Revista Newslab Edição 167

R$ 25,00

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Editorial 

Estimado Leitor, 

Setembro é o mês de muitas 

campanhas em prol da saúde, tema 

central de nossas publicações, o 

setembro roxo, vermelho, dourado, 

amarelo e outros. 

Por conta disso, convido 

você a acompanhar em nossa 

multiplataforma de comunicação 

muita informação sobre estes 

assuntos, como fibrose cística, 

atenção para doenças do coração, 

câncer infantojuvenil, saúde mental 

entre outros. 

Ademais, você não deve perder os 

artigos incríveis que trouxemos nesta 

edição. Um deles aborda o impacto 

das anemias em abortos espontâneos, 

natimortos e partos prematuros e 

o outro nos traz um levantamento 

bibliográfico com o objetivo de 

analisar os níveis de vitamina D e sua 

correlação com o câncer de pele. 

Além disso, apresentamos sempre 

um conteúdo extraordinário de 

nossos colunistas, com seções sobre 

hematologia, biossegurança, gestão 

laboratorial, genética e muito mais. 

Contamos também com as 

tecnologias e novidades da 

medicina diagnóstica anunciada 

por nossos parceiros. 

A equipe Newslab se alegra com 

as notícias de que a pandemia, enfim, 

atinge certo grau de controle, com a 

melhora das taxas de ocupação de 

leitos por todo país e média móvel 

em queda, resultado do avanço da 

vacinação e da adesão da população. 

Então, continuemos a manter 

nossa esperança viva, pois é a maior 

prova de força que podemos dar a 

nós mesmos em tempos tão difíceis. 

Um forte abraço e ótima leitura! 

Ano 28 - Edição 167 - Setembro 2021 

Luciene Almeida 

Editora Chefe 

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Impressão: Gráfica Hawaii | Periodiciade: Bimestral 

Errata 

Na edição 166 Julho 2021 anúncio GT Group página 49, o produto GTS 2800 e GTS 3800 

saíram na edição com os nomes trocados. 

0 2 

Revista NewsLab Edição 167 | Setembro 2021

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A Revista Newslab, em busca constante de novidades em divulgação científica, disponibiliza abaixo as normas para 

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relacionados com a contribuição e o manuscrito apresentado. 

Acompanhando o artigo deve vir o termo de compromisso 

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com endereço completo fone/fax e e-mail também 

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Métodos, Parte Experimental, Resultados e Discussão, 

Conclusão) agradecimentos, referências bibliográficas, 

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Esta publicação é dirigida aos laboratórios, hemocentros e universidades de todo o país. Os artigos e informes 

assinados são de responsabilidade de seus autores e não representam a opinião da Newslab Editora Eireli. 

Filiado à: 

0 6 


Índice remissivo de anunciantes 

ordem alfabética 

revista 


ANUNCIANTE PÁG. ANUNCIANTE PÁG. 

ALTONA DIAGNOSTICS 29 

BECKMAN COULTER 32-33 

BECKMAN COULTER (LIFE SCIENCE) 07 

BIOMEDICA 71 | 89 

BIOTECNO 143 

BUNZL 03 

CELLAVISION 135 

CONGRELAB - RS 165 

DB DIAGNÓSTICO 

4ª CAPA 

DIAGNO 131 

DIAGNOBEL 85 

DIAGNÓSTICA CREMER 107 

EBRAM 119 

ELBER GELADEIRAS 09 

EPPENDORF 15 

EQUIP MINAS 56-57 | 117 

ERBA 11 

EUROIMMUN 137 

FIRSTLAB 121 

GREINER 141 

GRIFOLS 19 

GRUPO PRIME 

3ª CAPA 

GT GROUP BIOSUL 39 | 91 

HORIBA 2ª CAPA | 161 

IN VITRO 21 

J. R. EHLKE&CIA 60-61 

KOLPLAST 147 

LABORLINE 04-05 

LABTEST 123 

LUMIRADX 110-111 

MBIOLOG 43 

MINDRAY 51 

MOBIUS 97 

MP SYSTEMS 77 

NEWPROV 79 

NIHON KOHDEN 46-47 | 126-127 

PENSABIO 75 

PNCQ 167 

RENYLAB 87 

SARSTEDT 151 

SHIFT 37 

SIEMENS 81 

SNIBE 25 

TBS - THE BINDING SITE CAPA | 105 

THERMO FISHER 23 

VEOLIA 157 

VIDA BIOTECNOLOGIA 103 

VYTTRA DIAGNÓSTICOS 12-13 

WAMA 100-101 

WORKLAB - CRIASOFT 95 

Conselho Editorial 

Prof. Humberto Façanha da Costa filho - Engenheiro, Mestre em Administração e Especialista em Análise de Sistemas | Dr. Dan Waitzberg - Associado do Departamento de Gastroenterologia da Fmusp. Diretor Ganep Nutrição 

humana | Prof. Angela Waitzberg - Professora doutora livre docente do departamento de patologia da UNIFESP | Prof. José de Souza Andrade Filho - Patologista no hospital Felício Rocho BH, membro da academia Mineira 

de Medicina e Professor de Patologia da Faculdade de Ciências Médicas do Minas Gerais | Fábia Regina Severiano Bezerra - Biomédica. Especialista em Gestão de Contratos pela Universidade Corporativa da Universidade de São 

Paulo. Auditora em Sistemas de Gestão da Qualidade: ISO 9001:15 e NBR ISO 14001:15, Organização Nacional de Acreditação (ONA). Auditora Interna da Divisão de Laboratórios do Hospital das Clínicas da Faculdade Medicina da 

Universidade de São Paulo | Luiz Euribel Prestes Carneiro – Farmacêutico-Bioquímico, Depto. de Imunologia e de Pós-Graduação da Universidade do Oeste Paulista, Mestre e Doutor em Imunologia pela USP/SP | Dr. Amadeo 

Saéz-Alquézar - Farmacêutico-Bioquímico | Prof. Dr. Antenor Henrique Pedrazzi – Prof. Titular e Vice-Diretor da Faculdade de Ciências Farmacêuticas de Ribeirão Preto - USP | Prof. Dr. José Carlos Barbério – Professor Emérito da 

USP | Dr. Silvano Wendel – Banco de Sangue do Hospital Sírio-Libanês | Dr. Paulo C. Cardoso De Almeida – Doutor em Patologia pela Faculdade de Medicina Da USP | Dr. Zan Mustacchi – Prof. Adjunto de Genética da Faculdade 

Objetivo/UNIP | Dr. José Pascoal Simonetti – Biomédico, Pesquisador Titular do Depto de Virologia do Instituto Oswaldo Cruz - Fiocruz - RJ | Dr. Sérgio Cimerman – Médico-Assistente do Instituto de Infectologia Emílio Ribas e 

Responsável Técnico pelo Laboratório Cimerman de Análises Clínicas. 

Colaboraram nesta Edição: 

Morgana Holtermann Fritzen, Allyne Cristina Grando, Amanda Sardeli Alqualo Assa, Stela Macedo Munareto, Allyne Cristina Grando, Humberto Façanha, Fábia Bezerra, Gilson Azevedo, Américo 

Moraes Neto, Maria Elizabeth Menezes, Gleiciere Maia Silva, Jorge Luiz Silva Araújo-Filho, Luiz Arthur Calheiros Leite, Brunno Câmara, Lisiane Cervieri Mezzomo, José de Souza Andrade-Filho. 

0 8 


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ÍNDICE 

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MATÉRIA DE CAPA 

62 

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BRASIL É PIONEIRO NA UTILIZAÇÃO DE 

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ESCLEROSE MÚLTIPLA. 

14 

ARTIGO CIENTÍFICO I 

ABORTOS ESPONTÂNEOS NATIMORTOS E 

PARTOS PREMATUROS EM MULHERES COM 

HEMOGLOBINAS NORMAIS, HETEROZIGOSE PARA 

FALCEMIA E TALASSEMIA MINOR 

26 

ARTIGO CIENTÍFICO II 

ANÁLISE DE VITAMINA D NA POPULAÇÃO E 

CORRELAÇÃO COM CARCINOMA DE PELE 

Autora: Maria de Lourdes Pires Nascimento, MD 

Autores: Caroline Silva Abreu; 

Nathália Silva Sanches; 

Catherine Bueno Domingueti. 

02 

70 

73 

80 

84 

- Editorial 

- Radar Científico I - Biomedica 

- Radar Científico II - ThermoFisher 

- Radar Científico III - 

- Radar Científico IV - Illumina 

Siemens Healthineers 

40 

ARTIGO CIENTÍFICO III 

IMPACTO DA INTERVENÇÃO EDUCACIONAL EM 

SAÚDE NO ESTILO DE VIDA DE PACIENTES COM 

INSUFICIÊNCIA CARDÍACA CRÔNICA: ANÁLISE 

PRELIMINAR 

Autores: Luciana Saraiva Santana, 

Jonas Michel Wolf, José Leonardo Faustini Pereira, 

Laura Jurema dos Santos Noronha, Luiz Cláudio Danzmann, 

Allyne Cristina Grando. 

94 

96 

102 

115 

- Publieditorial 

- Minuto Laboratório 

- Medicina Genômica 

- Biossegurança 

54 

GESTÃO LABORATORIAL 

REPERCUSSÃO FINANCEIRA DA CARÊNCIA 

DE GESTÃO ECONÔMICA PROFISSIONAL EM 

LABORATÓRIOS CLÍNICOS 

Autor: Humberto Façanha da Costa Filho. 

Coautor: Paulo Vinicio Estivalett Prestes. 

118 

- Análises Clínicas 

120 

122 

124 

169 

- Hematologia 

- Logística Laboratorial 

- Informe de Mercado 

- Analogias em Medicina 

112 

LADY NEWS 

A OFAC BRASIL E A FUNCIONALIDADE DO 

WHATSAPP NA PANDEMIA 

Autora: Marbenha Linko. 


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Sábado de 08:00 às 13:00h (horário de Brasília) – apenas por 

telefone para atendimento a chamados de Suporte Técnico e 

Assessoria Científica.


ABORTOS ESPONTÂNEOS 

NATIMORTOS E PARTOS PREMATUROS EM MULHERES 

COM HEMOGLOBINAS NORMAIS, HETEROZIGOSE PARA 

FALCEMIA E TALASSEMIA MINOR 

Autora: 

Maria de Lourdes Pires Nascimento, MD 

Hematologista 

Universidade Federal da Bahia / UFBa MD 

* Imagem ilustrativa 

C 

Resumo 

Introdução: Em 311 mulheres sexualmente ativas 

da classe socioeconômica precária, classificadas na 

dependência dos seus tipos genéticos de Hemoglobinas 

em: Homozigose para Hb A (Hb AA), Heterozigose para Hb 

S (Hb AS) e Talassemia Minor (Hb Th Minor). Objetivo: O 

principal objetivo foi levantar a frequência de antecedentes 

para ocorrência de Abortos Espontâneos, Natimortos e 

Partos Prematuros. Resultados: Grupo Hb AS apresentou 

maior frequência de Abortos Espontâneos = 78,6 %. 

Para Natimortos as frequências foram semelhantes 

nos 3 grupos. O grupo Hb Th Minor apresentou a maior 

frequência = 17,6 %, para os Partos Prematuros. Discutese 

o “abortamento espontâneo” das gestantes Hb AS e a 

“Prematuridade” dos partos nas gestações do grupo Hb Th 

Minor. Conclusões: Sugere-se que exames específicos para 

diagnósticos de Hemoglobinopatias devem ser incluídos 

no conjunto dos exames durante o Pré-natal. 

Palavras-chave: Homozigose (Hb AA), Heterozigose 

para Hb S (Hb AS), Talassemia Minor (Hb Th Minor), 

Abortos Espontâneos, Natimortos, Partos Prematuros. 

Abstract 

Introduction: Study on three hundred eleven (311) sexually 

active women of the precarious socioeconomic class, 

classified depending on their genetic types of Hemoglobin 

in: Homozygosis for Hb A (Hb AA), Heterozygosis for 

Hb S (Hb AS) and Thalassemia Minor (Hb Th Minor). 

Objective: The main objective was to raise the frequency 

of antecedents for the occurrence of Spontaneous 

Abortions, Stillbirths and Preterm Labors. Results: Group 

Hb AS presented a higher frequency of spontaneous 

abortions = 78.6%. For Stillbirths, the frequencies were 

similar in the 3 groups. The Hb Th Minor group showed 

the highest frequency = 17.6%, for Preterm Labors. 

“Spontaneous Abortion" of pregnant women Hb AS and 

the "Prematurity" of labors in pregnancies in the Hb Th 

Minor group are discussed. Conclusions: It is suggested 

that specific tests for the diagnosis of Hemoglobinopathies 

should be included in the set of tests during prenatal care. 

Keywords: Homozygosis (Hb AA); Sickle cell 

Trait (Hb AS); Thalassemia Minor (Th Minor), 

Spontaneous Abortion, Stilbirth, Preterm Labor. 

M 

Y 

CM 

MY 

CY 

CMY 

K 

0 14 


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Introdução 

a) Eletroforese de Hemoglobina em 

Parasitárias, sendo estas condições 

Nos atendimentos de emergências 

Acetato de Celulose (pH alcalino) com 

também frequentes e que geralmente 

em Maternidades Públicas, quando 

identificação e dosagem das frações 

estão presentes em comunidades de 

os diagnósticos são de Abortos 

por Densitometria; 

baixo nível socioeconômico. Uma em 

Espontâneos, Natimortos e ou Partos 

cada 3 pessoas no mundo é afetada 

Prematuros, não é habitual existirem 

b) Método Automatizado por 

por deficiências, e entre estas temos 

resultados de exames laboratoriais 

HPLC (High Performance Liquid 

a Deficiência de Ferro que diminui a 

para a presença de Hemoglobinopatias, 

Cromatograpghy), ou seja, Cromatografia 

síntese da Hemoglobina, sendo uma das 

especialmente relacionados com as 

Líquida de Alta Resolução, sendo este 

causas de Anemias Adquiridas (6, 7, 8) . 

Heterozigoses para Hemoglobina S (Hb 

um exame cuja avaliação é mais precisa, 

AS) e a Talassemia Minor (Th Minor), 

sendo este o mesmo exame feito em 

Hemoglobinopatias são alterações 

que são anomalias eritrocitárias 

Recém-nascidos e denominado Teste do 

genéticas na cadeia de aminoácidos 

genéticas hereditárias frequentes em 

Pezinho. 

que formam a Globina, são 

diversas populações no mundo (1, 2, 3, 4, 5) . 

hereditárias, transmitidas por um e 

A Hb AS e a Th Minor são alterações 

ou, os dois progenitores. Quando um 

Os transmissores de 

da Hemoglobina “muito prevalentes” 

feto “recebeu” o gen da hemoglobina 

Hemoglobinopatias, tais como os que 

no mundo. Segundo a Organização 

alterada somente de um dos 

são denominados Traço Falciforme 

Mundial de Saúde, 5% da população 

progenitores, ele é denominado de 

(Hb AS) e a Talassemia Minor (Hb Th 

mundial são portadoras de genes 

Heterozigioto (Ex. Hb AS, Hb AC, etc.) 

Minor), geralmente não apresentam 

para as desordens da Hemoglobina, 

e geralmente este recém-nascido, 

sintomatologias clínicas evidentes. 

tais como Falcemias e Talassemias. 

não apresentará sintomatologias 

Entretanto além dos comprometimentos 

clínicas. Os casos com hemoglobina 

Os diagnósticos destas 

genéticos das Hb AS e Th Minor, a 

AS quando se realiza o Teste da 

Hemoglobinopatias, podem ser 

geração da quantidade de Hemoglobina 

Falcemia, o resultado é positivo, ou 

evidenciados através dos resultados de 

também estará comprometida nas 

seja, apresentam várias hemácias 

um destes dois exames: 

Deficiências Nutricionais e Infestações 

em forma de foice. 

0 16 


Talassemias Minor, são também 

Muitas vezes gestantes da classe 

Objetivo 


alterações hereditárias, em 

sócio econômica precária, nem 

Em mulheres com os seguintes 

que existe um desequilíbrio na 

sempre durante as suas gestações, 

diagnósticos laboratoriais: Homozigose 

intensidade de produção de uma 

foram matriculadas e acompanhadas 

para Hemoglobina A (Hb AA), 

das 4 cadeias de aminoácidos que 

em Serviços de Assistência ao Pré- 

Heterozigose para a Hemoglobina 

compõem a Hemoglobina. Na 

natal, além de também nem sempre 

S, que também é denominado de 

constituição de uma molécula da 

sabem informar sobre os seus tipos 

Traço Falciforme (Hb AS) e Talassemia 

Hemoglobina existem 4 cadeias de 

genéticos de hemoglobinas, pois 

Beta Minor (Hb Th minor) levantar a 

aminoácidos sendo duas alfas (α) 

podem pertencer a faixas etárias em 

frequência dos antecedentes de ter 

e duas betas (β). Na dependência 

que não existia a obrigatoriedade 

tido Abortos, Natimortos e Partos 

do tipo de cadeia (alfa e ou beta) 

para a execução do exame Teste do 

Prematuros. 

e da intensidade do desequilíbrio, 

Pezinho, após os seus nascimentos. 

as Talassemias são classificadas 

Através da Portaria GM/MS n 0 822 

Metodologia 

em Minor, Intermédia e Major. A 

de 06 de junho de 2001, o Ministério 

Em um Programa de Assistência a 

presença de Talassemias Minor, 

da Saúde do Brasil instituiu, no 

Comunidades da classe socioeconômica 

assim como os Heterozigotos de 

âmbito do Sistema Único de 

precária, para este trabalho, 

Hemoglobinopatias tais como Hb 

Saúde – SUS – o PNTN (Programa 

foram selecionadas 311 mulheres 

AS, habitualmente não apresentam 

Nacional de Triagem Neonatal), 

participantes deste Programa. Eram 

sintomatologias clínicas evidentes, 

popularmente conhecido como 

mulheres sexualmente ativas, que 

sendo encontradas em muitas 

Teste do Pezinho, que é um exame 

responderam a um questionário, cujas 

partes do mundo. Nas Talassemias 

gratuito e obrigatório para todos 

questões selecionadas foram: idade, 

Minor as hemácias apresentam 

os recém-nascidos vivos, em fase 

antecedentes de abortos espontâneos, 

aspectos morfológicos semelhantes 

pré-sintomática. Entre as diversas 

natimortos e partos prematuros (de 

aos das Anemias por Deficiência de 

doenças que este exame diagnostica 

7 a 8 meses de gestação). Todas as 

Ferro ou seja, presença de hemácias 

estão as Hemoglobinopatias, tais 

mulheres participantes deste Programa 

com Microcitose (9) . 

como Hb S, Hb C, Hb D, etc. (10) . 

tiveram coleta de sangue em EDTA, 

Revista NewsLab Edição 167 | Setembro 2021 

0 17


para as avaliações hematológicas e 

entre estes exames existiram os tipos 

A partir dos resultados dos exames 

por HPLC, para os Tipos Genéticos 

Resultados 

genéticos das hemoglobinas, que foram 

executados no Setor de Hematologia 

do Laboratório Prevlabor (Previna, em 

das Hemoglobinas, as 311 mulheres 

selecionadas, constituíram os seguintes 

3 grupos: 

Salvador / Bahia). As avaliações para 

os tipos genéticos das hemoglobinas 

foram através da metodologia 

automatizada por Cromatografia 

- Grupo AA: com presença e valores 

para as Hemoglobinas A, A2 e F dentro 

dos limites normais. 

Líquida de Alta Resolução (HPLC) 

em Programa Beta-Thalassemia do 

Sistema Bio-Rad Variant Analisador de 

- Grupo AS: com presença da 

Hemoglobina S, cujo valor foi variável, 

mas sempre abaixo de 45 %, porém 

Hemoglobinas (Bio-Oxford Ltda). Esta 

predominando o valor maior para 

metodologia liberou, em separado a 

a Hb A. Alguns casos apresentaram 

presença e o valor em percentagem, 

valores de Hb F “discretamente acima 

das Hemoglobinas A, A2, F e S. 

do normal” (13) . 

Para as Hemoglobinas A2 e F, estes 

foram os valores considerados normais: 

- Grupo Th Minor: presença das 

hemoglobinas A, A2 e F, sendo que 

os valores de Hemoglobina A2 e os 

- Hb A2 = 2.1 a 3,9 %, sendo 

considerado Talassemia Minor (A/Thal 

Minor ou Th Minor) valores de Hb A2 

da Hb F estavam acima da faixa de 

normalidade, consequentemente os 

valores de Hb A estavam diminuídos. 

entre 4.0 a 6.0 % (11) . 

Para as análises estatísticas utilizamos 

o Teste de T student com nível de 

- Para a Hb F a faixa de normalidade 

significância p < 0.05, sendo S = 

foi de 0.1 a 1,5 % (12) . 

significante e NS = não significante. 

0 18 


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Discussão 

Em período anterior, ou seja 3 

característica importante, porque 

quando em um casal os dois são 

Talassemia. Na dependência 

da intensidade na diminuição 

a 5 meses antes da aplicação do 

Transmissores da Hb S (Hb AS), 

da produção da Hb A, as outras 

questionário e da coleta sanguínea, 

existe a condição para que possa 

hemoglobinas – A2 e F – passam 

30 mulheres das 311 selecionadas 

surgir filhos com Homozigose (Hb 

a serem produzidas em maior 

(correspondendo a 9,6 % do total 

SS), que é uma das mais populares 

quantidade. É o grau de intensidade 

das mulheres) referiram ter sido 

Anemias Genéticas no mundo, ou 

da diminuição de produção da 

internadas em Maternidades 

seja a Anemia Falciforme. 

Hb A, que gera a classificação das 

Públicas, em consequência de 

Talassemias que é: Talassemia 

Abortamentos Espontâneos. 

- Grupo Th Minor, são os casos 

Minor, Talassemia Intermedia e 

com valores de Hb A2 e Hb F acima 

Talassemia Major. 

Tabela 1: Para o total dos casos, a 

do normal. A existência destes 

idade com menor valor foi 13 anos 

casos tem a seguinte sequência: 

A Talassemia Minor é aquela onde 

(no Grupo Th Minor) e a idade com 

antes do nascimento é normal 

existe uma “pequena deficiência” 

maior valor foi 43 anos (no Grupo 

o feto ter grande quantidade de 

de produção da Hb A e as hemácias 

AS). Os 3 Grupos, em relação as 

Hemoglobina Fetal, que é a Hb 

apresentam microcitose. Em 

idades, não apresentaram diferenças 

F. Após o nascimento é normal o 

populações de classe socioeconômica 

estatisticamente significativas. 

recém-nascido passar a produzir 

precária, pode existir também 

maior quantidade de Hb A, surge a 

comprometimentos nutricionais (por 

Tabela 2: O Grupo AA, em relação 

produção de Hb A2, cuja produção 

infecções parasitárias e deficiências 

a qualidade dos tipos genéticos das 

normal deverá ser sempre em 

nutricionais), então as Talassemias 

Hemoglobinas (Hb A, Hb A2 e Hb 

pequena quantidade, máximo 

Minor quando presentes e associadas 

F) é o único considerado normal, 

até 3,9 %. Nesse mesmo tempo a 

as deficiências nutricionais, podem 

porque: - Grupo AS, foram casos 

produção da Hb F vai diminuindo. 

ser “confundidas” com as Anemias 

com presença e valores médios de 

Entretanto existem pessoas que 

por Deficiências Nutricionais. Nestas 

Hb S = 36,3 % (+ 3.5). Mesmo 

nascem com deficiência de produzir 

condições a presença de hemácias 

não sendo em maior percentagem, 

a maior quantidade Hb A, e é 

com microcitoses e hipocromias, é 

a presença da Hb S 

é uma 

esta deficiência que se denomina 

um achado laboratorial comum para 

0 20 




as Talassemias Minor e também para 

as Anemias Ferroprivas, este fato 

nas mulheres com hemoglobinas 

geneticamente normais, ou seja Hb 

Conclusão 

As Hemoglobinopatias mais 

pode “camuflar” o diagnóstico das 

AA, admitindo-se que pode existir 

prevalentes no Brasil são: a) 

Talassemias Minor (13, 14, 15, 16) . 

um “abortamento preferencial” 

Hemoglobina S (Hb S), que é 

quando as gestantes são Hb AS, e 

a transmissora das Doenças 

Tabela 3: Para a presença de 

estão gerando filhos com Hb AA. 

Falciformes (Hb SS, Hb SC, 

Abortos, o Grupo AS, foi o que 

Hb STh, etc.) e b) Talassemias 

apresentou a maior frequência de 

Tabela 4: Os três grupos 

(Talassemias Alfa e Beta) que 

casos, ou seja, AS = 78,6% dos 

apresentaram frequências semelhantes 

podem se apresentar em 3 

casos, enquanto que no Grupo AA 

(estatisticamente não significantes) 

intensidades em relação aos 

existiram 40,6% e no Grupo Th 

para a presença de Natimortos, ou seja: 

quadros 

clinico-laboratoriais: 

Minor = 44,1 % dos casos. 

Grupo AA = 20,6 %, Grupo AS = 29,6 

Minor, Intermédia e Major 

% e Grupo Th Minor = 17, 6 %. 

(23). Segundo Salazar (24), 

Sergeant (17) Horger (18) 

Ferreira (25), Sakamoto (26) 

encontraram maior prevalência 

Tabela 5: Em relação a 

os exames específicos para os 

de infecções do trato urinário e 

Prematuridade dos partos, o Grupo 

diagnósticos dos tipos genéticos 

hematúria nas gestantes Hb AS do 

com Th minor teve maior frequência 

das Hemoglobinas, devem estar 

que nas gestantes com Hb AA. 

– 17,6 % dos casos – em relação 

incluídos nos exames do Pré- 

ao Grupo AA – 6.8 % dos casos – 

natal porque: quando existir a 

Em trabalhos anteriores (19, 

sendo esta diferença com valores 

presença de Hemoglobinopatias, 

20) existem referencias de que 

estatisticamente 

significantes. 

mesmo em Heterozigose (Hb 

gestações em mulheres com 

Trabalhos científicos (21, 22) 

S, Hb C, Th, etc.), terá que ter o 

heterozigoses para Hemoglobina 

referem que gestações em mulheres 

aconselhamento genético, com 

S (Hb AS), cujos parceiros tiveram 

com Talassemia Minor podem 

a devida orientação clínica, 

ausência da hemoglobina S 

apresentar maior prevalência para 

pois o diagnóstico precoce das 

ou seja, foram Hb AA, existiu 

a presença de Oligohidrâmio (baixa 

Hemoglobinopatias, é uma 

maior frequência de abortos nas 

produção do líquido aminiótico) e 

conduta para a prevenção dos 

mulheres Hb AS (78,6%) do que 

Partos Cesáreos. 

agravos. 

0 22 



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Sul, Campo Grande, 2007. 

ABORTOS ESPONTÂNEOS, NATIMORTOS E PARTOS PREMATUROS 

EM MULHERES COM HEMOGLOBINAS NORMAIS, HETEROZIGOSE 

PARA FALCEMIA E TALASSEMIA MINOR 

Autora: 

Maria de Lourdes Pires Nascimento, MD 

Hematologista 

Universidade Federal da Bahia / UFBa MD 

0 24 



ANÁLISE DE VITAMINA D 

NA POPULAÇÃO E CORRELAÇÃO COM 

CARCINOMA DE PELE 

Autores: 

1Caroline Silva Abreu; 

2Nathália Silva Sanches; 

3Catherine Bueno Domingueti 

(1 e 2) Discentes do curso de Biomedicina Unifenas 

Campus Varginha. 

(3) Docente do curso de Biomedicina Unifenas 

Campus Varginha. 

Resumo 

Atualmente há um debate controverso sobre a quantidade de luz solar apropriada para equilibrar os efeitos positivos 

e negativos da exposição solar aos raios ultravioleta. O principal benefício da radiação ultravioleta (UV) na pele é 

fotoquímico que ao atingir a pele leva a produção de vitamina D3. A exposição à radiação UV em excesso pode causar 

tumores benignos ou cancerosos, ocorrendo crescimento anormal e descontrolado das células que compõem a pele. Os 

mais comuns são os carcinomas basocelulares (BCC' s) e os carcinomas de células escamosas (SCC' s). Mais raro e letal 

que os carcinomas, é o melanoma, uma neoplasia maligna potencialmente agressiva caracterizada pelo crescimento 

desordenado de melanócitos presentes no interior da pele normal ou mucosa. O projeto de pesquisa compõe-se de 

um levantamento bibliográfico com o objetivo de analisar os níveis de vitamina D e sua correlação com o câncer de 

pele. E quais os efeitos da exposição solar na pele. O efeito da vitamina D no sistema imunológico se traduz como um 

aumento da imunidade inata, associado a uma regulação multifacetada da imunidade adquirida. Estudos mostram que 

o sistema endócrino de vitamina D (VDES), exerce um papel importante para a carcinogênese cutânea, e o receptor 

de vitamina D (VDR), pode atuar como um tumor supressor na pele. Porém, várias dificuldades são encontradas em 

relação à concentração adequada de vitamina D. Recomenda-se que a deficiência de vitamina D em crianças e adultos 

seja definida como concentrações de 25(OH)D menores ou iguais a 20 ng/mL e a insuficiência, de 21 a 29 ng/mL e a 

suficiência iguais ou superiores a 30 ng/mL. Estudos mostram que a vitamina D promove a diferenciação celular, inibe 

a proliferação, reduz o crescimento tumoral e estimula a atividade da tirosinase, a principal enzima envolvida na síntese 

de melanina em cultura de melanoma linha celular. Concluímos que a radiação (UV) em excesso, causa um estresse das 

células podendo progredir para câncer de pele, porém é extremamente importante para a produção de vitamina D que é 

adquirida através da exposição solar em contato direto com a pele, atuando na progressão do melanoma. 

Palavras-chave: Vitamina D; Radiação solar; Carcinoma de pele; Melanoma maligno; Prognóstico. 

0 26 



Abstract 

There is currently a controversial debate about the appropriate amount of sunlight to balance the positive and 

negative effects of sun exposure to ultraviolet rays. The main benefit of ultraviolet (UV) radiation on the skin is 

the photochemical that, upon reaching the skin, leads to the production of vitamin D3. Excessive exposure to UV 

radiation can cause benign or cancerous tumors, resulting in abnormal and uncontrolled growth of the cells that 

make up the skin. The most common are basal cell carcinomas (BCC's) and squamous cell carcinomas (SCC's). More 

rare and lethal than carcinomas is melanoma, a potentially aggressive malignant neoplasm characterized by the 

disordered growth of melanocytes present within the normal skin or mucosa. The research project consists of a 

bibliographic survey with the aim of analyzing the levels of vitamin D and its correlation with skin cancer. And 

what are the effects of sun exposure on the skin. The effect of vitamin D on the immune system translates into an 

increase in innate immunity, associated with a multifaceted regulation of acquired immunity. Studies show that the 

vitamin D endocrine system (VDES) plays an important role in cutaneous carcinogenesis, and the vitamin D receptor 

(VDR) can act as a tumor suppressor in the skin. However, several difficulties are encountered in relation to the 

adequate concentration of vitamin D. It is recommended that vitamin D deficiency in children and adults be defined 

as concentrations of 25(OH)D less than or equal to 20 ng/mL and insufficiency from 21 to 29 ng/mL and sufficiency 

equal to or greater than 30 ng/ml. Studies show that vitamin D promotes cell differentiation, inhibits proliferation, 

reduces tumor growth and stimulates the activity of tyrosinase, the main enzyme involved in melanin synthesis in 

melanoma cell line cultures. We conclude that excess radiation (UV) causes a stress on the cells and can progress to 

skin cancer, but it is extremely important for the production of vitamin D, which is acquired through sun exposure in 

direct contact with the skin, acting in the progression of the melanoma. 

Keywords: Vitamin D; Solar radiation; Skin cancer; Malignant melanoma; Prognosis. 


0 27


Introdução 

A interação da luz solar na pele é 

inevitável. Há na atualidade, um 

O principal benefício da radiação UV 

na pele é fotoquímico que ao atingir 

a pele leva a produção de vitamina 

amplamente subestimados (MASON; 

REICHRATH, 2013). Pode ser obtida 

de três fontes: exposição solar, dieta 

debate controverso em muitas 

D3 (colecalciferol) (SIMIS; CUNHA, 

(consumo de alimentos) e através 

comunidades científicas sobre a 

2006). A partir da conversão de um 

da suplementação (PINHEIRO, 2015). 

quantidade de luz solar apropriada 

precursor, o 7-deidrocolesterol (7 

A exposição solar é a principal fonte 

para equilibrar os efeitos positivos e 

DHC ou provitamina D), sendo um 

de obtenção da vitamina D, porém 

negativos da exposição solar aos raios 

hormônio esteroide fundamental no 

essa exposição pode ser pouca e 

ultravioleta. Os efeitos da exposição 

organismo que consiste em manter 

não consegue suprir a dose diária 

aos raios ultravioleta, dependem do 

concentrações adequadas de cálcio e 

necessária (SBD - Sociedade Brasileira 

tipo e da duração dessa exposição, 

fósforo a fim de garantir uma variedade 

de Dermatologia, 2017). Recomenda- 

mas em geral, eles podem causar 

de funções metabólicas (GALVÃO et 

se evitar a exposição aos raios 

danos ao DNA das células da pele. 

al., 2013). Recentemente, tornou- 

ultravioletas das 10:00h da manhã 

É considerada um importante fator 

se claro que o receptor de vitamina 

até as 15:00h, devido a intensidade 

de risco extrínseco para todos os 

D (VDR), está presente em vários 

dos raios UVA e UVB que atingem a 

tipos de câncer de pele, pois a luz 

tipos celulares, e que essa hormona 

terra. Sendo assim é recomendado 

solar tem efeitos profundos nas 

exerce efeitos biológicos que vão mais 

que a exposição aos raios solares 

camadas epiteliais. (SIMIS; CUNHA, 

além da regulação do metabolismo 

seja antes das 10:00h da manhã e 

2006). A luz ultravioleta (UV) é 

ósseo (PEREIRA; ALMEIDA, 

após as 16:00h, não causando danos 

dividida em UVC onde sua maior 

2015). A Sociedade Brasileira de 

e os benefícios da vitamina D seriam 

parte é absorvida pela camada de 

Endocrinologia e Metabologia 

possíveis, expondo os braços e pernas 

ozônio, UVB que causa eritema, 

(2017), descreve os valores para a 

de 5 a 30 minutos, duas vezes na 

pigmentação e principalmente 

dosagem de vitamina D, maior do 

semana (COSTA et al., 2016). 

alterações que induzem ao câncer 

que 20 ng/mL, como desejável para 

cutâneo e UVA, que é de maior 

população geral saudável. Estima- 

Dessa maneira, a Radiação 

penetração, e que também causa 

se que, atualmente, cerca de 1 

Ultravioleta (R-UV) possibilita a síntese 

pigmentação e alterações que 

bilhão de pessoas em todo o mundo 

de vitamina D na pele humana, porém, 

induzem o câncer; é ainda o principal 

são deficientes ou insuficientes de 

quando a exposição é elevada ela pode 

indutor de fotossensibilidade (SIMIS; 

vitamina D. Esta carência causa graves 

causar danos à saúde, como o câncer 

CUNHA, 2006). 

problemas de saúde que ainda são 

de pele (OLIVEIRA, 2013). A exposição 

0 28 


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Autores: 1 Caroline Silva Abreu; 2 Nathália Silva Sanches; 

3 



excessiva ao sol é a principal causa do 

câncer de pele, mas não a única. Alguns 

casos da doença estão associados a 

de células escamosas ou espinocelular 

origina-se nas células do estrato 

espinhoso e aparece clinicamente como 

modular o sistema imunológico para 

sua própria vantagem. Talvez seja por 

isso que o paciente com melanoma 

feridas crônicas e cicatrizes na pele, 

uma placa escamosa hiperqueratótica, 

geralmente apresenta inúmeros 

uso de drogas, antirrejeição de órgãos 

com invasão profunda dos tecidos 

defeitos imunológicos celulares 

transplantados e exposição a certos 

subjacentes (GARTINER E HIATT, 2014). 

(OLIVEIRA FILHO et al, 2014). Dados 

agentes químicos ou à radiação em 

O melanoma, é uma neoplasia maligna 

sugerem que os níveis normais 

excesso. A radiação ultravioleta (UV) 

potencialmente agressiva caracterizada 

de vitamina D3, no momento do 

tem efeito cumulativo. Ela penetra 

pelo crescimento desordenado de 

diagnóstico, relacionam-se com melhor 

profundamente na pele, sendo capaz 

melanócitos presentes no interior 

prognóstico de pacientes portadores de 

de provocar diversas alterações sardas, 

da pele normal ou mucosa, os quais 

melanoma cutâneo (OLIVEIRA FILHO 

manchas, rugas e outros problemas, 

podem ainda penetrar nos sistemas 

et al, 2014). O sistema endócrino de 

em excesso também pode causar 

circulatórios e linfático dando origem 

vitamina D (VDES), exerce um papel 

tumores benignos (não cancerosos) 

a metástases em outros órgãos 

importante para a carcinogênese 

ou cancerosos, como o carcinoma 

(GARTINER E HIATT, 2014). 

cutânea, e o receptor de vitamina D 

basocelular, o carcinoma espinocelular 

(VDR), pode atuar como um tumor 

e o melanoma. (SBD -Sociedade 

A vitamina D, apresenta uma 

supressor na pele (PIOTROWSKA; 

Brasileira de Dermatologia, 2017). 

característica importante, atua 

WIERZBICKA; MIJEWSKI, 2016). 

no fortalecimento do sistema 

Através das expressões de componentes 

Os mais comuns são os carcinomas 

imunológico, esse efeito se traduz 

do VDES (VDR, CYP24A1, CYP27A1, 

basocelulares (BCCs) e os 

como um aumento da imunidade 

CYP27B1) foram apresentados na 

espinocelulares (SCCs). Mais raro e letal 

inata, associado a uma regulação 

maioria dos tipos de células presentes 

que os carcinomas, o melanoma é o tipo 

multifacetada da imunidade adquirida. 

na pele (queratinócitos, melanócitos e 

mais agressivo de câncer da pele (SBD 

Já se demonstrou associação entre 

células imunológicas), sendo assim as 

-Sociedade Brasileira de Dermatologia, 

os níveis deficientes de vitamina D3 e 

expressões servem de suporte para o 

2017). O carcinoma basocelular 

vários tipos de neoplasias malignas, 

conceito de que síntese e metabolismo 

consiste na mais comum neoplasia 

como câncer de cólon, de mama e 

de compostos de vitamina D e o 

maligna, ocorre em virtude da radiação 

de pele (OLIVEIRA FILHO et al, 2014). 

receptor de vitamina D mostram 

UV e se desenvolve no estrato basal 

O melanoma é altamente agressivo, 

que as expressões podem regular as 

(GARTINER E HIATT, 2014). O carcinoma 

imunogênico e tem habilidade de 

características de crescimento de BCCs 

0 30 


e SCCs. (PIOTROWSKA; WIERZBICKA; 

MIJEWSKI, 2016). Com base nesses 

fundamentos apontados pela literatura, 

Discussão 

Várias dificuldades são encontradas 

em relação a concentração adequada 

Dessa maneira, recomenda-se que os 

adultos necessitam de 1.000 UI / dia 

para obter uma vida óssea saudável, 


esse trabalho tem como objetivo, 

de vitamina D, estudos sugerem 

estar protegido de alguns cânceres e 

analisar a importante relação da luz 

que a concentração de vitamina D 

outras doenças (MASON; REICHRATH, 

solar com a vitamina D e sua correlação 

considerada adequada é superior a 

2013). Outros especialistas sugerem 

com o câncer de pele. 

