primeira mao julho 2019

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EPIDEMIA SILENCIOSA Giovanni Werneck e Matheus P. de Souza Fotografia: Gabriel Fernandes CRESCIMENTO NO NÚMERO DE CASOS DE ISTS ENTRE JOVENS É REFLEXO DE PRECONCEITO, DESINFORMAÇÃO, POLÍTICAS PÚBLICAS FALHAS E DESCUIDO. Sabe aquelas conversas de barzinho? Em que todo mundo já está “alto”, e o papo vai para os cantos mais inusitados possíveis? Às vezes, caminha para o descontentamento geral com a política, às vezes a conversa vai para um lado mais filosófico da vida… Naquela noite, Pedro Caio, Paula e Marcos estavam bebendo e conversando sobre típicas banalidades do dia a dia. O barzinho estava lotado e a calçada já não tinha espaço para mais nem uma mesa. Na tentativa de serem ouvidos, eles disputavam com o barulho dos carros, das pessoas nas outras mesas e com as caixas de som do boteco. Todos estavam praticamente gritando. Mas, em determinado ponto da conversa, as vozes foram ficando mais 18 julho 2019 silenciosas, até virarem sussurros. Com tom de pesar, Paula contou que tinha uma novidade nada boa. Ela descobrira há pouco tempo que havia contraído HPV. Falava baixo, porque era algo delicado para ela, na verdade, para todos naquela mesa. De alguma forma, todos haviam se infectado com alguma IST (infecção sexualmente transmissível) em 2018. Paula descobriu que estava com HPV em agosto. No mês seguinte, Pedro recebeu o diagnóstico de que estava com gonorreia. Na mesma época, Caio e Marcos tomaram conhecimento de que estavam com sífilis. Marcos chegou a ter de passar por um procedimento cirúrgico para tratar uma complicação da mesma doença. “Eu fui durante a semana ao ginecologista, as verrugas voltaram a aparecer “lá”. O ácido havia resolvido o problema de Paula, uns dois meses atrás, mas já não fazia mais efeito. A médica recomendou que cauterizar”, confidenciou. Paula não está sozinha. Mais da metade da população brasileira jovem, entre 16 e 25 anos, está infectada pelo HPV, diz o Ministério da Saúde, em pesquisas. Sim, mais da metade. Talvez todos lá naquela roda de conversa ainda estivessem infectados sem saber. Nos homens, o vírus não traz muitas complicações. Para as mulheres, contudo, existe uma forte ligação entre o HPV e o câncer de colo de útero. O risco afeta cerca de 52% das brasileiras, porque é essa a porcentagem de mulheres na faixa de risco que não se submeteu ao papanicolau (exame que pode detectar o HPV e com taxa de sucesso de mais de 80%!). Os homens, que são os vetores, fazem menos exames de prevenção a ISTs ainda. O medo do julgamento alheio, dos olhares, do rótulo, da exposição e do silêncio ensurdecedor que o assunto
tem no meio familiar contribuem para que a geração da informação desconheça os problemas seríssimos e a mácula das ISTs para a sociedade. HIV, sífilis, gonorreia, hepatites e o HPV estão entre as infecções mais comuns no Brasil. No Espírito Santo, a situação é um pouco pior. VELHAS CONHECIDAS O estado é vice-líder no número de pessoas infectadas por sífilis no Brasil. O último boletim epidemiológico da Secretaria de Saúde do Espírito Santo (Sesa) mostrou que o aumento não é pequeno. A cada 100 mil habitantes, existe a possibilidade de 88 pessoas estarem com uma dessas doenças. A média brasileira é de 43 pessoas. Na Grande Vitória, fica ainda mais preocupante: 190 casos a cada 100 mil. Essa situação não é nova. Já em 2016 os índices apresentados pelas pesquisas eram altíssimos, o que gerou alerta e levou o estado a trabalhar com mais ênfase contra essa proliferação. Dentro da Secretaria, a sífilis ganhou prioridade, o que levou à criação de um Plano de Enfrentamento da Sífilis e um comitê que investiga a transmissão vertical (congênita) do HIV, sífilis e hepatite B. Para Ary Célio de Oliveira, especialista em saúde da mulher da Sesa, o lugar que o Espírito Santo ocupa no ranking está diretamente ligado à melhora e rapidez no diagnóstico e na notificação da doença congênita. “A gente melhorou muito a detecção. Existem muitos casos subnotificados no Brasil. O Espírito Santo notifica muito bem. Há uma constatação nesse sentido”, aponta. Em conversa com a CBN Vitória, Ary destacou que o estado está