Revista Newslab Edição 172

A Mídia Oficial do Diagnóstico Laboratorial 

Ano 29 - Edição 172 - Julho 2022 

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Editorial 


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Saúde, discorremos sobre O DIREITO DO CONSUMIDOR 

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ameaçar, os eventos presenciais foram retomados 

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atualizado com as últimas notícias. Por lá, você 

fica sabendo sobre as novidades de eventos, 

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medicina diagnóstica. 

Curta, acompanhe nossos canais e compartilhe sua 

opinião conosco. A Revista NewsLab quer estar cada 

vez mais on-line e mais próxima de você! 

Luciene Almeida 

Editora Chefe 

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www.newslab.com.br - revista@newslab.com.br 

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Impressão: Gráfica Hawaii | Periodiciade: Bimestral 

2 

Revista NewsLab Edição 172 | Julho 2022

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Normas de Publicação 

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A Revista Newslab, em busca constante de novidades em divulgação científica, disponibiliza abaixo as normas para 

publicação de artigos, aos autores interessados. Caso precise de informações adicionais, entre em contato com a redação. 

A Mídia Oficial do Diagnóstico Laboratorial 


Informações aos Autores 

A Revista Newslab, em busca constante de novidades 

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para publicação de artigos, aos autores interessados. Caso 

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a redação. 

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Bimestralmente, a Revista NewsLab publica editoriais, 

artigos originais, revisões, casos educacionais, resumos de teses 

etc. Os editores levarão em consideração para publicação toda e 

qualquer contribuição que possua correlação com as análises 

clínicas, a patologia clínica e a hematologia. 

Todas as contribuições serão revisadas e analisadas pelos 

revisores. Os autores deverão informar todo e qualquer 

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natureza financeira relativo a companhias interessadas 

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Acompanhando o artigo deve vir o termo de compromisso 

assinado por todos os autores, atestando a originalidade do 

artigo, bem como a participação de todos os envolvidos. 

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Abstract detalhado em inglês. O Resumo e o Abstract deverão 

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Se o autor preferir mandá-las por e-mail, pedimos 

que a resolução do escaneamento seja de 300 dpi’s, com 

extensão em TIF ou JPG. 

Os manuscritos deverão estar digitados e enviados 

por e-mail, ordenados em título, nome e sobrenomes 

completos dos autores e nome da instituição onde o estudo 

foi realizado. Além disso, o nome do autor correspondente, 

com endereço completo fone/fax e e-mail também 

deverão constar. Seguidos por resumo, palavras-chave, 

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Métodos, Parte Experimental, Resultados e Discussão, 

Conclusão) agradecimentos, referências bibliográficas, 

tabelas e legendas. 

As referências deverão constar no texto com o sobrenome 

do devido autor, seguido pelo ano da publicação, segundo 

norma ABNT 10520. 

As identificações completas de cada referência citadas no 

texto devem vir listadas no fim, com o sobrenome do autor em 

primeiro lugar seguido pela sigla do prenome. Ex.: sobrenome, 

siglas dos prenomes. Título: subtítulo do artigo. Título do livro/ 

periódico, volume, fascículo, página inicial e ano. 

Evite utilizar abstracts como referências. Referências 

de contribuições ainda não publicadas deverão ser 

mencionadas como “no prelo” ou “in press”. 

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A/C: Luciene Almeida – Redação 

Rua Doutor Guilherme Bannitz, 126, 8º Andar - Conj. 81 

CV: 10543 Itaim Bibi, São Paulo, SP, 04532-060 

Pelo e-mail: redacao@newslab.com.br 

Ou em http://www.newslab.com.br/publique/ 

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A sua opinião é muito importante para nós. Por isso, criamos 

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REDAÇÃO: : Rua Doutor Guilherme Bannitz, 126, 8º Andar - Conj. 81 CV: 10543 Itaim Bibi, São Paulo, SP, 04532-060. 

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Esta publicação é dirigida aos laboratórios, hemocentros e universidades de todo o país. 

Os artigos e informes assinados são de responsabilidade de seus autores e não representam a opinião da Newslab. 

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BUNZL SAUDE 21 

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EBRAM 97 

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HAGELAB 143 

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INVITRO 60-61 | 133 

KOLPLAST 109 

LAB REDE 139 

LABMIG 75 

LABOR LINE 125 

LABTEST CAPA | 73 

LUMIRADX 113 

MOBIUS 87 

MP BIOMEDICALS 11 

NEWPROV 25 

NIHON KOHDEN 78-79 | 103 

PENSABIO 161 

PNCQ 157 

RENYLAB 119 

SARSTEDT 129 

SBAC 171 

SBM 173 

SBPC 178-179 

SHIFT 34-35-36-37-38 

SNIBE 95 

TBS BIDINGSITE 91 

VEOLIA 149 

VIDA BIOTECNOLOGIA 41 

WAMA 49 

ZYBIO 45 

ZYMO 15 

Conselho Editorial 

Prof. Humberto Façanha da Costa filho - Engenheiro, Mestre em Administração e Especialista em Análise de Sistemas | Dr. Dan Waitzberg - Associado do Departamento de Gastroenterologia da Fmusp. Diretor Ganep Nutrição 

humana | Prof. Angela Waitzberg - Professora doutora livre docente do departamento de patologia da UNIFESP | Prof. José de Souza Andrade Filho - Patologista no hospital Felício Rocho BH, membro da academia Mineira 

de Medicina e Professor de Patologia da Faculdade de Ciências Médicas do Minas Gerais | Fábia Regina Severiano Bezerra - Biomédica. Especialista em Gestão de Contratos pela Universidade Corporativa da Universidade de São 

Paulo. Auditora em Sistemas de Gestão da Qualidade: ISO 9001:15 e NBR ISO 14001:15, Organização Nacional de Acreditação (ONA). Auditora Interna da Divisão de Laboratórios do Hospital das Clínicas da Faculdade Medicina da 

Universidade de São Paulo | Luiz Euribel Prestes Carneiro – Farmacêutico-Bioquímico, Depto. de Imunologia e de Pós-Graduação da Universidade do Oeste Paulista, Mestre e Doutor em Imunologia pela USP/SP | Dr. Amadeo 

Saéz-Alquézar - Farmacêutico-Bioquímico | Prof. Dr. Antenor Henrique Pedrazzi – Prof. Titular e Vice-Diretor da Faculdade de Ciências Farmacêuticas de Ribeirão Preto - USP | Prof. Dr. José Carlos Barbério – Professor Emérito da 

USP | Dr. Silvano Wendel – Banco de Sangue do Hospital Sírio-Libanês | Dr. Paulo C. Cardoso De Almeida – Doutor em Patologia pela Faculdade de Medicina Da USP | Dr. Zan Mustacchi – Prof. Adjunto de Genética da Faculdade 

Objetivo/UNIP | Dr. José Pascoal Simonetti – Biomédico, Pesquisador Titular do Depto de Virologia do Instituto Oswaldo Cruz - Fiocruz - RJ | Dr. Sérgio Cimerman – Médico-Assistente do Instituto de Infectologia Emílio Ribas e 

Responsável Técnico pelo Laboratório Cimerman de Análises Clínicas. 

Colaboraram nesta Edição: 

Humberto Façanha, Louise Fabri, Fábia Bezerra, Gleiciere Maia Silva, Jorge Luiz Silva Araújo-Filho, Luiz Arthur Calheiros Leite, Helena Varela de Araújo, Rafaele Loureiro, Bruna Garcia Nogueira, Fabiano de Abreu, 

Suzimara Tertuliano, Luciane Sarahyba, Cesar Higa Nomura, Giovanni Guido Cerri, Délio J. Ciriaco de Oliveira, André Márcio Murad, Diego Lourenço Rodrigues, Leonardo de Paula Souza, Luiz Felipe da Rocha 

Suzuki, Marco Aurélio Mendonça Novaes, Silvania Ramalho, Daniela Santos Silva, Karoline de Oliveira e Allyne Cristina Grando. 

8 


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STÁ SEMPRE 

M MOVIMENTO, 

ÍNDICE 

FUTURO É 

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66 - Publieditorial em Destaque - Quiagen 

68 - Publieditorial em Destaque - Euroimmun 

74 - Fato Relevante 

76 - Neurociência em Foco 

80 - Medicina Genômica 

88 - Direito e Saúde 

90 - Análises Clínicas 

94 - Minuto Laboratório 

98 - Ciência, Pesquisa e Desenvolvimento 

100 - Diagnóstico por Imagem 

104 - Citometria de Fluxo 

106 - Coleta de Sangue 

116 - Labnews 

122 - Qualidade no Laboratório 

126 - Biossegurança 

132 - Hematologia 

134 - Logística Laboratorial 

136 - Informes de Mercado 

181 - Analogias em Medicina 

12 

ARTIGO CIENTÍFICO I 

BIOMARCADORES SÃO ÚTEIS 

PARA PREVER PROGNÓSTICO EM 

TRANSPLANTE DE CÉLULAS TRONCO 

HEMATOPOIÉTICAS (TCHT)? 

32 

ARTIGO CIENTÍFICO II 

INCIDÊNCIAS DE INFECÇÕES POR 

ASPERGILLUS SP NO BRASIL 

50 

ARTIGO CIENTÍFICO III 

PROTEÍNA TAU E AS DOENÇAS 

NEURODEGENERATIVAS 

62 

GESTÃO LABORATORIAL 

LABORATÓRIOS CLÍNICOS: “QUO VADIS”? 

130 

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Autores: Dra. Karin Schmidt Rodrigues Massaro, 

Rodrigo Macedo, Bruno Stuart De Castro, Prof. 

Dr. Frederico Dulley, Profa. Dra. Maria Aparecida 

Shikanai Yasuda, Profa. Dra. Silvia Figueiredo Costa 

Autores: Felipe José Ferreira Gomes, 

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Autor: Fabiano de Abreu Rodrigues. 

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BIOMARCADORES SÃO ÚTEIS PARA PREVER 

PROGNÓSTICO EM TRANSPLANTE DE CÉLULAS TRONCO 

HEMATOPOIÉTICAS (TCHT)? 

Autores: 

Dra. Karin Schmidt Rodrigues Massaro¹ 

Rodrigo Macedo² 

Bruno Stuart de Castro³ 

Prof. Dr. Frederico Dulley4 

Profa. Dra. Maria Aparecida Shikanai Yasuda5 

Profa. Dra. Silvia Figueiredo Costa6 

1 Médica doutora do Departamento de Doenças Infecciosas e Parasitárias da 

Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo, Brasil. 

2 Biomédico, São Paulo, Brasil. 

3 Biomédico, São Paulo, Brasil. 

4 Professor da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo, médico 

responsável pelo Transplante de Medula Óssea da Faculdade de Medicina da 

Universidade de São Paulo, Brasil. 

5 Professora Titular do Departamento de Doenças Infecciosas e Parasitárias da 

Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo, Brasil. 

6 Médica Livre-Docente do Departamento de Doenças Infecciosas e Parasitárias 

da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo, LIM54, Brasil. 

* Imagem ilustrativa 

Resumo 

Introdução: OA morbimortalidade do transplante de células tronco 

hematológico (TCTH) ocorre devido às complicações infecciosas e 

constituem o maior problema clínico em receptores de TCTH.O papel 

do uso de biomarcadores em pacientes após TCTH ainda é controverso. 

Objetivos: Avaliar os valores séricos de biomarcadores interleucina 6 (IL-6), 

procalcitonina (PCT) e proteína C reativa (PCR) e fatores para óbito após TCTH. 

Metodologia: Estudo prospectivo conduzido em pacientes submetidos a 

TCTH em hospital universitário. Dados demográficos e clínicos, como idade, 

sexo, doença de base, tipo de transplante e condicionamento, mucosite, 

DECH, infecção (sítio, microrganismos e evolução clínica) e biomarcadores: 

IL-6, PCT e PCR) foram avaliados no dia na neutropenia constatada sem 

febre, no evento febril, 24 horas e 72 horas após o início da febre e 48 horas 

ou 5 dias se persistência da febre. Os dados clínicos e laboratoriais foram 

processados pelos programas SPSS e STATA, foram realizadas curvas ROC 

para determinar os pontos de corte dos biomarcadores. Os pacientes foram 

comparados quanto ao desfecho óbito até 30 dias do TCTH. As variáveis 

categóricas foram avaliadas utilizando o teste do Qui-quadrado e o teste T 

exato de Fisher. As variáveis contínuas foram avaliadas utilizando o teste nãoparamétrico 

de Mann-Whitney. Variáveis com p 140 pg/mL e PCR≥120 mg/L e os 

protetores foram Linfoma e acompanhamento ambulatorial. As variáveis 

independentes na análise MV associadas com óbito foram transplante 

alogênico e não aparentado, infecção por Gram-negativos, DHL≥390 

UI/L, ureia ≥25 mg/dL e PCR ≥120 mg/L. Conclusão: Dos biomarcadores 

avaliados, apenas a PCR ≥ 120 mg/L foi independentemente associada 

ao óbito, outros fatores de risco encontrados foram: tipo de transplante 

(alogênico e não aparentado), infecção por Gram-negativo, DHL≥390 UI/L 

e ureia ≥25 mg/dL. Esses achados reforçam a importância da prevenção de 

infecção por Gram-negativos nesta população de pacientes e mostram que 

a PCR é uma ferramenta barata e útil no acompanhamento dos pacientes.. 

Palavras-chave: transplante de células tronco hematopoiéticas, 

neutropenia febril, mortalidade relacionada ao transplante de células tronco 

hematopoiéticas, procalcitonina, interleucina-6, proteína-C reativa. 

12 Revista NewsLab Edição 172 | Julho 2022

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Autores: Dra. Karin Schmidt Rodrigues Massaro 1 , Rodrigo Macedo 2 ,Bruno Stuart 

de Castro 3 , Prof. Dr. Frederico Dulley 4 , Profa. Dra. Maria Aparecida Shikanai Yasuda 5 , 

Profa. Dra. Silvia Figueiredo Costa 6 . 


Introdução 

A morbidade e mortalidade devido às 

complicações infecciosas constituem 

o maior problema clínico em 

receptores de transplante de células 

tronco hematopoiéticas (TCTH) (Ochs 

et al. 1995; Sorely and Shea, 1997). 

Todos os pacientes que apresentem 

febre e neutropenia devem ser 

tratados prontamente e de forma 

abrangente com antibióticos de 

amplo espectro (Freifeld et al., 2011). 

Este tratamento agressivo reduz a 

mortalidade de 50% a 80% para 

10% a 40% (Love et al., 1980). Sepse, 

sepse grave, choque séptico e sepse 

com falência de múltiplos órgãos 

(FMO) são as mais importantes 

causas de morte em pacientes 

neutropênicos no pós-transplante. 

A morbimortalidade causada por 

infecção ocorre principalmente 

durante as três primeiras semanas 

após o TCTH (tempo de enxertia) 

(Poliquin, 1990). Vários marcadores 

inflamatórios como, proteína-C 

reativa (PCR), procalcitonina (PCT) 

e interleucina-6 (IL-6) já foram 

utilizados em estudos com pacientes 

neutropênicos (Ruokonen et al., 1999; 

Südhoff et al., 2000; Fleischhack et 

al., 2000; Persson et al., 2005). Um 

marcador ideal de desfecho nessa 

população seria aquele que indicasse 

no momento da febre, ou no máximo 

até 24 h após a mesma, os pacientes 

com risco potencial para mortalidade 

relacionada ao transplante (MRT). 