30 ng/mL, revelando valores entre 

que 2.000 UI / dia pode não ser a 

10 e 30 ng/mL como insuficientes 

quantidade necessária de vitamina 

Material e Métodos 

e inferior e 10 ng/mL considera-se 

D e há também sugestões de que 

O projeto de pesquisa compõe-se 

deficiência de vitamina D (OLIVEIRA 

as pessoas necessitem de 4.000- 

de um levantamento bibliográfico 

FILHO et al, 2014). A pesquisa de 

10.000 UI de vitamina D diariamente 

que teve como objetivo a análise dos 

Letícia Galvão e colaboradores, 

e os efeitos colaterais não são uma 

níveis de vitamina D na população e 

recomenda que a deficiência de 

preocupação até 40.000 UI / dia 

sua correlação com o câncer de pele. 

vitamina D em crianças e adultos 

(MASON; REICHRATH, 2013). Porém, 

Para o comprimento deste objetivo, foi 

seja definida como concentrações de 

é de grande importância saber que a 

realizada a pesquisa através de livros e 

25(OH)D menores ou iguais a 20 ng/ 

literatura é controversa em relação a 

artigos que trazem informações sobre o 

mL e a insuficiência, de 21 a 29 ng/ 

quantidade de vitamina D necessária 

assunto. Para realização do levantamento 

mL e a suficiência iguais ou superiores 

para atingir certos intervalos alvo 

bibliográfico além dos livros, foi utilizado 

a 30 ng/mL. O estudo citado ressalta 

de 25 (OH)D (MASON; REICHRATH, 

como plataforma de busca o Google 

ainda que as concentrações de 

2013). A vitamina D pode ter um 

Acadêmico, Scielo e Pubmed, onde foi 

25(OH)D de 40 a 60 ng/mL seriam as 

importante papel em relação ao 

realizado uma avaliação inicial com a 

ideais, e que as concentrações até 100 

melanoma, porém alguns estudos 

seguinte palavra-chave “câncer de pele 

ng/mL seriam seguras. Em um estudo 

não foram capazes de evidenciar essa 

associado a deficiência de vitamina d” 

observacional realizado com 3257 

correlação. Um estudo realizado com 

na língua portuguesa e inglesa. Foram 

participantes com idade entre os 0 e 

pacientes não conseguiu mostrar 

selecionados artigos que contemplem os 

os 99 anos, 60,3% dos participantes 

a ocorrência de níveis mais baixos 

critérios de seleção como: (1) deficiência 

avaliados apresentava níveis séricos 

de vitamina D em pacientes com 

de vitamina D; (2) carcinoma de pele 

de 25(OH)D sugestivos de deficiência 

melanoma do que geralmente se 

(melanoma e não melanoma); (3) luz 

e 20,7% apresentava níveis sugestivos 

observa em indivíduos saudáveis 

solar e carcinoma de pele. 

de insuficiência (SILVA et al., 2018). 

(BODO et al., 2004). 


0 31


3 



O melanoma maligno (MM) é um 

tumor derivado dos melanócitos e 

constitui o terceiro tipo de câncer de 

pele mais frequente. A vitamina D 

promove a diferenciação celular e inibe 

a proliferação e reduz o crescimento 

tumoral (SAINT-PIERRE, 2017). Porém, 

dentre os estudos que começaram 

a correlacionar a concentração de 

A vitamina D se liga ao receptor 

nuclear de vitamina D (VDR, codificado 

pelo gene do mesmo nome), causando 

uma mudança de conformação seguida 

da dimerização com o gene retinóide X, 

esse complexo interage com o elemento 

de resposta a vitamina D localizados em 

genes alvos que iniciam sua transcrição 

ou repressão. O gene receptor de VDR 

é um membro da superfamília de 

Segundo Reichardt e colaboradores, 

o VDR mostrou participar da ativação 

do mecanismo de reparo do DNA. 

Assim, parece que a vitamina D é um 

fator importante e fisiologicamente 

relevante na prevenção da 

carcinogênese induzida por UV. 

Correlacionando a concentração de 

vitamina D e desenvolvimento da 

vitamina D e o desenvolvimento de 

receptores nucleares de esteróide e 

neoplasia, o estudo de Oliveira e 

neoplasias, alguns mostraram que a 

encontra-se localizado no braço longo 

colaboradores, analisou 100 pacientes 

vitamina D pode estimular a atividade 

da tirosinase, a principal enzima 

envolvida na síntese de melanina em 

cultura de melanoma de linhagem 

celular (PIOTROWSKA; WIERZBICKA; 

MIJEWSKI, 2016). Sendo possível 

confirmar através do estudo citado a 

presença do receptor de vitamina D 

do cromossomo 12 (GONÇALVES, 

2009). São conhecidos vários genes 

de risco, sendo o CDKN2A e o CDK4 os 

mais influentes no aparecimento do 

tumor por desregulação e disfunção na 

progressão do ciclo celular. O CDKN2A – 

Cyclin-dependent Kinase inhibitor 2A- 

Gene do cromossoma 9p21, Codifica 

duas proteínas supressoras tumorais 

portadores de melanoma cutâneo. 

A média dos níveis de vitamina D3 

nos 100 pacientes com melanoma 

(25,7ng/mL) revelou-se inferior aos 

níveis recomendados como suficientes 

na prática clínica (>30ng/L). Dos 

100 pacientes, 69 apresentaram 

níveis de vitamina D3

em crescimento celular por 1,25 (OH) 

2 D3 e a presença do VDR em células 

de melanoma em cultura, bem como 

24-hidroxilase) é particularmente 

importante; codifica o enzima que 

catalisa a degradação de ambos os 

metabolizadoras, como CYP24A1. No 

entanto, em resposta à vitamina D, 

apenas as células MeWo responderam 


em tecido tumoral (SLOMINSKI et al., 

1,25 (OH) 2 D3 (calcitriol) e 25 (OH) 

com um aumento dependente da 

2001). Uma contribuição do sistema 

D3 (CASTRO, 2011). Esses altos níveis 

dose em mRNA para os genes VDR 

endócrino de vitamina D (VDES) 

foram observados em alguns tipos 

e CYP24A1, bem como suprimir a 

para a patogênese e prognóstico de 

de câncer, assim foi proposto que a 

proliferação de linhagem celular (até 

melanoma maligno foi reconhecida 

inibição da atividade do CYP24A1 

aproximadamente 50%). A conclusão 

há várias décadas, observando a 

representa um alvo molecular realista 

do grupo de Reichrath foi que a falta 

expressão gênica dos principais 

para a terapia do câncer (SLOMINSKI et 

de resposta à vitamina D foi mediada 

componentes da vitamina D (VDR, 

al., 2001). Segundo estudo realizado 

pela falha de transcrição gênica 

CYP27A1, CYP27B1, CYP24A1) em 

por Slominski e colaboradores, 

mediada por VDR (FIELD; NEWTON 

melanócitos normais e em melanoma 

pacientes com melanoma positivo 

BISHOP, 2011). Várias vias moleculares 

maligno; essas descobertas, que 

com produção de CYP24AI e VDR 

relacionadas ao câncer, especialmente 

incluem forte expressão gênica de 

nuclear obtiveram significativamente 

em relação ao desenvolvimento e 

VDR, CYP27B1 e CYP24A1, fornecem 

uma maior probabilidade de 

progressão tumoral foram propostas 

evidências convincentes para o 

sobrevivência. A redução da expressão 

para servir como alvos para formas 

entendimento de que a síntese 

do gene CYP24A1 também foi 

ativas de vitamina D, juntamente 

endógena e o metabolismo dos 

encontrada em 12 das 13 linhagens 

com seus derivados foram mostrados 

metabólitos da vitamina D, bem como 

de células de melanoma. Em uma 

para inibir a proliferação de células 

a expressão de VDR possam regular as 

pesquisa, Reichrath e colaboradores, 

cancerosas. (BROŜYNA et al., 2020). A 

características de crescimento e função 

compararam um melanoma resistente 

proteína p21 regula o ciclo celular por 

de melanócitos normais e células de 

à vitamina D de linhagem celular 

calcitriol e VDR, e a vitamina D também 

melanoma in vitro e in vivo (MASON; 

(SKMel 5) e um melanoma responsivo 

regula positivamente o inibidor do 

REICHRATH, 2013). Demonstraram- 

à vitamina D de outra linhagem 

ciclo celular, com a p27. Mecanismos 

se que 1,25 (OH) 2 D3, atua através 

celular (células MeWo), para analisar 

que regulam o ciclo celular podem ser 

do VDR, inibindo a proliferação 

os determinantes da vitamina D. Eles 

propostos, o que pode ter relação com 

celular tanto normal como em 

mostraram que ambas as linhagens 

a sinalização do fator de crescimento, 

células malignas. Elevados níveis de 

celulares tinham expressão de 

incluindo a regulação positiva da proteína 

CYP24A1 (gene induzido por calcitriol, 

mRNA para o gene VDR e enzimas 

3 de ligação ao fator de crescimento. 


0 35


3 



A inibição do ciclo celular no câncer 

pode ser acompanhada de apoptose, 

que também é promovida pela 

bem caracterizado com linhagem 

de células para estudar, in vitro, os 

efeitos biológicos produzidos por 

a vitamina D com metabólitos ativos 

podem desencadear sinais inibitórios 

em melanoma maligno, prejudicando 

vitamina D (BROSYNA et al., 2020). A 

1α-OH-vitD3 no crescimento de 

a proliferação dessas células (PAOLINO 

vitamina D pode inibir o ciclo celular 

melanoma maligno. De acordo com 

et al., 2019). 

em G0/ G1 e ou G2/ Mitose (PAOLINO 

este estudo, 1α-OH-vitD3 prejudicou 

et al., 2019). Diminuindo o crescimento 

a proliferação de células do melanoma 

Conclusão 

das células cancerosas ao prender 

maligno induzindo a parada do 

Podemos concluir que a radiação 

as células na fase G0 / G1 do ciclo 

ciclo celular. O efeito foi persistente 

solar através dos raios ultravioletas 

celular, induzindo sua diferenciação 

em 9 dias, indicando que as células 

quando há exposição em excesso, 

ou pela indução de morte celular 

melanoma maligno foram incapazes 

causam um estresse das células 

apoptótica. Além disso, 1,25 (OH) 2 

de se recuperar na presença de 1α-OH- 

podendo progredir para câncer de 

D3 influencia a angiogênese, altera 

vitD3. Este efeito foi correspondente 

pele, porém são extremamente 

a adesão e migração celular e reduz 

associado a um aumento da expressão 

importantes para a produção de 

a capacidade de invasão das células 

dependente de ciclina inibidores 

vitamina D que é adquirida através da 

cancerosas (Christakos et al., 2015). 

da quinase p21 e p27 e a regulação 

exposição solar em contato direto com 

Ambos os processos estão relacionados 

negativa de ciclina-d1. No entanto, 

a pele, mas ainda é muito discutido 

a células específicas e mecanismos 

neste estudo, os autores mostraram que 

aos valores de referência adequados 

envolvendo a inibição de hedgehog, 

a administração diária de 1α-OH-vitD3 

desta vitamina. Porém a vitamina D 

β-catenina pelas vias de sinalização 

inibiu o crescimento de melanoma 

atua de forma importante quando se 

NFκB e PI3K. 36, 37 (PAOLINO et al., 

maligno in vivo, mas a apoptose não 

trata do câncer de pele, influenciando 

2019). Segundo Giovanni Paolino 

foi observada (SPATH et al., 2016). 

no melhor prognóstico em 

e colaboradores a vitamina D nas 

Um outro estudo demonstrou que 24 

pacientes portadores de melanoma 

culturas de células de melanoma 

horas de incubação com análogos de 

maligno, o sistema endócrino de 

maligno podem ativar a tirosinase, a 

vitamina D na concentração de 100 nm 

vitamina D (VDES) tem um papel 

enzima chave da síntese de melanina já 

aumentou a porcentagem de células na 

importante para a carcinogênese 

foi relatado que o VDR também estava 

fase G0 / G1. Este achado também foi 

cutânea e o receptor de vitamina D 

presente nas células de melanoma 

associado a uma redução proporcional 

(VDR) pode influenciar na ativação 

maligno. Em um estudo realizado por 

do aumento do número de células nas 

mecanismo de reparo, impedindo 

Lúcia Spath e colaboradores, foram 

fases S e G2 / m. Essas descobertas 

que ocorra uma multiplicação das 

usados seis melanomas malignos 

apoiam ainda mais o conceito de que 

células cancerosas. 

0 36 



3 



Referências 

BROSYNA, Anna A. et al. Relevance of Vitamin 

D in Melanoma Development, Progression and 

gTherapy. Anticancer Research, v. 1, n. 40, p. 1-27, 

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da Pele Relacionadas à Radiação Solar. Rev. Fac. 

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2001. 

Sociedade Brasileira de Dermatologia. Câncer 

de pele. Disponível em: . Acesso em: 23 set. 2020. 

ANÁLISE DE VITAMINA D NA POPULAÇÃO E CORRELAÇÃO COM 

CARCINOMA DE PELE 

Autores: 

1Caroline Silva Abreu; 2Nathália Silva Sanches; 3Catherine Bueno Domingueti 

(1 e 2) Discentes do curso de Biomedicina Unifenas – Campus Varginha 

(3) Docente do curso de Biomedicina Unifenas – Campus Varginha 

0 38 


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IMPACTO DA INTERVENÇÃO EDUCACIONAL 

EM SAÚDE NO ESTILO DE VIDA DE PACIENTES COM 

INSUFICIÊNCIA CARDÍACA CRÔNICA: ANÁLISE PRELIMINAR 

IMPACT OF EDUCATIONAL HELATH INTERVENTION ON THE LIFESTYLE OF PATINTES WITH CHRONIC 

HEART FAILURE: PRELIMINARY ANALYSIS 

Autores: 

Luciana Saraiva Santana 1 , Jonas Michel Wolf2, José Leonardo 

Faustini Pereira3, Laura Jurema dos Santos Noronha4, Luiz Cláudio 

Danzmann5, Allyne Cristina Grando6. 

1 

Aluna do Curso de Biomedicina da Universidade Luterana do Brasil, 

2 

Doutorando da Universidade Luterana do Brasil, 

3 

Professor do Curso de Fisioterapia da Universidade Luterana do Brasil, 

4 

Postdoctoral Researcher da Universidade de Aveiro (Portugal), 

5 

Professor do Curso de Medicina da Universidade Luterana do Brasil, 

6 

Professor do Curso de Biomedicina da Universidade Luterana do Brasil. 

Resumo 

Introdução: A Insuficiência Cardíaca (IC) é um distúrbio em que o coração não consegue suprir as 

necessidades do organismo, causando redução do fluxo sanguíneo. Algumas comorbidades estão 

associadas sendo mais prevalente em idosos. Neste contexto, foi criado o programa de educação em 

saúde que consiste na orientação para melhorar o estilo de vida, pois educação em saúde e promoção 

de qualidade de vida é fundamental. Objetivo: Avaliar o impacto do programa de educação em saúde 

no estilo de vida de pacientes com IC. Metodologia: Estudo transversal, quantitativo com participantes 

de um Programa Interdisciplinar de Reabilitação Cardiorrespiratória. Resultados: Foram realizados 

20 questionários adaptados de Nahas, presencialmente, pré e pós encontros, com 10 pacientes. Nos 

componentes preventivos, alimentação e uso da medicação, 100% dos pacientes apresentaram um estilo 

de vida satisfatória, 80% e 90% dos pacientes apresentaram um estilo de vida adequado nos componentes 

atividade física e controle de estresse respectivamente. Conclusão: Nessa amostra preliminar, podemos 

concluir que os pacientes participantes do Programa possuem um estilo de vida adequado. 

Palavras-Chave: Insuficiência cardíaca, estilo de vida, educação para saúde. 

0 40 


IMPACT OF EDUCATIONAL HELATH 

INTERVENTION ON THE LIFESTYLE OF PATINTES WITH 

CHRONIC HEART FAILURE: PRELIMINARY ANALYSIS 


IMPACTO DA INTERVENÇÃO EDUCACIONAL EM SAÚDE NO ESTILO DE VIDA DE PACIENTES COM 

INSUFICIÊNCIA CARDÍACA CRÔNICA: ANÁLISE PRELIMINAR 

Autores: 

Luciana Saraiva Santana 1 , Jonas Michel Wolf2, José Leonardo 

Faustini Pereira3, Laura Jurema dos Santos Noronha4, Luiz Cláudio 

Danzmann5, Allyne Cristina Grando6. 

1 

Aluna do Curso de Biomedicina da Universidade Luterana do Brasil, 

2 

Doutorando da Universidade Luterana do Brasil, 

3 

Professor do Curso de Fisioterapia da Universidade Luterana do Brasil, 

4 

Postdoctoral Researcher da Universidade de Aveiro (Portugal), 

5 

Professor do Curso de Medicina da Universidade Luterana do Brasil, 

6 

Professor do Curso de Biomedicina da Universidade Luterana do Brasil. 

Abstract 

Introduction: Heart failure (HF) is a disorder in which the heart is unable to supply the body's needs, 

causing a reduction in blood flow. Some comorbidities are associated, being more prevalent in the elderly. 

In this context, the health education program was created, which consists of guidance to improve the 

lifestyle, as health education and promotion of quality of life is fundamental. Aims: To evaluate the 

impact of the health education program on the lifestyle of patients with HF. Methodology: Crosssectional, 

quantitative study with participants in an Interdisciplinary Cardiorespiratory Rehabilitation 

Program. Results: 20 questionnaires adapted from Nahas were carried out, in person, before and after 

meetings, with 10 patients. In the preventive components, food and medication use, 100% of the patients 

had a satisfactory lifestyle, 80% and 90% of the patients had an adequate lifestyle in the components of 

physical activity and stress control, respectively. Conclusion: In this preliminary sample, we can conclude 

that the patients participating in the Program have an adequate lifestyle. 

Keywords: Heart failure, quality of life, health education. 


0 41

Autores: Luciana Saraiva Santana, Jonas Michel Wolf, 

José Leonardo Faustini Pereira, Laura Jurema dos Santos Noronha, 

Luiz Cláudio Danzmann, Allyne Cristina Grando. 


Introdução 

A insuficiência cardíaca (IC) é uma 

acabaram perdendo a vida no ano de 

2018 (4) . Essa síndrome é responsável 

A Extensão Universitária é a 

comunicação que se estabelece entre 

síndrome sistêmica definida pelo 

por altos custos hospitalares, com o 

universidade e sociedade tendo em 

distúrbio cardíaco que promove o 

aumento da população idosa ocorre a 

vista a troca de informações que 

indevido fornecimento sanguíneo 

elevação do número de atendimentos 

auxiliam no enfrentamento de 

para os músculos, tecidos e órgãos. 

e hospitalizações destes indivíduos (5) . 

problemas e questões sociais (8) . As 

Quando não tratada acaba reduzindo a 

Atividades de Extensão Universitária 

qualidade de vida do paciente podendo 

A falta de conhecimento sobre o 

têm capacidade de gerar benefícios 

elevar as taxas de morte e hopsitalização 

tratamento e cuidados com saúde mais 

para a comunidade na qual estão 

(1,2) 

. Alguns fatores responsáveis por 

eficazes, como por exemplo, controle 

inseridas e novos conhecimentos 

predisporem a IC são o tabagismo, as 

de sal e gorduras na alimentação, 

científicos, através do aluno 

dislipidemias, a hipertensão arterial, 

aferição da pressão arterial e uso da 

participante. A união entre a extensão 

a diabetes mellitus, o sedentarismo e 

medicação corretamente tem como 

e a interdisciplinaridade, que é 

também infecções parasitárias como 

resultado as readmissões hospitalares. 

caracterizada pela comunicação de 

o Trypanossoma cruzi, causador da 

Estas readmissões diminuem em 

saberes entre as especialidades, 

doença de Chagas (2) . A prevalência da 

torno de 40 – 59% se os pacientes 

proporciona um ganho de 

IC está aumentando, uma vez que o 

tiverem instruções de reconhecimento 

aprendizagem para os profissionais 

crescimento demográfico da população 

precoce dos sinais e sintomas da 

e para a população (9) . O processo 

idosa está aumentando e as doenças 

descompensação da IC (6) . Uma das 

assistencial interdisciplinar tem cada 

cardiovasculares ocorrem com maiores 

orientações que o profissional da 

vez mais importância para o êxito 

frequências nestes idosos (3) . 

saúde recomenda é a utilização do 

do tratamento de pacientes com 

acompanhamento do tratamento não 

doenças crônicas (10) . A finalidade 

Segundo a Organização Mundial da 

farmacológico como atividade física, 

é passar informações sobre os 

Saúde (OMS), a IC é uma enfermidade 

alimentação mais saudável para os 

problemas que a enfermidade causa, 

crônica prioritária, causando 17 milhões 

pacientes com IC. Nas últimas décadas 

orientação aos cuidados que os 

de óbitos no mundo anualmente. 

esta assistência tem mostrado o quanto 

pacientes têm que ter sobre a saúde, 

No Brasil, aproximadamente 200 

é benéfico nas reduções de readmissões 

uma educação para a melhorar o 

mil pacientes são hospitalizados 

hospitalares e na melhora na qualidade 

estilo de vida social, para melhorar 

por causa desta doença e 22 mil 

de vida destes pacientes (7) . 

a qualidade de vida (11) . 

0 42 


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O Programa de Reabilitação 

Cardiorrespiratória (RCR) trabalha com 

Portanto, este estudo teve como 

objetivo observar o impacto preliminar 

base, que não tivessem interesse e que 

tenham menos de 70% de assiduidade 

os fatores de risco para prevenção das 

de um programa de educação em saúde 

no Programa de Reabilitação 

doenças cardiovasculares, contribuindo 

no estilo de vida de pacientes com 

para geração de mudanças e 

insuficiência cardíaca participantes de 

Cardiorrespiratória. 

modificações comportamentais no estilo 

um Programa de RCR. 

Foram realizadas palestras explicativas 

de vida com a capacidade de transformar 

com o uso de datashow e entrega de 

realidades através da conscientização 

Metodologia 

folders sobre um assunto específico, 

(12) 

. Desta forma é importante ter um 

Estudo do tipo transversal, quantitativo 

na frequência quinzenal, gerando um 

programa de educação em saúde 

com aplicação de questionário com 

total de 8 encontros, com duração de 

para melhorar a qualidade de vida 

os pacientes do ambulatório de 

aproximadamente 1 hora cada. Os 

dos pacientes em tratamento de IC. 

Insuficiência Cardíaca do Hospital 

temas das palestras foram relacionados 

Atendendo a ação educativa aliada à 

Universitário que não apresentam 

à educação em saúde: estresse; doenças 

participação ao diálogo como estratégia 

contraindicação para atividade física. 

coronarianas e diabetes mellitus; 

para minimizar os efeitos nocivos das 

Foram realizados encontros na Clínica 

hipertensão; uso de medicamentos; 

situações sociocultural e estrutural em 

Escola de Fisioterapia da Universidade 

alcoolismo e tabagismo; importância 

que se encontram os pacientes (13) . 

Luterana do Brasil (campus Canoas/ 

da realização de atividade física; 

RS) durante o período de agosto de 

alimentação saudável e redução do 

O Programa de reabilitação 

2018 a novembro de 2018. Os critérios 

uso de sal; instruções sobre exames 

cardiorrespiratório é focado na ação 

de elegibilidade para a inclusão foram 

laboratoriais (jejum adequado, coletas 

de pessoas idosas e suas famílias. O 

pacientes adultos, de ambos os sexos, 

de urina e cuidados após coleta de 

programa é desenvolvido desde 2014 

selecionados a partir dos critérios de 

sangue). Durante as palestras os 

e a partir de 2016 passou a ter caráter 

Boston (14) pelo médico cardiologista 

pacientes realizaram questionamentos 

multidisciplinar, com contribuições de 

do ambulatório de Insuficiência 

sobre o tema tratado. 

professores e acadêmicos dos cursos de 

Cardíaca do Hospital Universitário de 

medicina (cardiologia), biomedicina, 

Canoas/RS, e os critérios de exclusão 

Para a mensuração do aprendizado dos 

psicologia, educação física, fisioterapia, 

foram os pacientes com sinais de 

pacientes, foi aplicado um questionário 

fonoaudiologia, enfermagem e farmácia. 

descompensação da patologia de 

adaptado de Nahas chamado de “Estilo 

0 44 


de Vida Individual” (17) , o qual foi aplicado 

no primeiro e último dia dos encontros, 

onde os pacientes preenchiam sozinhos, 

somente era realizada a leitura se eles 

solicitassem. Este questionário avaliou 

o estilo de vida do paciente, contando 

com componentes como alimentação, 

atividade física, comportamento 

preventivo, controle de estresse e uso 

de medicação. Cada item foi dividido 

em 3 afirmações, onde o paciente 

analisa e responde a frequência em 

uma escala de 0 (zero) a 3 (três), sendo 

0 (absolutamente não faz parte do seu 

estilo de vida), 1 (às vezes corresponde ao 

seu comportamento), 2 (quase sempre 

verdadeiro ao seu comportamento) e 

3 (a afirmação é sempre verdadeira no 

seu dia a dia; faz parte do seu estilo de 

vida). A partir das respostas, quanto 

maior o somatório da pontuação final 

obtida pelo paciente, mais adequado 

está o seu estilo de vida, considerando 

os cinco fatores individuais relacionados 

à qualidade de vida. Para um estilo de 

vida adequado, é necessário o paciente 

somar no mínimo 15 pontos, sendo no 

mínimo 3 em cada (15,16,17) . 

Este trabalho foi submetido e médias das pontuações componentes 

aprovado pelo Comitê de Ética em antes e depois dos encontros. As 

Pesquisa em Seres Humanos da estimativas foram bilaterais com nível 

Universidade Luterana do Brasil de significância pré-estabelecido para 

(ULBRA) através do parecer de número o erro alfa de 5% (p

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Em relação ao perfil dos pacientes, 

foi observado que 70% dos pacientes 

Em relação aos componentes 

relacionados ao estilo de vida, foi 

Segundo Almeida, Teixeira, Barichello e 

Barbosa os principais motivos que estão 

eram do sexo feminino e 30% eram 

observado que no componente 

associados a esta enfermidade são a 

do sexo masculino. Quanto a faixa 

alimentação, 70% dos pacientes no 

hipertensão arterial, dislipidemias, 

etária, 60% dos pacientes estão entre 

primeiro encontro apresentaram um 

diabetes mellitus e há também os 

70 e 79 anos, 30% dos pacientes 

estilo de vida satisfatório e no último 

fatores comportamentais do estilo 

tem entre 60 e 69 anos e 10% dos 

encontro este índice aumentou para 

de vida como a prática do tabagismo, 

pacientes estão na faixa etária de 80 e 

100% dos pacientes. Em relação 

consumo de alimentação inadequada 

89 anos. Em relação as enfermidades 

a prática de atividade física, 50% 

e de bebidas alcoólicas, a falta de 

apresentadas pelos pacientes, no 

dos pacientes no primeiro encontro 

atividade física, sono desregulado e o 

primeiro encontro 70% dos pacientes 

apresentaram um estilo de vida 

fator de estresse (18) . 

informaram que possuíam somente 

satisfatório e no último encontro 

IC e no último encontro este índice 

este índice aumentou para 80% dos 

A OMS define qualidade de vida 

diminuiu para 20% dos pacientes. No 

pacientes. 100% dos pacientes em 

como "a percepção de um indivíduo 

primeiro encontro 20% dos pacientes 

ambos os encontros nos componentes 

sobre suas próprias condições de vida 

relataram que possuíam problemas 

preventivos e medicação possuíam um 

com base na cultura e sistema de 

cardíacos com outras enfermidades, 

estilo de vida satisfatório. Em termos 

valores em que vive, bem como seus 

como por exemplo doença renal, 

de controle do estresse, o estilo de 

objetivos, expectativas, padrões e 

doença respiratória e diabetes 

vida de 80% dos pacientes no primeiro 

preocupações". Em comparação com a 

mellitus e, no último encontro este 

encontro foi satisfatório, sendo que 

população em geral, os pacientes com 

índice aumentou para 70% dos 

no último encontro essa proporção 

IC apresentam pior qualidade de vida, 

pacientes. No primeiro encontro foi 

aumentou para 90% dos pacientes. 

com maior restrição de atividades e 

observado que 10% dos pacientes 

maior incidência de dor e desconforto, 

informaram que tinham somente 

Discussão 

ansiedade e depressão (19) . 

hipertensão arterial e no último 

A IC é uma grave doença do coração 

encontro não se obteve nenhum 

que pode ser contraída pela origem 

De acordo com Moraes, metade 

paciente com esta enfermidade 

hereditária ou adquirida, acarretando 

dos pacientes não sabem definir a 

isolada. 

irregularidades nas suas funções. 

enfermidade e a maior parte destes 

0 48 


pacientes relatam que possuem 

problemas de coração (20) . Segundo 

sobre cuidados da própria saúde, 

realizando ações como "check-up" e 

concretizar metodologias mais rigorosas 

de capacitação para a identificação, e 


Ferretti, Gris, Mattiello, Teo e Sá, 

visitas ao médico, e também efetuando 

diminuição destes erros (22,23) . 

os idosos quando perguntados a 

a quantidade de horas necessárias de 

respeito do sistema cardiovascular 

jejum para a realização de exames, sem 

O paciente deve ser orientado a 

evidenciaram não ter entendimento 

que haja riscos de haver interferentes 

realizar adequadamente o tempo de 

sobre o assunto, constatando-se a 

que alteram o resultado do exame. A 

jejum estabelecido para cada exame, 

ausência da compreensão e confusão 

fase pré-analítica é a fase que antecede 

uma dieta balanceada não exagerando 

conceitual sobre a estrutura deste 

as análises das amostras biológicas, ele 

em alimentos ricos em gorduras e 

sistema e sobre porque seria essencial 

compreende a preparação dos pacientes. 

não consumir bebidas alcoólicas, não 

conhecer seu funcionamento (21) . Em 

É nela que ocorre maior incidência 

praticar atividades físicas horas antes da 

nosso estudo, no primeiro encontro 

de erro humano, em que os erros são 

coleta da amostra, sempre informar se 

70% dos pacientes informaram no 

encontrados com maior prevalência. Esses 

faz uso de medicamentos específicos. 

questionário que apresentavam 

problemas são geralmente causados por 

Após a coleta deve-se assegurar a 

somente IC e, conforme os encontros 

alta rotatividade de pessoal, desatenção, 

identificação e o transporte correto das 

foram ocorrendo, os mesmos foram 

baixa eficiência do treinamento e falta de 

amostras. Ocorrendo erros nesta fase, 

esclarecendo suas dúvidas e no 

compreensão das orientações dos exames 

ocasionará interferências clínicas aos 

último encontro 70 % dos pacientes 

pelos pacientes. A principal razão para a 

pacientes, sendo assim, a importância 

relataram no questionário que além 

alta taxa de erros nesta fase do processo 

desta fase é o desenvolvimento correto 

de IC também apresentavam outras 

é que é difícil controlar as variáveis antes 

dos exames de forma confirmatória 

disfunções como respiratórias, renais, 

da análise e melhorar o processo, porque 

para que haja um diagnóstico e 

visuais e dislipidemias. 

múltiplas variáveis são descobertas 

tratamento apropriado (24) . 

durante o preparo e coleta do paciente, e 

Foi observado, que todos os pacientes 

nem sempre sob controle supervisório do 

Diminuição da ingestão de bebidas 

possuem um estilo de vida mais 

laboratório clínico. Aproximadamente 60 a 

alcoólicas e do tabagismo são fatores 

adequado nos componentes preventivo 

90% dos erros laboratoriais são causados 

importantíssimos do componente 

e no uso da medicação, ou seja, eles 

pela ausência de padronização na fase 

preventivo. Conforme Silva o 

apresentam um melhor entendimento 

pré-analítica, desse modo, é importante 

tabagismo agiliza o desenvolvimento 


0 49





da aterosclerose nas coronárias e em 

várias artérias do corpo humano, 

betabloqueadores adrenérgico (BB), 

inibidor da enzima conversora da 

parece reduzir o estresse oxidativo, 

melhorar a resistência insulínica, 

ampliando a prevalência da doença 

angiotensina (IECA) e/ou antagonista 

reduzir os níveis de glicose plasmática, 

arterial periférica, aneurisma da aorta 

de receptores de angiotensina II (ARA) 

melhorar a função neuroendócrina e 

e acidentes vasculares cerebrais. A 

e antagonista da aldosterona (AA), 

reduzir o declive funcional cardíaco 

consequência do tabagismo envolve o 

diuréticos e inotrópicos positivos (27) . 

relacionado ao envelhecimento. (28) . 

progresso da aterogênese, aumento da 

viscosidade do sangue, alterações das 

Foi identificado que 70 % dos 

Foi observado que 80% dos pacientes 

funções das plaquetas, estimulação 

pacientes possuem um estilo de vida 

possuem um estilo de vida adequado 

da vasoconstrição da artéria coronária 

adequado no componente alimentação 

no componente estresse, onde 

e abala as propriedades elásticas das 

e, no decorrer dos encontros, os 

eles informaram que possuem um 

artérias (25) . Segundo Rabelo et al. 

pacientes foram se conscientizando 

tempo diário para relaxar, descansar 

o álcool diminui a contratilidade do 

dos bons hábitos saudáveis na 

e relatam ser tranquilos, além de 

miocárdio e pode gerar arritmias (26) . 

alimentação, a importância da inserção 

tentarem resolver os problemas com 

Em nosso estudo, nenhum paciente 

de frutas e alimentos com menos 

diálogo. No último encontro houve 

tinha o hábito de fumo ativo, todavia 

gordura e fritura. Quando respondido o 

um aumento de 10% dos pacientes 

não foi questionado o fumo passivo, 

questionário no último encontro, todos 

que possuem um estilo de vida no 

sendo esse aspecto um limitador do 

os pacientes apresentavam um estilo 

componente estresse. Segundo 

presente estudo. 

de vida adequado e estes relataram 

Serafino quando o ser humano 

ter melhorado ainda mais seus 

é submetido a eventos indutores 

Os pacientes mostraram que tem 

hábitos alimentares. Um alto consumo 

de stress, tem reações fisiológicas 

conhecimento sobre seus tratamentos 

de gordura e colesterol na dieta 

próprias a este tipo de situação, 

medicamentosos, fazendo uso correto 

acompanhado por uma baixa ingestão 

por exemplo, o ritmo cardíaco e 

destes, obedecendo os horários, 

de fibras e vitaminas antioxidantes 

respiratório aumentam de imediato, 

a quantidade de vezes ao dia a 

pode desencadear aterosclerose e 

provocando um aumento da pressão 

ingestão e ciência sobre para que 

um intenso processo inflamatório em 

arterial, também há a retenção do 

serve cada medicação que utiliza. Nos 

pacientes com IC. Segundo Alves, Souza, 

sódio, o organismo é estimulado e 

últimos anos foi descoberto novos 

Brunetto, Perry e Biolo, os pacientes 

motivado para se defender, após essa 

medicamentos mais eficientes para 

com maior consumo de sódio possuem 

situação a estimulação diminui, esta 

os tratamentos da IC, os principais 

maior risco de hospitalização por IC 

situação foi denominada de resposta 

fármacos utilizados na terapia são 

descompensado. A restrição calórica 

de ataque e fuga (29) . 

0 50 






Nas reações de ataque ou fuga, a 

assimilação do perigo leva o sistema 

nervoso simpático a estimular o sistema 

redução do fluxo sanguíneo periférico. 

Além dos fatores fisiológicos que 

afetam a capacidade do paciente de 

Concluímos que os pacientes possuem 

um estilo de vida adequado apesar do 

pequeno número de participantes da 

endócrino para secretarem substâncias 

realizar as atividades físicas diárias, 

pesquisa. Verificamos a importância da 

como a adrenalina que levam à 

existem também os psicológicos, como 

qualidade das informações oferecidas 

estimulação geral do organismo 

o medo e a ansiedade, pertinentes 

que gerou muita satisfação dos 

e potenciam as suas capacidades. 

às mudanças na saúde, que podem 

envolvidos. Observamos que o fator 

Ela é adaptativa, porque mobiliza o 

fazer com que as pessoas caiam 

que influenciou na satisfação destes 

organismo a responder rapidamente 

em momentos de introspecção e 

foi o esclarecimento de dúvidas de 

às situações de perigo, mas o estado de 

depressão, nesses momentos, os 

assuntos simples que muitas vezes não 

elevada estimulação pode ser nocivo e 

pacientes tendem a reduzir todas as 

são abordados na consulta médica. 

prejudicial à saúde se for prolongado. A 

suas atividades diárias (30) . 

estimulação prolongada enfraquece o 

As orientações e a prática de 

sistema imunitário e esgota as reservas 

No presente estudo foi demonstrado 

hábitos saudáveis impactam 

energéticas do organismo até um 

que no primeiro encontro 50% dos 

positivamente no estilo de vida 

ponto onde a capacidade de resistência 

pacientes possuíam um estilo de 

dos pacientes com insuficiência 

se torna muito baixa (29) . 

vida adequado no componente de 

cardíaca, contribuindo assim para 

atividade física, entretanto, 40% 

uma longevidade e qualidade de 

Sabe-se que os pacientes com 

de pacientes responderam que 

vida destes. A utilização do processo 

IC costumam ser intolerantes às 

não possuíam uma atividade física 

da orientação é uma ferramenta 

atividades porque o paciente não tem 

regular, como, uma caminhada, 

importante para que se possa ter 

energia física ou psicológica suficiente 

andar de bicicleta, algum esporte, 

uma vida mais saudável. Desta 

para suportar ou realizar as atividades 

de no mínimo 30 minutos por dia, 

maneira, os pacientes são capazes 

diárias exigidas ou desejadas. Essas 

devido ao medo de se expor a uma 

de se adaptar melhor aos sintomas 

intolerâncias podem ser evidenciadas 

atividade que force a sobrecarga do 

da insuficiência cardíaca, evitando 

pelo desconforto respiratório, fadiga e 

coração e aumente os riscos de piorar 

complicações e diminuindo as 

palpitações que esses pacientes sentem 

suas condições de saúde. No último 

readmissões hospitalares. 

durante as atividades diárias, devido à 

encontro este índice aumentou para 

incapacidade do coração de manter o 

80% dos pacientes que possuem 

Conflito de Interesse 

débito cardíaco suficiente para atender 

um estilo de vida no componente 

Os autores declaram não haver conflitos 

a demanda de oxigênio dos tecidos e 

atividade física. 

de interesse. 

0 52 


Referência Bibliográfica 

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Acta Paulistana de Enferm; 2008;21(2):243-8. 


IMPACTO DA INTERVENÇÃO EDUCACIONAL EM SAÚDE NO 

ESTILO DE VIDA DE PACIENTES COM INSUFICIÊNCIA CARDÍACA 

CRÔNICA: ANÁLISE PRELIMINAR 

IMPACT OF EDUCATIONAL HELATH INTERVENTION ON THE LIFESTYLE OF PATINTES WITH CHRONIC 

HEART FAILURE: PRELIMINARY ANALYSIS 

Autores: 

Luciana Saraiva Santana 1 , Jonas Michel Wolf2, José Leonardo Faustini Pereira3, Laura Jurema dos Santos Noronha4, 

Luiz Cláudio Danzmann5, Allyne Cristina Grando6. 

