CONSENSO SOBRE CONTRACEÇÃO 2020

Métodos de Contraceção | CONTRACEÇÃO HORMONAL COMBINADA (CHC) | B1
PREVENÇÃO DO CANCRO
Diminuição do risco de cancro do ovário: a CHC associa-se a diminuição em 40% do risco de tumores malignos e borderline
epiteliais do ovário. Esta proteção, está descrita mesmo com utilizações de curta duração (3 a 6 meses), aumenta com a duração
do uso e prolonga-se pelo menos 15 anos após a suspensão dos CHC 50,55,59,63,64 . A proteção é especialmente importante em mulheres
de alto risco (nulíparas e com história familiar de cancro de ovário/mama) e observada em situações com mutações dos
genes BRCA1 e BRCA2 13 .
Diminuição do risco de cancro do endométrio: o uso de CHC associa-se a diminuição em 50% do risco de adenocarcinoma do
endométrio, que persiste por mais 20 anos após descontinuação. O efeito protetor correlaciona-se com a duração da toma e é
maior para períodos de tempo superiores a 3 anos 50,55,56,65 .
Diminuição do risco de cancro do colorectal: a CHC associa-se a diminuição de 18% na incidência de cancro colorectal. A redução de
risco é maior nas utilizadoras recentes e independente do tempo de uso 56,58,66 .
PREVENÇÃO/CONTROLE DE SINTOMAS ASSOCIADOS A PATOLOGIA GINECOLÓGICA
• Possível redução de doença benigna da mama 67 .
• Doença inflamatória pélvica (DIP) / salpingite.
• Endometriose.
• Gravidez ectópica.
• Melhoria dos sintomas vasomotores da perimenopausa.
• Aumento da densidade mineral óssea na perimenopausa 58,59,68-70 .
TRATAMENTO DO HIPERANDROGENISMO
• Acne: redução da incidência e severidade da acne. Os fármacos mais eficazes são os que contêm progestativos com maiores
efeitos anti-androgénicos, especialmente o acetato de ciproterona, mas também o dienogeste, drospirenona e o acetato de
clormadinona 62 .
• Hirsutismo: verifica-se uma redução do crescimento do pêlo mais acentuada com os CHC contendo progestativos com efeitos
anti-androgénicos mais acentuados, como o acetato de ciproterona, dienogeste, drospirenona e acetato de clormadinona 58,59 .
1.9 EFEITO NA FERTILIDADE
• Fertilidade: Não foi estabelecida qualquer relação entre o uso de CHC e infertilidade 21,22 (ver capítulo Contraceção e Fertilidade).
• Gravidez: Vários estudos demonstraram que o uso inadvertido de CHC durante o ciclo da conceção e na gravidez precoce não
aumenta o risco de anomalias congénitas, não interfere na evolução da gravidez e não aumenta o risco de morbilidade ou
mortalidade neonatal ou infantil 22 .
1.10 INTERAÇÕES FARMACOLÓGICAS
O processo de absorção e metabolização dos CHCs pode ser afetado ou afetar outros medicamentos (Quadro 10) 21,71 . O significado
clínico destas interações é questionável e alvo de variabilidade individual, pode ocorrer nos processos de absorção, ligação às
proteínas de transporte ou ao recetor e na metabolização hepática.
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