de de variação
• Não • Não requer suspensão de de medicação
• Para • Para qualquer perfil perfil de de paciente
• Necessário • apenas um um pequeno
volume de de sangue
• Agilidade • na na liberação dos dos resultados
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Esta publicação é dirigida aos laboratórios, hemocentros e universidades de todo o país. Os artigos e informes assinados
são de responsabilidade de seus autores e não representam a opinião da DEN Editora.
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Imagem Ilustrativa
AUTORES:
BENVINDO SOARES DE SOUZA JUNIOR 1 ,
LUCAS LUIZ DE Ano LIMA 26 - Edição SILVA 154 2 , - Jun/Jul 2019
AUTORA:
SIUMARA
ALINE RODRIGUES
TULIO
GAMA 3*
artigo 1
010 026
Índice cos fundamentados remissivo na quantificação da estudos de clínicos anunciantes
recentes que demons-
raborando sua utilidade diagnóstica. A
energia luminosa dispersada por soluções
que contenham imunocomplexos. cistatina C pode também ser utilizada padronizados está disponível na maioria
traram que a determinação da sérica da determinação laboratorial com reagentes
ordem alfabética
A nefelometria consiste em medir a turbidez
como biomarcador de doenças cardíacas, dos grandes laboratórios brasileiros, emlógica,
desenvolvida após reação imuno-
devido sua menor variabilidade sérica. bora seu custo ainda seja relativamente
o equipamento mede a difração A cistatina C é secretada pelos cardiomiócitos,
sua síntese Anunciante aumenta quando o marcadores. pág
elevado quando comparado aos outros
Anunciante da luz ao passar pela solução contendo pág
Apparat os imunocomplexos, Brasil luz difundida (ME- 25 coração | 109 está sob Livro isquemia Atlas e seu acúmu-
pode desencadear Livro Progelab efeitos adversos, 6. Referências 103
93
Arena DEIROS, Técnica 2010) (16).
77lo
Becton A turbidimetria Dickinson mede a redução da luz 37 como | 65 | 79 a deposição LumiraDx amiloide no interior 1.ABRAHAMSON, 27 M.; GRUBB, A.;
Bio Advance 5
Mayo Clinic OLAFSSON, I.; 71LAUNDWALL, A. Molecular
ao passar pelos imunocomplexos formados
na reação, portanto a luz absorvida. 57 O aumento na 30º concentração Congresso Brasileiro sérica de da Microbiologia 111
dos vasos (GRUBB, 1992) (11).
cloning and sequence analysis of cDNA
Biotecno
coding for the precursor of the human
Celer Estes Biotecnologia métodos permitem quantificar 63cistatina C está Mobius fortemente Life Science associado ao cysteine proteinase 49 inhibitor cystatin C.
Cellavision o analito com precisão e exatidão em 11risco de desenvolvimento Nihon Kohden do de Brasil doenças FEBS Lett, v. 216, 8-9 p. | 81 229-233, 1987.
2.ABRAHAMSON, M.; DALBOGE, H;
Cepheid função do fundamento físico químico 1 cardiovasculares | 43 | 45 PNCQ (MINGHUI et al. 2015)
101
OLAFSSON, I.; CARLSEN, S; GRUBB, A.
Congrelab utilizado. 2019 É possível detectar entre 0,23 99(17). A HCC apresenta Prime Cargo boa estabilidade Efficient production 114-115of native, biolocally
DB a 7,25 Diagnósticos mg/L da HCC sérica, dependendo 116 para determinação Roche laboratorial e não active human cystatin 91 C by Escherichia coli.
Diagmaster dos reagentes e do equipamento utilizados
(MEDEIROS, 2010) (16).
61de referência entre Sebia indivíduos do sexo
69existem diferenças SBPC relevantes nos valores FEBS Lett, v.236,
53 |
n.
113
1, p. 14-18, 1988.
3.ASTOR, B. C.; SHAFI, T.; HOOGEVEEN,
Diagno
R. C.; MATSUSHITA,
55
K.; BALLANTYNE,
Álvaro A HCC Apoio apresenta | Folder boa estabilidade para 66feminino e masculino Seegene (MEDEIROS, Brazil 2010) C. M.; INKER, 13L. A.; CORESH, J. Novel
FirstLab determinação laboratorial e não existem 29(16).
Siemens markers of kidney 19 | 47 function as predictors of
Formato diferenças Clínico relevantes nos valores de referência
entre indivíduos do sexo feminino 51 abrem | 85 novas perspectivas Stramedical para que ou-
15 Os resultados Snibe relatados nesta revisão ESRD, cardiovascular disease, and mortality
33
in the general population. Am J Kidney Dis,
Fujirebio v. 59, n. 5, p. 653-662, 21 2012.
Greiner e masculino. Bio-One No Brasil entanto, pode haver aumento
Group da (Biosul) concentração sérica em idosos, 23jetivo de investigar Veolia a utilidade da cista-
peptidases. Methods Enzymol, v. 244, p.
41 tros | 87estudos sejam TBS Binding realizados Site com o ob-
4.BARRET, 35 A.J. Classification of
GT 83
com idade superior a 60 anos, devido à tina C como biomarcador do diagnóstico 1-15, 1994.
Hermes Pardini 97
Veríssimo 5.CAVALCANTI, 107 A. B.; HEINISH, R.
diminuição da função renal (GABRIEL et de outras doenças cardiovasculares além
Horiba 2-3 | 89 Vida Biotecnologia H.; DE CAMPOS, 59 E. A.; ZUNINO, J. N.
al., 2011; MEDEIROS, 2010) (8,16).
do infarto do miocárdio.
J. R. Ehlke 72-73
Wama
Diagnóstico do
75
Infarto Agudo do Miocárdio.
Labrede 7
Valor da dosagem de mioglobina sérica
4. Discussão
5. Conclusão
comparada com a creatinofosfoquinase e
sua fração MB. Arq Bras Cardiol, v. 70, n.
As doenças cardiovasculares são importantes
causa de morte no Brasil e no uma proteína não glicosilada de baixa 6.COLL, E.; BOTEY, A.; POCH, E.;
A determinação sérica da cistatina C,
2, 1998.
mundo e os doentes renais crônicos têm massa molecular, comumente utilizada QUINTÓ, L.; SAURINA, A.; VERA M.;
maior risco de apresentarem doenças cardiovasculares.
Devido à ampla distribuição merular, demonstrou ser um promissor
como um marcador da filtração glo-
PIERA, C.; DARNELL, A. Am J Kidney Dis,
Conselho Editorial
v. 36, n. 1, p. 29-34, 2000.
Luiz Euribel Prestes Carneiro – Farmacêutico-Bioquímico, Depto. de Imunologia e de Pós-Graduação da Universidade do Oeste Paulista, Mestre e Doutor em 7.FANOS, Imunologia pela V.; USP/SP MUSSAP, | Prof. Dr. M.; Carlos PLEBANI, A. C. Sannazzaro –
Professor Doutor da da Faculdade HCC em de Ciências fluídos Farmacêuticas corporais da USP como | Dr. líquor, Amadeo Saéz-Alquézar biomarcador - Farmacêutico-Bioquímico para predição | do Dr. Marco risco de Antonio Abrahão M.; CATALDI, – Biomédico L. | Prof. Cystatin Dr. Antenor C in Henrique pedriatric Pedrazzi – Prof.
Titular e Vice-Diretor da Faculdade de Ciências Farmacêuticas Ribeirão Preto - USP | Prof. Dr. José Carlos Barbério – Professor Emérito da USP | Dr. Silvano Wendel – Banco de Sangue do Hospital Sírio-Libanês | Dr.
saliva e plasma sanguíneo a determinação infarto do miocárdio e útil para reduzir nephrology. Present situationand prospects.
Paulo C. Cardoso De Almeida – Doutor em Patologia pela Faculdade de Medicina Da USP | Dr. Jacques Elkis – Médico Patologista, Mestre em Análises Clínicas da USP | Dr. Zan Mustacchi – Prof. Adjunto de Genética
da Faculdade Objetivo/UNIP sérica | da Dr. cistatina José Pascoal C têm Simonetti demonstrado – Biomédico, ser Pesquisador o Titular risco do de Depto morte, de Virologia se do utilizado Instituto Oswaldo rotineiramente
na prática clínica. A performan-
Cruz - Fiocruz - RJ Minerva | Dr. Sérgio Pediatr, Cimerman v. 51, – n. Médico-Assistente 5, p. 167-177, do 1999. Instituto de Infectologia
Emílio Ribas e Responsável Técnico pelo Laboratório Cimerman Análises Clínicas | Dra. Suely Aparecida Corrêa Antonialli – Farmacêutica-Bioquímica-Sanitarista, 8.GABRIEL, Mestre I. em C.; Saúde NISHIDA, Coletiva | Dra. S. Gilza K.; Bastos Dos
Santos um bom marcador
– Farmacêutica-Bioquímica | Dra. Leda do Bassit volume - de filtração
Biomédica do Departamento de Diagnóstico e Pesquisa da Fundação Pró-Sangue. KIRSZTAJN, G. M.; Cistatina C sérica: uma
glomerular em doentes renais crônicos ce da cistatina C como marcador de alternativa prática para avaliação de função
Colaboraram (ASTOR et nesta al., 2012) Edição: (3).
doença cardíaca tem sido avaliada em renal?. J. Bras Nefrol, v. 33, n. 2, p. 261-267,
José de Souza Andrade-Filho, Tainá Cardoso dos Santos Pires, Rosalina Guedes, Ana Clara da Silva, Karla Valéria Santos de Campos, Izalina Carla Oliveira do Nascimento, José Eduardo
Batista Filho, Vanessa
Este
Danille
estudo
Diniz
de
da Silva,
revisão
Gerusinete
apresentou
Bastos Santos,
diferentes
José Eduardo
populações
Batista, Guilherme
de pacientes
Ribeiro
cor-
2011.
Juliano, Aline Cristina Souza da Silva, Mariana Silva Oliveira, Lourimar
José de Morais, Camila Lourencini Cavellani, Vicente de Paula Antunes da Teixeira, Mara Lúcia da Fonseca Ferraz, Kairo Silveira, Patricia Fukuma , Ana Hasegawa, Marilene Scodeler,
Mauren Isfer Anghebem, Amanda Navarro D’Oliveira
Revista NewsLab | Fev/Mar | Jun/Jul 2019
MM-117B 2018/5/7
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027

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Í n d i c e
Ano 26 - Edição 154 - Jun/Jul 2019
MATÉRIA
DE CAPA
42
C
M
ARTIGO 1
O VALOR DIAGNÓSTICO DO SUMÁRIO
DE URINA NA MEDICINA LABORATORIAL
AUTORES:
TAINÁ CARDOSO DOS SANTOS PIRES;
ROSALINA GUEDES;
ANA CLARA DA SILVA.
16
Y
CM
MY
CY
CMY
K
ARTIGO 2
ANORMALIDADES CITOLÓGICAS E ÍNDICE DE
QUALIDADE DE AMOSTRAS CITOPATOLÓGICAS DE
MULHERES QUILOMBOLAS NO ESTADO DO MARANHÃO
AUTORES:
KARLA VALÉRIA SANTOS DE CAMPOS;
IZALINA CARLA OLIVEIRA DO NASCIMENTO;
JOSÉ EDUARDO BATISTA FILHO;
GERUSINETE BASTOS SANTOS;
JOSÉ EDUARDO BATISTA.
30
04 Editorial
14 Agenda
54 Diagnóstico por Imagem
58 Radar Científico
67 Direito à Saúde
78 Informes de Mercado
110 Logística Laboratorial
112 Analogias em Medicina
A Revolução Molecular começa aqui.
ARTIGO 3
IMPORTÂNCIA DA AUTÓPSIA NA ASSOCIAÇÃO
DE ACHADOS DE ATEROSCLEROSE
E SÍNDROME METABÓLICA
AUTORES:
GUILHERME RIBEIRO JULIANO
ALINE CRISTINA SOUZA DA SILVA
GRACE KELLY NAVES DE QUINO FAVARATO
LUCIANO ALVES MATIAS DA SILVEIRA
CAMILA LOURENCINI CAVELLANI
VICENTE DE PAULA ANTUNES DA TEIXEIRA
MARA LÚCIA DA FONSECA FERRAZ
GESTÃO LABORATORIAL
E PROFISSIONAL
SOLUÇÕES EM GESTÃO PROFISSIONAL PARA PEQUENOS E
MÉDIOS LABORATÓRIOS CLÍNICOS
LADY NEWS
PAIXÃO PELA MICROSCOPIA
38
46
74
012
Revista NewsLab | Jun/Jul 2019

agenda
agenda
XII Curso de Inverno em Imunologia
Data: 15 a 26 de julho de 2019
Local: Ribeirão Preto, SP
Informações: https://cursodeinvernoiba.wordpress.com/?utm_source=galoa-agenda&utm_medium=page&utm_campaign=galoa-event-5772
XVI Congresso Catarinense de Cardiologia
Data: 1 a 3 de agosto de 2019
Local: Florianópolis, SC.
Site: http://www.sbcsc2019.com.br/?lng=pt-br
PROGRAMA CERTIFICADO
Gestão
Laboratorial
na Prática
XXVI Congresso Brasileiro de Física Médica
Data: 21 a 24 de agosto de 2019
Local: Santos, SP.
Site: https://www.cbfm.net.br/
53º Congresso Brasileiro de Patologia Clínica e Medicina Laboratorial
Data: 24 a 27 de setembro
Local: Rio de Janeiro, RJ.
Site: http://www.cbpcml.org.br/Home/home
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(2018 Graduada de um Lab de
referência na Africa do Sul)
II Curso de Inverno em Doenças Infecciosas e Parasitárias: Desafios e
Ferramentas para o controle e erradicação
Data: 22-27 de julho (modo teórico) e 29-31 julho (modo prático) - Local: Belo Horizonte, MG.
Site: https://cidipirr.wixsite.com/cidip2019
ONDE : Hotel Melia Ibirapuera, São Paulo, Brasil
QUANDO: 19-23 Agosto 2019
13ª Convenção Brasileira de Hospitais
Data: 1º a 2º de agosto - Local: Salvador, BA.
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014
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Data: 28 a 31 de julho de 2019
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Data: 28 a 31 de julho de 2019 - Local: Belo Horizonte, MG.
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Revista NewsLab | Jun/Jul 2019
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mais de 60 anos de idade (10).
artigo 1
AUTORES:
TAINÁ CARDOSO DOS SANTOS PIRES 1
ROSALINA GUEDES 2
ANA CLARA DA SILVA 3
O Valor Diagnóstico do Sumário
de Urina na Medicina Laboratorial
RESUMO
A urinálise é um exame simples, de baixo custo e de fácil obtenção de
amostra. É considerado, portanto, como um exame de rotina que auxilia no
diagnóstico de diversas doenças, entre elas a ITU que pode comprometer o
trato urinário baixo (cistite) e/ou o trato urinário superior (pielonefrite). Desta
forma, o presente estudo teve o objetivo de avaliar a associação do sumário de
urina no diagnóstico de doenças renais, com ênfase na cistite e pielonefrite.
A escolha dos artigos foi feita a partir dos títulos encontrados inicialmente e,
quando disponíveis, dos resumos obtidos a partir da busca eletrônica. Para a
realização do exame é preciso o conhecimento acerca das condições pré-analíticas
como o tipo de coleta da amostra mais apropriada. A avaliação completa
deste exame inclui os testes físico, químico e microscópico. Há também alguns
exames complementares úteis para o diagnóstico de ITU como a urocultura,
o antibiograma, a hemocultura e os exames de imagem, afim de representar
um diagnóstico mais preciso que indique o tratamento mais eficaz, permitindo
erradicar a bactéria do trato urinário com consequente melhoria dos sintomas.
Contudo, o estudo notou o baixo valor que os clínicos atribuem a este exame,
ignorando na grande maioria os seus resultados, mesmo quando anormais.
Palavras-Chave: Sumário de urina; ITU; Cistite; Pielonefrite; Medicina
Laboratorial.
1
FTC, E-mail: taina.piires@hotmail.com
2
FTC, E-mail: rosaguedes2000@yahoo.com.br
3
FTC, E-mail: clara.aline@hotmail.com;
ABSTRACT
Urinalysis is a simple examination, inexpensive and easy to obtain sample.
It is considered therefore a routine examination that aids in the diagnosis of various
diseases, including the ITU may compromise the lower urinary tract (cystitis)
or upper urinary tract (pyelonephritis). Thus, the present study evaluated
the effectiveness of urinalysis in the diagnosis of kidney diseases, with emphasis
on cystitis and pyelonephritis. The choice of material for the theoretical
support was made from the titles and abstracts found initially obtained from
the electronic search. To perform this type of analysis is necessary to know
about the pre-analytical conditions, the types of sample collection. In addition,
this complete analysis includes the physical, chemical and microscopic
tests. There are also some useful additional tests for the diagnosis of UTI, such
as urine culture, antibiogram, blood cultures and examinations using image in
order to present a more accurate diagnosis indicating the most effective treatment
, allowing eradicate the bacteria from the urinary tract, which treats the
symptoms. However, the study noted that clinical professionals underestimate
the importance of this examination since they usually ignore the results of this
analysis, even when there are positive results.
Keywords: Urine Summary; ITU; cystitis; pyelonephritis; Laboratory
Medicine.
INTRODUÇÃO
O sistema urinário é divido em superior e inferior, a parte superior
formada pelos rins e ureteres e a parte inferior composta
pela bexiga e uretra. A bexiga urinária é caracterizada por ser
distensível, sendo definida como uma víscera oca com paredes
musculares resistentes. Situa-se na pelve menor (adultos) e é
considerado livre no meio do tecido gorduroso subcutâneo, com
exceção do seu colo que é fixado pelos ligamentos pubovesicais,
em mulheres, e pelos ligamentos puboprostáticos, em homens.
A uretra é um canal muscular que encaminha a urina do óstio interno
da uretra da bexiga urinária até o óstio externo da uretra (1).
O ureter é um ducto delgado formado por três níveis diferentes.
A mais externa é constituída por tecido conjuntivo com
parte envolta de serosa nos locais onde o ureter mantém contato
com o peritônio, sendo chamada de túnica adventícia. A
túnica média é integrada por musculatura lisa e o terceiro nível
formado por camada mucosa, sendo a túnica interna (2).
Em adultos, o rim apresenta um diâmetro longitudinal de 10-12cm
(3). Sua função primária é preservar a homeostase do meio interno por
meio de três funções: a filtração, a reabsorção e a secreção, resultando
imagem ilustrativa
na formação de um produto final, a urina (4).
Segundo Lima et al. (3), os túbulos proximal
e distal, a alça de Henle e o ducto
coletor são encarregados pela reabsorção
e secreção de íons e outras substâncias,
afim de obter-se um equilíbrio homeostático.
Esses processos são regulados por
vários hormônios, dentre eles o sistema
renina-angiotensina-aldosterona e o
hormônio antidiurético (ADH). Quando
há um desequilíbrio neste processo pode
haver o surgimento de doenças relacionadas
a este sistema, que pode ser diagnosticadas
pelo exame sumário de urina.
A urinálise é um exame simples, de baixo
custo e de fácil obtenção de amostra,
considerado, portanto, como um exame
de rotina (5). Apresenta, então, três etapas:
o exame físico, o exame químico e
a sedimentoscopia. Todos apresentam
contribuições, sendo os dois primeiros de
desempenho mais simples e o terceiro
sendo classificado como mais complexo
(6). Este exame fornece dados sobre
doenças renais e do trato urinário, além
de outras enfermidades extra-renais (7).
Dentre as doenças identificadas pela
Urinálise estão as infecções do trato urinário
(ITU), caracterizadas pela presença e
multiplicação de bactérias neste sistema,
causando transtornos ao mesmo (8). O
espectro clínico de ITU é bastante extenso
abrangendo distintas formas de apresentação,
entre elas a cistite e a pielonefrite (9).
As ITUs se manifestam em qualquer faixa
etária, porém há uma maior prevalência em
crianças com até seis anos de idade, mulheres
jovens sexualmente ativas e adultos
idosos com mais de 60 anos de idade (10).
A incidência de infecção do trato urinário
varia de acordo com a faixa etária, sendo
que no primeiro ano de vida é mais corriqueira
no sexo masculino em consequência
do grande número de má-formações
congênitas nesse gênero. Após essa fase,
é mais frequente em mulheres devido às
suas condições anatômicas, além de fatores
associados a episódios prévios de cistite, o
deficiente (FIGURA 1) (11).
ato sexual, o uso de métodos contraceptivos,
gestação, diabetes e higiene deficiente
(FIGURA 1) (11).
Quanto aos fatores anatômicos, a uretra
feminina apresenta-se mais curta
(aproximadamente 4 cm), com proximidade
entre o ânus e vagina. Facilitando a
ascendência de bacilos colônicos Gram-
-negativos pelo aparelho urinário. No sexo
feminino, a contaminação fecal também
é um dos fatores que implicam nas infecções
causadas por bactérias entéricas (12).
Apesar de grande parte das mulheres experimentem
Fonte:
um único
SROUGI,
episódio
2005,
de ITU,
p.
cerca
de 25% a 50% podem desenvolver in-
103
fecção recorrente, resultando em consultas
repetidas, uso excessivo de antimicrobianos
e em outras comorbidades, aumentando os
custos do tratamento (13).
A correlação entre a atividade sexual e
infecções do trato urinário, como a cistite
aguda (conhecida como “cistite da lua de
mel”) em decorrência de bacteriúria pós-
-coito está bem estabelecida. A relação
sexual apresenta relevância na patogenia
da ITU em mulheres por conta da intro-
cm), com proximidade entre É o comum ânus e também vagina. em Facilitando gestantes, a ascendência de ba
Gram-negativos pelo aparelho
devido
urinário.
às alterações
No
fisiológicas
sexo feminino,
como
a contaminação
a dilatação do sistema coletor renal e do
um dos fatores que implicam elevado nas crescimento infecções bacteriano causadas decorren por bactérias entéricas (12
te das alterações na composição urinária,
mulheres do qual a bacteriúria experimentem está relacionada um único episódio de ITU
Apesar de grande parte das
com a maior morbi-mortalidade materna
e fetal e com a prematuridade (16).
a 50% podem desenvolver infecção recorrente, resultando em consultas
excessivo de antimicrobianos Estudos e em comprovam outras comorbidades, que muitos clínicos aumentando os custo
dução de bactérias no sistema urinário. não conferem valor ao sumário de urina,
(13).
A micção logo após a relação sexual é desconsiderando, muitas vezes, seus resultados,
mesmo quando anormais (17).
considerada um fator que diminui o risco
de cistite, eliminando as bactérias introduzidas
durante o ato sexual (14). objetivo de avaliar a associação do sumário
Assim sendo, o presente estudo teve o
Certos métodos contraceptivos como de urina no diagnóstico de doenças renais,
os espermicidas e o diafragma, têm sido com ênfase na cistite e pielonefrite.
considerados fatores que predispõem
as mulheres sexualmente ativas à ITU. A
presença do diafragma pode ocasionar
obstrução uretral, mas não se associa ao
risco de infecção. Porém, quando associado
ao gel espermicida provoca alterações
do pH e da flora vaginal, através da perda
de lactobacilos produtores de peróxido de
hidrogênio (H2O2), relevantes reguladores
da microbiota urogenital, que mantém a
acidez do pH vaginal, propiciando, assim, a
ascendência das bactérias ao trato urinário.
Da mesma forma, a utilização de preservativos
só predispõe ITU quando associados
com espermicidas (15).
METODOLOGIA
O presente estudo trata-se de uma
pesquisa teórica de caráter qualitativo. A
pesquisa foi realizada nas bases de dados
Scientific Eletronic Library Online (SCIELO),
Literatura Latino Americana e do Caribe em
Ciências da Saúde (LILACS) e artigos pulicados
em Revistas Universitárias. A triagem
foi feita a partir dos títulos dos artigos encontrados
inicialmente e, quando disponíveis,
dos resumos obtidos a partir da busca
eletrônica. Foram selecionados 137 artigos,
destes foram utilizados 36 por estarem relacionados
com o tema proposto. Os critérios
016
Revista NewsLab | Jun/Jul 2019
A incidência de infecção do trato urinário varia de acordo com a faixa etária
primeiro ano de vida é mais corriqueira no sexo masculino em consequê
número de má-formações congênitas nesse gênero. Após essa fase, é mai
mulheres devido às suas condições anatômicas, além de fatores associados a ep
de cistite, o ato sexual, o uso de métodos contraceptivos, gestação, diab
Figura 1. Incidência etária das infecções urinárias sintomáticas e assintomáticas.
Figura 1. Incidência etária das infecções urinárias sintomáticas e
assintomáticas. Fonte: SROUGI, 2005, p. 103
Quanto aos fatores anatômicos, a uretra feminina apresenta-se mais curta (apro
017

Imagem Ilustrativa
AUTORES:
TAINÁ CARDOSO DOS SANTOS PIRES 1
ROSALINA GUEDES 2
ANA CLARA DA SILVA 3
artigo 1
018
de inclusão das referências foram possuir
aderência ao objetivo proposto, restringidos
aos idiomas inglês e português. Foram excluídos
da pesquisa artigos que não obedeciam
ao tema proposto. Não houve critério
de exclusão relacionado ao ano de publicação,
tendo-se em vista a necessidade de
análise histórica abrangente com relação
à infecção urinária. Todavia, deu-se maior
atenção aos artigos mais recentes, pois expõem
aplicabilidade mais coerente com a
prática médica atual. Os descritores foram:
urinálise, cistite e pielonefrite.
omas inglês e português. Foram excluídos da pesquisa artigos que não obedeciam ao tema
posto. Não houve critério de exclusão relacionado ao ano de publicação, tendo-se em vista
ecessidade de análise histórica abrangente com relação à infecção urinária. Todavia, deu-se
ior atenção aos artigos mais recentes, pois expõem aplicabilidade mais coerente com a
tica médica atual. Os descritores foram: urinálise, cistite e pielonefrite.
SULTADOS
RESULTADOS
ura 2. Resultados dos artigos selecionados
NTE: Autores da Figura pesquisa, 2. Resultados 2016 dos artigos selecionados
FONTE: Autores da pesquisa, 2016
SCUSSÃO
DISCUSSÃO
TÉCNINAS DE COLETA MAIS APRO-
PRIADAS PARA A URINÁLISE
A identificação da ITU é fundamen-
CNINAS DE COLETA MAIS APROPRIADAS PARA A URINÁLISE
identificação da ITU é fundamentada em bases clínicas e laboratoriais. As técnicas de
leta e interpretação geralmente resultam tada em em bases diagnósticos clínicas e laboratoriais. precisos e tratamentos As eficientes
maioria das condições clínicas (18).
técnicas de coleta e interpretação geralmente
resultam em diagnósticos preci-
reciso o conhecimento acerca das condições pré-analíticas como tipo de coleta da amostra
sos e tratamentos eficientes na maioria
acionando com a variabilidade biológica, influência de sangue (sangramento menstrual ou
das condições clínicas (18).
nário), fluido seminal ou qualquer contaminante fisiológico da amostra (19).
É preciso o conhecimento acerca das
condições pré-analíticas como tipo de
s testes laboratoriais de rotina clínica, é preferível a urina fresca de jato médio, pois este
porciona menor variabilidade comparada coleta da amostra a outros tipos relacionando de amostras com (19). a Isto, porque o
o inicial é desprezado, eliminando variabilidade os possíveis biológica, contaminantes influência encontrados de na uretra e no
roito vaginal (18).
sangue (sangramento menstrual ou urinário),
fluido seminal ou qualquer contaminante
fisiológico da amostra (19).
Nos testes laboratoriais de rotina clínica,
é preferível a urina fresca de jato médio, pois
este proporciona menor variabilidade comparada
a outros tipos de amostras (19). Isto,
porque o jato inicial é desprezado, eliminan-
do os possíveis contaminantes encontrados
na uretra e no introito vaginal (18).
Carvalhal et al. (18) destaca que,
por vezes, em pacientes neuropatas e
crianças pequenas, a coleta pode ser
difícil. Assim sendo, pode-se utilizar
outras técnicas como o cateterismo
vesical ou a punção suprapúbica.
A primeira é mais indicada para
pacientes do sexo feminino, pois há
uma maior probabilidade de contaminação
na coleta de jato médio em
micção espontânea. Nesta, o primeiro
jato também é descartado de forma
a minimizar possíveis contaminações
uretrais. Contudo, este procedimento
com o cateterismo uretral pode trazer
riscos de inserir novos germes no trato
urinário e levar uma urina potencialmente
estéril à contaminação (20).
Já a técnica de punção suprapúbica
é recomendável em algumas situações
clínicas, como em neonatos e crianças
pequenas, e também em pacientes imunossuprimidos,
que podem desencadear
novas infecções pela introdução de microorganismos
através da uretra. Portanto,
como a urina normalmente é estéril, qualquer
achado de microrganismos nesta
técnica, indica presença de ITU (18).
De acordo com Carvalhal et al. (18), o
diagnóstico de ITU é baseado em exames
clínicos e laboratoriais. Portanto, procedimentos
corretos na coleta e na interpretação
da urinálise resultam em diagnósticos
precisos e terapêutica eficiente em grande
parte das condições clínicas, sendo necessário
o conhecimento geral dos profissionais
envolvidos nesta área e no atendimento
básico à saúde.
RELEVÂNCIA DOS EXAMES FÍSICO-
-QUÍMICOS E DA SEDIMENTOSCOPIA
O exame de urina fornece informações
sobre doenças renais e do trato urinário,
bem como algumas moléstias extra-
-renais. Sua avaliação completa inclui
exames físico, químico e microscópico.
Cada um deles tem seu valor, sendo os
dois primeiros de execução mais simples
e o último sendo considerado moderamente
completo (21).
A primeira etapa para a realização da
urinálise é o exame físico, sendo o ponto
inicial para o estudo dessa amostra
biológica. Embora os médicos da antiguidade
não contassem com a ajuda de
sofisticados métodos, obtinham dados
diagnósticos observacionais, como volume,
cor, odor, turbidez (7).
O volume urinário só apresenta relevância
clínica em coletas de urina de 24
horas. Quanto ao odor urinário, atualmente,
não é muito utilizado na rotina
laboratorial, ressaltando que a principal
indicação de odor da urina é a produção
de amônia pelas bactérias que provocam
infecções urinárias (22).
Quanto à cor da urina, é causada pela
presença do pigmento de urocromo,
produto do metabolismo endógeno.
Existem outros dois tipos de pigmento,
uroritrina e urobilina, mas pouco contribuem
para a coloração. As colorações
normais variam em relação a concentração
de urocromo apresentando-se em
amarelo-claro, amarelo-citrino e amarelo-escuro,
como mostra a figura 2. Já as
urinas de colorações anormais (FIGURA 3)
geralmente estão associadas a eliminação
de drogas ou processos patológicos (22). (
vide figura 2 e 3)
O aspecto da urina é normalmente límpido,
sendo a turbidez geralmente provocada
por um aumento da concentração de partículas,
especialmente eritrócitos, leucócitos,
células epiteliais, bactérias e cristais (22).
A segunda parte do sumário de urina é
composta pelo exame químico. O exame químico
é realizado com fitas reagentes (FIGURA
4), tendo por finalidade tornar a determinação
mais rápida, simples e econômica. Este exame
realiza dez ou mais análises bioquímicas clinicamente
importantes, como proteínas, cetonas,
hemoglobina, urobilinogênio, densidade,
pH, glicose, bilirrubina, nitrito e leucócitos (7).
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Revista NewsLab | Jun/Jul 2019
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a eliminação de drogas infecções ou urinárias processos (22). patológicos (22).
principal indicação de odor da urina é a produção de amônia pelas bactérias que provocam
infecções Quanto à urinárias cor da (22). urina, é causada pela presença do pigmento de urocromo, produto do
principal indicação de odor da urina é a produção de amônia pelas bactérias que provocam
metabolismo endógeno. Existem outros dois tipos de pigmento, uroritrina e urobilina, mas
infecções urinárias (22).
Quanto à cor da urina, é causada pela presença do pigmento de urocromo, produto do
pouco contribuem para a coloração. As colorações normais variam em relação a concentração
metabolismo Quanto à cor endógeno. da urina, é Existem causada pela outros presença dois do tipos pigmento de pigmento, de urocromo, uroritrina produto do e urobilina, AUTORES: mas
de metabolismo urocromo endógeno. apresentando-se Existem outros em dois amarelo-claro, tipos de pigmento, amarelo-citrino uroritrina e urobilina, e amarelo-escuro, mas TAINÁ como CARDOSO DOS SANTOS PIRES 1
pouco Uma contribuem coloração para reagente a coloração. na As área colorações de esterase normais leucocitária variam em relação permite a concentração
ROSALINA diagnosticar GUEDES presença de
or da urina é a produção mostra pouco de a contribuem amônia figura pelas 2. para Já a bactérias coloração. as urinas As que colorações de provocam colorações normais variam anormais em relação (FIGURA a concentração 3) geralmente estão
2
de ANA CLARA DA SILVA
leucócitos urocromo de urocromo apresentando-se na urina, em atraídos em amarelo-claro, amarelo-claro, pela amarelo-citrino invasão amarelo-citrino de e amarelo-escuro, microrganismos e amarelo-escuro, como no sistema como urinário. 3
associadas a eliminação de drogas ou processos patológicos (22).
O
mostra mostra a figura a 2. Já as urinas de de colorações colorações anormais anormais (FIGURA (FIGURA 3) geralmente 3) estão geralmente estão
or da urina é a produção desenvolvimento amônia pelas de bactérias cor na que área provocam de nitrito indica a presença de bactérias que reduzem nitrato a
é causada pela presença associadas do pigmento a de de urocromo, drogas ou processos produto patológicos do (22).
. Amostras de urina associadas de cor normal a eliminação Figura de drogas 3. Amostras ou processos de urina patológicos de cor anormal (22).
artigo 1
020
Imagem Ilustrativa
Existem nitrito (7).
FSC (2016) outros dois tipos de pigmento, uroritrina Fonte: UFSC e urobilina, (2016) mas
coloração. é causada As pela colorações presença normais do pigmento variam de em urocromo, relação a concentração produto do presença de leucócitos na urina, atraídos nual, mas o avanço tecnológico permite
Em estudo, pesquisadores determinaram pela que invasão a de sensibilidade microrganismos da no sistema esterase a de automação leucócitos dos exames é de
Existem do-se da urina em outros amarelo-claro, é normalmente dois tipos amarelo-citrino de pigmento, límpido, uroritrina sendo e amarelo-escuro, a e turbidez urobilina, geralmente como mas provocada por um
de urina que
urinário. O desenvolvimento de cor na área demonstram resultados confiáveis na
coloração. 58% na previsão da quantidade de leucócitos no sedimento urinário, mas observam também
da s urinas concentração de As colorações de anormais variam
partículas, (FIGURA em relação
especialmente 3) geralmente a concentração
eritrócitos, estão
de nitrito leucócitos, indica presença células de bactérias que análise quantitativa dos elementos presentes
do-se e drogas em ou amarelo-claro, processos uma patológicos Uma amarelo-citrino coloração correlação (22). reagente negativa, e amarelo-escuro, na área quantitativamente, de esterase como leucocitária
reduzem
entre permite
nitrato
a diagnosticar nitrito
densidade presença
(7).
e os resultados de na
na urina,
esterase
visando
de
bactérias de esterase e cristais leucocitária (22). permite diagnosticar presença de
a padronização
s urinas de colorações leucócitos. Figura anormais 2. 2. Amostras na
Pois (FIGURA urina, de de urina os urina
atraídos de neutrófilos 3) cor de normal cor geralmente pela
normal
invasão Figura estão lisados
de 3. Amostras microrganismos
Figura Em ou 3. estudo, de destruídos Amostras urina pesquisadores cor no anormal sistema
urina rapidamente de determinaram cor
urinário.
anormal na
O
urina, e a diminuição principalmente período de realização das
ela invasão de microrganismos Fonte: no sistema urinário. Fonte: UFSC (2016)
que
O
e parte drogas do ou processos sumário patológicos desenvolvimento Fonte: UFSC
a sensibilidade da esterase de leucócitos análises (26). Essa automação surge com
em urina
amostras
é (22). (2016) de cor na área de nitrito indica a presença Fonte: UFSC de bactérias (2016)
composta
alcalinas
pelo
ou
exame
de baixa
químico.
densidade.
O exame
Essas
químico
que reduzem
células
é
nitrato a
lisadas não são detectadas no
e nitrito indica a presença Figura nitrito O aspecto 2. (7). Amostras da de urina bactérias de é urina normalmente de que cor normal límpido, reduzem sendo nitrato a turbidez Figura é de 58% 3. geralmente Amostras na previsão de provocada urina da quantidade de por cor um anormal de leucócitos
UFSC a determinação
equipamentos baseados em “software” fazendo
um
om fitas reagentes O Fonte: exame aspecto (FIGURA UFSC do da (2016) urina sedimento
4), tendo é normalmente por
urinário,
finalidade límpido, mas
tornar
apresenta sendo Fonte: no turbidez positividade sedimento (2016) geralmente mais
urinário, na mas reação provocada observam da por esterase aumento da concentração de partículas, especialmente eritrócitos, leucócitos, células
uma leucocitária
comparação das imagens dos
Em estudo, pesquisadores determinaram que a sensibilidade da esterase de leucócitos é de
mples e econômica. aumento epiteliais, Este da bactérias exame concentração e cristais realiza (22). de dez partículas, ou mais especialmente também análises uma correlação bioquímicas
eritrócitos, negativa, leucócitos, quantitativamente,
a turbidez urinário,
células componentes urinários com um banco de
O aspecto
(23). 58% na da previsão urina da é quantidade normalmente de leucócitos límpido, no sendo sedimento
entre a geralmente mas observam
densidade e os provocada também
resultados por dados um
te
ou na citometria de fluxo observado
na figura 7 (27). ( vide figura 7)
inaram importantes, que a sensibilidade como epiteliais,
uma A segunda proteínas, bactérias
correlação parte
da negativa, do cetonas, e sumário cristais
esterase quantitativamente, de hemoglobina, (22). urina é composta
de leucócitos entre pelo urobilinogênio, a exame
na é densidade químico.
esterase e O resultados densidade,
exame químico na esterase é de
aumento concentração de partículas, especialmente de leucócitos. eritrócitos, Pois leucócitos, neutrófilos células
As realizado tiras com fitas reagentes de (FIGURA urinas 4), concedem tendo por finalidade informações tornar a determinação mais aprimoradas, mais
e, bilirrubina, nitrito leucócitos. e Pois os (7). neutrófilos são lisados ou destruídos
e leucócitos no sedimento urinário, mas observam também são lisados
rapidamente
ou destruídos
na urina,
rapidamente
principalmente
acarretando numa
a de cor normal epiteliais, A Figura segunda na Na citometria de fluxo mensura-se os
rápida, 3. bactérias Amostras parte do
simples e de e econômica. cristais urina sumário de cor (22). de
Este anormal urina é composta pelo exame químico. O exame químico é
exame realiza dez ou mais análises bioquímicas
Fonte: maior em amostras UFSC precisão (2016) alcalinas no ou de diagnóstico baixa densidade. de Essas ITU urina, células principalmente (24). lisadas Na não em atualidade, são amostras detectadas alcalinas há no
realizado
a disponibilidade elementos que transitam de individualmente
clinicamente com importantes, fitas reagentes como proteínas, (FIGURA cetonas, 4), tendo hemoglobina, por finalidade urobilinogênio, tornar densidade, a determinação mais
tivamente, entre A segunda a exame densidade do e os resultados na esterase ou de
equipamentos parte sedimento do que sumário urinário,
realizam de mas urina apresenta
a é leitura composta positividade
das pelo baixa na
fitas exame reação
reagentes, densidade. químico. da esterase Essas qualificando O células leucocitária exame lisadas químico o grau por é uma câmara de contagem atraídas por
a pH, glicose, bilirrubina, nitrito e leucócitos (7).
de precisão ao
malmente de cor normal límpido,
rápida,
sendo Figura
lisados ou destruídos
(23). a 3. turbidez
simples Amostras geralmente de e urina econômica. de cor provocada anormal Este
por
exame
um
realiza dez ou mais análises bioquímicas
realizado Fonte: UFSC rapidamente com (2016) fitas reagentes na urina, (FIGURA principalmente
4), tendo não por são finalidade detectadas no tornar exame a do determinação sedimento mais um fluxo constante de um líquido condutor
e
ão
na
de
área
partículas, clinicamente esterase leucocitária
especialmente extinguir parte importantes,
permite
eritrócitos, do elemento como
diagnosticar
leucócitos, proteínas, subjetivo
presença células cetonas, característicos urinário,
hemoglobina,
mas apresenta à mudança urobilinogênio,
positividade de na cor rea-densidadeção
no
pelo olho eletricidade. humano Os analisadores (7). urinários por
xa densidade. rápida, Essas
As tiras
células simples reagentes
lisadas e econômica. de urinas
não
concedem
são Este detectadas exame informações realiza mais dez aprimoradas, ou mais acarretando análises numa bioquímicas
tais da esterase leucocitária (23).
citometria de fluxo não utilizam apenas uma
traídos malmente (22). pela límpido, pH,
invasão de sendo glicose,
microrganismos a turbidez bilirrubina, geralmente nitrito
no sistema urinário. provocada e leucócitos
O por um (7).
clinicamente maior precisão importantes, no diagnóstico como proteínas, de ITU (24). cetonas, Na atualidade,
as apresenta positividade na reação da esterase leucocitária As
hemoglobina, há a
tiras reagentes de
urobilinogênio, disponibilidade
urinas concedem informações
mais no aprimoradas, mercado acarretando os leitores numa semiautomáticos paz de identificar e diferenciar ou os elementos
densidade,
ão
metodologia e sim um conjunto, sendo ca-
na área de de partículas, nitrito indica especialmente a presença de bactérias eritrócitos, que reduzem leucócitos, nitrato a células
ário de urina é composta pH,
equipamentos
Além glicose, pelo exame
dos bilirrubina,
que químico. realizam
leitores nitrito O a leitura exame
de tiras e leucócitos
das químico fitas
manuais, (7).
reagentes, é qualificando o grau de precisão ao
existem tais (22).
ntes (FIGURA 4), tendo extinguir por finalidade parte do elemento tornar a subjetivo determinação característicos mais maior à mudança precisão de no cor diagnóstico pelo olho de humano ITU (24).(7).
Na urinários, visto que estes apresentam uma
es determinaram que a sensibilidade totalmente da automatizados esterase de leucócitos como é de mostram atualidade, as figuras há a disponibilidade 5 e 6. Esses de equipamentos
onde que realizam a reflexão a leitura das fitas luz reagen-
nas almofadas tamanho e dos formas ensaios semelhantes (16).
equipamentos grande variedade são baseados
ário ômica. de urina Este é exame composta realiza pelo dez exame ou químico. mais análises O exame bioquímicas químico é
de tamanhos e formas ou
ntidade cedem leucócitos informações no sedimento
no princípio mais urinário, aprimoradas, mas
fotometria
observam também acarretando por reflectância numa
, ntes como (FIGURA proteínas, 4), cetonas, tendo Além por dos leitores de tiras manuais, existem no mercado os leitores semiautomáticos ou
, quantitativamente, entre a Figura
hemoglobina, finalidade tornar
densidade 4. Tira reagente e os resultados urinária
urobilinogênio, a determinação
- Uriquest®
densidade, mais
na esterase de
de ITU (24). Na
Fonte:
atualidade,
CENTERKIT, 2016
há a disponibilidade tes, de qualificando o grau de precisão ao extinguir Pesquisadores comparam a microscopia
ômica. a reduz totalmente na automatizados proporção da como intensidade mostram figuras da cor 5 gerada e 6. Esses pela equipamentos concentração são baseados da substância testada (16).
ófilos itrito reagente
são e leucócitos Este urinária exame
lisados ou (7). - Uriquest® realiza dez ou mais análises bioquímicas
destruídos rapidamente na urina, principalmente
ERKIT, 2016
parte do elemento subjetivo característicos à automatizada com imagem digital com a
, no princípio da fotometria por reflectância onde a reflexão da luz nas almofadas dos ensaios
ura u como de baixa das proteínas, fitas densidade. reagentes, cetonas, Essas células hemoglobina, qualificando lisadas não urobilinogênio, são detectadas o grau no densidade, precisão mudança ao de cor pelo olho humano (7).
microscopia convencional, onde o equipamento
produz uma única camada de sedi-
inário, itrito e mas leucócitos apresenta (7). positividade
reduz na
na
proporção
reação da
da
esterase
intensidade
leucocitária
da cor gerada pela concentração da substância testada (16).
tivo característicos à mudança de cor pelo olho humano (7). Além dos leitores de tiras manuais, existem
no mercado os leitores semiautomámento
urinário por centrifugação da amostra
Figura 4. Tira reagente urinária - Uriquest®
Fonte: CENTERKIT, 2016
ticos ou totalmente automatizados como em uma cubeta especial. Então, o sedimento
rinas concedem informações mais aprimoradas, acarretando numa
mostram as figuras 5 e 6. Esses equipamentos
ou são baseados no princípio da fotometria e uma câmera digital gera as imagens, se-
é analisado em microscopia de campo claro
gnóstico de ITU (24). Figura Na 4. atualidade, Tira reagente há urinária a disponibilidade - Uriquest® de
uais, existem no Fonte: mercado CENTERKIT, os 2016 leitores semiautomáticos
am a leitura das fitas reagentes, qualificando o grau de precisão ao
por reflectância onde a reflexão da luz nas parando-as categorias diferentes, de acordo
nto ostram subjetivo as característicos figuras 5 à mudança e 6. Esses de cor pelo equipamentos olho humano (7). são baseados
almofadas dos ensaios reduz na proporção com o tamanho e a forma (27).
flectância onde a reflexão da luz nas almofadas dos ensaios da intensidade da cor gerada pela concentração
6. da Analisador substância automático testada Urisys (16). (vide reconhecimento de partículas, há a cap-
No princípio da imagem digital com
a - Uriquest®
iras manuais, existem no Figura mercado 5. os Analisador leitores semiautomáticos semi-automático ou
Figura
da cor gerada pela concentração da substância testada (16).
s como mostram as figuras Figura PETRODIS
5 e 6. Esses 5. 720. Analisador Faz a leitura da
equipamentos são semi-automático
tira de
2400®. Completamente Figura automatizado. 6. Analisador automático Urisys
baseados
figura 5 e 6)
tura de imagens digitais em amostras de
PETRODIS
urina com determinação
720.
de
Faz
11 parâmetros.
a leitura da tira de
Analisa 240 amostras
2400®.
por hora
Completamente
e possui
automatizado.
ria a - Uriquest® por reflectância onde a Fonte: reflexão PETRODIS, da luz nas 2016 almofadas dos ensaios
400 fitas
urina com determinação de 11 parâmetros. Entre
reativas
os três
em
componentes
cada kit.
Analisa 240 do amostras sumário de por hora urina e não possui centrifugada sendo analisador
Fonte: ROCHE, 2016
tensidade da cor gerada pela Fonte: concentração PETRODIS, da substância 2016 testada (16).
urina, a sedimentoscopia 400 fitas é reativas o exame em mais cada kit. um “software” que fará a classificação e
solicitado no laboratório Fonte: clínico, ROCHE, já que 2016 a parte
macroscópica apresenta algumas limita-
a forma, tamanho, textura e contraste. Os
quantificação das partículas de acordo com
ções (17). Além de ser uma técnica simples, elementos são distinguidos em leucócitos,
auxilia no diagnóstico de várias doenças, agregados de leucócitos, eritrócitos, células
visualizando a identificação de elementos epiteliais, células epiteliais não escamosas,
de importância diagnóstica como as células, bactérias, cilindros hialinos, cilindros não
cilindros e bactérias (25) (21).
classificados, leveduras, espermatozóides.
i-automático
Figura 6. Analisador automático Urisys
Em muitos laboratórios clínicos este Substâncias amorfas, muco e cristais (27).
ura da tira de
2400®. Completamente automatizado.
1 co parâmetros. Figura Analisa 240 6. amostras Analisador por hora automático e possui Urisys exame ainda é realizado de forma ma-
A automação em urinálise precisa ser
de
s.
400 fitas reativas em cada kit.
2400®.
Fonte: ROCHE,
Completamente
2016
automatizado.
Analisa 240 amostras por hora e possui
400 fitas reativas em cada kit.
Fonte: ROCHE, 2016
Revista NewsLab | Jun/Jul 2019
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Europeia e 98/79EG diversos de outros produtos países para do diagnósticos
mundo;
•
in vitro, possui marcação CE e registro ANVISA.
Cumpre com todas as exigências da diretriz
Europeia 98/79EG de produtos para diagnósticos
in vitro, possui marcação CE e registro ANVISA.