1 

Aluna do Curso de Biomedicina da Universidade Luterana do Brasil, 2 Doutorando da Universidade Luterana do Brasil, 3 Professor do Curso de Fisioterapia da Universidade Luterana do Brasil, 4 Postdoctoral Researcher da 

Universidade de Aveiro (Portugal), 5 Professor do Curso de Medicina da Universidade Luterana do Brasil, 6 Professor do Curso de Biomedicina da Universidade Luterana do Brasil. 


0 53


REPERCUSSÃO FINANCEIRA DA CARÊNCIA 

DE GESTÃO ECONÔMICA PROFISSIONAL EM 

LABORATÓRIOS CLÍNICOS 

Os títulos dos três últimos artigos 

que escrevi em 2021 foram: 1) 

“Laboratórios clínicos: reengenharia 

ou morte!”. 2)“Reflexões sobre os 

impactos da pandemia nos 

laboratórios. 3) “Gestores 

laboratoriais: pontos a ponderar”. 

Nos dois primeiros fiz uma análise 

relativamente detalhada, dos 

desafios apresentados pela gestão 

laboratorial, agudizados pela COVID 

19: administrar organizações com 

centenas, quiçá milhares, de 

produtos (exames) distintos, 

elaborados de forma industrial e, 

que consistem na sua essência, em 

informações! A elaboração em larga 

escala de produtos quase 

“intangíveis” apresenta uma 

dificuldade adicional ao processo 

industrial tradicional de bens. 

Agrega-se a isto dois óbices: 

prestação simultânea de serviços e 

terminologia 

altamente 

especializada, diria, até mesmo, 

“muito estranha” para os 

profissionais da administração 

usual. Este caldo de ingredientes 

resulta numa mistura altamente 

desafiadora para gestores que não 

tenham formação na própria área 

das análises clínicas. 

Concomitantemente, de certa forma 

até irônica, a grande maioria dos 

profissionais técnicos das análises 

clínicas, não possuem a formação 

complementar em economia, 

contabilidade, finanças, TI, 

engenharia ou administração, 

profissões estas que, 

tradicionalmente, envolvem-se com 

gestão. No terceiro artigo que 

escrevi (“Gestores: pontos a 

ponderar”), ainda sobre este tema, 

fiz uma reflexão sobre o desinteresse 

dos gestores laboratoriais em se 

envolverem com a gestão econômica 

e financeira das suas organizações, 

afinal, o laboratório clínico, antes de 

ser uma paixão, é uma alternativa 

de investimento, um NEGÓCIO! E, 

como tal, deve proporcionar o 

0 54 


merecido lucro, bem como, 

assegurar sua perpetuidade, 

sobreviver ao longo do tempo, 

passar por gerações. Então, 

chamar um piloto, um motorista, 

talvez um ferreiro, ou ainda, um 

açougueiro? Não seria o caso de 

chamar um profissional em gestão 

disrupção” que envolve a 

miniaturização, tecnologia vestível, 

pequenas amostras, atendimento 

remoto, POC, novos concorrentes 


pergunto: qual a GARANTIA BASILAR 

laboratorial? Contratar ou se 

(farmácias e correlatos), internet 

para isto acontecer? Pergunto e 

aperfeiçoar? Utilizar ferramentas de 

das coisas, indústria 4.0, enfim, 

respondo: GESTÃO ECONÔMICA 

TI, tais como os Sistemas de Apoio à 

novas exigências dogmáticas na 

PROFISSIONAL! Não existe substituto 

Decisão – SAD? Eu trabalho na área 

área da saúde. Então, volto a 

para ela. Você, caro leitor, faria um 

de gestão laboratorial há mais de 

perguntar: O QUE MUDOU NA 

implante dentário com um ferreiro, 

trinta anos, tendo constatado 

FORMA DE GESTÃO DOS 

por melhor profissional que fosse? 

grandes desperdícios financeiros, 

LABORATÓRIOS? Continua a gestão 

Faria uma cirurgia com um 

dinheiro escapando pelo ralo, 

amadora? Fazendo implante 

açougueiro, também nesta situação? 

fugindo entre os dedos, para usar 

dentário com ferreiro? Como 

Voaria em um avião pilotado por um 

expressões populares. Ora, isto 

enfrentar os novos desafios? O 

excelente motorista de ônibus? 

ainda era possível na época da 

sistema de gestão do laboratório 

Viajaria num ônibus dirigido por um 

fartura, a época do ouro para os 

deve atender, pelo menos, os 

piloto? Até pode ser, desde que 

laboratórios. A partir do final da 

seguintes requisitos: 1) Calcular os 

tenham ambas as qualificações. 

década de 80 deu-se o início daquilo 

custos de produção (variáveis, 

Mas, então, pergunto novamente: 

que convencionei chamar de 

marginais) dos exames pertencentes 

por que a maioria dos pequenos e 

“Primeira disrupção” nas análises 

à curva abc (exames que são 

médios laboratórios do Brasil não 

clínicas, parametrizada pelo excesso 

responsáveis por pelo menos 95% 

têm como gestores, os profissionais 

de capacidade produtiva instalada, 

da receita. Em média, 120 

capacitados nesta área? Ainda bem 

frente a demanda, gerando uma 

parâmetros). 2) Comparar com os 

que os exames são feitos com a 

queda na precificação dos exames. 

valores da concorrência e tomar 

devida habilitação legal e 

Isto aliado à socialização da 

providências para melhorar a 

competência, pois, são fatores 

medicina gerou um grande 

eficiência (processo de 

fundamentais para a saúde da 

problema: REDUÇÃO DA 

benchmarking competitivo). 3) 

população, salvam pessoas. Então, 

COMPETITIVIDADE E AUMENTO DO 

Calcular as margens de contribuição 

volto a perguntar, não seria 

RISCO DE INSOLVÊNCIA dos 

(diferença entre o preço de venda e 

importante alguém salvar os 

laboratórios clínicos. Atualmente já 

o custo de produção) destes exames 

laboratórios clínicos? Seria o caso de 

estamos vivendo a “Segunda 

para os principais convênios 


0 55

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A Apparat nasceu do Know-how dos profissionais da Equip. Após 

mais de 20 anos vivenciando os desafios desse mercado, esses 

profissionais decidiram trazer uma solução de importação e 

distribuição que aumentasse a competitividade dos distribuidores e 

laboratórios. 

Além de equipamentos de última geração, a Apparat traz com um 

amplo suporte de capacitação técnica e insighs de marketing num 

mercado em constantes mudanças. 

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(clientes de uma forma geral). 4) 

Levando em consideração o perfil 

de demanda dos clientes, calcular a 

rentabilidade de todos os 

equilíbrio do laboratório, quantos 

dias produzem o lucro. 7) Calcular 

se as instalações estão adequadas 

ao volume demandado, utilizando, 

concorrentes (processo de 

benchmarking). 11) Alocar os 

recursos físicos, financeiros e 

humanos adequadamente, em 

equipamentos do parque produtivo, 

por exemplo, o GAO. 8) Comparar 

função de metas desejadas. 12) 

bem como de todas as áreas do 

(processo de benchmarking 

Girar sistematicamente (pelo 

laboratório 

(Hematologia, 

competitivo) com os concorrentes, 

menos, todos os meses) o ciclo 

Bioquímica etc.) e fazer isto para 

indicadores de desempenho 

PDCA de gestão, promovendo de 

todos os clientes (Convênios). 5) 

importantes, tais como: ticket 

forma sustentada a melhoria 

Somente negociar tabelas de preços 

médio, produtividade dos custos 

contínua dos processos, mudando a 

levando em conta a verdadeira 

variáveis e fixos, margem de 

padronização quando necessário 

rentabilidade de cada uma, pois o 

contribuição, margem de segurança, 

para evitar reincidência de falhas 

mix de demanda pode alterar 

razão operacional etc. 9) Medir sua 

(ações preventivas, além das 

substancialmente o resultado. 

competitividade e risco de 

tradicionais corretivas). Afirmo que, 

Muitas vezes, uma tabela aparenta 

insolvência, obviamente levando 

se não for nesta situação, nem 

ser melhor do que outra, contudo, 

em conta o mercado, os 

sempre lucros vultuosos irão 

em função do perfil de solicitação, 

concorrentes. 10) Fazer o 

significar competência gerencial. 

tudo pode mudar. 6) Ainda, calcular 

planejamento 

estratégico 

Altos valores do ticket médio podem 

sistematicamente o ponto de 

fundamentado nos resultados dos 

gerar lucros fáceis, em mercados 

isolados e privilegiados, contudo, 

nem sempre esses laboratórios 

serão competitivos, pois administrar 

na abundância de recursos pode 

induzir falsa segurança. Atualmente 

os laboratórios raramente operam 

em ambientes isolados, portanto, 

funcionam em mercados cada vez 

mais disputados por concorrência 

aguerrida, exigindo a prática de 

benchmarking. “Não basta medir, é 

preciso comparar”. Citação minha. 

0 58 


Finalmente, na busca de fazer a 

minha parte, escrevi um artigo 

científico sobre gestão econômica 

em laboratórios clínicos, que foi 

publicado na revista NewsLab, 

edição de julho de 2021, intitulado 

“Qualimetria da gestão econômica 

em laboratórios clínicos no Brasil”. O 

objetivo do estudo foi medir a 

qualidade da gestão econômica 

(identificação, quantificação, 

diagnóstico das deficiências e plano 

de ações) em laboratórios clínicos 

no País. A perda na qualidade da 

gestão implica na redução da 

produtividade, competitividade e 

aumento no risco de insolvência. 

Resultados: a “Qualidade média da 

gestão econômica em laboratórios 

clínicos no Brasil”, no estudo 

representada pela letra “Q”, 

evidenciou o valor de -36,88%. O 

melhor resultado obtido foi de 

-4,71% (benchmark) e o pior 

resultado -79,71%. O valor de 

-36,88% significam que em média, 

os gestores laboratoriais percebem 

que a qualidade da gestão 

econômica dos seus laboratórios 

está 36,88% aquém do esperado. 

Portanto, em síntese, isto mostra 

uma oportunidade de melhoria 

potencial nos resultados 

operacionais, de mais de um terço 

dos seus valores atuais, somente 

com aporte de gestão econômica, 

sem exigência de novos 

investimentos. Então, imagine caro 

leitor, o que representa 

financeiramente, considerando todo 

o território nacional, a recuperação 

de um terço da receita atual? Por 

fim, o estudo identificou a existência 

de problema, materializado por: 

carência significativa de gestão 

econômica profissional nos 

laboratórios clínicos. 

As decisões mais assertivas 

na importante área econômica, 

definem não só a sobrevivência, 

mas os lucros no presente e no 

futuro. Não há alternativa honesta 

possível a não ser gestão baseada 

em evidências científicas. É o que 

oferecemos aos nossos clientes: 

gestão profissional para um 

futuro perene! Esperando termos 

contribuído para os negócios na 

área das análises clínicas, nos 

despedimos até a próxima edição 

da revista NewsLab. 

Desafios econômicos durante e pós pandemia? 

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*Humberto Façanha da Costa Filho 

Professor e engenheiro, atualmente é articulista e consultor financeiro 

da SBAC, professor do Centro de Ensino e Pesquisa em Análises Clínicas 

(CEPAC) da Sociedade Brasileira de Análises Clínicas (SBAC) e professor 

do Instituto Cenecista de Ensino Superior de Santo Ângelo (IESA), 

curso de Pós-Graduação em Análises Clínicas. 

www.unidosconsultoria.com.br


BRASIL É PIONEIRO NA UTILIZAÇÃO DE 

TESTE INOVADOR PARA DIAGNÓSTICO 

DA ESCLEROSE MÚLTIPLA 

O exame Freelite® Mx quantifica cadeias leves livres no Líquor e auxilia no 

diagnóstico complexo dessa doença. 

O Brasil é o primeiro país da América Latina a utilizar o teste Freelite® Mx para auxiliar no difícil diagnóstico da Esclerose 

Múltipla (EM). Inovador, o Freelite® Mx faz a quantificação das cadeias leves livres kappa e lambda no Líquido Cefalorraquidiano 

(LCR), o líquor. Diversos estudos - nacionais e internacionais – têm comprovado a importância da utilização inovadora deste 

teste para o diagnóstico da doença. 

A EM é uma doença bastante heterogênea 

e de etiologia ainda desconhecida. A 

preocupação com uma doença crônica, 

potencialmente incapacitante e séria 

como esta é grande, especialmente 

porque não existe um teste 

único e específico para o seu 

diagnóstico. Diante desse 

desafio, médicos utilizam 

diversos exames para, antes 

de tudo, afastar a possibilidade 

de outras doenças como, por 

exemplo, infecções ou tumores. 

A lista inclui exames de sangue, 

ressonância magnética para 

documentar a presença de 

lesões desmielinizantes, 

evidência clínica, observando 

os sintomas físicos e o histórico do 

paciente, e a análise do líquor, coletado 

por meio da punção lombar, para a busca 

de níveis anormais de imunoglobulinas no 

líquor (imunoglobulinas intratecais), que 

podem ser indicativos de EM. 

Isso porque a principal patologia da 

Esclerose Múltipla reside nas anormalidades 

do sistema imunológico celular e humoral, 

portanto, o líquor desempenha um papel 

fundamental na identificação da síntese 

intratecal de imunoglobulinas. 

As diretrizes mais recentes para o 

diagnóstico da EM, publicadas por McDonald 

e sua equipe no final de 2017 1 , destacam 

a importância da realização de exames 

no líquor para detectar imunoglobulinas 

Grande parte dos pacientes 

pode ser testada utilizando 

o Freelite® Mx para agregar 

valor ao diagnóstico. 

intratecais com o objetivo de se aumentar 

a velocidade do diagnóstico, sem que a 

precisão seja prejudicada. 

Nesse sentido, os clássicos critérios de 

McDonald validaram a presença de bandas 

oligoclonais (BOC) como biomarcador para 

o diagnóstico precoce de EM, justamente 

determinando a síntese intratecal de IgG. No 

entanto, o teste de BOC não é quantitativo, 

é parcialmente automatizado, demorado e 

subjetivo. A interpretação pode ser difícil e nem 

sempre trará um resultado tão conclusivo. 

Além disso, a doença não se manifesta 

igualmente em todas as pessoas. Nos 

EUA e na Europa, 95% dos pacientes 

com EM possuem bandas oligoclonais no 

líquor, já no Brasil esse índice cai para 

80% em média. Mas algumas 

pesquisas indicam uma 

porcentagem ainda menor. 

Em 2009, o Dr. Paulo Diniz 

da Gama demonstrou, 

primeiramente em sua tese de 

Doutorado, que a frequência 

de BOC em pacientes com EM 

foi de 54,4%, sendo menor 

do que quando comparada 

com outras taxas de estudos 

realizados em cidades de 

diferentes países 2 . 

A baixa porcentagem também pode ser 

devido à baixa prevalência da doença na 

região estudada, mas não exclui o fato de 

que a EM pode ter sido subdiagnosticada 

pela falta de outros exames mais 

sensíveis. Ou seja, existe uma grande 

parte de pacientes que pode ser testada 

utilizando o Freelite® Mx para corroborar 

os dados previamente demonstrados, 

agregar valor ao diagnóstico e, 

possivelmente, ao acompanhamento da 

evolução da doença. 

0 62 


Pesquisas científicas 

Diversas pesquisas realizadas em todo o 

mundo têm confirmado a relevância do 

Freelite® Mx como exame complementar no 

processo de diagnóstico da Esclerose Múltipla. 

Atualmente, a Binding Site apoia mais de 30 

estudos específicos para o líquor em diversos 

países, inclusive no Brasil. 

Diversas pesquisas realizadas em todo o mundo 

têm confirmado a relevância do Freelite® Mx 

como exame complementar no processo de 

diagnóstico da Esclerose Múltipla. 


Alguns têm sido amplamente divulgados, 

como é o caso do estudo intitulado 

“Cerebrospinal fluid kappa and lambda free 

light chains in oligoclonal band-negative 

patients with suspected multiple sclerosis” 3 

(Cadeias leves livres kappa e lambda do 

líquido cefalorraquidiano em pacientes com 

bandas oligoclonais negativas e suspeita de 

Esclerose Múltipla). 

Publicado no PubMed, o estudo apontou 

que 25% dos pacientes que não tinham 

sido diagnosticados com Esclerose Múltipla 

pelo exame de bandas oligoclonais, 

tiveram o diagnóstico concluído com o uso 

do Freelite® Mx. 

A pesquisa procurou determinar o valor 

adicional do índice kappa em um grupo de 

pacientes BOC-negativos com suspeita de EM 

e, para tanto, analisou as cadeias leves livres 

kappa e lambda do líquor nesses pacientes. 

O que se observou foi que o Freelite® Mx é 

um biomarcador mais sensível da síntese 

de IgG intratecal em comparação com as 

bandas oligoclonais. 

Com isso, além de direcionar o diagnóstico, o 

teste ainda permite uma quantificação que 

facilita a vida do médico, já que ele consegue 

avaliar a resposta ao tratamento e fazer um 

prognóstico com mais assertividade. 

Além do Brasil, outros países como França, 

Itália, Bélgica, Ibéria, Argentina, Países Baixos 

e Luxemburgo já têm utilizado o exame 

Freelite® Mx em suas rotinas para auxiliar no 

diagnóstico da Esclerose Múltipla. 

O desafio e a importância de diagnosticar 

a Esclerose Múltipla precocemente 

Na grande maioria dos casos de EM, o 

paciente apresenta, inicialmente, um 

único episódio de sintomas, que logo se 

resolve. Por exemplo, a desmielinização do 

nervo óptico manifesta-se em visão turva 

em um olho e desaparece após 24 horas. 

Neste ponto, o paciente ainda não atingiu 

os critérios de diagnóstico para EM, este 

é um fato isolado, denominado Síndrome 

Clinicamente Isolada (CIS). 

A CIS pode ser um indicador de Esclerose 

Múltipla, mas não se sabe se o paciente 

continuará a desenvolver a doença. 

Contudo, o indíce é alto: 85% dos pacientes 

com EM, inicialmente, apresentam CIS, 

mas nem todos os pacientes com CIS 

desenvolverão EM. 

De fato, o episódio da CIS desaparece em 

cerca 40% dos casos. Os pacientes não 

apresentam mais sintomas e ficam com 

incapacidade mínima ou nula após 20 anos 

de acompanhamento. No entanto, 60% dos 

pacientes irão desenvolver a EM, portanto, o 

desafio é identificar aqueles com maior risco 4 . 

Existem três tipos de classificação 

para a EM: 

1) Esclerose Múltipla Remitente-Recorrente 

(EMRR), caracterizada por um ciclo de crise 

Revista NewsLab Edição 167 | Setembro 2021 0 63


aguda e estados estáveis, sem deficiência 

alguma, sendo este o diagnóstico da 

maioria dos pacientes com a doença. 

2) Esclerose Múltipla Primária Progressiva 

(EMPP), caracterizada pelo aumento 

imediato e regular da incapacidade, sendo 

o diagnóstico de 15% dos pacientes. 

3) Esclerose Múltipla Secundária 

Progressiva (EMSR), que é uma 

piora da EMRR, e ocorre quando a 

incapacidade aumenta regularmente. 

Cerca de 80% dos pacientes com a 

Remitente-Recorrente evoluem para 

a Secundária Progressiva; 

Diagnosticar a Esclerose Múltipla ou 

identificar aqueles pacientes com maior 

risco de desenvolvê-la é fundamental, 

já que permite à equipe médica traçar 

as melhores estratégias de tratamento e 

acompanhamento da doença, garantindo 

mais qualidade de vida para os pacientes, que 

é o que todos visamos. 

Conscientização - uma data simbólica, uma ação necessária 

Não foi à toa que a Esclerose Múltipla 

ganhou uma data especial em que se torna 

o centro das atenções na mídia. Celebrado 

em 30 de agosto, o Dia Nacional de 

Conscientização Sobre a Esclerose Múltipla 

tem o objetivo de aumentar a visibilidade 

da doença e alertar a população para a 

importância do diagnóstico precoce e do 

tratamento adequado. 

A Binding Site também aderiu a essa 

bandeira e no Agosto Laranja, em que 

se discutem as questões relacionadas 

à doença, a empresa decidiu despertar 

a curiosidade das pessoas hasteando 

um pano cor de laranja em seu prédio 

espelhado. Além disso, a empresa 

publicou diversos artigos em seu blog, 

chamando a atenção para a questão da 

Esclerose Múltipla. 

Desde que nasceu, em Birmingham, 

na Inglaterra, a Binding Site tem o 

compromisso de melhorar a vida dos 

pacientes do mundo todo, através da 

educação, colaboração e inovação. Ao 

unir-se às associações que lutam pelos 

pacientes de Esclerose Múltipla, a Binding 

Site cumpre seu papel, reforçando o 

seu comprometimento em desenvolver 

e disponibilizar produtos que possam 

efetivamente contribuir com a vida 

dos pacientes, como é o caso do exame 

Freelite® Mx, específico para o líquor. 

0 64 


As cadeias leves livres e o Exame Freelite® Mx 

A quantificação das imunoglobulinas 

intratecais, atualmente, é feita através do 

exame para detecção de bandas oligoclonais, 

índice de IgG e quantificação das cadeias 

leves livres com a utilização do Freelite®. 


As cadeias leves livres, embora muito 

menores do que as imunoglobulinas 

intactas, são mantidas a uma 

porcentagem


Outros trabalhos vieram ao longo 

do tempo, e esse mesmo grupo de 

pesquisadores seguiu com as avaliações, 

publicando novos dados em 2014 , 

quando estudaram mais especificamente 

a maneira como o Freelite® e o índice das 

cadeias leves livres poderiam ser utilizados 

para complementar o diagnóstico. 

As diversas pesquisas realizadas em 

diferentes instituições pelo mundo têm 

chegado a resultados semelhantes, 

comprovando a importância da utilização 

do exame Freelite® Mx para complementar 

o diagnóstico da Esclerose Múltipla. 

Se utilizado junto aos outros testes já 

preconizados e recomendados pelas diretrizes, 

o exame Freelite® Mx pode auxiliar na 

identificação de cadeias leves livres intratecal 

em pacientes com Esclerose Múltipla, 

cujos exames para detecção de BOC foram 

negativos. Pode ajudar ainda, a diferenciar 

entre Esclerose Múltipla e outras doenças do 

sistema nervoso central e periférico, além de 

auxiliar na previsão da conversão de CIS em 

Esclerose Múltipla ativa. 

Ao longo dos anos, outros trabalhos demonstraram 

a importância da utilização do índice kappa e, 

recentemente, o trabalho de um grupo espanhol 

confirmou os dados vistos até o momento. 

O objetivo deste estudo realizado com Sanz 

Diaz e col. foi avaliar os resultados das 

cadeias leves livres kappa e do índice kappa 

para diagnóstico diferencial de EM em uma 

coorte de pacientes do Hospital Nossa 

Senhora da Candelária, nas Ilhas Canárias. 

Em resumo, o protocolo proposto foi 

exatamente a utilização desses parâmetros 

para triagem da síntese de imunoglobulinas 

intratecais e determinação das amostras 

que realmente deveriam ser submetidas 

à realização das BOC, garantindo um 

desempenho diagnóstico excelente e 

econômico com base em uma técnica 

padronizada e disponível globalmente. 16 

Painel de exames para quantificação de proteínas em líquido 

cefalorraquidiano 

A Binding Site disponibiliza uma solução 

completa de exames para quantificação 

de proteínas em líquido cefalorraquidiano 

(LCR). O painel de exames específicos oferece 

diversos benefícios: 

• Diluições automáticas até o resultado final 

sem necessidade de intervenção manual. 

• Intervalos de diluição mais amplos e com 

protocolos otimizados 

• Intervalos de referência específicos para LCR 

• Detecção de excesso de antígeno automática 

que garante mais confiança nos resultados. 

A análise do líquor pode ser útil no 

diagnóstico de uma variedade de distúrbios 

Confira a seguir os produtos que a Binding Site oferece específicos para o líquor: 

do Sistema Nervoso Central (SNC) como, Como vimos, a análise quantitativa de IgG 

por exemplo, para encefalite viral, malária ou de cadeias leves livres (CLLs) pode ser 

cerebral ou doenças autoimunes como a usada como uma forma de avaliação da 

Esclerose Múltipla. 

síntese intratecal. 

0 66 


Onde tudo isso é realizado 

Todos os produtos da Binding Site são processados 

no analisador de proteínas plasmáticas Optilite®. 

Com uma ampla variedade de recursos 

inteligentes, o Optilite® é completamente 

otimizado para criar simplicidade a partir de 

complexos processos analíticos. Com isso, é 

possível potencializar o trabalho de análise 

garantindo segurança aos resultados. 


Reconhecido e utilizado em diversos países, 

o Optilite® está presente em 15 locais no 

Brasil – entre laboratórios, universidades e 

hospitais – e em outros 40 lugares da América 

Latina. No mundo todo já há mais de mil 

unidades instaladas. 

No Brasil, o Optilite® já está na rotina de 

grandes laboratórios como no Diagnósticos 

da América (DASA), Grupo Fleury Medicina 

e Saúde, Diagnósticos do Brasil (DB), Senne 

Líquor Diagnósticos e Neurolife. 

E também em outros hospitais e instituições de 

renome, tais como INCA – Instituto Nacional de 

Câncer, órgão brasileiro auxiliar do Ministério 

da Saúde, Hospital Albert Einstein, Hospital 

das Clínicas (HC/USP) e Hospital Universitário 

Clementino Fraga Filho (HUCFF/UFRJ). 

Menu do analisador de proteínas Optilite® 

Especializada em produtos para a área 

de proteínas plasmáticas, a Binding 

Site é mundialmente reconhecida pelo 

desenvolvimento, produção e comercialização 

de kits para dosagem de biomarcadores 

utilizados em diversas áreas. 

Em Onco-Hematologia, produz os tradicionais 

Freelite® (dosagem de cadeias leves e livres 

Kappa (κ) e Lambda (λ) em soro) e Hevylite® 

(dosagem dos isotipos entre as cadeias leves e 

pesadas das imunoglobulinas- IgG, IgM e IgA). 

Na mesma área o menu contempla as 

Imunoglobulinas (IgG, IgA, IgM, IgD, IgE), as 

Subclasses de Imunoglobulinas (IgG e IgA), 

Beta-2 microglobulina, Haptoglobina. 

Para a área de Neurologia, o Optilite® realiza 

exames de Albumina, IgG, IgA, IgM todas para o 

líquor, além do Freelite® Mx, que faz a dosagem 

de cadeias leves e livres Kappa (κ) e Lambda (λ) 

em amostras de líquor, como vimos. 

Os especialistas da Nefrologia podem se 

beneficiar com exames para medição de 

Beta-2 microglobulina soro/urina, Cistatina, 

Transferrina, IgG, Albumina e o Freelite® 

específico para amostras de urina. 

Com um menu abrangente, o Optilite® 

atende as demandas de exames específicos 

para as Imunodeficiências, com reagentes 

fundamentais para avaliação do Sistema do 

Complemento (CH50, C1 inativador, C1q, 

C2, C3c, C4 e CH50), as Imunoglobulinas e 

Subclasses de IgG (IgG1, IgG2, IgG3, IgG4) e 

IgA (IgA1 e IgA2) 

A área da Clínica Geral não poderia ficar de 

fora. A plataforma é capaz de quantificar outras 

proteínas plasmáticas específicas, tais como 

Ceruloplasmina, Alfa-1 antitripsina, Alfa-1 

glicoproteína ácida, Alfa-2 macroglobulina, 

Prealbumina, Proteína C Reativa (PCR), 

Anti-estreptolisina O, Apolipoproteína A-1, 

Apoliproteína B, Lipoproteína e Fator reumatóide. 

Cada ensaio foi desenvolvido especificamente 

para ser utilizado no Optilite®, a fim de 

assegurar o melhor desempenho e segurança 

dos resultados. 

Referências: 

1. Thompson AJ, Banwell BL, Barkhof F, et al. Diagnosis of multiple 

sclerosis: 2017 revisions of the McDonald criteria. Lancet Neurol. 

2018;17(2):162–173. 

2. Paulo Diniz da Gama, Estudo de Bandas Oligoclonais restritas ao 

líquido cefalorraquidiano em pacientes com esclerose múltipla na 

cidade de São Paulo. Tese de Doutorado, 2009. 

3. Ferraro D, Trovati A, Bedin R, Natali P, Franciotta D, Santangelo M, et 

al. Cerebrospinal fluid kappa and lambda free light chains in oligoclonal 

band-negative patients with suspected multiple sclerosis. Eur J Neurol 

2020;27:461-7. 

4. Disanto Neurology 2012;78:823-32 

5. Gastaldi M, Zardini E, Franciotta D. An update on the use of 

cerebrospinal fluid analysis as a diagnostic tool in multiple sclerosis. 

Expert Rev Mol Diagn. 2017;17(1):31–46. 

6. Agnello L, Bivona G, Novo G, et al. Heart-type fatty acid binding protein 

is a sensitive biomarker for early AMI detection in troponin negative. 

7. Dispenzieri A, et al. International Myeloma Working Group guidelines 

for serum-free light chain analysis in multiple myeloma and related 

disorders. Leukemia 2009; 23:215-224. 

8. Katzmann JA, et al. Screening panels for detection of monoclonal 

gammopathies. Clin Chem 2009; 55:1517-1522. 

9. Abraham RS, et al. Correlation of serum immunoglobulin free light 

chain quantification with urinary Bence Jones protein in light chain 

myeloma. Clin Chem 2002; 48:655-667. 

10. Bradwell AR, et al. Serum test for assessment of patients with Bence 

Jones myeloma. Lancet 2003; 361:489-491. 

11. Drayson M, et al. Serum free light-chain measurements for 

identifying and monitoring patients with nonsecretory multiple 

myeloma. Blood 2001; 97:2900-2902. 

12. Rajkumar, Lancet Oncology 2014 

13. Rajkumar, Lancet Oncology 2016 

14. Presslauer, J Neurology, 2018. 

15. Presslauer, Plos One, 2014. 

16. Evaluation of Kappa Index as a Tool in the Diagnosis of Multiple 

Sclerosis: Implementation in Routine Screening. Procedure Carmen 

Teresa Sanz Diaz 1*, Silvia de las Heras Flórez 1, Mercedes Carretero Perez 

www.freelite.com.br 

Revista NewsLab Edição 167 | Setembro 2021 0 67



0 68 

Revista NewsLab Edição 166 | Julho 2021 




Revista NewsLab Edição 167 | Setembro 2021 Revista NewsLab Edição 166 | Julho 2021 0 

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RADAR CIENTÍFICO 1 

IDENTIFICAÇÃO DA VARIANTE SARS-COV-2 B.1.1.7 

(VARIANTE BRITÂNICA) 

ATRAVÉS DA AUSÊNCIA DE AMPLIFICAÇÃO DO GENE S É UM BOM 

MÉTODO DE DIAGNÓSTICO CLÍNICO? 

Virginia Pérez 1 , Blanca Dehesa 1 , Cristina Escolar 1 , Laura Llobet 1 , Henar Alonso 1 * 

1 CerTest Biotec, San Mateo de Gállego 

*autor correspondente: halonso@certest.es 

Introdução 

Em dezembro de 2020, o Reino Unido declarou aumento da incidência 

do SARS-CoV-2 em seu país associado a uma nova variante do vírus com 

maior capacidade de transmissão. Esta variante, denominada B.1.1.7, possui 

23 mutações diferentes, incluindo a deleção nas posições correspondentes 

aos aminoácidos 69-70 da proteína spike (gene S). O surgimento de novas 

variantes que aumentem a transmissibilidade do vírus, sua virulência ou que 

escapem à ação dos anticorpos neutralizantes gerados após a infecção natural 

ou a vacina, constituem um problema de saúde pública que pode afetar o 

controle da pandemia. Além disso, outro motivo de preocupação em relação 

à deleção 69/70 é que ela pode afetar a detecção do vírus por meio de técnicas 

moleculares cujo alvo é o gene S. No entanto, essa particularidade poderia ser 

útil no controle epidemiológico, desde a ausência de amplificação para o gene 

S em amostras positivas para outros alvos poderia ser usado como um método 

de triagem para detectar esta nova variante. 

Materiais e Métodos 

De acordo com as instruções do Ministério da Saúde espanhol em vigor 

em fevereiro de 2021, o monitoramento epidemiológico da variante B.1.1.7 é 

realizado utilizando principalmente duas estratégias para amostras positivas 

para SARS-CoV-2 com valores de Ct inferiores a 30: 

1) 1-2% dos casos positivos são enviados diretamente para sequenciamento 

(com base na incidência esperada naquele momento). 

2) Amostras positivas são analisadas com um segundo método molecular, 

o ensaio TaqPath COVID-19 e, se não houver amplificação do gene alvo S (seu 

desenho está na zona de deleção 69-70), são suspeitas de serem B. 1.1.7 e 

verificado por sequenciamento. 

Um grupo de 175 amostras clínicas diagnosticadas usando a 

segunda estratégia foi analisado com dois novos protótipos de 

diagnóstico molecular: 

VIASURE SARS-CoV-2 e variante UK (genes Suk, S e N) Kit de 

detecção de PCR em tempo real 

Ensaio multiplex que detecta especificamente a presença (canal FAM) ou 

ausência (canal HEX) da deleção 69/70, resultando em dupla confirmação 

dessa deleção (ou amplifica em um canal ou outro). Além disso, inclui um 

alvo no gene SARS-CoV-2 N (canal Cy5) e um controle endógeno (RNase P 

humana) no canal ROX. 

VIASURE SARS-CoV-2 e variante UK (genes Suk, ORF1ab e N) Kit de 

detecção de PCR em tempo real 

Ensaio multiplex que detecta especificamente a presença da deleção 69/70 

(canal FAM), mas, neste caso, aumenta-se o número de alvos para detectar 

SARS-CoV-2. Estes alvos estão localizados em diferentes genes: ORF1ab 

(canal ROX) e N (canal Cy5). Também inclui a detecção de manutenção de 

RNAse P no canal HEX. 

0 70 

Revista Revista NewsLab NewsLab Edição Edição 167 | 166 Setembro | Julho 2021


Tabela 1. Resultados de VIASURE VIASURE SARS-CoV-2 e protótipos de variantes UK (genes Suk, S e N) Kits de detecção de PCR em tempo real em comparação 

com o ensaio TaqPath COVID-19 para detecção de deleção 69/70 associada à variante B.1.1. 7 

DIANA: Deleção 69/70 (gene S) SARS-CoV-2 

VIASURE SARS-CoV-2 & UK variant Real 

Time PCR Detection kits 

TaqPath COVID-19 molecular assay 

+- Total 

+8 4 2* 86 

- 1** 88 89 

Total8 59 0 175 

* A presença da deleção 69/70 nessas duas amostras foi confirmada pelo sequenciamento Sanger, indicando que o ensaio molecular TaqPath COVID-19 relatou dois 

falsos negativos para a deleção 69/70 no não-B1.1.7 SARS-CoV-2 grupo. 

** A ausência da deleção 69/70 nesta amostra foi confirmada pelo sequenciamento Sanger, indicando que o ensaio molecular TaqPath COVID-19 relatou um falso 

positivo para a deleção 69/70 no grupo SARS-CoV-2 B1.1.7. 

Resultados 

De acordo com os resultados da segunda estratégia de diagnóstico 

usando o ensaio TaqPath COVID-19, a classificação das 175 amostras 

analisadas resultou em: 

- 20 amostras negativas para SARS-CoV-2 

- 70 amostras foram consideradas SARS-CoV-2 não B.1.1.7 

- 85 amostras foram classificadas como SARS-CoV-2 B.1.1.7 

Do grupo classificado como não B.1.1.7, os novos protótipos 

VIASURE detectaram a deleção 69/70 em 2 amostras, o que 

indicaria que se trata de SARS-CoV-2 B1.1.7. Do grupo de amostras 

classificadas como SARS-CoV-2 B.1.1.7 de acordo com o ensaio 

TaqPath COVID-19, os dois protótipos VIASURE detectaram uma 

amostra como SARS-CoV-2 não B.1.1.7 (ausência de amplificação 

em o canal correspondente à exclusão 69/70). 

Conclusão 

Embora inicialmente o ensaio TaqPath COVID-19 tenha ajudado a monitorar a 

variante B.1.1.7, os algoritmos usados deixaram um grande grupo de amostras 

fora do acompanhamento epidemiológico (Ct> 30). Além disso, devem ser 

realizados dois PCRs em tempo real e um subsequente sequenciamento, o que 

implica um tempo que, dada a situação atual, não é viável. 

Os protótipos de variantes VIASURE SARS-CoV-2 & UK desenvolvidos 

provaram ser mais sensíveis e específicos do que o ensaio de referência. Os 

testes de PCR em tempo real VIASURE permitem a identificação direta da 

deleção 69/70 associada à variante B1.1.7, melhorando a detecção indireta do 

TaqPath COVID-19, além de fornecer informações sobre a presença de SARS- 

CoV não B -2. 1.1.7 através de alvos em outros genes deste vírus. 

www.biomedica.com.br | contato@biomedica.com.br 

Este resultado foi confirmado pelo sequenciamento Sanger das amostras. 

Portanto, o teste molecular do ensaio TaqPath COVID-19 relatou 2 falsos 

negativos e 1 falso positivo, que foram diagnosticados corretamente com os 

testes VIASURE. O resto dos resultados obtidos com os protótipos VIASURE 

foram consistentes com a classificação anterior. 

0 72 


GARANTINDO A SAÚDE E SEGURANÇA DAS PESSOAS 

Um guia sobre as opções de testagem para o SARS-CoV-2 em pessoas assintomáticas 

Se você se preocupa em manter um ambiente livre da COVID-19 em uma universidade, escola ou local de trabalho, a testagem 

assintomática de alunos e funcionários deve ser uma estratégia essencial para reduzir a disseminação do vírus, ao mesmo tempo 

em que auxilia no retorno à normalidade. 


Este guia pode ajudar na decisão acerca 

das diferentes opções de testagem 

disponíveis para pessoas assintomáticas 

dentro de cada realidade. 

Em que consiste a testagem da população 

assintomática? 

A testagem de pessoas assintomáticas consiste 

em testar uma grande população de alunos ou 

funcionários de uma empresa ou grupo mesmo 

na ausência de quaisquer sintomas, ao invés de 

simplesmente testar quem apresenta sintomas 

de COVID-19. A testagem de assintomáticos é 

realizada de forma ampla e frequente para que 

as pessoas infectadas com ou sem sintomas 

possam ser identificadas e isoladas das demais. 

Você também pode encontrar a testagem de 

assintomáticos referenciada como "programa 

de testagem expandida para COVID-19". 

Por que a testagem de assintomáticos é 

tão importante? 

O CDC estima que aproximadamente 40% das 

pessoas infectadas com o vírus SARS-CoV-2 

são assintomáticas, o que significa que não 

apresentam quaisquer sintomas de COVID-19. 1 

Mas elas ainda podem disseminar o vírus para 

outras pessoas, que podem ficar seriamente 

doentes. Encontrar essas pessoas e colocá-las 

em quarentena é criticamente importante para 

reduzir a transmissão. 2 

As infecções por SARS-CoV-2 podem 

aumentar exponencialmente. Mas de acordo 

com o Journal of the American Medical 

Association, a testagem regular e ampla 

pode "achatar a curva". Em uma projeção, 

quando apenas pessoas com sintomas são 

testadas, centenas de outras pessoas são 

infectadas em cerca de 80 dias. 3 

Em outro exemplo, a testagem frequente e ampla 

ajudou alguns campi universitários a alcançarem 

uma taxa de incidência de COVID-19 menor do 

que as comunidades próximas. Em Wisconsin, 

no outono de 2020, a taxa de positividade viral 

média foi cerca de 14%, mas diversas faculdades 

e universidades do estado apresentaram taxas 

de positividade de apenas 1%. Essa diferença 

foi atribuída à testagem frequente e ao 

monitoramento do contato, 4 o que permitiu que 

alunos e universidade retomassem às atividades 

em sala de aula. 