colocando em ação um programa de combate à sífilis congênita. O ponto central é a melhoria dos exames de diagnóstico pré-natais, que são de responsabilidade dos municípios. “Se diagnosticada durante a gravidez, a gestante pode ser tratada adequadamente, o que evita a transmissão para o bebê”. A criança infectada com a bactéria pode ter microcefalia, distúrbios visuais e auditivos, dentre outras complicações. Esse plano atua nas cidades que concentram mais de 80% dos casos no estado: Cariacica, Vila Velha, Serra, Cachoeiro de Itapemirim, Vitória, Linhares, Viana, Guarapari e São Mateus. Marcos e Caio foram infectados pela sífilis no mesmo período, em 2018. Eles conseguiram identificar somente após os primeiros sintomas aparecerem. Em ambos os casos, a confirmação veio através de vários exames. Embora seja uma condição de fácil detecção, através de um teste que dura 30 minutos, Caio já estava com medo do resultado antes mesmo da conclusão. “Não tem como fugir. Quando você sabe que fez algo de errado, uma hora a verdade…, enfim. Passou um filme na cabeça, quando o médico virou pra mim e falou que eu tenho a sífilis. Eu pensei em como isso ia reverberar fora dali. Como a família, os amigos iam reagir. Uma coisa é você falar que é gay, metade te aceita e metade não te aceita, outra coisa é você falar que é gay e contraiu uma DST. É bem pior”, contou. Na ocasião, Caio disse que ficou muito preocupado com o tratamento, achando que seria “pesado”, mas ele se surpreendeu por ter sido ao contrário. “Eu fui vendo que o número [de anticorpos que combatem a sífilis] estava caindo e acabei me ocupando com faculdade, com curso técnico. É uma coisa engraçada, porque eu falo pras pessoas priorizarem a saúde sempre. Não adianta trabalhar, ter educação, ter estudo e não ter saúde. Deixei os afazeres tomarem conta e a saúde foi pro ralo”. Após a descoberta, a relação de Caio com os pais ficou pior. Já o parceiro que ele acredita que tenha sido o vetor, nunca foi informado. “Não entrei em contato com essa pessoa. Por dois motivos: pela dúvida e pelo fato de não saber quais palavras escolher. Eu não ia chegar na porta da pessoa, com resultado na mão e falar ‘ei, então, tá vendo isso aqui? É o resultado de um exame que eu fiz, e foi com você, com certeza’. Não sei se fiz errado ou se fiz certo, mas eu sei que eu não consigo [falar]”. Marcos chegou ao diagnóstico de sífilis no quarto exame. Na primeira vez, com sintomas mais leves, a médica nem chegou a examiná-lo. A partir do relato que deu na consulta, o tratamento por antimicóticos indicado pela profissional não resolveu. Na segunda vez, o médico analisou visualmente e prescreveu corticoides, também sem efeito. Neste momento, ainda não havia o diagnóstico de sífilis. Insistindo, ao procurar um professor da Ufes que é médico, Marcos fez o “testinho”. Apesar do resultado negativo, já sabia que era uma IST. Nesse período, apareceram manchas pelo corpo. Por fim, ao retomar os exames mais direcionados, a resposta positiva veio. Para curar, foi submetido a injeções de penicilina benzatina (benzetacil). Duas semanas após o tratamento, não havia mais sinais da sífilis. O caso de Marcos não difere dos demais. Ele não contou ao parceiro, que acredita ter sido o transmissor. A diferença se mostrou no sexo oral sem preservativo. Assim como Paula, Marcos também acredita que tenha contraído a IST através de sexo oral. “É aí [no sexo oral] que se abre a porta para a entrada de um monte de coisa. Até mesmo para o HIV. Se eu tiver uma lesão na boca, e a pessoa tiver HIV, tenho chances de pegar”, ressaltou. SÍFILIS NO ES Fonte: SAGE/MinS O Espírito Santo tem a segunda maior ata de sífilis do Brasil. São mais de 85 casos a cada 100 mil habitantes. Essa IST só pode ser prevenida com o uso de preservativos nas relações sexuais. Nos casos congênitos, quando a mãe passa para o filho ainda no útero, o ES também não fica atrás, sua incidência é a terceira maior do país. O NÚMERO DE INFECTADOS POR SÍFILIS EM 2017 AUMENTOU 2,5% SE COMPARADO A 2012 EM 2017, AS OCORRÊNCIAS DE SÍFILIS CONGÊNITA AUMENTARAM 24% SE COMPARADO A 2016 maio 2019 julho 2019 19
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