oratórios clínicos este exame ainda é realizado de forma manual, mas o avanço
Entre os três componentes do sumário de urina, a sedimentoscopia é o exame mais solicitado
no laboratório clínico, já que a parte macroscópica apresenta algumas limitações (17). Além
de ser uma técnica simples, auxilia no diagnóstico de várias doenças, visualizando a
identificação de elementos de importância diagnóstica como as células, cilindros e bactérias
(25) (21).
rmite a automação dos exames de urina que demonstram resultados confiáveis
antitativa dos elementos presentes na urina, visando a padronização e a
ríodo de realização das análises (26). Essa automação surge com equipamentos
Em muitos laboratórios clínicos este exame ainda é realizado de forma manual, mas o avanço
tecnológico permite a automação dos exames de urina que demonstram resultados confiáveis
na de análise dados quantitativa ou na citometria dos elementos de presentes fluxo na observado urina, visando na a figura padronização 7 (27). e a
diminuição período de realização das análises (26). Essa automação surge com equipamentos
baseados em “software” fazendo uma comparação das imagens dos componentes urinários
“software” fazendo uma comparação das imagens dos componentes urinários
avaliada com cautela levando em consideração
o volume de análises realizadas,
com um banco de dados ou na citometria de fluxo observado na figura 7 (27).
disponibilidade de profissionais capacitados
para a análise dos resultados do
equipamento, bem como a população a
ser atendida. Ressaltando que estas metodologias
devem ser complementadas com
a microscopia convencional ou de contraste
Figura 7. Citometria de fluxo SYSMEX UF-1000i. de fase, afim de que o diagnóstico seja o
rugionosa, Klebsiellasp, Figura Homogeneíza 7. Citometria Enterobactersp, e aspira de a amostra fluxo Enterococcus (sem SYSMEX centrifugação UF-1000i. faecalis e de fungos,
Homogeneíza prévia), possibilitando e aspira a avaliar amostra o núcleo (sem (DNA) centrifugação
e mais fidedigno possível para a real situação
Cândida sp (11). citoplasma (RNA) das células e bactérias na urina.
prévia), possibilitando avaliar o núcleo (DNA) clínica e do paciente (16).
Fonte: SYSMEX, 2016
citoplasma (RNA) das células e bactérias na urina. Todos estes métodos contribuem para
Na citometria Quadro de fluxo 1. Agentes mensura-se etiológico os elementos mais frequentes transitam na ITU individualmente por uma
Fonte: SYSMEX, 2016
Agentes etiológicos
Frequência
o diagnóstico de várias doenças fornecendo,
quando associados à anamnese e ao
câmara de contagem atraídas por um fluxo constante de um líquido condutor de eletricidade.
Escherichia coli 79%
Os de analisadores fluxo Staphylococcus urinários mensura-se por saprophyticus citometria os elementos de fluxo não utilizam que 11% apenas transitam uma metodologia
quadro individualmente e sim
clínico, os dados que por praticamente uma
um conjunto, sendo Klebsiella capaz de identificar SP e diferenciar os elementos 3% urinários, visto que estes
tagem atraídas Proteus por mimbilis um fluxo constante 2% de um líquido confirmam condutor o diagnóstico de eletricidade.
de ITU (11).
artigo 1
apresentam uma grande variedade de tamanhos e formas ou tamanho e formas semelhantes
Enterococcus faecalis 2%
(16). s urinários por Outros citometria de fluxo não 2% utilizam apenas ACHADOS uma metodologia CLÍNICOS NA URINÁLISE e sim RE-
Variados 3%
Pesquisadores sendo capaz comparam de
LACIONADOS ÀS DOENÇAS DE MAIOR
Fonte: identificar a Adaptado microscopia automatizada e SROUGI, diferenciar 2005 com imagem os elementos digital com a urinários, microscopia visto que estes
convencional, onde o equipamento produz uma única camada de sedimento INCIDÊNCIA urinário por : CISTITE E PIELONEFRITE
a grande variedade de tamanhos e formas ou tamanho A ITU e está formas entre as semelhantes
centrifugação rato Urinário da pode amostra apresentar em uma ou cubeta não especial. sintomas, Então, sendo o sedimento denominada é analisado bacteriúria em
mais infecções bacterianas
mais comuns no ser humano (28).
microscopia ausência de de campo sintomas. claro e Quanto uma câmera à localização, digital gera as imagens, é categorizada separando-as como categorias alta ou
É caracterizada pela presença de 100.000
diferentes, de acordo com o tamanho e a forma (27).
cção pode comprometer o trato urinário baixo, evidenciando o diagnóstico unidades formadoras de de colonas bacterianas
digital por mililitro com de a urina microscopia
comparam a microscopia automatizada com imagem
r ao mesmo tempo o trato urinário inferior e o superior, caracterizando uma (UFC/ml) (29).
Suas manifestações clínicas são variadas
podendo variar desde uma infecção
alta, onde denominando-se o equipamento pielonefrite produz (30). uma única camada de sedimento urinário por
da amostra em uma cubeta especial. Então, o sedimento assintomática do é trato analisado urinário até em
ente se apresenta com urgência miccional, polaciúria, nictúria, disúria e dor
aquelas
e campo claro e uma câmera digital gera as imagens,
de
separando-as
um processo infeccioso
categorias
destrutivo do
ste tipo de infecção não é comum a presença de febre. Um parênquima diagnóstico renal levando a insuficiência
acordo e deve ser com valorizado o tamanho na história e a forma clínica (27). do paciente. A urina pode renal apresentara
presença de leucócitos, Figura 8. Presença ou avermelhada de bactérias e leucócitos devido a presença Esta de sangue, doença apresenta agentes etioló-
crônica (16).
Fonte: UFSC, 2016
bactérias gicos (bacteriúria) envolvidos de e eritrócitos forma mais (hematúria). frequente
resença de litíase ou pelo próprio processo inflamatório (11). Fonte: UFSC, 2016
demonstrados no quadro 1, como o Escherichia
coli, o Staphylococcus saprophyticus,
em início, geralmente, como um caso de cistite, após o paciente apresentar
espécies de Proteus e de Klebsiella e o
trinta e oito graus centígrados), calafrios e dor lombar, uni ou bilateral. Enterococcus Esses faecalis, respectivamente.
presentes na maioria dos casos de ITU alta. A dor lombar pode Sendo disseminar a primeira responsável por mais de
70%das infecções do trato urinário adquiridas
na comunidade. Porém, quando a
ou para os flancos e, ocasionalmente, para a virilha, condição que indica a
ulo, com ou sem infecção, dependente da presença de sintomas ITU associados
é adquirida em ambiente hospitalar
urinário ou doenças que comprometem os mecanismos agentes de defesa são diversos, do paciente com predomínio (32).
de enterobactérias, diminuindo a frequência
de do E. coli trato e aumentando a frequência
icos se alteram em conformidade com a localização. A infecção
u cistite apresenta leucocitúria e bacteriúria, hematúria microscópica, de Proteussp, aumento Pseudomonasaerugionosa,
s e leucócitos Figura 9. Presença de leucócitos (leucocitúria), Klebsiellasp, Enterobactersp, Enterococcus
faecalis e de fungos,
ria discreta (FIGURAS 8 e 9). Na pielonefrite aguda detecta-se a presença de
bactérias (bacteriúria) e eritrócitos (hematúria).
principalmen-
Figura 9. Presença de leucócitos (leucocitúria),
As hipóteses diagnósticas definem o tratamento específico, como apresenta a figura 10,
buscando erradicar a bactéria do trato urinário, com consequente melhoria dos sintomas (31).
É importante que se defina as infecções do trato urinário em complicada e recorrente, afim de
que se escolha a melhor medida terapêutica. A ITU complicada associa-se a condições de alto
risco ou insucesso de tratamento, gerando alterações estruturais e funcionais do sistema
A ITU recorrente reaparece após aparente cura. Quando é causada pela mesma bactéria após o
tratamento, significa que a bactéria não foi totalmente erradicada, sendo definida como ITU
recidiva. Já a reinfecção ocorre quando as bactérias foram erradicadas e novos
Imagem Ilustrativa
AUTORES:
TAINÁ CARDOSO DOS SANTOS PIRES 1
ROSALINA GUEDES 2
ANA CLARA DA SILVA 3
te e Cândida sp (11). (vide quadro 1)
A Infecção do Trato Urinário pode apresentar
ou não sintomas, sendo denominada
bacteriúria assintomática na ausência de
sintomas. Quanto à localização, é categorizada
como alta ou baixa. Essa infecção pode
comprometer o trato urinário baixo, evidenciando
o diagnóstico de cistite, ou atingir ao
mesmo tempo o trato urinário inferior e o
superior, caracterizando uma infecção urinária
alta, denominando-se pielonefrite (30).
A cistite geralmente se apresenta com
urgência miccional, polaciúria, nictúria, disúria
e dor suprapúbica. Neste tipo de infecção
não é comum a presença de febre. Um diagnóstico
anterior de cistite deve ser valorizado
na história clínica do paciente. A urina pode
apresentar-se turva devido a presença de leucócitos,
ou avermelhada devido a presença de
sangue, provocada pela presença de litíase ou
pelo próprio processo inflamatório (11).
A pielonefrite tem início, geralmente,
como um caso de cistite, após o paciente
apresentar febre (superior a trinta e oito
graus centígrados), calafrios e dor lombar,
uni ou bilateral. Esses sintomas estão presentes
na maioria dos casos de ITU alta. A dor
lombar pode disseminar para o abdômen
ou para os flancos e, ocasionalmente, para
a virilha, condição que indica a presença de
cálculo, com ou sem infecção, dependente
da presença de sintomas associados (30).
Os achados clínicos se alteram em conformidade
com a localização. A infecção do
trato urinário baixo ou cistite apresenta leucocitúria
e bacteriúria, hematúria microscópica,
aumento do pH e proteinúria discreta
(FIGURAS 8 e 9). Na pielonefrite aguda
detecta-se a presença de cilindros bacterianos,
cilindros leucocitários e os achados
presentes na cistite. Alguns achados laboratoriais
ressaltam o aumento da uréia e creatinina
plasmática. Já a pielonefrite crônica
distingue-se por apresentar cilindros adiposos,
céreos, granulares e largos, havendo
incremento da proteinúria e diminuição na
depuração da creatinina (16). (figura 8 e 9)
microrganismos, de reservatório fecal, foram introduzidos. Acontece, geralmente, após
anos, cilindros leucocitários
Fonte: UFSC,
e os
2016
achados presentes na cistite. Alguns achados
algumas semanas da conclusão do tratamento, principalmente em mulheres (32).
saltam o aumento da uréia e creatinina plasmática. Já a pielonefrite crônica
as definem o tratamento específico, como apresenta a figura 10,
r apresentar cilindros adiposos, céreos, granulares e largos, havendo
Revista NewsLab | Jun/Jul 2019
téria do trato urinário, 022com consequente melhoria dos sintomas (31).
roteinúria e diminuição na depuração da creatinina (16).
na as infecções do trato urinário em complicada e recorrente, afim de
Estamos há mais de 10 anos no mercado de insumos laboratoriais
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023

Imagem Ilustrativa
AUTORES:
TAINÁ CARDOSO DOS SANTOS PIRES 1
ROSALINA GUEDES 2
ANA CLARA DA SILVA 3
artigo 1
Figura 10. Hipóteses diagnósticas e terapêuticas para a cistite e a pielonefrite
Figura FONTE: 10. Autores Hipóteses da pesquisa, diagnósticas 2016 e terapêuticas para a cistite e a pielonefrite
FONTE: Autores da pesquisa, 2016
O tratamento medicamentoso Quadro 2. Opções deve terapêuticas ser escolhido para infecções criteriosamente, do trato urinário levando-se em consideração
Fármaco Mecanismo de Ação Resistência
a repercussão Aminoglicosídeo que pode Inibição causar da à síntese flora protéica intestinal do normal, Produção já que é de o enzimas principal reservatório das
ribossomo.
modificadoras do
bactérias uropatogênicas (31).
aminoglicosídeo
A primeira Beta lactams opção deve Inibição ser a via da síntese oral, da afim parede de celular facilitar da e Produção melhorar de beta a aderência ao tratamento.
(penicilina, cafalos- bactéria
lactamase
Os tratamentos porina, aztreonam) por via Intramuscular (IM) ou Intravenosa (IV) devem ser aderidos quando a
ITU for Nitrofurantoína causada por bactérias Inibição do resistentes sistema enzimático à droga de várias administrada Desconhecida pela vira oral ou quando esta
bactérias
vem acompanhada e sinais e sintomas sugestivos de pielonefrite ou septicemia (febre alta,
Sulfonamidas + Antagonista do metabolismo
Diminui o folato
queda do Trimetoprim estado geral, vômitos, bacteriano toxemia) (31).
Quinolonas Inibição da DNA-girase da bactéria Mutação da girase bactéria
A terapia antimicrobiana para a infecção do trato urinário deve ser escolhida de acordo com a
024
As hipóteses diagnósticas definem o
tratamento específico, como apresenta a
figura 10, buscando erradicar a bactéria do
trato urinário, com consequente melhoria
dos sintomas (31). É importante que se
defina as infecções do trato urinário em
complicada e recorrente, afim de que se
escolha a melhor medida terapêutica. A ITU
complicada associa-se a condições de alto
risco ou insucesso de tratamento, gerando
alterações estruturais e funcionais do sistema
urinário ou doenças que comprometem
os mecanismos de defesa do paciente (32).
A ITU recorrente reaparece após aparente
cura. Quando é causada pela mesma bactéria
após o tratamento, significa que a bactéria
não foi totalmente erradicada, sendo
definida como ITU recidiva. Já a reinfecção
ocorre quando as bactérias foram erradicadas
e novos microrganismos, de reservatório
fecal, foram introduzidos. Acontece, geralmente,
após algumas semanas da conclusão
do tratamento, principalmente em mulheres
(32).( video figura 10)
O tratamento medicamentoso deve ser
escolhido criteriosamente, levando-se em
consideração a repercussão que pode causar à
flora intestinal normal, já que é o principal reservatório
das bactérias uropatogênicas (31).
A primeira opção deve ser a via oral,
afim de facilitar e melhorar a aderência ao
tratamento. Os tratamentos por via Intramuscular
(IM) ou Intravenosa (IV) devem
ser aderidos quando a ITU for causada por
bactérias resistentes à droga administrada
pela vira oral ou quando esta vem acompanhada
e sinais e sintomas sugestivos de
pielonefrite ou septicemia (febre alta, queda
do estado geral, vômitos, toxemia) (31).
A terapia antimicrobiana para a infecção
do trato urinário deve ser escolhida de
acordo com a apresentação da infecção, do
agente e do hospedeiro. As medidas feitas
em concordância com os grupos específicos
aumentam os benefícios e reduz custos,
efeitos adversos e aparecimento de microrganismos
resistentes (30). O quadro 2 resume
estas opções. ( vide quadro 2)
O tratamento medicamentoso deve ser escolhido criteriosamente, levando-se em consideração
a repercussão que pode causar à flora intestinal normal, já que é o principal reservatório das
bactérias uropatogênicas (31).
A primeira opção deve ser a via oral, afim de facilitar e melhorar a aderência ao tratamento.
Os tratamentos por via Intramuscular (IM) ou Intravenosa (IV) devem ser aderidos quando a
ITU for causada por bactérias resistentes à droga administrada pela vira oral ou quando esta
vem apresentação acompanhada infecção, e do sinais agente e do sintomas hospedeiro. sugestivos As medidas feitas de em pielonefrite concordância ou com septicemia (febre alta,
Vancomicina Inibição da síntese da parede celular da Alteração enzimática do
os grupos específicos aumentam bactéria os benefícios e reduz custos, peptidoglicam efeitos adversos e aparecimento
queda do estado geral, vômitos, toxemia) (31).
de microrganismos resistentes (30). O quadro 2 resume estas opções.
Fonte: Autores da pesquisa, 2016
EXAMES COMPLEMENTARES UTILIZA-
DOS PARA O DIAGNÓSTICO DE ITU
Alguns exames complementares se apresentam
úteis no diagnóstico de ITU como a
urocultura, o antibiograma, a hemocultura
(em casos de pielonefrite) e os exames de
imagem (ultrassonografia, tomografia computadorizada
e ressonância magnética).
A urocultura positiva é tida como o
padrão-ouro no diagnóstico de ITU em
pacientes sintomáticos com piúria, onde
valores superiores 10(5) UFC/mL correlacionam-se
fortemente com Infecção do Trato
Urinário. Contudo, uma contagem inferior
a este valor, acompanhada de sintomática
característica, deve ser valorizada (32).
A contagem de colônias é mais específica
para infecção urinária, pois raramente amostras
contaminadas apresentam uma contagem
tão expressiva de bactérias. Porém, esse
número é pouco sensível para o diagnóstico de
ITU, sendo contestada por diversos autores. A
poliúria apresentada pelos pacientes com cisti-
A terapia antimicrobiana para a infecção do trato urinário deve ser escolhida de acordo com a
EXAMES COMPLEMENTARES UTILIZADOS PARA O DIAGNÓSTICO DE ITU
apresentação da infecção, do agente e do hospedeiro. As medidas feitas em concordância com
Alguns exames complementares se apresentam úteis no diagnóstico de ITU como a
os grupos específicos aumentam os benefícios e reduz custos, efeitos adversos e aparecimento
urocultura, o antibiograma, a hemocultura (em casos de pielonefrite) e os exames de imagem
de (ultrassonografia, microrganismos tomografia resistentes computadorizada (30). e ressonância O quadro magnética). 2 resume estas opções.
A urocultura positiva é tida como o padrão-ouro no diagnóstico de ITU em pacientes
sintomáticos com piúria, onde valores superiores 10 (5) UFC/mL correlacionam-se fortemente
com Infecção do Trato Urinário. Contudo, uma contagem inferior a este valor, acompanhada
de sintomática característica, deve ser valorizada (32).
A contagem de colônias é mais específica para infecção urinária, pois raramente amostras
contaminadas apresentam uma contagem tão expressiva de bactérias. Porém, esse número é
pouco sensível para o diagnóstico de ITU, sendo contestada por diversos autores. A poliúria
apresentada pelos pacientes com cistite, decorrente do processo irritativo da infecção, pode
levar a uma concentração de bactérias na urina que são atinja os valores esperados (18).
Uma cultura de urina quantitativa, analisada em amostra de urina de jato médio colhida
assepticamente, pode fornecer o agente etiológico causador da infecção contribuindo para a
determinação de um tratamento mais eficaz. Este exame é ainda muito indicado em casos de
te, decorrente do processo irritativo da infecção,
pode levar a uma concentração de bactérias na
urina que são atinja os valores esperados (18).
Uma cultura de urina quantitativa, analisada
em amostra de urina de jato médio colhida
assepticamente, pode fornecer o agente
etiológico causador da infecção contribuindo
para a determinação de um tratamento mais
eficaz. Este exame é ainda muito indicado
em casos de falha na terapia empírica, viabilizando
a realização do antibiograma, que
indicará uma nova conduta terapêutica (15).
Porém, a cultura de urina é um exame
demorado na obtenção dos resultados. Em
pacientes com cistite não complicada tratados
empiricamente, na maioria dos casos,
já está curado quando o resultado é obtido.
Nestes casos, a urocultura torna-se inútil,
além de dispendiosa (15).
Alguns patógenos como Chlamydia e
Mycoplasmasó podem ser identificado em
meios de cultura especiais. Em casos de pacientes
com sintomas de ITU e piúria com
urocultura negativa, suspeita-se de infecção
por estes microrganismos (33).
Teste de sensibilidade in vitro a antimicrobianos
(TSA), mais conhecido como
antibiograma, apresenta-se como teste
complementar à urocultura. A presença do
antibiograma é de grande utilidade naqueles
casos em ocorre falha terapêutica, fornecendo
antimicrobianos potencialmente
úteis a serem prescritos (30).
A correlação entre o antibiograma e a
resposta clínica costuma ser satisfatória.
Existem casos em que o paciente responde
à intervenção terapêutica mesmo na
presença de organismos resistentes aos
antimicrobianos utilizados. Um dos motivos
para que isso aconteça é que os testes
de sensibilidade utilizam os níveis de concentração
plasmática dos antibióticos, em
vez das concentrações urinárias atingidas
pelos mesmos, as quais podem ser muito
superiores (18).
A hemocultura não apresenta valor
diagnóstico em indivíduos com cistite, já
nos casos de pielonefrite é de extrema relevância.
Nesta infecção sua positividade está
entre 25% e 60%, levando à informação do
Revista NewsLab | Jun/Jul 2019