Quais tecnologias de testagem de 

assintomáticos estão disponíveis? 

Primeiramente, é importante entender a 

diferença entre testagem para uma infecção 

ativa e testagem para infecções prévias. Testes 

sorológicos ou de anticorpos revelam se uma 

pessoa foi infectada por SARS-CoV-2 no passado 

ao detectar a presença de anticorpos contra o 

vírus. Esses tipos de testes não identificam uma 

infecção ativa. Portanto, discutiremos os testes 

para infecções ativas, que são os tipos utilizados 

na testagem de assintomáticos para ajudar a evitar 

a disseminação do vírus. 

Os testes de PCR (reação em cadeia da polimerase) 

funcionam detectando o material genético do 

vírus em amostras coletadas dos indivíduos. São 

os testes para COVID-19 mais sensíveis e precisos 

disponíveis. Os testes de PCR podem ser projetados 

para identificar múltiplos alvos do mesmo vírus 

(multiplexagem), portanto, podem continuar 

efetivos contra novas variantes, oriundas das 

mutações do vírus. Esses testes também contém 

um controle interno para avaliar a integridade da 

amostra. Existem dois tipos: 

• Testes de PCR em tempo real: são o padrão ouro 

para a detecção de SARS-CoV-2. Amostras de 

saliva, de secreção nasal ou nasofaríngea (nasal 

profunda) têm seu RNA extraído e amplificado 

para detectar até mesmo as menores quantidades 

de material genético do vírus. 5 


0 73


• Testes de PCR direto (também chamados de PCR 

rápido): usam a mesma tecnologia, mas com um 

fluxo de trabalho diferente, dispensando a etapa 

de extração de RNA e com outras condições 

modificadas. Utilizam comumente amostras 

de saliva. O PCR direto funciona de forma mais 

rápida, utiliza menor quantidade de materiais e 

plásticos e é mais econômico. 

Os RADTs (testes rápidos de detecção de 

antígeno) funcionam detectando antígenos 

virais específicos (proteínas) na superfície do 

vírus. Também são chamados de testes de 

antígeno de pronto atendimento ou Point of 

Care (POC), pois podem ser realizados em um 

consultório médico ou em um laboratório. Os 

RADTs utilizam amostras de secreção nasal e 

nasal profunda. 

RADTs não são tão sensíveis quanto os testes 

de PCR, pois seu fluxo não inclui a etapa de 

amplificação, o que significa que é menos provável 

que detectem uma infecção se a quantidade de 

vírus for baixa. 6 Isso faz com que os RADTs sejam 

úteis apenas para a testagem diagnóstica dentro 

de 5 a 7 dias a partir do início dos sintomas, 

quando as cargas virais estão elevadas, que 

não recomendados para a testagem de pessoas 

assintomáticas ou em estágio inicial da doença, 

quando as cargas virais são menores. 

Quais critérios devo levar em 

consideração ao avaliar as opções de 

testagem de assintomáticos? 

Você precisará entender e avaliar os tipos de 

amostras necessárias para cada tipo de teste, 

os métodos de coleta de amostras viáveis 

para a sua realidade e como as amostras 

serão recebidas pelo laboratório de testagem. 

Examinar esses fatores ajudará a determinar 

o processo de implementação e o padrão 

de testagem que você pode esperar na sua 

população. Para os testes que discutimos, 

existem três tipos de amostras: 

• Saliva: é o tipo de amostra menos invasivo 

e é relativamente simples de ser obtido pela 

pessoa que está sendo testada ou por um 

profissional de saúde. 

• Amostras de swab nasal: são coletadas nas 

narinas com uso de hastes flexíveis de algodão. 

Podem ser coletadas pela pessoa que está 

sendo testada ou por um profissional de saúde. 

• Amostras de swab nasofaríngeo: são 

coletadas apenas por profissionais de saúde. 

Uma haste flexível de algodão longa é inserida 

profundamente através das vias nasais. Este 

é o tipo de amostra mais invasivo e o menos 

confortável. 

Importante notar que as modalidades menos 

invasivas podem levar a uma maior adesão das 

pessoas que estão sendo testadas, pois são mais 

cômodas e fáceis de obter. 

Acurácia do teste 

Os métodos de testagem diferem quanto à acurácia 

com a qual identificam as pessoas portadoras ou 

não do vírus. A capacidade de um teste de detectar o 

vírus em uma amostra é chamada de sensibilidade. 

Um teste de alta sensibilidade pode detectar 

níveis baixos do vírus, enquanto um teste de baixa 

sensibilidade não é capaz disso. 

A sensibilidade é importante porque um teste de baixa 

sensibilidade pode omitir indivíduos com níveis baixos 

do vírus e identificá-los incorretamente como livres do 

vírus, o que é chamado de falso negativo. Uma pessoa 

com um resultado falso negativo poderia transmitir o 

vírus livremente na comunidade sem estar em uma 

quarentena apropriada. 

Uma comparação entre os diferentes métodos pode 

ser identificado aqui: 

www.thermofisher.com/covid-19-testes 

Os testes LAMP (amplificação isotérmica 

mediada por loop) detectam o material genético 

do vírus em amostras de saliva e de secreção nasal 

com uso de um tipo de amplificação diferente 

dos testes de PCR. 7 Assim como os RADTs, eles 

podem ser realizados no local de atendimento 

ou em um laboratório, e são comparáveis ao PCR 

direto quanto à sensibilidade. No entanto, eles 

exigem um conhecimento do fluxo de trabalho 

especializado, pois o processo de amplificação 

nesse protocolo representa um risco de 

contaminação do laboratório no longo prazo. 

Diferentemente dos testes de PCR, a maioria 

dos testes baseados em LAMP detectam apenas 

um alvo, o que significa que não são capazes de 

verificar múltiplas variantes do vírus de uma vez. 

(Atualmente já existe uma técnica mais recentes 

para LAMP que verifica múltiplas variantes, mas 

exige conhecimento técnico especializado). 

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Estrutura e materiais necessários 

Qual o espaço físico e o inventário de 

consumíveis necessários para implementar um 

tipo de programa de testagem em particular 

na sua organização? Aqui estão os fatores que 

afetam a praticidade e a acessibilidade de um 

programa de testagem local: 

• Você enviará amostras a um laboratório 

parceiro para testagem ou a sua organização 

tem um laboratório local para realizar os testes? 

• Qual espaço de bancada, equipamentos e 

consumíveis do laboratório seriam necessários 

para a sua população com um laboratório local? 

• Se preferir um laboratório local, você 

considerou a sua cadeia de suprimentos? 

Fornecedores com cadeias de suprimentos 

maduras e estabelecidas podem ajudar a evitar 

faltas dos componentes ou reagentes de teste 

necessários. 

• Um laboratório parceiro pode trazer serviços 

até você, seja em um laboratório fixo ou em um 

laboratório móvel? 

• Se estiver considerando a testagem de RADT 

ou LAMP do tipo POC, qual é o tamanho da 

população que deve ser testada? Para um 

grande volume diário de testes, a estrutura 

necessária para a testagem em POC pode ser 

muito maior do que aquela de um laboratório 

de PCR. 

Custo total 

Determinar o custo total envolve adicionar 

itens de linha individual, analisar o tamanho 

da população a ser testada e considerar 

rendimento e escalabilidade dos métodos de 

testagem. Você precisará considerar: 

• Consumíveis 

• Custos dos equipamentos 

• Custos e utilidades dos espaços 

• Funcionários necessários 

Testes de PCR são os mais precisos, mas são 

mais caros do que outros tipos de testes por 

causa da instrumentação necessária. Testes 

de pronto atendimento são mais baratos em 

termos de instrumentação e reagentes por 

teste. No entanto, o tamanho da sua população 

pode fazer com que os testes de PCR sejam 

mais econômicos do que os POC, resultando 

em um menor custo geral ou por teste. Se 

você está em busca de equilíbrio entre custo e 

sensibilidade/acurácia dos testes, o PCR direto 

pode ser a melhor opção: a alta acurácia do PCR 

a um custo inferior ao PCR em tempo real. 

O que mais é necessário para um 

programa bem-sucedido de testagem de 

assintomáticos? 

Alta frequência de testagem 

A testagem deve ser frequente, mas quanto? A 

resposta depende de: 

• Tamanho da população 

• A frequência de interação dos indivíduos com 

pessoas fora da sua organização 

• Prevalência atual do vírus na comunidade 

• Comportamentos típicos da população 

Por exemplo, uma população de pessoas que 

socializam frequentemente, como alunos de 

uma faculdade, pode exigir uma testagem mais 

frequente do que outras. Mas lembre-se do que 

as pesquisas demonstraram: 

• The Journal of the American Medical 

Association projeta que testar toda a população 

a cada 1 ou 2 dias, em vez de testar apenas 

os indivíduos que são sintomáticos, pode 

reduzir significativamente a disseminação de 

COVID-19. 3 

• Muitas universidades dos EUA apresentaram 

programas de sucesso ao testarem seus alunos e a 

faculdade de uma a duas vezes por semana. 

• Estima-se que testar as pessoas apenas uma vez na 

entrada (ou seja, no início do semestre universitário) 

não é tão eficaz na prevenção da transmissão do 

vírus quanto a testagem regular e frequente. 3 

Relatórios rápidos 

Existem diversas formas de informar as pessoas 

sobre seus resultados do teste para COVID-19: 

• E-mail para testes negativos 

• E-mail e ligação telefônica para testes positivos 

• Mensagem 

• Busca de resultados dos testes online por meio de 

um aplicativo para smartphone ou website 

Quarentena 

Se uma pessoa da sua população receber um resultado 

de teste positivo ou se estiver apresentando sintomas, 

ela deve entrar em quarentena imediatamente 

para reduzir a chance de transmitir o vírus para 

mais alguém. Ela não deve sair de casa, exceto para 

receber cuidados médicos. 8 Certas organizações, 

como universidades, podem considerar separar um 

"dormitório de isolamento" para alunos infectados. 

Consulte as autoridades de saúde locais para 

orientações quanto aos protocolos de quarentena. 

0 76 



Monitoramento de contato 

O monitoramento de contato pode ajudar a controlar a disseminação da COVID-19 em uma comunidade ao determinar quem mais entrou 

em contato com uma pessoa infectada através da testagem. 

A adesão ao monitoramento pode ocorrer de muitas formas, mas as organizações têm utilizado a tecnologia de smartphones 

para facilitar o processo. Por exemplo, o estado da Califórnia implementou um sistema (CA Notifica) que permite aos 

usuários de smartphones serem notificados a respeito da possível exposição à COVID-19 se habilitarem a tecnologia sem fio 

Bluetooth. Aplicativos para smartphone semelhantes estão tornando essa tecnologia mais amplamente disponível. 

Referências 

1. Centro de Controle e Prevenção de Doenças. 

Cenários de planejamento da pandemia de COVID-19. 

https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/hcp/ 

planning-scenarios.html 

2. Johns Hopkins University Bloomberg School 

of Public Health. Perguntas e Respostas sobre o 

coronavírus. https://www.jhsph.edu/covid-19/ 

questions-and-answers/ 

3. Paltiel DA, Zheng A, Walensky RP (2020) Assessment 

of SARS-CoV-2 testing strategies to permit the 

safe reopening of college campuses in the United 

States. JAMA Netw Open 3(7):e2016818. https:// 

jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/ 

fullarticle/2768923 

4. Crest E (2020) Some universities and colleges are 

seeing lower COVID-19 positivity rates than their 

communities are. NBC 26 Green Bay. https://www. 

nbc26.com/news/local-news/some-universitiesand-colleges-are-seeing-lower-covid-19-positivityratesthan-their-communities-are 

5. Smyrlaki I, Ekman M, Lentini A et al. (2020) 

Massive and rapid COVID-19 testing is feasible by 

extraction-free SARS-CoV-2 RT-PCR. Nat Commun 

11(1):4812.https://www.nature.com/articles/ 

s41467-020-18611-5 

6. Centro de Controle e Prevenção de Doenças. 

Orientação interina para a testagem de antígeno para 

SARS-CoV-2 .https://www.cdc.gov/coronavirus/2019- 

ncov/lab/resources/antigen-tests-guidelines.html 

7. MacDonald A. LAMP-based testing for 

COVID-19. Technology Networks. https://www. 

technologynetworks.com/diagnostics/blog/lampbased-testing-for-covid-19-340508 

8. Centro de Controle e Prevenção de Doenças. Perguntas 

frequentes. https://www.cdc.gov/coronavirus/2019- 

ncov/faq.html#If-You-or-Someone-You-Know-is-Sickor-Had-Contact-with-Someone-who-Has-COVID-19 

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LESÃO RENAL ASSOCIADA COM A INFECÇÃO 

POR SARS-COV-2: OS EFEITOS PÓS-PANDÊMICOS 

Bianca Chames Ozaki 

Medical Affairs Laboratórios Diagnósticos Siemens Healthineers 

Resumo 

A doença causada pelo novo coronavírus que levou à pandemia global 

é conhecida por atingir os pulmões. Mas, quanto mais pessoas tornam-se 

infectadas, maior é o entendimento emergente dessa doença. Os médicos 

e pesquisadores estão percebendo que esse vírus também pode causar 

danos graves e duradouros em outros órgãos, incluindo os corações e 

os rins. Nas publicações mais recentes e robustas, vemos as crescentes 

evidências e discussões de como o vírus pode afetar a função renal à 

medida que a doença desenvolve e após a recuperação do indivíduo. Essa 

breve revisão da literatura tem como objetivo discutir os achados dos 

principais estudos científicos sobre o acometimento renal em pacientes 

infectados por SARS-CoV-2. 

Abstract 

The disease caused by the new coronavirus that led to the global 

pandemic is known to affect the lungs. But the more people who 

become infected, the greater is the emerging understanding of this 

disease. Doctors and researchers are realizing that this virus can 

also cause severe and lasting damage to other organs, including the 

hearts and kidneys. In the most recent and robust publications, we 

see increasing evidence and discussions of how the virus can affect 

kidney function as the disease develops and after the individual 

recovers. This brief literature review aims to discuss the findings of 

the main scientific studies on renal involvement in patients infected 

with Sars-CoV-2. 

Palavras-chave: COVID-19, doenças renais, síndrome pós-covid, doença 

renal crônica, lesão renal aguda. 

Key words: COVID-19, kidney diseases, post covid syndrome, chronic kidney 

disease, acute kidney injury. 

Introdução 

As consequências da COVID-19 a longo prazo 

ainda não foram esclarecidas. Há uma urgência 

explícita de estudos de monitoramento a longo 

prazo relacionados aos sintomas persistentes, 

função pulmonar e possíveis problemas físicos 

e psicológicos de pacientes que receberam alta 

hospitalar. Até agora, poucos desses estudos 

mesmo com número limitado de amostras 

foram publicados. 

Um dos assuntos que vem chamando atenção 

nas recentes pesquisas sobre a infecção pelo 

SARS-CoV-2 refere-se aos efeitos a longo prazo 

da doença que começaram a ser observados em 

outros órgãos além dos pulmões. Apesar de ser 

manifestada, primariamente, por uma infecção no 

trato respiratório por meio do desenvolvimento já 

conhecido de uma pneumonia e da síndrome do 

desconforto respiratório agudo (SDRA), a COVID-19 

também é caracterizada por uma doença sistêmica 

com complicações multifatoriais. 

À medida que a pandemia continua se desdobrando 

em diversos lugares do mundo, pesquisas estão 

encontrando evidências de que a COVID-19 pode 

acometer os rins de maneiras distintas. Sabe-se 

que portadores de problemas renais crônicos estão 

no grupo de risco pela maior probabilidade de 

complicações na COVID-19. Além disso, estudos 

realizados com outros coronavírus já apontaram que 

as próprias condições pulmonares desenvolvidas 

por uma infecção viral são capazes de ocasionar 

uma lesão renal aguda (LRA) mesmo em pacientes 

sem doenças prévias nos rins (CHU et al, 2005). 

Entretanto, em 2020 também foram levantadas 

algumas discussões referentes ao acometimento 

renal direto, primariamente porque a ECA-2 

é expressa no tecido renal, principalmente na 

borda em escova da membrana apical de células 

tubulares proximais e de podócitos, levantando 

a hipótese de existir também uma infecção viral 

direta nos rins, o que foi investigada por alguns 

autores que encontraram possíveis partículas do 

novo coronavírus no epitélio tubular e podócitos 

por meio de autópsias de tecidos renais postmortem, 

indicando que a infecção não está limitada 

aos pulmões. Assim, um dano renal poderia ser 

desenvolvido tanto pelas complicações pulmonares 

e sistêmicas causadas pelo SARS-CoV-2, quanto pela 

infecção do vírus nas próprias células renais (RONCO 

et al., 2020). Entretanto, algumas autópsias recentes 

de estudos mais robustos não foram capazes de 

detectar partículas virais em imuno-histoquímica 

e hibridização in situ, o que tornou controversa a 

hipótese de replicação viral no parênquima renal 

(PECLY et al., 2021). 

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A Lesão Renal Aguda (LRA) e o prognóstico 

de pacientes com COVID-19 

Considerando a necessidade de identificação de 

A avaliação clássica da LRA recomendada por 

diretrizes internacionais ainda tem como base os 

valores de creatinina sérica, mas ela representa 

apenas um indicador de dano renal. Nesse cenário, 

A Lesão Renal Aguda é um complicação conhecida 

entre os pacientes hospitalizados com COVID-19, 

mas os estudos vem sugerindo que a infecção 

por SARS-CoV-2 desenvolve uma lesão mais 

um sistema ou recurso de estratificação precoce de 

muitas pesquisas já foram direcionadas à novos 

grave do que em pacientes com LRA associada à 

risco dos pacientes com COVID-19 durante o curso 

biomarcadores nos últimos anos. O marcador 

outras condições e possui menor probabilidade de 

da doença, diversos estudos tiveram como objetivo 

conhecido como NGAL (lipocalina associada 

recuperação hospitalar dessa lesão renal (NUGENT 

avaliar a relação do desenvolvimento da Lesão Renal 

a gelatinase neutrofílica), está intimamente 

et al., 2021). Entretanto, os efeitos do vírus nos 

Aguda (LRA) com o prognóstico desses pacientes. A 

associado à LRA, pois sua expressão na urina 

rins, a longo prazo, ainda estão começando a ser 

LRA é uma síndrome com perda abrupta da função 

e no sangue aumenta significativamente nas 

investigados. 

renal que está altamente associada com alta taxa de 

primeiras horas após o desenvolvimento de uma 

mortalidade e morbidade e que se mostrou comum 

lesão renal aguda. Pesquisas relatam que o nível 

Um estudo retrospectivo observacional conduzido 

em pacientes internados com COVID-19, sendo 

de NGAL na urina está intimamente associado à 

em Nova Iorque comparou 3345 adultos com 

reportado de 24% a 57% dos casos de pacientes 

gravidade da lesão renal e pode ser detectado 

COVID-19 e 1265 sem COVID-19, ambos grupos 

hospitalizados e de 61% a 78% de pacientes em 

com uma precocidade significativa quando 

hospitalizados, com um coorte de mais de 9 mil 

unidades de tratamento intensivo (NUGENT et al., 

comparado a outros marcadores de LRA (SHANG 

pacientes também hospitalizados no mesmo centro 

2021). Embora alguns autores apontem diferentes 

e WANG, 2016), o que permite uma intervenção 

hospitalar, porém em período anterior ao da atual 

taxas de incidência de LRA nos pacientes com 

rápida e potencialmente eficaz. 

pandemia. De maneira geral, o estudo observa que 

COVID-19, similarmente concluem que a ocorrência 

os pacientes com COVID-19 apresentaram maior 

da lesão durante o curso clínico da doença está 

Autores afirmam que a conscientização das 

incidência de Lesão Renal Aguda em comparação 

fortemente relacionada com a mortalidade dos 

complicações e o monitoramento dos marcadores 

ao coorte anterior (56,9% versus 25,1%, 

pacientes (FANELLI et al., 2020). 

para a detecção precoce e intervenção efetiva 

respectivamente). Além disso, os pacientes com 

dos danos renais auxilia na redução de morte 

LRA e COVID-19 precisaram de mais terapia renal de 

Neste contexto, estudos como o de Cheng et al., 

dos pacientes com COVID-19 na prática clínica 

substituição com menor taxa de recuperação renal 

(2020) demonstraram que a proteinúria (44%), 

(CHENG et al., 2020). Futuras pesquisas devem 

hospitalar, o que pode aumentar o risco de doença 

hematúria (26,9%), creatinina sérica elevada 

avaliar outros marcadores em pacientes graves 

renal crônica (DRC) ou progressão de uma doença 

(15,5%) e nitrogênio ureico (14,1%) foram as 

com COVID-19 para avaliação da identificação 

renal crônica existente, destacam os autores (FISHER 

alterações laboratoriais renais mais frequentes 

precoce do risco de desenvolvimento de lesão 

et al, 2020). 

na admissão de pacientes com COVID-19, com 

renal aguda e melhora do prognóstico. 

3,2% de pacientes que desenvolveram a LRA 

Em outro estudo longitudinal, pesquisadores 

(CHENG et al., 2020). Um estudo de Nova Iorque 

Estudos ilustram impacto renal após COVID-19 

da Universidade de Yale notaram que, após a 

com 2634 pacientes e taxa de mortalidade 

alta hospitalar de pacientes com COVID-19 que 

próxima a 21% demonstrou que, ao analisar 

Mais de um ano após o início da pandemia 

desenvolveram LRA durante a internação, a 

os pacientes que tiveram LRA e necessitaram 

da COVID-19, novos estudos sugerem que os 

função renal diminuiu mais rapidamente do que 

de terapia renal de substituição (TRS), a taxa 

indivíduos em recuperação de lesão renal aguda 

em comparação com pacientes com LRA que 

de mortalidade foi crescente: de 66% e 96%, 

decorrente da COVID-19 exigirão monitoramento 

não estava associada à infecção por SARS-CoV-2. 

respectivamente (RICHARDSON et al., 2020). 

renal após alta hospitalar. 

Essa redução mais evidente da função renal 

0 82 


ocorreu independentemente da gravidade da 

LRA e das comorbidades dos pacientes, alertando 

para um potencial efeito da COVID-19. A taxa de 

filtração glomerular (eTFG) desses pacientes foi 

acompanhada mesmo após a alta e foi observado 

que os indivíduos que tinham desenvolvido a LRA 

associada à COVID-19 apresentaram uma redução 

mais evidente da eTFG no modelo de cálculo não 

ajustado (−11.3 mL/min/1,73m²/y; 95% CI, –22,1 

a −0,4; P = 0,04) e após ajuste por comorbidades 

(−12,4 mL/min/1,73m²/y; 95% CI, –23,7 a −1,2; P 

= 0,03). (NUGENT et al., 2021) 

Na China, 1733 pacientes também foram 

acompanhados durante 6 meses após recuperação 

e alta hospitalar com o objetivo de avaliar as 

consequências da COVID-19 a longo prazo e 

investigar os fatores de risco associados. Nesse 

estudo, os autores observaram que 13% dos 

pacientes sem lesão renal aguda e com eTFG normal 

na fase aguda da COVID-19 apresentaram redução 

da taxa de filtração glomerular estimada durante 

o período de acompanhamento (HUANG et al., 

2021). Assim, fica claro que esse acompanhamento 

persistente dos pacientes recuperados da infecção é 

essencial e necessário, não apenas para entender a 

relação entre doenças extrapulmonares e o SARS- 

CoV-2, mas também para encontrar maneiras de 

reduzir a morbidade e a mortalidade por meio de 

renais em pacientes com COVID-19 são mais graves 

do que em pacientes com lesão renal que não está 

associada à essa infecção, pois sugere-se que a 

COVID-19 acarreta em uma lesão renal aguda grave, 

com maior necessidade de diálise e complicações 

para a recuperação renal após a alta hospitalar. 

Esses fatores contribuem para o maior alto risco 

de desenvolvimento ou progressão de doenças 

renais. Assim, identificar preditores de redução 

da função renal em pacientes que desenvolveram 

lesão renal aguda durante o curso da COVID-19 pode 

ajudar a priorizar os pacientes que necessitam de 

acompanhamento ambulatorial rigoroso. Uma maior 

melhor compreensão da lesão renal associada à 

COVID-19 deve fornecer oportunidades para ensaios 

clínicos para melhorar os resultados e informar as 

diretrizes de gerenciamento ambulatorial de LRA 

associada à COVID-19. 

De fato, as pesquisas aqui citadas possuem algumas, 

se não diversas, limitações. Desde o protocolo 

de coletas e execução de estudo que ficaram 

prejudicados devido à severidade da pandemia 

que reduziu muitos dos recursos humanos e 

tecnológicos, até mesmo aos estudos estatísticos 

aplicados. Além disso, é importante também 

destacar que todos os dados aqui utilizados são 

baseados em estudos disponíveis publicamente e 

em tempo real. Novas pesquisas constantemente 

publicadas devem ser avaliadas com o intuito de 

esclarecer melhor o assunto. 

Referências 

CHENG, Yichun et al. Kidney impairment is associated 

with in-hospital death of COVID-19 patients. Kidney 

International, 2020. 

FANELLI, Vito et al. Acute kidney injury in SARS- 

CoV-2 infected patients. Critical Care, v. 24, n. 1, 

p. 20–22, 2020. 

FISHER, Molly et al. AKI in Hospitalized Patients with 

and without COVID-19: A Comparison Study. American 

Society of Nephrology, p. 1–13, 2020. 

HUANG, Chaolin et al. 6-month consequences of 

COVID-19 in patients discharged from hospital: a cohort 

study. The Lancet, v. 397, n. 10270, p. 220–232, 2021. 

Disponível em: . 

KWOK HONG CHU, WAI KAY TSANG, COLIN S. TANG, 

MAN FAI LAM, FERNAND M. LAI, KA FAI TO, KA SHUN 

FUNG, HON LOK TANG, WING WA YAN, HILDA W.H. 

CHAN, THOMAS S.T. LAI e KWOK LUNG TONG, And KAR 

NENG LAI. Acute renal impairment in coronavirusassociated 

severe acute respiratory syndrome. Kidney 

International, v. 67, n. January, p. 698–705, 2005. 

Disponível em: . 

NUGENT, James et al. Assessment of Acute Kidney 

Injury and Longitudinal Kidney Function after Hospital 

Discharge among Patients with and without COVID-19. 

JAMA Network Open, v. 4, n. 3, p. 1–12, 2021. 

PECLY, Inah Maria D et al. Uma revisão da Covid-19 e 

lesão renal aguda : da fisiopatologia aos resultados 

clínicos A review of Covid-19 and acute kidney injury : 

from pathophysiology to clinical results. p. 1–21, 2021. 

RICHARDSON, Safiya et al. Presenting Characteristics, 

Comorbidities, and Outcomes among 5700 Patients 

Hospitalized with COVID-19 in the New York City Area. 

JAMA - Journal of the American Medical Association, v. 

323, n. 20, p. 2052–2059, 2020. 

RONCO, Claudio e REIS, Thiago e HUSAIN-SYED, Faeq. 

Management of acute kidney injury in patients with 

COVID-19. The Lancet Respiratory Medicine, v. 8, n. 

7, p. 738–742, 2020. Disponível em: . 

SHANG, Wenjun e WANG, Zhigang. The Update of 

NGAL in Acute Kidney Injury. Current Protein & Peptide 

Science, v. 18, n. 12, 2016. 


uma prevenção eficiente. 

Conclusões Finais 

Mais de um ano após o início da pandemia e os 

estudos sugerem que os indivíduos em recuperação 

de uma lesão aguda decorrente da COVID-19 

exigirão monitoramento renal contínuo. As lesões 

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2021 · © Siemens Healthcare Di-agnostics Inc., 2021 


0 83


ANÁLISE DE TMB E MSI COM 

O TRUSIGHT TM ONCOLOGY 500 

Introdução 

O TruSight Oncology 500 é um ensaio de 

câncer anteriormente não caracterizados. 9 Gástrico 10 

A imunoterapia contra o câncer é uma estratégia 

poderosa que utiliza o sistema imunológico para 

identificar e destruir células cancerígenas. Estudos 

clínicos bem-sucedidos e aprovações regulatórias 

estabeleceram vários tratamentos para múltiplos 

tipos de tumor.1 Infelizmente, apenas uma fração 

dos pacientes se beneficia de forma significativa da 

imunoterapia, resultando em uma necessidade de 

desenvolver métodos precisos para diferenciar os 

respondedores dos não respondedores. 2-4 

sequenciamento de nova geração (NGS) abrangente 

que avalia as regiões codificadoras de 523 genes 

envolvidos na patogênese de tumores sólidos. 

Usando técnicas de preparação de biblioteca 

baseada em enriquecimento para uso com amostras 

fixadas em formalina embebidas em parafina 

(FFPE), o TruSight Oncology 500 pode analisar DNA 

e RNA da mesma amostra, detectando variantes 

de nucleotídeo único (SNVs), indels (inserções 

e deleções), amplificações, variantes de splice e 

fusões, em uma única corrida de sequenciamento. 

O tumor mutation burden (TMB, ou carga 

mutacional tumoral), ou o número de mutações Além da detecção de variantes, o TruSight 

não-sinônimas na região codificadora de um 

genoma tumoral, é um biomarcador emergente que 

se correlaciona à resposta a agentes imunoterápicos, 

tais como inibidores de checkpoint imunológicos 

(ou checkpoint inhibitors). 2-4 Embora a TMB venha 

sendo historicamente avaliada por sequenciamento 

do exoma completo (whole exome sequencing 

ou WES), estudos recentes demonstraram que o 

TMB pode ser estimado efetivamente usando-se 

painéis de sequenciamento que abrangem 1,1 Mb 

ou mais de conteúdo genômico, 5,6 proporcionando 

assim métodos que podem ser mais eficientes e 

Oncology 500 oferece a capacidade de avaliação 

de biomarcadores de imunoterapia, incluindo 

o TMB e a MSI. O painel do TruSight Oncology 

500 abrange 1,94 Mb de conteúdo genômico, 

embora o desempenho de detecção de TMB seja 

determinado pela análise de SNVs e indels nas 

regiões codificadoras, com sofisticada chamada de 

variantes e algoritmos de filtragem de variantes 

germinativas para garantir a acurácia (Figura 1). 

Esta nota de aplicação demonstra o uso do TruSight 

Oncology 500 na avaliação de TMB e de MSI, com 

alta concordância com o WES e a MSI-PCR. 

compatíveis com os paradigmas atuais de testagem 

oncológica. Enquanto a utilidade clínica da TMB 

está sendo definida, estão em andamento esforços 

contínuos de padronizar a chamada da TMB entre os 

Métodos 

Avaliação de marcadores de imuno-oncologia com 

sequenciamento de genes relacionados a câncer 

laboratórios e os fabricantes. 

Para avaliar o desempenho do TruSight Oncology 

A instabilidade de microssatélite (MSI) é um 500 para TMB e MSI, três tipos de análises foram 

biomarcador independente aprovado pela FDA realizados: 

(Agência de Alimentos e Medicamentos dos Estados 

Unidos) para a seleção de tumores sólidos responsivos 

a inibidores de checkpoint imunológicos. 7,8 A MSI 

é tradicionalmente analisada por PCR (Reação 

em Cadeia da Polimerase) (MSI-PCR) e imunohistoquímica. 

Tipo de tecido 

Pulmão 26 

No entanto, o NGS permite a análise 

Melanoma 11 

de um número maior de loci de microssatélites do 

Cólon 30 

que a MSI-PCR, apresentando oportunidades de 

identificação de novos perfis de MSI em tipos de Endométrio 18 

Tabela 1: Amostras de tumor analisadas com TruSight Oncology 500 e WES 

1) 1102 amostras de câncer de pulmão, melanoma e 

câncer colorretal do The Cancer Genome Atlas (TCGA) 

anteriormente avaliadas quanto a TMB utilizando 

dados do WES foram reavaliadas extraindo-se por 

bioinformática as regiões alvo no TruSight Oncology 

500 e TruSight Tumor 170, a partir dos dados do 

WES in silico. Com base nesses conjuntos de dados 

simulados, a TMB foi estimada e comparada aos 

resultados originais dos dados completos do WES. 

2) Usando 95 amostras de tumor de FFPE de 

diversos tecidos (Tabela 1), investigamos se a 

análise pelo TruSight Oncology 500 em combinação 

com filtragem de variantes germinativas e algoritmo 

de remoção de background noise pode medir TMB 

com acurácia em comparação a sequenciamento do 

exoma completo de tumor-normal pairs. 

3) A instabilidade de microssatélite (MSI) foi avaliada 

em 92 amostras de tumor FFPE e comparada a um 

ensaio baseado em PCR. 

Preparação de Biblioteca e NGS 

Para comparar os dados originais do WES ao 

TruSight Oncology 500, o DNA foi isolado a partir 

de 95 amostras tumor-normal pairs de FFPE (Tabela 

1). Para cada amostra, foram preparadas bibliotecas 

utilizando o kit TruSight Oncology Library 

Prep 10 seguido de captura por enriquecimento 

com TruSight Oncology 500 para amostras de 

tumor only ou reagentes de enriquecimento de 

exoma IDT11 para tumor normal-pairs. Todas 

as bibliotecas foram sequenciadas nos sistemas 

NextSeq TM ou NovaSeq TM . 

Número de amostras 

0 84 



Análise de Dados 

A análise in silico da TMB foi avaliada usando-se 

os dados de tumor-normal (T/N) do WES a partir 

de uma coorte de 1102 amostras de câncer de 

pulmão, melanoma e câncer colorretal do The 

Cancer Genome Atlas (TCGA) e filtragem através 

do conteúdo dos painéis do TruSight Oncology 

500 e TruSight Tumor 170. O objetivo da análise 

in silico é compreender o efeito do tamanho de 

painel na estimativa de TMB, com a expectativa 

de que painéis menores adicionam mais ruído 

amostral para amostras com scores de TMB 

médios a baixos. 

A avaliação de TMB de amostras FFPE reais 

sequenciadas com o ensaio TruSight Oncology 

500 foi realizada usando-se um pipeline inhouse 

tumor only desenhado para chamar 

variantes de nucleotídeo único e indels, filtrar 

variantes germinativas e remover ruído técnico. 

A estimativa de TMB em amostras FFPE exige 

especificidade extremamente alta na chamada 

de variantes, o que é difícil de atingir em 

amostras FFPE. Para superar esses desafios, 

o pipeline de bioinformática do TruSight 

Oncology 500 usa identificadores moleculares 

únicos (unique molecular identifiers, UMIs) 

para reduzir o ruído de sequenciamento 

durante o passo inicial. As leituras de fitas 

complementares também são colapsadas por 

meio de um passo duplo de colapso, que reduz 

significativamente os artefatos de desaminação 

de amostras parafinadas. Adicionalmente, para 

reduzir ainda mais falsos positivos de FFPE, um 

método de filtragem de variantes baseado em 

taxa de probabilidade é utilizado para ajustar 

dinamicamente o limite de chamada com base no 

tipo de variante observada, fita e taxa de erro em 

uma dada amostra. O efeito combinado de UMI e 

a filtragem de taxa de probabilidade reduzem os 

falsos positivos em uma amostra FFPE típica de 

~1500/Mb para menos de 5/Mb. Finalmente, as 

variantes germinativas residuais são removidas 

pelo emprego de uma estratégia de filtragem 

que usa um banco de dados populacionais para 

identificar variantes germinativas, também 

aproveitando as informações de número de 

cópias e frequência de alelos. 

Para calcular os valores preditivos positivos (PPV) 

e os valores preditivos negativos (NPV), os dados 

do WES foram usados como padrão, levandose 

em consideração de que os valores do WES 

eram 100%. Os dados do sequenciamento do 

TruSight Oncology 500 também foram utilizados 

para a análise de MSI. Para fins de comparação, 

as mesmas amostras foram analisadas por meio 

de um ensaio comercialmente disponível de 

MSI-PCR (Promega). Adicionalmente, a MSI foi 

avaliada usando um algoritmo interno de tumor 

only examinando 130 loci cobertos pelo TruSight 

Oncology 500. 

Resultados dos estudos in silico 

Um estudo recente mostrou que a TMB 

pode ser avaliada com acurácia usando NGS 

para analisar mais de 1,1 Mb de conteúdo 

genômico. 5,6 Para confirmar esta informação, 

dados do WES de 1102 amostras do TCGA 

foram filtradas e analisadas in silico usando o 

conteúdo de dois painéis de sequenciamento 

com diferentes quantidades de conteúdo alvo: 

TruSight Oncology 500 e TruSight Tumor 170 

(~0,4 Mb). Ao utilizar amostras com todos 

os valores de TMB, tanto o TruSight Oncology 

500, quanto o TruSight Tumor 170 mostraram 

alta concordância com a TMB estimada a partir 

do WES, com valores de correlação (R2) de 

0,97 e 0,89, respectivamente (Figuras 2A e 

2B). Ao avaliar amostras com valores de TMB 

inferiores a 30 mutações/Megabase (mut/Mb), 

o TruSight Oncology 500 mostrou concordância 

significativamente mais alta com a estimativa 

de TMB do WES (R2 = 0,84) do que o TruSight 

Tumor 170 (R2 = 0,51) (Figuras 2C e 2D). Os 

resultados apoiam, ainda, o valor potencial do 

uso de um painel de sequenciamento maior 

para análise de TMB. 

Figura 2: Avaliação de TMB de uma coorte do TCGA usando conteúdo de painel – Os dados de WES de 1102 

amostras do TCGA foram filtrados através do conteúdo do TruSight Oncology 500 (TSO500) e do TruSight Tumor 170 (TST170) 

para demonstrar a diferença em desempenho com painéis maiores e com amostras que têm valores de TMB inferiores a 30 

mutações/Megabase (mut/Mb). (A) WES versus TSO500 com mut/Mb > 30. (B) WES versus TST170 com mut/Mb > 30. (C) 

WES versus TSO500 com mut/Mb < 30. (D) WES versus TST170 com mut/Mb < 30. As amostras do TCGA vieram de 4 tipos de 

tecido (vermelho = colorretal, verde = pulmão, azul = célula escamosa do pulmão, roxo = melanoma. 

0 86 



Desenvolvimento da pipeline de imunooncologia 

do TruSight Oncology para 

uso com amostras de tumor FFPE 

Comparação de avaliação de TMB por WES e 

TruSight Oncology 500 em amostras FFPE 

O DNA de 95 amostras de tumor FFPE foi 

caracterizado usando tanto o WES, quanto 

o TruSight Oncology 500 e a correlação da 

estimativa de TMB foi avaliada. Usando a 

estimativa de TMB baseada em WES como 

referência, os resultados de WES foram 

filtrados pelo conteúdo do TruSight Oncology 

500 para uma comparação simulada. A 

correlação resultante (R 2 = 0,93) entre 

os valores de TMB esperados do TruSight 

Oncology 500 e do WES é baseada na 

presunção de chamada de variante idêntica 

e filtragem de variante germinativa perfeita 

(Figura 3A). Quando os mesmos resultados 

de WES foram comparados a dados reais 

obtidos das amostras FFPE executadas pelo 

fluxo de trabalho do TruSight Oncology 500 

e sequenciadas no sistema NextSeq, também 

foi observada alta concordância (R 2 = 0,92) 

(Figura 3B). Estes resultados demonstram 

alta concordância entre a estimativa de TMB 

do TruSight Oncology 500 em um fluxo de 

trabalho de tumor only e estimativa de TMB de 

WES usando amostras pareadas tumor-normal. 