Poucos trabalhos existem na 

literatura, entretanto, para auxiliar a 

previsão do prognóstico na população 

de pacientes submetidos a TCTH e os 

trabalhos que existem avaliaram um 

número pequeno de pacientes. 

Logo, é preciso avaliar os valores 

séricos de biomarcadores (PCT, 

IL-6 e PCR) que possam identificar 

precocemente MRT em todos os 

pacientes pós TCTH imediato. 

Objetivos 

Avaliar os valores séricos de 

biomarcadores (IL-6, PCT e PCR) e 

fatores de risco para óbito após TCTH. 

Métodos 

Local do estudo 

O Hospital das Clínicas é um hospital 

universitário com 2.200 leitos e 

centro de referência para transplante 

autólogo e alogênico de célulastronco 

no Brasil. A unidade de 

transplante de medula óssea está 

localizada no Instituto Central do 

Hospital das Clínicas da Faculdade 

de Medicina de São Paulo (ICHC- 

FMUSP), Brasil e possui oito leitos. O 

ambulatório funciona das 7h às 19h, 

todos os dias da semana, inclusive 

finais de semana. 

Desenho do estudo 

Trata-se de um estudo observacional, 

com coleta prospectiva de dados. 

Foram incluídos 296 pacientes 

adultos consecutivos neutropênicos, 

submetidos a TCTH autólogo ou 

alogênico. Os mesmos estavam em 

regime de tratamento ambulatorial 

ou internados. O estudo foi conduzido 

entre agosto de 2008 a dezembro de 

2010. 

Critério de inclusão: Pacientes 

neutropênicos TCTH autólogos e 

alogênicos. 

Como neutropenia foi considerada 

a contagem de neutrófilos < 500/ 

mm³ ou < 1.500/mm³ com declínio 

previsto para < 500/mm³ durante 

as próximas 48 horas (Freifeld et al., 

2011). O uso de G-CSF no momento 

da coleta não excluiu o paciente. Caso 

o paciente fosse a óbito, não havia 

exclusão, e as amostras obtidas 

eram analisadas. 


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Critério de exclusão: Foram excluídos os 

pacientes com febre claramente associada 

à transfusão de hemocomponentes ou 

hemoderivados e os que usaram soro 

antitimocítico pelo menos sete dias 

antes da coleta. 

Foram analisadas 1016 amostras de 

sangue. Estas foram colhidas de 3 a 5 

mL de sangue periférico ou de cateter 

venoso central (CVC), entre duas a 

seis horas após o início da febre da 

seguinte forma: 

- TUBO A: 

Dia da neutropenia constatada 

sem febre. 

- TUBO B: 

Evento febril constatado ou hipotermia 

(T < 35°C). 

- TUBO C: 

24 horas após o início da febre ou 

hipotermia. 

- TUBO D: 

72 horas após o início da febre ou 

hipotermia. 

- TUBO E: 

48 horas após a coleta do tubo D ou, 

em caso da persistência da febre, 

cinco dias, após a coleta do tubo D. 

No total foram coletadas 267 

amostras para análises de Tubos A, 

190 tubos para B, 188 para tubos C, 

186 para tubos D e 185 para tubos E. 

Caso o paciente iniciasse a neutropenia 

com febre ou hipotermia, não haveria 

TUBO A, iniciando a coleta no TUBO 

B. No caso de óbito, poderiam faltar 

dois ou mais tubos. Caso o paciente 

não desenvolvesse quadro febril, da 

mesma forma, só haveria TUBO A. 

Todos os pacientes foram avaliados 

quanto à existência de foco infeccioso 

quando desenvolveram febre e 

receberam antibioticoterapia de 

acordo com o protocolo vigente para 

neutropenia febril (Freifeld et al., 2011; 

Levin et al., 2009-2011). Uma avaliação 

clínica completa foi realizada para cada 

paciente desde o dia da neutropenia até 

sua evolução final (alta ou óbito), por 

meio do preenchimento prospectivo 

de uma ficha com dados clínicos e 

laboratoriais, visando à classificação 

do mesmo em grupos de acordo com 

o diagnóstico infeccioso. Esta avaliação 

incluiu: achados físicos, parâmetros 

hematológicos e bioquímicos; dados 

do transplante; culturas de sangue, 

urina, secreções e tecidos diversos; 

radiografias e tomografias de tórax, 

seios paranasais e abdômen sempre 

que considerado necessárias. 

Laboratório 

As amostras de sangue foram 

coletadas em dois tubos sem 

reagentes e centrifugados por 15 

minutos a 3.400 rpm (2.016 g) em 

um prazo máximo de até 60 minutos 

após a coleta, e armazenadas (duas 

alíquotas de cada soro) em freezer 

(temperatura de -20º C) no momento 

inicial. Posteriormente, os tubos 

congelados foram transferidos para 

o freezer -80°C. O outro tubo foi 

encaminhado para outro laboratório 

para realização da PCR. As medidas 

de PCT e IL-6 foram realizadas 

retrospectivamente, ao contrário das 

amostras de PCR que foram realizadas 

juntamente com outros dados 

laboratoriais (hemograma, DHL, 

ureia). Hemoculturas foram colhidas 

no momento da febre, mesmo na 

vigência de antibiótico profilático, 

bem como urina, secreção traqueal, 

líquor para cultura, cultura de locais 

suspeitos e exames de imagem, 

conforme o caso. Testes sorológicos 

foram também obtidos conforme 

indicação clínica. Foram realizadas 

antigenemia e PCR em tempo real para 

detecção de citomegalovírus (CMV) 

duas vezes por semana em todos os 

pacientes (internados e ambulatoriais). 

Exames de imunofluorescência direta 


iocondiagnosticos.com.br





para influenza A, influenza B, 

parainfluenza e VSR, bem como PCR 

para influenza H1N1 também foram 

incluídos quando houve indicação 

clínica. Os pacientes foram seguidos 

até o término da neutropenia. Houve 

um hemograma inicial indicando o 

início da neutropenia, hemogramas 

diários de seguimento e hemograma 

indicativo do término da neutropenia 

(“pega” medular). 

A determinação quantitativa da PCR 

foi feita pela nefelometria (Dade- 

Behring N High Sensitivity CRP). O 

valor de referência fornecido pelo 

fabricante é < ou = 3,5 mg/L (Gabay 

e Kushner, 1999). Os níveis de PCT 

foram também determinados de 

maneira cega pelo uso de um ensaio 

imunoluminométrico (Brahms, 

PCT-Lumitest, Berlin, Alemanha). 

O valor de corte é 2 ng/mL (para 

imunocompetente). De forma 

também cega foram realizadas 

as dosagens séricas de IL-6 pelo 

imunoensaio enzimático (Biotrak 

human interleukin-6 ELISA, GE 

Healthcare, Reino Unido). Os valores 

esperados para soro variam de 0-149 

pg/mL (média 43 pg/mL). Todos os 

exames foram repetidos e confirmados 

de acordo com a padronização dos 

mesmos. Os resultados discrepantes 

foram repetidos em triplicata. 

Etiologia infecciosa foi classificada 

como bacteriana, fúngica ou viral 

somente quando confirmada por 

meio de cultura positiva ou teste 

diagnóstico apropriado. Os pacientes 

foram categorizados em três grupos: 

- GRUPO I: Afebris, não desenvolveram 

febre durante o estudo. 

- GRUPO II: Febre de origem 

indeterminada (FOI), ou seja, toda 

febre sem foco identificado, que 

continua depois de três a cinco dias 

de antibioticoterapia de amplo 

espectro (Pizzo et al., 1982; EORTC 

International Antimicrobial Therapy 

Cooperative Group, 1989). 

- GRUPO III: Infecção clínica 

comprovada e/ou microbiologicamente 

confirmada. 

A demanda de HMCs variou de acordo 

com cada situação clínica específica. 

Análise estatística 

Os dados clínicos e laboratoriais 

foram armazenados em uma planilha 

Excel® 2003 para processamento 

pelos programas SPSS e STATA, foram 

calculados média, mediana e desviopadrão. 

As variáveis categóricas foram 

avaliadas utilizando teste do Quiquadrado 

e o teste T exato de Fisher. 

As variáveis contínuas foram avaliadas 

utilizando o teste não paramétrico de 

Mann-Whitney. 

Foram comparados os grupos entre 

si e em relação a cada marcador 

estudado (PCT, PCR e IL-6). Foram 

calculados a sensibilidade, a 

especificidade, valores preditivos 

positivo e negativo e área sob a 

curva ROC para cada indicador, 

comparando os diferentes grupos: 

I, II e III em seus diferentes 

momentos (neutropenia afebril, 

momento da febre, 24 horas após 

o início da febre, 72 horas após o 

início da febre ou hipotermia e 48 

horas após a coleta do tubo D ou, 

em caso da persistência da febre, 

cinco dias após a coleta do tubo 

D). De acordo com a curva ROC 

de cada biomarcador (IL-6, PCT e 

PCR) foram definidos pontos de 

corte que apresentaram a melhor 

sensibilidade e especificidade nos 

diferentes momentos de avaliação 

em relação ao desfecho óbito. 

Também foi calculada a acurácia dos 

biomarcadores por meio de regressão 

logística feita 2 a 2 e com os três 

biomarcadores juntos no momento 

da febre e 24 horas após a febre. 


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Resultados 

Foram avaliadas 1016 amostras de 

soros de 296 pacientes. Os dados 

clínicos e laboratoriais dos mesmos 

foram analisados conforme Tabela 1. 

No grupo III (n=78) foram identificadas 

infecções localizadas (14,1%) e 

disseminadas (85,9%). Destas últimas, 

observamos: ICS (41,79%), sepse 

(17,91%), sepse grave (11,94%), 

choque séptico (10,44%) e sepse com 

FMO (17,9%). Quanto aos agentes 

encontrados: bactérias (33,3%), sendo 

o SCN o mais prevalente entre os Grampositivos 

e Pseudomonas aeruginosa 

e Klebsiella pneumoniae entre os 

Gram-negativos; vírus (24,4% com 

predomínio de vírus sincicial respiratório 

[VSR] e citomegalovirus [CMV]; fungos 

(6,3% com prevalência de Leveduras 

não albicans e mistas (26,9% sendo 

bactérias/fungos, bactérias/vírus e 

bactérias/fungos/vírus). 

Os biomarcadores foram comparados 

em relação à mucosite mostrando 

haver relação destes com a mesma 

somente na febre e 24 horas após 

a mesma para a IL-6 (média grupo 

VARIÁVEIS NÚMERO % MÉDIA/DP 

MEDIANA/ 

MIN-MAX 

Presença de febre 190 64,18 - - 

Idade - 

Sexo 

- Masculino 

- Feminino 

Doença de base 

- Mieloma múltiplo 

- Linfoma não-Hodgkin 

- Leucemia aguda 

- Linfoma Hodgkin 

- Aplasia de medula 

- Outras** 

Doador do alogênico 

- Aparentado 

- Não-aparentado 

Compatibilidade (alogênico) 

- Fullmatch 

- Mismatch 

Condicionamento 

- Mieloablativo 

- Não-mieloablativo 

Grupos do estudo 

- Grupo I (Afebril) 

- Grupo II (FOI) 

- Grupo III* 

Duração da neutropenia 

- Grupo I (Afebril) 

- Grupo II (FOI) 

- Grupo III* 

Suporte hospitalar 

- Internação 

- Ambulatorial 

- Internação + ambulatorial 

156 

140 

98 

72 

59 

40 

15 

12 

74 

6 

69 

11 

231 

65 

106 

112 

78 

52,7 

47,3 

33,2 

24,4 

19,9 

13,5 

5,1 

3,9 

92,6 

7,4 

86,3 

13,7 

78 

22 

35,8 

37,8 

26,4 

- - 

49 

228 

19 

Tempo de transplante até a febre - - 

DECH 

- Grau I 

- Grau II 

- Grau III 

- Grau IV 

Mucosite 

- Grau I 

- Grau II 

- Grau III 

- Grau IV 

Óbitos 

- Não relacionados ao evento 

- Relacionados ao evento 

Tabela 1 - Características da população estudada 

5# 

1 

4 

0 

0 

210 

65 

84 

37 

24 

25 

2 

23 

16,6 

77 

6,4 

6 

0,3 

1,4 

0 

0 

70,9 

22,0 

28,4 

12,4 

8,1 

8,4 

0,6 

7,8 

42,37/14,24 

(anos) 

44/15-70 

(anos) 

- - 

- - 

- - 

- 

- - 

- - 

8,44/3,74 

10,69/5,59 

12,17/6,58 

- 

8/0-19 

9/0-28 

12/0-30 

- - 

6,43/3,72 

(dias) 

6/0-25 

(dias) 

- - 

- - 

* Infecção clínica e/ou microbiologicamente confirmada 

** Leucemia crônica (n=3, 1,0%), amiloidose (n=2, 0,7%), hemofagocitose (n=2, 0,7%), 

anemia de Fanconi (n=1, 0,3%), Linfoma/leucemia de células T do adulto (n=1, 0,3%0, 

mielofibrose (n=1, 0,3%), síndrome mielodisplásica (n=2, 0,7%); 

# 

calculado no total de alogênicos (80 casos) 


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sem mucosite 42,12 versus com 

mucosite 84,84; mediana grupo 


mucosite 35,23 com p=0,009); PCT 

(média grupo sem mucosite 0,64 

versus com mucosite 2,21; mediana 

grupo sem mucosite 0,17 versus com 

mucosite 0,57 com p=0,010) e para 

PCR (média grupo sem mucosite 

98,67 versus com mucosite 133,4; 

mediana grupo sem mucosite 91,80 

e grupo com mucosite 124,00 com 

p=0,045). Também não houve 

diferença significativa entre os grupos 

estudados e DECH no momento da 

febre, exceto em relação à PCT que 

apresentou valor significativamente 

maior no grupo sem DECH (média 

grupo sem DECH 0,95 dp 1,67 com 

mediana de 0,35 [min-máx 0,35- 

0,06] e grupo com DECH média 0,20 

dp 0,28 mediana de 0,08 [min-máx 

0,08-0,70] e p =0,034). 

A dosagem dos biomarcadores 

IL-6, PCT e PCR nos diversos 

momentos avaliados no estudo 

segundo a evolução para óbito 

associado ao evento é demonstrada 

na Tabela 2 abaixo. 

Tabela 3 - Análise bivariada de fatores de risco associados ao óbito 

em pacientes submetidos a TCTH 

Os biomarcadores foram analisados 

comparando os casos quando 

na presença ou não de mucosite 

mostrando haver relação destes com 

a mesma somente no momento da 

febre e 24 horas após a mesma para 

a IL-6 (média do grupo sem mucosite 

42,12 versus com mucosite 84,84; 

mediana grupo sem mucosite 21,87 

versus com mucosite 35,23 com 

p=0,009); PCT (média grupo sem 

mucosite 0,64 versus com mucosite 

2,21; mediana grupo sem mucosite 

0,17 versus com mucosite 0,57 com 

p=0,010) e para PCR (média grupo 



mucosite 133,4; mediana grupo 

sem mucosite 91,80 e grupo com 

mucosite 124,00 com p=0,045. 