artigo 1
do sistema urinário, tendo indicação restrita aos casos de cistite/pielonefrite não resolvidos
com o tratamento (15). A principal finalidade dos exames de imagem é detectar possíveis
exames de imagem dão solicitados tanto para o diagnóstico como para estabelecer a medida
consequências de surtos anteriores de ITU sobre o parênquima renal (31). A adequação de um
terapêutica (35)
exame radiológico varia em uma escala de 1 a 9, sendo 1 menos apropriado e 9 mais
Os apropriado exames radiológicos (35) são importantes para evidenciar alterações estruturais e/ou funcionais
do sistema urinário, tendo indicação restrita aos casos de cistite/pielonefrite não resolvidos
Em pacientes em condições saudáveis com quadro de pielonefrite não complicada, na maioria
com o tratamento (15). A principal finalidade dos exames de imagem é detectar possíveis
das vezes não há necessidade de realizar exames radiológicos se responderem às medidas
consequências de surtos anteriores de ITU sobre o parênquima renal (31). A adequação de um
terapêuticas com antibiótico em 72 horas. Quando não obtém-se resposta, a urografia é o
exame radiológico varia em uma escala de 1 a 9, sendo 1 menos apropriado e 9 mais
método mais eficaz em termos de custos para a avaliação, como observa-se no quadro 3 (35).
apropriado (35)
Quadro 3. Índice de adequação dos exames radiológico em pacientes saudáveis com pielonefrite não complicada
Em Exame pacientes radiológico em condições saudáveis Índice com de quadro Comentários de pielonefrite não complicada, na maioria
adequação
das Cintilografia vezes não com há tenécio necessidade de realizar 2 exames Estudos radiológicos mostram que se exames responderem imagem às pouco medidas
terapêuticas com antibiótico em 72 horas. Quando
acrescentam
não obtém-se
ao tratamento,
resposta,
se
a
o
urografia
paciente
é o
responde a terapia dentro de 72 horas.
método Pielografia mais anterógrada eficaz em termos de custos 1 para a avaliação, Veja acima como observa-se no quadro 3 (35).
Raios-X simples de abdome 2 Veja acima
Quadro
RM renal
3. Índice de adequação dos exames radiológico
1
em
Veja
pacientes
acima
saudáveis com pielonefrite não complicada
Exame TC renal radiológico com e sem contraste Índice 2 de Comentários Veja acima
Ultrassonografia renal adequação 2 Veja acima
Cintilografia Uretrocistografia com tenécio 2 2 Estudos Veja acima mostram que exames de imagem pouco
Urografia excretora 3 acrescentam Veja acima ao tratamento, se o paciente
Fonte: Adaptado de SANDLER et al., 2004 responde a terapia dentro de 72 horas.
Pielografia anterógrada 1 Veja acima
Raios-X simples de abdome 2 Veja acima
RM Pacientes renal diabéticos ou imunodeprimidos 1 provavelmente Veja acima deverão ser avaliados 24 horas após
TC renal com e sem contraste 2 Veja acima
Ultrassonografia do diagnóstico renal com TC pré e pós-contraste 2 Veja (QUADRO acima 4). O ultrassom indica-se para
Uretrocistografia 2 Veja acima
pacientes com suspeita de pielonefrite e aqueles para os quais a exposição à radiação ou ao
Urografia excretora 3 Veja acima
Fonte: contraste Adaptado é prejudicial de SANDLER (35). et al., 2004
Quadro 4. Índice de adequação dos exames radiológico em pacientes diabéticos ou imunodeprimidos
Pacientes diabéticos ou imunodeprimidos provavelmente deverão ser avaliados 24 horas após
Exame radiológico
Índice de Comentários
do diagnóstico com TC pré e pós-contraste adequação (QUADRO 4). O ultrassom indica-se para
Cintilografia com tenécio 3 Não pode diferenciar doença renal
pacientes com suspeita de pielonefrite e aqueles parenquimatosa para quais de a sem exposição o uso de contraste. à radiação ou ao
Pielografia anterógrada 1 Nunca exame inicial
contraste Raios-X simples é prejudicial de abdome (35).
2 Informação insuficiente para por si só guiar a
terapia.
Quadro RM renal 4. Índice de adequação dos exames radiológico 4 em pacientes diabéticos ou imunodeprimidos
Exame TC renal radiológico com e sem contraste Índice 8 de
adequação
Comentários Geralmente o melhor estudo para avaliar
complicações de pielonefrites, tais como abcesso
Cintilografia com tenécio 3 Não ou extensão pode perinefrética. diferenciar doença renal
Ultrassonografia renal + RX
Pielografia simples de anterógrada abdome
Raios-X simples de abdome
6
1
2
parenquimatosa Um pouco menos de sem sensível o uso que de contraste. a TC, mas usado
Nunca preferencialmente exame inicial se existir comprometimento
Informação da função insuficiente renal. RX para simples por de si abdome só guiar para a
terapia. avaliar cálculos ou gases.
RM Uretrocistografia renal 4 2 Veja acima
TC Urografia renal com excretora e sem contraste 8 2 Geralmente Não é parte o da avaliação melhor estudo inicial para avaliar
Urografia excretora (função 4 complicações Menos sensível de pielonefrites, que a TC, mas tais como pode abcesso ser usado
renal normal)
ou para extensão excluir perinefrética. obstrução.
FONTE: Adaptado de SANDLER, 2004
Os exames iniciais são, geralmente, o de ultrassonografia (US) de rins e das vias urinárias que
posteriormente será complementado com cintilografia renal com ácido dimercaptossuccínico
(DMSA) indicado para o diagnóstico de pielonefrite aguda quando realizada durante o
período de ITU ou na detecção de possíveis cicatrizes renais, avaliando a função de cada rim
(31) (32).
026
agente etiológico nem sempre identificado
na urocultura e sinaliza o risco de sepse
(15). A hematúria, é comum nas infecções
do trato urinário micro ou macro, particularmente
nas causadas por S. saprophyticus. A
hipercalciúria também pode se apresentar
com hematúria e disúria, portanto é preciso
considerar tal hipótese (32).
A confirmação bacteriológica da infecção
através de hemocultura dificilmente está
disponível em todos os serviços, apresenta
baixa sensibilidade e seu resultado não é
obtido precocemente (34).
Geralmente, a infecção está presente do
trato urinário inferior e nestes casos os exames
clínicos e laboratoriais são suficientes.
Porém, quando há envolvimento renal ou
quando apresenta dificuldade para diferenciar
uma ITU de um envolvimento do parênquima
renal, os exames de imagem dão
solicitados tanto para o diagnóstico como
para estabelecer a medida terapêutica (35)
Os exames radiológicos são importantes
para evidenciar alterações estruturais
e/ou funcionais do sistema urinário, tendo
indicação restrita aos casos de cistite/
pielonefrite não resolvidos com o tratamento
(15). A principal finalidade dos
exames de imagem é detectar possíveis
consequências de surtos anteriores de
ITU sobre o parênquima renal (31). A
adequação de um exame radiológico varia
em uma escala de 1 a 9, sendo 1 me-
Nos casos de pielonefrite, a ultrassonografia não é muito indicada às pacientes do sexo
feminino, porém auxilia no diagnóstico de abscesso renal no caso de febre persistente por
mais de 72 horas após ter iniciado o tratamento com antibióticos. A tomografia
computadorizada (TC) e a ressonância magnética (RM) apresentam boa sensibilidade para o
diagnóstico e localização de abcessos renais perinefrogênicos, além de definir quadros de
comprometimento renal (35).
A US é um exame prático e de baixo custo, porém tem baixa resolução no diagnóstico de
abcessos renais e perinefrogênicos. Portanto, em casos de suspeita, deve-se indicar a TC sem
hesitação (32). A urografia excretora é utilizada para avaliar os ureteres e a bexiga que
podem ser acometidos pela infecção (36). A TC e a urografia excretora podem ser necessárias
em casos de suspeita de cálculos não diagnosticados na US (32).
A uretrocistografia miccional é indicada em casos de ITU recorrente no pós-transplante para
afastar refluxo ao rim transplantado (9) É considerado melhor parâmetro de visualização do
trato urinário inferior, auxiliando na demonstração de alterações vesicais e na presença de
Refluxo-Vesicoureteral (RVU). O ideal é que, quando indicada, seja feita de quatro a seis
semanas depois do tratamento da infecção urinária aguda e de uma urocultura negativa (32).
Geralmente, a urografia excretora e a uretrocistografia miccional são indicadas nos casos em
que as anormalidades encontradas precisam de melhor visualização estrutural e morfológica
do sistema urinário (31).
Imagem Ilustrativa
nos apropriado e 9 mais apropriado (35)
Em pacientes em condições saudáveis
com quadro de pielonefrite não complicada,
na maioria das vezes não há necessidade de
realizar exames radiológicos se responderem
às medidas terapêuticas com antibiótico em
72 horas. Quando não obtém-se resposta, a
urografia é o método mais eficaz em termos
de custos para a avaliação, como observa-se
no quadro 3 (35). ( vide quadro 3)
Pacientes diabéticos ou imunodeprimidos
provavelmente deverão ser avaliados
24 horas após do diagnóstico com TC pré
e pós-contraste (QUADRO 4). O ultrassom
indica-se para pacientes com suspeita de
pielonefrite e aqueles para os quais a exposição
à radiação ou ao contraste é prejudicial
(35). (vide quadro 4)
Os exames iniciais são, geralmente, o
de ultrassonografia (US) de rins e das vias
urinárias que posteriormente será complementado
com cintilografia renal com ácido
dimercaptossuccínico (DMSA) indicado
para o diagnóstico de pielonefrite aguda
quando realizada durante o período de ITU
ou na detecção de possíveis cicatrizes renais,
avaliando a função de cada rim (31) (32).
Nos casos de pielonefrite, a ultrassonografia
não é muito indicada às pacientes
do sexo feminino, porém auxilia no diagnóstico
de abscesso renal no caso de febre
persistente por mais de 72 horas após ter
iniciado o tratamento com antibióticos.
A tomografia computadorizada (TC) e a
ressonância magnética (RM) apresentam
boa sensibilidade para o diagnóstico e
localização de abcessos renais perinefrogênicos,
além de definir quadros de comprometimento
renal (35).
A US é um exame prático e de baixo custo,
porém tem baixa resolução no diagnóstico
de abcessos renais e perinefrogênicos.
Portanto, em casos de suspeita, deve-se
indicar a TC sem hesitação (32). A urografia
excretora é utilizada para avaliar os ureteres
e a bexiga que podem ser acometidos pela
infecção (36). A TC e a urografia excretora
podem ser necessárias em casos de suspeita
de cálculos não diagnosticados na US (32).
AUTORES:
TAINÁ CARDOSO DOS SANTOS PIRES 1
ROSALINA GUEDES 2
ANA CLARA DA SILVA 3
A uretrocistografia miccional é indicada
em casos de ITU recorrente no pós-transplante
para afastar refluxo ao rim transplantado
(9) É considerado melhor parâmetro
de visualização do trato urinário inferior,
auxiliando na demonstração de alterações
vesicais e na presença de Refluxo-Vesicoureteral
(RVU). O ideal é que, quando indicada,
seja feita de quatro a seis semanas depois
do tratamento da infecção urinária aguda e
de uma urocultura negativa (32).
Geralmente, a urografia excretora e
a uretrocistografia miccional são indicadas
nos casos em que as anormalidades
encontradas precisam de melhor
visualização estrutural e morfológica
do sistema urinário (31).
Assim, demonstra-se que para fechar
um diagnóstico preciso de ITU é importante
a associação dos diversos exames de acordo
com a clínica e sintomática do paciente para
que o médico prescreva as medidas terapêuticas
apropriadas.
CONSIDERAÇÕES FINAIS
O sumário de urina avalia a presença
de doenças renais, auxiliando no diagnóstico,
permitindo o monitoramento
e a visualização de um progresso destas
enfermidades. Técnicas corretas na
coleta e na interpretação do sumário
de urina fornecem diagnósticos mais
precisos levando a um tratamento mais
eficaz. Assim, é evidente na relevância
deste exame na rotina laboratorial. No
entanto, após a análise dos resultados
obtidos nesta revisão, foi perceptível
o baixo valor que os clínicos atribuem
a este exame, ignorando na grande
maioria os seus resultados, independente
de anormais ou não.
O profissional biomédico atua no laboratório
clínico também no setor urinálise, devendo
ter consciência do auxílio no diagnóstico que
objetiva a saúde do paciente. Para isso, executa
os procedimentos, avalia e interpreta os resultados,
buscando compreender e aplicar os
procedimentos de garantia de qualidade nas
fases pré-analítica, analítica e pós-analítica.
Revista NewsLab | Jun/Jul 2019
AGILIDADE E EFICIÊNCIA NA AVALIAÇÃO
DA INSUFICIÊNCIA CARDÍACA
No Brasil, a Insuficiência cardíaca (IC) afeta mais de dois milhões
de pessoas, com 240.000 novos casos diagnosticados por ano (1) .
O peptídeo natriurético do tipo B (BNP) e a fração N -terminal
(NT-proBNP) são biomarcadores padrão na IC, sendo considerado
pelas diretrizes da American College of Cardiology como classe I,
quando há dúvida no diagnóstico.
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não-invasiva e objetiva para a avalição de pacientes sob risco
e monitoramento de Insuficiência Cardíaca, liberando os
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Painel cardíaco, Procalcitonina e D-Dímero disponíveis em seu menu.
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(1) P. Ponikowski, A.A. Voors, S.D. Anker, et al.2016 ESC Guidelines for the diagnosis
and treatment of acute and chronic heart failure: The Task Force for the diagnosis
and treatment of acute and chronic heart failure of the European Society of
Cardiology (ESC). Developed with the special contribution of the Heart Failure
Association (HFA) of the ESC Eur Hear J., 18 (2016), pp. 1-85
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Imagem Ilustrativa
AUTORES:
TAINÁ CARDOSO DOS SANTOS PIRES 1
ROSALINA GUEDES 2
ANA CLARA DA SILVA 3
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artigo 1
028
REFERÊNCIAS
1.JUC, R. U.; COLMBARI, E.; SATO, M. A.
A importância do sistema nervoso no
controle da micção e armazenamento urinário.
Arquivos Brasileiros de Ciências da
Saúde. 2011;36(1):55-60.
2.MORAES, C. A.; COLICIGNO, P. R.C.
Estudo Morfofuncional do Sistema Renal.
Anuário da Prod. Acadêmica Docente.
2007;1(1):161-167.
3.LIMA, R. S. AT; SILVA JUNIOR, G. B;
DAHER, E. F. Como investigar assimetria
renal? Ver. Assoc. Med. Bras. São Paulo.
2008;54(3):193-194.
4.CASTIGLIA, Y. M. M; VIANNA, P. T. G.
Monitorização da Função Renal. Revista
Brasileira de Anestesia. 1992; 42(1):85-89.
5.LAMMERS et al. Comparison of test
characteristics of urine dipstick and urinalysis
at various test cutoff points. Ann
Emerg Med. 2001;38(5):505-512.
6.COSTAVAL, J. A.; MASSOTE, A. P.;
CERQUEIRA, C. M. M.; COSTAVAL A. P.;
AULER A.; MARTINS G.J. Qual o valor da
sedimentoscopia em urinas com características
físico-químicas normais? Jornal
Brasileiro de Patologia, Rio de Janeiro.
2001;37(4):261-265.
7.COLOMBELI, A. S. S; FALKENBERG, M.
Comparação de bulas de duas marcas de
tiras reagentes utilizadas no exame químico
de urina. J. Bras. Patol. Med. Lab., Rio
de Janeiro. 2006;42(2):85-93.
8.DUARTE, G. et al. Infecção urinária na
gravidez. Rev. Bras. Ginecol. Obstet., Rio
de Janeiro. 2008;30(2):93-100.
9.HEILBERG, I. P.; SCHOR, N. Abordagem
diagnóstica e terapêutica na infecção do
trato urinário: ITU. Rev. Assoc. Med. Bras.,
São Paulo. 2003;49(1):109-116.
10.SROUGI, M. Infecção do Trato Urinário.
Ver Med, São Paulo. 2005;84(3):102-112.
11.LOPES, H. V.; TAVARES, W. Diagnóstico
das infecções do trato urinário.
Rev. Assoc. Med. Bras., São Paulo.
2005;51(6):306-308.
12.WAGENLEHNER, F.M; WEIDNER, W.;
NABER, K.G. An update on uncomplicated
urinary tract infections in women.
Curr. Opin. Urol. 2009;19(4):368-374.
13.KODNER, C. M; THOMAS GUPTON,
E. K. Recurrent urinary tract infections in
women: Diagnosis and management. Am
Fam Physician. 2010; 82(6):638-643.
14.WILSON, M.L; GAIDO, L. Laboratory
diagnosis of urinary tract infections
in adult patients. Clin. Infect. Dis.
2004;38:1150-1158.
15.PAULA, M. L. A; NEGRI, M. M.; PAU-
LA, C. L. A.; XAVIER, A. R.; KANA-
AN, S; WEIDE, L. C. C.; Infecção do
trato urinário em mulheres com vida
sexual ativa. JBM. 2015;103(2):37-41.
16.HENNEBERG, J. R. Avaliação da
Análise Microscópica Tradicional e do
Analisador Automatizado IQ 200® no
exame de urina. 2014. 107 f. Dissertação
(Mestrado em Ciências Farmacêuticas)
- Setor de Ciências da Saúde, Universidade
Federal do Paraná. Curitiba, 2014.
17.MOTA, C. L.; BEÇA, H. P. Análise sumária
de urina de rotina: por que e para
quê? Revista Portuguesa de Medicina
Geral e Familiar. 2013;29:244-248.
18.CARVALHAL, G. F.; ROCHA, L. C.
A.; MONTI, P. R. Urocultura e exame comum
de urina: considerações sobre
sua coleta e interpretação. Revista da
AMRIGS, Porto Alegre. 2006; 50: 59-62.
19.MILLER, W. G.; BRUNS, D. E.; HOR-
TIN, G. L.; SANDBERG, S.; AAKRE, K.
M.; McQUEEN, M. J.; ITOH, Y.; LIESKE,
J. C.; SECCOMBE, D. W.; JONES, G.;
BUNK, D. M..; CURHAN, G. C.; NARVA,
A. S. Currientissures in measurement
and report of urinary albumin excretion.
J. Bras. PatolMedLab. 2010;46(3):187-206.
20.NABER, K.G; BERGMAN, B; BISHOP,
M. C.; et al. EAU guidelines for the management
of urinary and male genital tract
infections. Urinary Tract Infection (UTI)
Working Group of the Health Care Office
(HCO) of the European Association of
Urology (EAU). Eur Urol. 2001;40:576-588.
21.JEFF, A.; SIMERVILLE, W. C; MAX-
TED, J.; PAHIRA, J. Urinalysis: A Comprehensive
Review. American Family
Physician, 2005;71(6):1153-1162,
22.FOGAZZI, G. et al. Urine erythrocyte
e morphology in patients with microscopic
haematuria caused by a glomerulopathy.
Journal of the International
Pediatric Nephrology Association, Berlin/Heidelberg.
2008;23(7):1093-1100.
23.LYON, M. E. et al. A preliminary evaluation
of the interaction between urine
specific gravity and leukocyte esterase
using Bayer Multistix® and the Clinitek®
500. Clin Biochem. 2003;36:579-582.
24.SULTANA, R. V. et al. Dipstick urinalysis
and the accuracy of the clinical
diagnosis of urinary tract infection.
J Emerg Med. 2001;20(1):13-19.
25.LAREDO, M. E.; ALVAREZ, C.
A. N.; CABIDES J. Analisis de sedimento
urinário, Elsevier España,
Reumatol Clin. 2010;6(5):268-272.
26.HAUSS, O. Bringing Urinalysis
into 21st Century: From Uroscopy to
Automated Flow Citometry. Sysmex
Journal International. 2000;18:38-43.
27.BLOCK, D. R.; LIESKE, J. C. Automated
urinalysis in the clinical
lab. (Cover story). Medical Laboratory
Observer. 2012; 44(10):8.
28.WARREN, J.W.; ABRUTYN, E.; HE-
BEL, J.R.; JOHNSO, J.R.; SCHAEFFER,
A.J; STAMM, WE. Guidelines for antimicrobial
treatment of uncomplicated
acute bacterial cystitis and acute pyelonephritis
in women. Infectious Diseases
Society of America (IDSA). Clin Infect Dis.
1999;29:745-758.
29.MASSON, P; MATHESON, S; WEBS-
TER, AC; CRAIGER, JC. Meta-analyses
in Prevention and Treatment of Urinary
Tract Infections. Infect Dis Clin North Am.
2009;23:355-385.
30.RORIZ-FILHO, J. S. et al. Infecção do
trato urinário. Medicina (Ribeirão Preto.
Online), Brasil. 2010;43(2):118-125.
31.GUIDONI, E. B. M; TOPOROVSKI, J.
Infecção Urinária na Adolescência. J. Pediat.
2000;6(4):165-169.
32.GROSSMAN, E.; CARONI, M. M. Infecção
urinária na adolescência. Adolesc
Saúde. 2000;6(4):38-43.
33.ORENSTEIN, R; WONG, E. S. Urinary
tract infections in adults. Am Fam Physician.
1999;50(5):1225-1234.
34.GERDES, J. S. Diagnosis and management
of bacterial infections in the neonate.
Pediatr Clin North Am. 2004;51:939-959.
35.SANDLER, C. M.; NEWHOUSE, J. H.;
BLUTH, E. I.; BUSJ JR., W. H.; CHOYKE, P. L.
JAFRI, S. Z.; OLDER, R. A.; ROSENFIELD,
A. T.; SEGA, A. J.; TEMPANY, C; RESNI-
CK, M. I. Diagnóstico por Imagem na Pielonefrite
Aguda. CBR. 2004;2(2):795-800.
36.ABRAO, Mauricio Simões; NEME,
Rosa Maria; AVERBACH, Marcelo. Endometriose
de septo retovaginal: doença
de diagnóstico e tratamento específicos.
Arq. Gastroenterol., São Paulo.
2003;40(3):192-197.
Revista NewsLab | Jun/Jul 2019
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KARLA VALÉRIA SANTOS DE CAMPOS 1 ,
IZALINA CARLA OLIVEIRA DO NASCIMENTO 1 ,
JOSÉ EDUARDO BATISTA FILHO 1 ,
VANESSA DANILLE DINIZ DA SILVA 2 ,
GERUSINETE BASTOS SANTOS 3
JOSÉ EDUARDO BATISTA 4 *
artigo 2
030
Anormalidades Citológicas
e Índice de Qualidade de amostras
citopatológicas de mulheres Quilombolas
no Estado do Maranhão
Resumo
O câncer do colo do útero é caracterizado pela replicação desordenada
do epitélio de revestimento do órgão, comprometendo o tecido subjacente
(estroma) e podendo invadir estruturas e órgãos contíguos ou à distância.
As comunidades quilombolas apresentam dificuldades de acesso aos serviços
de saúde, comparadas à população em geral. Detectar anormalidades
citológicas em esfregaços cervicais de mulheres quilombolas nos municípios
do litoral leste no estado do Maranhão entre janeiro e junho de 2016
e analisar os indicadores de qualidade dos exames citopatológicos. Foram
incluídas 152 mulheres entre 15 a 75 anos. Os exames citopatológicos do
colo do útero foram realizados com base nos indicadores de Monitoramento
Interno de Qualidade (MIQ). Dos 152 resultados de exames citopatológicos,
92,1% (140/152) foram considerados inflamatórios, enquanto 7,2% apresentaram
anormalidades citológicas, havendo maior prevalência para HSIL
3,2% (5/152). O índice de positividade foi 7,8%, o percentual de células
escamosas atípicas nos exames satisfatórios 2,6%; a razão entre células
escamosas atípica e lesões intraepitelial escamosas 0,5% e os exames compatíveis
com lesão intraepitelial escamosa de alto grau 3,2%. Os resultados
apontam maior prevalência para lesões de alto grau, os indicadores de qualidade
da população estudada dentro dos parâmetros determinados pelo
Ministério da Saúde.
PALAVRAS-CHAVE: Citopatologia, Neoplasia do colo do útero, Quilombola.
Abstract
¹ Especialista em Citopatologia – Farmacêutica pela Universidade Federal do Maranhão
2 Farmacêutica pela Universidade Federal do Maranhão
3 Especialista em Citopatologia/Mestranda em Ciências da Saúde-UFMA
4 Professor Universidade Federal do Maranhão, Brasil –Doutor em Medicina Tropical e Saúde Pública -
Departamento de Patologia/UFMA
* Corresponding author:
Department of Pathology, Center of Biological and Health Sciences, Federal University of Maranhão, Avenida
dos Portugueses - SN, CEP: 65.025-560, São Luís-MA, Brazil.
Prof. Dr. José Eduardo Batista
E-mail: jbatistaufma@gmail.com
Telefone: 98-3272-9591; Fax: 98- 3272-8535
Cervical cancer occurs when the cells lining the cervix begin to grow out
of control, compromising the underlying tissue (stroma), which may lead to
invasion of other structures and adjacent or distant organs. In Brazil, people
from quilombo communities have a real difficult access to health services,
if compared to the general population. This paper presents the results for
cervical cytological abnormalities (CCAs) detected in cervical smears tests
(Pap smears) performed on quilombola women in towns from Maranhao
East coast, between January 2016 and June 2016, to analyze the quality
indicators of cytopathology exams. 152 women between 15 and 75 years
old were selected for this study. Cervical cytopathology exams were carried
out based on indicators from the internal quality monitoring (IQM) program
for cytopathology laboratories. Out of the 152 smears, 92.1% (140/152) were
considered inflammatory, while 7.2% presented cytological abnormalities,
with a higher prevalence for High Grade Squamous Intraepithelial Lesions
(HSIL), 3.2% (5/152). The percentage of positive results was 7.8%, and the
percentage for atypical squamous cells among satisfying exams was 2.6%,
the ratio ASC/SIL was 0.5%, and percentage of tests compatible with highgrade
squamous intraepithelial lesion was 3.2%. Results indicate higher
prevalence for high grade lesions, with quality indicators for the population
studied being within the parameters determined by the Ministry of Health.
KEYWORDS: Cytopathology, Cervical neoplasia, Quilombola
Revista NewsLab | Jun/Jul 2019
imagem ilustrativa
INTRODUÇÃO
O câncer do colo do útero é caracterizado
pela replicação desordenada
do epitélio de revestimento do órgão,
comprometendo o tecido subjacente
(estroma) e podendo invadir estruturas
e órgãos contíguos ou à distância.
Há duas principais categorias de carcinomas
invasores do colo do útero, dependendo
da origem do epitélio comprometido:
o carcinoma epidermoide,
tipo mais incidente e que acomete o
epitélio escamoso (representa cerca de
80% a 90% dos casos) e o adenocarcinoma,
tipo mais raro e que acomete o
epitélio glandular (10% dos casos) (1).
Para o ano de 2016, no Brasil, foram
esperados 16.340 casos novos
de câncer do colo do útero, com um
risco estimado de 15,85 casos a cada
100 mil mulheres. O câncer do colo
do útero é considerado um importante
problema de saúde pública (2).
A taxa de incidência do câncer do
colo do útero vem diminuindo ao
longo das últimas três décadas, na
maioria dos países em processo de
transição socioeconômica. Tal fato
reflete, principalmente, as implementações
de programas de prevenção.
Geralmente a doença começa
a partir dos 30 anos e aumenta seu
risco rapidamente até atingir as faixas
etárias acima de 50 anos (2).
O rastreamento do câncer do colo do
útero no Brasil, recomendado pelo Ministério
da Saúde, é o exame citopatológico
em mulheres de 25 a 64 anos. A rotina é
a repetição do exame Papanicolau a cada
três anos, após dois exames normais
consecutivos realizados com um intervalo
de um ano. A efetividade do programa
de controle do câncer do colo do útero
é alcançada com a garantia da organização,
da integralidade e da qualidade
dos serviços, bem como do tratamento
e do seguimento das pacientes (2).
Para o rastreamento do câncer
do colo do útero, o método mais
amplamente utilizado é o teste de
Papanicolau (exame citopatológico
do colo do útero). Segundo a Organização
Mundial da Saúde (OMS),
com uma cobertura da população-
-alvo de, no mínimo, 80% e com a
garantia de diagnóstico e tratamento
adequados dos casos alterados, é
possível reduzir, em média, de 60% a
90% a incidência do câncer cervical (3).
A experiência de alguns países desenvolvidos
mostra que sua incidência
foi reduzida em torno de 80% onde
o rastreamento citológico foi implantado
com qualidade, cobertura, tratamento
e seguimento das mulheres (3).
O laboratório tem um papel fundamental
nos programas de rastreamento
do câncer do colo do útero baseados no
exame citopatológico Papanicolau. Os
dados nele coletados permitem o monitoramento
e a avaliação não somente
das atividades do próprio laboratório,
mas também dos indicadores da qualidade
programática. O Programa de
Controle do Câncer do Colo do Útero tem
formas e graus variados em sua organização
em função das especificidades
de cada região, estado ou município
em que está implantado. É fundamental
o monitoramento de cada etapa do
programa, com o cuidado de adequar
os parâmetros e indicadores utilizados,
respeitando as diferenças locais (2).
Com pouco conhecimento sobre o
câncer do colo uterino por comunidades
tradicionais não é algo muito discutido
em pesquisas científicas, pois essas
tratam, em sua maioria, sobre o exame
preventivo. Estudo realizado com mulheres
quilombolas residentes em cidades do
litoral leste do Maranhão, destacando-se a
necessidade de reorganização dos serviços
de saúde para o enfrentamento dos fatores
associados à não realização do exame
preventivo por parte dessas mulheres (4).
O baixo acesso ao conhecimento sobre
câncer do colo uterino em comunidades
quilombolas é apontado por
pesquisa que destaca também a precária
presença de serviços de saúde,
o preconceito e a falta de informação
como fatores relacionados a essa falta
de conhecimento sobre o tema. Além
disso, poucos são os estudos sobre a
saúde das mulheres desenvolvidos nas
comunidades quilombolas, principalmente
relacionados ao conhecimento
e perspectivas dessas mulheres (4).
Diante disso, objetivou-se, neste estudo,
detectar e caracterizar as anormalidades
citológicas presentes em esfregaços cérvico-vaginais
de mulheres quilombolas no
Maranhão no período de Janeiro de 2016 a
Junho de 2016, bem como avaliar os indicadores
de qualidade das análises realizadas.
MATERIAIS E MÉTODOS
Trata-se de um estudo de corte transversal
realizado na comunidade rural
quilombola do litoral leste, remanescente
dos quilombos, formada pelos
municípios de Alcântara e Bequimão,
municípios que estão no litoral do estado
do Maranhão. As comunidades foram
certificadas pela Fundação Palmares e
localizam-se a cerca de 30 quilômetros
da capital. Foram incluídas no estudo
152 mulheres com variação de idade
entre 15 a 75 anos. As participantes
eram residentes e cadastradas nas áreas
de abrangência das equipes Saúde
da Família, dos munícipios já citados. O
estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética
da Universidade Federal do Maranhão
com o Parecer n° 1.502.349. Todas as
mulheres assinaram o Termo de Consentimento
Livre e Informado; os aspectos
éticos foram rigorosamente respeitados,
de acordo com a Resolução 466/12 do
Conselho Nacional de Saúde. Após assinatura
do termo de Consentimento Livre
e Esclarecido, as mulheres responderam
um questionário sociodemográfico,
foram coletadas amostras de raspado
cérvico-vaginal e confeccionadas as lâminas
para realização de citologia convencional.
Os exames foram analisados
pelos citopatologistas da rede SUS (Sistema
Único de Saúde) do município de
São Luís-Maranhão. As amostras foram
analisadas por dois citopatologistas e,
em caso de resultados discordantes, um
terceiro citopatologista estabeleceu o
diagnóstico de consenso. Os esfregaços
foram submetidos a um rigoroso controle
de qualidade adotado pelo referido
laboratório, realizado através da revisão
rápida de todos os esfregaços negativos
e revisão detalhada dos esfregaços
insatisfatórios, suspeitos e positivos.
Os resultados relativos à adequabilidade
das amostras, alterações reativas
031

Imagem Ilustrativa
KARLA VALÉRIA SANTOS DE CAMPOS 1 ,
IZALINA CARLA OLIVEIRA DO NASCIMENTO 1 ,
JOSÉ EDUARDO BATISTA FILHO1,
VANESSA DANILLE DINIZ DA SILVA 2 ,
GERUSINETE BASTOS SANTOS 3
JOSÉ EDUARDO BATISTA 4 *
Date:Sep. 24-27
Date:Sep. Booth No.:112 24-27
Booth Date:Sep. No.:112 24-27
Booth No.:112
artigo 2
032
e anormalidades em células epiteliais
foram interpretados de acordo com os
critérios citológicos definidos no Sistema
de Bethesda revisado em 2001 (5).
A avaliação da qualidade foi realizada
com base em cinco indicadores de Monitoramento
Interno de Qualidade (MIQ),
cujas variáveis selecionadas seguem descritas
em suas respectivas fórmulas (6):
A - Índice de Positividade (IP),
expressa a prevalência de alterações celulares
nos exames e caracteriza a sensibilidade
do processo do rastreamento em
detectar lesões na população examinada.
FÓRMULA:
NÚMERO DE EXAMES ALTERADOS x 100
TOTAL DE EXAMES SATISFATÓRIOS
B - Percentual de exames compatíveis
com células escamosas
atípicas (ASC) entre os exames satisfatórios
– caso de dúvida diagnóstica
de lesão intraepitelial, incluindo
os casos de ASC-US e ASC-H.
FÓRMULA:
NÚMERO DE EXAMES COM ASC-US
E ASC-H x 100
TOTAL DE EXAMES SATISFATÓRIOS
C - Razão ASC/SIL (lesão intraepitelial
escamosa) – razões ASC/
SIL muito altas necessitam determinar
a causa desse resultado e pode
ser necessário rever os critérios citológicos
tanto de ASC quanto de SIL.
FÓRMULA:
NÚMERO DE EXAMES COMPATÍVEIS
COM ASC-US E ASC-H
NÚMERO DE EXAMES COM LSIL E HSIL
D - Percentual de exames compatíveis
com lesão de alto grau (HSIL)
- lesões verdadeiramente precursoras
do câncer do colo do útero. Aquelas
que apresentam efetivamente potencial
para progressão da doença, cuja detecção
é primordial para a prevenção.
FÓRMULA:
NÚMERO DE EXAMES HSIL x 1 00
TOTAL EXAMES SATISFATÓRIOS
E - Percentual de amostras insatisfatórias:
fornece informações sobre a
forma correta para fixação e transporte do
material. Pode ser útil para orientação das
ações corretivas junto a unidade de saúde.
FÓRMULA: Nº DE AMOSTRAS INSATISFATÓRIAS NO
MÊS x 100 TOTAL DE EXAMES LIBERADOS NO MÊS
ANÁLISES
ESTATÍSTICAS
O banco de dados foi organizado em planilha
do aplicativo Microsoft® Office Excel
2007 e a análise estatística para o cálculo do
tamanho amostral das mulheres quilombolas
foi feito utilizando-se o programa estatístico
PASS11(2012) e os seguintes parâmetros:
Prevalência de 10% de Doenças Sexualmente
Transmissíveis (DSTs) em populações quilombolas
em Turiaçu - MA (7), nível de significância
(alfa) de 5%, erro tolerável de 7%, poder de
teste 80%, sendo a amostra de 152 mulheres.
Para a análise bivariada observou-se as associações
entre as variáveis independentes (idade)
com a variável dependente (ter apresentado ou
não lesão do colo útero). Foi adotado o teste do
qui-quadrado de Pearson e valor de p

6
RESULTADOS
Durante o período de julho de 2015 a março de 2016 foram atendidas 152 mulheres nos
Postos de Saúde nos Quilombos do Maranhão cadastrados pela Fundação Palmares. Em relação à
adequabilidade das amostras todas foram consideradas satisfatórias.
A Tabela 1 mostra a distribuição dos resultados citológicos de acordo com as faixas etárias.
Observa-se que a maior prevalência de anormalidades foi na faixa de 25 a 50 anos, 5,92% (9/152),
distribuídos nos quatro tipos de lesões. Foi observado que entre as mulheres com idade inferior a 25
anos foram encontrados resultados benignos compatíveis com inflamação e nas mulheres acima de
50 anos apenas 1,97% (3/152) apresentaram lesões, sendo uma com lesão de baixo grau e duas com
lesões de alto grau. Uma associação significativa foi observada entre o resultado citopatológicos
com alterações atípicas relacionados com a idade (p < 0,001).
Imagem Ilustrativa
KARLA VALÉRIA SANTOS DE CAMPOS 1 ,
IZALINA CARLA OLIVEIRA DO NASCIMENTO 1 ,
JOSÉ EDUARDO BATISTA FILHO1,
VANESSA DANILLE DINIZ DA SILVA 2 ,
GERUSINETE BASTOS SANTOS 3
JOSÉ EDUARDO BATISTA 4 *
artigo 2
034
Tabela 1. Distribuição dos resultados citológicos de acordo com a idade.
Alteração/
Idade
Inflamatório ASC-US ASC-H LSIL HSIL Total P
< 25 anos 12 0 0 0 0 12 < 0,001
7
25 a 50 anos 83 2 2 2 3 92 < 0,001
mulheres com anormalidades citológicas 91,6% (11/12) apresentaram os três tipos de epitélios nos
> 50 anos 45 0 0 1 2 48 < 0,001
esfregaço cervicais. Não houve associação estatisticamente significante entre os tipos de
ASC-US - Atypical squamous cells of undetermined significance; LSIL - Low grade squamous
anormalidades
intraepithelial lesion;
e os epitélios
ASC-H -
representados
Atypical squamous
na amostra.
cells cannot exclude high-grade squamous intraepithelial
lesions; HSIL - High grade intraepithelial lesion.
Tabela 2. Tipos de epitélio representado na amostra e relação com anormalidades citológica.
A Tabela 2 mostra as anormalidades Escamoso,
Escamoso
citológicas e a representatividade
Total
celular nos
Glandular e/ou
Diagnóstico
P
esfregaços satisfatórios. Esfregaço apresentando Metaplásico
citológico
apenas representação do epitélio escamoso foram
n % n % n %
observados em 25,7% (39/152) dos casos e células escamosas acompanhadas de células
Inflamatório 38 25,0 102 67,1 140 92,1 0,263
metaplásicas e/ou glandulares estiveram presentes em 74,3% (113/152). Considerando apenas as
ASC-US 1 0,7 1 0,7 2 1,3 0,224
LSIL 0 0,0 3 1,9 3 1,9 0,242
ASC-H 0 0,0 2 1,3 2 1,3 0,226
HSIL 0 0,0 5 3,3 5 3,3 0,236
Total 39 25,7 113 74,3 152 100
ASC-US - Atypical squamous cells of undetermined significance; LSIL - Low grade squamous
intraepithelial lesion; ASC-H - Atypical squamous cells cannot exclude high-grade squamous intraepithelial
lesions; HSIL - High grade intraepithelial lesion.
Tabela 3. Frequência de anormalidades citológicas.
O diagnóstico citopatológico de maior prevalência foi de reações benignas compatíveis com
Resultado citopatológico N %
inflamação presente em 92,1% (140/152) dos casos; o diagnóstico de atipias representou 7,9%
Inflamatório 140 92,1
(12/152) dos esfregaços cervicais, sendo a lesão de alto grau HSIL representando a maior
ASC-US 2 1,3
prevalência 3,3% (5/152) (Tabela 3).
ASC-H 2 1,3
LSIL 3 1,9
HSIL 5 3,3
Total 152 100
ASC-US - Atypical squamous cells of undetermined significance; LSIL - Low grade squamous
intraepithelial lesion; ASC-H - Atypical squamous cells cannot exclude high-grade squamous
intraepithelial lesions; HSIL - High grade intraepithelial lesion.
A Tabela 4 mostra as informações referentes aos indicadores de qualidade das análises
realizadas. As relações entre os diagnósticos foram realizadas de acordo com o preconizado no
Manual de Gestão da Qualidade para Laboratório de Citopatologia (4). O índice de positividade foi
de 7,8%, Os percentuais de exames compatíveis ASC entre os exames satisfatórios foi de 2,6%; a
razão de células ASC/SIL foi 0,5% e a razão de percentual de exames compatíveis com HSIL foi de
3,2%.
gistrados no SISCOLO em 2013, 78,7%
foram realizados no grupo etário alvo
de 25 a 64 anos de idade, dados estes
compatíveis com os nossos resultados.
De acordo com o Instituto Nacional do
Câncer (2), os exames em mulheres com
mais de 64 anos representaram 5,6% do
total de exames, dados esses divergentes
do nosso estudo visto que as mulheres
acima de 50 anos representaram 31,6%.
Em relação à faixa etária, há poucas
evidências objetivas sobre quando as mulheres
devem encerrar o rastreamento do
câncer do colo do útero. Desde a última
edição das Diretrizes Brasileiras para o
Rastreamento do Câncer do Colo do Útero,
de 2011, elevou-se de 59 para 64 anos
a idade da mulher sem história prévia de
doença pré-invasiva para encerrar o rastreamento,
o que está em concordância com
o conhecimento mais atual e com a grande
maioria das recomendações vigentes (8).
De fato, entre as ações prioritárias
previstas no Plano de Ações Estratégicas
para o Enfrentamento das Doenças
Crônicas não Transmissíveis no Brasil,
de 2011-2012, está na ampliação e/ou
manutenção da cobertura de exame citopatológico
do câncer do colo do útero
em mulheres de 25 a 64 anos (8). Esta é
a faixa etária em que as mulheres mais se
8
beneficiam deste exame. Deve-se, portanto,
direcionar esforços no sentido de
garantir a oferta de exames para o público
feminino em todas as regiões do país,
bem como nos quilombos do Maranhão.
Existe grande controvérsia e pobreza de
evidências sobre eficácia e efetividade de
práticas diferentes de rastreamento em
algumas populações especiais, tais como
indígenas e outras que podem estar mais
expostas a fatores sociais ou ambientais
para o câncer do colo do útero (8).
Neste estudo também, apenas 7,9 % das
pacientes encontravam-se na faixa etária
abaixo dos 25 anos. De acordo com o SIS-
COLO, em 2013, cerca de 16% dos exames
foram realizados em menores de 25 anos.
Chama a atenção os mais de 550 mil exames
realizados em jovens menores de 20
anos, pois não é recomendado rastreamento
populacional para este grupo etário, devido
à maior ocorrência de sobrediagnóstico (2).
Dois indicadores importantes para avaliar
a qualidade da coleta do exame citopatológico
do colo do útero são: proporção de
exames considerados pelo laboratório como
insatisfatórios para análise e a proporção de
lâminas sem representação do epitélio da
Zona de Transformação (ZT), que é a região
onde se encontra a maior parte das alterações
pré-malignas e malignas. Segundo as Diretrizes
Brasileiras, exames com estes resultados
devem ser repetidos, o que gera aumento
dos custos e perda de oportunidade (2).
Neste estudo houve representação de canal
endocervical e/ou zona de transformação em
7,2% (11/152) das mulheres quilombolas com
diagnósticos alterados.
Esfregaços considerados insatisfatórios
para análise são aqueles que apresentam
material acelular ou hipocelular (menos
10% da superfície da lâmina recoberta
por células escamosas), fatores de obscurecimento
que prejudiquem a interpretação
de mais de 75% das células epiteliais,
ou, ainda, outras causas que devem ser
especificadas. No entanto, os esfregaços
com fatores de obscurecimento dificultando
a leitura, mas com raras células
suspeitas de alterações pré-malignas ou
malignas, não podem ser classificados
como insatisfatórios e devem ser classificados,
no mínimo, como atipias de
significado indeterminado, dependendo
das alterações celulares encontradas.
No presente estudo, não tivemos
lâminas consideradas insatisfatórias.
O sistema de monitoramento da qualidade
compreende um conjunto de ações
que se desenvolvem tanto internamente,
no laboratório, quanto externamente.
Visa acompanhar e avaliar os procedimentos
dos exames citopatológicos do
colo do útero, permitindo determinar
áreas em que seja possível planejar e
implementar ações corretivas, melhorias
e, ainda, avaliar o impacto dessas ações
e a incorporação de novas práticas (8).
Os esfregaços apresentando apenas
representação do epitélio escamoso foram
observados em 25,66% dos casos.
Esfregaços normais somente com células
escamosas em mulheres com colo do
útero presente devem ser repetidos com
intervalo de um ano e, com dois exames
normais anuais consecutivos, o intervalo
passará a ser de três anos. Para garantir
boa representação celular do epitélio do
colo do útero, o exame citopatológico
deve conter amostra do canal cervical(8).
Em mulheres com menos de 25 anos
há vários fatos indicando que, direta ou
indiretamente, o rastreamento não tem
impacto na redução da incidência ou
mortalidade por câncer do colo do útero
(8). Pode ser observado neste estudo que
entre as mulheres com idade inferior a 25
anos, foram encontrados apenas resultados
benignos compatíveis com inflamação,
ausente, portanto, nesta faixa etária
a presença de anormalidades citológicas.
Em estudo prévio, em mulheres quilombolas
do Maranhão, realizado no
Centro de Análises Clínicas Rômulo Rocha
da Faculdade de Farmácia da Universidade
Federal de Goiás, utilizando
revisão rápida de 100% dos esfregaços
como monitoramento de qualidade
das amostras encontrou-se um índice
de positividade de 7,37% na população
examinada (9). Estes dados foram similares
ao encontrado no presente estudo
onde o índice de positividade foi de 7,8
nas mulheres quilombolas. O Ministério
da Saúde preconiza o índice de positividade
compatível com a prevalência de
alterações celulares considerados como
satisfatório variando de 3% a 10%. No
Revista NewsLab | Jun/Jul 2019
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9
Imagem Ilustrativa
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Tabela 4. Percentuais de Indicadores de Qualidade das análises realizadas em material
artigo 2
citológico de mulheres quilombolas do Maranhão.
Índices Índice encontrado Maranhão
Percentual recomendado
Índice de Positividade 7,8% 2,0% Entre 3% e 10%
- Percentual de exames
compatíveis com células
escamosas atípicas (ASC)
entre os exames satisfatórios
- Razão Atipia escamosa
de significado indeterminado
Lesão intraepitelial
escamosas (Razão ASC/SIL)
- Percentual de exames
compatíveis com lesão
intraepitelial de alto grau
(HSIL)
2,6% 0,9%
No máximo 4% a 5% de
todos os exames
0,5% 1,0% Não superior a 3%
3,2% 0,2% Variável
ASC-US - Atypical squamous cells of undetermined significance; LSIL - Low grade
squamous intraepithelial lesion; ASC-H - Atypical squamous cells cannot exclude highgrade
squamous intraepithelial lesions; HSIL - High grade intraepithelial lesion.
Maranhão o índice de positividade é de
2,0%, abaixo do que é preconizado como
No presente estudo, a maioria das mulheres quilombolas encontrava-se na faixa etária 25 a 50
satisfatório pelo Ministério da Saúde.
Neste estudo o percentual de exames
compatíveis com ASC foi de 2,6%, entre os
exames satisfatórios. Esta taxa encontra-se
pouco abaixo do limite preconizado para
estes diagnósticos que é de 4% e 5% de
todos os exames satisfatórios. No Maranhão
o percentual de exames compatíveis
com ASC é de 0,9% percentual muito
abaixo do limite estabelecido pelo Ministério
da Saúde, porém semelhantes aos
encontrados em outras regiões do País (10).
Este estudo mostrou uma prevalência
de HSIL de 3,2%, considerada alta,
se comparada aos índices apresentados
nacionalmente, como no estudo realizado
em Goiás, que avaliou os Indicadores
da Qualidade dos Exames Citopatológicos
do Colo do Útero de Laboratórios
Privados credenciados pelo Sistema
Único de Saúde. Os laboratórios monitorados
apresentaram uma média de
0,6%, enquanto os não monitorados
evidenciaram 0,2% (11). Entretanto o
índice desse estudo é semelhante aos
índices relatados por Bortolon et al.
(2012) em uma outra população(10).
Os altos índices de HSIL encontrados
podem ser resultado de um controle de
qualidade mais eficiente, realizando uma
correta leitura e revisão, alcançando assim
uma melhor abrangência de resultados,
reduzindo assim a ocorrência de falsos
negativos. Outro ponto importante é que
estas maiores taxas de HSIL podem ser
também um reflexo das próprias características
da população, da dificuldade de
DISCUSSÃO
anos equivalendo a 60,5%, seguido pelas mulheres com mais de 50 anos que correspondem a 31,6%. Do
total de 8.951.266 exames citopatológicos do colo do útero registrados no SISCOLO em 2013, 78,7%
acesso à informação aos serviços de saúde,
bem como possíveis fatores genéticos.
De acordo com Oliveira et al. (2014),
vários autores apontam para a relevância
de etnia/raça na produção de enfermidade,
porém, poucos de fato demonstraram
a existência de tal associação(2).
A relação entre saúde/enfermidade
nas minorias étnico-raciais pode ser
abordada de acordo com ele sob duas
vertentes complementares: 1) saúde e
enfermidade como resultante de desigualdades
sociais e/ou discriminação
étnico-racial e 2) saúde e enfermidade
como resultante de fatores biogenéticos.
A partir desta abordagem pode ser possível
ter um olhar mais abrangente sobre a
população quilombola e os diversos fatores
que contribuem para os resultados encontrados
neste estudo, levando em consideração
a miscigenação, cultura, acesso aos
serviços de saúde e ao próprio isolamento
geográfico. Desta forma, a oportunidade
de levantar dados referentes a grupos étnicos
específicos é especialmente importante
para o entendimento das condições de saúde
desta população, bem como de delineamento
de estratégias para melhorias na detecção
precoce e seguimento no tratamento.
CONCLUSÃO
Os resultados para lesões de alto grau
obtidos no estudo contribuem para o entendimento
da situação de um dos grupos
étnicos nos quilombos do Maranhão.
Os índices dos indicadores de qualidade
encontrados, apesar de estarem dentro
dos parâmetros determinados pelo Ministério
da Saúde, reforça a necessidade
de investimento em qualidade dos laboratórios
de citopatologia no Maranhão.
Na análise de 152 de exames citopatológicos,
92,1% (140/152) foram considerados
inflamatórios, enquanto 7,2%
apresentaram anormalidades citológicas,
havendo maior prevalência para HSIL
3,2% (5/152). O índice de positividade
foi 7,8%, percentual de células escamosas
atípicas nos exames satisfatórios foi
2,6% a razão entre células escamosas
atípicas e lesões intraepitelial escamosas
foi 0,5%, exames compatíveis com lesão
intraepitelial escamosa de alto grau foi
3,2%. Os resultados apontam, assim,
maior prevalência para lesões de alto
grau, os indicadores de qualidade da população
estudada dentro dos parâmetros
determinado pelo Ministério da Saúde.
Deste modo, faz-se necessária a intensificação
de ações dos programas de controle e rastreamento
do câncer de colo uterino na população
estudada visando a detecção e tratamento precoce
das lesões precursoras do câncer do colo
uterino, para a redução da incidência e mortalidade
entre a população quilombola.
Conflito de Interesse
Não há conflitos de interesse envolvidos
nesta pesquisa.
REFERÊNCIAS
1. BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância
à Saúde. Departamento de Análise de Situação
de Saúde. Plano de ações estratégicas para o enfrentamento
das Doenças Crônicas não Transmissíveis
(DCNT) no Brasil. Brasília, DF: Ministério da Saúde, 2011.
2. BRASIL. Instituto Nacional do Câncer. Estimativa 2016.
Incidência do câncer no Brasil. Rio de Janeiro: Inca, 2015.
Avaliação de indicadores das ações de detecção precoce
dos cânceres do colo do útero e de mama - Brasil e regiões.
Rio de Janeiro: Inca, 2015.3.WHO. WORLD HEALTH OR-
GANIZATION. National Câncer Control Programmes: policies
and managerial guidelines. 2. ed. Geneva: WHO, 2002.
4. BOA SORTE E.T.; NASCIMENTO E.R.; FER-
REIRA S.L. Conhecimento de mulheres quilombolas
sobre o câncer do colo uterino Salvador.
Rev. Baiana Enferm. 30(1):325-334, 2016.
5. SOLOMON D & NAYAR R. Sistema Bethesda para citopatologia
cervico-vaginal. 2. ed. São Paulo: Revinter, 2004.
6. Manual de Gestão da Qualidade para Laboratório de
Citopatologia. Instituto Nacional de Câncer José Alencar
Gomes da Silva, Coordenação Geral de Prevenção
e Vigilância, Divisão de Detecção Precoce e Apoio a Organização
de Rede. Rio de Janeiro: Inca. p 23-28, 2012
7. CARDOSO R.L.S. Vulnerabilidade às DSTs/AIDS entre
jovens de uma comunidade quilombola do município de
Turiaçu-MA. São Luís, 84 p. Dissertação (Mestrado), Universidade
Federal do Maranhão – UFMA, São Luís, 2011
8. BRASIL. Instituto Nacional do Câncer. Programa Nacional
de Controle do Câncer do Colo do Útero. Rio de Janeiro:
INCA, 2011. 9. TAVARES S.B.N.; SOUSA N.L.A.; MANRI-
QUE E.C.; ZEFERINO L.C.; AMARAL R.G.; Improvement in
the Routine Screening of Cervical Smears. A Study Using
Rapid Prescreening and 100%. Rapid Revie as Internal Quality
Control Methods. Cancer Cytopathol; 119:367-376, 2011
10. BORTOLON P.C.; SILVA M.A.F.; CORRÊA F.M.;
KNUPP V.M.A.O. Avaliação da Qualidade dos Laboratórios
de Citopatologia do Colo do Útero no
Brasil. Rev Bras Cancerologia; 58(3):435-444, 2012
11. ÁZARA C.Z.S.; ARAÚJO E.S.; MAGALHÃES J.C.;
AMARAL R.G. Avaliação dos indicadores da qualidade
dos exames citopatológicos do colo do útero
de laboratórios privados do estado de Goiás credenciados
pelo Sistema Único de Saúde. Revista
Brasileira de Cancerologia, 60(4):295-303, 2014.
12. OLIVEIRA M.V.; GUIMARÃES M.D.C & FRANCA EB. Fatores
associados a não realização de Papanicolau em mulheres
quilombolas. Ciência & Saúde Coletiva. 19(11):4535-
4544, 2014.
036
Revista NewsLab | Jun/Jul 2019