As amostras de tumor FFPE foram 

classificadas em TMB-alto ou TMB-baixo 

usando 10 mut/Mb como valor de cutoff. 

Usando o mesmo método de filtragem dos 

resultados de WES pelo conteúdo de painel 

do TruSight Oncology 500, as classificações 

esperadas de TMB alto e TMB baixo foram 

semelhantes aos valores observados 

experimentalmente (Tabela 2, Tabela 3). 

Figura 3: Concordância entre as medições de TMB por WES e TruSight Oncology 500 com amostras de 

tumor FFPE – Noventa e cinco amostras de tumor FFPE foram analisadas tanto por WES, quanto por TruSight Oncology 

500 (TSO500). Três valores discrepantes com valores de TMB > 100 mut/Mb foram removidos destas figuras para 

melhor visualização. (A) TMB do WES versus TMB esperada do TSO500. A comparação à avaliação de TMB por TSO500 

esperada foi realizada pela filtragem de resultados de WES com conteúdo de painel do TSO500, assumindo-se chamada 

de variante idêntica e chamada de variante germinativa perfeita. (B) TMB do WES versus TMB do TSO500 observada. Os 

resultados do WES foram comparados ao TSO500. 

Tabela 2: Classificação de amostras de tumor como TMB-alto ou TMB-baixo (todas as amostras) 

TMB Alto (TSO500 esperado) 

TMB-Alto (WES) 52 1 

TMB-Baixo (WES) 5 37 

TMB Alto (TSO500 observado) 



TMB Baixo (TSO500 esperado) 

TMB Baixo (TSO500 observado) 

A avaliação de TMB esperada pelo TruSight Oncology 500 (TSO500) foi realizada pela filtragem dos resultados de WES pelo 

conteúdo de painel do TruSight Oncology 500, assumindo-se chamada de variante idêntica e chamada de variante de germline 

perfeita. A classificação de TMB-Alto foi atribuída a amostras com > 10 mut/Mb. 

Tabela 3: Classificação de amostras de tumor como TMB-alto ou TMB-baixo (amostras < 30 mut/Mb) 

TMB Alto (TSO500 esperado) 



TMB Alto (TSO500 observado) 



TMB Baixo (TSO500 esperado) 

TMB Baixo (TSO500 observado) 

A avaliação de TMB pelo TruSight Oncology 500 (TSO500) esperada foi realizada pela filtragem dos resultados de WES pelo 

conteúdo de painel do TruSight Oncology 500, assumindo-se chamada de variante idêntica e chamada de variante germinativa 

perfeita. A classificação de TMB-Alto foi atribuída a amostras com > 10 mut/Mb. 

0 88 



Usando as avaliações de TMB por WES 

como padrão, estabelecemos os valores da 

análise do WES como sendo 100% e então 

calculamos o acordo percentual e os valores 

preditivos positivos usando dados do WES 

como ponto de referência. A concordância 

foi semelhantemente alta entre os valores 

do TruSight Oncology 500 esperados e 

observados, mesmo quando a análise foi 

limitada a amostras com < 30 mut/Mb 

(Tabela 4). 

Análise de status de MSI 

Para demonstrar o desempenho do TruSight 

Oncology 500 na análise de status de MSI, 

o Sistema de Análise de MSI Promega 

foi usado como ensaio de comparação. O 

ensaio baseado em PCR avaliou cinco alelos 

marcadores específicos de MSI, produzindo 

um resultado qualitativo de fenótipo de 

MSI alta ou MSI estável, ao passo que o 

TruSight Oncology 500 analisou 130 loci de 

marcadores de MSI para calcular um score 

quantitativo. Os resultados dos ensaios 

foram altamente concordantes. Uma amostra 

classificada como MSI estável pelo ensaio de 

PCR gerou um score quantitativo mais alto 

pela análise com o TruSight Oncology 500 

(Figura 4A). 

Tabela 4: Valor preditivo e porcentagem de concordância entre avaliações de TMB por TruSight 

Oncology 500 e WES 

PPA 

NPA 

PPV 

NPV 

Todas as amostras 

TSO500 

TMB 

(Esperado) 

98,10% 

88,10% 

91,20% 

97,30% 

TSO500 

TMB 

(Observado) 

96,20% 

90,50% 

92,70% 

95,00% 

A avaliação de TMB pelo TruSight Oncology 500 (TSO500) esperada foi realizada pela filtragem dos resultados de WES 

pelo conteúdo de painel do TruSight Oncology 500, assumindo-se chamada de variante idêntica e chamada de variante 

germinativa perfeita. A classificação de TMB-Alto foi atribuía a amostras com > 10 mut/Mb. 

PPA = porcentagem de concordância positiva (com medição de TMB por WES) 

NPA = porcentagem de concordância negativa (com medição de TMB por WES) 

Amostras com TMB < 30 mut/Mb 

TSO500 

TMB 

(Esperado) 

96,30% 

88,10% 

83,90% 

97,30% 

PPV = valor preditivo positivo (porcentagem de resultados positivos que estão de acordo com o WES) 

NPV = valor preditivo negativo (porcentagem de resultados negativos que estão de acordo com o WES) 

TSO500 

TMB 

(Observado) 

92,60% 

90,50% 

86,20% 

95,00% 

Os resultados de MSI também foram 

comparados aos cálculos de TMB do 

TruSight Oncology 500, demonstrando que 

as amostras de MSI alta de um modo geral 

têm TMB mais alta com relação a tipos 

específicos de tecido (Figura 4B). O nível de 

concordância entre a análise de TMB e MSI é 

consistente com os estudos anteriores de altas 

proporções de tumores de MSI alta, também 

exibindo TMB alto em alguns tipos de tumor 

(cólon, endométrio), enquanto vem sendo 

Figura 4: Análise de status de MSI com TruSight Oncology 500 (TSO500) – (A) Noventa e cinco amostras de tumor 

FFPE foram analisadas tanto com o TSO500, quanto com o Sistema de Análise de MSI Promega (MSI-PCR). (B) Análise por 

TSO500 plotada contra análise por TSO500 de status de MSI. A linha pontilhada azul indica amostras que apresentaram score de 

TMB altos concorrentemente com scores de MSI baixos. 

reportado que outros tecidos apresentam 

status de TMB alto simultaneamente a 

status de MSI baixa (pulmão, melanoma). 12 

Estes resultados demonstram que o TruSight 

Oncology 500 pode ser usado para avaliar 

ambos os biomarcadores da mesma amostra, 

o que pode ser desejável com relação a tipos 

específicos de tumor. 

0 90 


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Reprodutibilidade 

Para demonstrar a reprodutibilidade do 

desempenho do TruSight Oncology 500, amostras 

de quatro tecidos FFPE e quatro linhagens 

celulares foram analisadas. Três operadores 

processaram doze réplicas de cada amostra, 

usando um instrumento de sequenciamento 

independente e um lote de reagentes 

independente. Considerando-se que a acurácia 

é uma preocupação com relação a valores de 

TMB baixos, foram selecionadas amostras com 

ampla extensão de valores esperados. Foram 

observadas baixas variações entre as réplicas e 

entre os operadores, em valores de TMB tanto 

altos, quanto baixos (Figura 5). 

A análise de MSI de tecidos FFPE e linhagens 

celulares com classificações tanto de estável, 

quanto de instável também demonstraram baixa 

variabilidade entre diferentes operadores usando 

lotes de reagentes e instrumentos independentes 

(Figura 6). Juntos, estes resultados demonstram 

que o ensaio por TruSight Oncology 500 é 

altamente reprodutível com relação à análise 

tanto de TMB, quanto de MSI. 

Resumo 

A natureza abrangente e os algoritmos inovadores 

do TruSight Oncology 500 proporcionam 

avaliação de importantes genes relacionados 

ao câncer, ao mesmo tempo em que permitem 

a avaliação de importantes biomarcadores de 

imunoterapia, tais como TMB e status de MSI. 

Estudos recentes demonstraram que TMB alto 

e status de MSI positivo identificam pacientes 

que se beneficiam da imunoterapia. 2-4,7,8 

Considerando-se que o custo financeiro do WES 

pode ser proibitivo no desenvolvimento de uma 

abordagem personalizada em medicina, há 

interesse na obtenção de uma avaliação exata da 

TMB com menos sequenciamento. Nesta nota de 

aplicação, descrevemos como a TMB é detectada 

usando o TruSight Oncology e avaliamos seu 

desempenho na detecção de TMB. Os resultados 

demonstram que o TruSight Oncology 500 

apresenta alta concordância com o WES quanto 

à avaliação exata da TMB. Além disso, a avaliação 

do status de MSI mostrou alta concordância 

com um ensaio baseado em PCR. O TruSight 

Oncology 500 é um ensaio de alto desempenho 

que permite a avaliação de TMB, MSI e variantes 

somáticas na mesma amostra e o com o mesmo 

fluxo de trabalho. 

Figura 5: Estimativas de TMB são reprodutíveis a partir do TruSight Oncology 500 – Oito amostras únicas 

foram analisadas de tecidos ou linhagens celulares FFPE. Cada amostra foi analisada por três operadores, instrumentos de 

sequenciamento e lotes de reagentes independentes. Um total de 36 réplicas é mostrado por amostra, com 12 réplicas por lote 

(lote de reagente/operador/instrumento). 

Figura 6: Estimativas de MSI são reprodutíveis a partir do TruSight Oncology 500 - Oito amostras únicas foram 

analisadas de tecidos ou linhas de celulares de FFPE. Cada amostra foi analisada por três operadores, instrumentos de 

sequenciamento e lotes de reagentes independentes. Um total de 36 réplicas é mostrado por amostra, com 12 réplicas por lote 

(lote de reagente/operador/instrumento). 

0 92 


Referências 

1. Emens LA, Ascierto PA, Darcy PK, Demaria S4, et al. 

Cancer immunotherapy: Opportunities and challenges 

5. Chalmers ZR, Connelly CF, Fabrizio D, et al. Analysis 

of 100,000 human cancer genomes reveals the 

landscape of tumor mutational burden. Genome Med. 

evaluation for rapid detection of pan-cancer 

microsatellite instability with MANTIS. Oncotarget. 

2017;8(5):7452-7463. 


in the rapidly evolving clinical landscape. Eur J Cancer. 

2017;9(1):34. doi: 10.1186/s13073-017-0424-2. 

10. TruSight Oncology. www.illumina.com/products/ 

2017;81:116-129. 

6. Buchhalter I, Rempel E, Endris V, et al. Size Matters: 

by-type/clinical¬research-products/trusight- 

2. Rizvi NA, Hellmann MD, Snyder A, et al. Mutational 

Dissecting Key Parameters for Panel-Based Tumor 

oncology.html. Accessed March 12, 2018. 

landscape determines sensitivity to PD-1 blockade 

Mutational Burden (TMB) Analysis. Int J Cancer. 2018. 

11. Integrated DNA Technologies: xGen Exome 

in non-small cell lung cancer. Science. 2015;348 

doi: 10.1002/ijc.31878. 

Research Panel. www.idtdna. com/pages/products/ 

(6230):124-128. 

7. Colle R, Cohen R, Cochereau D, et al. Immunotherapy 

next-generation-sequencing/hybridization-capture/ 

3. Snyder A, Makarov V, Merghoub T, et al. Genetic Basis 

and patients treated for cancer with microsatellite 

lockdown-panels/xgen-exome¬research-panel. 

for Clinical Response to CTLA-4 Blockade in Melanoma. 

instability. Bull Cancer. 2017;104 (1):42-51. 

Accessed March 12, 2018. 

N Engl J Med. 2014;371 (23):2189-2199. 

8. FDA grants accelerated approval to pembrolizumab 

12. Vanderwalde A, Spetzler D, Xiao N, Gatalica Z, 

4. van Allen EM, Miao D, Schilling B, Shukla SA, 

for first tissue/site agnostic indication. www.fda. 

Marshall J. Microsatellite instability status determined 

Blank C, Zimmer L. Genomic correlates of response to 

gov/drugs/informationondrugs/approveddrugs/ 

by next-generation sequencing and compared with 

CTLA-4 blockade in metastatic melanoma. Science. 

ucm560040.htm. Accessed October 12, 2018. 

PD-L1 and tumor mutational burden in 11,348 

2015;350(6257):207-211. 

9. Kautto EA, Bonneville R, Miya J, et al. Performance 

patients. Cancer Med. 2018;7(3):746-756. 

Análise de TMB e MSI com o TruSight TM Oncology 500 

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Para mais informações sobre o TruSight Oncology 500, 

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© 2018 Illumina, Inc. Todos os direitos reservados. Todas as marcas são de propriedade da Illumina, Inc. ou de seus respectivos proprietários. Para informações específicas sobre uma marca, 

consulte www.illumina.com/company/legal.html. Pub nº 1170-2018-009-B QB6688 


0 93

PUBLIEDITORIAL 

WORKLAB COMPLETA 35 ANOS 

SOFTWARE MAIS UTILIZADO POR LABORATÓRIOS NO 

BRASIL CELEBRA A DATA COM CRESCIMENTO HISTÓRICO. 

Em meados de 1986, quando os computadores 

ainda eram novidade, nasceu a primeira versão do 

WorkLab. O sistema foi desenvolvido sob medida 

para um laboratório de análises clínicas da Grande 

São Paulo e deu tão certo que logo começou a ser 

indicado para outras empresas da região. 

“Naquela época os desafios eram muitos. Poucas 

pessoas sabiam trabalhar com computadores e 

entendiam a importância da informatização. 

As telas eram em preto e branco e todos os 

comandos eram dados por linha de código, além 

de ser necessário utilizar dezenas de disquetes 

para rodar o programa em DOS”, conta Paulo 

Simão, fundador e hoje conselheiro da empresa. 

Ao longo dos anos o WorkLab evoluiu e, 

com o avanço da tecnologia e da internet, 

alcançou todos os estados do Brasil. 

“Sempre buscamos oferecer uma solução 

que fosse fácil, completa e acessível para 

os laboratórios. Desde a primeira versão 

até o WorkLab Web, conseguimos cumprir 

nossa missão de melhorar a qualidade 

do diagnóstico e salvar vidas através da 

tecnologia.“, afirma Paulo. 

Esse ano a empresa comemora 35 anos em 

sua melhor fase! Com tecnologia de ponta, o 

WorkLab é o sistema mais utilizado do Brasil, 

Paulo Simão(1986), fundador e hoje conselheiro da empresa. 

com mais de 1700 laboratórios espalhados 

pelos 27 estados. Mais de 100 milhões 

de exames são processados por ano, com 

aproximadamente 30 mil usuários acessando 

todos os dias. 

Desde 2017 a empresa é conduzida pelos 

sucessores Raphael, Guilherme e Gabriel Simão, 

que trouxeram inovação sem perder a essência 

que fez do WorkLab um caso de sucesso. Com 

crescimento de 250% nos últimos 4 anos, a 

expectativa é alcançar 2000 clientes ainda no 

primeiro semestre de 2022. 

WorkLab - Criasoft 

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0 94 


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escolheram o WorkLab Web 

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MINUTO LABORATÓRIO 

AVALIAÇÃO DA DOSAGEM DE 

HEMOGLOBINA GLICADA POR IMUNOENSAIO DE INIBIÇÃO 

TURBIDIMÉTRICA ATRAVÉS DE UM COMPARATIVO DIRETO 

PELO MÉTODO HPLC 

Por Marcia Ribeiro, Fábia Bezerra, Camila Pinho. 

A Hemoglobina glicada, também 

denominada glico-hemoglobina, 

é conhecida ainda como HbA1c e, 

atualmente, apenas como A1C. 

Embora seja utilizada desde 1958 

como uma ferramenta de avaliação do 

controle glicêmico em pacientes com 

diabetes, a dosagem do A1C passou a ser 

cada vez mais empregada e aceita pela 

comunidade cientifica. Atualmente, a 

manutenção do nível de A1C em 7%, 

é considerada como uma das principais 

metas do controle da glicemia para a 

maioria dos indivíduos com diabetes. 

O Termo genérico “Hemoglobina 

glicada” refere-se a um conjunto 

de substâncias formadas com base 

em reações entre a Hemoglobina A 

(HbA) e alguns açucares. O termo 

“hemoglobina glicosilada” tem 

sido erroneamente utilizado como 

sinônimo de Hemoglobina glicada. 

O processo de ‘glicação` de proteínas 

envolve uma ligação não enzimática 

e permanece com açucares redutores 

como a glicose, ao contrário do 

processo de ‘glicosilação ‘, que envolve 

uma ligação enzimática e instável. 

Tabela 1- Fonte: Sociedade Brasileira de Diabetes 

Segundo referências do Grupo 

Interdisciplinar de Padronização da 

Hemoglobina Glicada da Sociedade 

Brasileira de Diabetes e Patologia Clínica, 

Os valores de A1C para diagnóstico de 

diabetes não foram padronizados por 

idade ou etnia. Não existem valores de 

referência para a população pediátrica 

e é sabido que ocorre elevação com 

o aumento da idade. Há indicação 

que indivíduos afrodescendentes 

apresentam valores um pouco mais 

elevados que os caucasianos, para o 

mesmo nível de glicemia. 

No primeiro trimestre da Gestação, 

a presença da A1C elevada, conforme 

valores de corte mencionados na tabela 

abaixo, indicam a presença de diabetes 

mellitus. 

0 96 


KIT 

SEPSE 

flow chip 

REGISTRO NA ANVISA 

Nº 80502070052 

Detecção molecular de 36 patógenos e 

20 genes de resistência em um único teste. 

+ SIMPLES 

Fácil interpretação dos dados 

Sem necessidade de extração prévia do DNA 

Todos os reagentes necessários fornecidos em 

um único kit 

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Teste de alta sensibilidade 

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Objetivo 

Comparar a performance de resultados 

para a Análise de Hemoglobina glicada entre 

os métodos HPLC e Turbidimetria, como 

critério de escolha da plataforma Analítica, 

assegurar ao corpo clinico, a confiabilidade 

do método e, apresentar referência na 

literatura para consultas futuras. 

Métodos 

Foram realizados 120 ensaios em 

amostras provenientes de sangue 

total coletadas em tubo de EDTA de 

pacientes com resultados conhecidos 

dentro das condições laboratoriais 

adequadas (estabilidade, armazenamento, 

temperatura, entre outros). 

As amostras foram divididas de acordo 

com o valor de referência utilizados no 

laboratório: 

Normal: Menor que 5,7% 

Pré –diabetes: 5,7 à 6,4% 

Alterado: Maior ou igual à 6,5% 

Os testes foram processados 

primeiramente no equipamento de 

referência Premier Hb9210 (Trinity 

Biotech®) o qual realiza análise por High 

performance liquid chromatography 

(HPLC) e em seguida, as amostras 

foram dosadas no equipamento Cobas 

c513 (Roche®) que oferece análise por 

Turbidimetria. Ambos instrumentos 

foram previamente validados com 

as manutenções preconizadas pelo 

fabricante e pelo Sistema de Controle 

de Qualidade Interno. 

Os resultados obtidos das duas 

plataformas foram analisados por ensaio 

de comparabilidade analítica. Após, estes 

valores foram compilados no programa 

de Análise Estatística da Qualidade Ep 

Evaluator® onde nos forneceu através 

das ferramentas de validação (Precisão 

Inter ensaio-Reprodutibilidade, Precisão 

intraensaio- Repetiblidade e Carryover) 

a performance da comparação dos 

instrumentos e testes avaliados. 

As amostras foram analisada pelos 

métodos HPLC e Turbidimetria. 

O erro total permitido é de 6% a 

10% Ep Evaluator®. Foram realizados 

120 ensaios (escolhemos amostras 

realizadas pela metodologia HPLC de 

resultados conhecidos processamos 

60 no equipamento 1 e as mesmas 

60 no equipamento 2 - Turbidimetri) 

com resultados conhecidos do 

equipamento HPLC. 

Faixa de 4,9 a 12,3%. O índice 

de erro médio (YX) foi de - 0.01, 

dentro de um intervalo de -0.56 

à 0.35. O maior índice de erro 

ocorreu na concentração de 11,5%. 

A diferença entre os dois métodos 

estavam dentro do erro permitido, 

como evidencia o programa de 

Qualidade. 

A Faixa de resultados variou entre 

4,90 a 12,30% Ep Evaluator®®. O 

índice de erro médio (YX) foi de 

-0,25, dentro de um intervalo 

de – 0,80 a 0,52. O maior índice 

de erro ocorreu na concentração 

de 12,30%. A diferença entre os 

dois métodos estavam dentro do 

erro permitido, como evidencia o 

programa de Qualidade. 

0 98 


Conclusão 

As plataformas apresentaram 

coeficiente de 0.99, o que representa 

de acordo a ANVISA e INMETRO uma 

correlação Fortíssima: 


Isso significa que a divergência entre 

os resultados obtidos não causam 

impacto clínico, promovendo assim, 

uma resposta eficiente de precisão inter 

ensaio (Reprodutibilidade). 

Não foi observado divergência entre 

as amostras avaliadas em três períodos 

distintos dentro de 24 horas. Evidenciando 

uma performance satisfatória no teste de 

precisão intra ensaio (Repetiblidade). 

Quanto ao estudo capaz de detectar o 

carreamento de resíduos de um ensaio 

inicial que pode ser levado a outra reação 

- contaminando o teste imediatamente 

seguinte (Carryover), este apresentou 

um carreamento de apenas 0,046 

(limite de erro

MEDICINA GENÔMICA 

NOMENCLATURA DE VARIANTES: 

COMO NOMEAR UMA MUTAÇÃO? 

Devido ao aumento no volume de variantes identificadas, foi desenvolvido um padrão de nomenclatura de 

variantes utilizado em todo o mundo. 

Por: Nágela G. Safady 

Com o desenvolvimento de novas 

técnicas de sequenciamento como o 

Sequenciamento de Nova Geração, 

o volume de variantes observado 

aumentou drasticamente. Neste 

sentido, o uso de uma nomenclatura de 

variantes padronizado para identificar 

e gerenciar a quantidade de dados 

de sequência de variantes se tornou 

necessário. 

O que é uma variante genética? 

Variante é uma alteração na sequência 

de nucleotídeos em uma posição 

específica do genoma em relação a um 

genoma de referência. 

Variantes podem ocorrer em qualquer 

posição do genoma, incluindo as 

regiões gênicas, ou seja, regiões que 

carregam a informação para síntese de 

proteínas. Estas regiões são as de maior 

interesse em pesquisas clínicas na 

busca por variantes relacionadas com 

determinados distúrbios. 

O impacto de uma alteração em 

uma região de codificação de um 

gene, depende principalmente de 

como essa variante afeta a síntese da 

proteína depois da tradução. 

Bancos de variantes 

A complexidade e variações das 

sequências do genoma humano e de 

outros organismos exige excelentes 

recursos de bioinformática 

para garantir a organização do 

gerenciamento de dados. Os dados 

genômicos obtidos em testes 

clínicos e laboratoriais são utilizados 

para o melhor manejo de pacientes 

e outros estudos epidemiológicos. 

Por isso, é de extrema importância 

manter uma comunicação precisa e 

consistente dentro da comunidade 

cientifica. 

Para que o acesso a informação sobre 

novas variantes seja disponível para 

todos, existem bancos de dados 

online ou seja, repositório de acesso 

normalmente aberto, que agrupam 

estas sequências. Diferentes bancos 

de dados de variantes genéticas 

foram desenvolvidos e são divididos, 

por exemplo, em banco de variantes 

específicas de uma doença ou de 

dados populacionais. 

Estes bancos podem ser abastecidos 

por pesquisadores do mundo todo 

e os dados de variantes depositados 

passam por análise antes de serem 

aceitos para divulgação. Estas 

informações são especialmente 

importantes para realizar testes 

de diagnóstico e avaliação de risco 

genético. 

Assim como através do Projeto Genoma 

Humano, padrões foram estabelecidos 

para uma documentação uniforme e 

agrupada de dados de sequências, a 

nomenclatura de sequências variantes 

também deve seguir algumas regras. 

0 102 



Como é a nomenclatura de variantes 

genéticas? 

Como citamos anteriormente, houve 

um grande aumento do volume de 

variantes identificadas em diferentes 

organismos, principalmente nos 

últimos anos com o desenvolvimento de 

novas tecnologias de sequenciamento. 

Para evitar confusão quanto ao 

significado da variante, foi desenvolvido 

um padrão para essa linguagem, o 

chamado padrão de nomenclatura 

de variantes HGVS (Human Genome 

Variation Society). O padrão é usado 

em todo o mundo, especialmente em 

saúde humana e diagnósticos clínicos. 

Todas as variantes descritas devem 

conter a clara indicação se a mudança 

foi determinada experimentalmente 

ou deduzida teoricamente. Além disso, 

todas as variantes devem ser reportadas 

baseadas em um genoma de referência 

público e reconhecido, como as do 

NCBI. Entenda melhor sobre genomas 

de referência aqui: O que é um genoma 

de referência? 

Para indicar qual referência 

foi utilizada, são utilizadas 

nomenclaturas como: 

LRG_# Locus Reference Genomic 

(exemplo LRG_199, LRG_199t1) 

NC_# Genoma completo (Exemplo: 

NC_000023.10) 

NG_# Genoma incompleto Exemplo: 

NG_013231.1 

NM_# mRNA Exemplo: NM_003506.2 

NR_# ncRNA- RNA não codificante 

Exemplo: NR_002293.1 

NP_# Proteína. Exemplo: NP_003987.1 

Para indicar o tipo de sequência 

de referência usada, os seguintes 

prefixos são utilizados: 

g. para uma sequência de referência 

genômica linear 

m. para uma sequência de DNA 

mitocondrial 

c. para uma sequência de DNA 

codificadora (gene) 

n. para uma sequência de DNA não 

codificante 

o. para uma sequência de referência 

genômica circular 

p. para uma sequência de proteína 

r. para uma sequência de referência de 

RNA (transcrição) 

Variantes podem ser descritas 

baseado na sua posição no 

genoma ou em um gene 

específico. As descrições em 

nível de DNA, RNA e proteína 

devem ser: 

A nível de DNA – 123456A>T: 

número referente a posição do 

nucleotídeo afetado, nucleotídeos em 

MAIÚSCULAS. 

A nível de RNA – 76a>u: número 

referente a posição do nucleotídeo 

afetado, nucleotídeos em letras 

minúsculas. 

A nível de proteína– Lys76Asn: 

Indica o(s) aminoácido(s) afetado(s) 

usando código de três ou uma letra 

seguido por um número símbolos de 

aminoácidos atribuídos. 

Algumas abreviações utilizadas 

para descrever a alteração 

causada na variante: 

“>” (maior que) Utilizado para 

indicar substituição. Exemplo: 

0 104 


Optilite ® melhora a eficiência 

Fluxo de trabalho 

Segurança dos resultados 

Menu de testes 

Gamopatias Monoclonais 

Freelite (cadeias leves livres kappa 

e lambda), Hevylite (cadeias 

leves+pesadas) 

Sistema Imune 

IgA, IgM, IgG, IgD e IgE, Suclasses de 

IgG e IgA, Sistema Complemento (CH50, 

C1 inativador, C1q, C2, C3c e C4) 

Sistema nervoso central 

Albumina, Freelite Mx, Cistatina e 

Imunoglobulinas no líquor. 

Nefrologia 

Cistatina, Microalbumina 

Beta-2-Microglobulina, Transferrina 

Proteínas Específicas 

PCR, ASO, Fator Reumatóide, Ferritina, 

Transferrina, Pré-Albumina, Ceruloplasmina, 

Haptoglobina, Alfa-1-Antitripisina, 

Alfa-1-Glicoproteína Ácida, Lipoproteína(a), 

entre outras. 

Freelite ® é marca registrada da empresa The Binding Site Group, Birmingham, Reino Unido


g.12345A>T substituição de um A 

por T. 

“dup” indica uma duplicação; Exemplo 

c.49dupA 

“ins” indica uma inserção; Exemplo 

c.39_40insG 

“inv” indica uma inversão; Exemplo 

c.76_83inv 

“fs” indica um frameshift; Exemplo 

p.Arg456GlyfsTer17 

“cen” indica o centrômero de um 

cromossomo 

“chr” indica o cromossomo onde a 

variante está localizada. Exemplo: 

chr12:g.34232311C>T 

“pter” indica o primeiro nucleotídeo 

de um cromossomo 

“qter” indica o último nucleotídeo de 

um cromossomo 

“sup” indica um cromossomos 

supranumerários (sSMC) – pequenos 

cromossomos anormais que não 

podem ser identificados de forma 

inequívoca por técnicas clássicas de 

citogenética. 

Exemplos a nível de DNA: 

Exemplo a nível de proteína: 

0 106 



“gom” indica ganho de metilação 

“lom” indica perda de metilação 

“met” indica uma metilação 

Alguns exemplos de nomenclatura de variantes 

Variante descrita de acordo com sua posição no genoma: 

Alguns caracteres também 

são utilizados para nomear 

variantes: 

“+” (sinal de mais) usado 

para numerar a posição de um 

nucleotídeo em relação a outro. 

nucleotídeos na extremidade 5 

‘de um íntron são numerados em 

relação ao último nucleotídeo do 

exon diretamente a montante, 

seguido por um “+” (mais) e 

sua posição no íntron. Exemplo: 

c.123+45A>G 

“-” (sinal de menos) nucleotídeos 

na extremidade 3 ‘de um íntron são 

numerados em relação ao primeiro 

nucleotídeo do exon diretamente a 

jusante, seguido por um “-” e sua 

posição fora do intron. Exemplo: 

c.124-56C>T 

Variante descrita de acordo com sua posição em um gene: 

“?” (interrogação) indica incerteza 

na posição do nucleotídeo ou 

aminoácido 

(345678_?)del 

g.(?_234567)_ 

“( )” (parênteses) são usados para 

indicar incertezas e predições; 

NC_000023.9:g.(123456_234567)_ 

(345678_456789)del, p.(Ser123Arg) 

“*” (asterisco) indica um códon de 

terminação de tradução. Exemplo 

c.*43C>T ou p.Trp41* 

“_” (sublinhado) indica um intervalo entre 

posições. Exemplo: g.12345_12678del 

“[ ]” (colchetes) indica alelos, que inclui 

múltiplas sequências inseridas em uma 

posição e inserções de uma segunda 

sequência de referência. 

0 108 


“;” (ponto e vírgula) Utilizada para 

separar variantes e alelos. Exemplo: 

g.[456434A>G;542324G>C] ou 

g.[456434A>G];[ 542324G>C] 

“?” (interrogação) indica incerteza na 

posição do nucleotídeo ou aminoácido 

g.(?_234567)_(345678_?)del 

“|” (barra vertical) indica que não 

houve uma alteração na sequência, 

porém ocorreu uma modificação, 

como por exemplo uma metilação. 


“,” (vírgula) utilizada para 

separar diferentes transcritos/ 

proteínas sintetizados a partir de 

um alelo. Exemplo: g.[432a>u, 

“^” (acento circunflexo) indica 

“OU” em casos de incerteza; 

c.(370A>C^372C>T) 

“=” (igual) indica que uma 

Para consultar o documento completo 

com todas as informações sobre 

como nomear uma variante acesse: 

Sequence Variant Nomenclature – 

HGVS https://varnomen.hgvs.org/ 

211_253del] 

“:” (dois pontos) usado 

para separar a sequencia de 

referência da variante que 

está sendo descrita. Exemplo: 

NC_000011.9:g.12345611G>A 

sequência foi testada, mas não foi 

alterada. Exemplo: p.(Arg234=) 

“/”(barra pra frente) indica mosaicismo. 

“//” (dupla barra para frente) indica 

quimerismo. 

Referência: 

den Dunnen JT, Dalgleish R, Maglott 

DR, et al. HGVS Recommendations 

for the Description of Sequence 

Variants: 2016 Update. Hum Mutat. 

2016;37(6):564-569. doi:10.1002/ 

humu.22981 

Autor: 

Nágela G. Safady 

Nágela Gomes Safady é graduada e mestre em Biotecnologia pela Universidade Federal de São Carlos. 

Atualmente é produtora de conteúdo no Varsomics. 

FONTE: VARSTATION 


0 109

LumiraDx D-Dimer Test 

O LumiraDx D-Dimer Test é um imunoensaio 

microfl uídico quantitativo, que fornece resultados 

precisos e exatos a partir de uma única gota de 

sangue de punção digital, em apenas 

6 minutos. 

Rápido. Preciso. Conectado

D-Dimer 

D-Dimer 

• Quantidade da amostra: 15 µl 

• Tipos de amostras: Sangue total capilar (punção digital), venoso (com 

citrato de sódio) ou plasma (com citrato de sódio) 

• Tempo para o resultado: 6 minutos 

• Conservar à temperatura ambiente 

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auxiliar no diagnóstico e avaliação de pacientes com suspeitas de 

tromboembolia venosa (TEV), tal como trombose venosa profunda 

(TVP) e embolia pulmonar (EP). 

Inserir o slide de 

tira de teste 

Coletar a 

amostra 

Aplicar e 

executar 

Interpretar os 

resultados 

SARS-CoV-2 Ab 

SARS-CoV-2 Ab 

SARS-CoV-2 Ab 

SARS-CoV-2 Ab 

SARS-CoV-2 Ab 

~1 minuto ~6 minutos 

~1 ~1 minuto ~6 ~6 minutos 

LumiraDx Platform 

A LumiraDx Platform é um sistema Point 

of Care (POC) de alta sensibilidade de 

última geração, que combina o uso de um 

instrumento portátil, slides de tiras de testes 

com tecnologia microfl uídica, fl uxo de 

trabalho simples e padronizado, e conectividade 

segura na nuvem e com os diversos modelos de LIS 

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LADY NEWS 

A OFAC BRASIL E A FUNCIONALIDADE 

DO WHATSAPP NA PANDEMIA 

Por: Marbenha Linko 

O WhatsApp é um dos aplicativos de mensagens 

instantâneas mais populares no Brasil e no mundo, e a 

OFAC Brasil - Organização Feminina de Análises Clínicas 

do Brasil, reúne nesta ferramenta, vários estudantes e 

profissionais farmacêuticos, biomédicos e biólogos, de 

diversas regiões brasileiras e adota a funcionalidade 

network entre participantes de todos os gêneros, 

enriquecendo a comunicação e o conhecimento nas 

Análises Clínicas. 

A fim de promover a troca de experiências na rotina 

do laboratório, o uso dessa ferramenta, ao alcance 

instantâneo das mãos, vem sendo muito utilizado 

por este grupo seleto de profissionais das análises 

clínicas, desde 2018. Hoje, são três (3) grupos: OFAC 

VIP, OFAC Business e OFAC University com cerca de 750 

participantes. E breve, devido a constantes solicitações 

de participação no grupo, a OFAC Brasil disponibilizará 

uma plataforma que possa reunir um público maior. 

Informações da Pandemia via 

WhatsApp 

A pandemia do coronavírus 

intensificou ainda mais a relação 

entre estes profissionais ao uso do 

aplicativo. Com a necessidade de 

informação deste complexo vírus, 

o grupo de WhatsApp, tornou-se 

também, um canal de troca de 

experiências, discussão de casos, 

compartilhamento de ideias, 

sugestões de cursos, palestras 

e atualizações. De algumas 

regiões do Brasil, poderiam ser 

acompanhados exemplos para 

resolução da conjuntura da 

doença: informações de avanço 

de determinada metodologia, 

teste imunocromatográfico 

ou equipamento laboratorial, 

resultando em uma maior 

proximidade da situação, 

engajamento na ação diagnóstica, 

conhecimento e atualização acerca 

do Sars Cov2. 

Alice Marques Moreira Lima, 

Farmacêutica, participante do 

grupo VIP, gestora do laboratório 

Cedro, Imperatriz-MA, analisa, que 

em um momento tão desafiador 

como a pandemia da COVID-19, 

a OFAC Brasil foi instrumento 

fundamental de informação e troca 

de experiências interestaduais. 

“Fazer parte dessa organização, traz 

orgulho e tranquilidade, na certeza 

de que não estamos sós, pois juntos, 

somos mais fortes”. 

Percebe-se o quanto o app WhatsApp 

está sendo prático, eficaz e útil durante 

a pandemia, e a OFAC Brasil agrega 

ao compartilhar conhecimento, 

atualização sobre a doença, entre outras 

0 112 


LADY NEWS 

informações que são disponibilizadas 

mais rapidamente aos estudantes, 

gestores e proprietários de laboratórios. 

O engajamento dos participantes 

aumentou consideravelmente. Nunca 

se falou tanto em comunicação quanto 

agora. 

Comunicação e Transformação 

O mundo vem passando por 

um processo de transformação. A 

comunicação é a alavanca dessa 

transformação e o uso do WhatsApp 

veio no pacote. Entretanto, há 

três anos que a OFAC Brasil utiliza 

essa ferramenta como um canal 

de network entre profissionais das 

análises clínicas, antes mesmo 

da pandemia, pois realizava 

palestras virtuais com palestrantes 

renomados, através de áudios no 

whatsApp, no quadro intitulado: 

OFAC Convida. 

Roberto Martins Figueiredo, 

conhecido nacionalmente como 

Dr Bácteria, Biomédico, também 

participante do grupo VIP, foi um 

dos palestrantes do OFAC Convida, 

relata a importância da organização, 

quando proporciona uma 

atualização referente a metodologias 

analíticas, através de discussões e 

apresentações de casos reais, locais 

e atuais. “Em suma, a OFAC Brasil 

tem proporcionado uma visão de 

experiência fundamental para a 

realização de trabalhos laboratoriais 

dentro de nosso dia-a-dia”. 

Para Fábia Bezerra, Biomédica, 

integrante do grupo Business, gestora 

da Hapvida, Recife PE, a OFAC Brasil 

é um canal direto e objetivo com 

grandes personalidades atuantes 

da área. “Líderes que estão sempre 

dispostos a trocar experiências e 

nos enriquece o conhecimento. É 

um grupo dinâmico, todos os dias 

aprendo alguma coisa” 

Engajar, Informar e Inspirar 

Ser uma empresa reconhecida 

pelo profissionalismo e gerar 

conhecimento e networking para 

todos os profissionais de análises 

clínicas do país é o objetivo da OFAC 

Brasil. Com isso, a organização vem 

agora com uma nova roupagem, 

novos profissionais pra somar 

no Team OFAC Brasil, projetos 

interessantes e inovadores, contando 

agora com a experiência nas mídias 

sociais de Thiago d’El-Rey- Diretor 

de Marketing e Relações Humanas 

da OFAC Brasil, acadêmico da 

Escola Superior de Propaganda e 

Marketing-ESPM, Porto Alegre- 

RS. Thiago, que vem redesenhando 

e traçando novos projetos para 

OFAC Brasil, comenta “ Desejamos 

promover um impacto positivo na 

área, levar conteúdo para estudantes 

e profissionais de toda as regiões 

do país, seja de forma presencial ou 

através das mídias sociais”. 

A comunicação interna está 

sendo remodelada e organizada 

em três pilares: engajar, informar e 

inspirar. A intenção é gerar atitude 

e liderança entre os membros 

administradores da organização. 