Também não houve diferença 

significativa entre os grupos 

estudados e DECH no momento da 

febre, exceto em relação à PCT que 


maior no grupo sem DECH (média 

grupo sem DECH 0,95 dp 1,67 com 

mediana de 0,35 [min-máx 0,5- 

0,06] e grupo com DECH média 0,20 

dp 0,28 mediana de 0,08 [min-máx 

0,08-0,070] e p=0,034). 

Tabela 4 - Análise bivariada das variáveis IL-6 e PCT em relação ao óbito 


Quanto à análise dos fatores de risco 

relacionados ao óbito, foi feita, como 

já descrito, a análise bivariada dos 

mesmos como visto na Tabela 3. 

A dosagem de IL-6 nos pacientes 

neutropênicos com TCTH apresentou 

moderada acurácia em predizer o 

óbito em pacientes após 72 horas do 

início da febre. (Gráfico 1 e Tabela5) 

A dosagem de PCR nos pacientes 

neutropênicos com TCTH apresentou 

moderada acurácia em predizer 

o óbito em pacientes com febre 

prolongada, e baixa acurácia em 

predizer o óbito em pacientes sem 

febre ou com até 72 horas de febre. 

(Gráfico 2 e Tabela 6) 

Os resultados das variáveis que 

foram para a análise multivariada 

são apresentados na tabela abaixo, 

sendo que também foram incluídos 

os valores de corte para as três últimas 

variáveis deste modelo. 

Revista NewsLab Edição 172 | Julho 2022 

23





Discussão 

O principal objetivo do estudo foi 

estabelecer quais os fatores de 

risco independente para desfecho 

óbito, estudando em especial os 

biomarcadores IL-6, PCT e PCR, 

durante a neutropenia imediata após 

TCTH. Até o momento, o papel dos 

biomarcadores como ferramentas 

úteis na condução da neutropenia 

febril ainda é questionável, o último 

guia da Infectious Disease Society 

of America (IDSA) não recomenda o 

uso desses biomarcadores (Freifeld 

et al., 2011). Em estudo recente em 

hospital de referência de São Paulo, 

o Gram-positivo mais prevalente foi 

o SCN, apesar da tendência atual de 

declínio do mesmo em detrimento 

das bactérias Gram-negativas 

(Mendes et al., 2012). O mesmo 

agente Gram-positivo foi o mais 

prevalente no nosso estudo (o local 

de pesquisa foi o mesmo). No mesmo 

estudo de Mendes et al houve o 

predomínio nítido de P. aeruginosa, 

especialmente em infecção de 

corrente sanguínea (ICS). Após a 

introdução da profilaxia antifúngica 

(especialmente fluconazol), a 

morbimortalidade por candidíase 

invasiva reduziu significativamente 

(Slavin et al., 1995). A incidência de 

aspergilose foi de 6,9 em 1000 dias 

Gráfico 1 - Curvas ROC comparando a acurácia dos diferentes momentos de 

coleta de IL-6 em predizer o óbito em pacientes neutropênicos com TCTH 

Tubo A: neutropenia sem febre; Tubo B: evento febril; Tubo C: 24 horas após o início da febre; Tubo D: 72 horas após o início da 

febre; Tubo E: 48 horas após a coleta do tubo D ou, em caso da persistência da febre, cinco dias após a coleta do tubo D. 

Tabela 5 - Áreas sob as curvas ROC dos diferentes momentos de coleta de IL-6 na 

predição de óbito em pacientes neutropênicos com TCTH 

de neutropenia no estudo de Mendes 

et al. (Mendes et al., 2012). Quanto 

aos vírus, a infecção mais comum no 

período pós-transplante imediato é o 

HSV reativado e vírus respiratório. 

No estudo agora apresentado, 

apesar da população estudada ser 

heterogênea (transplantes autólogos 

e alogênicos, condicionamentos 

mieloablativo e não mieloablativo, 


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pacientes internados e ambulatoriais), 

pudemos inferir algumas observações 

a partir dos resultados, levando em 

consideração o número de pacientes 

(296), o número de amostras de 

sangue estudadas (1016) e o fato do 

estudo ser prospectivo com análise 

de dados clínicos e laboratoriais em 

conjunto. Nossa casuística avaliou 

216 transplantes autólogos (73%), 

cuja doença de base predominante 

foi o mieloma múltiplo (n=98, 

33,2%) e 80 alogênicos (27%), cuja 

doença de base preponderante foi a 

leucemia aguda (n=59, 19,9%). A 

maior parte dos condicionamentos 

utilizou protocolos mieloablativos 

(78%). Dos pacientes com regimes 

mais agressivos, apenas seis fizeram 

uso de drogas depletoras de linfócitos 

T (globulina antitimocítica - ATG). Isto 

deve ser citado, uma vez que a PCT, a 

PCR e também a IL-6 apresentam valor 

limitado no diagnóstico de infecção 

durante a infusão de ATG (Pihusch 

et al., 2006; Brodska et al., 2009). 

No presente estudo, observamos um 

número grande de casos com mucosite 

(n=210, 70,9%) e não houve relação 

dos biomarcadores estudados com 

a mesma. No caso de DECH aguda, 

somente a PCT apresentou valor 

significativamente maior no grupo 

sem DECH (p=0,034). Apenas a PCT 


maior no grupo sem DECH durante 

o momento da febre, apesar do 

pequeno número de casos de DECH 

aguda (n=5). 

Gráfico 2 - Curvas ROC comparando a acurácia dos diferentes momentos de 

coleta de PCR em predizer o óbito em pacientes neutropênicos com TCTH 

Tubo A: neutropenia sem febre; Tubo B: evento febril; Tubo C: 24 horas após o início da febre; Tubo D: 72 horas após o início da 

febre; Tubo E: 48 horas após a coleta do tubo D ou, em caso da persistência da febre, cinco dias após a coleta do tubo D. 

Tabela 6 - Áreas sob as curvas ROC dos diferentes momentos de coleta de PCR na 

predição de óbito em pacientes neutropênicos com TCTH 

Tabela 7 - Análise multivariada de fatores de risco independentes para óbito em 

pacientes submetidos a TCTH 


Como em nossos resultados, Ortega 

et al (2004). numa população de 100 

pacientes pós-TCTH (38 alogênicos e 

62 autólogos) avaliou a utilidade da 

PCR para monitorizar o diagnóstico 

diferencial e prognóstico de episódios 

de neutropenia febril em TCTH. A PCR 

foi medida a cada 48 h da admissão 

até a resolução do episódio febril. 

Na análise multivariada, a PCR no 

5º dia de tratamento foi um fator 

prognóstico independente para 

desfecho fatal, com sensibilidade de 

100%, especificidade de 87%, VPP e 

VPN de 30 a 100%, respectivamente. 

No nosso estudo também analisamos 

o significado prognóstico de cada 

marcador. Apesar dos avanços e 

melhorias no tratamento de suporte, 

o TCTH alogênico ainda apresenta 

alta toxicidade, com mortalidade 

relacionada ao transplante 

(MRT) entre 10-50% devido às 

complicações maiores nos primeiros 

meses após o transplante (infecções, 

doença veno-oclusiva, DECH e 

pneumonite) (Anaissie, 2012). Os 

índices de comorbidade descritos 

por Sorror et al. (2005) evidenciaram 

um score válido e confiável antes do 

transplante que previu mortalidade 

não relacionada à recaída da doença 

e sobrevida. O Grupo Europeu para 

transplante de sangue e medula 

(EBMT) criou um score de risco que 

avaliou cinco fatores: idade, estágio 

da doença, tempo entre o diagnóstico 

e o transplante, tipo de doador e 

combinações do gênero do doador e 

receptor (Gratwohl et al., 2009). 

Procuramos algum fator de risco 

que pudesse prever desfecho fatal 

no decurso do transplante, além 

de estudar o comportamento 

dos biomarcadores. Na primeira 

análise bivariada permaneceram 

os seguintes fatores associados ao 

óbito em pacientes pós TCTH: idade 

(p=0,028); paciente em regime de 

internação (p





doador é aparentado apresenta 

chance nove vezes maior de evolução 

para óbito do que os pacientes que 

realizaram transplante autólogo (OR: 

8,9 - IC a 95% e p





(menor que o nosso), em pacientes 

autólogos e alogênicos, e demonstrou 

que a PCR no 5º dia de febre ≥16 mg/ 

dL foi associada à morte por causas 

infecciosas com uma sensibilidade de 

100%, especificidade de 87%, VPP e 

VPN de 30 e 100%, respectivamente. O 

presente estudo é o único prospectivo 

que avaliou conjuntamente 

dados clínicos, laboratoriais e três 

biomarcadores (IL-6, PCT e PCR) 

com um número considerável de 

casos (296) e de amostras de sangue 

estudadas (1016) visando identificar 

os fatores de risco independentes 

para óbito após TCTH. Além disso, as 

análises dos biomarcadores foram 

realizadas em duplicata, e muitas 

vezes em triplicata. Existem também 

poucos estudos utilizando uma 

análise multivariada para tentar 

estabelecer quais os fatores de risco 

independentes para óbito (Schots et 

al., 2003), e muitos destes, com um 

número pequeno de amostras. 

Schots et al monitoraram os níveis 

de PCR e outras variáveis em 96 

adultos consecutivos submetidos a 

TCTH alogênico. Dosando do dia 0 a 

+5 (Schots et al., 2002). Somente 

os altos níveis de PCR (>50mg/L) 

(p0,3 

mg/dL em 28 pacientes) estavam 

associados significativamente com 

o desenvolvimento de infecção 

bacteriana na análise multivariada. 

Além disso, choque séptico e sepse 

com FMO foram exclusivamente 

observados em pacientes que 

tinham altos níveis de ferritina e/ 

ou níveis aumentados de PCR. Em 

relação á mortalidade relacionada ao 

tratamento, um nível de PCR elevado 

no pré-transplante é considerado um 

fator de risco significante em dois 


estudos (Artz et al., 2008; Kanda et 

al., 2010). O único estudo que avaliou 

os três biomarcadores e pode ser 

comparado com o presente estudo foi 

o estudo conduzido por Pihusch et al,. 

Nesse estudo os níveis séricos de PCR 

(5,2 mg/dL vs 7,8 mg/dL, p


INCIDÊNCIAS DE INFECÇÕES POR 

ASPERGILLUS SP NO BRASIL 

INCIDENCES OF ASPERGILLUS SP INFECTIONS IN BRAZIL 

Autores: 

Felipe José Ferreira Gomes1; Rondinele Ribeiro Motta1. 

1Faculdade Metropolitana Unidas - SP 

Fungos Aspergillus furmigattus em meio Sabouraund dextrose e microscopia fungica A. furmigattus 

Fonte: Laboratório de FMU – São Paulo; 2022 

Resumo 

As manifestações fônicas têm causado significativos impactos tanto no meio 

cultural como no social, devido às manifestações de contaminações através 

de suas mico toxinas carcinogênicas. As causas dessas infecções são, em 

muitos casos, a ingestão de alimentos contaminados, produzidos sem as 

devidas observações quanto às Boas Práticas Agrícolas (BPA) e Boas Práticas 

de Fabricação (BPF), tornando o ser humano alvo de contaminações fúngicas 

sendo que, os impactos podem ser ainda maiores em pacientes vulneráveis. 

Nestes, a aspergilose, tem causado diversas complicações, sendo que o 

órgão mais afetado é o pulmão, estendendo-se a outros órgãos também 

considerados importantes como coração, rim, trato gastrointestinal, fígado, 

etc. Diante do exposto, surgiu a necessidade de se pesquisar o assunto a 

partir da indagação: Qual a incidência de infecções causadas por Aspergillus 

sp, em pacientes imunodeprimidos? Trata-se de uma pesquisa exploratória 

de natureza descritiva a partir de pesquisa bibliográfica, em artigos 

científicos da base de dados Scientific Electronic Library Online – Scielo. O 

objetivo deste trabalho de revisão bibliográfica foi analisar a incidência de 

aspergilose no Brasil e os impactos causados pelos fungos Aspergillus sp 

em pacientes imunodeprimidos. Os resultados permitiram a constatação de 

que os pacientes imunodeprimidos internados em hospitais podem sofrer 

impactos graves decorrentes de infecções causadas por fungos oportunistas. 

A aspergilose pode comprometer órgãos essenciais, principalmente o pulmão 

e causar a morte de pacientes imunodeprimidos. 

Palavras-chave: Aspergillus; Infecções fúngicas; Aspergiloses. 

Abstract 

The theme of democratic and participative management in the 

educational environment is much discussed at the present time mainly 

in the context of evolution and contemporary changes. Faced with such 

changes, it is verified that the family's participation in the educational 

context has intensified over time, at the same time becoming very 

important for the development of the student. In view of the above, 

the need arose to research the subject from the question: How does the 

participation of the family in the democratic management of the school 

from studies in the field of education? This is a qualitative research 

of descriptive nature based on bibliographic research, in scientific 

articles from the Scientific Electronic Library Online - SciELO database. 

The purpose of the present work is, through the literature review, to 

analyze the importance of family participation from the perspective of a 

democratic and participatory management in the field of education. The 

results reinforce the importance of this relationship and the articulated 

work for the progress of educational processes. 

Keywords: Democratic management; Participation; Family-School. 


Introdução 

O fungo Aspergillus sp. é oportunista, 

desenvolvem em alimentos como, 

por exemplo, rações e grãos. Tais 

como por exemplo, os portadores 

de HIV, neutropenia prolongada 


que na maioria dos casos gera 

alimentos podem ser contaminados 

e imunodeficiência primária e 

infecções respiratórias. Os fungos 

se as condições ambientais, de 

transplantados de pulmão e medula 

deste gênero se caracterizam pelos 

produção, armazenamento e 

óssea (SALES, 2009). Sendo que 

seus filamentos com hifas hialinas, 

métodos de processamento, não 

nos pacientes imunodeprimidos, o 

septos e ramificam-se em ângulo 

forem adequadas. Segundo Soares 

agravamento pode levar a óbito em 

agudo e se diferenciam em estruturas 

et al., (2013), as micotoxinas mais 

poucas horas (BANDE et al., 2012). 

reprodutivas denominadas conídios 

importantes são as aflotoxinas B1 e 

(POESTER et al., 2015). 

B2, Ocratoxinas A, respectivamente 

Diante do exposto, surgiu a 

produzidas por A. flavus; A. 

necessidade de se pesquisar o 

Carvalho (2013) descreve como 

fumigattus e A. brasilenses. As 

assunto a partir da indagação: Qual 

as principais espécies causadoras 

Aflatoxina B1 possuem alta 

a incidência de infecções causadas 

destas infecções: A. flavus, A. niger, 

instabilidade química de ionização, 

por Aspergillus sp, em pacientes 

A. nidulans, A. terreus e o principal A. 

sendo uma potente causadora 

imunodeprimidos, onde já foram 

fumigatus, além de outras espécies 

de intoxicação crônica com os 

identificadas vinte espécies de 

como, por exemplo, A. fusarium. E 

primeiros sintomas de febre, fadiga, 

Aspergillus com potencial de causar 

conforme Oliveira et al., (2013), as 

dor na região abdominal, falta de 

infecções em humanos. Dentre 

principais fontes de alimentação 

apetite, manifestações alérgicas, 

essas espécies a que causa mais 

desses microorganismos são 

aspergiloses cutâneas, endocardite 

infecções é o Aspergillus fumigatus, 

os alimentos, que ao serem 

fúngica, aspergiloses cerebral, 

sendo o responsável por 90% delas. 

deteriorados liberam micropartículas 

dentre outras patologias. 