artigo 3
imagem ilustrativa
GUILHERME RIBEIRO JULIANO 1
ALINE CRISTINA SOUZA DA SILVA 2
MARIANA SILVA OLIVEIRA 3
GRACE KELLY NAVES DE AQUINO FAVARATO 4
LOURIMAR JOSÉ DE MORAIS 5
LUCIANO ALVES MATIAS DA SILVEIRA 6
CAMILA LOURENCINI CAVELLANI 7
VICENTE DE PAULA ANTUNES DA TEIXEIRA 8
MARA LÚCIA DA FONSECA FERRAZ 9
Resumo
O objetivo do estudo foi demonstrar a importância da autópsia convencional
e do exame de imagem no diagnóstico de aterosclerose em vasos
cerebrais e sua associação com a Síndrome Metabólica. Nós descrevemos o
caso de uma mulher de 75 anos com história clínica de hipertensão arterial
sistêmica, obesidade e dislipidemia. Deu entrada ao Pronto Atendimento com
rebaixamento de nível de consciência, sendo internada e mantida em sedação
contínua e sob ventilação mecânica, porém faleceu três dias após a admissão.
Durante a internação foi realizada tomografia computadorizada de crânio que
revelou atrofia encefálica, ateromatose da artéria carotídea e basilar, acidente
vascular isquêmico à direita e lesão hipodensa em hipófise sugestiva de
adenoma. Já na análise anatomopatológica, a causa imediata do óbito foi
uma embolia trombótica pulmonar acentuada, acometendo bilateralmente
o tronco das artérias pulmonares. A doença básica foi uma trombose venosa
profunda de membros inferiores; no entanto, foi encontrada aterosclerose
acentuada dos vasos da base encefálica, sendo confirmada por tomografia
computadorizada post-mortem com imagem radiopaca de vasos alterados.
Concluímos que a associação da autópsia convencional com o exame de imagem
foi determinante para o diagnóstico, visto que a paciente apresentava
características clínicas de Síndrome Metabólica podendo estar associada a
aterosclerose acentuada encontrada nos vasos cerebrais.
Palavras-chaves: autópsia, aterosclerose, tomografia
1
Biomédico, mestre em ciências da saúde, Disciplina de Patologia Geral,
Universidade Federal do Triângulo Mineiro, email: guiribeiro85@yahoo.com.br
2
Biomédica, mestre em ciências da saúde, Disciplina de Patologia Geral,
Universidade Federal do Triângulo Mineiro, email: aline.souza_1@hotmail.com
3 Enfermeira, mestre em ciências da saúde, Disciplina de Patologia Geral,
Universidade Federal do Triângulo Mineiro, email: maholiveira7@hotmail.com
4
Grace Kelly Naves de Aquino Favarato, enfermeira, mestre em ciências
da saúde, Disciplina de Patologia Geral, Universidade Federal do Triângulo
Mineiro, email: gracekellynaves@hotmail.com
5
Mestre em ciências da saúde, Disciplina de Patologia Geral, Universidade Federal do
Triângulo Mineiro, email: lourimar_morais@yahoo.com.br
6
Médico, bacharel em medicina, Disciplina de Anestesiologia, Universidade Federal do
Triângulo Mineiro, email: drluciano@hotmail.com
7 Biomédica, doutora em ciências da saúde, Disciplina de Patologia Geral, Universidade
Federal do Triângulo Mineiro, email: camila@patge.uftm.edu.br
8 Médico, doutor em ciências da saúde, Disciplina de Anestesiologia,
9 Bióloga, doutora em ciências da saúde, Disciplina de Patologia Geral,
Universidade Federal do Triângulo Mineiro, Uberaba-MG, Brasil, email: mara.
ferraz@uftm.edu.brUniversidade Federal do Triângulo Mineiro, email: vicente.
teixeira@uftm.edu.br
Importância da autópsia
na associação de achados de
aterosclerose e síndrome metabólica
Abstract
The aim of this study was to demonstrate the importance of conventional
autopsy and imaging in the diagnosis of atherosclerosis in cerebral vessels and
its association with the Metabolic Syndrome. We describe the case of a 75-yearold
woman with a clinical history of systemic arterial hypertension, obesity and
dyslipidemia. She was admitted to the Emergency Room with lowered level of
consciousness, being hospitalized and maintained in continuous sedation and
under mechanical ventilation, but she died three days after admission. During
the hospitalization, a CT scan of the skull revealed a brain atrophy, atheromatosis
of the carotid and basilar artery, right ischemic stroke and a hypodense lesion in
the hypophysis suggestive of adenoma. In the anatomopathological analysis, the
immediate cause of death was a pronounced pulmonary thrombotic embolism,
bilaterally affecting the trunk of the pulmonary arteries. The underlying disease
was deep vein thrombosis of the lower limbs; However, a marked atherosclerosis
of the vessels of the brain base was found, being confirmed by post-mortem
computed tomography with radiopaque image of altered vessels. We conclude
that the association of the conventional autopsy with the imaging examination
was determinant for the diagnosis, since the patient had clinical characteristics of
Metabolic Syndrome and may be associated with marked atherosclerosis found
in the cerebral vessels.
Keywords: Klebsilella. Enzyme KPC. Superbacteria Hospitalar.
imagem ilustrativa
INTRODUÇÃO
A Síndrome Metabólica (SM) é definida
como um conjunto de fatores de
risco cardiovascular, como a obesidade
central, dislipidemia, hipertensão
arterial sistêmica (HAS), resistência
periférica à insulina e um estado pró-
-inflamatório, sendo considerado um
problema de saúde pública mundial
(KAWADA et al., 2015; KAYA et al., 2015;
WON et al., 2015; BHATT et al., 2015).
De acordo com a XII Diretriz Brasileira
de Hipertensão Arterial, é considerado
portador da SM o indivíduo que apresentar
pelo menos três das seguintes
alterações: pressão arterial sistólica
(PAS) ≥130mmHg e pressão arterial
diastólica (PAD) ≥ 85mmHg, circunferência
abdominal igual ou superior a
94cm para homens e igual ou superior
a 80cm para mulheres, HDL-colesterol

principais ramos, com aneurisma de 3x1 cm antes do tronco celíaco. Também foram
encontradas arteriosclerose acentuada dos vasos da base encefálica (Figura 1); cardiopatia
hipertensiva e isquêmica com hipertrofia do miocárdio e arteriosclerose GUILHERME com RIBEIRO JULIANO 1
ALINE CRISTINA SOUZA DA SILVA 2
comprometimento de aproximadamente 30% da artéria circunflexa; fígado cardíaco, baço MARIANA SILVA OLIVEIRA 3
esclero-congestivo e nefrosclerose benigna, apresentando hialinose arteriolar moderada; GRACE KELLY NAVES DE AQUINO FAVARATO 4
LOURIMAR JOSÉ DE MORAIS 5
necrose tubular aguda; esclerose glomerular focal e global. Posteriormente foi realizada LUCIANO uma ALVES MATIAS DA SILVEIRA 6
TC post-mortem que detectou imagens radiopacas nos vasos cerebrais basilar e vertebral, CAMILA LOURENCINI CAVELLANI 7
compatíveis com placas ateroscleróticas.
VICENTE DE PAULA ANTUNES DA TEIXEIRA 8
MARA LÚCIA DA FONSECA FERRAZ 9
Imagem Ilustrativa
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REFERÊNCIAS
artigo 3
Figura Figura 1. 1. Artéria cerebral analisada macroscopicamente quanto quanto ao grau ao de aterosclerose. grau de aterosclerose.
Observe Observe a a presença de placa amarelada na na porção porção medial medial e proximal e proximal da artéria da basilar artéria e vertebral basilar e
vertebral estreitamento estreitamento do lúmen do da lúmen artéria cerebral da artéria posterior cerebral esquerda posterior (setas). esquerda (setas).
desenvolvimento de resistência à insulina,
aumentando a glicemia de jejum, que atre-
Discussão
No lada presente ao aumento estudo da foi circunferência relatado abdominal
com desencadeia o diagnóstico no aumento de SM, da uma expressão
um achado
Glicação),
importante
um
de
dos
autópsia
principais
que
mecanismos
responsáveis por danos celulares e
pode estar
associado vez que a paciente apresentava todas as alterações
clínicas compatíveis de mediadores com pró-inflamatórios a síndrome. Dentre (ZEB e
teciduais. Os AGEs estão relacionados à
dos fatores associados a SM, o acúmulo de
040
BUDOFF, 2015; GUIMARÃES et al., 2015;
KARAMAN et al., 2014).
O tecido adiposo é considerado um
órgão endócrino, já que produz adipocinas,
citocinas (IL-6) e fatores pró-
-inflamatórios (TNF-α). O desequilíbrio
na produção e liberação desses mediadores
estimulam um processo inflamatório
permanente de baixa intensidade,
desencadeando resposta imunológica
local, com a liberação de biomarcadores
da inflamação, como a proteína C
reativa e espécies reativas do oxigênio
(OUCHI et al., 2011).
A obesidade, caracterizada por IMC ≥
30 kg/m², acarreta em piora no quadro
inflamatório uma vez que há cessação da
liberação de mediadores anti-inflamatórios
e aumento na secreção de fatores pró-inflamatórios,
como a IL-6, IL-8 e TNF-α, levando
a distúrbios metabólicos e disfunção endotelial.
O padrão secretório assumido pelo
tecido adiposo mostra relevância na instalação
de um processo inflamatório contínuo,
que acarreta alterações sistêmicas,
dentre elas, disfunção do endotélio vascular,
desencadeando doenças cardiovasculares
como a aterosclerose (HABICH e SELL, 2015;
SCHMIDT et al., 2015; OUCHI et al., 2011).
A HAS e a diabetes mellitus lesam o
endotélio vascular, que pode progredir
para deposição de placas ateromatosas.
A hiperglicemia resulta em disfunção
endotelial por inúmeros mecanismos,
sendo um dos mais pesquisados a formação
AGEs (Produtos Avançados da
capacidade de modificar propriedades
químicas e funcionais de diversas estruturas
biológicas, incluindo células
endoteliais, e favorecendo assim o surgimento
da aterosclerose (NOWOTNY et
al., 2015; BARBATO e TZENG, 2004).
Durante a internação da paciente,
foi verificado o excesso de peso, a
hipertensão arterial descompensada,
alteração de glicemia e dislipidemia,
fatores que estão associados com a
SM e com o desenvolvimento de alterações
cardiovasculares. Esses achados
foram confirmados durante o exame
anatomopatológico assim como na
TC. A doença aterosclerótica grave da
aorta e dos vasos cerebrais confirma
que os fatores de risco para SM foram
relevantes para o desenvolvimento da
disfunção endotelial e da lesão dos
vasos e portanto contributivas para o
óbito da paciente.
CONCLUSÃO
Concluímos que os achados anatomopatológicos
associados com a
tomografia computadoriza foram
imprescindíveis para o correto diagnóstico
e elucidação da causa mortis
da paciente em estudo. Todos estes,
em destaque a aterosclerose, estão
associados com a Síndrome Metabólica,
podendo ser um indicativo
do desencadeamento do sistema
nervoso central.
6
1.KAWADA, T., OTSUKA, T., INAGAKI, H., WAKAYA-
MA, Y., KATSUMATA, M. Biological markers, lifestyles
and metabolic syndrome in workers.
Diabetes Metab Syndr, vol. 9, n. 2, p. 71, 2015.
2.KAYA, E., SIKKA, S.C., GUR, S. A Comprehensive
Review of Metabolic Syndrome Affecting Erectile
Dysfunction. J Sex Med, vol. 12, n. 4, p. 856, 2015.
3.WON, K.B., CHANG, H.J., NIINUMA, H., NIWA,
K., JEON, K., CHO, I.J., SHIM, C.Y., HONG, G.R.,
CHUNG, N. Inverse association between central
obesity and arterial stiffness in Korean subjects
with metabolic syndrome: a cross-sectional cohort
study. Diabetol Metab Syndr, vol. 27, n.7, p.3, 2015.
4.BHATT, H., SAFFORD, M., GLASSER, S. Coronary
Heart Disease Risk Factors and Outcomes in the
Twenty-First Century: Findings from the Reasons for
Geographic and Racial Differences in Stroke (REGAR-
DS) Study. Curr Hypertens Rep, vol.17, n. 4, p. 541, 2015.
5.SOCIEDADE BRASILEIRA DE CAR-
DIOLOGIA. Arquivos Brasileiros de Cardiologia,
vol. 107, n. 3, Supl. 3, 2016
6.ASARE, G.A., SANTA, S., NGALA, R.A., ASIEDU,
B., AFRIYIE, D., AMOAH, A.G. Effect of hormonal
contraceptives on lipid profile and the risk indices
for cardiovascular disease in a Ghanaian community.
Int J Womens Health, vol. 2014, n. 6, p.597, 2014.
7.GOMES, F., TELO, D.F., SOUZA, H.P., NICOLAU,
J.C., HALPERN, A., SERRANO, C.V. Jr. Obesidade
e doença arterial coronariana: papel da inflamação
vascular. Arq Bras Cardiol, vol. 94, n. 2, p. 273, 2010.
8.LIMA, L.M., CARVALHO, M.G., VALE, A.A.L., et al. Proteína
C-reativa Ultra-sensível em pacientes com diagnóstico
de doença arterial coronariana estabelecido
por angiografia. J Bras Med Lab, vol. 43, n. 2, p. 83, 2007.
9.MOREIRA, D.R., LANA, A.M.A., GODOY, P. Estudo
sobre a contribuição da autópsia como método diagnóstico.
J.Bras. Patol. Med. Lab, vol. 45, n. 3, p. 239, 2009.
10.THALI, M.J., YEN, K., VOCK, P., et al. Image-guided
virtual autopsy findings of gunshot victims performed
with multislice computed tomography (MSCT) and
magnetic resonance imaging (MRI) and subsequent
correlation between radiology and autopsy findings.
Forensic Science International, vol. 138, p.8, 2003.
11.ZEB, I., BUDOFF, M. Coronary artery calcium
screening: does it perform better than
other cardiovascular risk stratification tools?
Int J Mol Sci, vol. 16, n. 3, p. 6606, 2015.
12.GUIMARÃES, G.C., SOUSA, A.L., JARDIM, T.S., et
al. Progression of blood pressure and cardiovascular
outcomes in hypertensive patients in a reference
center. Arq Bras Cardiol, vol. 104, n. 4, p. 292, 2015.
13.KARAMAN, S., HOLLMÉN, M., ROBCIUC,
M.R., et al. Blockade of VEGF-C and VEGF-
-D modulates adipose tissue inflammation
and improves metabolic parameters under
high-fat diet. Mol Metab, vol. 4, n. 2, p. 93, 2014..
14.OUCHI, N., PARKER, J.L., LUGUS, J.J., WALSH,
K. Adipokines in inflammation and metabolic disease.
Nat Rev Immunol, vol. 11, n. 2, p. 85, 2011..
15.HABICH, C., SELL, H. Heat shock proteins in
obesity: links to cardiovascular disease. Horm
Mol Biol Clin Investig, vol. 21, n. 2, p. 117, 2015.
16.SCHMIDT, F.M., WESCHENFELDER, J., SAN-
DER, C, et al. Inflammatory cytokines in general and
central obesity and modulating effects of physical
activity. PLoS One, vol, 10, n. 3 p. e0121971, 2015..
17.NOWOTNY, K., JUNG,T., HÖHN, A., WEBER,
D., GRUNE, T. Advanced glycation end products
and oxidative stress in type 2 diabetes
mellitus. Biomolecules, vol. 5, n. 1, p. 194, 2015.
18.BARBATO, J.E., TZENG, E. Nitric oxide and arterial
disease. J Vasc Surg, vol. 40, n. 1, p. 187, 2004.
Revista NewsLab | Jun/Jul 2019
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Revista NewsLab | Jun/Jul 2019
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m2000, Viper Viper
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Infinity 80 80
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o diagnóstico de de
de Chlamydia
Chlamydia trachomatis
trachomatise e Neisseria Neisseria gonorrhoeae.
gonorrhoeae. Doença
Doença sex. sex.
sex. trans. trans.
trans. 2017 2017
2017 Mar;44(3):161-165.
Mar;44(3):161-165.
Para Para Para mais mais mais informações informações entre entre entre em em em contato: contato: info-la@cepheid.com
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043

matéria de capa
C
M
O sistema GeneXpert® oferece um vasto portfólio de testes nas Influeza A e B/RSV que libera o resultado em menos de 20 minutos
de forma simples, sendo extremamente importante para os
mais variadas áreas da medicina, como:
-Infecções Associadas à Internação Hospitalar:
serviços de emergência. Outra área que vem ganhando destaque
Carba-R, C. Difficile, MRSA, Norovirus e outros.
é a Virologia, hoje completamos o nosso time com os três mais
-Doenças Infecciosas Críticas: Tuberculose, Influenza A, B e RSV e Enterovirus importantes testes: Xpert HIV, HCV e HBV, todos podendo ser
A Revolução Saúde Molecular da Mulher: CT/NG, HPV, começa Streptococcus do aqui. Grupo B, e outros. usados no mesmo equipamento GeneXpert.
Virologia: Carga Viral HIV e HCV
GeneXpert® - uma tecnologia que revolucionou
A vida é cheia Oncologia: de perguntas. BCR/ABL (Monitoramento Os diagnósticos LMC) moleculares o Mercado consolidados de Diagnósticos com
o sistema Cepheid Genética: GeneXpert Fator II & V
® entrega as melhores respostas. A tecnologia Nós dos testes estamos GeneXpert® representa indubitavelmente
precisos uma revolução e mais no Mercado Mundial de Diagnósti-
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rápidos, quando
A Cepheid
e onde
conta
for
com
preciso.
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A Revolução
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diagnóstico completo de tuberculose, este prazo foi reduzi-
A vida é cheia
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ajundando Biologia os sistemas Molecular. de saúde a avançar com resultados Outro precisos grande exemplo e mais de revolução são os testes para rastreio
de agentes que causam infecção hospitalar, Xpert® MRSA
rápidos, quando
Previsão
e
de
onde
novos
for
testes
preciso.
no Brasil
Segundo Cleverson Porto, Gerente de Marketing para América
Latina, entrega a Cepheid resultados continua avançando, no mesmo investindo dia no em desen-
mais de fecção 20,000 hospitalar locais e que, infelizmente, podem levar pacientes a
e Xpert® C. Difficile, os maiores responsáveis por casos de in-
A Cepheid
em todo volvimento o mundo. de novos Saiba testes mais e melhorando em cepheidinternational.com.
os testes já existentes: óbito. Com a introdução destes testes, os médicos já podem
044
“Um exemplo disto é o Xpert® MTB Ultra, já disponível no Brasil,
um teste ainda mais sensível, com avanços na especificidade e
sensibilidade. Isso é Inovação”
Outros exemplos de novos lançamentos são os testes para a
área de Oncologia, como BCR-ABL, além do novo teste rápido
para Streptococcus do Grupo A, com resultados em 30 minutos e
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Revista NewsLab | Jun/Jul 2019
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gestão laboratorial
Pequenos e médios laboratórios
clínicos são um bom investimento?
Segunda parte.
1) RETORNO FINANCEIRO E RISCO
EM LABORATÓRIOS CLÍNICOS:
o risco empresarial total pode ser
considerado como o risco de falência
ou insolvência, lembrando que aqui
não estamos nos preocupando com
os conceitos clássicos do direito e da
contabilidade. Ainda, adotamos a
premissa de que a competitividade
é diretamente inversa ao risco, ou
seja, existe uma correlação inversa
entre estas variáveis, na medida em
que quanto maior a competitividade,
menor será o risco de insolvência.
Portanto, conhecendo uma destas
variáveis, conheceremos ambas. As
variáveis representativas de processos
são controladas por indicadores
de desempenho (itens de controle e
de verificação). Um processo para ser
controlado deve ser medido e comparado
com referenciais (benchmarking).
Os laboratórios são formados
por um conjunto de processos, sendo
que o macro processo pode ser traduzido
pela produtividade, que é um
conceito de eficiência, relacionando
resultados e recursos (em termos econômicos,
receitas e custos). A competitividade
é a consequência da maior
ou menor produtividade dentre as organizações.
Pelas fórmulas de regressão
pode-se facilmente evidenciar
que os indicadores da “Margem de
segurança”, “Margem líquida de lucro”
e do “Dia em que o ponto de equilíbrio
é atingido”, são indicadores pertinentes
para avaliar adequadamente
as relações entre saídas e entradas
(outputs e inputs), ou entre resultados
e recursos, portanto, indicadores
Por Humberto Façanha*
Este artigo (seção) conclui o assunto começado na edição anterior, de número 153.
adequados para a competitividade
e o risco. Finalmente, tendo sido
mensurado e comparado o risco de
insolvência (risco empresarial total)
dos laboratórios e, sabendo a Margem
média de lucro destas empresas,
cabe ao leitor comparar estes
parâmetros com qualquer outro
tipo de investimento existente no
mercado, possibilitando a análise
do custo de oportunidade e concluir
se laboratórios de análises
clínicas são boas oportunidades
de investimentos, considerando a
atual conjuntura.
2) GESTÃO DO RISCO DE INSOLVÊN-
CIA EM LABORATÓRIOS: objetivo
do estudo é classificar laboratórios
do País segundo uma escala de risco
de insolvência e identificar causas
comuns que permitam propor ações
resolutivas. É composto por trinta e
um eventos distribuídos por laboratórios
do Brasil, na proporção: Região
Sul - 60,87% e regiões Sudeste, Nordeste
e Centro-oeste com 13,04%
cada uma. Resultados: Pelo critério
da margem de segurança percentual
22,58% dos laboratórios encontra-se
em alto risco de insolvência; 16,13%
em risco moderado; 32,26% em risco
baixo e 29,03% em risco muito baixo.
Pelo critério da margem líquida de
lucro (regime de caixa) em relação
à produção 32,26% dos laboratórios
encontra-se em alto risco de insolvência;
16,13% em risco moderado;
22,58% em risco baixo e 29,03%
em risco muito baixo. Pelo critério do
número de dias para atingir o ponto
de equilíbrio 16,13% dos laboratórios
encontra-se em risco muito alto
de insolvência; 12,90% em risco
alto; 51,61% em risco moderado e
19,35% em risco baixo. As principais
causas dos riscos são: baixo valor dos
exames, alto valor de financiamento
para capital de giro, custos elevados
com serviços de terceiros, reagentes,
pessoal e aluguéis.
A gestão do risco começa com sua
identificação e avaliação. Os laboratórios
são do ponto de vista de seus
proprietários, em essência, uma alternativa
de investimento de risco, portanto,
avaliar o maior risco que é o da
insolvência constitui, no mínimo, uma
atitude preventiva fundamental para
não só preservar o valor investido como
para buscar o devido retorno esperado.
A avaliação do risco de insolvência e
a classificação dos laboratórios em
escalas métricas intervalares de níveis
de risco, visam a auxiliar os gestores
das organizações a tomarem decisões
com a maior segurança de informações
qualificadas, aprimorando as vantagens
estratégicas.
A identificação das causas raízes que
podem levar a insolvência deve proporcionar
aos executivos os fundamentos
para estabelecer um plano de
ações visando ao controle do risco. Mas
só um plano não resolve, é necessário
implantar e monitorar os resultados,
corrigindo eventuais desvios. O objetivo
final está acima da luta pela sobrevivência
da empresa, a meta é torná-la
mais competitiva, assegurando lucratividade
para os acionistas.
Risco, por definição, é a possibilidade
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Milhares de
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Dezenas de milhares de
operadores
Conectados por
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046
Revista NewsLab | Jun/Jul 2019

gestão laboratorial
048
de perda decorrente de um determinado
evento. Representa o grau de
incerteza em relação à possibilidade
do evento, o que, em caso afirmativo,
redundará em prejuízos. A perda
para os laboratórios significa prejuízo,
lucro menor ou redução de ativos. As
variáveis produção/vendas, receitas e
custos são determinantes para estabelecer
o risco de insolvência.
Neste estudo, que envolveu laboratórios
de diversas regiões do País durante
um período de cinco anos e três
meses, foi utilizada uma ferramenta
basilar para viabilizar a pesquisa.
Esta ferramenta executa o cálculo
dos custos e analisa a rentabilidade
dos laboratórios clínicos, detalhando
a rentabilidade individual de parâmetros/exames,
clientes/convênios,
equipamentos e setores/áreas dos
laboratórios. Ainda, testa em tempo
real tabelas de preços de exames e
compara de forma dinâmica tabelas
de preços entre clientes. Finalmente,
calcula o desempenho geral da
organização através de dezenas de
indicadores, determina o ponto de
equilíbrio e fornece subsídios para o
planejamento orçamentário e análise
de negócios. Isto permite a padronização
da coleta de dados, tornando os
resultados comparáveis entre si.
As variáveis produção/vendas, receitas,
custos e margem operacional são
informações chaves em simulações utilizadas
para examinar os efeitos de riscos
contínuos e foram empregadas no
presente estudo, através dos conceitos
contidos nos indicadores de desempenho
que constituem o critério para
avaliar o risco de insolvência. Estes indicadores
são a margem de segurança
percentual, a margem líquida de lucro
(regime de caixa) em relação à produção
e o número de dias para atingir o
ponto de equilíbrio financeiro.
Os cálculos destes indicadores levam
em conta as seguintes variáveis: número
de exames realizados, valor/preço dos
exames, produção, receitas à vista e faturada,
custos fixos e variáveis, inadimplência
e receita recebida. Portanto, o
critério estabelecido para avaliar o risco
de insolvência através deste conjunto
de indicadores, tem a capacidade de
atingir diversas dimensões do negócio
dos laboratórios clínicos, quais sejam:
volume do mercado (número de exames),
qualidade do mercado (valor/
preço dos exames), eficiência do parque
produtivo (custo unitário variável dos
exames), controle dos custos fixos (produtividade
dos custos fixos) e relação
receita produzida “versus” receita recebida
(inadimplência, glosas, eficiência do
faturamento e prazo médio). Concluindo,
a efetiva gestão do risco diz mais respeito
às escolhas estratégicas do que às
escolhas na esfera financeira e vê o risco
não só como um perigo, também como
uma oportunidade. Esta é a essência do
propósito deste estudo.
MATERIAL E MÉTODOS
As atividades de pesquisa foram desenvolvidas
em laboratórios de análises
clínicas totalizando 31 eventos.
Estes laboratórios estão localizados e
distribuídos no País da seguinte forma:
Região Sul com 60,87% e nas regiões
Sudeste, Nordeste e Centro-oeste
13,04% em cada uma. O período de
abrangência do estudo varia de janeiro
de 2006 a março de 2011. Em cada laboratório,
foi utilizada uma ferramenta
que permite a padronização da coleta
de dados e a comparação dos resultados
das variáveis (indicadores de desempenho)
integrantes do estudo.
As variáveis selecionadas para avaliar
o risco de insolvência foram a margem
de segurança percentual, a margem
líquida de lucro (regime de caixa) em
relação à produção e o número de dias
para atingir o ponto de equilíbrio. As
escalas para mensuração dos níveis
do risco de insolvência que permitem
a classificação dos laboratórios são
estruturadas com base na realidade
objetiva do universo pesquisado. Foi
feita uma atribuição subjetiva dos
graus de risco buscando a adequada
representação da realidade dos laboratórios,
conforme descrito a seguir:
1- Margem de segurança percentual:
risco alto – valores menores que
10%; risco moderado – valores iguais
ou maiores que 10% e menores que
20%; risco baixo – valores iguais ou
maiores que 20% e menores que
30%; risco muito baixo – valores
iguais ou maiores que 30%;
2- Margem líquida de lucro (regime de
caixa) em relação à produção: risco alto
– valores menores que 5%; risco moderado
– valores iguais ou maiores que
5% e menores que 10%; risco baixo
– valores iguais ou maiores que 10%
e menores que 15%; risco muito baixo
– valores iguais ou maiores que 15%;
3- Número de dias para atingir o
ponto de equilíbrio: risco muito alto
– valores iguais ou maiores que 30;
risco alto – valores menores que 30
e iguais ou maiores que 25; risco moderado
– valores menores que 25 e
iguais ou maiores que 20; risco baixo
– valores menores que 20.
RESULTADOS
As figuras 1, 2 e 3 mostram, respectivamente,
o risco de insolvência segundo os
critérios da margem de segurança percentual,
margem líquida de lucro (regime de
caixa) em relação à produção e do número
de dias para atingir o ponto de equilíbrio.
A figura 4 apresenta as causas mais frequentes
que concorrem para o risco de insolvência.
Estas causas são as comuns ao grupo
de laboratórios que foi classificado com os
níveis de risco alto e muito alto nos três critérios
simultaneamente. Este grupo representa
22,58% dos laboratórios pesquisados.
Revista NewsLab | Jun/Jul 2019
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técnica muito sensível e confiável para
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quantidades mínimas de células
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049

gestão laboratorial
A figura 4 apresenta as causas mais frequentes que
concorrem para o risco de insolvência. Estas causas são as
comuns ao grupo de laboratórios que foi classificado com os
níveis de risco alto e muito alto nos três critérios
simultaneamente. Este grupo representa 22,58% dos
laboratórios pesquisados.
050
Figura 1- Distribuição percentual
dos laboratórios na escala de risco.
Critério: margem de segurança.
Fonte: o autor.
(vide figura 4)
DISCUSSÃO
Dentre os inúmeros riscos presentes
em um empreendimento, o risco da
insolvência, sem dúvida, é o mais
importante. Os indicadores de vendas,
que no caso dos serviços que são
consumidos na medida em que são
produzidos, representam a produção
dos laboratórios, receitas e custos são
determinantes para a gestão do risco.
Estes indicadores, dentre outros, são
levados em consideração nos critérios
adotados neste estudo e mostram
que somente seis variáveis são responsáveis
por 80,95% dos resultados.
Isto é corroborado pelo Princípio de
Pareto onde fica evidente que 20%
das causas são responsáveis por 80%
dos resultados.
A pesquisa mostrou que o valor dos exames,
o volume dos financiamentos para
capital de giro e os custos dos serviços
de terceiros, reagentes, mão de obra e
aluguéis são vitais para o processo de
sobrevivência dos laboratórios. É válido
ressaltar que serviços de terceiros aqui
6
considerados, são os enquadrados como
custo fixo, portanto, os serviços dos laboratórios
de apoio, que são custos variáveis,
não pertencem a este grupo. Não ficou
evidente neste estudo, se o impacto dos
financiamentos para capital de giro é devido
somente ao volume ou também aos
custos destes. Ainda, o mais importante,
não foram identificadas as causas da necessidade
destes financiamentos. De que
eles são consequência? Baixo preço dos
exames? Alto custo de produção? Inadimplência?
Descontrole dos custos fixos? Ou
simplesmente de retiradas número sistemáticas
número
dos sócios, acima da capacidade de geração
de caixa dos laboratórios? Estas questões
são importantes, pois a solução delas
provavelmente irá mudar a priorização das
causas ou o próprio risco da insolvência.
Figura 1- Distribuição percentual dos laboratórios na escala de risco. Critério: margem de
segurança.
Fonte: o autor.
Figura 2 - Distribuição percentual
Figura 2 - Distribuição percentual dos laboratórios na escala de risco. Critério: Margem de
lucro.
dos laboratórios na escala de risco.
Figura 2 - Distribuição percentual dos laboratórios na escala de risco. Critério: Margem de
Fonte: o lucro. autor. Critério: Margem de lucro.
Fonte: o autor. Fonte: o autor.
Figura 3 - Distribuição percentual
Figura 3 - Distribuição percentual dos laboratórios na escala de risco. Critério:
Figura 3 de - Distribuição dias do mês para percentual atingir o ponto dos laboratórios de equilíbrio. na escala de risco. Critério:
de dias do mês para atingir dos laboratórios o ponto de na equilíbrio. escala de risco.
Fonte: o autor.
Fonte: o autor.
Critério: número de dias do mês
para atingir o ponto de equilíbrio.
Fonte: o autor.
3)CONSIDERAÇÕES FINAIS – CON-
CLUSÕES: os resultados mostram que
um laboratório clínico em cada grupo de
cinco apresenta risco de insolvência classificado
como muito alto ou alto, simultaneamente
nos três critérios de avaliação
do risco. As principais variáveis comuns a
estes laboratórios, que causam a maior
repercussão no resultado operacional,
são apenas seis: valor dos exames (1), o
volume dos financiamentos para capital
de giro (2), os custos dos serviços de
terceiros (3), reagentes (4), mão de obra
(5) e aluguéis (6).
O item reagentes é decorrente de um
contexto maior que, em última análise,
representa a eficiência do parque
produtivo. Outro resultado notável é
que praticamente um laboratório em
cada grupo de três, ou seja, 29,03%
atingem o ponto de equilíbrio somente
a partir do dia 25 de cada mês. Isto
significa que aproximadamente um
terço dos laboratórios produz lucros
para os acionistas tão somente seis
dias por mês. Cada organização apresenta
uma realidade, não obstante, as
causas dos problemas serem comuns.
As maneiras de solucionar, por exemplo,
os elevados custos com serviços
de terceiros e mão de obra serão certamente
diferentes para cada uma. É
fundamental, uma vez identificado e
mensurado o risco, que se proponham
ações no planejamento estratégico da
empresa, mas, sobretudo, que estas
ações sejam efetivamente implantadas
e controlada a eficiência individual.
Este certamente é um caminho seguro
para a competitividade empresarial.
Finalmente, lembrar que tudo que foi
dito vale para laboratórios de pequeno
e médio porte, não alcançando o
conceito do ganho de escala, característica
inerente às grandes organizações.
Outro aspecto de grande
Revista NewsLab | Jun/Jul 2019
Cromógeno
Conjunção
etiquetado
Fosfatase Alcalina
Anticorpo na
amostra
Resultados múltiplos e precisos
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• Correlação clínica excepcional
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Rápido e simples
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Automação
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O tempo para determinação é de 3 hora, o que representa uma
vantagem para todos os tipos de laboratórios com diferentes
volumes de trabalho.