Assim, todos trabalham com os 

mesmos objetivos, superando 

juntos os desafios para encontrar 

inspirações e soluções. 


0 113

LADY NEWS 

Carolina Dutra, estudante do 10º 

período de Farmácia e Sócia do 

laboratório Laborclin, Lagoa da 

Prata-MG, que conheceu a OFAC 

Brasil em 2020, através de outra 

integrante, Luciana Chavasco, 

entrou, participou ativamente dos 

eventos do grupo e agora é membra: 

” A OFAC proporcionou a mim 

infinitas oportunidades dentro das 

análises clínicas, e, uma delas é fazer 

parte do team OFAC, onde posso 

me surpreender ainda mais com a 

sabedoria das gestoras, professores e 

proprietários de laboratórios. 

Cayo Ryketh, Farmacêutico, 

participante do grupo OFAC 

Business, proprietário do laboratório 

Analisys, Mossoró-RN, ressalta os 

ganhos e a importância em fazer 

parte do grupo “Fazer parte da 

família OFAC Brasil é um grande 

privilégio, a troca de experiências 

com diversos proprietários de 

laboratórios de todo o país é muito 

gratificante, podemos dividir nosso 

trabalho, resultados e desafios. 

Percebe-se o quanto a relação via 

WhatsApp contribui na desconstrução 

da percepção de distanciamento 

e inacessibilidade que podem 

apresentar. Esse tipo de comunicação 

reafirma que relações são cotidianas 

e horizontais, além disso, traz 

proximidade, agrega e torna mais 

forte os interesses da categoria. 

Estamos em um cenário 

de crise e, até mesmo pela 

necessidade, todas as formas de 

comunicação são válidas nesse 

processo. Mas é inquestionável, 

como o WhatsApp é hoje uma 

das principais ferramentas de 

comunicação. É importante 

destacar que, a troca de 

mensagens acontece entre 

todos os participantes, 

porém, existem regras e 

monitoramento para ajudar a 

evitar spam e/ou fake news, 

assim como problemas com a 

LGPD. O mais extraordinário 

e interessante no grupo é a 

colaboração mútua entre os 

participantes. 

Autora 

Marbenha Linko 

CEO OFAC Brasil 

Vice-Presidente CRF-MA 

Farmacêutica Bioquímica-UFMA 

Mestre em Gestão, Pesquisa e Desenvolvimento em Tecnologia-PUC-GO Farmacêutica 

Citologista-SBCC 

Pós graduanda em MBA Gestão Laboratorial-GAP 

0 114 


BIOSSEGURANÇA NA REDUÇÃO 

DOS RISCOS BIOLÓGICOS NO AMBIENTE LABORATORIAL E HOSPITALAR 

Por: Gleiciere Maia Silva e Jorge Luiz Silva Araújo-Filho. 

BIOSSEGURANÇA 

Os ambientes laboratoriais e 

hospitalares possuem uma série 

de riscos, sendo eles: biológicos, 

químicos, físicos, mecânicos, 

ergonômicos e entre eles os 

biológicos se destacam. Segundo 

a previdência social, a área da 

saúde é onde mais ocorrem 

acidentes de trabalho, e com 

isso fica evidente a importância 

de elevar a biossegurança para 

a manutenção da saúde dos 

trabalhadores, pacientes e demais 

usuários e do bom funcionamento 

dos serviços. As áreas laboratoriais 

e hospitalares são formadas por 

ambientes críticos e com grande 

potencial para causar danos, devido 

a enorme exposição a bactérias, 

vírus e fungos patogênicos. 

O principal objetivo desses 

serviços de saúde é prestar serviços 

de qualidade e eficácia aos usuários, 

e nesse contexto, é necessário 

a promoção de atividades de 

capacitação em biossegurança, 

assegurando que gerentes e 

funcionários estejam cientes de suas 

responsabilidades na redução de 

riscos e acidentes. A biossegurança 

envolve uma série de cuidados, 

que vão desde a lavagem das mãos 

antes do atendimento e manuseio 

dos pacientes até todo o processo de 

esterilização de materiais utilizados 

nos procedimentos. 

Os riscos nos laboratórios e 

hospitais são preocupações 

legais, para tanto, a definição de 

riscos se enquadra em “Uma ou 

mais condições de uma variável 

com potencial necessário para 

causar danos”. Esses danos podem 

ser entendidos desde lesões 

as pessoas, equipamentos e 

instalações bem como danos ao 

meio ambiente. Portanto, o risco 

depende da sua natureza, podendo 

ser riscos químicos (acidentes 

causados por medicamentos, 

ácidos e demais substâncias 

químicas), riscos físicos (causados 

por fontes de calor, frio e radiação, 

por exemplo), riscos ergonômicos 

(aqueles causados por esforço 

repetitivo e longas jornadas 

de trabalho e riscos biológicos 

(causados por microrganismos). 

A prevenção é certamente o 

melhor processo para minimizar 

as possibilidades de ocorrerem 

acidentes, infecções ou eventos 

adversos. Segundo o dicionário, 

prevenir quer dizer: “conjunto 

de medidas ou preparação 

antecipada de (algo) que visa 

prevenir (um mal)”. 

Como princípios de prevenção 

podemos apresentar: Estrutura 

física / ambiente adequado; 

minimizar as operações perigosas; 

elevar a organização no ambiente 

de trabalho e em casa; utilização 

de equipamentos de proteção; 

entre outras ações. 

O risco seja ele qual for pode ser 

evitado, desde que um conjunto de 

ações possa ser viabilizado. Risco 

Biológico é bastante encontrado no 

ambiente laboratorial e hospitalar, 

uma vez que se torna difícil 

eliminar os microrganismos nas 

diversas áreas do ambiente. Por 

esse motivo, existem orientações 

estabelecidas em acordo com 

o NIH – National Institutes of 


0 115


Health (Institutos Nacionais de 

Saúde), CDC – Centers for Desease 

Control (Centros para Controle de 

Doenças), o NCCLS – National 

Committee for Clinical Laboratory 

Standards (Comitê Nacional para 

Normas de Laboratórios Clínicos) e 

Laboratory Safety Manual – WHO 

– World Health Organization, para 

cada área do ambiente laboratorial 

e hospitalar com um protocolo 

diferenciado. 

As maiores fontes de 

contaminação por microrganismos 

patogênicos são através da mãoboca; 

o contato mão-olho; cortes 

e feridas superficiais na pele 

exposta e a perfuração cutânea. A 

contaminação acidental por riscos 

biológicos é muito frequente. 

Algumas das principais medidas 

para prevenção estão listadas 

abaixo: 

Usar os EPI´s (equipamentos de 

proteção individual) durantes as 

atividades no ambiente hospitalar; 

Usar vestimentas de proteção, 

como aventais, quando o risco 

biológico for reconhecido; 

Lavar as mãos antes de retirar 

as luvas e antes de sair da área 

contaminada; 

Evitar o contato das mãos com 

a face; 

Cobrir todos os cortes 

superficiais e ferimentos antes de 

iniciar a rotina de trabalho; 

Seguir os protocolos de 

biossegurança para o laboratório 

e para o depósito de materiais 

contaminados; 

Usar soluções desinfetantes 

adequadamente preparadas, 

sempre que necessário; 

Manter os frascos que contêm 

material infectante fechados, toda 

vez que não estiverem em uso; 

Tomar cuidado durante a 

abertura de ampolas contendo 

material seco e resfriado. Estes 

materiais são condicionados a vácuo 

e, ao abrirem, produzem um influxo 

de ar que poderá ser suficiente para 

dispersá-los na atmosfera. Abra-os 

em cabine apropriada. 

Além da contaminação acidental 

por riscos biológicos, devermos 

observar e controlar a quantidade 

de microrganismos na água e no 

ambiente através do sistema de 

ar condicionados. A qualidade 

da água utilizada no hospital 

para procedimentos de limpeza, 

desinfecção e consumo deverão 

ser rigorosos. Deverá ser testada 

regularmente segundo protocolos 

de comunidades de saúde, as quais 

estabelecerão parâmetros para 

análises rotineiras. No entanto, 

cada hospital deverá ter uma 

política própria para esse controle. 

O sistema de ar condicionado 

sem os devidos cuidados, podem 

ser cultura para proliferação e 

dispersão de microrganismos, 

inclusive na forma de esporos. 

Um dos microrganismos mais 

comuns do ambiente hospitalar 

é a Legionella pneumophila, um 

bacilo Gram negativo usualmente 

responsável por quadros de 

pneumonias. Sendo assim, 

como medida de controle, o 

hospital deverá realizar rotinas 

de manutenção e verificação da 

qualidade do sistema. O uso 

de filtros HEPA (High Efficiency 

Particulate Air), quando 

adequadamente instalados, 

possuem uma eficiência mínima de 

99,97% na remoção de partículas. 

0 116 


Como medida de monitoramento, 

a cultura da água de torres de 

resfriamento, água condensada, e 

trocadores de calor tipo "fan-coil" 

utilizados comumente em centrais 

de ar condicionado, deverão 

ser realizadas em meio sólido 

suplementado por L-cisteína e 

sais férricos e ágar de levedura 

de extrato de carvão vegetal (CYE 

– Charcoal Yest Extract), para 

verificar o controle microbiano. 

Nesse cenário desafiador, onde os 

microrganismos estão a cada dia 

mais resistentes, é fundamental 

que os profissionais da área da 

saúde consolidem uma cultura de 

biossegurança para elevar a área para 

um patamar de alta qualidade. 


Gleiciere Maia Silva 

(@profa.gleicieremaia) 

Biomédica, Especialista em Micologia, Mestre em Biologia 

de Fungos e Doutoranda em Medicina Tropical. 

Contato: gleicieremaia@gmail.com 

Jorge Luiz Silva Araújo-Filho 

(@dr.biossegurança) 

Biólogo, Mestre em Patologia, Doutor em Biotecnologia; 

Palestrante e Consultor em Biossegurança. 

Contato: jorgearaujofilho@gmail.com 

Tel.: (81) 9.9796-5514 

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ANÁLISES CLÍNICAS 

POR QUE DOSAR 

C3 E C4 SÉRICOS 

Por: Brunno Câmara. 

A dosagem sérica dos componentes 

C3 e C4 do sistema complemento é 

útil no diagnóstico e monitoramento 

de doenças do complexo imune, 

como o Lúpus Eritematoso Sistêmico 

(LES), e infecções. 

Os componentes do sistema 

complemento são proteínas de fase 

aguda e podem estar normais, mesmo 

com seu consumo, em algumas 

doenças infecciosas e inflamatórias. 

C3 e C4 devem ser dosados juntos, 

visto que dão informações sobre a 

ativação do sistema complemento. 

Às vezes, C3 isoladamente pode estar 

diminuído em doenças infecciosas, 

como septicemia e endocardite. 

Ambos C3 e C4 geralmente estão 

diminuídos em doenças do complexo 

imune. 

Diminuição isolada de C4 é 

encontrada em angioedema, vasculite 

e crioglobulinemia. 

O consumo de um ou dos dois 

componentes pode ser útil no 

prognóstico de certas doenças, como 

na nefrite lúpica. 

Defeitos genéticos 

Apesar de deficiências genéticas 

de C3 são raras, defeitos em outros 

componentes que são mais comuns 

(ainda raros mesmo assim) podem 

resultar em níveis baixos de C3. 

Defeitos genéticos de C4 são 

raramente detectados. Deficiência 

no inibidor de C1 geralmente é 

detectada pela investigação de 

níveis baixos de C4. 

C4 

Em adultos, os níveis de C4 giram em 

torno de 20 a 50 mg/dL. 

Valores até duas vezes o limite superior 

são encontrados na fase aguda. 

Valores inferiores a 1 mg/dL sugerem 

fortemente em doença do complexo imune. 

Dosagens seriadas são importantes 

para avaliar a atividade da doença. 

C3 

Em adultos, os níveis de C3 giram em 

torno de 90 a 180 mg/dL. 

Valores até duas vezes o limite superior 

são encontrados na fase aguda. 

Valores inferiores a 1 mg/dL podem ser 

encontrados em doença do complexo 

imune, septicemia, bacteremia, após 

glomerulonefrite estreptocócica. 

Associação entre C3 e C4 

Níveis diminuídos de C3, associados 

com níveis baixos de C4, demonstram 

ativação da via clássica e sugerem 

doença do complexo imune, 

principalmente LES. 

Níveis baixos de C3 com C4 normal 

demonstra ativação da via alternativa, 

o que é sugestivo de doença infecciosa 

ou atividade do fator nefrítico 

(autoanticorpo). 

Referência 

Janeway CA Jr, Travers P, Walport M, et al. 

Immunobiology: The Immune System in 

Health and Disease. 5th edition. New York: 

Garland Science; 2001. The complement 

system and innate immunity. 

Autor: 

Brunno Câmara 

Biomédico, CRBM-GO 5596, habilitado em patologia clínica e hematologia. Docente do Ensino Superior. Especialista em Hematologia e Hemoterapia 

pelo programa de Residência Multiprofissional do Hospital das Clínicas - UFG (HC-UFG). Mestre em Biologia da Relação Parasito-Hospedeiro (área 

de concentração: virologia). Criador e administrador do blog Biomedicina Padrão. Criador e integrante do podcast Biomedcast. 

Contato: @biomedicinapadrao 

0 118 


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HEMATOLOGIA 

LABORATÓRIO NA 

LEUCEMIA MIELÓIDE AGUDA 

Por: Dr. Luiz Arthur Calheiros Leite 

A leucemia mielóide aguda (LMA) resulta 

da expansão clonal de blastos mieloides no 

sangue periférico, medula óssea ou outros 

tecidos com bloqueio na diferenciação celular 

e acúmulo de mieloblastos. É uma doença 

heterogênea clinicamente, morfologicamente 

e geneticamente por envolve todas as 

linhagens mielóides. Possui idade média ao 

diagnóstico de 65 anos e apenas 15 a 20% 

dos casos acometem crianças. 

Devido à alta incidência (3 casos por 

100.000 habitantes por ano e curso rápido 

e agressivo), a LMA exige dos laboratórios 

uma minuciosa análise do hemograma e da 

distensão do sangue, para que os exames 

confirmatórios que fecham diagnóstico e 

predizem prognóstico (imunofenotipagem 

por citometria de fluxo, citogenética ou FISH 

e biologia molecular) sejam devidamente 

solicitados. 

Vale ressaltar que a classificação da OMS 

define que a porcentagem de blastos 

necessária para um diagnóstico de LMA 

é mais 20% de mieloblastos no sangue 

periférico ou medula óssea. 

Com um espectro de doença genética 

não hereditária é de suma importância 

o conhecimento da biologia da LMA que 

resulta em falência hematopoética medular 

progressiva com citopenias periféricas, 

pois tudo que ocorre na medula óssea tem 

reflexo no sangue periférico. Em decorrência 

deste processo, há acúmulo de blastos na 

medula óssea, há anemia, neutropenia 

e plaquetopenia (tríade leucêmica) com 

variação na contagem de leucócitos entre 

leucopenias, leucometria elevando-se 

progressivamente. Quanto mais acentuadas 

as citopenias, anemia, neutropenia e 

plaquetopenia, mais claro são os sintomas, 

como astenia, palidez de mucosas, infecções 

com febre (neutropenia febril) e sangramentos 

associados a gradativa plaquetopenia. Os 

hemogramas que apresentam hemoglobina 

abaixo de 7 g/dL (anemia acentuada com 

indicação de transfusão de concentrado de 

hemácias), neutropenia abaixo de 500/mm3 

(risco eminente de infecção oportunista e 

febre), e plaquetopenias maiores (10.000/ 

mm3 a 50.000/mm3) culminam com 

sangramentos e necessidade de transfusão 

de concentrado de plaquetas. Este são 

valores críticos, e o laboratório deve notificar 

imediatamente o corpo clínico na presença 

destas alterações periféricas. 

Outro aspecto crítico das LMAs são as 

hiperleucocitoses, mais de 100.000/mm3 

leucócitos no sangue periférico. Nestes casos 

o analista deve agir e pensar rápido para 

realizar o hemograma, pois trata-se de uma 

emergência médica que se não vista leva a 

leucostase e óbito. 

A análise morfológica do sangue periférico 

muitas vezes exibe aspectos clássicos de 

blastos mieloides, como bastonetes de Auer, 

grânulos citoplasmáticos e cromatina fina. 

Entretanto os analistas devem ser capazes de 

identificar células com nucléolos evidentes, 

núcleo escasso, e contar os blastos dentro da 

diferencial de leucócito, e não se omitir, pois 

os pacientes sem diagnóstico vão a óbito em 

dias ou semanas. 

Após estes passos a imunotipagem 

caracteriza a linhagem através dos anticorpos 

monoclonais, e os exames genéticos e 

moleculares vão predizer prognóstico, risco 

de recaída, resposta a quimioterapia ou 

realização do transplante de medula óssea. 

Por fim, conclui-se que a aproximação entre o 

corpo clínico e o laboratório e mandatório para 

o sucesso do diagnóstico precoce das LMAs. 

Boa leitura! 

Autor 

Dr. Luiz Arthur Calheiros Leite 

Especialista e Mestre em Hematologia pela UNIFESP 

Doutor em Bioquímica e Fisiologia pela UNIFESP 

Consultor em Hematologia Laboratorial 

Professor e Fundador da Escola Brasileira de Hematologias, LAHEMATOEAD 

0 120 


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conjunto de procedimentos obrigatórios 

criados para garantir padrões de qualidade, 

integridade e segurança dos produtos nos 

processos de armazenagem, transporte e 

comercialização. 

O conceito de boas práticas tem como pilar 

o treinamento e capacitação das equipes, 

rastreabilidade de produtos e processos, 

medição e monitoramento, além de auditorias 

e autoinspeções. 

É fundamental cumprir as boas práticas da AN- 

VISA não somente por estar cumprindo com a 

legislação vigente más também para garantir a 

qualidade dos produtos para consumo. 

O grande desafio das Boas Práticas é a 

manutenção e controle de seus requisitos 

devido aos inúmeros processos envolvidos 

no armazenamento ou na distribuição dos 

produtos, contando com diversas variáveis 

envolvidas nos procedimentos. 

Implementar corretamente as Boas Práticas 

de Armazenagem e manter o nível de qualidade 

dos serviços é um desafio diário. 

Tâmisa Barbosa de Lima 

Farmacêutica/Coordenadora de Qualidade 

0 122 


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Solução Labtest em 

Point of Care (POC) 

para detecção de 

diversos analitos de 

forma rápida, exata 

e precisa. 

Detecção quantitativa dos analitos: BNP, CK-MB, 

Dimero-D, PCR Ultrassensível, Troponina I e Triplo 

Cardíaco (CK-MB, Mioglobina, Troponina I). O sistema 

conta com dois modos de operação, que permite realizar 

múltiplos testes ao mesmo tempo, sem a necessidade 

de processamento de amostras e com a liberação 

de resultados em 10 minutos. 

• Equipamento de baixa manutenção 

• Menus de fácil operação 

• Reconhecimento dos reagentes por RFID 

• Reagentes armazenados à temperatura ambiente 

• Assistência de pós-vendas 

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Informações: 0800 031 3411 

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INFORME DE MERCADO 

INFORMES DE MERCADO 

Esta Seção é um espaço publicitário dedicado para a divulgação e ou explanação 

dos produtos e lançamentos do setor. 

Área exclusiva para colaboradores anunciantes. 

Mais informações: comercial@newslab.com.br 

COMO A MGI VAI ELEVAR O SEU LABORATÓRIO PARA O 

PRÓXIMO NÍVEL 

Os sequenciadores G50 e G400 estão rodando em 

laboratórios pelo Brasil e têm sido usados como 

ferramenta para o diagnóstico e determinação de 

novas variantes de SARS-CoV-2. 

Com soluções adaptáveis e flexíveis, os 

equipamentos podem ser usados para 

sequenciamento de baixo, médio e alto número 

de amostras, e aplicados para transcriptoma, 

exoma, genoma, sequenciamento de 

microrganismos, painel germinativo ou somático, 

análise de NIPT e de CNV, entre outras. 

Além disso, a MGI oferece soluções que vão 

desde a extração de material genômico, preparo 

automatizado de biblioteca, sequenciamento 

e análise de dados que podem ser usados de 

forma autônoma ou totalmente integrados para 

simplificar o seu laboratório. 

Entre em contato conosco para conhecer mais e 

melhor sobre as soluções da MGI! 

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0 124 


BECKMAN COULTER LANÇA TESTE QUANTITATIVO PARA 

COVID-19 QUE FORNECE RESULTADOS RASTREÁVEIS PELO 

1º PADRÃO INTERNACIONAL DA OMS PARA SARS-COV-2 


A Beckman Coulter está comprometida com 

a inovação e avanço da saúde para todas as 

pessoas, aplicando o poder da ciência para 

aprimorar o papel do laboratório de diagnóstico 

e na melhoria nos cuidados com o paciente. 

Desta forma, a empresa anunciou o lançamento 

do Access SARS-CoV-2 IgG 1st IS, um teste 

sorológico de imunoglobulina G (IgG) totalmente 

quantitativo, que dosa a quantidade de anticorpos 

contra o vírus que causa a Covid-19. 

O ensaio de alta qualidade vem para completar 

o portfólio de soluções da Beckman Coulter para 

SARS-CoV-2 e é rastreável pelo 1º padrão da 

OMS para SARS-CoV-2, reportando resultados 

diretamente alinhados com BAU/ml (unidades 

de anticorpos de ligação), estabelecido pela 

Organização Mundial da Saúde. A padronização 

em relação a uma referência internacional 

possibilita a calibração exata dos ensaios, 

reduzindo as variações interlaboratorias e 

criando uma linguagem comum para reportar os 

resultados. 

O Access SARS-CoV-2 IgG 1st IS mostrou um 

desempenho clínico de 100% de sensibilidade 

e 99,8% de especificidade em pacientes 

testados após 15 dias do início dos sintomas. 

Um ensaio totalmente quantitativo possibilita 

a determinação da soroprevalência em uma 

população, podendo ser usado para informar 

os médicos sobre as alterações nos níveis de 

anticorpos ao longo do tempo. 

A Beckman Coulter oferece um menu que 

importa para Covid-19, incluindo o teste de 

anticorpos Access SARS-CoV-2 IgM, o ensaio 

de Interleucina-6 (IL-6) e Procalcitonina (PCT) 

que podem ser realizados nos analisadores de 

imunoensaio da empresa, como o DxI 800, capaz 

de processar até 200 amostras/hora. 

Saiba mais sobre as inovações da Beckman 

Coulter em www.beckmancoulterbrasil.com.br/ 

covid-19, ou entre em contato através do nosso 

e-mail: contato@beckman.com 

Lutar contra o coronavírus é o que te motiva. 

Fornecer testes de alta qualidade é o que nos motiva! 


0 125

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Campinas e Região 

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Regiões contate: 

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CONHEÇA OS KITS DE PCR EM TEMPO REAL ALTOSTAR® 

PARA PACIENTES IMUNOCOMPROMETIDOS 

Pessoas com imunodeficiência congênita 

ou adquirida não conseguem responder 

adequadamente a determinadas infecções 

virais devido ao seu sistema imunológico 

debilitado. Existem várias causas que podem 

afetar o sistema imunológico humano, como 

tratamentos antitumorais em pacientes com câncer, 

medicamentos imunossupressores administrados a 

receptores de transplantes, distúrbios genéticos e 

infecções virais. 

Os Kits de PCR AltoStar® para imunocomprometidos 

facilitam o monitoramento de vírus, com 

possível relevância clínica, para pacientes com 

imunodeficiência e pode ser usado para controlar o 

estado de seu sistema imunológico. 

Os kits AltoStar® são testes de PCR em tempo 

real para a detecção de agentes infecciosos 

desenhados para o uso na plataforma automatizada 

Veja abaixo os kits AltoStar® para vírus de importância diagnóstica para 

indivíduos imunocomprometidos que já possuem registro na ANVISA: 

Nome do Produto Descrição Item Registro ANVISA 

Testes em imunocomprometidos 

AltoStar® CMV PCR Kit 1.5 Citomegalovírus AS0021513 80102512663 

AltoStar® EBV PCR Kit 1.5 Vírus Epstein‐Barr AS0131513 81752180003 

AltoStar® BKV PCR Kit 1.5 Vírus BK ou Poliomavírus AS0031513 81752180007 

AltoStar® Adenovirus PCR Kit 1.5 Adenovírus Humano AS0301513 81752180005 

AltoStar® HHV-6 PCR Kit 1.5 Vírus Humano da Herpes 6A e 6B AS0311513 81752180002 

para diagnóstico molecular AltoStar®. A altona 

Diagnostics Brasil LTDA vem trabalhando no registro 

de seu portfólio junto a ANVISA para o uso dos kits 

para fins de diagnóstico. 

Principais vantagens: O fluxo de trabalho para 

diagnóstico molecular da plataforma AltoStar® 

permite o processamento paralelo de vários tipos 

de amostras, usando um único kit de purificação, 

bem como a detecção e quantificação simultâneas 

de diferentes vírus e patógenos relevantes em uma 

única execução. Temos um portfólio completo 

para a detecção de agentes virais e a flexibilidade 

necessária para a combinação de diferentes testes 

em sua rotina laboratorial. 

E se quiser tirar alguma dúvida, falar sobre esses 

ou qualquer outro kit de nosso portfólio, nos envie 

uma mensagem. 

altona Diagnostics Brasil LTDA 

Rua São Paulino, 221 – São Paulo – SP 

fone: +55 11 5083-1390 - cel +55 11 97066-6084 

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0 128 


NIHON KOHDEN CELEBRA SEU 70º ANIVERSÁRIO DE FUNDAÇÃO 

Quando era estudante universitário, Yoshio 

Ogino ingressou nas Forças Armadas Japonesas 

onde trabalhou no desenvolvimento de armas 

no Laboratório de Ciências do Exército japonês. 

Certamente, sua experiência na guerra moldou a sua 

personalidade permanentemente e após a guerra 

decidiu que sua vida seria dedicada a salvar vidas. Com 

isso em mente, aos 30 anos, ingressou na faculdade de 

medicina, e em seu propósito maior de salvar vidas, 

buscou a conexão entre a engenharia e a medicina. 

Durante um experimento envolvendo a estimulação 

do tecido neuromuscular de um pequeno pássaro, 

ele ficou impressionado com a maravilha da biologia 

e concluiu que: “Medir parte de um corpo vivo requer 

várias centenas de vezes a sensibilidade, e pelo menos 

mais duas casas decimais, comparado a qualquer 

o equipamento desenvolvido pelos principais 

especialistas em engenharia elétrica do Japão.” A 

compreensão deste experimento fundamentou o 

seu pensamento quanto a abrangência para atingir 

ao propósito maior: “O número de pacientes que 

um médico pode cuidar é limitado. Se criarmos 

equipamentos médicos superiores que podem ser 

usados por médicos em todo o mundo, poderemos 

servir a muito mais pessoas.” 

Assim nasceu a Nihon Kohden, alicerçado na ideologia 

de Yoshio Ogino e mais 12 jovens universitários que 

queriam revolucionar a tecnologia da saúde da época. 

Fundada em 1951 na cidade de Tóquio, a empresa 

cresceu e se tornou um dos maiores fabricantes 

mundiais de equipamentos eletrônicos médicos. 

Sempre alinhada em seu propósito - Melhorar a saúde 

com tecnologia avançada – a Nihon Kohden é um dos 

líderes em produtos com alta tecnologia médica, com 

mais de 5.000 funcionários em todo o mundo. A cada 

ano, a empresa expande ainda mais a sua rede global de 

pesquisa, desenvolvimento, produção, vendas e serviços 

e já atinge todos os continentes e hoje já estão presentes 

em mais de 120 países ao redor do mundo. 

A cada decênio a Nihon Kohden elabora a sua 

estratégia para os próximos 10 anos, e isso aconteceu 

em 2020, com objetivos claros para 2030. Este decênio 

foi nomeado como “Beacon 30” (B-30), e levou em 

consideração todas as variáveis que influenciam 

a sociedade, o paciente e o ambiente cibernético 

inclusive. Com essas variáveis em mãos criou-se um 

modelo de criação de valor que influenciará todas 

as estratégias até 2030. Mesmo com uma grande 

possibilidade de drásticas mudanças nesse período, a 

Nihon Kohden se prepara para grandes avanços, com 

adaptações e com desenvolvimentos cada vez mais 

alinhados com as necessidades dos pacientes, sempre 

fundamentados em propósito de salvar vidas. 

Uma atenção especial ao logotipo que representa o 

conceito atrelado a marca, e expressa a luz irradiando 

de um farol. Apenas um feixe brilhante de luz em um 

mar noturno que garante a segurança dos marinheiros, 

e é essa luz que transmitimos através de nossa história 

em forma de produtos médicos que trazem esperança 

para todos aqueles que necessitam. A Nihon Kohden 

quer servir como um guia que ilumina a medicina 

para que possa beneficiar a humanidade. 



Rua Diadema, 89 1° andar CJ. 11 a 17 - Bairro Mauá 

São Caetano do Sul - SP - CEP 09580-670, Brasil 

Contato: +55 11 3044-1700 - FAX: + 55 11 3044-0463 

E-mail: fabio.jesus@nkbr.com.br 


0 129


A IMPORTÂNCIA DA FASE PRÉ-ANALÍTICA NO 

DIAGNÓSTICO CLÍNICO 

Por: Thaís C. Miranda e Adriana Fontes 

O fluxo de um laboratório clínico pode 

ser distribuído em três fases: pré-analítica, 

analítica e pós-analítica. A etapa pré-analítica, 

corresponde a todos os fatores e procedimentos 

praticados antes da análise propriamente dita 

da amostra (fase analítica). Enquanto que 

a fase pós-analítica é referente ao laudo e à 

interpretação dos resultados. 

Os erros laboratoriais apresentam incidência 

de, aproximadamente, 15% na fase analítica 

e 20% na pós-analítica, concentrando-se 

majoritariamente na fase pré- analítica. Tais erros 

são decorrentes dos processos de requisição de 

exames, orientação e identificação do paciente, 

coleta da amostra, transporte, armazenamento 

e processamento para análise. De forma a 

minimizar a ocorrência de erros durante a fase 

pré-analítica, o Programa de Acreditação de 

Laboratórios Clínicos (PALC) e a RDC 302/2005 da 

ANVISA, recomendam os cuidados necessários a 

serem adotados durante cada um dos processos. 

Inicialmente, no que concerne ao preparo 

do paciente, é recomendado que as instruções 

fornecidas pelo laboratório sobre a coleta 

de materiais e amostras sejam objetivas e 

de fácil compreensão e, preferencialmente, 

dadas verbalmente. Entretanto, quando forem 

necessárias instruções escritas, essas devem 

ser redigidas em linguagem acessível. Cabe 

também ao laboratório, realizar a identificação 

do paciente durante o processo de coleta, 

sendo recomendado constar no mínimo dois 

indicadores do paciente, como nome completo e 

data de nascimento, por exemplo, evitando assim 

a troca de identidade. 

É estimado que o processo de coleta de 

amostras é responsável por cerca de 46% a 

68% dos erros na fase pré-analítica, aos quais 

estão associados dois fatores determinantes. 

O primeiro, diz respeito a erros por parte dos 

pacientes no cumprimento das orientações 

de preparo fornecidas pelo laboratório clínico, 

seguido por erros atribuídos aos profissionais 

envolvidos desde a triagem dos pacientes, ao 

processo de coleta do material biológico. De 

modo a evitar tais erros, os laboratórios devem 

padronizar os procedimentos de antissepsia, 

tempo de garroteamento, homogeneização da 

amostra colhida com anticoagulante e o uso de 

EPI’s pelos profissionais flebotomistas. 

O PALC recomenda que o transporte e 

armazenamento das amostras primárias devem 

ser realizados em recipientes isotérmicos, 

higienizáveis e impermeáveis, de forma a 

garantir a estabilidade do material até a 

realização da análise. O transporte deve ser 

monitorado pelo laboratório de origem de modo 

que o tempo de trânsito, desde o momento da 

coleta até a análise da amostra, seja reduzido ao 

mínimo, visto que podem ocorrer variações nas 

medições de parâmetros como hematócrito e 

volume corpuscular médio em amostras colhidas 

em tempos superiores a 2 horas. 

Após a chegada das amostras ao laboratório 

responsável pela análise, inicia-se a etapa 

de processamento e de julgamento da sua 

qualidade, que tem como objetivo determinar 

possíveis interferências nos métodos analíticos. 

Sendo assim, amostras que apresentem 

hemólise, lipemia ou icterícia, por exemplo, 

deverão ser descartadas e solicitada uma 

recoleta, salvo em casos específicos que deverão 

constar em observação no laudo para avaliação 

posterior de um clínico. 

As decisões médicas são tomadas, em sua 

maioria, baseadas nos resultados de exames 

clínicos e, por isso, erros laboratoriais podem levar 

a diagnósticos mais demorados ou equivocados 

e resultar em tratamentos inadequados dos 

pacientes. Com isso, evidencia-se a importância 

de um fluxo laboratorial de qualidade, garantindo 

a confiabilidade das análises. 

Referências: 

ANDRIOLO, A., et al. Gestão da Fase Pré-Analítica: Recomendações 

da Sociedade Brasileira de Patologia Clínica / Medicina 

Laboratorial (SBPC/ML). Rio de Janeiro: Sociedade Brasileira de 

Patologia Clínica/Medicina Laboratorial (SBPC/ML); 2010. 

ANDRIOLO, A., et al. Recomendações da Sociedade Brasileira 

de Patologia Clínica/Medicina Laboratorial (SBPC/ML): 

fatores pré-analíticos e interferentes em ensaios laboratoriais. 

Soc Bras Patol Clínica; Soc Bras Patol Clínica; 2018. 

ANVISA. AGÊNCIA NACIONAL DE VIGILÂNCIA SANITÁRIA. 

Resolução da diretoria colegiada - RDC Nº 302, de 13 de 

outubro de 2005. 

LIMA-OLIVEIRA, G., et al. Pre-analytical phase management: 

a review of the procedures from patient preparation to 

laboratory analysis. Scandinavian Journal of Clinical and 

Laboratory Investigation, 77(3), 153–163, 2017 

Tel : +55 31- 3489-5100 

0 130 


ANALISADOR ELETROLÍTICO XI-921 DA EQUIP 

A tecnologia do Analisador de Íon Seletivo 

XI-921 da Equip identifica a presença de 

sódio, potássio, cloro e cálcio nas amostras, 

com alto grau de precisão. 


Dentre a variedade de equipamentos 

disponíveis hoje no mercado, o Analisador 

Eletrolítico XI-921 da Equip se destaca pela 

alta precisão e confiabilidade, além de ser 

compacto e de fácil manuseio. 

Sua alta performance de 60 amostras/h 

com baixíssimo custo de manutenção o 

deixa à frente da maioria dos concorrentes 

e tende a ser a opção mais escolhida por 

profissionais e equipes experientes. 

E para completar, o equipamento pode 

contar com todo o suporte e expertise da 

Equip, reconhecida internacionalmente 

pelo nível de tecnicidade e qualidade de 

atendimento. 

Para conhecer mais do XI-921 da 

Equip Diagnóstica, acesse o site: 

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VOCÊ CONHECE OS OPCIONAIS DE SEGURANÇA 

DA ELBER MEDICAL? 

Para ter sucesso no seu laboratório é necessário 

que você tenha o melhor equipamento, 

dispondo da mais alta tecnologia, e assim, não 

colocar em risco a saúde de seus pacientes, a 

credibilidade de seu laboratório e não ter perda 

de nenhum material. Com o intuito de manter 

ainda mais seguro os itens armazenados, a 

Elber dispõe de opcionais específicos, como: 

• Data logger que emite relatórios e gráficos 

de performance da temperatura e eventos da 

câmara, inclusive retroativos, para evitar falhas 

na operação; 

• Sistema de emergência que permite uma 

autonomia da câmara por 6 até 72 horas caso 

ocorra falta de energia convencional; 

• Discador telefônico que funciona como um 

sistema de alarme enviando uma mensagem 

para até 12 números diferentes, facilitando a 

correção de erros; 

• Elber SIS que possibilita o monitoramento 

remoto da sua câmara em qualquer lugar 

com acesso na nuvem a todos os dados de 

performance, recebendo alertas e alarmes 

através de e-mails e mensagens SMS caso 

aconteça um evento inesperado. Também 

permite suporte técnico remoto para ajustes de 

programação e configuração; 

• Sistemas de backup de toda a rede de 

comando e alarmes, como também de 

informações já obtidas sobre o conteúdo 

armazenado; 

Esses são alguns dos inúmeros benefícios 

que a tecnologia Elber Medical disponibiliza. 

Quer conferir garantir o melhor serviço e 

atendimento para o seu cliente? Conheça 

a linha completa de câmaras, freezers e 

ultrafreezers Elber Medical. 

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0 132 


O ENTENDIMENTO SOBRE A IMUNOLOGIA ENVOLVIDA COM A INFECÇÃO 

SARS COV-2: QUAL SUA IMPORTÂNCIA E COMO INVESTIGÁ-LA? 

Desde o início da pandemia, o conhecimento 

científico acerca do vírus SARS CoV 2 evoluiu de 

maneira significativa. Hoje, a compreensão molecular 

e funcional da resposta de anticorpos contra o vírus, 

pode fornecer insights sobre a eficácia da vacina 

aplicada e o design terapêutico mais adequado. 


Para tais investigações, a Vyttra Diagnósticos 

oferece os kits MAGLUMI® Snibe para detecção 

de anticorposanti-RBD SARS-CoV-2 S-RBD IgG 

e o kit de detecção quantitativa de anticorpos 

neutralizantes SARS-CoV-2 Neutralizing Antibody, o 

qual apresenta 100% de concordância de resultados 

com o método gold standard de testagem destes 

anticorpos, o Virus Neutralization Test (VNT).Nosso 

portifólio inclui ainda a investigação de antígenos do 

SARS CoV-2 (proteína do nucleocapsídeo), através 

do teste MAGLUMI® SARS-CoV-2 Ag. 

Todas estas análises também podem ser realizadas 

através de nossos testes rápidos da linha Proxima: 

detecção de antígeno (incluindo combo de COVID-19 com 

Influenza A&B), detecção de anticorpo IgM/IgG e o único 

teste rápido competitivo para detecção de anticorpos com 

função neutralizante, o Smart Test Cov nAb. 

Em adição aos testes acima mencionados, a 

Vyttra também oferece kits para avaliação de 

outros desdobramentos clínicos que podem 

ocorrer em pacientes acometidos com a doença. 

Todos os testes ChLIA são automatizados 

através da linha MAGLUMI Snibe, a qual conta 

com amplo menu e equipamentos de diferentes 

throughputs para atender as necessidades das 

mais diversas rotinas. 

Juliana Garotti e Camila Pagani 

Gerentes de Produtos 

vyttra.com 

MEIO CROMOGÊNICO STREPTO B 

O estreptococo do grupo B (GBS) ou 

Streptococcus agalactiae, é uma bactéria gram 

positiva que é habitualmente assintomática 

em adultos. Em recém-nascidos, no entanto, 

pode levar a graves problemas de saúde, 

incluindo sepse, pneumonia e meningite. 

A MBiolog disponibiliza ao mercado o meio 

cromogênico para isolamento e identificação 

presuntiva de estreptococos do grupo B, o 

ÁGAR CROMOGÊNICO STREPTO B. 