(JIANG et al., 2013). 

que são catabolizadas, causando 

uma contaminação tóxica no 

Os Aspergillus sp. têm ampla 

Assim, o objetivo do presente 

alimento através de microenzimas 

distribuição na natureza e é 

trabalho de revisão bibliográfica foi 

denominadas micotoxinas. Estas 

responsável por graves infecções, seu 

analisar a incidência de aspergilose no 

micotoxinas são denominadas de 

contágio se dá por via aérea, sendo 

Brasil e os impactos causados pelos 

metabólitos secundários tóxicos 

que os pacientes imunodeprimidos 

fungos Aspergillus sp em pacientes 

de fungos ambientais que se 

são os mais comprometidos, 

imunodeprimidos. 


33

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Metodologia 

Esse trabalho foi realizado 

utilizando-se de conhecimentos 

próprios da pesquisa científica que 

tem como um de seus princípios 

conceber norte à experiência 

cotidiana, exigindo-se, portanto, 

habilidades quanto ao rigor do 

planejamento, conhecimento e 

normas científicas. 

Diante disso, optou-se por utilizar 

a base de dados eletrônicos Scielo 

utilizando recorte temporal (de 

2012 a 2022). Os artigos foram 

selecionados conforme os seguintes 

descritores: Aspergillus; Infecções 

fúngicas; Aspergiloses. 

Resultados 

ionizantes com baixo peso molecular. 

Estudos recentemente publicados 

apontam uma taxa de mortalidade 

entre 40% e 90% por Aspergiloses 

(BADIE et al, 2012; TANASE et al, 

2012). A aspergilose constitui uma 

das maiores infecções silenciosas, 

contribui também para infecções 

graves como a doença pulmonar 


Tal importância se deve ao fato 

de que, as constantes mudanças 

e transformações que ocorrem 

no mundo, sejam elas de ordem 

históricas, sociais, econômicas, 

etc., que fazem com que a 

pesquisa científica se torne como 

uma fonte de descoberta para o 

desenvolvimento de atividades 

que facilitam a prática de ações 

do nosso cotidiano, exigindo 

para isso, capacidade analítica e 

aprofundamento do conhecimento 

como construção contínua. 

Ampla urgência com as 

Aspergiloses 

As aspergiloses são obrigatoriamente 

invasivas e adquiridas através da 

inalação dos esporos, disseminandose 

rapidamente para outros órgãos. 

As toxinas são acumulativas e 

obstrutiva crônica (DPOC), com alto 

risco de parada cardiorrespiratória, 

devido à alta taxa de mortalidade 

relacionada à falta de cura e 

diagnóstico rápidos perante esta 

enfermidade (SAVH et al, 2013; 

MARTIN et al, 2012). 

Dessa forma, a importância do 

estudo de revisão bibliográfica 

está centrada na oportunidade de 

aprofundamento em pesquisas 

que dão oportunidade de 

verificar determinado assunto, 

comparando-o no tempo. 

Fonte: Próprio autor, 2022 


39

Autores: Diego Lourenço Rodrigues, Leonardo de Paula Souza, Luiz Felipe da Rocha 

Suzuki, Marco Aurélio Mendonça Novaes, Daniela Santos Silva. 


Incidências de infecções por 

espécies de Aspergillus spp 

As principais aflatoxinas são B1, 

B2, G1 e G2, dentre elas a B1 é a 

que possui maior poder toxigênico 

e carcinogênico ao humano, pois 

suas propriedades teratogênicas 

e mutagênicas são de grande 

ionização de cadeia de DNA 

intracelular (DRUMOND et al, 

2012; FASSBINDE et al, 2010). Nos 

achados clínicos gerais no Brasil 

constatou-se, entre as infecções, 

febres persistentes em cerca de 

70,8% da população brasileira, 

33,3% em imagens radiográficas 

apresentaram derrame pleural por 

Aspergillus fusarium e Aspergillus 

sp. A maior preocupação é com 

as infecções por A. flavus onde 

foi constatado que, cerca de 

12,5% da população desenvolvem 

câncer ao se contaminar por esse 

fungo e também constataram-se 

histórias de infecções em pacientes 

imunodeprimidos nosocomiais. Foi 

constatado que 29,1% desenvolvem 

pneumonia por Aspergillus 

fumigatus levando a efísema 

pulmonar, 8,3% desenvolvem 

doenças pulmonares obstrutivas 

crônicas por Aspergillus fusarium. 

Cerca de 120 casos de infecções 

Fonte: Próprio autor, 2022 

Tabela 1 - Taxa de complicações clínicas sobre espécies de Aspergillus no Brasil. 

Fonte: FURB - Universidade de Blumenau. Disponível em: 

https: //www.furb.br/especiais/download/298652-921519/Micotoxinas.pdf. Acesso em: 12 agosto, 2021 

no Brasil ocorrem nos pulmões em 

pacientes imunodeprimidos, com 

neutropenias, desvio à esquerda, 

comprometimentos medular com 

probabilidade de transplante de 

medula óssea (LUIZ et al, 2015; 

CABRAL GALEANO et al, 2015; 

AZANZA JR, 2014). 


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Dentre os doentes contaminados 

com Aspergillus, 7% a 14% são 

imunodeprimidos e estão em 

tratamento, desses doentes, 

1% a 15% desenvolve fibrose 

cística pulmonar. Dos fungos 

relatados como invasivos temos: 

Aspergillus fumigatus e Aspergillus 

nidulans (KOUSHA et al 2011). 

Aspergillus flavus possui uma 

substância denominada aflatoxina, 

considerada uma das substâncias 

mais tóxicas já produzidas 

por seres microscópicos. Em 

humanos, aflatoxicose, desenvolve 

micotoxina encontrada em 

produtos alimentícios e é produzida 

por fungos filamentosos e tem sido 

grande causadora de nefrotóxica, 

hepatotóxica, teratogênica, 

carcinogênica e por possuir 

propriedades imunossupressoras, 

pode levar o indivíduo à morte. 

Sendo que hoje no Brasil, a 

contaminação por alimentos tem 

se tornado um grande problema, 

pois junto à falta de fiscalização nos 

Tabela 1 - Principais infecções causadoras por fatores de micotoxinas 

gêneros e espécies. 

Fonte: FURB - Universidade de Blumenau. Disponível em: 

https: //www.furb.br/especiais/download/298652-921519/Micotoxinas.pdf - Acesso em: 12 agosto, 2021. 

comércios públicos, desencadeia 

a falta de controle da prevenção 

fúngica (MAIA, 2011; AL-SHEIK, 

2014; AGÊNCIA NACIONAL DE 

VIGILÂNCIA SANITÁRIA, 2011; 

MINISTERIO DA SAUDE et al,). 

Abaixo segue o gráfico 1 e tabela 

1 para o melhor entendimento 

das infecções por espécies de 

Aspergillus spp. 


Sabendo assim que as ‘’Aflatoxinas 

B1’’ são uma toxina concentrada, 

podem sofrer alterações que se refletem 

em diferentes formas e dife- 

Já Aflatoxina B2 ainda é uma 

aflatoxina em estudo, porém 


conhecidas como agentes naturais 

mais carcinogênicos devido a sua 

elevada hepatoxidade e a sua 

maior concentração no substrato, 

tendo estrutura química que 

lhes permitem sofrer bioativação 

através das enzimas p450, 

estes que formam os maiores 

metabólitos carcinogênicos. 

Logo, as “Fumosinas, ácido 

funsário e tricotecenos”, são as 

três substâncias inibidoras de 

sínteses protéica RNA e DNA, 

inibidora de mitoses e lise celular 

(TIBOLA et al, 2015). 

Esterigmatocistina é usualmente 

causadora de doenças agudas ou 

crônicas. Estes efeitos podem ser 

rentes graus de toxicidade. Por outro 

lado, e não menos importante, há 

que ter presente que as micotoxinas 

terão uma influência distinta no ser 

humano devido às múltiplas suscetibilidades 

próprias de cada indivíduo. 

A esterigmatocistina tem uma estrutura 

muito semelhante à da aflatoxina 

B1, uma vez que é o seu precursor 

biossintético (PEREIRA et al, 2014). 

Ocratoxina A, já é da fenilalanina, 

sendo a hidroxilas catalisa a 

hidroxilação de fenilalanina em 

tirosina, esta toxina se liga à 

proteínas plasmáticas fazendo com 

que as micotoxinas permaneçam 

no sangue, intoxicando o 

organismo, pois se aderem ao 

que desencadeia sérios riscos 

aos humanos, sendo da mesma 

família da toxina de A. flavus 

aflatoxina B1, obteve-se grandes 

taxas de infecções pulmonares 

na forma aguda, a estimativa é 

que deve se manifestar em até 

12% das pessoas com leucemia 

mieloide aguda, ou seja, pacientes 

imunodeprimidos. Segundo a 

pesquisa e levantamento realizado 

em oito hospitais públicos do 

país, Aspergillus fumigatus pode 

proliferar nos pulmões por meio 

de estratégias distintas, por 

causa da capacidade de escapar 

das defesas do organismo e dos 

principais antifúngicos, os azoles 

(GIACOMAZZI et al, 2016). 

carcinogênicos, mutagênicos, terato- 

tecido durante longo período 

Além disso, foram levantados três 

gênicos, estrogênicos, hemorrágicos, 

evitando o desenvolvimento de 

relatos clínicos sobre casos de 

nefro e hepatotóxicos, neurotóxicos 

suas funções e manutenções 

infecção de Aspergillus em pacientes 

e/ou imunossupressores. Dependen- 

normais do organismo e reparação 

imunodeprimidos encontrados na 

do do metabolismo, as micotoxinas 

celular (DINIZ et al, 2015). 

base de dados da plataforma Scielo. 


43

Autores: Felipe José Ferreira Gomes1; Rondinele Ribeiro Motta1. 


O Primeiro caso observado foi de 

um Homem de 62 anos, no 16º 

Grocott, com características 

de Aspergillus sp, e a TC de 

O terceiro caso é de um homem 

de 32 anos de idade que não 

dia de pós-transplante autólogo 

tórax, realizada dois dias após 

recebia atendimento médico 

de medula óssea por linfoma de 

a 

laringotraqueobroncoscopia 

desde o diagnóstico de HIV há 

células do manto, apresentando 

mostraram progressão da 

um ano. Em dezembro de 2006, o 

quadro de neutropenia febril 

doença. A cultura do lavado 

paciente foi internado no Hospital 

associada à tosse seca e dispnéia. 

bronco alveolar foi positiva para 

Universitário de São Paulo, em 

Foi solicitada tomografia 

Aspergillus sp. 

Ribeirão Preto, SP, com alterações 

computadorizada (TC) de tórax 

comportamentais e hiperemia 

para pesquisa de foco infeccioso, 

Segundo caso observado é de uma 

do olho esquerdo e descarga 

que demonstrou espessamento 

mulher de 33 anos diagnosticada 

purulenta. O paciente estava 

traqueobrônquico 

difuso 

com HIV em 1997. Em abril de 

confuso, com ptose palpebral 

associado à densificação da 

2001, a paciente pesava 40 kg e 

esquerda e candidíase oral. Os 

gordura mediastinal adjacente. 

se queixava de tosse persistente, 

laboratoriais eram os seguintes: 

O paciente foi submetido à 

expectoração fétida, febre e 

hemoglobina 6,6 g / dL; leucócitos 

laringotraqueobroncoscopia, 

dor na parte superior do tórax 

1500 células / µL; 800 neutrófilos 

sendo observadas, na traquéia 

direito. A paciente possuía uma 

/ PL; 194.000 plaquetas / µL; e 

e na árvore brônquica, placas 

carga viral do HIV1 de 220.000 

alanina aminotransferase 49 UI / 

esbranquiçadas aderidas à 

cópias / µL, e um infiltrado 

L. O nível da carga viral do HIV1 

parede, porém destacáveis, com 

inflamatório em todo o lobo do 

foi inferior a 50 cópias / ml e a 

mucosa subjacente friável. Foi 

pulmão direito, onde demonstrou 

contagem de CD4 + foi de 84 

colhido lavado bronco alveolar 

um grande aspergiloma com 

células / µL. A punção intra-ocular 

do lobo inferior esquerdo e 

invasão do parênquima pulmonar 

produziu material vítreo contendo 

foram realizadas biópsias que 

circundante. A. fumigatus 

Aspergillus. A TC do tórax mostrava 

revelaram a presença de hifas 

foi isolado do escarro e os 

uma cavidade de paredes espessas 

com bifurcação em 45°, coradas 

títulos de anti- Aspergillus que 

com aspergiloma periférico no 

pelo método histoquímico de 

permaneceram em 1:64. 

lobo superior direito. 





Discussão 

Um indivíduo é infectado por 

Aspergillus flavus. Em humanos, 

aflatoxicose desenvolve necrose, 

hemorragia no fígado, proliferação 

do ducto biliar, hemorragia 

gastrointestinal, icterícia e letargia, 

em caso de ingestão grande de 

amendoim contaminado, leva o 

indivíduo a aflatoxicose, levando o 

paciente a câncer hepático ou a morte 

letal, obtendo os fungos A. flavus 

a capacidade de se desenvolverem 

em temperaturas altas com baixas 

atividades de água (MURUNGA, 

2014; CARDOSO FILHO, 2011). As 

aspergiloses pulmonares invasivas 

são agora uma das principais causas 

mortes. Os fungos responsáveis são A. 

fumigatus; A. nidulans, como mostra 

a figura de colônias e microscopia dos 

fungos do gênero Aspergillus spp, de 

maiores incidências de infecções. 

Figura 1 – (A) acima microscopia 

de A. furmigatus, abaixo em Agar 

sabourand dextrose, colônias com 

bordas azul camurça com pequeno 

orifício ao meio de sua característica; 

(B) Acima microscopia de A. flavus 

logo sua colônia em Agar sabourand 

dextrose bordas brancas e centro verde 

camurça; (C) Acima microscopia de 

A. brasilenses, hifas pretas definindo 

característica A. brasilienses, abaixo 

Fonte: Fiocruz disponível em: http://www.fiocruz.br/ioc/cgi/cgilua.exe/sys/start.htm?sid=187 

Agar batata dextrose colônia com 

bordas brancas de algodão e meio 

preto com pequenos pontos brancos, 

colônia carmuça negra; (D) acima 

microscopia de A. nidulans hifas 

septada bem fácil de separar seus 

micelos por isso seus sintomas mais 

rápidos, abaixo sua colônia em Agar 

batata dextrose verde musgo, bem 

elevado; (E) Acima A. funsarium sem 

micelos, contendo bastantes hifas 

septadas emaranhadas, abaixo sua 

colônia em Agar TSA aspecto de 

algodão doce rosa claro, bem de 

sua característica. 

No entanto, as terapias antifúngicas 

vêm sendo defendidas pelas 

equipes médicas em pacientes 

com aspergiloses, neutropênicos, 

com manifestação de febre 

que não respondem ao uso de 

antifúngicos de amplo espectro 

prescritos pelos médicos. Outro 

fator é que também a identificação 

dos fungos é demorada, pois 

depende do seu crescimento em 

meio de cultura de 7 a 10 dias. 

Os antifúngicos mais usados são 

Anfotericina B e Vanconazol, 

cerca de (68,8%). Sendo que o 

uso destes tem 50% somente 

de eficácia em pacientes fora da 

margem de imunodeprimidos 

(DENNING et al, 2015). 