gestão laboratorial
052
competitiva (a concorrência é aguerrida),
a existência de grandes players
no mercado, a queda generalizada
dos valores pagos pelos exames, não
obstante, o aumento da demanda, a
exigência cada vez maior de qualidade
técnica certificada por terceira parte,
a consciência crescente dos clientes
(Código de Defesa do Consumidor
– CDC), o constante aumento dos
requisitos técnicos legais por parte
das autoridades (VISA’s), a velocidade
da atualização tecnológica, a cultura
das demandas judiciais (trabalhistas
e cíveis), a inflação dos custos controlados
pelo Estado e o custo Brasil,
existe a imperiosa necessidade
de gestão profissional para os
laboratórios clínicos sobreviverem,
sejam eles novos entrantes
ou já em operação. Quem optar
Figura 4- Causas mais frequentes para o alto risco de insolvência.
para investir em laboratórios hoje,
Figura Fonte: os 4- autores. Causas (vide mais figura 4) frequentes para o alto risco de insolvência.
deve levar isto em consideração. Não
Fonte: importância os autores.
é que o Brasil é um país determinante para o retorno financeiro
e para o risco de insolvência, na decisão para um futuro inteligente.
existe alternativa honesta possível, como
de dimensões continentais, fato que
implica na existência de muitos nichos medida em que o estudo identificou
Discussão
com mercados variados, atingindo características
com amplitude extremas. e lucros maiores que laboratórios com negócios na área das análises clínicas,
laboratórios com menor ticket médio Esperando termos contribuído para os
Por exemplo, o valor médio dos exames
(ticket médio), pode estender-se elevados, com características produ-
da revista NewsLab.
valor médio dos exames bem mais nos despedimos até a próxima edição
num range aproximado de R$ 5,00 até tivas de qualidade semelhante. Isto
R$ 35,00 (fantásticos 600%!). Ainda, nos leva à conclusão de que, considerando
a atual conjuntura,
Boa sorte e sucesso!
o aspecto da qualidade da gestão é
altamente
Dentre os inúmeros riscos presentes em um
empreendimento, o risco da insolvência, sem dúvida, é o
mais importante. Os indicadores de vendas, que no caso dos
serviços que são consumidos na medida em que são
*Humberto produzidos, Façanha da Costa representam Filho a produção dos laboratórios,
receitas e custos são determinantes para a gestão do risco.
Professor e engenheiro, atualmente é diretor da Unidos Consultoria e Treinamento
e do Laboratório Unidos de Passo Fundo/RS, professor do Centro de Ensino
e Pesquisa em Análises Clínicas (CEPAC) da Sociedade Brasileira de Análises
Clínicas (SBAC) e professor do Instituto Cenecista de Ensino Superior de Santo
Ângelo (IESA), curso de Pós-Graduação em Análises Clínicas.
Estes indicadores, dentre outros, são levados em
consideração nos critérios adotados neste estudo e mostram
que somente seis variáveis são responsáveis por 80,95% dos
resultados. Isto é corroborado pelo Princípio de Pareto onde
fica evidente que 20% das causas são Revista responsáveis NewsLab | Jun/Jul 2019 por 80%
dos resultados.
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Lançamento da série
Recomendações da SBPC/ML
INOVAÇÃO NO
LABORATÓRIO CLÍNICO
A prática da medicina tem se modicado signicativamente
nas últimas décadas em decorrência da
aplicação de recursos tecnológicos cada vez mais
potentes. Trata-se de um movimento permanente
que já está mudando a vida das pessoas, revolucionando
a maneira como se lida com a saúde, e até
modicando a prática médica.
Nestas Recomendações da Sociedade Brasileira de
Patologia Clínica/Medicina Laboratorial (SBPC/ML)
são apresentadas as novas tendências e as
inovações que impactam diretamente na gestão e
nos processo laboratoriais.
Trata-se de um livro indispensável aos gestores e
prossionais que atuam no laboratório clínico.
Apoio
ABBOTT - Binding Site - BD - Controllab
Hemocue - Radiometer - Roche - Shift
Internet:
sbpc.org.br
cbpcml.org.br
Sysmex - TM Informática
Realização
Acompanhe as novidades sobre o lançamento do livro nos nossos sites e redes sociais.
facebook:
facebook.com/SBPCML
instagram:
instagram.com/sbpcml/
twitter:
twitter.com/sbpcml
youtube:
youtube.com/sbpcml
linkedin:
linkedin.com/in/sbpcml
flickr:
flickr.com/sbpcml
053

diagnóstico por imagem
Situs Inversus Totalis
Situs inversus é uma variação
congênita, autossômica recessiva,
na qual os principais órgão do tórax
e do abdômen situam-se em uma
posição reversa ou espelhada em
relação à topografia habitual, que é
denominada situs solitus. O situs
inversus ocorre em cerca de 1 em
cada mil indivíduos, sendo a maior
parte dos acometidos assintomática.
Entretanto até 5% dos indivíduos
com diagnóstico de situs inversus
apresentam alguma malformação
cardíaca, das quais a transposição
dos grandes vasos é a mais comum.
Autor: Dr. Kairo Silveira
Parceria com: Dr. Pixel
Foto 1
Caso ilustrativo de um recém-nascido com diagnóstico radiológico de situs
inversus totalis.
No situs inversus o coração pode
manter a topografia habitual à esquerda
do tórax (levocardia) ou
pode apresentar-se à direita do tórax
(dextrocardia). A condição em
que apenas o coração do indíviduo
situa-se em posição anômala, desviado
para a direita (dextrocardia)
é denominada situs solitus com
dextrocardia. A associação de
situs inversus e dextrocardia é denominada
situs inversus totalis.
Situs inversus com levocardia é uma
condição extremamente rara, quase
sempre associada a cardiopatia congênita
complexa.
Na heterotaxia, o fígado localiza-se
na linha média, o baço é ausente ou
múltiplo e há sinais de mal rotação
intestinal. Essa condição é definida
como situs ambiguous.
054
Revista NewsLab | Jun/Jul 2019

diagnóstico por imagem
Foto 2
Caso ilustrativo de situs inversus
em um adulto (“scout” tomográfico).
Nesse exemplo e em 80% dos
casos de situs inversus totalis, o arco
aórtico está voltado para a direita
(círculo vermelho).
Foto 4
Caso ilustrativo de tomografia
computadorizada do tórax, com
contraste, em um indíviduo com
situs inversus totalis.
Foto 3
Caso ilustrativo de tomografia computadorizada do abdômen, com contraste, em um indíviduo com situs inversus.
056
Revista NewsLab | Jun/Jul 2019
057

Radar Científico
Sífilis em gestantes:
a importância do
diagnóstico laboratorial e
do tratamento adequado
*Amanda Navarro
Biomédica e mestranda em
Saúde Pública pela
Universidade de São Paulo.
Membro do conselho editorial da
Revista Newslab.
A cada dia torna-se ainda mais urgente o combate frontal com a sífilis. Considerada um problema de saúde pública e
uma epidemia mundial, apesar de seu diagnóstico simples e tratamento de baixo custo, a sífilis é hoje um problema de
saúde pública que bate à porta de todos os hospitais e laboratórios. A resposta à tal problema requer atenção e urgência.
058
A sífilis é uma doença sexualmente
transmissível (DST) causada pela
bactéria gram negativa em formato
de espiroqueta: Treponema pallidum.
Apesar de altamente patogênica, o
diagnóstico e tratamento da sífilis
são fáceis e de baixo custo, o que
coloca em perspectiva dezenas de
questionamentos acerca das altas
taxas de detecção de sífilis adquirida,
em gestantes e congênita. À nível de
Saúde Pública, a principal preocupação
sobre a sífilis e sua condição
epidemiológica atual reside no fato
de que uma das formas de transmissão
é a vertical, ou seja, de mãe para
feto, ocasionando a sífilis congênita.
A sífilis congênita é considerada
um evento evitável, uma vez que o
tratamento adequado da gestante
com sífilis é capaz de prevenir a sífilis
congênita. Dessa forma, uma série
de questionamentos são levantados
sobre qualidade de assistência pré-
-natal, procedimentos diagnósticos e
tratamentos adequados.
A situação epidemiológica
da sífilis no Brasil
Os dados mais atuais, que constam
no Boletim Epidemiológico da Sífilis
de 2018, produzido pelo Ministério
da Saúde, mostra que houve um aumento
progressivo da sífilis no Brasil.
Uma vez que, em termos de Saúde
Pública, o principal foco é a sífilis em
Avanço da sífilis em emgestantes e sífilis e sífilis congênita congênita alertam alertam autoridades autoridades de todo demundo.
todo
mundo. Foto: SA SA HEALTH AND AND MEDICAL MEDICAL RESEARCH RESEARCH INSTITUTE INSTITUTE
Os aumentos nas taxas são explicados não somente pelo aumento real do
número de casos notificados, como também indica uma melhora considerável na
coleta das informações de vigilância epidemiológica da sífilis. A sífilis em gestantes
passou a ser considerada um agravo de notificação compulsória através da Portaria
nº 33 de 14 de julho de 2005. O foco na sífilis em gestantes reside justamente no
gestantes e sífilis congênita, trataremos
de explorar tais pontos e os principais
elementos, principalmente em
termos de diagnóstico. Considerando-
-se a série histórica de 2010 a 2017,
nota-se que houve um crescimento
significativo na taxa de incidência de
sífilis em gestantes que saltou de 3,5
a cada 100 mil nascidos vivos para
17,2 a cada 100 mil nascidos vivos.
Um incremento significativo também
é observado no mesmo período da sífilis
congênita que sobe de 2,4 a cada
100 mil nascidos vivos para 8,6 a cada
100 mil nascidos vivos. Os aumentos
progressivos também foram observados
em todas as regiões do país, com
destaque para algumas que apresentaram
taxas maiores do que a nacional
para sífilis em gestantes no ano
de 2017, como Sudeste (20,8/1.000
nascidos vivos) e Sul (20,1/1.000
nascidos vivos). Segundo o Boletim, a
região que mostrou maior incremento
na taxa foi a região Sul. Em relação à
sífilis congênita, as regiões Sudeste
(9,4 casos/1.000 nascidos vivos) e Sul
(9,1 casos/1.000 nascidos vivos) apresentaram
no ano de 2017 as maiores
taxas, acima da média nacional.
Os aumentos nas taxas são explicados
não somente pelo aumento
Revista NewsLab | Jun/Jul 2019
059

Radar Científico
real do número de casos notificados,
como também indica uma melhora
considerável na coleta das informações
de vigilância epidemiológica da
sífilis. A sífilis em gestantes passou a
ser considerada um agravo de notificação
compulsória através da Portaria
nº 33 de 14 de julho de 2005. O foco
na sífilis em gestantes reside justamente
no fato de que o diagnóstico
e tratamento da gestante infectada
é estratégico para o combate da sífilis
congênita. Logo, a vigilância epidemiológica
sistemática, tanto sobre
os casos notificados, quanto sobre o
perfil destas gestantes é fundamental
para pensar o acesso ao pré-natal e a
saúde da gestante e do bebê. Assim,
um breve panorama da situação epidemiológica
demonstra as importantes
batalhas que estão colocadas desde
os serviços públicos até os serviços
privados na epidemia de sífilis que
avança sobre o país.
Sífilis: informações gerais
acerca da patologia
A sífilis é uma doença de evolução
crônica e divide-se em das fases de
atividade clínica e de latência. As fases
de atividade clínica são divididas em:
primária, caracterizada pela presença
de um tipo de lesão denominada “cancro”,
que surge no local da infecção
após 10 a 20 dias do contágio inicial;
secundária, caracterizada pelo aparecimento
de lesões do tipo pápulas entre
a 6ª e 8ª semana, que somem após
o tratamento; e terciária, caracterizada
pela disseminação da bactéria por
todo organismo, o que pode levar de
3 até 12 anos após o contágio, e que
consequentemente implica em sintomas
à nível menos local e mais amplo,
como demência e doenças cardiovasculares.
A fase de latência da sífilis se
subdivide em recente ou tardia e sua
definição é dada dos exames.
Entretanto, independente das diferenças
que apresentem à nível de sintoma
clínico, como por exemplo lesões
cutâneas, mucosas ou sintomas
sistêmicos, é importante ressaltar que
o diagnóstico se apoia principalmente
nos achados laboratoriais, sendo estes
de extrema importância para a tomada
da decisão da terapêutica e conduta
médica. Neste sentido, o pré-natal
de qualidade é fundamental, pois garante
o rastreamento de doenças e a
intervenção clínica oportuna.
O diagnóstico da sífilis é feito através
de exames sorológicos, através da
pesquisa de anticorpos de sífilis no
soro do paciente, e pode ser realizado
em qualquer fase da doença. Assim,
para que os exames possam ser realizados
é necessário coletar sangue do
paciente em tubo seco sem presença
de anticoagulante.
Os exames utilizados para o diagnóstico
de sífilis são classificados dois
tipos: treponêmicos e não treponêmicos.
Os testes não-treponêmicos possuem
baixa especificidade, assim os
resultados não necessariamente serão
reagentes apenas para sífilis. |Esta
característica é explicada pela sua
metodologia, tomemos como exemplo
de teste não treponêmico o VDRL
(Veneral Disease Research Laboratory,
na sigla em inglês). O VDRL está entre
os mais comuns dos exames laboratoriais
aplicados para sífilis, pois
possui alta sensibilidade e execução
simples e de baixo custo. Tais testes
utilizam antígeno biologicamente
inespecífico: a cardiolipina, um fosfolipídio
presente em tecidos animais.
No caso do VDRL. Assim, detecta-se
anticorpos anti-lipídicos no paciente,
incluindo da sífilis, que se formam
nos indivíduos, que são liberados das
próprias células lesadas. O VDRL é um
teste de floculação, ou seja, quando o
soro infectado entra em contato com
o antígeno, produz-se uma reação de
aglutinação com formação de grumos
visíveis via microscopia.
COMPARAÇÃO ENTRE CALIBRADORES
E CONTROLES HEMATOLÓGICOS
A utilização de controles comerciais em laboratórios de Análises Clínicas garante a precisão e a confiabilidade dos
resultados liberados. Os controles hematológicos devem ser utilizados para o controle interno de qualidade e não são
apropriados para a calibração de equipamentos, que deve ser realizada com calibradores específicos.
A seguir, será apresentada uma breve comparação entre calibradores e controles hematológicos.
OBJETIVO
INDICAÇÃO
DE USO
MÉTODO
DE ESCOLHA
MÉTODO
ALTERNATIVO
INFORMAÇÕES
ADICIONAIS
Aline Cruz
Mestre em Bioquímica e Imunologia - UFMG
Coordenadora de Produção - Diagno
CALIBRADOR
Avaliar a exatidão* de analisadores
hematológicos.
Calibradores hematológicos devem ser
utilizados:
• Durante a instalação do equipamento;
• Após a realização de manutenções que
emandem troca de peças.
• Após alterações no sistema analítico
(troca de fornecedor de reagente, por
exemplo).
Calibrador comercial com valores de
referência para cada tipo de analisador
hematológico.
Utilizar amostras de sangue de indivíduos
saudáveis, com valores normais de
hemoglobina, hematócrito, hemácia,
leucócitos e plaquetas. Os valores devem
ser estabelecidos em um analisador
hematológico de referência devidamente
calibrado.
Calibradores comerciais possuem um
range muito estreito, o que permite ajustar o
equipamento quando necessário.
A integridade da calibração de um analisador
hematológico é verificada por meio da
utilização diária de controles hematológicos.
CONTROLE HEMATOLÓGICO
Avaliar a precisão** de analisadores
hematológicos.
Controles hematológicos devem ser utilizados
diariamente de forma a detectar e corrigir erros
aleatórios. Normalmente, são disponibilizados
três níveis de controle - baixo, normal e alto
- que devem ser utilizados em conjunto, e
não de forma isolada. Isso permite avaliar o
desempenho do equipamento com amostras
normais e alteradas.
Controle comercial devidamente registrado
pela Anvisa.
Analisar amostras do dia anterior e
comparar os resultados. As amostras
devem ser devidamente acondicionadas em
refrigeradores a temperaturas entre 2 e 8°C.
Controles comerciais são disponibilizados com
uma bula contendo valores de média e limite
para os parâmetros hematológicos. Esses
valores funcionam como uma referência para o
operador.
Cada laboratório deve estabelecer seus
próprios valores de média e desvio padrão de
acordo com o perfil da população atendida e
método analítico utilizado.
*Exatidão: É a medida de proximidade entre o valor obtido em relação ao valor de referência (considerado verdadeiro).
**Precisão: Avalia o grau de variação em um conjunto de medições. Relaciona-se à reprodutibilidade dos resultados.
ANVISA. AGÊNCIA NACIONAL DE VIGILÂNCIA SANITÁRIA. Resolução da diretoria colegiada- RDC nº 302, de 13 de outubro de 2005. Disponível em: < http://portal.anvisa.gov.br/legislacao/?inheritRedirect=true#/visualizar/27658> Acesso em: 14/05/2019. Bourner, G, et al. ICSH guidelines for the verification and performance of automated cell counters for body fluids. International Journal of
Laboratory Hematology. 2014; 36: 598-612. International Organization for Standardization. Medical laboratories – particular requirements for quality and competence ISO document 15189. 2nd edition. Geneva (Switzerland): International Organization for Standardization; 2007. Lages, GFG. Controle de qualidade em hematologia: enfoque para aparelhos automatizados. Monografia. Faculdade de
Farmácia – UFMG, 2010. Oliveira, RAG. Hemograma: como fazer e interpretar. 7.ed. São Paulo. LMP, 2007. 505p. Silva, PH, et al. Hematologia Laboratorial: Teoria e Procedimentos. E-book. Porto Alegre. Artemed, 2016. 434p. Verbrugge, SE & Huisman, A. Verification and standardization of blood cell counters for routine clinical laboratory tests. Clinics in Laboratory Medicine. 2015; 35: 183-196.
Erupções cutâneas típicas da da sífilis. sífilis. Foto: Foto: SEL SEL
Entretanto, independente das diferenças que apresentem à nível de sintoma
clínico, como por exemplo lesões cutâneas, mucosas ou sintomas sistêmicos, é
importante ressaltar que o diagnóstico se apoia principalmente nos achados
laboratoriais, sendo estes de extrema importância para a tomada da decisão da
terapêutica e conduta médica. Neste sentido, o pré-natal de qualidade é
fundamental, pois garante o rastreamento de doenças e a intervenção clínica
060
Revista NewsLab | Jun/Jul 2019
061

Radar Científico
Exame FTA-Abs positivo. Foto: CDC/ Russell
FTA-Abs positivo. Foto: CDC/ Russell
Para o teste de FTA-Abs incuba-se o soro do paciente sobre as lâminas com
treponemas Para sua fixados. execução Assim, laboratorial, para é que amostra seja diluída revelada em diferentes a produção títulos se de explica anticorpos pela sua na metodologia.
amostranecessária investigada, a centrifugação as lâminas do tubo preparadas também é uma passam ferramenta para porevi-
tar resultados falsos-negativos, humanasque
com anticorpos fluoresceína. no soro do Este paciente atra-
processo Os testes de treponêmicos incubação detectam
com umseco conjugado de sangue, para deseparação anticorpos do anti-globulinas
processoro permite e lâminas que, com poços emcirculares
casos reagentes, podem advir os do treponemas efeito pró-zona. se O liguem vés de ao determinantes composto antigênicos
fluorescente para que ese se possa relevem realizar a diluição brilhantes efeito napró-zona microscopia é observado dequando
fluorescência. do T. pallidum Ainda . Por fazerem que uso de
seja extremamente do exame. Este ponto sensível, é de extrema tal característica há presença excessiva está ligada de anticorpos à fatores antígeno como específico, qualidade a reação entre
dos equipamentos importância, pois e testes insumos, como o beme como os resultados da falsos-negativos execução por nos parte antígeno do profissional.
e anticorpo serão necessariamente
laboratório condizentes com o ao agravo
Assim, VDRL estetambém teste deve são utilizados ser rigorosamente para testes não-treponêmicos, padronizado como em cada o
auxílio de monitoramento soros controle, do processo bem como de VDRL, realizado justamente por pela profissionais baixa especificidade
oferecida pela metodologia os mais utilizados são o TPPA (En-
capacitados.
investigado. Dentre os disponíveis,
tratamento, uma vez que indicam
a redução da infecção bacteriana descrita anteriormente, podem gerar saio de aglutinação de Treponema
Em 2012, o Ministério da Saúde publicou a Portaria nº 3.242 que determinou
o fluxograma no paciente. laboratorial Nos diferentes parapoços
diagnóstico alteração da de resultados. sífilis. Os O efeito testes pró-rápidos pallidum também ) e o FTA-ABS foram (Teste de
colocados
realiza-se
no fluxograma
diluições em ordem
e restritos
crescente
de
à
-zona
situações
pode ocorrer
específicas
de 1-2% dos pacientes,
em
e somente
absorção
como
de anticorpos
caráter
treponêmico
de triagem. As
diluição:
metodologias
1:1, 1:2, 1:4,
diagnósticas
1:8,
utilizadas
especial nas
devem
gestantes.
seguir
fluorescente)
as instruções
.
dos
e assim por diante. A visualização Os testes treponêmicos são exames
que possuem maior especifici-
o soro do paciente sobre as lâminas
Para o teste de FTA-Abs incuba-se
fabricantes, com a realização do controle de qualidade inquestionavelmente, uma
dos grumos gerados pela reação positiva
é observada em microscópio e dade e são utilizados para confirmar com treponemas fixados. Assim,
vez que é a via pela qual se pode garantir a confiabilidade dos resultados. Os
caminhos a serem seguidos por cada laboratório pode variar, porém o fluxograma
quanto maior a diluição em que for resultados prévios nos testes de triagem
não- treponêmicos. A especifi-
de anticorpos na amostra investiga-
para que seja revelada a produção
descreve três etapas obrigatórias. A primeira etapa consiste na realização de teste
possível observar os grumos, maior
treponêmico
será a carga
ou não
bacteriana.
treponêmico;
É importante
destacar que a e, averiguação por fim, da atestes terceira não-treponêmicos, etapa natambém
realização por processo de um de incubação teste com um
a
cidade
segunda
destes testes,
etapa
bem
consiste
como nos
na
da,
realização
as lâminas preparadas
de um
passam
teste treponêmico;
treponêmico com metodologia distinta do que foi realizado na segunda etapa. Além
disso, o fluxograma também evidencia que os testes realizados em quaisquer
etapas devem utilizar, preferencialmente, a mesma amostra. O fluxograma Revista NewsLab também | Jun/Jul 2019
determina que os exames sejam realizados em amostras não diluídas e em diluição
062
063

Radar Científico
conjugado de anticorpos anti-globulinas
humanas com fluoresceína.
Este processo permite que, em casos
reagentes, os treponemas se liguem
ao composto fluorescente e se relevem
brilhantes na microscopia de
fluorescência. Ainda que seja extremamente
sensível, tal característica
está ligada à fatores como qualidade
dos equipamentos e insumos, bem
como da execução por parte do profissional.
Assim, este teste deve ser
rigorosamente padronizado em cada
laboratório com o auxílio de soros
controle, bem como realizado por
profissionais capacitados.
Em 2012, o Ministério da Saúde
publicou a Portaria nº 3.242 que determinou
o fluxograma laboratorial
para diagnóstico da sífilis. Os testes
rápidos também foram colocados
no fluxograma e restritos à situações
específicas e somente como caráter
de triagem. As metodologias diagnósticas
utilizadas devem seguir as
instruções dos fabricantes, com a
realização do controle de qualidade
inquestionavelmente, uma vez que
é a via pela qual se pode garantir
a confiabilidade dos resultados. Os
caminhos a serem seguidos por cada
laboratório pode variar, porém o fluxograma
descreve três etapas obrigatórias.
A primeira etapa consiste na
realização de teste treponêmico ou
não treponêmico; a segunda etapa
consiste na realização de um teste
treponêmico; e, por fim, a terceira
etapa na realização de um teste treponêmico
com metodologia distinta
do que foi realizado na segunda etapa.
Além disso, o fluxograma também
evidencia que os testes realizados
em quaisquer etapas devem utilizar,
preferencialmente, a mesma amostra.
O fluxograma também determina
que os exames sejam realizados em
amostras não diluídas e em diluição
de 1:8, e se reagente, prosseguir com
as demais diluições para certificar-se
do título daquela amostra.
Assim, é imprescindível que os
exames sejam executados e o fluxograma
de proposto pelo Ministério
da Saúde seja seguido para garantir
o diagnóstico adequado. Associado a
isto, é de extrema importância que
o diagnóstico da sífilis seja realizado
precocemente, para que com o tratamento
adequado e oportuno seja
possível prevenir a sífilis congênita.
Este desafio ainda está dado para o
Brasil e para grande parte dos países
da América Latina e do mundo.
Em 2018, ainda que grande parte
das gestantes foram diagnosticadas
no primeiro período gestacional
(39,8%), há porcentagens consideráveis
de gestantes diagnosticadas
tardiamente: 28% no segundo
trimestre e 26,7% no terceiro trimestre.
Estudo realizado no Rio de
Janeiro mostrou que há um despreparo
dos profissionais no manejo da
sífilis em gestantes, o que também
é um fator limitante para prevenção
de sífilis congênita, indicando que
existe pouca familiaridade com os
protocolos propostos pelo Ministério
da Saúde, bem como barreiras na
abordagem das DSTs em geral.
O diagnóstico precoce e adequado
da sífilis nas gestantes durante o pré-
-natal realizado de maneira adequada
e com qualidade é fundamental
nesta batalha contra a sífilis congênita,
para que possamos responder à
imensa crise instalada no Brasil e no
mundo hoje. Assim, é estratégico que
os laboratórios saibam capacitar seus
funcionários e utilizar metodologias
adequadas, certificando-se da qualidade
dos procedimentos realizados,
se apoiando nos protocolos propostos
pelo Ministério da Saúde, para que o
combate à sífilis possa se tornar uma
futuro possível aos brasileiros.
Referências:
Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância
Epidemiológica. Boletim epidemiológico
Sífilis 2018 Brasília: Ministério da Saúde; 2018. Disponível
em: http://www.aids.gov.br/pt-br/pub/2018/
boletim-epidemiologico-de-sifilis-2018
2. Brasil. Ministério da Saúde. Sistema Nacional de
Assistência à Saúde. Departamento de Programas
de Saúde. Manual de Procedimentos para Testes Laboratoriais.
Disponível em: http://bvsms.saude.gov.
br/bvs/publicacoes/manual_procedimentos_tes
tes_laboratoriais.pdf
3. Brasil. Gabinete do Ministro. Portaria nº 3.242,
de 30 de dezembro de 2011. Dispõe sobre o Fluxograma
Laboratorial da Sífilis e a utilização de testes
rápidos para triagem da sífilis em situações
especiais e apresenta outras recomendações.
DOU nº 1 de 02 de janeiro de 2012 - seção 1 p. 50-
52 [portaria na internet]. Disponível em: https://
www.google.com/search?q=portaria+n+3242+de+
30+de+dezem bro+de+2011&amp;rlz=1C1SQJL_pt-
-BRBR784BR784&amp;oq=portari a+n+3242amp;a
qs=chrome.1.69i57j0.10468j0j7&amp;sourceid=chr
om e&amp;ie=UTF-8
4. SHEEHAN, C.; JOHN, R. Syphilis: Etiologic Agent
and Pathogenesis. The Immunossay Handbook:
Theory and applications of ligand binding, ELISA
and related techniques. Kindlington: 2013. p. 930 931
5. São Paulo. Secretaria de Estado da Saúde. Centro
de Controle de Doenças. Programa Estadual de
DST/Aids. Guia de Bolso para o manejo da sífilis
em gestantes e sífilis congênita. São Paulo. 2016.
112p. ISBN: 978-85-99792-28-5bro+de+2011&amp;
rlz=1C1SQJL_pt-BRBR784BR784&amp;oq=portari
a+n+3242amp;aqs=chrome.1.69i57j0.10468
j0j7&amp;sourceid=chrome&amp;ie=UTF-8
4. SHEEHAN, C.; JOHN, R. Syphilis: Etiologic Agent
and Pathogenesis. The Immunossay Handbook:
Theory and applications of ligand binding, ELISA
and related techniques. Kindlington: 2013. p. 930
931 5. São Paulo. Secretaria de Estado da Saúde.
Centro de Controle de Doenças. Programa Estadual
de DST/Aids. Guia de Bolso para o manejo da sífilis
em gestantes e sífilis congênita. São Paulo. 2016.
112p. ISBN: 978-85-99792-28-5
064
Revista NewsLab | Jun/Jul 2019

+
de
+
de
400
profissionais
trabalhando
no Apoio.
4300
clientes
atendidos
todos os dias.
Maior
esteira
de Análises Clínicas
da América Latina
no mercado de Apoio.
Esforços da ANVISA para agilizar
a disponibilidade de produtos para
saúde no mercado brasileiro
O mercado de produtos para saúde
inclui uma gama diversa de dispositivos
médicos, que vão desde uma simples
compressa de gaze até um equipamento
de ressonância magnética.
Fato é que hoje estamos diante de
um cenário no qual as tecnologias
inovadoras vem ganhando cada vez
mais espaço, contribuindo significativamente
para um diagnóstico mais
preciso e precoce de determinadas doenças,
melhorando assim a qualidade
de vida dos pacientes, direcionando
tratamentos com drogas específicas, e
consequentemente trazendo um importante
impacto na redução de custos
no sistema de saúde.
De acordo com os dados da ABIMED
– Associação Brasileira da Indústria de
Alta Tecnologia de Produtos para Saúde,
no acumulado de janeiro a setembro
de 2018, o índice de consumo aparente
– que reflete o comportamento
do mercado de produtos para a saúde
– cresceu 14,8% na comparação com
o mesmo período de 2017. A alta foi
impulsionada pela elevação de 6,5%
na produção doméstica e de 20,8%
nas importações.
E tal crescimento expressivo reflete
Metas
Implementar modelo de notificação de produtos para
saúde de classe de risco I até 2019.
Ampliar o percentual de emissão de certificação internacional
de produtos, por meio do Medical Device Single
Audit Program (MDSAP), passando de 4%, em 2017, para
15%, em 2019.
diretamente na demanda por regularização
destes produtos junto à ANVISA.
Comercializar um produto para saúde
no Brasil pode ser um processo complexo,
longo e custoso, especialmente
quando se trata de um produto de alto
risco sanitário. Uma série de etapas
regulatórias devem ser cumpridas, de
forma a demonstrar especialmente
a segurança, eficácia e qualidade do
produto, garantindo desta maneira a
segurança, adequada performance e
minimização de riscos aos pacientes.
Segundo os dados do Relatório de
Gestão 2018 da ANVISA, em 2018
foram regularizados 5.780 novos dispositivos
médicos, dos quais 1.106
registros (produtos de maior risco pertencentes
as classes de risco III e IV) e
4.674 cadastros (produtos de menor
risco pertencentes as classes de risco
I e II), representando um crescimento
de 11,4% em apenas três anos (2016-
2018).
Ainda que a Gerência Geral de Tecnologia
de Produtos para Saúde tenha
demonstrado alta produtividade (regularização
de cerca 16 novos produtos
por dia), o Relatório da ANVISA também
mostra um saldo negativo para o
Indicador
Por Patrícia Fukuma*
total de petições, ou seja, o número de
entradas de petições foi maior do que o
número de saídas.
Ciente disto, a ANVISA, como órgão
regulador e consciencioso da sua responsabilidade
na cadeia de saúde, vem
se empenhando em buscar formas de
acelerar os processos de regularização
dos produtos a ela submetidos, reforçando
ações que visam contribuir para
a redução dos tempos para disponibilização
de novas tecnologias de produtos
para saúde aos serviços de saúde, e
consequentemente, aos pacientes.
Entre as principais ações implementadas
pela ANVISA no sentido de
agilizar as análises dos processos , sem
contudo abrir mão de uma avaliação
conscienciosa destes novos produtos,
citamos a adoção de auditorias MDSAP
nos processos de Certificado de Boas
Práticas de Fabricação (CBPF), peticionamento
eletrônico com protocolo on
line de petições de regularização de
produtos para saúde e a notificação de
produtos para saúde classe de risco I. A
adoção de auditorias MDSAP e notificação
de produtos classe I são metas
da ANVISA, conforme demonstrado no
Relatório de Gestão 2018 da ANVISA :
Percentual de implementação do modelo de notificação
de produtos para saúde de classe de risco I.
Percentual de produtos para saúde que tiveram certificação
internacional por meio do Medical Device Single
Audit Program (MDSAP).
Direito a Saúde
066
Revista NewsLab | Jun/Jul 2019
Metas e Indicadores - Relatório de Gestão 2018 ANVISA
067

- Utiliza apenas 100µl de sangue total ou plasma;
- Ideal para prontos socorros.
Direito a Saúde
068
Programa de Auditoria Única
em Dispositivos Médicos
(MDSAP)
Para que um produto para a saúde
de alta classe de risco (classes III e
IV) possa ser importado e comercializado
no Brasil, é necessário que sua
planta fabril possua a Certificação de
Boas Práticas de Fabricação da ANVI-
SA, cuja validade é de 2 anos e deve
ser renovada de forma a manter a
comercialização do produto.
A RDC n° 183/2017, estabelece
que a concessão da certificação de
fabricantes internacionais de Boas
Práticas de Fabricação de produtos
para saúde classes de risco III ou IV,
poderá ocorrer mediante inspeção
“in loco” realizada pela ANVISA, ou
através da apresentação de relatório
de auditoria válido, emitido por
organismo auditor terceiro, conforme
programas específicos, reconhecidos
pela ANVISA.
O Programa de Auditoria Única
em Dispositivos Médicos (MDSAP)
é uma iniciativa liderada pelas Autoridades
Regulatórias do Fórum
Internacional Regulatório de Dispositivos
Médicos (IMDRF) cujo objetivo
é implementar um programa
de certificação que reconhece que
um Organismo Auditor de Terceira
Parte (AO) pode conduzir uma auditoria
única em um fabricante de
dispositivos médicos. E esta auditoria
poderá ser aceita por diversas
agências reguladoras, quanto
ao cumprimento dos requisitos de
Sistemas de Gestão da Qualidade e
Boas Práticas de Fabricação.
Até março de 2019, a ANVISA
possuía 13 Organismos Auditores
internacionais reconhecidos pela
ANVISA no âmbito do MDSAP. Austrália,
Brasil, Canadá, Estados Unidos
e Japão são os países membros
do programa e, de acordo com a soberania
e exigências específicas de
suas agências reguladoras, utilizam
os dados dos relatórios de auditoria
para Certificação em Boas Práticas
de Fabricação.
Existem algumas vantagens importantes
relativas à certificação
de Boas Práticas de Fabricação via
Organismo Auditor do programa
MDSAP, entre as quais destacamos:
• Redução do número de inspeções
a serem realizadas pela ANVISA
Fluxo CBPF: etapas desde a solicitação até a emissão do CBPF; em vermelho: etapas que podem ser “eliminadas” com a utilização do MDSAP, acelerando o processo de
certificação. Fonte: Webinar ANVISA: benefícios e perspectivas do programa MDSAP de 18/04/2019.
Fluxo CBPF: etapas desde a solicitação até a emissão do CBPF; em vermelho: etapas que podem ser “eliminadas” com a
utilização do MDSAP, acelerando o processo de certificação. Fonte: Webinar ANVISA: benefícios e perspectivas do programa MDSAP
Revista NewsLab | Jun/Jul 2019
de 18/04/2019.
nas empresas fabricantes;
• Celeridade nas certificações de
Boas Práticas de Fabricação da AN-
VISA;
• Racionalização de recursos dos
fabricantes;
• Reconhecimento como padrão
internacional de qualidade.
Para as empresas importadoras
de Produtos para a Saúde, o maior
benefício da escolha por Organismo
Auditor para a realização da certificação
internacional de Boas Práticas
de Fabricação é a redução do tempo
estimado para a realização da auditoria
e obtenção do Certificado de
Boas Práticas, essencial para o registro
de seus produtos na ANVISA.
Atualmente, a certificação realizada
através de inspeção realizada
pela ANVISA na empresa fabricante
pode demorar de 08 a 12 meses, em
média, conquanto pelo programa
MDSAP poderá ser realizada em até
30 dias, desde que o relatório do
Organismo Auditor aponte para um
resultado satisfatório , sem pendencias
ou não conformidades a serem
esclarecidas.
HUBI PCT
diagnóstico
HUBI D-Dímero
simplificado
HUBI PCT HUBI
D-Dímero
HUBI PCT
DiagM ster
HUBI 3-in-1(B) Trio cardíaco, resultado
em 15 minutos com uma gota de sangue
HUBI 3 in 1
HUBI HCG
HUBI PCT
HUBI
D-Dímero
HUBI
D-Dímero
- Tenha a melhor decisão no diagnóstico de sepse;
- Alta
-
correlação
Diagnóstico
com
preciso
o instrumento
em apenas
de
15
diagnóstico
minutos;
de referência;
- Excelente
- Utiliza
precisão,
apenas
sensibilidade,
100µl de sangue
especificidade
total com EDTA,
e acurácia.
Citrato ou plasma;
- Alta sensibilidade e especificidade.
HUBI PCT
diagnóstico simplificado
- Tenha a melhor decisão no diagnóstico de sepse;
- Alta correlação com o instrumento de diagnóstico de referência;
- Excelente precisão, sensibilidade, especificidade e acurácia.
HUBI PCT
requer procedimento simples
Specification HUBI PCT of HUBI- - Tenha a melhor hCG decisão no diagnóstico de sepse
- Alta correlação com o instrumento de diagnóstico de referência
- Excelente precisão, sensibilidade, especificidade - e 3 acurácia marcadores diferentes detectados ao mesmo tempo;
- Diagnóstico rápido em pacientes com suspeita de infarto do miocárdio;
- Teste em sangue total ou plasma disponível;
- Qualidade do laboratório na velocidade POC.
HUBI 3-in-1(B) Trio cardíaco, resultado
em 15 minutos com uma gota de sangue
HUBI 3 in 1 - 3 marcadores diferentes detectados ao mesmo tempo
- Milhares de usuários em PS e UTI
- Teste em sangue total ou plasma
HUBI
disponível
HCG
- Qualidade do laboratório na velocidade POC
HUBI-hCG
HUBI PCT HCG
HUBI- hCG Specification
diagnóstico simplificado
- Rapidez e precisão quantificando em apenas 15 minutos;
Tenha a melhor
Specification HUBI-hCG (Cat. No. ANP-8025)
- Utiliza apenas 100µl decisão sangue no diagnóstico total ou de plasma; sepse;
Test Method Rapid Quantitative Immunoassay
- Ideal Alta correlação para prontos com socorros. o instrumento de diagnóstico de referência;
Result within 15 min
- Excelente precisão, sensibilidade, especificidade e acurácia.
HUBI HCG
- Rapidez e Measuring precisão Range 5 ~ 1,000 mIU/mL
quantificando em apenas 15 minutos;
- Utiliza apenas Cut-off 100µl de 10 mIU/mL sangue total ou plasma;
- Ideal para Stability prontos socorros.
12 months
HUBI D-Dímero
- Diagnóstico preciso em apenas 15 minutos;
- Utiliza apenas 100µl de sangue total com EDTA, Citrato ou plasma;
- Alta sensibilidade
HUBI
e especificidade.
Troponina
HUBI HCG
HUBI HCG HUBI 3-in-1(B) Trio cardíaco, resultado
HUBI 3 in 1
Specimen
Sample Volume
Detection Limit
EDTA whole blood
100 uL