Vantagens: 

• Permitem a diferenciação de colônias de 

Streptococcus agalactiae de outras bactérias 

não inibidas por agentes seletivos; 

• Resultados rápidos em 24 horas de 

incubação; 

• Inibição da microbiota saprofítica pelos 

agentes seletivos; 

• Fácil identificação visual das colônias, devido 

à alta qualidade dos compostos cromogênicos; 

• Facilita o diagnóstico de GBS em grávidas e 

recém-nascidos. 

Streptococcus agalactiae 

MBiolog Diagnósticos Ltda 

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(31) 3507-0707 

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0 133


CELLAVISION: CONHEÇA OS BENEFÍCIOS DA INTELIGÊNCIA 

ARTIFICIAL NA CONTAGEM DIFERENCIAL DE LEUCÓCITOS 

A utilização da inteligência artificial na medicina 

diagnóstica parece ser um caminho sem volta. A 

cada dia nos deparamos com novos equipamentos 

no mercado utilizando a inteligência artificial a 

favor de um diagnóstico mais robusto. Muitas 

são as vantagens de sua aplicação, entre elas, o 

ganho de consistência, produtividade, redução de 

resultados falsos negativos, entre outras. 

Os equipamentos CellaVision contam com 

uma rede neural artificial proprietária capaz de 

identificar células de sangue periférico e pré 

classificá-las com taxa de acerto muitíssimo 

elevada, colocando o laboratorista em um 

excelente ponto de partida para a análise. É como 

se já saíssemos oitenta metros à frente em uma 

corrida de cem metros rasos. 

Em um estudo publicado por Briggs e colaboradores 

no International Journal of Hematology, os autores 

compararam os resultados da contagem diferencial 

de leucócitos realizada manualmente versus a 

pré classificação automatizada pelo equipamento 

CellaVision. O resultado fornecido pela automação 

obteve concordância de 89,2% (tabela). Isso 

significa que o laboratorista iniciaria sua análise já 

com 89,2% das células classificadas corretamente, 

precisando apenas revisar aquilo que a automação 

lhe forneceu. 

Observando as três classes celulares 

predominantes (neutrófilos, linfócitos e 

monócitos), mais de 97,3% das células foram 

corretamente classificadas pelo sistema CellaVision. 

Como estas células representam de 90% a 95% 

das células de um esfregaço típico de uma rotina, a 

pré classificação pelo CellaVision realmente acelera 

o processo de revisão das lâminas, permitindo ao 

profissional despender mais tempo proporcional 

para o estudo de células imaturas e células 

anormais. Desta forma, o CellaVision contribui 

muito para o aumento da produtividade laboratorial 

e redução do tempo de entrega do exame. 

Ainda com relação ao aumento da produtividade 

laboratorial, um estudo publicado no Journal of 

Clinical Pathology demonstrou que equipamentos 

CellaVision reduzem significativamente o tempo de 

revisão por lâmina. Ceelie e colaboradores avaliaram 

o tempo de revisão de duzentas lâminas realizadas por 

nove profissionais, primeiro utilizando a microscopia 

manual e em um segundo momento, a automação 

CellaVision. O resultado encontrado foi uma redução 

de 50% no tempo de revisão dos esfregaços. O 

tempo economizado poderia ser aplicado em outras 

atividades dentro do laboratório, permitindo o uso 

racional dos recursos humanos, conclui o autor. 

Outra vantagem da automação da contagem 

diferencial de leucócitos é o elevado nível de 

padronização dos processos, o que conduz ao 

ganho de consistência das análises. A variação 

interlaboratorial na classificação celular é sempre 

uma grande preocupação dos gestores de 

laboratórios. Ao se adotar a automação com o 

CellaVision a variação interlaboratorial é reduzida 

drasticamente uma vez que os laboratoristas 

avaliarão o mesmo conjunto de células de um 

determinado esfregaço. 

Referências: 

Int J Lab Hematol. 2009 Feb;31(1):48-60. doi: 

10.1111/j.1751-553X.2007.01002.x. Epub 2007 Dec 20. 

Journal of Clinical Pathology. 2007 Jan;60(1):72-9 

Saiba mais em www.cellavision.com 

Contato: Wagner Miyaura - Market 

Support Manager, South America 

wagner.miyaura@cellavision.com 

0 134 


Este é o próximo 

grande acontecimento 

em hematologia. 

Apresentamos o CellaVision ® DC-1 

Um novo analisador CellaVision que processa uma lâmina por vez, permitindo laboratórios 

de pequeno porte implementarem as melhores práticas em morfologia digital para contagens 

diferenciais em sangue periférico. Mesmo compacto, apresenta o mesmo conjunto de vantagens 

na implementação operacional e clínica dos nossos analisadores maiores. 

Saiba mais em www.cellavision.com/its-here 

O CellaVision DC-1 não se encontra disponível em todos os mercados 

MM-128-08 2019-03-18


MABTRACKS ELISA PARA DOSAGEM E MONITORAMENTO 

DAS DROGAS TERAPÊUTICAS ADALIMUMABE E INFLIXIMABE 

O desenvolvimento do conhecimento sobre 

a patogênese das doenças inflamatórias abriu 

caminho para o uso de drogas biológicas em 

diversos campos da medicina. Dois medicamentos 

do grupo dos anticorpos monoclonais são cada 

vez mais usados: o infliximabe e adalimumabe. 

As terapias de base biológica são caras, por isso é 

importante monitorar sua eficácia regularmente. 

Isso permite que você selecione a dosagem 

ideal e, como resultado, aumente a eficácia da 

terapia enquanto reduz custos desnecessários. 

Embora pareça que a realização de testes para 

personalizar o tratamento biológico só seja 

possível em centros altamente especializados, 

verifica-se que, graças ao uso da técnica de 

ELISA, também é possível em centros menores. 

A eficácia dos medicamentos biológicos é 

limitada, isso é, depende da imunogenicidade 

de cada organismo, podendo ocorrer a 

formação de anticorpos específicos contra 

eles. Como resultado, a droga é neutralizada, 

eliminada do corpo de forma acelerada e, 

por fim, enfraquecendo ou perdendo sua 

eficácia. Aproximadamente 30% dos pacientes 

apresentam falta de resposta primária ao 

tratamento e aproximadamente 50% - perda 

secundária da eficácia do tratamento. Estima-se 

que em 15–29% dos pacientes a dosagem de 

medicamentos biológicos está incorreta. 

Testes disponíveis para monitorar a concentração do medicamento: 

Código Produto Registro ANVISA 

M2910 MabTrack level adalimumab 10338930252 

M2910 MabTrack level infliximab 10338930253 

Testes disponíveis para dosagem do nível de anticorpos IgG para as drogas: 

Código Produto Registro ANVISA 

M2950 MabTrack ADA adalimumab 10338930251 

M2690 MabTrack ADA infliximab 10338930250 

A EUROIMMUN oferece os kits MabTrack para 

monitorar a concentração de Adalimumabe e 

Infliximabe e a presença de anticorpos IgG contra 

eles, usando o método ELISA. 

Os kits MabTrack garantem alta sensibilidade 

e especificidade das determinações, permitindo 

diagnósticos simples e confiáveis da condição de 

um paciente submetido a terapia biológica. 

1. Rocha C., Afonso J., Lago P. i wsp., Accuracy 

of the new rapid test for monitoring adalimumab 

levels. Therapeutic Advances in Gastroenterology 

2019; 12: 1–11 

2. Afif W., Loftus E.V., Faubion W.A. i wsp., Clinical 

utility of measuring infliximab and human antichimeric 

antibody concentrations in patients with 

inflammatory bowel disease. American Journal of 

Gastroenterology 2010; 105: 1133–1139. 

Mais informações sobre os testes podem 

ser encontradas em 

www.brasil.euroimmun.com.br/drogasterapeuticas 

0 136 



FIRSTLAB AMPLIA PARQUE FABRIL E INVESTE EM NOVOS 

PRODUTOS DE PRODUÇÃO PRÓPRIA 

A Firstlab nasceu com o propósito de oferecer 

os melhores produtos dedicados a área de 

Análises Clínicas. Por isso sempre investimos 

em alta performance, segurança e inovação em 

nossa linha de produção. “Hoje nosso parque 

industrial produz em torno de 9 milhões peças / 

mês, e nossa meta é dobrar esses números ainda 

em 2021.” Afirma Adriano Provessi, responsável 

pelo setor produtivo da Firstlab. 

Nosso processo de qualidade inicia-se desde o 

início da ordem de produção, na linha, quando 

o produto está sendo desenvolvido. Com a ajuda 

de uma automação inteligente, com dispositivos 

eletrônicos que detectam as peças com 

problemas, junto com o processo de validação 

pelo nosso laboratório da qualidade, garantimos 

a excelência em nossos produtos. 

Nossa primeira inovação no mercado foi 

apresentar um novo conceito de coletores universais. 

Especialmente moldados em polipropileno, nossa 

produção foi pensada de forma a deixar o material 

mais maleável para facilitar a transferência de 

líquidos e minimizar o risco de rachaduras. O 

sistema de vedação tipo rosca facilita o transporte e 

evita qualquer tipo de perda da amostra. E as tampas 

com borda permitem empilhamento sem queda. 

Nossa produção ainda inclui: os coletores 24 

horas, porta lâminas de 3 lugares, placas de 

Petri. E nossos próximos lançamentos serão: 

tiras de urina, alças de inoculação, tubos de 

centrifugação e kit de coleta para urina. 

Conheça a nossa linha completa de produtos no 

site: www.firstlab.ind.br 

Saiba mais sobre essas novidades FirstLab 

www.firstlab.ind.br 

atendimento@firstlab.ind.br 

0800 710 0888 

ÁGAR SANGUE NEWPROV 

Com produção própria, a partir de seu 

biotério, que conta com mais de mil animais 

selecionados e controlados, a Newprov 

garante o fornecimento de derivados de 

sangue de carneiro de altíssima qualidade, 

sempre com a preocupação com o bem-estar 

e saúde animal. 

O sangue de carneiro utilizado em nossos 

produtos passa pelo mais rigoroso processo 

de controle de qualidade, adicionado a meios 

de cultura importados de alta performance, 

propiciando ao usuário alto desempenho e 

segurança em suas rotinas. 

Além da ótima performance do produto, contamos 

com diversas apresentações de placas, de 60, 90 e 

140mm, com uma ou duas divisões, sempre com o 

objetivo de oferecer o produto que se adapte melhor 

aos processos e estrutura dos clientes. 

Entre em contato conosco, solicite amostras para teste 

e comprove o melhor custo-benefício do mercado. 

Newprov - Produtos para Laboratório 

Rua Primeiro de Maio, 608 

Pinhais - Paraná - Brasil 

CEP: 83.323-020 

Telefone: +55 (41) 3888-1300 

0800 – 6001302 

www.newprov.com.br 

0800 600 1302 

sac@newprov.com.br 

0 138 


CONTROLE DE IMUNIDADE PÓS VACINA OU INFECÇÃO. 

Tipos de amostras: 

Sangue total, Soro e Plasma. 


Sensibilidade: 98,63%. 

Especificidade: >99,9%. 

Tempo de reação: 

10 minutos. 

Armazenagem: 

Entre 2° e 30°C. 

Detecção: Qualitativa. 

O Smart Test CoV nAb, é um teste rápido imunocromatográfico para detecção de Anticorpos Neutralizantes contra a 

COVID-19, como forma de avaliar o nível de imunidade contra o SarS-Cov-2. 

Saiba mais em 

www.diagnosticacremer.com.br 


0 139


O APLICATIVO QUE ORGANIZA E RASTREIA O 

SETOR PRÉ-ANALÍTICO. 

O Greiner Bio-One eTrack é um aplicativo 

para dispositivos móveis, que auxilia o seu 

laborató-rio no registro das informações dos 

materiais utilizados na coleta de amostras dos 

pacientes, o que permite a rastreabilidade de 

dados como, item, lote e validade dos materiais 

utilizados em cada coleta e, para segurança, no 

momento do registro, alerta o usuário quanto a 

materiais com prazo de validade expirado, não 

permitindo que seja registrado. 

A versão integrada com sistemas LIS/HIS 

tem a vantagem de gerar, automaticamente, 

a sequência da ordem dos tubos a serem 

utilizados na coleta, de acordo com os exames 

solicita-dos ao paciente, evitando assim, 

possíveis problemas nos resultados devido 

a interferência ou contaminação cruzada da 

amostra. 

Além da possibilidade de visualizar a 

quantidade de tubos disponíveis na unidade 

central e filiais, é possível saber, inclusive, 

a data e horário em que foi realizada cada 

coleta de amostra, como também o código do 

responsável por ela. Todas essas informações são 

atreladas ao código do paciente, aumentando 

a segurança na gestão dos dados capturados. 

Basta acessar o site www.gboetrack.com, 

clicar em login dashboard, digitar seu usuário 

e senha, para verificar os dados das coletas 

realizadas e da sua equipe em tempo real. 

Outras vantagens de ter o Greiner Bio-One 

eTrack cuidando das informações para você: 

• Posso acessar sem internet? 

Sim. O app oferece versões online ou offline. 

• Onde faço download do aplicativo? 

Pronto para utilizar em qualquer dispositivo 

móvel, está disponível nas lojas virtuais de 

todos os sistemas operacionais comercializados 

atualmente. 

Uma nova solução da Greiner Bio-One para 

agregar praticidade na gestão completa de todo 

o processo de coleta de amostras biológicas, 

atender as exigências de rastreabilidade da 

norma ISO 15189, além de auxiliar na redução 

significativa dos desvios de qualidade. Entre 

em contato pelo e-mail ou leia o QR Code para 

conhecer o Greiner Bio-One eTrack! 

Greiner Bio-One 

Sediada em Kremsmünster, na Áustria, 

a Greiner possui quatro divisões 

operacionais, Greiner Packaging, Greiner 

Bio-One, Neveon e Greiner Extrusion, 

atuando em vários setores como produção 

de espuma e processadores de plásticos 

para os setores de embalagens, móveis, 

esporte, automotivo, tecnologia médica 

e farmacêutica. Acesse para saber mais. 

www.greiner.com 

• Posso utilizar o aplicativo em qualquer lugar? 

Sim. Com um processo bem simples, em caso 

de deslocamento para coletas domiciliares, o 

app pode utilizar a rede de internet com dados 

móveis e enviar o registro da coleta para o 

portal (Manager Cockpit) de qualquer local, 

desde que exista conexão disponível. 

Para mais informações: 

Departamento de Marketing 

T: +55 19 3468 9600 

E-Mail: info@br.gbo.com 

0 140 


RASTREABILIDADE 

DO FUTURO 

O futuro digital chegou e exige agilidade na gestão dos dados e rastreabilidade 

precisa. É hora da inovação! 

O acesso ao app Greiner Bio-One eTrack permite o controle e o monitoramento 

dos materiais utilizados nas rotinas de coleta. 

São melhores resultados e acesso à informação para a sua rotina 

com a tecnologia 4.0! 

www.gboetrack.com 

Venha se surpreender. 

Acesse nosso site e saiba mais!


CONHEÇA O CUSTOMER SERVICE DA ERBA BRASIL 

Criado especialmente para zelar pelo “Caminho do 

Sucesso do Cliente”, o Customer Service tem como 

objetivo acompanhar integralmente a trajetória de 

atendimento, centralizando, agilizando e otimizando 

a experiência de relacionamento com a Erba Brasil. 

O setor é responsável por direcionar o atendimento 

às diversas áreas da empresa, de acordo com a 

necessidade. Basta telefonar ou iniciar uma conversa 

de WhatsApp com o número 0800 878 2391 ou, se 

preferir, via chat disponível no site, www.erbabrasil. 

com.br. Também é possível encaminhar um e-mail 

para atendimento@erbamannheim.com. 

O Customer Service foi criado para oferecer 

agilidade, qualidade e uma melhor experiência 

para tratar de assuntos relacionados ao comercial, 

financeiro, pedidos, logística, qualidade, suporte 

técnico e assessoria científica 

Agora ficou ainda mais fácil se comunicar com a Erba! 

Os contatos do Customer Service da Erba Brasil são: 

• Telefone/Whatsapp: 0800 878 2391 

• E-mail: atendimento@erbamannheim.com 

• Horário de Atendimento: 

Segunda à sexta-feira das 08:00 às 18:00h (horário de Brasília) 

Sábado de 08:00 às 13:00h (horário de Brasília) - Apenas por telefone para atendimento 

a chamados de Suporte Técnico e Assessoria Científica. 

QUICKSTAR: LANÇAMENTO POCT COM ALTA TECNOLOGIA 

E PRATICIDADE 

As soluções inovadoras e os produtos de alta 

qualidade da In Vitro Diagnóstica sempre foram 

destaque no mercado brasileiro de diagnóstico in vitro. 

No ano em que a In Vitro comemora 29 anos, 

não poderia ser diferente. Como mais um marco 

inovador, a In Vitro lança no mercado nacional o 

QuickSTAR, equipamento da linha Point of Care, 

que alinha alta tecnologia, qualidade e praticidade 

em todas as suas funcionalidades. 

O QuickSTAR é equipamento semiautomático 

para leitura quantitativa e qualitativa, esteticamente 

bonito, moderno e de fácil manuseio. O 

equipamento foi desenvolvido com características 

que facilitam a rotina laboratorial e é repleto de 

diferenciais exclusivos no mercado. Além de ser um 

equipamento portátil, leve e com bateria interna, 

o equipamento conta com a funcionalidade de 

um temporizador que permite a execução e leitura 

simultânea de testes multiparâmetros. O software 

em português e todas as suas características foram 

desenhadas utilizando alta tecnologia. 

A linha POCT (Point of Care Testing) apresenta 

ainda portfólio completo de testes desenvolvidos 

exclusivamente para o QuickSTAR. Além de testes 

com alta performance e de qualidade indiscutível, 

a linha de produtos QuickTest apresenta 

características que facilitam a rotina e a otimizam 

o tempo de liberação dos resultados. Dentre essas, 

a utilização de amostras (soro, plasma e sangue 

total) sem a necessidade de pré-diluição. 

Esta linha foi desenvolvida nos mínimos 

detalhes, a fim de proporcionar ao mercado de 

diagnóstico um produto exclusivo e inovador. O 

equipamento QuickSTAR e a linha de produtos 

QuickTest, através dos seus diferenciais e do 

seu completo portfólio com mais de 30 opções, 

incluindo testes para COVID-19, é capaz de 

atender as demandas dos diversos tipos de 

rotinas e portes laboratoriais. 

Para saber mais entre em contato com a In 

Vitro Diagnóstica através do 

e-mail invitro@invitro.com.br ou 

telefone (31) 3654-6366. 

0 142 


MICROSCÓPIO BIOLÓGICO TRINOCULAR GT 307 

Especificações Técnicas 

Cabeçote 

• Microscópio biológico trinocular seidentopf 

• Distância interpupilar ajustável (48~75mm) 

• Tubo binocular com inclinação de 30° e 

com rotação em 360° 

Foco 

• Coaxial com ajuste macro e micro 

• Distância focal de 20mm, intervalo de 

foco de 0.002mm 

Condensador 

• Abbe NA = 1.25 com íris diafragma e filtro 


Ocular 

• WF 10X 

Revólver 

• Revólver para quatro objetivas (click-stop) 

Objetivas 

• Objetivas acromáticas: 

4x, 10x, 40x (s), 100x (s, óleo de imersão) 

Platina 

• Platina mecânica 

140mmX132mm / 65mmX45mm 

Iluminação 

• Lâmpada LED 3W 

• Brilho ajustável 

Acessórios padrões 

• Manual de instruções 

• Fusível 1A 

• Filtro azul 

• Óleo de imersão 

• Capa de proteção 

Acessórios opcionais 

• Kit contraste de fase (10x, 20x, 40x, 100x) 

• Condensador para campo escuro 

• LCD Digital Screen 

Quer saber mais sobre o equipamento? 

Entre em contato com a nossa equipe e tire 

todas as suas dúvidas. 

Tel.: (31) 3589-5000 

E-mail: vendas1@gtgroup.net.br


LUMIRADX D-DIMER TEST - DIAGNÓSTICO RÁPIDO E 

PRECISO DE EVENTOS TROMBOEMBÓLICOS 

O LumiraDx D-Dimer Test é um imunoensaio de 

fluorescência para a determinação quantitativa de 

D-Dímero em sangue total por punção digital ou 

punção venosa 1 , podendo também utilizar amostras 

de plasma 2 , para uso na Plataforma LumiraDx. 

O D-Dímero é um produto de degradação da 

fibrina, presente no sangue depois que um coágulo 

de sangue é degradado pela fibrinólise. O teste 

pode ser utilizado como um auxílio na avaliação 

e diagnóstico de pacientes com suspeita de 

tromboembolismo venoso (TEV), trombose venosa 

profunda (TVP) e embolia pulmonar (PE). 

A Plataforma LumiraDx é um sistema Point of 

Care (POC) de alta sensibilidade, que combina o 

uso de um instrumento portátil, slides de tiras de 

testes com tecnologia microfluídica por captura 

magnética, fluxo de trabalho simples e padronizado, 

e conectividade segura na nuvem e com os 

diversos modelos de LIS (Software de Informação 

Laboratorial). 

O instrumento da Plataforma LumiraDx e os slides 

das tiras de testes são integrados com diversos 

controles de verificações, garantindo o excelente 

desempenho do instrumento e slides de testes. Essas 

verificações incluem: 

Operação de componentes elétricos, operação de 

aquecedor, estado de carga da bateria, atuadores e 

sensores mecânicos e desempenho do sistema ótico 

Posicionamento e validade do slide da tira de teste 

Monitoramento do desempenho do slide da tira 

e controles durante o tempo de execução do teste 

Controle de qualidade a bordo (OBC) 

Determinação de hematócrito no slide da tira de 

teste para garantir que os pacientes estejam dentro 

da faixa de 22-55% 

Com apenas 15µl de amostra de sangue total 

ou plasma, a exclusiva tecnologia microfluídica 

multicanal realiza o teste de D-Dímero 

simultaneamente em 3 canais distintos, garantindo 

a acurácia e precisão do ensaio. Os controles de 

qualidade para D-Dímero são disponibilizados 

em 2 níveis, permitindo a avaliação completa do 

instrumento e dos slides das tiras de teste. 

Os resultados de D-Dímero são disponibilizados 

em apenas 6 minutos, sendo o teste mais rápido 

para este parâmetro no mercado diagnostico, 

podendo ser impressos ou enviados para o sistema 

de gerenciamento Connect Manager LDx, conexão 

por aplicativo via internet (iOS e Android), via 

Bluetooth através do Connect Hub LDx e conexão 

via cabo de rede pelo EHR Connect, através do LIS 

ou HIS. Informações sobre conectividade, estão 

disponíveis no link www.lumiradx.com/uk-en/ 

what-we-do/diagnostics/connectivity). 

Para mais informações, entre em contato através do 

e-mail faleconosco@lumiradx.com ou (11) 5185- 8181. 

(1) Amostra de sangue total por punção venosa 

deve conter como anticoagulante o Citrato de sódio. 

(2) Amostra de plasma deve conter como anticoagulante 

o Citrato de sódio. 

Rápido • Preciso • Conectado 

0 144 


BC-6000 – ANALISADOR AUTOMÁTICO PARA HEMATOLOGIA 

ALTA PERFORMANCE 

Na Mindray, procuramos entender as necessidades 

de cada cliente e fornecer soluções personalizadas. 

Atualmente os analisadores com maior valor clínico, 

maior eficiência de sinalização para reduzir a taxa 

de exame microscópico e com resultados de fluídos 

corporais gerados em um sistema de alta velocidade 

são os mais procurados pelos laboratórios. 


Especificações técnicas: 

• Princípio SF Cube – Tecnologia de análise de WBC, 

diferencial em 6 partes e NRBC. 

• 29 parâmetros + 2 histogramas (RBC e PLT); 

• Canal exclusivo para contagem de Basófilos; 

• Compatível com dosagem em líquido peritoneal, Líquido 

Cefalorraquidiano, Líquido Pleural e Líquido Sinovial 

• Volume de amostra: 

o Sangue total – modo fechado: 80µL 

modo aberto: 35µL 

o Pré-diluido – modo aberto: 20 µL 

o Fluídos Corporais – modo aberto: 85 µL 

• Armazena até 100.000 resultados incluindo 

informações gráficas e numéricas 

• Libera até 110 resultados de soro e 40 de líquidos 

corporais por hora; 

• Contagem de eritroblastos em todas as análises; 

• Dimensões: 695mm (A) x 672mm (L) x 826mm (P); 

• Peso: ¬87,5kg; 

• Compatível com diversos fabricantes de tubos; 

• Acompanha software exclusivo LabXpert que 

permite um total gerenciamento do resultados dos 

pacientes, possibilitando o cadastro de parâmetros 

para repetição automática; 

• Identificação de hemácias infectadas por Malária 

• Porta LAN suporta protocolo HL7 / LIS Bi-direcional 

Desempenho: 

Parâmetro Linearidade Precisão (CV%) Arraste 

WBC 0-500x109/L ≤2.5% (≥4x109/L) 

RBC 0-8,6x1012/L ≤1.5% (≥3,5x1012/L) 

HGB 0-260g/L ≤1.0% (110-180) 

HCT 0-75% ≤1.5% (30-50%) 

PLT 0-5000 x109/L ≤4.0% (≥100x109/L) 

Contato: Roney Caetano 

Gerente de Vendas - IVD 

E-mail: r.caetano@mindray.com 

Mobile/WhatsApp: +55 11 96403 2821 

≤1.0% 


0 145


SWAB KOLPLAST COM FABRICAÇÃO 100% NACIONAL! 

O Swab Kolplast é produzido através de uma 

tecnologia em que a cabeça do swab é revestida 

com microcerdas de nylon, o que proporciona 

eficiência na coleta e melhor eluição do material 

coletado. Diferente dos swabs normalmente 

disponíveis no mercado, o modelo para 

coleta nasal possui haste flexível e diâmetro 

adequado para acessar a região da nasofaringe, 

minimizando o desconforto do paciente. 

Outro diferencial é que, tanto o modelo 

nasal quanto o oral possuem pontos de 

quebra, para que a cabeça do swab possa ser 

mais facilmente dispensada dentro do tubo 

com meio de preservação para transporte 

até o laboratório. Os swabs são vendidos 

individualmente ou em kits com diferentes 

meios de transporte. 

Saiba mais em: 

https://materiais.kolplast.com.br/linha-coleta-covid-19 

Fale conosco para mais informações! 

Central de Relacionamento Grupo Kolplast 

11 4961-0900 

vendas@kolplast.com.br 

0 146 


Fabricação nacional! 

ESTÉRIL 

PRONTO PARA USO 

Kit Coleta Saliva 

Funil 

Possibilita a realização de diversos 

exames, como: 

COVID-19 

Toxicológicos 

Testes genéticos 

Hormonal 

MEIO 

PRESERVANTE 

VALIDADO 

PARA 

COVID-19 

Tubo seco 

ou com 

solução 

Kit Coleta para 

exames de Biomol 

Vários exames com a 

mesma coleta 

Meio CellPreserv para preservação 

de DNA/RNA 

Painel infeccioso: 

HPV 

HERPES 

CHLAMYDIA 

CANDIDA 

NEISSERIA 

TRICHOMONAS 

STREPTOCOCCUS 

PERFIL TROMBOFILIA 

MICOPLASMA / UREAPLASMA 

Ponto 

de quebra 

Conjunto 

Coleta 

COVID-19 

Swab Nasofaringe 

Tubo 3ml com 

solução salina 

As cerdas tipo flock permitem 

melhor eluição do material coletado. 

Haste fina e flexível reduz o desconforto na coleta. 

Saiba mais 

+55 11 4961.0900 

vendas@kolplast.com.br 

www.kolplast.com.br


MEIO A3 MODIFICADO RENYLAB 

O meio de transporte A3 modificado Renylab 

foi especialmente desenvolvido para uma alta 

taxa de recuperação de microrganismos. Sua 

fórmula possui pH balanceado e soro fetal bovino, 

criando um ambiente ideal para a manutenção 

in vitro das células. Os antibióticos presentes na 

formulação evitam a proliferação de microrganismos 

indesejados de microbiota residente, geralmente 

presentes em amostras clínicas. 

Testado e validado nos maiores laboratórios 

do Brasil e no exterior, o meio A3 garante o 

resultado confiável de pesquisas para vírus 

como o SARS COV-2 (COVID-19), Mycoplasma 

e Ureaplasma. 

Para mais informações, 

Entre em contato conosco! 

WhatsApp : +55 32 98419-8588 

Tel: + 55 32 3331-4489 

E-mail : sac@renylab.ind.br 

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NA BUNZL SAÚDE VOCÊ ENCONTRA TUDO QUE PRECISA 

PARA O SEU LABORATÓRIO 

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A Bunzl Saúde oferece ampla variedade de 

produtos para o mercado diagnóstico: Linha 

completa para coleta de sangue, coleta e 

análise de amostras, curativos e antissepsia, 

manipulação de líquidos, descartáveis, testes, 

microscopia e equipamentos que atendem a 

rigorosos padrões de qualidade. 

Com atendimento diferenciado, coloca 

à disposição dos clientes uma equipe de 

consultores de vendas especializados, que 

prezam por um atendimento personalizado 

e humano. Além disso, conta com soluções 

digitais, permitindo que os compradores 

interajam de forma rápida e segura, seja via 

WhatsApp ou diretamente pelo Portal de 

Compras Bunzl Saúde. 

Dispõe de um moderno Centro de Distribuição, 

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0 148 


EPPENDORF OFERECE NOVA CENTRÍFUGA DE ALTA CAPACIDADE E 

DESEMPENHO COMBINADOS COM UMA INTERFACE DE USUÁRIO 

INTUITIVA PARA OPERAÇÃO RÁPIDA 

A Eppendorf, empresa líder em ciências da 

vida, lançou uma nova centrífuga projetado para 

aumentar a eficiência no laboratório, a Centrífuga 

5910 Ri. A nova centrífuga possui a capacidade 

máxima de 4 x 1 L por corrida, até 92 tubos coletas 

de sangue de 13 mm, até 80 tubos de 16mm e até 

56 tubos de 15ml, podendo alcançar força centrífuga 

máxima de 2.,132 x g com rotor de ângulo fixo. 


Com a introdução da Centrífuga 5910 

Ri, a Eppendorf agora oferece recursos 

avançados para simplificar e acelerar 

as etapas de centrifugação de seu fluxo 

de trabalho. Uma inovadora interface 

touchscreen permite a configuração rápida 

de parâmetros desejados enquanto três 

níveis de gerenciamento de usuário e novos 

as opções de documentação fornecem 

maior segurança e rastreabilidade. A 

conexão opcional com o novo VisioNize® 

Digital Lab Suite permite monitoramento 

do dispositivo, notificação de alarmes e 

eventos, e conveniente acesso a documentos 

importantes, como certificados e manuais 

de operação. 

Uma grande seleção de rotores e adaptadores 

facilita uma ampla gama de aplicações, 

enquanto o rotor universal exclusivo economiza 

tempo, permitindo que a centrifugação de, por 

exemplo, tubos cônicos de 50 mL, placas e 250 

mL caçapas sem a necessidade de trocar o rotor, 

caçapas do rotor ou adaptadores. 

Conheça a centrífuga 5910 Ri, contate 

a Eppendorf. 


Eppendorf do Brasil 

Rua Jericó, 193 - cj. 64 – Sumarezinho 

05435-040 - São Paulo/SP – Brasil 

Tel: 11-3648.5400 

E-mail: eppendorf@eppendorf.com.br 


0 149


SISTEMA DE TRANSPORTE DE AMOSTRAS CLÍNICAS NA 

OTIMIZAÇÃO DO TRATAMENTO DE PACIENTES 

* A estação de envio Tempus600® Vita facilita o envio de pequenas amostras clínicas diretamente para o laboratório. 

O transporte ultrarrápido de amostras de 

sangue e outros testes clínicos em tubos de 

amostra movidos à ar comprimido, através 

de tubulações de 2,5 cm, é de grande 

importância para garantir aos hospitais 

melhor atendimento ao paciente e um fluxo 

de paciente otimizado. 

O sistema Tempus600®, similar ao correio 

pneumático, é fornecido pela SARSTEDT, a qual 

prevê que este tipo de transporte de amostras 

tem um futuro muito grande, poupando 

tempo, reduzindo custos e garantindo um 

melhor tratamento em hospitais de todo o 

mundo. 

O sistema foi desenvolvido como solução 

de transporte individual que atende às 

necessidades hospitalares do envio de 

amostras de sangue e amostras clínicas 

diretamente para análise no laboratório. O 

transporte rápido, em combinação com o 

laboratório automatizado, oferece tempo de 

resposta ultracurtos e seguros. Do momento 

em que as amostras são coletadas até o 

desembarque direto em um bulk loader, 

equipamento de análise ou bandeja de 

recebimento manual, elas são manuseadas 

apenas uma vez pela equipe. 

Três variantes do sistema 

Os sistemas Tempus600® assumem 

completamente o árduo transporte manual, 

reduzindo assim o tempo total de processamento 

das amostras. A SARSTEDT oferece três tipos de 

sistemas que atendem as diversas necessidades 

dos departamentos quanto ao envio de amostras: 

Vita, Quantit e Necto. 

As amostras são despachadas das estações 

de envio e manuseadas apenas uma vez antes 

de chegarem diretamente ao equipamento de 

análise do laboratório por meio do sistema 

de tubulação. O transporte leva apenas 

de 1 a 2 minutos a partir do momento em 

que a amostra é enviada até a chegada ao 

instrumento analisador do laboratório. 

Como o laboratório conhece o tempo de 

transporte e de análise, é possível prever 

quando o resultado do exame estará pronto. 

Normalmente, leva menos de uma hora. Para 

as enfermarias, o sistema significa tempo de 

resposta eficientes e previsíveis com os quais 

a equipe pode confiar e que garante também 

um melhor fluxo de pacientes. O risco de erros 

como substituições ou amostras perdidas é 

praticamente zero. 

0 150 


One-touch for better treatment 

Sistema de transporte de amostras One-touch 

• Transporte de amostras rápido e previsível 

• Fácil utilização, basta colocar os tubos na estação de envio 

• Amostras chegam ao laboratório em poucos segundos 

• Transporte ponto a ponto 

• Opção de conexão com esteiras laboratoriais ou equipamentos de triagem 

• Resultados de exames disponíveis mais rapidamente 

• Tratamento para pacientes rápido e eficiente 

• Economia de tempo e redução de custos 

Enfermaria 

Tipagem sanguínea 

Emergência 

Cardiologia 

Laboratório 

Banco de sangue 

SARSTEDT, inovando em Soluções customizadas e especiais aos nossos desafios atuais 

www.sarstedt.com 

info.br@sarstedt.com ∙ www.tempus600.com


* Várias amostras, até 25 amostras por vez, podem ser carregadas de uma única vez no módulo de envio Tempus600® Quantit. 

Um sistema flexível 

A automação SARSTEDT é flexível para 

que possa ser adaptado e conectado aos 

equipamentos pré-analíticos e esteiras de 

outros fabricantes. 

Os sistemas Tempus600® consistem em 

tubos de polímero de polietileno, não ocupam 

muito mais espaço do que uma mangueira de 

água usada no jardim e podem ser colocados 

tanto em tetos falsos como em divisórias 

interiores. O sistema pode ser instalado 

sozinho ou em combinação com o sistema de 

transporte pneumático tradicional. Mesmo 

se o espaço for apertado, o sistema Tempus 

quase sempre pode caber. 

Normalmente, um sistema Tempus600® 

se paga ao longo de 2 anos. Os primeiros 

sistemas instalados estão funcionando 

impecavelmente há 10 anos e provavelmente 

irão funcionar por muitos mais anos, então 

é claramente um bom investimento para 

automatizar o transporte de amostras. 

* O Tempus600® Necto é uma solução automatizada de alta produtividade 

para recebimento, triagem e transporte de amostras. 

Converse com a gente: 

Assessoria Científica 

Email: suporte.br@sarstedt.com 

Assessoria Comercial 

Email: vendas.br@sarstedt.com 

Tel: (11) 4152-2233 

0 152 


TESTE PIONEIRO EM RESISTÊNCIAS PARA HANSENÍASE NO 

BRASIL É DA MOBIUS 

A Mycobacterium leprae possui características 

que impossibilitam seu cultivo em meio 

de cultura, por isso, as técnicas de biologia 

molecular são as que apresentam maior precisão, 

pois buscam o material genético da bactéria para 

confirmação do diagnóstico. 


A Mobius Life Science trouxe ao Brasil o 

primeiro teste comercial com registro ANVISA 

para a detecção molecular de Mycobacterium 

leprae e resistências às drogas, por meio da 

metodologia PCR e DNA Strip. 

Nesta técnica, utiliza-se as fitas Hain para 

ANUNCIO INFORME DE MERCADO - AGOSTO.pdf 1 01/09/2021 14:59:20 

identificar o patógeno e resistências as drogas de 

primeira e segunda linha, em uma única amostra. 

Algumas das vantagens dessa metodologia são: 

- Resultado em poucas horas, enquanto no 

método convencional para identificar resistência 

podem demorar até meses para emitir resultado. 

- Detecção de resistência à rifampicinae, 

ofloxacina e/ou dapsona de AFB (bactérias 

ácido-resistentes), em um único teste 

- Teste molecular de alta precisão e desempenho. 


consulte-nos comercial@mobiuslife.com.br 


0 153


A PRÓXIMA GERAÇÃO É AGORA 

SISTEMA ION TORRENT TM GENEXUS TM 

O Sistema Ion Torrent Genexus 

da Thermo Fisher Scientific é a primeira 

plataforma de sequenciamento de nova 

geração (NGS) totalmente integrada, que 

permite realizar desde o processamento da 

amostra até o resultado em um único dia* 

com apenas dois touchpoints. O objetivo é 

oferecer uma solução que simplifique o NGS 

tornando sua implementação fácil e acessível 

para realização por qualquer laboratório, 

independentemente da experiência. 

Sua simplicidade e praticidade tornam 

mais fácil trazer o NGS in-house mudando o 

paradigma atual. Sua configuração necessita 

apenas de 10 minutos de hands-on e 2 

touchpoints, com flexibilidade quanto ao 

número de amostras processadas de forma 

econômica possibilitando resultados mais 

rápido do que nunca. 

A tecnologia Ion Torrent permite analisar 

amostras desafiadoras com workflow rápido 

e automatizado e com versalidade para 

aplicações nas áreas de oncologia, doenças 

hereditárias, pesquisa de doenças microbianas 

e infecciosas. 

Compatível neste sistema, o Oncomine 

Precision Assay** permite a detecção 

simultânea de biomarcadores em 50 genes, 

incluindo EGFR, BRAF, KRAS, ALK, ROS1, NTRK, 

RET possibilitando a análise de variantes 

e fusões gênicas, apresentando ainda 

compatibilidade para amostras de tecido 

sólido (FFPE) e de biópsia líquida. 

"A velocidade é incrível, mas para mim, o 

valor é a facilidade de uso", disse Dr. Jose Luis 

Costa, pesquisador do Instituto de Patologia 

Molecular e Imunologia do Universidade do 

Porto (IPATIMUP). “Os novos usuários que 

ainda não adotaram o NGS por acharem que 

é muito difícil vão descobrir que o Sistema 

Genexus exclui toda a complexidade. 

Este é o primeiro sistema que vai desde o 

processamento da amostra até a entrega 

do resultado com praticamente nenhuma 

intervenção do operador. 

* O workflow estará disponível após a 

integração com o sistema de purificação que 

será adicionado ainda em 2021. 