Os órgãos primários, como o 

fígado, sua exposição à aflatoxina 

B1 de A. flavus, ocorre necrose 

hepática, degeneração lipídica, 


que consequentemente resulta em 

pacientes com carcinoma hepáticos 

nosocomiais, já se tem referências 

de 20 ug/dl de aflatoxina 

permitida, porém esta referência 

não é admissível totalmente para 

alimentos, pois não está claro 

quanto ao risco no desenvolvimento 

de sérias patologias, sabendo 

que doses dessas micotoxinas 

são acumulativas para os seres 

humanos (LIAO et al, 2013). 

A contaminação por Aspergillus flavus 

através de ingestão de amendoim 

contaminado, permite que os fungos 

filamentosos invadam os tecidos 

hepáticos, renais e endócrinos, onde 

ali realizam mitoses, produzem e 

liberam aflatoxinas constantemente, 

por consequência, produzirá efeitos 

toxicogênicos no organismo do 

indivíduo, onde após o primeiro 

metabolismo de passagem pelo 

fígado, irá ocorrer a formação 

de metabólitos ativos tóxicos, 

aumentando a transformação do 

agente tóxico em agente toxicogênico 

deixando seu poder toxigênico duas 

vezes mais potente do que aflatoxina 

pura. Nesse aspecto, denominase 

uma contaminação indireta por 

toxina realizando a todo o momento 

a grande circulação sanguínea, 

lesando fígado e rins por sobrecarga 

de agentes toxicogênicos e alguns 

dias podem ocorrer lesões renais pela 

circulação da aflatoxina que se liga 

aos ácidos nucléicos principalmente 

ao DNA, onde ocorre então uma 

ligação covalente entre a molécula 

de aflatoxina e o DNA mitocondrial 

de célula do fígado após o ataque 

de milhões de aflatoxinas que estão 

pressentes na corrente sanguínea e 

veia porta hepático e por si próprio 

localizadas no fígado, com essa 

ligação ocorrem mutações onde 

alteram os códons, proteínas DNAdexoribonucleotidios, 

alterando 

assim a seqüência do DNA. Com essa 

sequência alterada a célula muda 

totalmente seu comportamento, 

passando a ser uma célula neoplásica, 

aumentando suas sínteses protéicas 

constantemente com freqüências e 

realizando mitoses descontroladas, 

causando o câncer hepático. Sabendo 

que a grande fonte de contaminação 

aos humanos de Aspergillus spp é o 

alimento e a segunda fonte hospitais 

e pacientes imunodeprimidos. Assim 

temos os fungos A. furmigatus; A. 

nodulans, hoje em dia, os maiores 

causadores das principais mortes 

pulmonares invasivas e osteomelites 

fungicas crônicas (SELIM et al, 2014; 

JIANG et al, 2013). 

Os sintomas das infecções são 

parecidos com os sintomas de 

outras doenças as demais, sintomas 

clínicos, porém em resultados de 

corticóides na infecção pulmonar 

por Aspergillus spp, para um melhor 

diagnostico é usada kit de ELISA 

(platéia Aspergillus EIA), onde 

são usadas para diagnósticos de 

aspergiloses invasivas referentes aos 

sintomas citados nesta pesquisa, 

baseada na técnica de sanduíche, 

utilizando anticorpos monoclonais, 

teste de pesquisa direta Ant - AG 

para Aspergillus spp, sabendo 

assim que estes testem reagem 

com diversas espécies A. flavus; 

A. brasilienses; A. funsariuns; A. 

fumigatus; A. nidulans (TÃNASE et 

al, 2012). Por imagem também é 

realizado diagnóstico em suspeita 



47




de sintomatologia pulmonar, assim 

o acometimento leva o aumento 

de muco, resultando em danos 

na parede brônquica, muco e 

bronquiectasias (ALVES et al, 

2016). Segue a imagem abaixo da 

aspergilose spp pulmonar: 

Figura 2 

Aspergilose broncopulmonar com 

espaçamento parental brônquico 

indicado pelas setas 

Fonte: Torres PPTS et al., 2022/ Doenças fúngicas: sinais e padrões tomográficos. 

Devido à falta e dificuldade com o 

tratamento da doença, associado 

à urgência de Aspergiloses, nos 

confirma mais ainda que os 

diagnósticos de aspergiloses 

venham sendo confirmados e 

diagnosticados em autópsia, 

alertando assim os pesquisadores 

e as equipes médicas que o 

diagnóstico precoce é essencial 

para um rápido tratamento 

da enfermidade, sendo isso 

possível com a facilidade de 

acesso a anticorpos prontos anti 

aspergiloses. As infecções por 

Aspergillus spp ainda consituem 

um grande desafio para a medicina, 

causando grande impacto na saúde 

Brasileira (MONTEIRO et al, 2012). 

Conclusão 

Portanto deve-se ressaltar que 

a flora principal microbiana de 

contaminação fúngica primária 

vem dos alimentos aos humanos, 

a segunda fonte de contaminação 

vem de meios nosocomias, sabendo 

assim que Aspergillus flavus é 

um dos menores causadores de 

infecções. Porém, suas causas 

patológicas são as mais urgentes e 

de grande impacto ao paciente com 

as infecções, causando necroses 

e neoplasias em órgãos. Deve se 

atentar que Aspergillus brasilenses 

vem sendo o terceiro no ranking de 

infecções sistêmicas e bronquites 

fúngicas, logo como segundo lugar 

de infecções apresenta Aspergillus 

nidulans e primeiros com maiores 

infecções pulmonares invasivos 

cronicas Aspergillus formigatus. 

Nesse contexto e índices neste 

ano de 2022, podemos alertar 

a vigilância sanitária a melhor 

fiscalização em indústrias 

alimentícias, a pesquisas de novas 

fórmulas de fármacos ou soros 

antifúngicos ou anti-aflatoxinas 

B1, na busca de melhorias para a 

saúde Brasileira. 

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www.newslab.com.br/referencias-newslab172 



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49


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Fabiano de Abreu Rodrigues 

* Imagem ilustrativa 

Resumo 

A proteína Tau faz parte da família das proteínas associadas aos 

microtúbulos (microtubule-associated proteins - MAP) e sua principal 

função é a de estabilizar os microtúbulos pela agregação da tubulina. 

Esta proteína atua no controle da dinâmica dos microtúbulos durante 

a maturação e o crescimento dos neuritos, sendo considerada a maior 

proteína do citoesqueleto e sua hiperfosforilação tem consequência 

nas funções biológicas e morfológicas nos neurônios. O objetivo do 

presente estudo é compreender as funções da proteína Tau, bem como 

sua relação com as doenças neurodegenerativas. Trata-se de uma 

revisão de literatura nos portais científicos SciELO, PubMed e Science 

Direct com os seguintes termos em português: neurociência, proteína 

tau, doenças neurodegenerativas e em inglês: neuroscience, tau 

protein, neurodegenerative diseases. As doenças neurodegenerativas 

estão associadas aos neurofilamentos e/ou agregados de proteína 

Tau e o processo de hiperfosforilação da proteína enriquece a 

formação destes agregados, consequentemente bloqueando o tráfego 

intracelular de proteínas neurotróficas e demais proteínas funcionais, e 

consequente perda ou diminuição do declínio no transporte axonal ou 

dendrítico nos neurônios. 

Palavras-Chave: Neurociência. Proteína tau. Doenças Neurodegenerativas. 


Introdução 

Nos mamíferos, somente as pequenas 

proteína quinase não dirigida 


proteínas Tau, são encontradas 

por prolina e proteína quinase 

Proteínas Tau 

A proteína Tau é parte da família das 

proteínas associadas aos microtúbulos 

(microtubule-associated proteins - 

MAP) e exerce a função de estabilizar 

os microtúbulos pela agregação 

da tubulina (Pîrşcoveanu, 2017). O 

gene desta proteína está localizado 

no braço longo do cromossomo 

no cérebro, sendo assim, elas não 

apresentam nenhuma inserção 

3R em suas estruturas. Quando 

pensamos no cérebro adulto, são 

expressas as isoformas 3R e 4R. 

Sendo que a relação entre ambas é 

de 1:1, estando relacionadas com a 

neurodegeneração (Martin, 2013). 

dirigida por prolina (prolinedirected 

kinase) (Martin, 2013). 

Nos tecidos cerebrais, o estado de 

fosforilação da Tau é demonstrado 

a partir da ação conjunta de 

diversas quinases e fosfatases, 

sendo assim, algumas operam 

coordenadamente para regular 

17 (17q21) e possui 16 éxons. No 

Podem ser encontradas de maneira 

sua fosforilação (Martin, 2013). 

cérebro ela é caracterizada como uma 

solúvel ou insolúvel, sendo a última 

proteína solúvel, com seis isoformas 

encontrada nos filamentos helicoidais 

Funções e importância 

derivadas do splicing alternativo de 

RNAm e composta por 352 a 441 

resíduos de aminoácidos com peso 

molecular aproximado de 37 a 46 

kDa (Pîrşcoveanu, 2017). O splicing 

alternativo dos éxons 2, 3 e 10 

provém da presença de seis distintas 

isoformas que possuem, uma, duas 

ou nenhuma inserção no segmento 

pareados (FHP) que se encontram de 

seis a oito grupos fosfato por molécula 

de proteína Tau (Martin, 2013). 

In vitro, a fosforilação da Tau 

acontece através da ação de mais de 

dez quinases, ligadas nos sítios de 

treonina. Tais quinases, são divididas 

A proteína Tau atua no controle da 

dinâmica dos microtúbulos durante 

a maturação e o crescimento dos 

neuritos. Considerada assim, como 

a maior proteína do citoesqueleto, 

a hiperfosforilação da Tau atua 

diretamente nas funções biológicas 

e morfológicas nos neurônios 

aminoterminal (Martin, 2013). 

em dois grandes grupos de proteína: 

(Jouanne, 2017). 


51

Autor: Fabiano de Abreu Rodrigues 


Ela promove a relação entre a 

porém, sabe-se que ela atua na 

Enzima GSK-3β 

actina e os neurofilamentos, 

regulação da formação das sinapses, 

A glicogênio sintase quinase 3 

sugerindo uma inter-relação nos 

neuroplasticidade, e exportação de 

(GSK-3-β) é uma serino-quinase, 

microtúbulos com os demais 

ferro (Srivastava, 2019). Também 

que inicialmente foi isolada como 

componentes do citoesqueleto. Tais 

é precursora da proteólise do beta- 

uma enzima capaz de fosforilar 

interações permitem ligações entre 

amiloide, que é um peptídeo com 

e inativar a enzima glicogênio 

microtúbulos e mitocôndrias (Martin, 

37 a 49 aminoácidos com forma 

sintase. Em mamíferos existem duas 

2013). A maturação do sistema 

fibrilar amiloide, sendo sua principal 

formas da enzima GSK-3-β, sendo 

nervoso central, com a progressiva 

função compor as placas de amiloide 

codificadas em GSK3α e GSK3β. A 

ativação das fosfatases, ocorre por 

que se encontram no cérebro de 

primeira possui massa de 51kDa, 

meio da hiperfosforilação anormal 

indivíduos com doença de Alzheimer 

enquanto a segunda possui 47kDa. 

da proteína Tau, através da atividade 

(Srivastava, 2019). 

Essa diferença é graças a extensão 

das tauquinases, da subsensibilização 

rica em aminoácido glicina na região 

das suas fosfatases ou de ambos os 

As placas de beta-amiloide surgem do 

N-terminal da GSK3α (Mancinelli, 

mecanismos (Martin, 2013). 

acúmulo da proteína beta-amiloide 

2017). Apesar de haver uma 

(que é solúvel) no cérebro, formando 

alta homologia dentro de seus 

Proteína Beta-amiloide 

depósitos sólidos. Este acúmulo, surge 

domínios quinase (98%), os dois 

A proteína precursora de amiloide 

nas imagens do tecido cerebral como 

produtos compartilham somente 

(PPA) possui maior concentração nas 

borrões escuros, acontecendo fora das 

36% de identidade nos últimos 76 

sinapses dos neurônios. Sua principal 

células e muito antes dos primeiros 

resíduos de aminoácidos C-terminais 

função, ainda é desconhecida, 

sinais da doença (Gouras, 2015). 

(Mancinelli, 2017). 


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Antigamente, acreditava-se que 

divisão celular, apoptose e função 

as funções da proteína Tau, bem 

a GSK3 fosse uma proteína 

dos microtúbulos (Yang, 2017). 

como sua relação com as doenças 

quinase com função confinada 

neurodegenerativas. 

ao metabolismo do glicogênio, 

Já foi demonstrado também que as 

porém atualmente, sabe-se que 

células desenvolvem mecanismos 

Desenvolvimento 

exerce importância na regulação de 

para parar a atividade da GSK3 

Trata-se de uma revisão de literatura 

diversas funções celulares, como por 

em resposta a diversos sinais que 

nos portais científicos SciELO, PubMed e 

exemplo a sinalização pela insulina, 

estão conectados de uma forma 

Science Direct, com os seguintes termos 

fatores de crescimento e nutrientes 

intrigante pela especificidade única 

em português: neurociência, proteína 

e a especificação dos destinos das 

desta enzima pelo substrato (Yang, 

Tau, doenças neurodegenerativas e 

células durante o desenvolvimento 

2017). Sendo assim, o objetivo do 

em inglês: neuroscience, Tau protein, 

embrionário, além de controle da 

presente estudo é compreender 

neurodegenerative diseases. 

Figura 1 - Diferenças esquemáticas entre um neurônio saudável (A) e um neurônio de um paciente com DA (B) 

Fonte: Adaptado de Rey, N.A. et al. 2016 


Resultados 

segunda estuda as formas familiares 

Tau estabilizar os microtúbulos, 


Doença neurodegenerativa é o termo 

da doença, identificando genes 

comprometendo a dinâmica 

denominado para as doenças que 

defeituosos que causam diferentes 

microtubular e consequentemente o 

atacam o sistema nervoso. A principal 

variantes patológicas (Hou, 2019). 

transporte intraneuronal, apresentando 

característica e mais comum entre 

assim efeitos deletérios nos processos 

as patologias deste grupo é a morte 

Tais doenças com a associação de 

celulares (Rusek, 2019). Tais erros 

dos neurônios. Como exemplos 

neurofilamentos e/ou agregados 

na atuação da proteína podem 

mais comuns tem-se: doença de 

de proteína Tau são denominados 

alterar o transporte axonal, que são 

Alzheimer (DA), Parkinson, esclerose 

em quatro grupos: doença 

fatores primordiais para manter a 

múltipla, esclerose lateral amiotrófica 

poliglutamínica, doenças com 

homeostase neuronal. O processo para 

(ELA), Huntington (Hou, 2019) 

ubiquitina, tauopatias e alfa- 

regular a dinâmica dos microtúbulos 

sinucleinopatias (Hou, 2019). Sendo 

(estabilização e desestabilização) 

Atualmente vem surgindo um 

assim, o acúmulo intracelular da 

fator importante para que ocorra 

crescimento dos estudos em relação 

proteína Tau hiperfosforilada em 

a preservação da morfologia e das 

às doenças neurodegenerativas, 

neurônios ou células gliais, é um 

funções celulares (Rusek, 2019). 

seguindo duas linhas de pesquisa 

importante marcador biológico das 

principais: estudo da bioquímica 

tauopatias (Rusek, 2019). 