Direito a Saúde
Peticionamento Eletrônico
com Protocolo On-line
Uma outra evolução da ANVISA na
direção de acelerar a disponibilidade
de produtos para saúde no mercado
brasileiro, é a implementação do
Sistema de Peticionamento Eletrônico
pela a GGTPS (Gerência Geral de
Tecnologia de Produtos para Saúde),
que possibilita o peticionamento
eletrônico e protocolização on-line
das petições.
Este avanço da área vem sendo feito
gradativamente, certo que a partir
de 16 de abril de 2019, as petições
primárias e secundárias da GGTPS
passaram a ocorrer via peticionamento
eletrônico e protocolização
on line, não sendo mais necessário
o encaminhamento de documentos
físicos para a ANVISA, exceto os
peticionamentos de Transferência de
Titularidade.
Com estas ações, a ANVISA tem
buscado agilizar o trâmite de documentos
submetidos à análise da
GGTPS, com redução significativa de
custos administrativos e logísticos,
tanto para o setor regulado como
para o órgão regulador. Este progresso
impacta não somente na redução
de tempo, mas na racionalização de
recursos e sustentabilidade do meio
ambiente, devido à menor geração
de papel.
De forma a ter transparência e
orientar o setor regulado, a ANVISA
realizou um Webinar específico sobre
este tema em 15/04/2019.
Notificação de Produtos
para Saúde Classe de Risco I
Item da Agenda Regulatória
2017-2020 da ANVISA, a Notificação
de Produtos para Saúde Classe
de Risco I é um tema de alta urgência
e relevância para o setor. Diante
disto, a ANVISA propôs a simplificação
de procedimentos para regularização
de produtos para a saúde
de baixo risco (produtos classe de
risco I), que passam a ser somente
notificados pelas empresas. Em
contrapartida, a GGTPS pode focar
seus esforços na regularização de
produtos que oferecem maior risco
à população, considerando a natureza
do produto e o risco sanitário
envolvido na sua utilização.
Segundo dados da ANVISA de
2019, as análises das petições de
produtos de Classe I representam
aproximadamente 37% das petições
primárias analisadas nos últimos 2
anos. Apesar da grande proporção,
esses produtos de baixo risco geram
poucas queixas técnicas e eventos adversos
graves relacionados a situações
de “óbito” e “lesão permanente” em
comparação com ocorrências relacionadas
a produtos de maior risco.
Desta forma, a simplificação na regularização
dos produtos de menor
risco possibilitará que tecnologias
inovadoras e de maior risco, que antes
seguiam o mesmo fluxo de análise
de um produto mais simples ou
de baixo risco, tenham atenção mais
dedicada da área técnica, acelerando
o processo de análise e alcançando o
mercado mais rapidamente.
A regulamentação da Notificação de
Produtos para Saúde Classe de Risco I
deu-se por meio da Consulta Pública
nº 528/2018 e posteriormente, pela
publicação da Resolução da Diretoria
Colegiada – RDC nº 270/2019, que
dispõe sobre a migração do regime de
cadastro para o regime de notificação
dos dispositivos médicos de classe de
risco I e passou a vigorar a partir do dia
02 de maio de 2019.
A ANVISA realizou um Webinar
sobre Notificação de Dispositivos
Médicos no dia 29/04/2019, trazendo
orientações importantes ao setor
regulado sobre a nova modalidade de
regularização de produtos para saúde
e sua implementação.
A implementação destas novas ferramentas
e práticas da ANVISA tendem
a acelerar os processos de regularização
dos produtos para saúde no Brasil,
tornando mais rápido o acesso dos
serviços de saúde aos materiais e equipamentos
de uso em saúde, bem como
dos produtos para diagnóstico in vitro.
O resultado destas medidas certamente
refletirá positivamente no
sistema de saúde como um todo, vez
que permitirá aos pacientes ter acesso
com maior rapidez às novas tecnologias
e diagnósticos cada vez mais
precisos.
*Patrícia Fukuma
É sócia fundadora do escritório
Fukuma Advogados,
escritório altamente especializado na
área regulatória sanitária.
Com agradecimento à colaboração de
Ana Hasegawa e Marilene Scodeler.
Exames complexos.
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070
Revista NewsLab | Jun/Jul 2019
075

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lady news
074
Paixão pela Microscopia
Por Mauren Isfer Anghebem
Há pouco mais de 400 anos, o mundo
microscópico só era visível aos olhos
divinos. Nesta época, ao homem só
cabia a observação de objetos maiores
que um fio de cabelo, uma vez que o
menor tamanho que o olho humano
tem capacidade de enxergar é aproximadamente
100 micrômetros. Foi em
1591 que dois holandeses fabricantes
de óculos, Hans e Zacharias Janssen,
pai e filho, criaram o primeiro microscópio
óptico. A partir daí o universo outrora
invisível aos nossos olhos começa
a ser desvendado.
Graças a esta ferramenta, a ciência
avançou significativamente, como
podemos observar através da história.
Ainda que a invenção do primeiro microscópio
seja atribuída aos Janssen,
outro holandês, o cientista Anton van
Leeuwenhoek, é considerado o pai do
microscópio. Ele teria aperfeiçoado as
lentes da versão original e criado seu
próprio instrumento monocular. Suas
descobertas microscópicas e a observação
de “animalículos” vivos em materiais
biológicos contribuíram em diversos
campos da ciência, com destaque para
a análise do sêmen. Na mesma época, o
cientista britânico Robert Hooke desenvolveu
o primeiro microscópio binocular
composto por três lentes. Hooke foi o
primeiro a observar unidades vivas em
fatias de cortiça, as quais denominou de
células, dando início a teoria celular. O
italiano Marcello Malpighi foi outro cientista
a utilizar a microscopia como ferramenta
de trabalho. Várias estruturas fisiológicas
microscópicas observadas por ele
foram nomeadas em sua homenagem,
como as pirâmides de Malpighi nos rins.
Malpighi foi um dos primeiros estudiosos
a observar as hemácias ao microscópio.
Seguindo a história, destaca-se
Robert Koch, microbiologista alemão
pioneiro na comprovação de que bac-
térias podem provocar doenças nos
seres vivos. Através de testes com animais
e análises microscópicas, Koch fez
algumas das maiores descobertas no
campo da Microbiologia. No ano de
1876, conseguiu isolar e descrever o
Bacillus anthracis; em 1883, descobriu
o agente causador da cólera, o Vibrio
cholerae. Mas, foi um ano antes que
Koch deu sua maior contribuição para
a ciência com a descoberta do bacilo
causador da tuberculose, o Mycobacterium
tuberculosis ou Bacilo-de-Koch.
Este feito lhe rendeu o Prêmio Nobel de
Medicina no ano de 1905.
A contribuição da microscopia para
o desenvolvimento da ciência não para
por aí. Em 1920, o médico grego Georgios
Papanicolaou desenvolveu uma
técnica simples para detectar precocemente
lesões celulares precursoras
do câncer do colo do útero. A citologia
esfoliativa ou Exame de Papanicolaou
passou a ser a principal ferramenta no
rastreio do câncer de colo de útero, que
mata aproximadamente 300 mil mulheres
por ano em todo o mundo.
O microscópio, indispensável na rotina
dos laboratórios de análises clínicas,
tem passado por um longo processo de
aprimoramento tecnológico desde sua
primeira invenção (quadro 1). Existem
dois tipos principais de microscopia: a
microscopia óptica (ou de luz) e o microscopia
eletrônica. Os microscópios
ópticos são os mais utilizados em laboratórios
de análises clínicas e englobam
o microscópio ultravioleta, o microscópio
de fluorescência, o microscópio
de contraste de fase e o microscópio de
polarização. Os microscópios eletrônicos,
que utilizam feixe de elétrons para iluminar
o objeto, ao invés da luz, podem
ser de dois tipos: microscópio eletrônico
de varredura ou microscópio eletrônico
de transmissão. O microscópio óptico
tradicional permite a observação de
objetos de 200-500 nanômetros de diâmetro
através da passagem da luz visível,
com capacidade de aumentar seu
tamanho em até 2.000 vezes. A microscopia
eletrônica produz imagens em alta
resolução e tridimensionais, podendo
aumentar o objeto em até 1 milhão de
vezes. (video quadro 1)
Mais recentemente foi criada uma
nova área dentro da microscopia, a
partir da obtenção de imagens digitais
e o controle computadorizado do
microscópio, denominada de microscopia
digital. Já estão disponíveis no
mercado microscópios digitais pouco
Quadro 1. Evolução da Microscopia
Evolução da microscopia
Década de 1850: Carl Zeiss revoluciona a qualidade das lentes de microscopia.
1878: Ernst Abbe desenvolve teoria matemática ligando a resolução ao
comprimento de onda da luz, características relevantes para a microscopia.
1903: Richard Zsigmondy desenvolveu o ultramicroscópio, que permitiu
a observação de objetos ainda menores usando um sistema de espalhamento
da luz.
1932: Frits Zernike inventa o microscópio de contraste de fase que
permite o estudo de materiais biológicos transparentes.
1938: Ernst Ruska desenvolve o microscópio eletrônico, melhorando a resolução.
1981: Gerd Binnig e Heinrich Rohrer inventam o microscópio de varredura,
tornando possível a obtenção de imagens tridimensionais.
Revista NewsLab | Jun/Jul 2019
Rev.: 06/2019
Tecnologia e agilidade
em sua rotina de
testes quantitativos
A Linha Imuno-Rápido Quanti traz um novo conceito de testes para o laboratório clínico,
unindo a rapidez e praticidade dos testes rápidos com a sensibilidade dos testes uorescentes.
Através de uma moderna metodologia, os testes rápidos uorescentes da Wama Diagnóstica
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poucos minutos. A leitura realizada unicamente pelo equipamento produz um registro de teste
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Apresentações: 10, 20, 25, 30, 40, 50 e 80 testes
Breve:
CK-MB
hCG
NT-proBNP
T3
D-Dimer
PCT
T4
TSH
tPSA
Vitamina D
Constante Evolução

lady news
maiores que uma caneta, com capacidade
de aumento do objeto em
500 vezes. Softwares de aquisição de
imagens acoplados aos equipamentos
laboratoriais, denominados de sistema
automático de microscopia com digitalização
de imagens ou sistema de
morfologia celular digital, estão cada
vez mais presentes no laboratório de
análises clínicas.
Ao longo dos séculos a microscopia
sempre fascinou. Quem nunca se encantou
com a descoberta de um mundo microscópico
invisível aos olhos nus? Quem
nunca se perdeu no tempo ao admirar
uma imagem ampliada centenas de vezes,
revelando detalhes de um fungo, uma
alteração celular, uma estrutura parasitária
patognomônica? Estas experiências só
se tornaram possíveis com o advento do
microscópio. Foi pensando nessa paixão
pela microscopia que a identidade visual
da OFAC – Organização Feminina de Análises
Clínicas foi criada.
No início, a OFAC era representada
pela imagem de uma árvore, remetendo
à vida e ao crescimento em ascensão
vertical. Mas, as mulheres integrantes
da Organização, carinhosamente denominadas
de OFACanas, perceberam que
estariam mais identificadas com uma
imagem que pudesse refletir o objetivo,
a missão e a visão da OFAC, que tem
como cerne o conhecimento científico e
sua ampla divulgação. Depois de muita
troca de ideias, o designer gráfico Weverton
Santos de Almeida, marido da
OFACana Silvana Almeida, criou e presenteou
a OFAC com a primeira versão
do que seria a atual logomarca da OFAC,
o Scarpin Microscópio.
O desenho original de Weverton
recebeu ainda sugestões de Marcelo
Rosário da Silva, marido da OFACana
Caroline Jung; até que, em janeiro de
2019, foi apresentada a versão final da
logomarca da OFAC. A proposta foi acatada
por todas, que adoraram o sapatinho
vermelho com um salto alto em
formato de microscópio, representando
a feminilidade e a elegância, somadas
à ideia de “carregar” o conhecimento e
ampliar o campo de visão.
A OFAC está se fortalecendo e fortalecendo
o segmento das análises clínicas
nacional. As integrantes do grupo
são atuantes nas mais diversas áreas
do segmento, como gestoras, analistas,
docentes, pesquisadoras, representantes
em entidades de classe e sociedades
científicas. E a paixão só aumenta,
do micro para o macro.
Referências:
•Ribatti D. An historical note on the cell
theory. Exp Cell Res. 2018 Mar 1;364(1):1-4.
•Wollman AJ, Nudd R, Hedlund EG, Leake
MC. From Animaculum to single
molecules: 300 years of the light microscope.
Open Biol. 2015 Apr;5(4):150019.
•Ferlay J, Colombet M, Soerjomataram
I, et al. Estimating the global cancer
incidence and mortality in 2018: GLO-
BOCAN sources and methods. Int J
Cancer. 2019 Apr 15;144(8):1941-1953.
•https://www.microscope.com/
education-center/microscopes-101/history-of-microscopes
•https://www.inca.gov.br/sites/ufu.sti.
inca.local/files//media/document//nomenclatura-brasileira-para-laudo-citopatologicos-cervicais-2012.pdf
C
M
Y
CM
MY
CY
CMY
K
Mauren Isfer Anghebem
Farmacêutica-bioquímica. Especialista em Análises Clínicas e Toxicológicas, Especialista em Citologia
Cérvico-Vaginal. Mestre e Doutora em Ciências Farmacêuticas com ênfase em Análises Clínicas. Professora
da Escola de Ciências da Vida da Pontifícia Universidade Católica do Paraná. Professora do Departamento
de Análises Clínicas da Universidade Federal do Paraná. Apaixonada pela microscopia.
076
Revista NewsLab | Jun/Jul 2019
077

Informes de Mercado
informe de mercado
Esta seção é um espaço publicitário dedicado
para a divulgação e ou explanação dos produtos e
lançamentos do setor.
Área exclusiva para colaboradores anunciantes.
Mais informações: comercial@newslab.com.br
A QIAGEN anuncia seu novo Vice-Presidente
na América Latina
Paulo Gropp se une à QIAGEN como Vice-Presidente, chefe de operações comerciais LATAM.
Paulo Gropp | Vice-Presidente
A QIAGEN, líder mundial em soluções
para testes moleculares, anunciou em junho
deste ano que Paulo Gropp é o novo
vice-presidente da companhia para a
América Latina. Paulo liderará as equipes
comerciais sediadas no Brasil e no México
e também os distribuidores que atuam
em outros países da região, suportando
os clientes de Diagnóstico Molecular e
Ciências da Vida.
Paulo e sua equipe serão fundamentais
para a execução dos planos de
crescimento e expansão da QIAGEN na
América Latina, contribuindo para o lançamento
global de novas soluções de automação
e consumíveis e cumprindo os
objetivos de crescimento da companhia.
A QIAGEN é líder em produtos para
extrair, purificar e estabilizar os ácidos
nucléicos (DNA e RNA) e proteínas de
amostras biológicas e conta com um
vasto portfólio que abrange todas as
aplicações de testes moleculares para
doenças infecciosas, oncologia e doenças
hereditárias. A versatilidade e flexibilidade
dos produtos QIAGEN permitem sua
ampla aplicação tanto em diagnóstico,
quanto em pesquisas científicas e medicina
translacional. Os diferentes sistemas
de automação da QIAGEN reúnem todas
as etapas de um teste molecular em um
fluxo de trabalho integrado e os softwares
de bioinformática da companhia analisam
e interpretam uma enorme quantidade
de dados complexos para fornecer
informações valiosas, oferecendo soluções
Sample to Insight para seus clientes.
Com esta ampla gama de produtos/
equipamentos/softwares, a QIAGEN
atende diferentes públicos: os médicos
procuram as soluções da companhia para
diagnosticar doenças e obter informações
precisas para melhores decisões de
tratamento; os pesquisadores confiam
na expertise de ponta para chegar a
descobertas científicas e traduzir insights
genômicos em novos medicamentos;
investigadores forenses, veterinários
e laboratórios de segurança alimentar
confiam nas tecnologias da QIAGEN para
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Revista NewsLab | Jun/Jul 2019

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PCT, MPV, PDW, LY#, LY%, MO#, GR#, GR%, EO#, EO%
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Revista NewsLab | Jun/Jul 2019
Inovações para uma confiança superior
A tecnologia chamada “DynaHelix Flow” alinha perfeitamente as células WBC, RBC e PLT
para uma contagem de alta impedância com precisão usando um fluxo hidrodinâmico
focado antes de passar pela abertura. Somado a isso, o” DynaHelix Flow” previne
totalmente contra o risco de a mesma célula ser contada duas vezes (retorno) usando o
exclusivo “DynaHelix Flow stream”. Esse avançado sistema recém desenvolvido melhora
expressivamente a precisão e confiabilidade das contagens.
A tecnologia ótica ”DynaScatter Laser” analisa e diferencia as células WBC em seu estado
“quase-nativo” com muita precisão. O inovador sistema de detecção de espalhamento de
laser de 3 ângulosr provê uma melhor detecção de WBC realizando uma medição precisa
de luz espalhada. Obtendo a informação do tamanho do WBC de um sensor chamado
“FSS”, as informações de estrutura e complexidade das partículas do núcleo são coletadas
por um sensor chamado “FLS” e a informação da granularidade interna e da lobularidade
são obtidas através de um sensor chamado “SDS”. Essa informação gráfica 3D é calculada
então por um algoritmo exclusivo da Nihon Kohden.
“Smart ColoRac Match” definitivamente maximiza a produtividade do seu
laboratório proporcionando resultados mais rápidos e precisos.
Soluções para simplificar o seu trabalho diário
Plataforma
MEK-9100K
hematológica completa:
- Até 90 amostras por hora | - 33 parâmetros | - Processamento de pequenas amostras | - Modo de análise STAT/manual
HL7 permite transferência de informação bidirecional
- Carga contínua via sistema até 70 tubos | - Homegeneização de tubo embutida | - Estação integrada com tela de toque
sem interrupção laboratory information systems.
- Diferenciação dos neutrófilos em SEG# % e contagem de bastonetes # e %.
O indicador de estado do Celltac G é
Cada tubo é coletado do rack colorido
Os modos STAT e Pré
localizado no painel frontal e mostra
e suavemente homogeneizado por
podem analisar microtais
como amostras pe
DIAGNÓSTICO IN VITRO claramente | CARDIOLOGIA os diferentes | NEUROLOGIA estados | de MONITORIZAÇÃO um DE braço PACIENTES homogeneizador | RESSUSCITAÇÃO interno. O
operação do analisador. Por exemplo, o
carregamento automático contribui
coletadas do lobo auric
• P: Existem amostras positivas
• E: Erro de contagem
• B: Erro de leitura do código de barras
operador pode rapidamente reconhecer a para um resultado de amostra muito
dedinho. O Celltac G p
necessidade de troca de reagente apenas mais rápido, para uma tomada de
soluções baseadas na
olhando a mudança do indicador de
decisão clínica e melhora a eficiência
necessidades dos labo
estado para a cor vermelha.
do fluxo de trabalho.
NIHON KOHDEN CORPORATION
NIHON KOHDEN DO BRASIL LTDA.
Soluções para simplificar o se
1-31-4 Nishiochiai, Shinjuku-ku, Tokyo 161-8560 - Japan
Rua Diadema, 89. 1º Andar, conjuntos 11 a 17 - Mauá - São Caetano do Sul-SP
Phone + 81 (3) 5996-8036 | Fax +81 (3) 5996-8100
Tel.: +55 11 3044-1700 | Fax +55 11 3044-0463
Revista NewsLab | Jun/Jul 2019
085
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O sistema “inserir e esquecer” de acesso randômico e
totalmente automatizado atinge até 90 testes por
hora, apenas inserindo os racks no carregador.
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PRESENTE EM MAIS DE 120 PAÍSES
ANALISADOR HEMATOLÓGICO AUTOMATIZADO
O sistema “Smart ColoRac Match” ajuda a localizer rapidamente amostras
clinicamente alteradas e também tubos cujo código de barras não pôde ser lido
usando um exclusiva codificação através de racks coloridos que são
associados ao programa gerenciador de dados do Celltac G . Isso aumenta
muito a eficiência do laboratório sem investimento extra, sem aumento de
espaço e sem a necessidade de treinamento extra para o operador. O sistema
O sistema “Smart ColoRac Match” ajuda a localizer rapidamente amostras
clinicamente alteradas e também tubos cujo código de barras não pôde ser lido
usando um exclusiva codificação através de racks coloridos que são
associados ao programa gerenciador de dados do Celltac G . Isso aumenta
muito a eficiência do laboratório sem investimento extra, sem aumento de
espaço e sem a necessidade de treinamento extra para o operador. O sistema
“Smart ColoRac Match” definitivamente maximiza a produtividade do seu
laboratório proporcionando resultados mais rápidos e precisos.
• P: Existem amostras positivas
• E: Erro de contagem
• B: Erro de leitura do código de barras
O sistema de troca de dados baseado no protocolo
Transformando as possibilidade
SMART COLOR RACKS INDICADOR DE LED DYNASCATTER LASER
das soluções em IVD
Até 90 amostras por hora
33 parâmetros
Capacidade de processamento de pequena
Carga contínua de amostras via sistema de
até 7 racks com 10 tubos
Inovações para Modo de uma análise STAT/manual confiança
Laser scatter + citometria de fluxo
Homegeneização de racks embutida
Sistema “Smart ColoRac Match”
A tecnologia chamada “DynaHelix Flow”
Estação integrada com tela de toque
para uma contagem de alta impedância c
Gerenciamento focado antes de reagentes de passar pela e controles abertura. po So
de barras totalmente contra o risco de a mesma cé
exclusivo “DynaHelix Flow stream”. Esse
expressivamente a precisão e confiabilid
Inovações par
DYNAHELIX FLOW
Indicador de estado Homogeneização de tubos Modo STAT
A tecnologia ótica ”DynaScatter Laser” a
“quase-nativo” com muita precisão. O ino
laser de 3 ângulosr provê uma melhor de
de luz espalhada. Obtendo a informação
“FSS”, as informações de estrutura e com
por um sensor chamado “FLS” e a inform
são obtidas através de um sensor chama
então por um algoritmo exclusivo da Niho

informe de mercado
Diagnóstico clínico
– impurezas específicas e os seus efeitos em ensaios
A qualidade da água é extremamente
importante no diagnóstico clínico. A qualidade
da água que esteja abaixo dos níveis
aceitáveis não só afeta a química dos ensaios,
como também pode afetar o funcionamento
geral do analisador que, por sua
vez, irá reduzir a fiabilidade dos resultados
do ensaio e aumentar os tempos de calibragem
e os custos dos reagentes
A água pode ser utilizada para
muitas funções diferentes num analisador
clínico, incluindo:
• Lavagem de cuvetas de reação
• Alimentação de estações de lavagem para
sondas e pás de agitadores
• Diluição de reagentes, amostras e detergentes
• Banhos de incubadora
• Uma interface entre seringa e amostra
Uma água com pouca qualidade
pode afetar o desempenho do analisador
de várias formas, incluindo:
• Redução da exatidão do volume de medição
com pipeta devido a partículas e bactérias
• Erros nas leituras fotométricas resultantes
da interferência de partículas quando é utilizado
um banho em água
• Contaminação na lavagem de cuvetas,
passagem e marcas de água
• Contaminação na lavagem da amostra e
sonda do reagente e passagem
• Afetar amostras e diluição causando erros
e pouca estabilidade do reagente
• Enquanto padrão zero (Ca, Mg, PO4 , HCO3 ,
etc.) a estabilidade da calibração e a sensibilidade
são reduzidas
• Nos sistemas de imunoensaios, os subprodutos
bacterianos (principalmente fosfatase
alcalina) podem interferir com alguns resultados
de ensaios baseados em enzimas.
A fiabilidade é talvez o aspecto mais
importante da água para analisadores de
patologia automatizados. Os laboratórios
sem orçamento ou espaço para um sistema
"duplex" (como segurança), necessitam
de um design robusto que incorpore
sistemas "contínuos" para serem utilizados
na eventualidade de uma emergência
ou falha nos sistemas.
Para mais informações entre em contato com a Elga Veolia
Watertech.marcom.latam@veolia.com -
11 3888-8800
www.veoliawatertech.com/latam
082
Revista NewsLab | Jun/Jul 2019

informe de mercado
Existe diferença entre EDTA K3 e EDTA K2?
A maioria dos tubos de coleta de sangue
contém um aditivo que acelera a coagulação
do sangue (ativador de coágulos)
ou evita a coagulação (anticoagulante).
Isso preserva a amostra garantindo o processamento
adequado para cada exame.
Os tubos são divididos pelas suas funções
e aditivos através de um código de cores.
O ácido etileno-diamino-tetraacético
(EDTA) é o anticoagulante mais utilizado,
seu uso é registrado desde o início da
década de 50. Sua função é inibir o processo
de coagulação através da remoção
do cálcio do sangue por complexação. É
recomendado para rotinas de hematologia
por ser o melhor anticoagulante a
preservar a morfologia celular.
Existem três formas diferentes de
EDTA, o sal dissódico (Na2EDTA), dipotássico
(K2EDTA) e tripotássico (K3EDTA). O
Na2EDTA e K2EDTA são mais comuns na
forma sólida, enquanto o K3EDTA é utilizado
em solução 15%, ou 1,8 mg/mL.
Apesar de algumas controvérsias existirem
sobre a influência da concentração
do K2EDTA e K3EDTA no hemograma em
sangue normal, estudos comparativos
mostram apenas pequenas discrepâncias
quando feitas em condições abaixo do ideal:
• Volume corpuscular médio (VCM) de
glóbulos vermelhos
Em concentrações mais altas o K2EDTA
aumenta ligeiramente o VCM.
• Efeito no hematócrito
Em concentrações mais altas o K3E-
DTA influencia o volume de células do
sangue centrifugado.
No entanto, em condições ideais, concentração
apropriada de anticoagulante e
realização do exame entre 1 e 4 h após a
flebotomia, não são observadas diferenças
significativas entre K2EDTA e K3EDTA.
Saiba mais sobre os
produtos FirstLab : www.firstlab.ind.br
atendimento@firstlab.ind.br | 0800 710 0888
Evento internacional incentiva a inovação e promove
negócios em Ciências da Vida na América Latina
“ Inovação & Partnering para Alavancar
a Bioeconomia na América Latina”
é o tema 5º edição da BIO Latin
America, conferência organizada pela
Biotechnology Innovation Organization
(BIO) e Biominas Brasil. Durante dois
dias, painéis e sessões de debate irão
focar em soluções para desafios enfrentados
pelo setor latino-americano
de biotec e ciências da vida.
São esperados mais de 700 participantes,
dentre eles executivos de alto
nível, líderes do setor, formuladores de
políticas, empreendedores, acadêmicos
e investidores de todo o mundo. Através
do sistema BIO One-on-One Partnering
todos os participantes poderão
agendar reuniões de negócios que
acontecerão no local do evento. Uma
incomparável oportunidade de se reunir
com os principais players nacionais
e internacionais das áreas de saúde humana,
saúde animal, agbio e industrial.
O evento conta ainda com a Arena
de Inovação, permitindo acesso a uma
nova geração de empresas e startups
que antecipam o futuro transformando
ideias em soluções inovadoras. Serão
mais de 30 expositores, incluindo
patrocinadores, instituições parceiras,
empresas e startups (identificadas
como “the ones to watch”).
Abra espaço para inovação, compartilhe
conhecimento e crie novas
oportunidades reais de negócios na
BIO Latin America 2019!
Data: 3 e 4 de Setembro de 2019
Local: São Paulo – Brasil, Hotel Grand
Hyatt
Inscrições e mais informações: www.
biolatinamerica.com
Contato: bla@biominas.org.br
Metodologia Flow Chip para detecção do HPV
A captura híbrida foi uma inovação
importante há algumas décadas
e ainda é muito utilizada, mas hoje já
existem métodos mais avançados para
o diagnóstico do HPV.
A tecnologia Flow Chip faz a detecção
e genotipagem simultânea de 35 tipos
diferentes de HPV identificando também
outros tipos menos comuns através de
uma sonda universal de HPV, com amostras
de escovados citológicos, citologia
líquida e tecidos em parafina.
Como funciona?
O processo ocorre por meio de uma
reação em PCR seguida de uma hibridização
reversa (dot blot) utilizando
sondas específicas de DNA imobilizadas
em uma membrana de nylon (CHIP).
Dessa forma, a amostra é analisada de
maneira ampla e tridimensional.
Com o Flow Chip, é possível identificar
tanto os tipos de alto risco (oncogênicos)
quanto de baixo risco (lesões
benignas ou baixo grau). Tudo isso
com uma única amostra e sem necessidade
da extração de DNA.
Diferenciais
- Detecção de 18 tipos de alto risco,
incluindo 16 e 18 (câncer cervical) e do
11 (câncer de cabeça, pescoço e laringe).
- Detecção de 17 tipos de baixo risco
mais comuns.
- Identifica coinfecção por mais de um
tipo de HPV.
- Processamento do teste leva em torno
de 4 horas.
Mobius Life Science
mobiuslife.com.br
084
Revista NewsLab | Jun/Jul 2019
085

C
M
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informe de mercado
M
Y
Greiner Bio-One lança Cateteres CLiP® e SWiTCH com
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03 2019 AN PACateter (210x280 cm) - NL - aprovado.pdf 1 17/06/2019 10:56:27
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CMY
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Com um portfólio de produtos que
unem o melhor da tecnologia à anos
de experiência no mercado, a Greiner
Bio-One oferece soluções completas
para o setor de análises clínicas quando
o assunto é pré-analítico. Entre os
lançamentos de 2019, estão os novos
cateteres periféricos CLIP® e cateteres
arteriais SWiTCH.
Lançados na 26ª edição da Hospitalar,
os produtos trazem custo-benefício,
segurança e conforto aos pacientes.
Os cateteres possuem agulhas de
alta qualidade, ultra afiadas e cortadas
em forma de bisel. Seu sistema de travamento
de segurança é acionado automaticamente,
prevenido acidentes,
além de serem fáceis de manusear. O
design compacto dos produtos, assim
como das embalagens, diminui a geração
de resíduos e impacto ambiental.
O Cateter Periférico CLiP® Neo Safety
é um cateter intravenoso de segurança
especialmente desenvolvido
para acessos difíceis e delicados como
escolha
a segurança
C
escolha
CMY
K
a segurança
Cateteres
Cateteres
CliP
CliP ® ® e
SWiTCH
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1967 | CEP 13473-620 | Americana | SP
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Cateteres CliP ® e SWiTCH
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CLiP ® Neo é um cateter intravenoso especialmente
desenvolvido para veias delicadas dos pacientes neonatais,
pediátricos e idosos;
pacientes O CLiP neonatais, pediátricos, oncológicos
e geriátricos. O design ®
® Winged é um cateter intravenoso, fácil de
manusear e disponível em vários calibres. Enquanto o CLiP
Winged é equipado com um suporte de asas removível
para posterior fixação no paciente, o CLiP facilita
a visualização na punção, pois
® Ported possui,
além das asas, uma entrada extra para fácil acesso a
corrente sanguínea;
O SWiTCH é um cateter arterial com interruptor de fluxo
sanguíneo para total controle, minimizando o risco de
o sangue
exposição
aparece
ao sangue.
entre o cateter e a
www.gbo.com/preanalytics
agulha, em frente às asas, assim que
a agulha encontra o acesso. Disponível
nos calibres 24G e 26G, são feitos
de FEP, material praticamente livre de
fricção para permitir uma inserção
suave.
Os Cateteres Periféricos CLiP® Winged
Safety e CLiP® Ported Safety são
cateteres intravenosos com dispositivos
de segurança, disponíveis em
diversos calibres (14G ao 24G) para
atender as diversas demandas, tanto
físicas quanto clínicas. São testados
para alta pressão – acima dos 305 psi
(requisito mínimo: 300 psi); assim, o
profissional escolhe aquele que melhor
atende à necessidade do paciente
para evitar punções adicionais. Além
disso, o CLiP® Winged é equipado
com um suporte de asa removível que
permite segurar o cateter e ter total
Greiner Bio-One Brasil | Avenida Affonso Pansan, 1967 | CEP 13473-620 | Americana | SP
Tel: +55 (19) 3468-9600 | Fax: +55 (19) 3468-3601 | E-mail: info@br.gbo.com
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Cateteres CliP ® e SWiTCH
Cateteres com dispositivo de segurança automático
Cateteres com dispositivo de segurança automático
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CLiP ® Neo é um cateter intravenoso especialmente
CLiP desenvolvido ® Neo para é um veias cateter delicadas intravenoso dos pacientes especialmente neonatais,
CY
controle durante procedimento. O e
pediátricos e idosos;
CLiP® Ported Safety possui uma entrada
extra, facilitando o acesso rápido a
pediátricos e idosos;
corrente sanguínea, caso haja necessidade
de ministrar medicamentos.
O Cateter Arterial SWiTCH Safety
corrente sanguínea;
possui dispositivo de segurança automático
e com interruptor de fluxo
corrente sanguínea;
sanguíneo, minimizando o risco de
exposição
ou
ao sangue.
a perda indesejada de
exposição ao sangue.
sangue durante a punção, assim como
nos cuidados pós-punção. O cateter,
integrado ao design da agulha, permite
uma inserção rápida e de forma
simples, através da técnica direta ou
transfixada – característica importante,
uma vez que os cateteres arteriais
são frequentemente utilizados em situações
críticas.
desenvolvido para veias delicadas dos pacientes neonatais,
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CLiP ® Neo é um cateter intravenoso especialmente
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pediátricos e idosos;
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manusear e disponível em vários calibres. Enquanto o CLiP ®
Winged é equipado com um suporte de asas removível
para posterior fixação no paciente, o CLiP ® Ported possui,
além das asas, uma entrada extra para fácil acesso a
corrente sanguínea;
C
O SWiTCH é um cateter arterial com interruptor de fluxo
M
sanguíneo para total controle, minimizando o risco de
exposição ao sangue.
O CLiP ® Winged é um cateter intravenoso, fácil
K
de
manusear O CLiP ® e Winged disponível é em um vários cateter calibres. intravenoso, Enquanto fácil o CLiP de
®
Winged manusear é e disponível equipado em com vários um suporte calibres. de Enquanto asas removível o CLiP ®
Winged para posterior é equipado fixação no com paciente, um suporte o CLiP de ® Ported asas removível possui,
além para posterior das asas, fixação uma no entrada paciente, extra o CLiP para ® Ported fácil acesso possui, a
além das asas, uma entrada extra para fácil acesso a
O SWiTCH é um cateter arterial com interruptor de fluxo
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Revista NewsLab | Jun/Jul 2019
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informe de mercado
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Yumizen A HORIBA H550, Medical o mais apresenta novo o
Yumizen membro H550, da família o mais de novo analalizadores
família hematológicos de analalizadores Yumizen. hemato-
Base-
membro
da
lógicos ado em Yumizen. tecnologias Baseado comprovadas em tecnologias
e inovadoras, comprovadas o Yumizen e inovadoras, H550 o
Yumizen responde H550 à necessidade responde à necessidade
analisador de um analisador robusto e robusto não requer e não
de um
requer manutenção manutenção do usuário. do usuário.
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hematologia O Yumizen compacto H550 é um com sistema carregamento
automático compacto integrado com carrega-
de rack
de
hematologia
mento de amostra. automático Ele fornece integrado ao de operador rack de
amostra. uma capacidade Ele fornece total ao operador de 40 tubos uma
capacidade com carga total contínua. de 40 tubos Baseado com carga
tecnologias contínua. comprovadas Baseado em tecnologias e inovado-
em
comprovadas ras, o Yumizen e inovadoras, H550 responde o Yumizen à
H550 necessidade responde de à um necessidade analisador de robusto
e não requer robusto manutenção e não requer do usuá-
ma-
um
analisador
nutenção rio. A fim do de usuário. garantir A fim um de processo garantir
um confiável, processo o Yumizen confiável, H550 o Yumizen permite H550 a
permite homogeneização a homogeneização automática automática de rack
de e Identificação rack e Identificação positiva positiva de tubos. de tubos.
As
racks
As
de
racks
10
de
tubos
10 tubos
são
são
compatíveis
compatí-
com o Yumizen H1500 / 2500.
veis com o Yumizen H1500 / 2500.
Rapidez Rapidez nos nos Resultados Resultados
Software de tela touchscreen de fácil utilização.
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Menus abrangentes com gráficos e flags.
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Fácil manuseio com treinamento mínimo do operador.
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Sistema especialista em alarmes para o guia de interpretação.
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Rua Presbítero Plínio Alves de Souza, 645
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medição de HGB e contagem e diferencial WBC.
medição - Com base de HGB na micro-amostragem e contagem e diferencial de 20 WBC. μL de sangue total, o Yumizen H550 pode executar qualquer tipo de
- Com amostra base de na sangue, micro-amostragem incluindo pediatria. de 20 µL de sangue total, o Yumizen H550 pode executar qualquer tipo de
amostra - 27 parâmetros de sangue, com incluindo WBC completo pediatria. e 6 Diferencial : LYM%#, MON %#, NEU %#, BAS %#, EOS#% and LIC%#
- 27 (Células parâmetros grandes com imaturas). WBC completo e 6 Diferencial : LYM%#, MON %#, NEU %#, BAS %#, EOS#% and LIC%#
- Parâmetros específicos para diagnóstico de anemias por deficiência de ferro e distúrbios por PLT: RDW-CV,
(Células grandes imaturas).
RDW-SD, P-LCC, P-LCR.
- Parâmetros específicos para diagnóstico de anemias por deficiência de ferro e distúrbios por PLT: RDW-CV,
RDW-SD, P-LCC, P-LCR.
Revista NewsLab | Jun/Jul 2019