** Apenas para uso em pesquisa. 

Saiba mais em: Ion Torrent Genexus System | Thermo Fisher Scientific - BR. 

http://thermofisher.com/genexus 

Saiba mais em: Oncomine OPA | Thermo Fisher Scientific 

https://www.thermofisher.com/oncomine-precision-assay.html 

0 154 


VOCÊ SABERIA ESCOLHER A CENTRÍFUGA IDEAL PARA O 

SEU LABORATÓRIO? 


C 

M 

Y 

CM 

MY 

CY 

CMY 

K 

Na hora de adquirir ou substituir uma 

centrífuga, é necessário ficar atento a algumas 

especificações. Por isso, selecionamos algumas 

dicas importantes para ajudá-lo nesta escolha. 

Capacidade: No momento da escolha de 

uma nova centrífuga é importante ficar atento 

quanto à capacidade do equipamento. Além de 

atender as demandas diárias do seu laboratório 

não se pode ignorar o desgaste das máquinas. 

Se é preciso ligar e desligar as máquinas várias 

vezes ao dia para finalizar a sua rotina, talvez 

você precise de uma máquina maior, com mais 

capacidade de tubos, maior eficiência de tempo e 

menos gastos com manutenção. 

Versatilidade do Rotor: Centrífugas para análises 

clínicas devem possuir rotores horizontais, 

ou seja, que centrifugue o tubo deitado. Esse 

processo dará uma melhor qualidade ao soro 

obtido, permitindo resultados mais precisos. Por 

isso, não utilize máquinas com rotores angulares, 

uma vez que determinados ângulos podem fazer 

com que a agulha do aparelho analítico encoste 

no gel e entupa a tubulação, prejudicando não só 

os dispositivos, quanto às amostras. 

Segurança: Este é o fator mais importante 

quando falamos de equipamentos de 

análises. Uma centrífuga ideal deve ser 

construída em aço, tambor interno de 

segurança, travas elétricas, função de parada 

por desbalanceamento excessivo, motores 

duráveis, micro processadas, amortecedores 

de tampa, baixo nível de ruído, além dos 

rotores horizontais. Mas não só. Para assegurar 

uma boa escolha, é preciso verificar também a 

história das marcas disponíveis no mercado. 

A marca também deve atender a todas as 

especificações os órgãos reguladores, estar de 

acordo com as boas práticas e ainda possuir 

um atendimento ao cliente prático e eficaz. 

Assistência Técnica: Esse é o tópico que pode 

causar mais dor de cabeça e preocupações aos 

compradores. Já pensou em ficar com a sua rotina 

parada por dias aguardando peças para reposição 

vindas do exterior? Por isso garantia e produção 

no Brasil são determinantes para a tranquilidade 

após compra. Sem prazo de importação de 

componentes, sem burocracia em outras línguas. 

Levando em considerações todos os pontos 

que discutimos aqui, a centrífuga ideal para seu 

Laboratório só pode ser uma LABORLINE. Possuímos 

linha completa para atender sua necessidade. 

Conte com a Laborline, centrifugas feitas para 

durar, indústria nacional. 

Laborline 

(11) 3699-0960 

www.laborline.com.br 

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0 155


COMPOSTOS INORGÂNICOS 

As principais impurezas da água são os compostos inorgânicos. 

Quais são as prováveis impurezas 

inorgânicas na água purificada? 

As impurezas inorgânicas mais comuns na 

água purificada são resíduos dos íons mais 

comuns na água de alimentação - sílica, 

cálcio, ferro, magnésio, cloreto, sulfato, nitrato 

- e íons fracamente retidos na resina de troca 

iônica - silicatos e boratos. Os íons bicarbonato 

geralmente estão presentes, também, produzidos 

pela dissolução do CO2 atmosférico na água do 

produto por exposição ao meio ambiente. 

De onde vêm as impurezas inorgânicas? 

Os íons inorgânicos são as impurezas mais 

abundantes na água de alimentação usada para 

fornecer sistemas de purificação de água. Estes 

podem ser transportados para a água purificada 

se não forem removidos de forma eficaz. Eles 

também podem ser liberados do meio de troca 

iônica (IX) dentro do sistema de purificação 

conforme as capacidades do meio IX são usadas. 

Quais aplicativos afetam as impurezas 

inorgânicas? 

Claramente, a presença de uma impureza contendo 

um elemento determinado afetará diretamente 

a precisão dos resultados da análise elementar. 

Outros elementos inorgânicos com emissões 

espectrais sobrepostas ou massas isotópicas 

também interferem nas análises de ICP-OES e 

ICP-MS, respectivamente. Concentrações mais 

altas de espécies menos solúveis podem levar à 

degradação das características de pulverização 

para essas técnicas e AAS e podem degradar o 

desempenho da coluna e do detector em HPLC. 

Os íons de impureza também podem afetar a 

ionização e formar íons com vários átomos em 

ICP-MS e LC-MS. 

Como as impurezas inorgânicas são 

monitoradas? 

O método universal de monitoramento de 

impurezas iônicas em água purificada é medindo 

sua condutividade / resistividade elétrica. Uma 

resistividade de 18,2 MΩ.cm é essencial para 

água ultrapura contendo os níveis mais baixos 

de impurezas, mas, devido à ligeira ionização da 

água em hidrogênio e íons hidroxila, mesmo com 

água de resistividade de 18,2 MΩ.cm, níveis ppb 

de íons de impureza podem estar presentes . A 

ausência de traços de íons só pode ser garantida 

através da realização de análises específicas 

regulares, notadamente por ICP-MS, ou usando 

um processo de sistema de purificação de água 

que garanta sua remoção, como a tecnologia 

PureSure. 

Quais níveis são importantes? 

O significado das impurezas depende da 

aplicação. Para análise de ultra-traços, 

mesmo níveis muito baixos (sub-ppb) de íons 

inorgânicos podem interferir significativamente. 

Água tipo 1+ com resistividade de 18,2MΩ.cm 

é essencial. Para análises menos sensíveis, níveis 

mais altos de impureza podem ser aceitáveis 

(Tipo 2+ ou 2 com resistividade respectivamente 

de 10 ou 15MΩ.cm). 

Como ELGA remove impurezas inorgânicas? 

Nos sistemas ELGA, normalmente mais de 95% 

dos íons são removidos por membranas de 

osmose reversa de alta rejeição. Um reservatório 

de armazenamento subsequente é protegido por 

filtragem de ventilação para remoção de CO2. Os 

íons restantes são removidos por recirculação por 

meio de cartuchos de troca iônica. As resinas de 

leito misto mais puras e de alta eficiência são 

usadas em todo o processo. O uso da tecnologia 

PureSure - cartuchos duplos de troca iônica com 

monitoramento de resistividade entre os mesmos 

e na água do produto - garante que os cartuchos 

de purificação sejam trocados antes que haja 

qualquer chance de o segundo cartuchos se 

tornar menos de 100% eficaz. Isso garante que 

os níveis mínimos de íons de impureza sejam 

alcançados e mantidos. A capacidade do meio de 

troca iônica IX também é maximizada. 

Sobre a Veolia 

O grupo Veolia é a referência mundial em gestão 

otimizada dos recursos. Presente nos cinco 

continentes com quase 179000 assalariados, 

o Grupo concebe e implementa soluções para 

a gestão da água, dos resíduos e da energia, 

que fomentam o desenvolvimento sustentável 

das cidades e das indústrias. Com suas três 

atividades complementares, Veolia contribui 

ao desenvolvimento do acesso aos recursos, à 

preservação e renovação dos recursos disponíveis. 

Em 2019, o grupo Veolia trouxe água potável 

para 98 milhões de habitantes e saneamento 

para 67 milhões, produziu cerca de 45 milhões 

de megawatt/hora e valorizou 50 milhões de 

toneladas de resíduos. Veolia Environnement 

(Paris Euronext : VIE) realizou em 2019 um 

faturamento consolidado de 27,189 bilhões de 

euros. www.veolia.com 

Veolia Water Technologies Brasil - Media Relations 

Rafaela Rodrigues 

Tel. +55 11 3888-8782 

rafaela.rodrigues@veolia.com 

0 156 



ACELERE A DESCOBERTA DE BIOMARCADORES E MELHORE 

SEUS RESULTADOS USANDO A AUTOMAÇÃO 

Resumo 

Os biomarcadores são essenciais para o diagnóstico 

de câncer e outras doenças, no monitoramento 

do tratamento e dos efeitos terapêuticos nos 

pacientes. Muitos processos genômicos, incluindo 

o sequenciamento de nova geração (NGS), são 

usados por pesquisadores para fazer descobertas de 

biomarcadores. Neste artigo, descrevemos soluções 

de automação usando os pipetadores automáticos 

Biomek da Beckman Coulter para descoberta de 

biomarcadores de câncer, economizando tempo 

durante a preparação de amostras NGS, aumentando 

o rendimento e o processamento eficaz de amostras 

desafiadoras, como material em parafina (FFPE). 

Materiais e Métodos 

As amostras em FFPE de tumor de mama, pulmões 

e fígado (todos com 3-5 anos de idade) foram 

obtidos com um fornecedor comercial, além de 

várias amostras de Padrão de Referência Horizon 

Quantitative Multiplex para FFPE (HD200). 

Quatro pedaços de 10 mícrons foram obtidos de 

cada um dos cinco blocos FFPE e transferidos 

para tubos Thermo Matrix, além de oito amostras 

Horizon HD200. O DNA foi então extraído usando 

o método de automação FormaPure implementado 

nas plataformas Biomek i-Series. As amostras 

foram analisadas usando Quant-iT PicoGreen 

(Life Technologies) e 2200 TapeStation (Agilent 

Technologies). O DNA foi então convertido em 

bibliotecas de sequenciamento NGS usando o 

kit de preparação de biblioteca Illumina TruSeq 

implementado nos pipetadores automáticos Biomek 

i-Series i7 Dual Hybrid / Biomek i-Series i5 Span-8. 

A biblioteca NGS foi analisada no 2100 Bioanalyzer 

(Agilent Technologies) e ABI 7900 qPCR com 

Kapa Illumina Library Quantification Kit (Kapa 

Biosystems), seis bibliotecas foram sequenciadas 

no Illumina NextSeq usando uma execução de 

extremidade pareada de 2x76pb usando química 

High Output v2. Os dados de sequenciamento 

foram analisados no BaseSpace (Illumina) usando 

o aplicativo Enrichment 3.0 (Illumina) e o Variant 

Studio (Illumina). 

Resultados: Extração de DNA FFPE 

Automatizada 

As amostras FFPE (Tabela 1) foram usadas 

como modelo para extração de DNA com o kit 

FormaPure e usando o pipetador Biomek i7 Dual 

Hybrid. O DNA foi então quantificado usando 

Quant-iT PicoGreen (Figura 1) e a distribuição 

de tamanho e a integridade do DNA (DIN) foram 

calculados com o Agilent TapeStation usando 

Genomic ScreenTape (Figura 2). 

Pipetadores Automatizados Biomek I-Series 

A plataforma Biomek i-Series faz parte da linha 

de manipuladores de líquidos automatizados da 

Beckman Coulter. O fluxo de trabalho descrito 

abaixo foi realizado em um Biomek i7 Dual 

Hybrid (à esquerda) equipado com pipetador 

multicanal de 1200ul, pipetados de 8 canais 

de 1 ml e o layout do deck mostrado acima. O 

instrumento foi equipado com um agitador 

orbital, peltier estático e o Thermo Scientific 

Automated Thermocycler (ATC). O termociclador 

Biometra TRobot também pode ser integrado 

em substituição ao ATC. Os softwares Biomek 

Method Launcher combinado com HTML 

Method Option Selector e Guided Labware Setup 

permitem facilidade de operação e flexibilidade 

na programação do fluxo de trabalho. 

0 158 


Resultados: Preparação e Sequenciamento 

da Biblioteca ILLUMINA TRUSEQ 

21 amostras FFPE e três controles de DNA genômico 

(Promega Universal Human Reference gDNA) foram 

preparados em bibliotecas de sequenciamento 

NGS usando o kit de preparação da biblioteca 

Illumina TruSeq usando o Biomek i7 e, em seguida, 

submetidos à hibridização/captura como quatro 

pools de 6-plex. Um pool foi então sequenciado 

no Illumina NextSeq, gerando 112,9M de leituras 

passadas com 96% dessas leituras identificadas. 

Para cada biblioteca, aproximadamente 90% das 

leituras foram mapeadas de volta para o genoma 

de referência (hg19) e 60% de enriquecimento de 

leitura foi alcançado (Figura 3). 80% das regiõesalvo 

foram cobertas a uma profundidade de pelo 

menos 20X para as amostras FFPE, enquanto mais 

de 95% das regiões-alvo para a amostra Horizon 

foram cobertas a uma profundidade de 20X (Figura 

4). A revisão da amostra FFPE do fígado (identificada 

pelo fornecedor como carcinoma do trato biliar) 

identificou mutações em sete dos 20 principais 

genes associados a esta doença (Figura 5) de acordo 

com o Compêndio de Mutações Somáticas no Câncer 

(COSMIC), incluindo TP53, KRAS e KMT2C (Figura 6). 


Conclusão 

Concluindo, os pipetadores automáticos de líquidos 

Biomek i-SERIES oferecem uma solução flexível para 

fluxos de trabalho NGS complexos com tipos de 

amostra desafiadores. 


0 159


A HORIBA MEDICAL APRESENTA O YUMIZEN G1500 / G1550, 

MAIS UM MEMBRO DA FAMÍLIA YUMIZEN G. 

Expandindo seu campo de especialização 

em doenças do sangue, diretamente 

ligada à hematologia, a HORIBA Medical 

oferece agora aos seus clientes soluções 

específicas e dedicadas para investigação 

de hemostasia. 

Yumizen G1500 / G1550 

Atendem essas expectativas diárias devido aos seus recursos exclusivos: 

• Versão de tubo fechado opcional e identificação positiva do tubo durante a 

amostragem para um gerenciamento mais seguro do tubo. 

• Controle de volume contínuo para gerenciamento de reagente ideal 

• Controle dinâmico da curva de medição e alarmes analíticos para resultados 

verificados, proporcionando facilidade de operação e atendendo às demandas de 

saúde e segurança 

Possuem ainda: 

• Software em português 

• Interface amigável 

• Status de exibição em tempo real 

• Reagentes pré-calibrados e prontos para uso. 

• Oito canais de medição 

• Três metodologias de análise iguais aos equipamentos semiautomatizados 

• Capacidade de carregamento de 158 amostras 

• Velocidade de até 170 TP/hr. 

• Manutenção mínima 

• Rastreabilidade total de amostras e reagentes 

• Cubetas descartáveis de reação única (compatível com toda linha) 

• Contempla todo perfil de testes de hemostasia. 

• Mesmo reagentes e consumíveis que os equipamentos semi-automatizados. 

• Compatível com QCP Horiba. Controle de qualidade Horiba dando 

maior confiabilidade ao teste. 

HORIBA Medical Brasil 

Tel.: (11) 2923-5400 - E-mail: marketing.br@horiba.com 

0 160 



A J.R.EHLKE, EM PARCERIA COM A WERFEN, APOSTA NA 

TECNOLOGIA DE PONTA A FAVOR DA CONFIABILIDADE NO 

DIAGNÓSTICO EM HEMOSTASIA. 

Não é de hoje que os testes laboratoriais 

possuem grande relevância no diagnóstico 

dos pacientes em diferentes situações clínicas. 

Temos infinitas possibilidades no portifólio 

laboratorial para atender especialmente cada 

caso. Sabemos que, de um tempo para cá, os 

testes de hemostasia tornaram-se ponto crucial 

no processo, já que os seus números influenciam 

diretamente nas decisões clínicas. 

É fundamental para um diagnóstico e 

acompanhamento eficaz do paciente, que os 

diferentes processos da análise disponham 

de qualidade. Isso inclui a performance dos 

equipamentos laboratoriais e, principalmente, 

a qualidade dos reagentes utilizados para a 

realização dos exames. 

Um exemplo de reagentes mundialmente 

reconhecidos por sua credibilidade e confiança 

são os da Instrumentation Laboratory, 

integrante do grupo Werfen desde 1991. 

Focado em inovação e melhorias constantes 

para testes de diagnóstico in vitro, o grupo 

Werfen desenvolve, fabrica e distribui reagentes 

da linha de hemostasia. 

Nos principais testes da rotina de 

coagulação, podemos elencar os reagentes 

de ponta desenvolvidos pelo fabricante. 

O Recombiplastin2G utilizado para a 

determinação quantitativa de TP – Tempo de 

Protrombina - é derivado de fator tecidual 

humano através de tecnologia recombinante. 

Sua apresentação é liofilizada, de fácil 

reconstituição pelo operador e sua estabilidade 

após o preparo é excelente. Seu ISI (índice de 

padronização internacional) de ≅1,00 é um 

dos melhores valores encontrados no mercado. 

Para o teste de TTPA - Tempo Parcial de 

Tromboplastina Ativada - o reagente mais 

moderno e utilizado em grandes centros 

laboratoriais é o APTT-SP. Este é derivado 

de tecnologia de fosfolipídios sintéticos, 

contendo como ativador as partículas de sílica 

micronizada. Possui apresentação líquida 

e pronta para uso, o que também impacta 

positivamente no resultado dos testes. 

Na linha analítica do Fibrinogênio, destacase 

o avanço do reagente Fib-C para o QFA, que 

melhora significativamente a estabilidade (7 

dias após reconstituído). Sua matriz é composta 

de Trombina purificada de origem bovina e sua 

linearidade pode variar entre 35 e 1000mg/dL 

nos sistemas automatizados IL. 

Atualmente, outro ensaio que tem se 

destacado no mercado é o teste de D-dímero 

que é utilizado para avaliação de pacientes com 

COVID 19. A IL possui diferentes apresentações 

deste insumo, para atender a necessidade de 

cada laboratório. As duas mais conhecidas e 

aplicadas são: D-dimer 500 e D-dimer HS500. 

A diferença entre eles é o modo de preparo, já 

que um está pronto para uso e o outro necessita 

ser reconstituído. Ambos os kits são para a 

determinação quantitativa do D-dímero no 

plasma humano, com uma ótima linearidade 

e sensibilidade, cut-off validado de 500ng/mL 

e resultados liberados em menos de 5 minutos 

nos sistemas IL. 

A J. R. Ehlke & Cia Ltda, empresa com mais de 

50 anos dedicados ao mercado de diagnósticos 

laboratoriais, distribui produtos da linha de 

hemostasia Werfen em toda a região sul. Entre 

em contato conosco e solicite uma visita de 

nossa equipe comercial e científica. 

Para maiores informações, favor consultar-nos. 

J.R. EHLKE&CIA Ltda. 

Av. João Gualberto , 1661 - Juvevê Curitiba - PR 

CEP : 80030-001 

Tel + 55 41 3352-2144 

www.jrelhlke.com.br jrehlke@jrehlke.com.br 

0 162 


LOGCARE COM MAIS DE 20 ANOS NO MERCADO DE 

SISTEMAS DE RASTREIO, ATUA COM EXCELÊNCIA NO 

AUXÍLIO DO TRANSPORTE DE MATERIAIS BIOLÓGICOS 

Os percursos realizados pelo material biológico 

retirado de clínicas e laboratórios são requeridos de 

avaliações extremamente restritas, é neste momento 

em que as coletas se tornam mais sensíveis pelo 

tempo da viagem e até mesmo por meio das 

oscilações de temperaturas nos compartimentos 

durante todo o transporte entre o ponto de coleta 

inicial até o ponto final de análise. O processo de 

transporte do material biológico sem a devida 

responsabilidade pode gerar diversos erros, entre 

eles a falha da análise, interferindo no resultado 

apresentado futuramente ao paciente. 


Os transportes de amostras de materiais 

biológicos fazem parte da fase pré-analítica, 

é neste momento em que se inicia a análise 

das amostras. O cuidado com a escolha da 

embalagem, acondicionamento do material e 

cumprimento das cautelas necessárias para o 

deslocamento são imprescindíveis para que o 

transporte seja concluído com excelência. 

É de responsabilidade dos laboratórios garantir 

qualidade e segurança nestes processos, para 

isso podem contar com a ajuda com serviços 

auxiliares como o LogCare, disponibilizado 

pela MPSystems do Brasil, que oferece uma 

plataforma extremamente qualificada, através 

desta excelência operacional, é possível realizar 

acompanhamento em tempo real de solicitações 

de coleta de material biológico, rastreamento do 

percurso do consultório ao centro de análises, 

obter informações sobre o transporte, além da 

redução de custos operacionais. 

Estamos disponíveis em nosso site: 

www.mpsystems.com.br, 

tels.: (11) 2985-7041, (11) 2979-6654, (11) 2973-1970 e 

e-mail: suporte@mpsystems.com.br 

Não deixe de nos contatar. 

VIDA BIOTECNOLOGIA, SOLUÇÃO EM POINT OF CARE 

A qualidade e pioneirismo da Vida Biotecnologia 

é constantemente ressaltada pelas ações que 

demonstram sua força e seu posicionamento no 

mercado. 

E mais uma vez a empresa que atua no seguimento 

de diagnóstico sai na frente, ampliando seu portfólio 

e levando para o mercado soluções em testes rápidos 

para auxiliar o diagnóstico médico. 

Esse lançamento se baseia nos produtos 

conhecidos como Point Of Care, testes no ponto de 

atendimento em um português claro. 

A Vida Biotecnologia conta hoje com 16 

parâmetros já autorizados pela Anvisa, que 

inclui: PCR, Procalcitonina, PSA, Troponina I, 

NTproBNP, CKMB, Mioglobina, D-Dímero, TSH, T4, 

BHCG, Covid IgG / IgM, Covid Antígeno, Influenza 

AB, RSV, HbA1C. 

Mas diante do seu compromisso, a empresa tem 

a perspectiva de registrar mais 37 parâmetros para 

ainda este ano, dentre eles: FOB , Dengue IgG, 

Dengue Ns1, Strep, Vitamina D, HIV entre outros. 

A empresa reforça a relação com seus clientes e 

parceiros pensando sempre a frente, levando soluções 

que auxiliam e contribuem para a saúde de todos. 

Para mais informações sobre a linha Point of 

care, procure os distribuidores autorizados em sua 

região ou entre em contato diretamente com a Vida 

Biotecnologia pelo número (31) 3466-3351. 


0 163


DOSAGEM DE PROCALCITONINA (PCT) 

EM ANALISADORES BÍQUIMICOS 

MARCADOR ESPECÍFICO PARA DIAGNÓSTICO DE INFECÇÃO BACTERIANA E SEPSE. 

A medição de PCT, é utilizada em laboratórios clínicos principalmente para o diagnóstico e acompanhamento de infecção bacteriana e sepse, 

bem como para a tomada de decisões terapêuticas sobre o início e a duração da antibioticoterapia. 

Importância da Procalcitonina 

• Em 28 de maio de 2020, o exame de 

procalcitonina (PCT) foi incluído pela ANS no rol 

de cobertura obrigatória dos planos de saúde, para 

as investigações clínico-laboratoriais em pacientes 

graves de Covid-19, auxiliando na distinção entre 

situações de maior gravidade e quadros mais 

brandos da doença. 

• A concentração da PCT aumenta após 2-6 

horas, esta resposta rápida é altamente específica 

para infecções bacterianas e fez do PCT um dos 

biomarcadores mais importantes na detecção de 

infecção bacteriana ou sepse. 1 

• A PCT é usada para diferenciar infecções virais 

e bacterianas e, com isso, auxilia na decisão da 

conduta médica sobre a real necessidade de 

prescrição de antibióticos. 2 

• A prescrição de antibióticos não apenas impõe 

uma carga sobre os recursos de saúde, mas, 

principalmente , contribui para o problema mundial 

de resistência aos antimicrobianos. 3 A inclusão 

da PCT como um novo marcador de diagnóstico 

em uma estratégia terapêutica reduz as taxas de 

prescrição de antibióticos em mais de 40%. 4 

• Diretrizes Americanas, Alemãs, Européias e a 

Agência de Pesquisa e Qualidade em Saúde (AHRQ) 

do Departamento de Saúde e Serviços Humanos 

dos EUA são unanimes em recomendar o uso da 

Procalcitonina como uma ferramenta diagnóstica 

para guiar a terapia antibiótica e diminuir o tempo 

de hospitalização. 5,6,7,8,9 

• Estudo clínicos comprovam que a PCT, quando 

comparada com outros marcadores (PCR, IL6, 

Lactato) para diagnósticos de sepse, é mais confiável. 

Concentrações de PCT> 1 ng/mL apresentaram 

sensibilidade de 89% e especificidade de 94% para 

o diagnóstico de sepse. 10,11 

Sabendo da importância do uso da 

Procalcitonina em internações hospitalares, um 

teste rápido, precoce e confiável para detecção 

de bacteremia e sepse é necessário, e por isso a 

Ebram está lançando com exclusividade um kit 

para dosagem de procalcitonina em analisadores 

bioquímicos automáticos, eliminando assim 

a necessidade de instrumentação dedicada e 

de alto custo. O kit de PCT possui metodologia 

imunoturbidimétrica avançada de látex e utiliza 

múltiplos anticorpos monoclonais para aumentar 

a sensibilidade e especificidade do teste, e 

apresenta ótima correlação com o método de 

referência VIDAS® B • R • A • H • M • S PCT . 

Para mais informações técnicas sobre o 

kit TURB PCT – Procalcitonina, consulte 

seu distribuidor ou entre em contato com a 

equipe de vendas Ebram. 

Referência 

1. Assicot M, Gendrel D, Garsin H, et al., High serum procalcitonin 

concentrations in patients with sepsis and infection. Lancet., 1993; 

341:515–518. 

2. Philipp Schuetz, Mirjam Christ-Crain, Beat Müller Procalcitonin 

and Other Biomarkers for the Assessment of Disease Severity and 

Guidance of Treatment in Bacterial Infections. ADVANCES IN SEPSIS., 

2008; Vol 6 No 3 page 82-89 

3. John JF, Fishman NO., Programmatic role of the infectious diseases 

physician in controlling antimicrobial costs in the hospital. Clin Infect 

Dis., 1997; 24:471- 85 

4. O. Burkhardt, S. Ewig, U. Haagen, S. Giersdorf, O. Hartmann, 

K. Wegscheider, E. Hummers-Pradier and T. Welte., Procalcitonin 

guidance and reduction of antibiotic use in acute respiratory tract 

infection. Eur Respir J., 2010; 36:601–607 

5. O’Grady NP, Barie PS, Bartlett JG, Bleck T, Carroll K, Kalil AC et al., 

Guidelines for evaluation of new fever in critically ill adult patients: 

2008 update from the American College of Critical Care Medicine 

and the Infectious Diseases Society of America Crit Care Med., 2008; 

36(4):1330-49. 

6. Dellinger P., 41st Critical Care Congress (SCCM), Houston, Tx; 2012 

7. Höffken G et al., Epidemiologie, Diagnostik, antimikrobielle 

Therapie und Management von erwachsenen Patienten mit 

ambulant erworbenen unteren Atemwegsinfektionen sowie 

ambulanterworbener. Pneumologie., 2009; 63: e1-e68 

8. Woodhead M et al., Guidelines for the management of adult lower 

respiratory tract infections. Clin Microbiol Infect., 2011; 17 (Suppl. 

6): E1-E59 

9. Soni NJ, Samson DJ, Galaydick JL, Vats V, Pitrak DL, Aronson N., 

Procalcitonin-Guided Antibiotic Therapy. Rockville (MD): Agency 

for Healthcare Research and Quality (US)., 2012; Oct. Report No.: 

12(13)-EHC124-EF 

10. Müller B, Becker KL, Schächinger H et al., Calcitonin precursors 

are reliable markers of sepsis in a medical intensive care unit. Crit Care 

Med., 2000; 28:977–83. 

11. Hyuck Lee., Procalcitonin as a biomarker of infectious diseases. 

Korean J Intern Med., 2013; 28:285-291 Dipalo, Mariella, Lorena 

Guido, Gianmatteo Micca, Salvatore Pittalis, Massimo Locatelli, 

Andrea Motta, Vincenza Bianchi, Tiziana Callegari, Rosalia Aloe, 

Giorgio Da Rin, and Giuseppe Lippi. “Multicenter Comparison of 

Automated Procalcitonin Immunoassays.” Practical Laboratory 

Medicine 2 (2015): 22-28. Web 

0 164 



Devido ao cenário atual causado pela pandemia COVID-19 e as 

incertezas dos protocolos de eventos presenciais que garantam a 

segurança sanitária de todos os envolvidos, comunicamos que foi 

alterada a data do 18º Congresso Gaúcho de Análise Clínicas – 

CONGRELAB para os dias 4 e 5 de novembro de 2022 no Centro de 

Eventos da PUCRS em Porto Alegre. 

A 18ª edição do maior congresso de análises clínicas do sul do país 

terá muitas novidades, como o aumento do espaço da feira, inovação, 

tecnologia e grandes palestras! 

Fique atento e marque em sua agenda, pois o 18º Congrelab estará de 

volta ainda maior em novembro de 2022 e queremos você conosco! 

Para saber mais sobre o evento acesse: www.congrelab.com.br 

Realização: 


0 165


MERCADO IDENTIFICA ALTA NO SETOR DE ANÁLISES 

MICROBIOLÓGICAS 

Com demanda elevada, Diagnósticos do Brasil anuncia investimentos no campo da Microbiologia 

Dedicada ao diagnóstico de infecções bacterianas 

e fúngicas, a área de Microbiologia ganhou 

importância nos últimos anos, com a alta de 

problemas de saúdes emergenciais. Essa área 

desempenha um papel fundamental na luta contra 

os agentes infecciosos. O setor atua na identificação 

de patologias microbiológicas com testes de alta 

sensibilidade, atendendo a diferentes demandas do 

mercado e a diferentes clientes, como: ambulatoriais 

e hospitalares; privados e públicos. 

A evolução da Medicina Diagnóstica tornou o 

laboratório de Microbiologia um protagonista na 

assistência à saúde e não mais um agente de suporte 

diagnóstico. Além de fornecer os resultados para o 

diagnóstico correto e preciso, o laboratório é capaz 

de gerar dados e informações de extrema relevância 

para o auxílio na decisão de condutas terapêuticas 

e de suporte administrativo, permitindo melhor 

gerenciamento de custos nos serviços de saúde. 

Com um crescimento médio de 24% ao ano, desde 

2019, o setor de Microbiologia do DB vem passando 

por um processo de reformulação com novas 

implementações e melhorias. 

Uma pesquisa realizada pelo instituto Transparency 

Market Research, publicou em 2020, uma análise 

sobre o setor da Microbiologia em mais de 60 

países, identificando uma crescente demanda para 

testes microbiológicos nas áreas de alimentos e 

saúde para a próxima década. Com isso, surge 

a necessidade de desenvolvimento de novos 

antibióticos e melhor controle no uso dos já 

existentes. 

Um exemplo é a pandemia da COVID-19, causada 

pelo coronavírus SARS-CoV2. A doença pode 

progredir para quadros clínicos mais severos nos 

pacientes, incluindo a insuficiência respiratória 

grave. O longo período de permanência no 

hospital, associado ao estado de saúde debilitado, 

propicia que os pacientes sejam acometidos 

por infecções relacionadas à assistência à saúde 

(IRAS), em que se faz grande uso de antibióticos. 

O diagnóstico precoce, detectando o agente 

etiológico e as resistências antimicrobianas, 

contribui para que vidas sejam salvas. São fatores 

como esse que podem influenciar o crescimento de 

setores de Microbiologia. 

Assim, o laboratório de apoio DB Diagnósticos, 

anuncia um investimento de mais de R$ 

5 milhões no setor em equipamentos e 

infraestrutura de tecnologia de informação, 

oferecendo padrão tecnológico elevado nos 

exames, com a mais alta tecnologia. 

Os novos equipamentos propiciam confiabilidade 

e rapidez na entrega de resultados de 

identificação e teste de sensibilidade, com sua 

já conhecida qualidade analítica, a facilidade 

no gerenciamento do fluxo de trabalho e a 

escalabilidade. Os ganhos de produtividade são 

significativos: algo em torno de 120% em relação 

ao modelo utilizado anteriormente. 

O novo sistema de gestão de microbiologia, 

além de facilitar todo o gerenciamento do fluxo 

de trabalho, integrando todas as plataformas em 

um único sistema, facilita a tomada de decisão 

com a rápida disponibilização de resultados 

e informações de extrema relevância, como 

relatórios de reporte diário do status das amostras, 

da epidemiologia e da susceptibilidade. 

O novo parque tecnológico do DB, dedicado às 

análises microbiológicas, tem capacidade para a 

realização de mais de 200 mil exames por mês, nas 

três unidades técnicas, localizadas em São José dos 

Pinhais, Sorocaba e Recife. Os novos investimentos 

trazem ao laboratório mais agilidade nos 

processos, além de disponibilizar o melhor suporte 

aos seus parceiros, levando estrutura e acesso à 

tecnologia de ponta para todo o Brasil. 

0 166 



TRAGA SEU LABORATÓRIO PARA A PRÓXIMA GERAÇÃO DE 

TIPAGEM DE HLA! 

Como você faz tipificação de HLA no seu 

laboratório? Você sabe o custo de genotipar os genes 

HLA em baixa resolução, quantas retestagens e 

quantos doadores são perdidos nesse processo? Já 

pensou em fazer uma tipagem em alta resolução 

de forma rápida, sem ambiguidades e com custoefetividade 

utilizando o método de sequenciamento 

de nova geração, o famoso NGS? 

Foi justamente avaliando este cenário 

que o Sistema Nacional de Transplantes, do 

Ministério da Saúde, redefiniu recentemente 

novas diretrizes (Portaria n. 684) para 

tipificação de HLA pré-transplante, tanto 

de órgãos sólidos quanto de medula óssea. 

Agora, as tipificações de HLA-A, -B, -C, 

-DRB1, -DQB1, -DPB1 para cadastramento 

de doadores de medula óssea serão 

exclusivamente realizadas pelo método de 

NGS, assim como para receptores. 

A Pensabio tem mais de 6 anos de experiência com 

NGS e com HLA e te convida para conhecer nossas 

soluções e cursos e, assim, capacitar sua equipe 

nesse novo universo de HLA por NGS. 

Somente a GenDx oferece o kit perfeito de acordo 

com a nova portaria 684, pois o NGSgo-MX6-1 

prepara bibliotecas de NGS dos genes HLA-A, -B, -C, 

-DRB1, -DQB1, -DPB1 em um único microtubo por 

amostra. O fluxo de trabalho de apenas 24 h permite 

ao laboratório a entrega rápida dos resultados de 

tipificação de HLA com segurança, economizando 

assim tempo e dinheiro. 

• Rotinas curtas de 24 h (amostra – laudo) – 

economia de tempo e material 

• 40 amostras sequenciadas ao mesmo tempo no 

iSeq (Illumina) 

• Capacidade máxima de multiplexar 384 amostras 

em uma única corrida de sequenciamento – 

redução de custo 

• Análise rápida, confiável e intuitiva dos dados com 

o software NGSengine 

Para saber mais sobre as soluções para HLA da 

Pensabio, acesse nosso site e entre em contato com 

nossos especialistas! 

Conheça também nossa Série Educacional 

de Tipificação da HLA por NGS, que foi 

criada justamente para auxiliar no processo 

de implantação do método de NGS no seu 

laboratório! 

Benefícios da linha NGSgo: 

• Possibilidade de amplificação de locus 

individualmente ou em formato multiplex (6 genes 

ou 11 genes de HLA) 

• Possibilidade de automação do processo todo 

• Kits compatíveis com diversos sequenciadores 

de NGS 

www.pensabio.com.br 

E-mail: comercial@pensabio.com.br 

Telefone: +55 (11) 3868-6500 

0 168 


ANALOGIAS EM MEDICINA 

POMO-DE-ADÃO 

Imagem: Pomo-de-adão do jogador de futebol 

Cristiano Ronaldo 

Adão é o primeiro na ordem da natureza, o ponto 

culminante da criação terrestre, o ser supremo em 

humanidade. Primeiro não significa de modo algum 

primitivo. Ele é primeiro também na medida em 

que é responsável por toda uma linhagem que dele 

descende. Sua primazia é de ordem moral, natural e 

ontológica: Adão é o mais homem dos homens. Para 

cada grande época histórica há um homem primordial 

que desempenha o papel de um novo Adão. Na 

análise de Jung - psiquiatra suíço - Adão simboliza o 

homem cósmico, fonte de todas as energias psíquicas. 

É mais visto sob a forma de velho sábio, correspondendo 

ao arquétipo do Pai e do ancestral: a imagem 

do ser, de insondável sabedoria, proveniente de 

uma longa e dolorosa experiência. Ainda de acordo 

com Jung, o segundo Adão, cuja cruz se ergue sob o 

túmulo do primeiro Adão, tal como mostram várias 

obras de arte, simbolizaria o surgimento de uma 

nova humanidade sobre as cinzas da antiga. O segundo 

Adão seria o Cristo (Dicionário de Símbolos/ 

Jean Chevalier e Alain Gheerbrant-12ª Ed.1998). 

A laringe é órgão da fonação e do sistema respiratório, 

pois possui as pregas (cordas) vocais e o 

canal para passagem do ar. Apresenta ainda nove 

cartilagens, sendo a maior a cartilagem tireóidea 

(=em forma de escudo). Esta, segundo os especialistas, 

aparece mais nos homens por ser maior 

e ter um ângulo mais agudo. Nas mulheres, como 

o ângulo é mais aberto, a cartilagem não é tão saliente. 

POMO-DE-ADÃO é o nome, em parte popular, 

dado à cartilagem tireóidea. Ou ainda maçã ou 

nó-de-Adão (Lat. pomum Adami; Inglês: Addam´s 

apple) e gogó. Pomo é designação de pseudofrutos, 

cuja parte suculenta é o receptáculo floral muito desenvolvido, 

transformado em polpa. São frutos com 

pomos a maçã, a pera e o marmelo. O nome técnico 

em anatomia é proeminência laríngea. 

Entretanto, o tamanho do pomo-de-adão pode 

ser problema se a pessoa sente que ele não corresponde 

ao seu tipo de corpo ou gênero. Neste caso 

existem operações para remoção de parte da cartilagem 

para diminuir a proeminência. Por outro lado, 

alguém que deseja um pomo mais saliente pode 

fazer uma cirurgia de transplante da cartilagem de 

outra parte do corpo. Um médico especialista dirá 

qual procedimento é mais adequado e seguro. O jogador 

de futebol português Cristiano Ronaldo, dono 

de um pomo-de-adão “nota dez”, provavelmente 

está satisfeito com o seu (vide foto). 

Texto baseado em artigos nacionais e no livro Analogias 

no Ensino Médico. Coopmed. Av. Alfredo Balena, 

190. Belo Horizonte, MG. 

José de Souza Andrade-Filho* 

* Patologista no Hospital Felício Rocho-BH; membro da 

Academia Mineira de Medicina e Professor de Patologia da 

Faculdade de Ciências Médicas de Minas Gerais. 


0 169

Antes de escolher 

um laboratório, 

faça como a gente: 

examine bem. 

Em 10 anos de existência, o DB revolucionou 

o mercado com ideias inovadoras, investimento 

 

com o futuro. Tudo isso nos tornou líderes em 

apoio laboratorial. Mas nós queremos ir além. 

 

É o futuro. Você vem com a gente? 

M O V I D O S P E L A E V O L U Ç Ã O 

Acesse e conheça 

o novo DB

Revista Newslab Edição 167

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