A adição da expressão da Tau, leva 

das lesões patológicas que definem 

a alterações na morfologia celular, 

e identificam a doença por seus 

A hiperfosforilação induz a diminuição 

diminuindo seu crescimento, 

componentes moleculares e a 

da capacidade de a proteína 

provocando assim alterações 


55



importantes na distribuição de 

de placas amiloides e emaranhados 

amiloides (A-beta) produzidos 

organelas que são conduzidas através 

neurofibrilares, tais como perdas 

por meio da clivagem da proteína 

das proteínas motoras dependentes 

sinápticas, degeneração neuronal 

precursora amiloide (APP) pela 

de microtúbulos (Bakota, 2016). A 

(apoptose), infiltrado inflamatório 

enzima alfa-secretase seguida da 

hiperfosforilação da Tau no citosol 

e angiopatia amiloide. As placas 

gama-secretase (via amiloidogênica) 

atua nos estágios iniciais do processo 

senis são depósitos extracelulares 

formando fragmentos peptídicos com 

de degeneração neurofibrilar, 

esféricos de agregados insolúveis 

alto potencial tóxico, pois podem 

induzindo mudanças em sua 

da proteína beta-amiloide, estando 

se agregar, gerando a formação de 

agregação (Bakota, 2016). A proteína 

localizadas no sistema límbico 

placas amiloides insolúveis. 

Tau, em indivíduos com doença de 

(hipocampo, córtex entorrinal, 

Alzheimer, não atua corretamente, 

amígdala e em algumas áreas 

Em indivíduos com doença de 

ela se separa dos microtúbulos e 

corticais e subcorticais) (Soria, 2019). 

Alzheimer, a A-beta-40 (peptídeo 

cria formas desorganizadas que 

beta-amiloide de 40 aminoácidos 

obstruem os mesmos, porém não 

Os agregados neurofibrilares são 

de extensão) é desenvolvida 

se sabe ainda o que provoca tais 

grupos intracitoplasmáticos de 

em pequenas quantidades, 

processos (Bakota, 2016). 

filamentos helicoidais pareados, 

enquanto há uma superprodução 

compostos pela proteína Tau 

de A-beta-42, que é mais tóxica 

O substrato neuropatológico da 

hiperfosforilada. As placas senis são 

devido seu potencial de agregação 

doença de Alzheimer é a presença 

provenientes de peptídeos beta- 

ser superior (Srivastava, 2019). 


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57



Uma das funções da GSK3 é a regulação 

positiva no processo inflamatório, 

sendo importante devido a diversas 

doenças terem como característica 

comum a inflamação crônica. Como 

por exemplo: doenças psiquiátricas 

(com foco no transtorno do humor 

bipolar), doenças neurodegenerativas 

(doença de Alzheimer), diabetes e 

câncer (Srivastava, 2019). 

A inflamação na parte central do 

sistema nervoso é quantificada por 

meio da microglia e pelos astrócitos, 

assim como, as células que se 

infiltram, contribuindo para uma 

grande variedade de patologias, 

tais como: a esclerose múltipla, 

transtornos do humor e doenças 

neurodegenerativas, incluindo 

doença de Alzheimer. Essa 

inflamação periférica é mediada, em 

Figura 2 - Mecanismos de ação da GSK3 

Fonte: Adaptado de Martins, LM. 2013 

parte, por monócitos e macrófagos, e a 

GSK3 favorece condições inflamatórias 

como colite e artrite. Inflamação local, 

como a produção de citosina através 

dos adipócitos e pode contribuir 

Conclusão 

As proteínas Tau, produto de splicing 

alternativo (processo pelo qual éxons 

de um transcrito primário são clivados 

em locais diferentes na molécula 

ao desenvolvimento de diabetes de RNA recém-sintetizada) de um 

podendo ser influenciada pela GSK3 

ativa. A inflamação também pode 

contribuir para numerosos tipos de 

único gene, são abundantes nos 

neurônios do sistema nervoso central 

e responsáveis pela estabilidade dos 

câncer (Martins, 2013). 

microtúbulos (estruturas protéicas 



que fazem parte do citoesqueleto e 

são formados pela polimerização das 

proteínas tubulina e almetralopina). 

Quando possuem defeito, não 

estabilizam bem os microtúbulos 

levando ao aparecimento de estados 

de demência. 

A presença de Aβ (Beta-amiloide) 

leva os neurônios a hiperfosforilar 

a proteína Tau de ligação do 

microtúbulo e este nível aumentado 

redistribui a Tau no interior do 

axônio para os dendritos e corpo 

celular gerando aglomerados; este 

processo vai resultar em disfunção ou 

morte neuronal levando a doenças 

neurodegenerativas. 

As placas, depósitos anormais de 

fragmentos de proteína, se agrupam 

entre os neurônios que contém 

um emaranhado neurofibrilar 

formado por filamentos torcidos 

de outra proteína. Essas placas 

são formadas quando pedaços de 

proteínas chamados beta-amiloide 

se agrupam, e sendo quimicamente 

“pegajosos” se juntando e formando 

placas. Os pequenos agrupamentos 

bloqueiam a sinalização entre os 

neurônios nas sinapses e podem 

ativar células do sistema imunológico 

causando inflamações e devorando 

células deficientes. 

A GSK-3 é uma serina-treonina 

quinase dirigida por prolina que foi 

inicialmente identificada como um 

agente fosforilador e inativador do 

glicogênio sintase. Duas isoformas, 

alfa e beta, mostram um alto grau de 

homologia de aminoácidos. GSK-3- 

Beta está envolvida no metabolismo 

energético, no desenvolvimento de 

células neuronais e na formação de 

padrões corporais. A GSK-3 tem sido 

objeto de pesquisas, uma vez que está 

relacionado a uma série de doenças, 

incluindo diabetes tipo 2, doença 

de Alzheimer, inflamação, câncer e 

transtorno bipolar. 

Sabendo-se destes efeitos, alguns 

estudos encontraram ligação do 

mineral lítio, encontrado em grãos, 

carne bovina, ovos e verduras, como 

efeito neuroprotetor inibindo a 

enzima GSK-3-Beta que tem um 

papel importante na degeneração 

de neurônios. Sugerindo que a 

inibição da atividade da GSK-3-Beta 

com tratamento crônico com lítio 

em neurônios hipocampais obtendo 

efeito contrário em neurônios corticais 

e sem alterações na proteína Tau. 




59


LABORATÓRIOS CLÍNICOS: “QUO VADIS”? 

Por Humberto Façanha da Costa Filho 

As incertezas do mundo atual 

e, especialmente o mercado das 

análises clínicas, tornam pertinente 

a pergunta. Tenho escrito sobre este 

tema ao longo dos últimos anos e, 

por incrível que pareça, ele se torna 

cada vez mais atual. Ao me apropriar 

da expressão latina “Quo Vadis”, 

quero mostrar usando todo o seu 

simbolismo, a importância que os 

gestores devem dar ao mercado, 

quais são os caminhos que os 

laboratórios devem seguir para além 

da sobrevivência, buscarem os justos 

lucros, aumentando a produtividade, 

por conseguinte a competitividade 

com a devida redução do risco 

de insolvência. Cunhei nos livros 

que escrevi, as expressões “1ª e 2ª 

Disrupção” para identificar as grandes 

transformações ocorridas no mercado 

das análises clínicas. Ninguém duvida 

que nada é permanente e que 

somente os que tiverem capacidade 

de se adaptarem mais rapidamente às 

mudanças, sobreviverão. Contudo, é 

válido ressaltar as mudanças drásticas, 

aquelas que ocorrem em um período 

menor e que resultam em impactos 

mais significativos nos paradigmas 

vigentes. Foi o que aconteceu no fim 

do século passado (1ª disrupção) 

que marcou de forma indelével a 

ruptura do equilíbrio entre demanda 

e oferta de exames, causando uma 

queda geral na precificação dos 

exames. As causas fundamentais 

foram a produção industrial 

de exames e a socialização da 

medicina. Já na segunda década do 

século 21, temos a 2ª disrupção, onde 

os efeitos da primeira permanecem e, 

adicionalmente ocorre a 4ª revolução 

industrial, tipificada nas análises 

clínicas pela massificação dos Testes 

Laboratoriais Portáteis (TLP), também 

conhecidos como “Testes rápidos”; 

novos modelos de negócios (por 

exemplo, o Hilab, a telemedicina etc.); 

crescente avanços tecnológicos em 

dispositivos, equipamentos e serviços 

de monitoramento residencial; foco 

em telemetria, dispositivos, artefatos, 

sensores e outros equipamentos 

acoplados aos smartphones e 

voltados a personalização dos 

serviços de cuidado pessoal; soluções 

tecnológicas que irão exigir grande 

capacidade para lidar com enorme 

volume de dados aliada à velocidade 

de processamento, na área da saúde. 

Isto deverá proporcionar transformar 

rapidamente registros clínicos em 

informação para a tomada de decisão 

em favor dos pacientes. Sistemas 

de Apoio à Decisão - SAD; novos 

“entrantes” na área de auxílio ao 

diagnóstico médico: equipamentos 

que utilizam pequenos volumes de 

amostra (uma gota...) para realizar 

centenas de exames; laboratórios 

portáteis, exames remotos e junto aos 

pacientes, dentre outras características 

decorrentes, fundamentalmente, 

da “miniaturização” ocorrida nos 

processadores, na mecatrônica, 

na realidade ampliada, na internet 

das coisas, etc. Tudo isto, aliado 

às consequências da pandemia, 

está impactando profundamente o 

mercado dos laboratórios clínicos, 

criando novas exigências para serem 

atendidas: concorrências de novos 

entrantes no mercado, farmácias, 

clínicas populares e correlatos; a 

crescente conscientização da saúde 

pessoal deverá modificar o perfil de 

sociedade, com novas exigências e 

orientações dogmáticas em saúde; 

os laboratórios clínicos deverão sair 

da sede física para chegar junto aos 

pacientes, médicos, fornecedores e 

pagadores dos serviços (convênios...), 

através da conectividade eletrônica; 

deverá haver necessidade crescente 

de reduzir o prazo de entrega dos 

exames (menor tempo de resposta); 

necessidade da união entre os serviços 

de diagnósticos por imagem com 

os laboratórios clínicos, junções, 

fusões, aquisições buscando soluções 

ecologicamente corretas; deverá haver 

uma contínua pressão descendente 

de preços, no entanto, o mercado vai 

ser compensado por um aumento 

no volume; deverá ocorrer uma 

verticalização violenta do mercado 

das análises clínicas; incremento das 

fusões e aquisições gerando novos 

grandes conglomerados, ameaçando 

ainda mais os pequenos e médios 


laboratórios. Pois bem, após essas 

duas disrupções detalhadas, 

resultou um mercado altamente 

desfavorável aos pequenos e 

médios laboratórios. Estes, para 

aumentar a chance de sobreviverem, 

deverão ter as características 

do que convencionei chamar de 

“LABORATÓRIO METAVERSO”. 

Adicionalmente, o Brasil e o mundo, 

estão entrando numa espiral de 

inflação crescente, acompanhada 

de uma estagnação do PIB, de uma 

forma geral, tornando muito possível 

a terrível estagflação (recessão em 

conjunto com inflação). Para os 

pequenos e médios laboratórios, a 

existência de um processo inflacionário 

em torno dos dois dígitos, poderá 

levar a uma situação de absoluto 

descontrole econômico e financeiro, 

inclusive, ocasionando uma onda 

de falência destas organizações. O 

motivo, a razão disto é muito simples, 

não obstante, a grave repercussão: as 

consequências das duas disrupções 

estão presentes, estão em vigência, 

portanto, OS PREÇOS DOS 

EXAMES CONTINUAM EM PLENA 

CONTENÇÃO, contudo, os CUSTOS 

FIXOS E VARIÁVEIS estão em 

PLENA EXPANSÃO. E, a capacidade 

de negociação dos pequenos 

e médios laboratórios é pífia 

perante o poder dos clientes 

institucionais (Governo Federal, 

Estadual e Planos de saúde em 

geral). A combinação destes fatores, 

se o CENÁRIO INFLACIONÁRIO persistir, 

fará os laboratórios enfrentarem A 

MAIOR CRISE DA HISTÓRIA, uma 

vez que, NÃO TÊM CAPACIDADE DE 

BARGANHAR com os referidos clientes, 

na mesma taxa de crescimento 

dos seus custos, sejam fixos ou 

variáveis, gerando um descompasso 

entre as receitas e os custos, com as 

consequências óbvias: redução dos 

lucros, prejuízos, endividamento, 

empréstimos bancários, inadimplência 

com fornecedores etc. Portanto, 

REZEM para que a inflação volte para 

patamares civilizados! Voltando 

a pergunta do título do artigo 

“Aonde vais”? Quais são os 

caminhos que os laboratórios 

devem seguir para além da 

sobrevivência, buscarem os 

justos lucros, aumentando a 

produtividade, por conseguinte 

a competitividade com a devida 

redução do risco de insolvência? 

Esta é a famosa pergunta de um milhão 

de dólares, creio que neste caso, vale 

até mais do que isto. Pessoalmente 

tenho refletido muito sobre este 

assunto e, tenho algumas pistas, 

algumas ideias que podem ajudar a 

minimizar o problema. Solucioná-lo 

na totalidade, não creio. Esta (solução) 

virá pelo próprio mercado. Esperando 

termos contribuído para os negócios 

na área das análises clínicas, nos 

despedimos até a próxima edição da 

revista NewsLab, onde debateremos 

as ideias citadas anteriormente e os 

laboratórios Metaverso. 

Boa sorte e sucesso! 

Humberto Façanha 

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*Humberto Façanha da Costa Filho 

Professor e engenheiro, atualmente é articulista e consultor financeiro 

da SBAC, professor do Centro de Ensino e Pesquisa em Análises Clínicas 

(CEPAC) da Sociedade Brasileira de Análises Clínicas (SBAC) e professor 

do Instituto Cenecista de Ensino Superior de Santo Ângelo (IESA), 

curso de Pós-Graduação em Análises Clínicas. 

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63

PUBLIEDITORIAL 

EM DESTAQUE 

DIGITAL DAY: A QIAGEN APRESENTOU SUA SOLUÇÃO DE PCR DIGITAL 

A PESQUISADORES DOS SETORES ACADÊMICO, PRIVADO E INDUSTRIAL, EM SÃO PAULO 

Multinacional líder em tecnologia para diagnósticos moleculares reuniu executivos e lideranças do setor para apresentar os benefícios 

associados à inovação da técnica de PCR, condição essa que impacta as pesquisas científicas em diversos âmbitos no país. 

No último dia 29 de junho, a QIAGEN, 

multinacional alemã, líder em tecnologia para 

diagnósticos moleculares, promoveu na capital 

paulista o Digital Day - a Nova Era da PCR. 

Reunindo executivos, pesquisadores e lideranças 

da área da saúde, a companhia apresentou sua 

solução de PCR digital, o QIAcuity, um sistema 

preciso e moderno que promete revolucionar o 

ecossistema de pesquisas e estudos relacionados 

aos diagnósticos laboratoriais do país. 