informe de mercado
Curso de Gestão Laboratorial na Prática: prepare
seu gestor para um melhor desempenho no laboratório.
Lançamento da Formato Clinico e LTS.
A Formato Clínico está organizando com
a empresa LTS (consultoria internacional
especialista em melhoria de desempenho
de laboratórios), o curso de Gestão
Laboratorial na Prática que será realizado
durante 5 dias (19 a 23/8 de 2019), no
hotel Meliá Ibirapuera em São Paulo.
O curso desenvolve capacidades requeridas
para a gestão de um laboratório,
desde o conhecimento prático sobre
tópicos chaves de gestão até habilidades
interpessoais necessárias para tomada de
ação com confiança.
O objetivo é preparar o gestor do laboratório
para as atividades que são essenciais
para conduzir a empresa a atingir
seus objetivos estratégicos.
O curso é para:
mento básico de liderança e gestão de
Novos gestores, que necessitam de uma mudanças.
base de entendimento mais ampla de Ter a habilidade de controlar custos e
gestão laboratorial
entender a gestão financeira.
Preparar melhor os colaboradores que Entender a gestão da garantia da qualidade
irão substituir gestores desenvolvendo
no laboratório.
habilidades de gestão de laboratório Qualquer informação adicional entre em
Líderes de projeto que desejam entender contato. Esperamos que possam participar
a operação do Laboratório
de mais esta iniciativa de educação
Com um currículo inovador projetado continuada da Formato Clínico.
para implementação prática o participante
irá:
Entender a gestão de operações e processos
Procalcitonina
laboratoriais.
mLabs
Entender como gerenciar equipes.
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Diagnóstico
Ter a habilidade
e acompanhamento
de criar um ambiente
de septicemia
Formato Clínico – www.formatoclinico.com.br
de trabalho produtivo com um entendi-
011 4841-2557
formatoclinico@formatoclinico.com.br
adáblios
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Procalcitonina mLabs®
Diagnóstico e acompanhamento de septicemia
A septicemia é definida como uma
“resposta sistêmica inflamatória causada
por infecção” por parte do American
College of Chest Physicians e a Society of
Critical Medicine Consensus Conference
(Northbrook, IL, EE. Agosto, 1991).
A procalcitonina (PCT) é um biomarcador
que proporciona informação
importante em etapas precoces da
septicemia, assim como durante o tratamento
antimicrobiano.
Com um abrangente menu de testes,
o equipamento mLabs® executa o teste
de PCT em até 8 minutos, fornecendo
informações de diagnóstico para diferenciar
septicemia de reações inflamatórias
de origem não infecciosa.
A septicemia é definida como uma “resposta sistêmica inflamatória causada por
infecção” por parte do American College of Chest Physicians e a Society of Critical
Medicine Consensus Conference (Northbrook, IL, EE. Agosto, 1991).
A procalcitonina (PCT) é um biomarcador que proporciona informação importante em
etapas precoces da septicemia, assim como durante o tratamento antimicrobiano.
AGILIDADE E EFICIÊNCIA NA AVALIAÇÃO
DA INSUFICIÊNCIA CARDÍACA
A quantificação da PCT contribui para - Detecta-se PCT no período de 3 a 6
No Brasil, a Insuficiência cardíaca (IC) afeta mais de dois milhões
a otimização da antibioticoterapia e monitoramento
do tratamento, reduzindo
(1) .
horas depois pessoas, de um com processo 240.000 novos infeccioso,
casos diagnosticados por ano
com um O pico peptídeo até natriurético de 1000 do ng/mL tipo B (BNP) depois e a fração N -terminal
(NT-proBNP) são biomarcadores padrão na IC, sendo considerado
custos e tempo de permanência em unidades
de terapia intensiva.
- Vida média: ~ 24 horas
de 6 a 12 pelas horas. diretrizes da American College of Cardiology como classe I,
quando há dúvida no diagnóstico.
A dosagem do BNP e NT-ProBNP sérico oferece uma medida
Cinética de procalcitonina em - Específico
não-invasiva
em infecções
e objetiva
de origem
para a
bacteriana.
avalição de pacientes sob risco
e monitoramento de Insuficiência Cardíaca, liberando os
pacientes sépticos
resultados em até 8 minutos.
- Reflete a gravidade da infecção
Com um abrangente menu de testes, o equipamento mLabs ® executa o teste de PCT
em até 8 minutos, fornecendo informações de diagnóstico para diferenciar septicemia
de reações inflamatórias de origem não infecciosa.
A quantificação da PCT contribui para a otimização da antibioticoterapia e
monitoramento do tratamento, reduzindo custos e tempo de permanência em unidades
de terapia intensiva.
Cinética de procalcitonina em pacientes Com um abrangente sépticos menu de testes, o sistema Mlabs possui ainda os testes de Troponina I,
Painel cardíaco, Procalcitonina e D-Dímero disponíveis em seu menu.
Consulte-nos para maiores • informações. Detecta-se PCT no período de
(1) P. Ponikowski, A.A. Voors, S.D. Anker, et al.2016 3 ESC a Guidelines 6 horas for the diagnosis depois de um processo
and treatment of acute and chronic heart failure: The Task Force for the diagnosis
and treatment of acute and chronic heart failure infeccioso, of the European Society com of um pico até de 1000
Cardiology (ESC). Developed with the special contribution of the Heart Failure
Association (HFA) of the ESC Eur Hear J., 18 (2016), ng/mL pp. 1-85 depois de 6 a 12 horas.
• Vida média: ~ 24 horas
• Específico em infecções de origem
bacteriana.
Discovering. Inspiring. Transforming.
• Reflete a gravidade da infecção.
Para maiores informações,
entre em contato através do e-mail:
faleconosco@lumiradx.com.br ou (11) 5185- 8181.
Revista NewsLab | Jun/Jul 2019
Para maiores informações, entre em contato através do e-mail
Tel.: 55 11 5185-8181– faleconosco@lumiradx.com.br
Os produtos anunciados estão devidamente registrados na ANVISA.

informe de mercado
092
Lab Rede 19 anos
Lab Rede 19 anos
Uma equipe forte para um serviço de qualidade
Uma equipe forte para um serviço de qualidade
Lab Rede 19 anos Uma equipe forte para um
O Lab Rede® - Laboratório de Referência em
serviço Lab Rede® de qualidade
Laboratório de Referência em
Atualmente, com mais de 200 parceiros, o Lab Rede
Atualmente, com mais de 200 parceiros, Lab Rede
Diagnósticos Especializados é fruto de uma visão é referência em atendimento, pautado por seus
Diagnósticos Especializados fruto de uma visão
referência em atendimento, pautado por seus
empreendedora, voltada para a realização de principais valores: Os ganhos transparência, com a qualidade ética, são tão
empreendedora, voltada para realização de principais valores: transparência, ética,
exames especializados com alto padrão, rapidez e sustentabilidade, relacionamento expressivos que impelem diferenciado, a equipe a
exames especializados com alto padrão, rapidez sustentabilidade, relacionamento buscar sempre mais. diferenciado,
custos compatíveis, que se dedica, desde a sua responsabilidade e reconhecimento, fruto do
custos compatíveis, que se dedica, desde sua responsabilidade Inúmeros reconhecimento, diferenciais do fruto Lab Rede do
fundação, às boas práticas laboratoriais.
amadurecimento, da experiência e da construção de
fundação, às boas práticas laboratoriais.
amadurecimento, da experiência podem ser destacados, da construção além da reconhecida
anos qualidade, no mercado, como a atuando
de
Reconhecendo a importância e trabalhando com um um time forte. São 19
Reconhecendo importância trabalhando com um um time forte. São 19 anos no mercado, atuando capacidade
sistema de gestão da qualidade bem consolidado, o exclusivamente como de produção laboratório de seu de moderno apoio parque em
sistema de gestão da qualidade bem consolidado, exclusivamente como laboratório de apoio em
Lab Rede é acreditado pelo Programa de análises clínicas. tecnológico, a busca contínua por inovação
e desenvolvimento, a ampliação
Lab Rede acreditado pelo Programa de análises clínicas.
Acreditação de Laboratórios Clínicos (PALC), pelo
Acreditação de Laboratórios Clínicos (PALC), pelo
constante do menu de serviços, o perfil
questionador da empresa sempre
Sistema Nacional de Acreditação (DICQ) e pela
Sistema Nacional de Acreditação (DICQ) pela
Organização Nacional de Acreditação Nível III
Organização Nacional de Acreditação Nível III
à procura de onde e como é possível
(ONA). A difusão da cultura da qualidade em todos
fazer melhor, dentre outros. Mas, um
(ONA). difusão da cultura da qualidade em todos
os níveis da organização, desde a alta direção até o
diferencial que merece ser ressaltado
os níveis da organização, desde alta direção até operacional, tem sido imprescindível para um
18
é o seu time, comprometido com a
operacional, tem sido imprescindível para um
qualidade e com foco voltado para o
sistema de qualidade consistente.
sistema de qualidade consistente.
atendimento ao cliente. Uma empresa
é tão forte quanto a equipe que a
O Lab Rede acredita que quando o colaborador
Lab Rede acredita que quando colaborador
entende o valor que a qualidade agrega ao seu
compõe. É a equipe Lab Rede, que trabalha
para atender a necessidade de
entende valor que qualidade agrega ao seu
trabalho, suas tarefas passam a ser mais leves e
trabalho, suas tarefas passam ser mais leves prazerosas, não se tornando apenas uma obrigação
cada cliente, numa atmosfera de dedicação,
empatia e encantamento, que
prazerosas, não se tornando apenas uma obrigação
para atender a um requisito de determinada norma.
para atender um requisito de determinada norma.
constitui
anos
o valor intangível agregado
Os ganhos com a qualidade são tão expressivos que
ao serviço laboratorial de qualidade.
Os ganhos com qualidade são tão expressivos que
impelem a equipe a buscar sempre mais.
Atualmente, com mais de 200
impelem equipe buscar sempre mais.
Inúmeros diferenciais do Lab Rede podem ser
parceiros, o Lab Rede é referência
Inúmeros diferenciais do Lab Rede podem ser
em atendimento, pautado por seus
destacados, além da reconhecida qualidade, como a
COMO É BOM REVISITAR A PRÓPRIA
destacados, além da reconhecida qualidade, como principais valores: transparência, ética,
sustentabilidade, relacionamento
HISTÓRIA REPLETA DE SUCESSO
capacidade de produção de seu moderno parque
capacidade Equipe Lab de Rede produção no 46º Congresso de Brasileiro seu moderno Análises Clínicas parque – Belo Horizonte.
Há 18 anos, o Lab Rede nasceu para oferecer
tecnológico, a busca contínua por inovação e
diferenciado, responsabilidade e
exames especializados com alto padrão de
tecnológico, busca contínua por inovação desenvolvimento, a ampliação constante do menu
reconhecimento, qualidade e rapidez. fruto Hoje, do após amadurecimento,
da experiência e da cons-
atingir a
desenvolvimento, ampliação constante do menu
maioridade, além da escolha de confiança,
de serviços, O Lab Rede® o perfil - Laboratório questionador de Referência
em Diagnósticos perfil questionador
da ditação empresa (DICQ) e pela Organização Nacional
empresa Equipe Lab Rede no 46º
o Lab Rede também se consolida como
de serviços,
Especializados
da de Acreditação Nível III (ONA). trução Congresso de um Brasileiro time forte. de São Análises 19 anos
uma opção pela tradição.
sempre à procura de onde e como é possível fazer Equipe Lab Rede no 46º Congresso Brasileiro de Análises
sempre é fruto procura de uma visão de onde empreendedora,
como possível A difusão fazer Clínicas – Belo Horizonte.
da cultura da qualidade em no mercado, atuando exclusivamente
melhor, dentre outros. Mas, um diferencial que Clínicas – Belo Horizonte.
voltada para a realização de exames todos os níveis da organização, desde como laboratório
Muito obrigado
de apoio
a todos
em
os nossos
melhor, dentre outros. Mas, um diferencial que
análises
clínicas.
parceiros, clientes e funcionários por
merece
especializados
ser ressaltado
com alto
é o
padrão,
seu time,
rapidez
a qualidade e custos compatíveis, e foco que voltado se sido para imprescindível o para um sistema
comprometido
a alta direção até o operacional, tem
estarem juntos conosco nessa trajetória
merece ser ressaltado seu time, comprometido
com de desafios e conquistas.
com qualidade com foco voltado para atendimento dedica, desde ao cliente. a sua fundação, Uma empresa às boas é de tão qualidade forte consistente.
atendimento práticas laboratoriais. ao cliente. Uma empresa tão O Lab forte
quanto a equipe que a compõe. É a equipe Lab Rede acredita que quando
quanto Reconhecendo equipe que a importância compõe. e tra-
equipe o colaborador Lab entende o valor que
Rede, que trabalha para atender a necessidade de
Av. Raja Gabaglia, 182 • Gutierrez • Belo Horizonte • MG
Rede, balhando que trabalha com um para sistema atender gestão
necessidade a qualidade de agrega ao seu trabalho,
(31) 2519.7500 • contato@labrede.com.br
www.labrede.com.br
cada
cada da cliente,
cliente, qualidade numa
numa bem atmosfera
atmosfera consolidado, de dedicação,
de dedicação, o Lab suas empatia
empatia
tarefas passam a ser mais leves
e encantamento, Rede é acreditado que pelo constitui Programa o de valor e intangível prazerosas, não se tornando ape-
encantamento, que constitui valor
Acreditação de Laboratórios Clínicos nas
intangível
agregado ao serviço laboratorial de qualidade. uma obrigação para atender a
agregado (PALC), ao pelo serviço Sistema laboratorial Nacional de de Acre- qualidade.
www.labrede.com.br
um requisito de determinada norma.
LR-002-18 - AD 18 ANOS - 205x275mm.indd 1
Os últimos anos foram caracterizados por importantes avanços
no diagnóstico e classificação de doenças hematológicas,
como o uso de contadores hematológicos automatizados na
realização do hemograma e a introdução de novas tecnologias
na rotina clínica, como imunofenotipagem por citometria de
fluxo multiparamétrica, testes genéticos (cariótipo, FISH e CGH-
Array) e estudos moleculares (PCR e sequenciamento de nova
geração). No entanto, a análise morfológica do sangue periférico
permanece como uma ferramenta essencial na avaliação inicial
de pessoas com alterações hematológicas, sendo fundamental
na elaboração das hipóteses diagnósticas e na escolha dos testes
diagnósticos subsequentes durante a investigação clínica.
A importância da análise morfológica de sangue periférico na
rotina laboratorial é demonstrada no “Atlas do sangue periférico
e doenças hematológicas”, que traz um compilado de imagens
de alta qualidade das principais alterações hematológicas nos
componentes eritroide, leucocitário e plaquetário encontradas
durante a análise microscópica de lâminas de sangue e registradas
pelos autores durante seus vastos anos de prática laboratorial.
O “Atlas do sangue periférico e doenças hematológicas” é
organizado de uma forma simples e didática, sendo de grande
utilidade na formação de novos profissionais e como um guia
prático de consulta de bancada, podendo ser utilizado por
técnicos de laboratório, biomédicos, biólogos, farmacêuticos e
patologistas clínicos, independente do seu nível de experiência.
Alex Freire Sandes
Médico Assessor em Hematologia e Citometria de Fluxo do Grupo Fleury
Professor Adjunto da Disciplina de Hematologia e Hemoterapia da UNIFESP.
www.labrede.com.br
21/03/18 11:31 AM
Revista NewsLab | Jun/Jul 2019
ATLAS DO SANGUE
PERIFÉRICO E DOENÇAS HEMATOLÓGICAS
ATLAS DO SANGUE
PERIFÉRICO E DOENÇAS
HEMATOLÓGICAS
1ª
edição
GUIA PRÁTICO
Luiz Arthur Calheiros Leite
Samuel Daniel de Souza Filho
Guilherme Dienstmann
Karina Tolfo Avi
Cristiane Frezzato
capa.indd 1 05/06/19 13:26
CLOVER A1C - Qualidade e alta eficiência em
Hemoglobina Glicada
A Bio Advance segue trazendo o que há
de melhor para o mercado de diagnóstico
Brasileiro. O CLOVER A1C determina de
maneira precisa HBA1C em um sistema
totalmente automatizado, utilizando espectrofotometria
e afinidade por Borato.
Dotado de tecnologia única o CLOVER
A1C permite ao usuário eficiência e acurácia
muito além de qualquer outro produto encontrado
no Brasil. Sua base de análises se
equivale ao padrão HPLC, portanto é a solução
ideal para pequenas rotinas, mas que
exigem acima de tudo qualidade.
O teste será concluído com apenas 4ul de
amostra e tempo total de 5 minutos
Especificações
Tipo de Amostra: Sangue total de
capilar, sangue venoso com anticoagulante
Detecção do Teste: 20~130 mmol/
mol(IFCC), 4.0~14.0%(NGSP)
Quantidade de amostra/Tempo de
teste: -4ul / 5min.
Temperuta de Operação: 17~32ul
(63~90ul)
Opções: Software com interfaceamento
para PC, scanner de código de barras (Uso
de ID), impressora térmica e módulo de glicose
no sangue
Luiz Arthur Calheiros Leite, PhD
Especialista em Hematologia e Hemoterapia
Universidade Federal de São Paulo
Escola Paulista de Medicina, UNIFESP/EPM.
Mestre em Ciências, Disciplina de Hematologia,
Departamento de Medicina, UNIFESP/EPM.
Doutor em Bioquímica,
Universidade Federal de Pernambuco, UFPE.
Bio Advance
Tel.: (11) 3445-5418
contato@bioadvancediag.com.br
www.bioadvancediag.com.br
A cada dia a hematologia avança de forma exponencial, exigindo uma constante corrida
por qualidade e liberação rápida do hemograma. Neste contexto, emerge um grande desafio,
explorar os recentes parâmetros dos analisadores hematológicos, e ver o que as máquinas
não conseguem detectar. Para solucionar este desafio foi editado e publicado este guia
prático, “Atlas do Sangue Periférico e Doenças Hematológicas”, uma obra confeccionada
por autores de diferentes regiões do Brasil, com vasta experiência em Hematologia e
citomorfologia. O Atlas trás imagens com descrição de anormalidades morfológicas dos
eritrócitos, leucócitos, plaquetas, leucemias agudas, leucemias crônicas, linfomas periféricos,
bem como hemoparasitas. Assim, a obra configura-se como um guia prático de bancada para
profissionais e estudantes. As imagens foram cuidadosamente selecionadas, em diferentes tons
de coloração, para que o leitor se identifique com suas colorações hematológicas rotineiras. A
inserção de casos típicos, bem como raros, foram discutidos e inseridos no livro para auxiliar
tanto profissionais iniciantes, como os que trabalham em hospitais ou centros de referência em
Hematologia e doenças infecciosas. A primeira edição do Atlas do Sangue Periférico e Doenças
Hematológicas conta com 200 imagens e esta obra torna-se útil para estudos e consultas de
dúvidas frequentes sobre o imenso universo das complexas alterações citomorfológicas no
sangue periférico, benignas ou neoplásicas, possuindo uma apresentação didática, prática e
objetiva, afim de mostrar o caminho aquedado para descrição morfológica das anormalidades
citológicas que podem nortear diagnósticos de diversas doenças.
Para adquirir entre em contato conosco: assinatura@newslab.com.br | Tel.: 11 3900-2395

Evolução do Point Of Care – Finecare Fia Meter
o aprimorar a sua Linha Finecare Fia Meter Point Of Care, a Celer Biotecnologia disponibiliza novos
s, destacando o FINECARE FIA METER PLUS lançado na Hospitalar 2019, considerado a evolução do
E FIA METER II que já é um equipamento consolidado no mercado há 4 anos pela Celer. A nova
ia traz como inovação um layout mais robusto e o novo Sistema Operacional Android, que facilita o
eamento aos sistemas Informe LIS/HIS, de Mercado permite adicionar ao Informe equipamento de Mercado um leitor de código Informe de de barras Mercado
l que pode ser complementado com teclado e mouse, os dados do paciente são inseridos antes da
Evolução do Point Of Care – Finecare Evolução Fia Meter do Point Of Care – Finecare Evolução Fia Meter do Point Of Care – Finecare Fia Meter
ão dos testes da amostra no sistema e garante maior segurança e rastreabilidade nos exames
os.
Buscando aprimorar a sua Linha Finecare Buscando Fia Meter aprimorar Point Of Care, a sua a Linha Celer Finecare Biotecnologia Fia Meter disponibiliza Point Of novos Care, a Celer Biotecnologia disponibiliza novos
informe de mercado
Buscando aprimorar a sua Linha Finecare Fia Meter Point Of Care, a Celer Biotecnologia disponibiliza novos
modelos, destacando o FINECARE FIA METER modelos, PLUS destacando lançado na o Hospitalar FINECARE 2019, FIA METER considerado modelos, PLUS destacando lançado a evolução na o Hospitalar do FINECARE 2019, FIA METER considerado PLUS lançado a evolução na Hospitalar do 2019, considerado a evolução do
FINECARE FIA METER II que já é um equipamento FINECARE FIA consolidado METER II no que mercado já é um há equipamento 4 FINECARE anos pela FIA consolidado Celer. METER A nova II que mercado já é um há equipamento 4 anos pela consolidado Celer. A nova no mercado há 4 anos pela Celer. A nova
tecnologia Buscando traz aprimorar como a inovação sua Linha Finecare um layout Fia tecnologia Meter mais Point robusto Of traz Care, e como novo inovação Os Sistema novos um Operacional equipamentos layout tecnologia mais Android, robusto têm como traz que e como o principal facilita novo inovação Sistema o vantagem um Operacional layout mais Android, robusto que e o facilita novo Sistema o Operacional Android, que facilita o
interfaceamento a Celer Biotecnologia aos disponibiliza sistemas LIS/HIS, novos modelos, permite interfaceamento destacando adicionar o aos a equipamento sistemas compatibilidade LIS/HIS, um dos permite leitor interfaceamento testes de adicionar que código já estão de aos barras disponibilizados
equipamento sistemas LIS/HIS, um leitor permite de adicionar código de ao barras equipamento um leitor de código de barras
universal FINECARE que FIA METER pode ser PLUS complementado lançado na Hospitalar com universal 2019, teclado considerado
a evolução dos do testes FINECARE da FIA amostra METER II no que sistema já realização é um equipamento e garante dos testes maior sendo da segurança amostra eles: Marcadores no e rastreabilidade sistema realização Cardíacos, e garante dos Hormonais, nos testes maior exames da Tumorais, segurança amostra de no e rastreabilidade sistema e garante nos maior exames segurança e rastreabilidade nos exames
que e pode mouse, ser e registrados complementado dados junto paciente à com universal ANVISA são teclado inseridos e que reconhecidos e pode mouse, antes ser os no da complementado dados mercado,
paciente com são teclado inseridos e mouse, antes os da dados do paciente são inseridos antes da
realização
realizados.
realizados.
realizados.
Evolução do Point Of Care – Finecare Fia Meter
os equipamentos têm como principal vantagem a compatibilidade dos testes que já estão
ilizados e registrados junto à ANVISA e reconhecidos no mercado, sendo eles: Marcadores Cardíacos,
ais, Tumorais, de Sepse, entre outros. Além disso, a Celer Biotecnologia está com processo em
nto para registro do novo equipamento – FINECARE FIA METER III PLUS, sistema semiautomático que
a plataforma operacional
consolidado
com
no
acesso
mercado
randômico
há 4 anos pela Celer.
e permite
A nova tecnologia
a execução
traz Sepse, de até entre 80 outros. testes Além consecutivos
disso, a Celer Biotecnologia está
hora, sendo ideal para como laboratórios inovação um layout com mais maior robusto volume e o novo Sistema de amostras.
Operacional com processo em andamento para registro do novo equi-
Os novos equipamentos têm como principal Os novos vantagem equipamentos a compatibilidade têm como principal dos Os novos testes vantagem equipamentos que já a estão compatibilidade têm como principal dos testes vantagem que já a estão compatibilidade dos testes que já estão
disponibilizados Android, que facilita e registrados o interfaceamento junto aos à sistemas ANVISA disponibilizados LIS/HIS, e reconhecidos permite e registrados no pamento mercado, junto – FINECARE sendo à ANVISA eles: disponibilizados FIA Marcadores e METER reconhecidos III PLUS, Cardíacos, e registrados no sistema mercado, semiautomático
Celer de Sepse, Biotecnologia que traz entre uma outros. Hormonais, plataforma está Além com Tumorais, processo operacional disso, a Celer em de com Sepse, Biotecnologia acesso entre outros. está com Além processo disso, a em Celer Biotecnologia está com processo em
junto sendo à ANVISA eles: Marcadores e reconhecidos Cardíacos, no mercado, sendo eles: Marcadores Cardíacos,
Hormonais, adicionar ao equipamento Tumorais, um de leitor Sepse, de código entre de outros. Hormonais, barras universal Além Tumorais, que disso, a
andamento pode ser complementado para registro com do teclado novo e equipamento mouse, os andamento dados – do FINECARE paciente para registro FIA randômico METER do novo III e PLUS, permite equipamento sistema a andamento execução semiautomático – FINECARE de para até 80 registro FIA testes que METER do consecutivos
em a execução uma hora, com de acesso sendo até traz 80 ideal randômico uma testes para plataforma consecutivos
laboratórios e permite operacional com a execução maior com de acesso até 80 randômico testes consecutivos e permite a execução de até 80 testes consecutivos
novo III PLUS, equipamento sistema semiautomático – FINECARE FIA que METER III PLUS, sistema semiautomático que
traz são uma inseridos plataforma antes da realização operacional dos testes com da acesso amostra traz uma randômico no sistema plataforma e
permite operacional
em uma hora, sendo ideal para laboratórios em com uma maior hora, volume sendo ideal volume amostras. para de laboratórios amostras. em com uma maior hora, volume sendo ideal amostras. para laboratórios com maior volume de amostras.
garante maior segurança e rastreabilidade nos exames realizados.
GT Group completa 10 anos, e amplia seu portfólio de
produtos
FINECARE FIA METER II Finecare Fia Meter Plus Finecare Fia Meter Plus III
a já consolidado no FS113
- Todas as caracteristicas do modelo
o há 4 anos pela
- Evolução do Finecare Fia FS113;
ologia de
Meter POC FS 112;
- Semi automação para atender
fluorescência;
- Todas as características do laboratórios com rotinas maiores
FS112 FINECARE FIA METER II
Finecare Fia Meter Plus FS113
Finecare Fia Meter Plus III
para beira de leitos,
modelo FS112 ,com
com execução de até 80 testes por
- Sistema já consolidado no mercado há 4 anopela
metodologia de Imunofluorescência;
- Todas as características do modelo FS112, - Semi automação para atender laboratórios
- Evolução do Finecare Fia Meter POC FS 112; - Todas as caracteristicas do modelo FS113;
ências, clínicas médicas, complemento da
hora, sendo 20 testes simultâneos;
tórios de qualquer porte,
- Ideal para beira
Nova
de leitos,
Interface
emergências,
Amigável,
clí
- Incubação interna,no próprio
com complemento da Nova Interface Amigável,
conexão direta
com rotinas maiores com execução de até 80
UTIs, CTIs, sistemas móveis nicas médicas, laboratórios conexão de direta qualquer LIS/HIS; porte,
equipamento;
LIS/HIS;
testes por hora, sendo 20 testes simultâneos;
ate, unidades Pediátricas; UPAS, UTIs, CTIs, - sistemas Tela grande móveis de Touch resgate, de 8” - Tela grande - Touch Maior de 8” facilidade LCD; de - Incubação interna,no próprio equipamento;
tado para pequenos unidades Pediátricas; LCD;
- Leitor de Código interfaceamento;
de Barras universal;
- Maior facilidade de interfaceamento;
s de amostra; - Projetado para - pequenos Leitor volumes de Código de amostra; de Barras - Opção para - acessórios Tela Touch como teclado de e 10”LCD;
mouse; - Tela Touch de 10”LCD;
tados rápidos de 3 a 15 - Resultados rápidos universal; de 3 a 15 minutos; - Armazena - até Bandeja 30.000 resultados. externa para descarte - Bandeja dos externa para descarte dos
s;
- Plataforma externa - Opção que permite para a acessórios
execução
cassetes já testados; cassetes já testados;
forma externa que permite de 5 testes a simultâneos; como teclado e mouse; - Acesso randômico; - Acesso randômico;
ão de 5 testes simultâneos; - Recursos para - conexão Armazena de LIS ou até HIS; 30.000 - Em fase de registro na Anvisa, - Em fase de registro na Anvisa, previsão de
sos para conexão de LIS - Impressora ou térmica resultados. acoplada;
previsão de lançamento na lançamento SBPC na SBPC 2019.
- Chip para identificação de lote;
2019.
ssora térmica acoplada;
- Pequeno, portátil e seguro;
- Possui controle de qualidade;
para identificação de lote;
- Armazena até 10.000 resultados.
eno, portátil e seguro;
i controle de qualidade;
zena até 10.000 resultados.
Referência em reagentes de Bioquí-
Obs.: Sistema com compatibilidade dos Obs.: testes Sistema para os com três compatibilidade equipamentos. Testes dos Obs.: testes registrados: Sistema para com infecciosos três compatibilidade equipamentos. Testes dos testes registrados: para infecciosos três equipamentos. Testes registrados: infecciosos
(Procalcitonina, Obs.: Sistema PCR+HsPCR), com compatibilidade Coagulação (Procalcitonina, (D-Dímero), Marcadores Cardíacos (NTpro-BNP, (Procalcitonina, Troponina PCR+HsPCR), I, Coagulação (D-Dímero), Marcadores Cardíacos (NTpro-BNP, Troponina I,
(D-Dímero), Marcadores PCR+HsPCR), Cardíacos Coagulação (NTpro-BNP,
Troponina I, Painel Cardíaco),
(D-Dímero), Marcadores Cardíacos (NTpro-BNP, Troponina I, mica desde o início de sua trajetória, a
Painel dos testes Cardíaco), para os Diabetes três equipamentos. (HbA1c), Injúria Painel Renal Cardíaco), (Cistatina Diabetes C) e Fertilidade (HbA1c), (-HCG). Injúria Painel Renal Cardíaco), (Cistatina Diabetes C) e Fertilidade (HbA1c), (-HCG). Injúria Renal (Cistatina C) e Fertilidade (-HCG).
GTgroup fez uma importante transição
Trabalhando juntas para sua saúde!
Testes registrados: infecciosos (Procalcitonina,
PCR+HsPCR), Coagulação na C) e Fertilidade ( -HCG).
Diabetes (HbA1c), Injúria Renal (Cistati-
Rua Padre Eustáquio, nº 1133 / Subloja 11 Carlos
no ano de 2018, trazendo a produção
Prates – Belo Horizonte – MG
de toda a linha para o território nacional.
Com isso ganhamos em agilidade
CEP 30710-580 31-3413-0814
comercial@celer.ind.br
www.celer.ind.br
stema com compatibilidade dos testes para os três equipamentos. Testes registrados: infecciosos
itonina, PCR+HsPCR), Coagulação (D-Dímero), Marcadores Cardíacos (NTpro-BNP, Troponina I,
ardíaco), Diabetes (HbA1c), Injúria Renal (Cistatina C) e Fertilidade (-HCG).
Completando dez anos de atuação no
mercado de insumos laboratoriais, com
foco em análises clínicas e diagnósticos,
a GTgroup vem se consolidando com
uma das principais referências do país;
com duas frentes de atuação: produtos
de distribuição (com as marcas de maior
reputação no mercado) e produtos de
marca própria, validados e consolidados
nos principais laboratórios do país.
tanto na produção, quanto na entrega
dos reagentes para nossos clientes. Além
de contarmos com um corpo técnico-
-científico para auxílio na calibração dos
equipamentos e em eventuais dúvidas
ou informações necessárias.
Contamos ainda com a linha completa
de tubos para coleta à vácuo, tanto no
plástico como no vidro. Qualidade e tecnologia
também nos referenciam nessa
linha, que assim como a Bioquímica foi
testada e validada nos maiores laboratórios
do Brasil.
Temos inserido periodicamente novos
produtos em nossa cartela de marca própria,
e já contamos com linha completa
de uroanálise, coagulação e coleta à vácuo.
Além da GT Plastic, nossa linha de
descartáveis plásticos que está ganhando
novos produtos a cada novo ciclo de
lançamento.
Venha conhecer a tecnologia e as condições
que a GTgroup oferece!
GTGROUP
Rua Mucuri, 255 - Floresta - Belo Horizonte / MG
Telefone: (31) 3589-5000
www.gtgroup.net.br
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Email: sac@gtgroup.net.br
Central de vendas: vendas@gtgroup.net.br
094
Revista NewsLab | Jun/Jul 2019
095

informe de mercado
Novo Celltac-G – Segurança, Qualidade e Tecnologias
Exclusivas para seu laboratório
Tecnologias Exclusivas para o seu Laboratório
DynaHelix Flow
DynaScatter Laser
Smart ColoRac Match
Walk Away System - O sistema
“Walk Away System” de acesso randômico
e totalmente automatizado atinge
até 90 testes por hora, apenas inserindo
os racks no carregador.
DynaScatter Laser - A tecnologia
ótica ”DynaScatter Laser” analisa e diferencia
as células WBC em seu estado
“quase-nativo” com muita precisão. O
inovador sistema de detecção de espalhamento
de laser de 3 ângulos provê
uma melhor detecção de WBC realizando
uma medição precisa de luz dispersada.
Obtendo a informação do tamanho do
WBC de um sensor chamado “FSS”, as
informações de estrutura e complexidade
das partículas do núcleo são coletadas
por um sensor chamado “FLS” e a
informação da granularidade interna e da
lobularidade são obtidas através de um
sensor chamado “SDS”. Essa informação
gráfica 3D é calculada então por um algoritmo
exclusivo da Nihon Kohden.
DynaHelix Flow - A tecnologia chamada
“DynaHelix Flow” alinha perfeitamente as
células WBC, RBC e PLT para uma contagem
de alta impedância com precisão usando um
fluxo hidrodinâmico focado antes de passar
pela abertura. Somado a isso, o” DynaHelix
Flow” previne totalmente contra o risco de a
mesma célula ser contada duas vezes (retorno)
usando o exclusivo “DynaHelix Flow stream”.
Esse avançado sistema recém desenvolvido,
melhora expressivamente a precisão e
confiabilidade das contagens.
Smart ColoRac Match - O sistema
“Smart ColoRac Match” ajuda a localizar
rapidamente amostras clinicamente alteradas
e tubos cujo código de barras não
pôde ser lido usando uma exclusiva codificação
através de racks coloridos que são
associados ao programa gerenciador de
dados do Celltac G. Isso aumenta muito a
eficiência do laboratório sem investimento
extra, sem aumento de espaço e sem a
necessidade de treinamento extra para o
operador. O sistema “Smart ColoRac Match”
definitivamente maximiza a produtividade
do seu laboratório proporcionando
resultados mais rápidos e precisos.
Seamless information transfer - O
sistema de troca de dados baseado no protocolo
HL7 permite transferência de informação
bidirecional sem interrupção.
Reagent Management - O sistema
de gerenciamento de reagentes do Celltac
G torna muito fácil a manipulação dos mesmos.
Contribuindo assim para resultados
com o mais alto padrão de qualidade.
Novos parâmetros – Os novos
parâmetros Índice de Mentzer e RDW-
-I adicionam valiosas informações clínicas
para que se possa diferenciar os traços de
possibilidade de uma Beta-talassemia de
uma possível anemia ferropriva nos casos
de anemia microcítica. E com os novos parâmetros
Band%, Band# e Seg%, Seg# sua
análise diferencial será muito mais precisa
e confiável, já que o equipamento separa a
contagem de neutrófilos em Segmentados
% e # e Bastonetes % e #.
NIHON KOHDEN
Rua Diadema, 89 1° andar CJ11 a 17
Bairro Mauá – São Caetano do sul/SP
CEP 09580-670, Brasil
Contato: +55 11 3044-1700
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096
Revista NewsLab | Jun/Jul 2019
097