“Em primeiro lugar, ter a possibilidade de interagir 

novamente com nossos clientes e parceiros. Sentir o 

mercado e entender melhor as tendências, pontos 

de atenção e oportunidades. O Digital Day é um 

evento científico que busca compartilhar com nossos 

clientes o que há de mais avançado na tecnologia 

à serviço das ciências da vida. Seja no âmbito 

da pesquisa, clínica ou indústria, as inovações 

tecnológicas e digitais são fundamentais para 

acelerar os avanços da humanidade, e a QIAGEN 

traz no seu DNA a missão de entregar aos seus 

Afif Abdel – Diretor Global de Marketing Estratégico na QIAGEN. 

clientes soluções eficientes e integradas que buscam 

o melhoramento da vida em todos os seus aspectos. 

Eventos como esse nos ajudam nessa missão”, 

declara Paulo Eduardo Gropp, VP da QIAGEN 

na América Latina. 

De acordo com a participante do evento, Elisa 

Napolitano e Ferreira, pesquisadora do 

Grupo Fleury, os eventos científicos são sempre 

muito ricos, onde é possível trocar experiências 

com colegas da área e ouvir experiências de 

especialistas, a fim de manter a atualização 

essencial para o dia a dia de trabalho. “O evento foi 

uma imersão dentro de uma nova tecnologia para 

um novo patamar na biologia molecular. O encontro 

foi muito interessante para focar na metodologia, 

conhecer outras aplicações e possibilidades, o que 

traz muita informação para trabalhar na rotina do 

laboratório e pensar no desenvolvimento de novos 

testes aos pacientes”, destaca. 

Sistema de PCR digital da QIAGEN, QIAcuity 

Para Zilton Farias Meira de Vasconcelos, 

pesquisador em saúde pública do Instituto 

Fernandes Figueira (IFF - Fiocruz – RJ), “como 

pesquisador voltado à saúde materno-infantil, posso 

dizer que precisamos da tecnologia para melhoria 

dessa área no Brasil. Sem dúvida, foi um evento de 

grande importância para nós”, aponta. 


Outro participante do evento, Mariano Gustavo 

Zalis, diretor de pesquisa e desenvolvimento 

do OC Precision Medicine, área do Grupo 

Oncoclínicas que engloba os laboratórios 

de anatomia patológica, genômica e inovação 

focados em oncologia, comenta que “estamos 

vivendo no mundo da medicina de precisão e nada 

mais importante do que ter uma tecnologia de 

pesquisa de altíssima precisão como a PCR digital, 

em um momento em que precisamos de grande 

sensibilidade para diagnósticos, especialmente os 

de câncer, para que sejam definidos os melhores 

tratamentos. Sem dúvida, é um grande evento 

para que todos entendam os benefícios de ter uma 

análise melhor em relação ao método. A QIAGEN 

está trazendo uma nova tecnologia para que os 

laboratórios brasileiros estejam no mesmo nível de 

outros países, isso é muito importante”. 

Segundo Guilherme Capiraço Campese, 

analista químico da MARS, eventos como 

o Digital Day contribuem com as iniciativas da 

empresa, assim como muitas outras vertentes em 

âmbito nacional. “A MARS em si é uma companhia 

de tamanho global, então, todos os novos 

desenvolvimentos, as novas tecnologias, todos os 

novos padrões que estão sendo aplicados têm uma 

capilaridade que envolve o globo. Toda criação de 

conexões de valor mútuo que fazemos, permitem 

que as parcerias mundiais fiquem muito mais fortes 

e impulsionem a chegada de muitas coisas novas 

para o Brasil”, evidencia. 

A revolução da PCR digital 

Devido à sua precisão e alto poder tecnológico, 

o QIAcuity está disponível para pesquisadores 

de diferentes áreas e centros de diagnósticos 

laboratoriais. É, por exemplo, uma ferramenta 

de rápida resposta aos estudos e investigações 

realizados por meio da dosagem de proteína C 

reativa (PCR), fundamental para entender estados 

inflamatórios de pacientes em quadros de risco de 

doença cardiovascular, como infarto e derrame 

cerebral, infecções bacterianas, artrite reumatóide, 

lúpus, vasculite e até mesmo casos de câncer (em 

especial o linfoma), entre outras situações de 

inflamação no organismo. 

Sistema de PCR digital da QIAGEN, QIAcuity 

Integrando três módulos em um único 

equipamento, o QIAcuity é baseado em 

nanoplacas, o que permite a geração de partições 

de maneira uniforme, sem variação de tamanho 

ou coalescência, o que aumenta ainda mais a 

robustez dos dados, pois mensura, precisamente, 

mesmo quantidades mínimas de DNA e RNA em 

testes de pesquisa para vírus, por exemplo. Além 

disso, o sistema é extremamente rápido quando 

comparado aos demais, sendo que da amostra ao 

resultado gasta-se aproximadamente duas horas, 

enquanto outros sistemas levam em torno de 

cinco a seis horas. 

Utilizado por institutos de monitoramento de 

águas residuais para fins epidemiológicos durante o 

período da pandemia, a solução foi essencial para o 

controle, acompanhamento e análise das redes de 

esgoto, ajudando a prever o aumento do número 

de casos da doença, o surgimento de uma nova 

cepa até então desconhecida, e ainda, auxiliando 

na adoção precoce de medidas preventivas contra a 

disseminação do vírus da Covid-19. 

“Para nós da QIAGEN, entregar soluções de 

qualidade é mais do que um objetivo, é nossa 

missão. A eficiência nos fluxos laboratoriais 

depende de soluções inovadoras e serviço de 

excelência. Nossa paixão é caminhar ao lado de 

nossos clientes, garantindo a eles todo o suporte 

tecnológico e conhecimento para que resultados 

confiáveis amparem suas decisões rotineiras. 

Como líderes globais no desenvolvimento de 

novas tecnologias, entendemos que somente 

seremos bem-sucedidos em nossa missão se 

assegurarmos que essa inovação tecnológica 

alcance todo e qualquer laboratório do país”, 

conclui Carolina Souza, Head de Marketing 

para Life Sciences, na QIAGEN. 

Sobre a QIAGEN 

A QIAGEN é uma multinacional alemã, especialista 

em tecnologia para diagnósticos moleculares, 

testes aplicados, pesquisa acadêmica e 

farmacêutica. Com mais de 5.900 colaboradores 

distribuídos em 25 países e parceiros comerciais 

em mais de 60 nações, a empresa oferece um 

portfólio de mais de 500 produtos entre kits 

consumíveis, instrumentos e bioinformática, que 

atendem às diversas necessidades globais, desde 

pesquisas acadêmicas a aplicações de saúde de 

rotina. Para mais informações, acesse: 

https://www.qiagen.com/us/ 


EM DESTAQUE 


67


EM DESTAQUE 

EUROIMMUN E IDS ATUANDO JUNTAS 

NA AUTOIMUNIDADE 

A IDS, empresa do Grupo PerkinElmer acaba de lançar 

no mercado brasileiro kits para o diagnóstico de 

Doenças Autoimunes, pelo método de CLIA, totalmente 

automatizado através do equipamento IDS-iSYS 

(Quimioluminescência). 

Até o momento, o portfólio de autoimunidade 

compreende os seguintes testes: 

- ANA Screen: Triagem qualitativa de anticorpos IgG 

contra dsDNA, Centrômero B, SS-A/Ro (60 kDa e 52 kDa), 

SS-B/La, Sm, U1-snRNP (70 kDa, A and C), Scl-70, e Jo-1 

em amostras humanas de soro ou plasma (EDTA). 

- ENA Screen: É usado para a triagem qualitativa de 

anticorpos IgG direcionados contra SS-A/Ro (60 kDa e 52 

kDa), SS-B/La, Sm, U1-snRNP (70 kDa, A e C), Scl-70 e 

Antígenos Jo-1 em amostras humanas de soro ou plasma 

(EDTA). 

- dsDNA IgG: Determinação quantitativa de anticorpos 

IgG específicos direto no dsDNA em amostras humanas de 

soro ou plasma (EDTA). 

- SS-A/Ro: Determinação quantitativa dos anticorpos 

IgG específicos dirigidos contra SS-A/Ro em amostras 

humanas de soro ou plasma (EDTA). 

- SS-A/Ro 52 kDa: Determinação quantitativa dos 

anticorpos IgG específicos dirigidos contra a proteína 

SS-A/Ro 52 kDa em amostras humanas de soro ou plasma 

(EDTA-K3, Heparina-Na ou Citrato de Sódio). 

- SSA-A Ro 60 kDa: Determinação quantitativa dos 

anticorpos IgG específicos dirigidos contra a proteína 

SS-A/Ro 60 kDa em amostras humanas de soro ou plasma 

(EDTA-K3, Heparina-Na ou Citrato de Sódio). 

- SS-B/La: Determinação quantitativa dos anticorpos 

IgG específicos dirigidos contra SS-B/La em amostras 


- Sm: Determinação quantitativa dos anticorpos IgG 

específicos dirigidos contra os antígenos Sm em amostras 


- Scl-70: Determinação quantitativa dos anticorpos 

IgG específicos dirigidos contra o antígeno Scl-70 (DNA 

topoisomerase I) em amostras humanas de soro ou 

plasma (EDTA). 

- Jo-1: Determinação quantitativa dos anticorpos IgG 

específicos dirigidos contra o antígeno Jo-1 (histidiltRNA 

sintetase) em amostras humanas de soro ou plasma 

(EDTA). 

- U1-snRNP: É utilizado para a determinação quantitativa 

dos anticorpos IgG específicos dirigidos contra os 

antígenos U1-snRNP em amostras humanas de soro ou 

plasma (EDTA). 

E vem mais novidades por ai....fique de olho!! 

Para mais informações, entrar em contato com 

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ENTREVISTA COM O CEO LABTEST, 

ALEXANDRE GUIMARÃES 

Ao completar um ano na presidência da Labtest, Alexandre Guimarães conta os desafios enfrentados durante a pandemia, explica as manobras 

que a empresa fez nesse período pandêmico e revela os planos para um futuro que inclui: expansão da empresa para além do mercado de 

diagnóstico laboratorial, abertura para parcerias diversas e muito mais. “Um plano bem arrojado”, resume o CEO da Labtest. 

O Sr. assumiu a presidência da Labtest há 

um ano. Como foi o desafio de presidir 

uma empresa de 50 anos? Qual é a marca 

da sua gestão? 

Alexandre Guimarães: o desafio maior 

de liderar esse processo está associado às 

mudanças que estão acontecendo no mercado 

de diagnóstico laboratorial. O que a Labtest fez 

durante 40 anos, teve que, nos últimos 10 anos, 

repensar muita coisa. A pandemia também 

contribuiu para essa transformação gigante 

do mercado. As relações que o laboratório tem 

com o paciente e as que o paciente tem com a 

própria saúde mudaram muito! O conceito de 

conveniência também ganhou outro patamar! 

Tudo isso configurou um novo cenário de 

mercado nos últimos 10 anos. 

Uma empresa de 50 anos, que já tem seus 

processos definidos, que já tem uma certa 

estabilidade, também precisa se mexer. Então, o 

maior desafio foi trabalhar essa mudança, esses 

ajustes internos, para que pudéssemos nos 

adaptar às perspectivas externas. Eu diria que 

em termos de marca de gestão, um aspecto que 

nós enfatizamos muito ao longo desse período, 

e continuamos enfatizando, é aumentar a nossa 

agilidade, trazendo novas tecnologias através de 

parceiros, fornecedores, universidades e startups. 

Ou seja, nós decidimos trabalhar com o 

conceito de inovação aberta, buscando 

colaboração externa para aumentar a 

nossa agilidade. Isto vale para tudo: para 

desenvolver produtos, para redesenhar e 

modernizar processos. Então, acho que esse um 

ano à frente da presidência da Labtest foi muito 

marcado por esses aspectos. Há muito ainda o 

que ser feito, mas essa é a palavra de ordem. 

O Sr. assumiu a Labtest em meio à 

pandemia. Como foi enfrentar o desafio 

de presidir em condições adversas? Qual 

o aprendizado? 

Alexandre Guimarães: tivemos três pontos 

associados à pandemia que são muito fortes: o 

primeiro ponto é sobre como nossa Organização 

- com 220 colaboradores, funcionários indiretos, 

somando-se ainda seus familiares - vem 

lidando com a pandemia. Debatemos muito 

internamente sob o aspecto humano, com 

atenção à saúde física e mental de todos os 

envolvidos. Fazemos isso até hoje! Queremos 

70 

Labtest - www.labtest.com.br 


saber como as pessoas estão se sentindo no 

trabalho, quais são suas expectativas, qual é 

o sentimento ligado à retomada do trabalho 

presencial em detrimento ao home-office, etc. 

Então, quando estabelecemos esse primeiro 

aspecto, estamos falando especialmente de 

pessoas, de como lidar e cuidar delas. 


O segundo ponto está associado, de certa 

forma, à pergunta anterior, caindo novamente 

na necessidade de maior agilidade e na própria 

inovação aberta. A pandemia permitiu que nós 

experimentássemos este modelo fortemente. 

O avanço rápido da doença exigiu que a Labtest 

provesse soluções para o diagnóstico da COVID-19 

com muito mais agilidade. Esta “corrida” nos 

trouxe a oportunidade de aprender a inovar 

estreitando as relações com nossos fornecedores, 

entidades de pesquisa e startups para incorporar 

novas soluções ao nosso portfólio. 

O terceiro ponto faz referência ao próprio 

crescimento em si. Embora o mercado de 

diagnóstico convencional tenha sofrido um 

pouco no início da pandemia, a expansão 

devido à própria necessidade imposta pela 

doença foi imensa! Crescemos 35% nesse 

período, de 2020 para 2021. Junto com 

este crescimento vem as dores associadas 

como: a necessidade de mais pessoas; o 

estabelecimento de novos processos; a 

gestão da cadeia de suprimentos que 

foi muito afetada durante este período; 

e a própria estratégia financeira para 

suportar este crescimento. Foram muitos 

desafios em um curto espaço de tempo. 

Quais são os maiores desafios nesse 

novo cenário do mercado de saúde, 

em especial o mercado de diagnóstico 

laboratorial? 

Alexandre Guimarães: de fato, todo o setor 

de saúde teve uma imensa transformação. Nos 

últimos anos então, isso se acelerou: planos de 

saúde associados à hospitais, planos de saúde 

com outros planos, hospitais com laboratórios, 

grandes laboratórios com laboratórios médios, 

um nível de concentração muito forte, o que, 

evidentemente, impacta enormemente as 

estratégias mercadológicas da Labtest. Em 

primeiro lugar, nossos principais clientes, que 

são os laboratórios de pequeno e médio porte, 

vêm vivenciando intensas mudanças, seja 

pela própria consolidação, pela atuação dos 

laboratórios de apoio ou pela conjuntura de 

dificuldades logísticas e de custo. 

Temos então um cenário bastante adverso do 

ponto de vista de crescimento. Nossa estratégia 

para sobrepor estes desafios vem sendo a 

de criar soluções que possam proporcionar 

maior competitividade para estes laboratórios. 



71


Isto exige muita criatividade, e flexibilidade. 

São questões que estamos trabalhando 

internamente. As soluções point of care, que 

ampliam a atuação do laboratório como 

prestador de serviço para clínicas, hospitais e até 

farmácias, é um exemplo destas estratégias. 

Se o paciente não está mais na recepção do 

laboratório, seja pela doença, pela conveniência 

ou outro motivo, pensamos em como a Labtest 

pode ajudar este laboratório a encontrar novos 

caminhos e buscar soluções para o atendimento. 