informe de mercado
Plataforma Optilite da Binding Site é sucesso nos
grandes laboratórios e destaque nos eventos da área clínica
Venha para o maior congresso de análises
clínicas do sul do Brasil!
O FUTURO DAS
ANÁLISES DE Como PROTEÍNAS principal lançamento ESPECIAIS no Brasil em
O Optilite ® é a mais moderna plataforma para quantificação de proteínas
especiais. De tamanho 2018, compacto, a Binding software Site intuitivo, do Brasil a plataforma disponibilizou
foi
desenvolvida para trazer simplicidade a processos analíticos complexos.
para seus clientes o Optilite®, sua mais nova
plataforma para automação laboratorial.
Menu de testes
Gamopatias MonoclonaisTrata-se de
Nefrologia
um analisador projetado para
Freelite ® (quantificação de cadeias leves e Cistatina, Microalbumina e
livres) e Hevylite
simplificar o processo analítico de proteínas
® (quantificação de cadeias Beta-2-Microglobulina, Transferrina
leves/pesadas das imunoglubulinas)
Proteínas Específicas
Sistema Imune
PCR, ASO, fator Reumatóide, Ferritina,
IgA, IgM, IgG, IgD e IgE, plasmáticas, Suclasses de IgG fazendo Transferrina, Pré-Albumina, com que Ceruloplasmina, o fluxo de
e IgA, Sistema Complemento (CH50, C1 Haptoglobina, Alfa-1-Antitripisina,
inativador, C1q, C2, C3c e C4)
Alfa-2-Glicoproteína Ácida, Lipoproteína(a),
trabalho seja otimizado. entre outras.
Sistema nervoso central
Através do carregamento
contínuo de amostras e reagentes, e
Albumina, Freelite, Cistatina e
Imunoglobulinas no liquor.
Freelite
completa rastreabilidade de reagentes, controles
e calibradores por código de barras, o
® é marca registrada da empresa The Binding Site Group, Birmingham, Reino Unido
Filial no Brasil:
DIAMEDICA - Uma empresa do grupo
The Binding Site
Rua: Gastão Vieira, n. 451
Pq: Santa Felicia
Tel: +55 16 3415-2829
CEP: 13.562 - 410
info@bindingsite.com.br
São Carlos - SP, Brasil
www.freelite.com.br
Optilite® é a solução ideal para laboratórios
que buscam eficiência e segurança para
seus processos.
No último mês de junho a empresa
participou de dois importantes eventos
da área clínica: o 46 Congresso Brasileiro
de Análises Clínicas (CBAC) em Belo Horizonte
com a exposição do Optilite® e
materiais específicos sobre nos produtos; e
no II Encontro de Gamopatias Monoclonais
em São Paulo. Durante o CBAC, nos dias 16
a 19 de junho na cidade de Belo Horizonte,
os visitantes do stand tiveram a oportunidade
de conhecer o Optilite®, assim como
participar de uma explicação guiada pelos
assessores científicos da empresa, e conhecer
todo o menu de produtos que pode
ser realizado pelo analisador.
Melhora a eficiência Otimiza o fluxo de trabalho Segurança nos resultados
Já no II Encontro de Gamopatias Monoclonais
em São Paulo no período de
28-29 de junho, a empresa participou juntamente
com os médicos hematologistas
da Associação Brasileira de Hematologia e
Hemoterapia (ABHH) e do Grupo Brasileiro
de Mieloma Múltiplo (GBRAM) com apoio
da Clínica Mayo dos Estados Unidos. Estiveram
presentes médicos, farmacêuticos,
biomédicos e outros profissionais da área
da saúde totalizando mais ou menos 240
participantes. A Binding Site disponibilizou
materiais contemplando a utilidade
clínica do Freelite, Hevylite e outros testes
que fazem parte do painel diagnóstico
e do monitoramento dos pacientes com
Mieloma e outras enfermidades relacionadas.
Além disso os especialistas da empresa
discutiram a interpretação do Freelite e
sua utilidade na prática clínica diária.
A empresa comercializa um menu
produtos para a área de proteínas plasmáticas,
sendo mundialmente reconhecida
pelo desenvolvimento, produção e
comercialização de kits para dosagens
de biomarcadores utilizados da área de
Onco-Hematologia, como o Freelite®
(dosagem de Cadeias Leves e Livres
(CLLs) Kappa (κ) e Lambda (λ) em soro)
e o Hevylite® (dosagem dos isotipos entre
as cadeias leves e pesadas das imunoglobulinas-
IgG, IgM e IgA).
No Brasil, o menu de produtos ofertado
é bastante amplo. Além do Freelite®
e Hevylite® como já comentado, destacam-se
outros testes para:
Imunodeficiência: IgA, IgM, IgG, IgD
e IgE, Suclasses de IgG e IgA, Sistema
do Complemento (CH50, C1 inativador,
C1q, C2, C3c e C4).
› Sistema nervoso central: Albumina,
Freelite e Imunoglobulinas no líquor.
› Nefrologia: Cistatina, Microalbumina
e Beta-2-Microglobulina.
› Proteínas Específicas: PCR, ASO, Fator
Reumatóide, Ferritina, Transferrina, Pré-
-Albumina, Ceruloplasmina, Haptoglobina,
Alfa-1-Antitripisina, Alfa-2-Glicoproteína
Ácida, Lipoproteína(a), entre outros.
Como já mencionado, atualmente o
Optilite já está na rotina de grandes laboratórios
como no grupo Diagnósticos
da América (DASA), Grupo Fleury Medicina
e Saúde, Diagnósticos do Brasil
(DB) e em etapa final de validação em
diversos outros hospitais e laboratórios
de renome. “Já são 8 Optilites instalados
até o momento. Nossos parceiros tem se
preocupado em utilizar o que há de mais
moderno e seguro para o resultado clínico
dos pacientes”, comenta Fúlvio Facco,
diretor geral da empresa.
Quanto ao Freelite®, é importante relembrar
que a incorporação do exame no
ROL de procedimentos e eventos em saúde
da Agência Nacional de Saúde (ANS),
está em vigor desde janeiro de 2018.
Desde então, todos os planos de saúde
são obrigados a cobrir os custos desse
exame. O código utilizado para os pedidos
do exame é: 4.03.24.26-5 – Quantificação
de cadeias kappa/lambda leves
livres, dosagem, sangue.
www.bindingsite.com.br
www.freelite.com.br • info@bindingsite.com.br
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O CONGRELAB - Congresso Gaúcho de Análises
Clínicas, ocorre a cada dois anos na cidade de Porto Alegre/RS, reunindo
grandes empresas, profissionais e acadêmicos para discutir, junto de
palestrantes renomados, temas ligados a:
Hematologia, Imunologia, Bioquímica, Microbiologia,
Citologia e Gestão Estratégica e da Qualidade.
Nos encontramos dias 1 e 2 de novembro no
Centro de Eventos da PUCRS - CEPUC - Porto Alegre/RS
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098
Revista NewsLab | Jun/Jul 2019

informe de mercado
Sequenciamento de próxima geração para
malignidades mieloides
O sequenciamento de próxima geração
(Next-generation sequencing, NGS) é
uma metodologia de diagnóstico molecular
completa capaz de investigar diversas
regiões do DNA do tumor genômico
em um único estudo. Muitas neoplasias
hematológicas são caracterizadas por semelhanças
morfológicas ou fenotípicas,
mas podem apresentar mutações somáticas
características em muitos genes.
Além disso, muitas neoplasias mieloides
carecem de uma confirmação citogenética
no momento do diagnóstico (cariótipo
normal), mas podem ser diagnosticadas
e classificadas de acordo com o perfil de
mutação gênica. A presença e o padrão
de mutações genéticas podem oferecer
aos médicos responsáveis pelo tratamento
informações cruciais de natureza diagnóstica,
prognóstica e, às vezes, terapêutica.
Sequenciamento de próxima geração para malignidades mieloides
O sequenciamento de próxima geração (Next-generation sequencing, NGS) é uma metodologia
de diagnóstico molecular completa capaz de investigar diversas regiões do DNA do tumor
genômico em um único estudo. Muitas neoplasias hematológicas são caracterizadas por
semelhanças morfológicas ou fenotípicas, mas podem apresentar mutações somáticas
características em muitos genes. Além disso, muitas neoplasias mieloides carecem de uma
confirmação citogenética no momento do diagnóstico (cariótipo normal), mas podem ser
diagnosticadas e classificadas de acordo com o perfil de mutação gênica. A presença e o
padrão de mutações genéticas podem oferecer aos médicos responsáveis pelo tratamento
informações cruciais de natureza diagnóstica, prognóstica e, às vezes, terapêutica.
Exames em destaque da Mayo Clinic
Exames em destaque da Mayo Clinic
• OncoHeme Next-Generation Sequencing
for Myeloid Neoplasms (ID da Mayo: NGSHM)
• Next-Generation Sequencing, Acute
Myeloid Leukemia, Therapeutic Gene Panel
(ID da Mayo: NGAMT)
• Next-Generation Sequencing, Acute
Myeloid Leukemia, 11-GenePanel (ID da
Mayo: NGAML)
• Next-Generation Sequencing, Reflex
from Acute Myeloid Leukemia 4- or 11-
Gene Panels (ID da Mayo: NGSFX)
Para obter mais informações:
• Mayocliniclabs.com / • mclglobal@mayo.edu /
• +1-855-379-3115
©2019 Mayo Foundation for Medical Education and
Research. Todos os direitos reservados.
• OncoHeme Next-Generation Sequencing for Myeloid Neoplasms (ID da Mayo: NGSHM)
• Next-Generation Sequencing, Acute Myeloid Leukemia, Therapeutic Gene Panel (ID da
Mayo: NGAMT)
• Next-Generation Sequencing, Acute Myeloid Leukemia, 11-GenePanel (ID da Mayo:
NGAML)
• Next-Generation Sequencing, Reflex from Acute Myeloid Leukemia 4- or 11-Gene
PNCQ Panels conquista (ID da Mayo: NGSFX) a Acreditação ABNT NBR ISO 17034:2017
como Produtor de Material de Referência Certificado
O PNCQ conquista, através da Coordenação
Geral de Acreditação do INMETRO (Cgcre),
a Acreditação como Produtor de Materiais
de Referência Certificados, de acordo
com a norma ABNT NBR ISO 17034:2017.
O MRC PNCQ é um Material de Referência
acompanhado por um certificado,
com valores de propriedade e incertezas
definidas, utilizado em todos os estágios
de medição, inclusive para a validação de
métodos analíticos como também na calibração
de um sistema de medição. Este
MRC é um calibrador de origem humana
estabilizado e liofilizado de concentrações
e pureza conhecidos. Os padrões
de medição com valores certificados
foram determinados usando padrões
rastreáveis internacionalmente. O MRC
é envasado e liofilizado em frasco âmbar
em volume de 2mL.
Estão disponíveis os seguintes MRC de
Bioquímica: Ácido Úrico, Cálcio, Cloro, Colesterol,
Creatinina, Glicose, Magnésio, Potássio,
Sódio, Triglicerídeos e Ureia.
A demanda por novos materiais de referência
de maior qualidade está crescendo,
tanto como consequência da melhoria da
precisão dos equipamentos de medição,
quanto pela exigência de dados mais exatos
e confiáveis na área de procedimentos analíticos
nos processos de Acreditação dos Laboratórios
Clínicos e validações das reações
de diagnósticos in vitro. Novos parâmetros
estão em fase de caracterização para ampliar
o escopo do MRC do PNCQ na atividade
de análises laboratoriais.
Um Produtor de Material de Referência,
precisa demonstrar a sua competência técnica
e científica para assegurar a qualidade
apropriada na produção de um MRC. O
PNCQ é o pioneiro na produção de um MRC
nesse segmento da Química Clinica.
O PNCQ foi avaliado por uma equipe de
especialistas da Coordenação Geral de Acreditação
do Inmetro (Cgcre), que outorgaram
ao PNCQ a competência na operação de
Produção de Material de Referência.
Informações pelo e-mail pncq@pncq.org.br ou
pelo telefone (21) 2569-6867.
0100
Revista NewsLab | Jun/Jul 2019

informe de mercado
A J.R.EHLKE amplia seu portfólio com equipamentos
para Hemoglobina Glicada por eletroforese capilar
Celebrando as 5000 instalações do cobas® 8000
Em 2018 comemoramos 5000 instalações
do cobas® 8000, e também
o lançamento do cobas e 801, o mais
novo membro da série de analisadores
modulares cobas® 8000, que veio para
revolucionar a eficiência dos laboratórios.
Utilizando a consolidada tecnologia de
Eletroquimioluminescência (ECL), o novo
módulo é capaz de praticamente duplicar
a capacidade de testes de imunologia
atualmente disponível sem aumentar a
necessidade de espaço físico. O conceito
de modularidade permite mais de 450
configurações para área de soro com até
quatro módulos cobas e 801 configurados
em série, oferecendo até 1.200 testes/hora
em até 192 posições de reagente.
Com amplo portfólio de mais de 100
ensaios de imunologia, o sistema requer
baixo volume de amostra e oferece abastecimento
contínuo de consumíveis e
reagentes, com ponteiras descartáveis,
eliminando o risco de contaminação cruzada
em ensaios de imunologia.
Essas características viabilizam um
crescimento sustentável, beneficiam
pacientes e profissionais de saúde, fornecendo
resultados rápidos e precisos
para suportar as decisões médicas para
o melhor tratamento.
Registro ANVISA: 10287411196;
MC-BR-00362-©2019 Roche – Abril/2019
COBAS é uma marca registrada da Roche.
As demais marcas mencionadas são de
responsabilidade de suas respectivas empresas.
Roche Diagnóstica Brasil Ltda. Av. Engenheiro
Billings, 1729 - prédio 38
São Paulo, SP, 05321-010 - Brasil
0800 77 20 295
0102
Sebia Capillarys Flex Piercing 2
é um sistema multiparâmetros baseado
no princípio de eletroforese
por capilaridade. Neste, frações de
hemoglobina e proteínas são separadas
em capilares de sílica, por sua
mobilidade eletroforética e fluxo
eletro-osmótico em alta tensão, as
quais são, então, detectadas por espectrofotometria
de absorção.
O sistema proporciona análise totalmente
automatizada, desde o tubo
de amostra primário até o processamento
dos resultados e transferência
dos dados em rede de interface.
Dessa forma, aliado ao carregamento
contínuo com capacidade primária
de 104 amostras, é promovida a taxa
Humberto Façanha da Costa Filho – Autor
Nasceu em Santiago/RS. Atualmente é diretor da
Unidos Consultoria e Treinamento. Professor da Pós-
-Graduação em Análises Clínicas do curso de Biomedicina
– Instituto Cenecista de Ensino Superior de
Santo Ângelo (IESA). Professor do Centro de Ensino e
Pesquisa de Análises Clínicas da Sociedade Brasileira
de Análises Clínicas (CEPAC/SBAC). Professor titular
(aposentado) da Universidade de Passo Fundo (UPF).
Mestre em administração pela Universidade Federal do
Rio Grande do Sul (UFRGS), e doutorando em projetos
pela Fundação Universitária Iberoamericana (FUNI-
BER). Engenheiro eletricista pela Universidade Federal
de Santa Maria (UFSM). Engenheiro de segurança do
trabalho pela Universidade de Passo Fundo (UPF). Especialista
em engenharia de análise e planejamento de
operação de sistemas pela Universidade Federal de
Minas Gerais (UFMG/ELETROBRAS). Formação em
gestão da qualidade e auditor líder em ISO 9000.
de processamento de 38 testes/hora
(HbA1c) e 78 testes/hora (eletroforese
de proteínas).
O software dedicado, responsável
pelo tratamento dos resultados e
identificação automática das frações,
possibilita a interpretação simultânea
de 48 resultados, visualmente
separados por cores para consequente
validação e detecção de anomalias.
No que tange a técnica de HbA1c, o
reconhecimento de hemoglobinopatias
subjacentes é mais acessível e
pode servir como ferramenta de vigilância
passiva em populações chave,
através do provimento de informações
adicionais para abordagens de
tratamento multidisciplinar.
Paulo Vinício Estivalett Prestes – Coautor
Nasceu em Santiago/RS. Atualmente é consultor da Unidos
Consultoria e Treinamento. Formado em gestão financeira
pela Universidade Anhanguera Passo Fundo.
Contatos:
Unidos Consultoria e Treinamento Ltda.
Passo Fundo – Rio Grande do Sul
Telefones:
(51) 99841-5153
(54) 99999-0957
Humberto Façanha – Diretor
Home Page:
www.unidosconsultoria.com.br
E-mail:
humberto@unidosconsultoria.com.br
E-mail particular:
hfcfunidos@yahoo.com.br
Para rotinas menores, Sebia Minicap
Flex Piercing oferece a mesma
qualidade e padrão de análises em
escala estrutural reduzida, com taxa
de processamento de 8 testes/hora
(HbA1c) e 20 testes/hora (eletroforese
de proteínas).
Qual a justificativa do livro? Na sua origem, encontramos a necessidade de
resolver um grave problema que atualmente assola o mercado das análises
clínicas no Brasil, que pode ser sintetizado por: “RISCO CRESCENTE DE
INSOLVÊNCIA DOS LABORATÓRIOS CLÍNICOS DECORRENTE DA QUEDA DA
COMPETITIVIDADE”. O objetivo do livro é ajudar a solucionar este problema,
não somente dos empresários do setor, na medida em que os laboratórios
empregam milhares de pessoas, muitas das quais são arrimo de família e,
num sentido mais amplo, da sociedade em geral, pois recepcionam e coletam
mais de meio milhão de pacientes/dia. Ainda, segundo a literatura médica,
“70% das decisões tomadas pelos profissionais de saúde, estão baseadas
nos resultados dos exames laboratoriais, os quais fornecem informações que
podem ser utilizadas para fins de diagnóstico e prognóstico, prevenção, grau
de risco para determinadas doenças, definição de tratamentos e até mesmo,
em alguns casos, evitar os que podem ser desnecessários”. A importância
do tema tratado pelo livro fica evidente, então, resta saber como colaborar na
solução do problema. Propomos o Programa Nacional para Profissionalização
da Gestão Laboratorial – PROGELAB, objetivando a socialização de sistemas
de gestão laboratorial e de apoio à decisão, aliados à um processo de
benchmarking competitivo, abrangendo todas as regiões do País e operados
via internet. O método contempla dois vetores. O primeiro é a capacitação
presencial e à distância dos empresários e executivos laboratoriais, na
área da gestão econômica. O segundo consiste na aplicação prática dos
conhecimentos na rotina diária, através de duas ferramentas da tecnologia
da informação – TI: o Programa de Proficiência em Gestão Laboratorial
– PPGL e o Sistema de Apoio à Decisão Rápida e Inteligente – SADRI. O
valor agregado por elas no controle dos laboratórios é reconhecido pelos
clientes. A comercialização pela internet, na modalidade de aluguel, facilita o
acesso, democratizando a gestão profissional, cuja implantação nas formas
tradicionais, a torna impraticável para as organizações de menor porte, as
quais, muitas vezes, são as que dela mais necessitam. Fizemos o possível
Av. João Gualberto, 1661
Juvevê - Curitiba / PR – Brasil
CEP 80030-001
Tel + 55 41 3352-2144
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para socializarmos nossos conhecimentos sobre gestão de laboratórios
clínicos, pois acreditamos firmemente que a divisão do conhecimento é na
verdade, a multiplicação das oportunidades para todos, resultando em uma
sociedade mais justa e um País melhor.
Revista NewsLab | Jun/Jul 2019
PROGELAB GESTÃO ECONÔMICA APLICADA PARA LABORATÓRIOS CLÍNICOS HUMBERTO FAÇANHA DA COSTA FILHO
GESTÃO ECONÔMICA APLICADA
PARA LABORATÓRIOS CLÍNICOS
Inovações disruptivas sobre o tema
PROGELAB
Programa Nacional
para Profissionalização
da Gestão Laboratorial
HUMBERTO FAÇANHA
DA COSTA FILHO
1ª EDIÇÃO
Farmacêutico Químico pela UFRGS
Ex. Diretor RT Laboratório Lafont Ltda.
Ex. Presidente da Associação dos Laboratórios
de Análises Clínicas do RGSUL – ALAC.
Ex. Presidente do Sindicato dos Laboratórios
de Análises Clínicas do RGSUL – SINDILAC.
Ex. Membro/Diretor do Conselho Estadual de
Saúde RGSUL.
Ex. Membro/Diretor do Conselho Municipal de Saúde Porto Alegre.
Ex. Presidente da Sociedade Brasileira de Análises Clínicas Regional RGSUL
– SBACRS.
Ex. Vice-Presidente Nacional da Sociedade Brasileira de Análises Clínicas –
SBAC.
Ex. Presidente Nacional da Sociedade Brasileira de Análises Clínicas – SBAC.
Diretor Lab-Farm Consult LTDA.
NÃO EXISTE ALTERNATIVA: A DECISÃO PARA UM FUTURO
INTELIGENTE PASSA EM TRANSFORMAR UMA GESTÃO EMPÍRICA
EM PROFISSIONAL
Início o pavilhão auditivo desta obra (mais sofisticado do que escrever
orelha – a qualidade do livro assim exige) transcrevendo a frase acima. Não
é minha. É do autor, escrita de forma muito clara e convincente nas suas
reflexões com os gestores laboratoriais.
Humberto Façanha da Costa Filho é, sem margens para contestações,
o profissional que mais percorreu os caminhos, meandros e atalhos para
implantar Sistemas de Gestão para Laboratórios Clínicos. Engenheiro por
formação, sempre atento e estudioso a todos os processos relacionados
com gestão, tributos, conceitos e preceitos financeiros. Exerceu por muitos
anos suas atividades profissionais na Companhia Estadual de Energia Elétrica
do RGSUL – CEEE. Por três ocasiões foi o Presidente da Fundação CEEE.
Ao mesmo tempo, acompanhava o crescimento do Laboratório Unidos,
de Passo Fundo – RS, Empresa familiar liderada por sua esposa, Farmacêutica
Rosa Mayr Prestes da Costa. Desta forma, conjugados seus
conhecimentos em gestão e a competência técnica da Rosinha e equipe
transformaram o Laboratório Unidos num modelo de excelência técnica e
administração.
Portanto, o autor é Profissional de Laboratório ... por aderência, e atento ao
acompanhar o crescimento vertiginoso da importância do setor laboratorial na
cadeia do diagnóstico clínico.
Essa importância transformou de forma instigante todo o cenário que regula
o mercado laboratorial, onde a principal porta de entrada são os de pequeno
e médio porte, empresas familiares, uniprofissionais, ou sociedades
de profissionais habilitados. A concorrência aumentou, forçando os preços
pra baixo. Os profissionais na sua maioria, proprietários dos estabelecimentos,
excepcionais na bancada, não possuíam o necessário preparo para enfrentar
as tarefas de gestão, extensas e cada vez mais complexas. E o caixa
raramente permite a contratação de um gestor competente. Portanto, obras
dessa natureza serão sempre benvindas:
PROGELAB – Programa Nacional Para a Profissionalização da Gestão
Laboratorial oferece aos profissionais de laboratório interessados no tema a
reafirmação dos conhecimentos fundamentais aliados a inovações da maior
importância, portanto, adicionando mais ao melhor.
Seus eixos fundamentais, PPGL – Programa de Proficiência em Gestão
Laboratorial e o SADRI – Sistema de Apoio à Decisão Rápida e Inteligente
constituem os grandes diferenciais que proporcionarão ao leitor a margem
de segurança para implantar e sedimentar um prático e eficiente sistema
de gestão.
Parabéns ao autor e à Rosinha, mulher sábia e feliz.
Boa leitura e melhor proveito.
Irineu Grinberg
CAPA.indd 1 04/06/19 18:43
PROGELAB
GESTÃO ECONÔMICA APLICADA
PARA LABORATÓRIOS CLÍNICOS
Diante da crise que o país enfrenta, otimizar custos e produção torna-se
cada vez mais uma tarefa de primeira ordem. É neste sentido que Humberto
Façanha produziu o “Progelab: gestão econômica aplicada para laboratórios
clínicos”.
“Se você que aumentar os lucros e a competitividade, bem como reduzir
o risco de insolvência de um laboratório, então, certamente este livro
será muito útil! Ele ensina de forma teórica e, sobretudo, prática, como
os laboratórios podem ganhar dinheiro, fazer mais com menos e, o que é
melhor, sem necessidade de novos investimentos. Somente com aporte de
gestão.”
Humberto Façanha, especialista em Gestão Laboratorial.
Foto da capa do livro ao lado
O livro apresenta métodos inéditos no universo da administração destas organizações. Únicos, trata-se de descobertas, conhecimentos novos,
compatíveis e necessários para gestores profissionais que enfrentam desafios titânicos de um mercado altamente competitivo.
Para adquirir entre em contato conosco: assinatura@newslab.com.br | Tel.: 11 3900-2395

informe de mercado
Lançamento do GynoPrep Processor GP-100
Allplex STI/BV Panel Assays – Painel completo para o
cuidado da Saúde da Mulher
O GynoPrep é um kit de citologia em
meio líquido alemão importado com
exclusividade pela Stra Medical que
está no mercado há mais de quatro
anos conquistando clientes fiéis e satisfeitos
em todo o Brasil. Desde então
seu principal diferencial é possibilitar
o processamento em cito centrífuga a
um custo extremamente atrativo para
os laboratórios.
Além disso, GynoPrep melhora de
maneira significativa a morfologia
individual das células e distribuição
consistente na lâmina, do mesmo jeito
que reduz drasticamente o número
de amostras insatisfatórias e de novas
coletas.
Em maio deste ano, no 32° Congresso
Brasileiro de Patologia a Stra
Medical fez o lançamento do Gyno-
Prep Processor GP-100. O equipamento
de fabricação Sul Coreana conta
com o exclusivo filtro duplo de
membrana, tem capacidade de processamento
de duas lâminas por vez e
até 100 lâminas por hora, além de
um excelente custo benefício.
O GP-100 traz a automação ao GynoPrep
e vem para ser referência
em velocidade de processamento
de amostras de citologia em meio líquido.
Somente com GynoPrep você pode
escolher a forma de processamento
que melhor se adequa às suas necessidades,
seja ela por automação
com o GP-100 ou semi-automação
com a Cito Centrífuga Cellspin
Tharmac.
A Stra Medical é única no mercado
que além da compra do equipamento
processador, fornece também a possibilidade
de aluguel e comodato. Além
disso, você pode realizar testes com os
nossos equipamentos, antes de fechar
o negócio. Solicite uma validação sem
custos em seu laboratório!
Stra Medical
Renata Gullo
Tel: 47 3183-8200
Cel: 47 9 9730-0345
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Allplex STI/BV Panel Assays é um
ensaio de PCR em tempo real multiplex
para detectar simultaneamente
4 vírus, 16 bactérias, 1 parasito e 7
espécies de Candida spp. Composto
por quatro produtos distintos, esse
painel permite uma avaliação rápida
e assertiva dos principais agentes
causadores de doenças em mulheres
no mundo todo. Baseados na tecnologia
exclusiva da Seegene MuDT,
esse ensaio detecta e identifica múltiplos
alvos patogênicos em uma única
reação e informa valores individuais
de Ct de múltiplos patógenos em
um único canal. Utilizando o sistema
UDG, que previne contaminação por
arrasto, e controles positivos e da
reação, permite resultados precisos
e maior rapidez e assertividade no
tratamento do paciente.
Fluxo de trabalho prático utilizando
o sistema de plataforma única da
Seegene, com extração e preparo
da placa totalmente automatizáveis,
bem como interpretação dos dados
obtidos através do software exclusivo
Seegene Viewer, interligável ao
sistema LIS de seu laboratório.
Com o portfólio todo baseado em
uma única plataforma, os produtos da
Seegene são a opção mais tecnológica,
eficiente e barata para otimização
de toda a rotina de diagnóstico molecular
de seu laboratório.
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Revista NewsLab | Jun/Jul 2019
0105

informe de mercado
Diagnóstico rápido para Dímero-D
WAMA Diagnóstica disponibiliza kit para detecção de moléculas de Dímero-D em amostras de sangue total
ou plasma humano
L O G Í S T I C A
L O G Í S T I C A
Tecnologia
TMS TMS
Integração Integração total total com com o cliente o cliente
A WAMA Diagnóstica, empresa líder de
testes rápidos no mercado brasileiro, apresenta
um aliado no diagnóstico de doenças
trombóticas, como a Trombose Venosa Profunda
(TVP), caracterizada pela formação
de coágulos em veias profundas da parte
inferior das pernas e braços, podendo ser
fatal quando o coágulo se solta e alcança
os pulmões, causando o tromboembolismo
pulmonar: o kit Imuno-Rápido Dímero-
-D. O teste detecta quantitativamente a
concentração de Dímero-D em amostras
de sangue total ou plasma humano, identificando
indivíduos com risco de doenças
trombóticas.
A Trombose Venosa Profunda apresenta
complicações importantes, sendo, na
fase aguda, o alto risco de deslocamento
do coágulo, que pode alcançar os pulmões
e ocluir um de seus vasos, ocasionando
o Tromboembolismo Pulmonar. Quando
há oclusão múltipla ou de vasos maiores,
há o risco de falência cardíaca, infarto pulmonar
e até morte. Na fase crônica, o risco
de Tromboembolismo Pulmonar diminui
significativamente, porém, devido ao represamento
do sangue, há o aumento do risco
de Insuficiência Venosa Crônica. Esta pode
ocasionar sofrimento considerável ao portador,
se caracterizando por inchaço crônico,
sensação de peso e dor, escurecimento das
pernas e, nos casos mais graves, abertura de
feridas que podem demorar meses ou anos
para cicatrização.
A formação dos coágulos se dá quando
a cascata de coagulação é ativada, polimerizando
o fibrinogênio solúvel do sangue,
que possui um domínio E e dois domínios
D, originando a fibrina. Posteriormente,
ligações adicionais entre os domínios D do
fibrinogênio são sintetizadas, formando um
gel insolúvel que forma o suporte para a
formação do coágulo. Quando há a digestão
dos coágulos, são clivadas as ligações entre
os domínios D e E, deixando as ligações entre
os domínios D intactas. Esses dímeros de
domínios D são então liberados na corrente
sanguínea. Dímeros D não são presentes
regularmente no plasma humano, sendo
um marcador da fibrinólise endógena e,
portanto, um indicativo de trombose ou
coagulação intravascular disseminada.
O diagnóstico precoce da TVP é muito
importante, pois minimiza o risco de
complicações tromboembólicas, uma
vez que a terapia anticoagulante é eficaz
na redução de sua morbidade e da mortalidade.
Além disso, evita a exposição
de pacientes sem a doença aos riscos da
terapia com anticoagulantes.
Além disso, alguns estudos sugerem que
a quantificação de Dímero-D pode diferenciar
pacientes portadores de Dissecção Aguda da
Aorta, Tromboembolismo Pulmonar e Infarto
Agudo do Miocárdio, sendo um teste útil na
triagem desses pacientes, podendo indicar
mais precisamente o exame a ser realizado.
O kit Imuno-rápido Dímero-D da Wama
é um kit imunocromatográfico altamente
sensível e específico para detecção quantitativa
de dímeros-D no sangue total ou plasma
humano, identificando indivíduos portadores
de doenças trombóticas. Dessa forma,
a WAMA Diagnóstica oferece a seus clientes
mais um kit garantido pelo rígido controle de
qualidade ao qual o produto é submetido,
justificando assim sua crescente participação
no cenário nacional e internacional.
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- Hemoglobina Glicada
- Microalbuminúria
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O WMS Veríssimo aumenta a
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eficiência e produtividade na gestão
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do armazém ao fornecer informações
em
do armazém
tempo real,
ao
ao
fornecer
otimizar
informações
custos e
em
ao
tempo
reduzir
real,
o tempo
ao otimizar
operacional.
custos e
ao reduzir o tempo operacional.
0106
Revista NewsLab | Jun/Jul 2019

informe de mercado
Toxicologia Ocupacional
Maior controle dos níveis de agentes químicos na indústria brasileira
Uma das metas da OMS para 2030 é
reduzir o número de mortes por intoxicação
relacionadas a produtos químicos. Aqui no
Brasil há uma preocupação muito grande
quanto às indústrias, que eventualmente
podem expor seus funcionários ao contato
com produtos químicos altamente tóxicos.
Indústrias nos setores de alimentos;
automobilística; baterias; borrachas; colas,
plásticos e resinas; construção civil; petroquímica;
metalúrgica; química; e têxtil,
trabalham com variados produtos químicos
que podem intoxicar os trabalhadores expostos.
Os mais conhecidos são: Chumbo,
mercúrio, alumínio e zinco presentes em
quase todos os setores industriais citados
acima. A identificação desses produtos no
organismo pode ser feita por meio da coleta
de urina ou sangue, dependendo do agente
químico que se deseja identificar.
“Meta 3.9: Até 2030, reduzir substancialmente
o número de mortes e
doenças por produtos químicos perigosos,
contaminação e poluição do
ar e água do solo.” (OMS)
O caso mais famoso no Brasil foi o da cidade
de Santo Amaro da Purificação, cidade
no interior da Bahia com cerca de 61.407
habitantes segundo dados do IBGE. O município
ficou conhecido como A Chernobyl
Brasileira, devido aos seus altos níveis de
chumbo remanescentes no solo. Um estu-
do da UFBA, de 2011 identificou a cidade
como a mais contaminada por chumbo do
mundo. A grande responsável por isso foi a
COBRAC (Companhia Brasileira de Chumbo,
posteriormente denominada Plumbum
Mineração e Metalurgia Ltda.), que, no período
de 30 anos despejou mais de 400 mil
toneladas de rejeitos contaminados no solo
e na água, mesmo após quase 3 décadas
cessadas as atividades industriais na região,
permanecem sob os efeitos da intoxicação
sobre o ambiente e população local.
A intoxicação por chumbo pode causar
danos no cérebro, coração, sistema digestivo,
sistema nervoso e nos rins.
Além de intoxicação por contato ou ingestão
como esta, é preocupante também
a intoxicação por compostos inalados, pois
gases tóxicos são partículas extremamente
finas e quando inalados podem se alojar nos
pulmões, além de ir para a corrente sanguínea,
prejudicando outros órgãos.
Indústrias do segmento do metal, por
exemplo, que realizam soldagens, apresentam
altos índices de fumos e gases tóxicos,
altamente prejudicial à saúde e qualidade
de vida dos trabalhadores destas indústrias,
por isso o uso de EPI’S e EPC’S são fundamentais
na rotina de trabalho.
A fim de monitorar e minimizar intoxicações
crônicas e agudas em atividades laborais,
a Norma Reguladora nº7 da Portaria nº
24 da Secretaria de Segurança e Saúde no
Trabalho, de 29 de dezembro de 1994, estabeleceu
níveis biológicos para o controle de
exposição a agentes químicos.
O que diz a lei?
PORTARIA N.º 24, DE 29 DE DEZEMBRO DE 1994.
Art. 1º - Aprovar o texto da Norma Regulamentadora
n.º 7 (NR 7 - PROGRAMA DE
CONTROLE MÉDICO DE SAÚDE OCUPACIO-
NAL) – EXAMES MÉDICOS, que passa a ter
a seguinte redação:
7.1.1 Esta Norma Regulamentadora - NR
estabelece a obrigatoriedade de elaboração
e implementação, por parte de todos os
empregadores e instituições que admitam
trabalhadores como empregados, do
Programa de Controle Médico de Saúde
Ocupacional - PCMSO, com o objetivo de
promoção e preservação da saúde do conjunto
dos seus trabalhadores.
7.2.2 O PCMSO deverá considerar as
questões incidentes sobre o indivíduo e
a coletividade de trabalhadores, privilegiando
o instrumental clínico-epidemiológico
na abordagem da relação entre
sua saúde e o trabalho.
7.2.3 O PCMSO deverá ter caráter de prevenção,
rastreamento e diagnóstico precoce
dos agravos à saúde relacionados ao trabalho,
inclusive de natureza subclínica, além
da constatação da existência de casos de
doenças profissionais ou danos irreversíveis
à saúde dos trabalhadores.
Para atender integralmente e contribuir
com qualidade à legislação, o DB conta com
um setor exclusivo de toxicologia ocupacional
e análises instrumentais, com um menu
completo e exames complementares que
estão de acordo com a NR – 7. Além de
um moderno espaço com equipamentos
de cromatografia líquida, cromatografia
gasosa, ICP-MS e espectrofotometria, conta
ainda com uma equipe técnica especializada
em toxicologia ocupacional, para realizar
a interpretação dos resultados. Além de
atendimento e assessoria científica específica
para atender casos de toxicologia.
Referências
https://www.diarioliberdade.org/brasil/320-consumoe-meio-natural/16336-a-chernobyl-brasileira.html
https://www.paho.org/bra/index.
php?option=com_content&view=article&id=567
6:organizacao-mundial-da-saude-divulga-novasestatisticas-mundiais-de-saude&Itemid=843
http://www.guiatrabalhista.com.br/legislacao/nr/nr7.htm
http://redsang.ial.sp.gov.br/site/docs_leis/st/st13.pdf
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brasileiras fabricantes de reagentes para
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empresa comercializa mais um produto de
fabricação própria, o Kit de Espermoteste.
O produto tem como finalidade realizar
o espermograma, exame utilizado
para a avaliação da qualidade e capacidade
de produção do espermatozoide,
indicando assim, a sua capacidade ou
não de fecundação e a saúde de todo
sistema reprodutivo masculino.
O teste se divide em exames macroscópicos,
microscópicos e bioquímicos.
O kit de Espermoteste da VIDA
Biotecnologia, é uma ótima forma de
padronização do exame nos laboratórios
clínicos e de fertilidade.
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0108
Revista NewsLab | Jun/Jul 2019
0109

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de desvios operacionais, essas informações
estão disponíveis na web para
cada cliente cadastrado.
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Humana e Felina do ISHAM Working
Group on Sporotrichosis
0110
Revista NewsLab | Jun/Jul 2019

A cidade maravilhosa está
esperando por você!
analogias em medicina
0112
À esquerda – Radiografia de “COLUNA EM BAMBU” – Disponível em: https://
pt.slideshare.net/pauloalam bert/espondiloartrites-35086931 . À direita-
Desenho esquemático paciente com Espondilite anquilosante. Disponível em
http://lrfisio.blogspot. com (acessados em 25/02/2019).
COLUNA EM BAMBU
O bambu é matéria-prima muito
utilizada em diversas partes do mundo
para os mais variados fins. No Brasil
ainda não se aproveita todo o potencial
dessa gramínea gigante.
A espécie vegetal conhecida vulgarmente
por bambu pertence à família
das Gramineae e apresenta mais de
mil espécies espalhadas pelo planeta.
A maioria das espécies encontra-se
distribuída nos Continentes Asiático e
Americano. A Ásia é o maior centro de
biodiversidade do bambu, podendo ser
considerada seu berço, principalmente
pela grande aceitação que encontra
junto à população.
Devido às suas múltiplas utilizações
e pela facilidade em se efetuar seu
plantio, é considerado, principalmente
pelos povos asiáticos, como uma dádiva
dos deuses, o ouro verde da floresta e o
amigo do homem. No entanto, em outros
países, como no Brasil, ao bambu
ainda é atribuído, de forma pejorativa,
o título de “madeira dos pobres”.
O bambu tem uma utilização comercial
bem explorada graças à rigidez de
seus caules. É comum a fabricação de
instrumentos musicais a partir de seu
caule ou de móveis, cestos e, em alguns
casos, até mesmo na construção civil,
compondo edifícios construídos que
sejam resistentes a terremotos.
A espondilite anquilosante (EA) (vide
fotos) é uma doença inflamatória de
causa desconhecida que afeta principalmente
o esqueleto axial, sobretudo
articulações sacro-ilíacas e vertebrais,
embora possa apresentar manifestações
músculo-esqueléticas generalizadas,
mais comum no homem que na
mulher e que se inicia geralmente na 2ª
ou 3ª década. As articulações da coluna
vertebral sofrem inflamação e fibrose e,
com o progredir do processo, há destruição
das bordas dos corpos vertebrais
e ossificação metaplásica e endocondral
dos discos, gerando anquilose. A calcificação
e ossificação dos ligamentos
para-vertebrais dão origem à formação
de pontes ósseas, denominadas sindesmófitos.
O quadro final é de uma coluna
rígida, com fusão dos corpos vertebrais
e dos ligamentos, lembrando o caule
cilíndrico e inflexível do bambu com os
respectivos nós e entrenós a intervalos
regulares, recebendo a denominação de
coluna vertebral em bambu (em inglês:
bamboo spine). O quadro radiológico é
característico.
A primeira análise da EA parece
ter sido a do médico irlandês Bernard
Connor que, em 1691, publicou um livro
descrevendo "esqueleto obtido em
cemitério de igreja ou ossário" em que
os ossos estavam "tão intimamente
unidos, com seus ligamentos primorosamente
ossificados e suas articulações
tão apagadas, que pareciam ser
formados por uma só peça óssea contínua"
(cit. Resnick, Donald.- Diagnosis
of Bone and Joint Disorders 3rd Ed.- P.
1008. 1995).
(Artigo adaptado do livro Analogias
no Ensino Médico 1ª Ed.- Editora Coopmed-BH)
José de Souza Andrade-Filho*
*Patologista no Hospital Felício Rocho-BH;
membro da Academia Mineira de Medicina e
Professor de Patologia da Faculdade de Ciências
Médicas de Minas Gerais.
Revista NewsLab | Jun/Jul 2019
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0116
Revista NewsLab | Jun/Jul 2019