A questão é: qual o modelo de negócio e 

qual a forma ideal para continuar a atender 

esse paciente? Hoje, por exemplo, temos 

laboratórios, clientes nossos, que fazem um 

trabalho de diagnóstico associado à clínica, 

hospital e à farmácia. Então, esse laboratório 

não está perdendo cliente. A Labtest se tornou 

uma aliada para que este laboratório atenda 

seus pacientes, seja onde estiverem. A nossa 

estratégia é muito clara: a Labtest está 

auxiliando os laboratórios a entrar 

nesse novo mercado de saúde de forma 

competitiva e de forma a cativar o cliente. 

Como o Sr. está preparando a Labtest 

para os próximos anos sob sua gestão? 

Alexandre Guimarães: eu acho que o 

aspecto que abordei anteriormente, de 

agilidade baseada em inovação aberta, é o 

principal fato. Precisamos manter esse foco e 

construir, paulatinamente, modelos de negócios 

baseados em ecossistemas, onde empresas 

de diferentes portes, fornecedores, clientes, 

distribuidores, entidades de classe, instituições 

de ensino, governo e até concorrentes possam 

ajudar a criar valor no mercado de diagnóstico. 

Acreditamos que a Labtest será bem-sucedida 

se ela puder contribuir ou até mesmo orquestrar 

parte destes ecossistemas. Sozinhos temos 

nossas limitações, mas a união de forças de 

diversos stakeholders, dentro de um ecossistema 

de negócios funcional, é o que garantirá bons 

resultados nas próximas décadas. 

De forma concreta, trabalhamos na formação 

de pessoas preparando-as para um cenário 

competitivo e adverso, cuidamos do ambiente 

de trabalho para mantermos nossa atratividade 

e reter esses talentos, seguimos com nossos 

processos de educação continuada e, 

sobretudo, estamos cada vez mais ampliando 

nosso escopo de atuação. 

A Labtest vai se reposicionar no mercado? 

Pretende conquistar novos nichos de 

mercado, novas linhas de produto, novos 

mercados, novos produtos focados em 

Saúde? 

Alexandre Guimarães: estamos trabalhando 

para ampliar nossa atuação não só na linha de 

diagnóstico, mas também buscando parcerias 

para atuar no mercado de saúde como um todo. 

A grande movimentação do setor traz desafios 

e oportunidades para esta ampliação de escopo 

fora do diagnóstico in vitro. 

Este reposicionamento envolve não só reagentes 

e equipamentos, mas também outras soluções 

que possam agregar valor para o cliente. Este 

trabalho passa então pela ampliação de linhas 

de produto em relação ao porte dos laboratórios, 

por novos canais de distribuição e, até mesmo, 

por novos modelos de negócios. 

Qual a novidade para os próximos 50 

anos, teria como dar uma pista? 

Alexandre Guimarães: estamos planejando 

investimentos significativos tanto na indústria, 

no desenvolvimento de novos produtos, 

como na oferta de novas soluções para novos 

mercados. A demandas regulatórias e o alto 

padrão de qualidade e competitividade do 

mercado requer investimentos constantes da 

nossa parte. A maior dica que poderia dar é 

que nossa previsão de investimento para 

os próximos 5 anos é comparável ao 

volume investido nos últimos 50 anos. 

É um plano bem arrojado! 


Informações: 0800 031 3411 

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FATO RELEVANTE 

UNIÃO DOS GRUPOS 

FLEURY E PARDINI ELEVA AS EMPRESAS 

A OUTRO PATAMAR DE RELEVÂNCIA NO 

MERCADO BRASILEIRO 

Os Grupos Fleury e Pardini, anunciaram 

recentemente a combinação de 

negócios das duas companhias, 

criando uma das maiores empresas de 

saúde do País em uma operação que 

se destaca pela complementaridade 

de negócios, serviços e atuação 

geográfica. As duas companhias 

juntas, somam 487 unidades de 

atendimento em 13 dos principais 

polos econômicos do País e 6,6 mil 

clientes lab-to-lab distribuídos por 

grande parte do território nacional. 

A Receita Bruta combinada das duas 

companhias, considerando o exercício 

de 2021, atinge R$ 6,4 bilhões. 

Consideradas empresas de referência 

em medicina diagnóstica, Grupo 

Fleury e Grupo Pardini processam 

248 milhões de exames anualmente 

por meio de 39 marcas, presentes 

nos mercados de São Paulo, Minas 

Gerais, Rio de Janeiro, Espírito Santo, 

Rio Grande do Sul, Paraná, Goiás, 

Bahia, Pernambuco, Rio Grande do 

Norte, Pará, Maranhão, além do 

Distrito Federal. A presença nesses 

polos econômicos vem acompanhada 

de credenciamento com operadoras 

de saúde nos segmentos premium, 

intermediário e básico, trazendo 

grande diversificação de oferta e 

mercados atendidos. O grupo de 

profissionais totalizará 20,8 mil 

colaboradores e aproximadamente 

4,3 mil médicos. 

As Companhias estimam que a 

combinação dos negócios de Fleury e 

de Pardini gere um incremento anual 

de EBITDA da companhia combinada 

entre R$160 milhões e R$190 milhões. 

Assessoria de imprensa Grupo Fleury 

Marilia Paiotti (11) 99617-2133 

Assessoria de Imprensa Grupo Pardini 

Aline Rosa - (31) 98892-3987 aline@arvore.cc 


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NEUROCIENCIA EM FOCO 

ESTUDO DEFENDE QUE ESCLEROSE MÚLTIPLA 

É UMA COMPLICAÇÃO RARA DE INFECÇÃO POR VÍRUS 

Por Dr. Fabiano de Abreu Agrela Rodrigues 

O vírus Epstein-Barr (EBV) está 

na origem de algumas doenças. 

Segundo um estudo desenvolvido 

pela pesquisadora Sênior do 

grupo de Neuroepidemiologia 

do Departamento de Nutrição, 

da Escola de Saúde Pública T.H. 

Chan da Universidade de Harvard, Dra. 

Kassandra Munger, entre essas doenças 

está a Esclerose Múltipla (EM). 

Para tentar fazer uma ligação entre 

o vírus EBV e a EM, a pesquisadora 

desenvolveu um estudo entre os 

militares da ativa dos Estados 

Unidos. O repositório sérico do 

Departamento de Defesa armazena 

amostras séricas, com mais de 62 

milhões de amostras de mais 

de 10 milhões de militares. A 

maioria deles com várias amostras 

coletadas durante a carreira. 

A EM é uma doença clinicamente 

desqualificada entre os militares. 

A avaliação positiva, feita pelas 

agências de incapacidade física, 

acarreta no afastamento do serviço. 

A pesquisa se baseou na revisão dos 

prontuários dos profissionais com 

EM para confirmar o diagnóstico. 

O estudo foi desenhado como 

um caso controle aninhado 

prospectivo. Foi identificada no 

prontuário a data de início dos 

sintomas, a distribuição etária 

dos militares da ativa no estudo. 

A primeira amostra de sangue foi 

coletada por cerca dos 18 anos, 

já o início da esclerose múltipla 

ocorreu por volta dos 28 anos de 

idade. Nesse grupo foi identificada 

um coorte EBV-negativo. 

Nesse coorte negativo para 

o vírus, foram dosados anticorpos 

nas primeiras amostras 

disponibilizadas. Os militares 

ainda tiveram amostras de sangue 

testadas novamente usando 

o ensaio de Western Blotting. 

Nesses profissionais avaliados no 

estudo, 35 casos deram negativo 

no período basal e 107 eram EBVnegativo 

no período basal. Aqueles 

que não desenvolveram EM, mas 

tiveram infecção primária por EBV, a 

taxa de infecção foi mais baixa do que 

naqueles que desenvolveram a doença. 

Na terceira mostra, cerca de 60% dos 

controles havia soroconvertido, em 

comparação a cerca de 100% dos 

casos de EM. Nessa fase foi usado 

um vírus controle ou citomegalovírus 

(CMV), que é semelhante pela 

propagação. Foi observado a 

soroconversão entre os negativos na 

linha de base para CMV. 

A taxa de soroconversão foi similar 

em ambos os grupos e os casos 

CMV-negativos com ou sem EM 

tiveram a taxa de soroconversão 

igual infecção primária por 

EBV ligada a um risco 32 vezes 

maior de EM, em comparação 

àqueles que permaneceram com 

EBV-negativos. Também não foi 

observado aumento similar nos 

soroconvertido para CMV. 

Há uma possível associação reversa 

entre infecção do CMV e o risco de 

EM, mas isso exige mais pesquisas. 

Devemos considerar outros motivos 

para um risco 32 vezes maior de 

esclerose múltipla. Uma explicação 

são fatores de confusão, pois não 

há outro motivo que possa explicar 

esse risco elevado de associação 

entre EBV e EM. Outros riscos são 

genética, nutrição, vitamina D, 

obesidade, tabagismo. E se entre 

esses últimos motivos há uma 

associação de risco relativo com a 

doença, está entre 1,5 e 3, o que 

não explica um risco 32 vezes maior. 


E mesmo o fator de confusão, 

precisaria de um aumento 60 vezes 

maior entre a infecção primária por 

EBV e EM. Nenhum fator atende a 

essa exigência. 

Outra consideração é a causalidade 

reversa. A esclerose múltipla aumenta 

o risco de ser infectado com EBV? 

Há uma desregulação imunológica 

geral na esclerose múltipla? Foi 

medido o nível sérico da proteína 

neurofilamento de cadeia leve (NfL), 

que é um biomarcador não-específico 

de dano neuro-axonal. 

Foram analisadas respostas de 

anticorpos no soro contra o vírus 

do viroma humano, usando a 

tecnologia VirScan, onde foram 

medidos anticorpos humanos 

contra 110.000 peptídeos de 200 

vírus, sendo possível ver a infecção 

por EBV antes do aumento na NfL, 

visto na esclerose. Os níveis de NfL 

não são diferentes nas amostras 

séricas e EBV-negativas. 

Já nos níveis de NfL medidos no 

mesmo momento ou na mesma 

amostra, mostra a positividade para 

EBV. Nas amostras EBV-positivas os 

níveis de NfL não são diferentes. Nos 

níveis de NfL após infecção por EBV 

são bem mais altos naqueles com 

esclerose múltipla. 

A variação de NfL interpessoal ao 

longo do tempo de algumas pessoas 

que desenvolveram esclerose 

múltipla tiveram uma amostra 

coletada após a soroconversão para 

EBV, demonstrando um aumento de 

60% na NfL. Os níveis de NfL não 

mudaram nos controles, nem antes, 

durante ou após a infecção por EBV. 

Amostra pré e pós-início para casos 

e controles foram comparadas. 

A resposta dos anticorpos foi 

mais alta nos casos do que nos 

controles. Esse é o caso para ambas 

as amostras pré e pós-início da 

EM. Com outros peptídeos não há 

diferença na resposta imune. 

Isso sugere algo sobre a resposta 

imunológica da doença, ou seja, 

a resposta imune em pessoas com 

EM é específica para EBV. O número 

de perfídio do EBV é mais alto em 

casos x controle. O EBV se sobressai 

entre todos os vírus testados. 

Em conclusão, a EM é uma 

complicação rara da infecção por EBV. 

Nenhum outro fator de risco explica a 

associação entre EM e EBV. A maioria 

dos casos seria evitado com vacina 

adequada contra o vírus. O risco de 

EM tem aumentado por um número 

de fatores, como tabagismo, nutrição, 

vitamina D e obesidade infantil. 

Não há vacina para EBV. Mudanças 

comportamentais nesses três 

fatores evitaria 60% dos casos. 

A infecção por EBV precede o 

início subclínica da EM. Há uma 

resposta imune em amostras préclínicas 

que é direcionada ao EBV. 

Precisamos pesquisar a vacina e 

terapias anti-EBV em pessoas com 

esclerose múltipla. 

NEUROCIENCIA EM FOCO 

Autor: 

Dr. Fabiano de Abreu Agrela Rodrigues 

Sobre o Dr. Fabiano de Abreu 

www.deabreu.pt - www.pressmf.global - Instagram @fabianodeabreuoficial 

PhD, neurocientista, mestre em psicanálise, biólogo, historiador, antropólogo, com formações também em neuropsicologia, neurolinguística, inteligência artificial, neurociência aplicada à 

aprendizagem, filosofia, jornalismo, programação em python e formação profissional em nutrição clínica - Diretor do Centro de Pesquisas e Análises Heráclito; Chefe do Departamento de 

Ciências e Tecnologia da Logos University International, Professor e investigador na Universidad Santander de México; Membro da SFN - Society for Neuroscience, Membro ativo Redilat. 




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MEDICINA GENÔMICA 

SEQUENCIAMENTO DE TERCEIRA GERAÇÃO: 

READS ULTRALONGOS 

Você já conhece a tecnologia de ponta quando o assunto é sequenciamento genético? Entenda sobre o 

Sequenciamento de Terceira Geração. 

Por João Bernardeli 

A invenção de tecnologias de 

sequenciamento genético permitiu 

que cientistas pudessem vislumbrar 

a sucessão de bases nitrogenadas 

presentes nos seres vivos, tirar 

conclusões a partir disso e dar passos 

adiante no entendimento da vida. 

O Sequenciamento de Nova Geração 

permitiu que os avanços e descobertas 

na área de genômica evoluíssem 

ainda mais rapidamente. Neste artigo 

discutiremos sobre como os métodos 

de sequenciamento evoluíram 

até o atual Sequenciamento de 

Terceira geração (sequenciamento 

de molécula única) e quais são 

as perspectivas para o futuro do 

sequenciamento genético. 

A evolução do sequenciamento 

O pontapé inicial no sequenciamento 

genético foi dado por Maxam e 

Gilbert na década de 70. Apesar 

disso, Frederick Sanger foi quem 

teve a brilhante ideia de fragmentar 

um DNA de interesse em todos os 

comprimentos possíveis e analisálo 

com o auxílio da eletroforese. 

Esse método ficou conhecido como 

Sequenciamento Sanger e ele 

constitui a maior parte do chamado 

Sequenciamento de Primeira Geração. 

Em seguida, com o advento da PCR e 

do emprego de lasers na pesquisa, bem 

como de computadores com maior 

capacidade de processamento, surgiram 

as técnicas de Sequenciamento de 

Segunda Geração (ou SGS – Second 

Generation Sequencing). 

Essas novas técnicas, embora 

possuam métodos variados, são 

caracterizadas pelo sequenciamento 

paralelo em massa automatizado, 

capaz de processar milhões ou até 

bilhões de fragmentos curtos de DNA 

por uma fração do tempo e dos custos 

dos métodos anteriores. 

Nos tempos atuais, a tecnologia na 

área da genômica está dando mais 

um grande passo ao dar origem ao 

Sequenciamento de Terceira Geração 

(TGS – Third Generation Sequencing), 

sendo vista por alguns pesquisadores 

como um verdadeiro renascimento 

dos métodos de sequenciamento 

genético de alta qualidade. Vejamos 

a seguir suas principais características. 

O Sequenciamento de Terceira 

Geração ou Sequenciamento de 

Leituras Longas 

A principal característica dessa classe 

de sequenciamento é sua capacidade 

de utilizar fragmentos longos de 

DNA, num processo chamado de 


sequenciamento de molécula única 

(Single Molecule Sequencing – SMS). 

Enquanto o Sequenciamento de 

não são mais necessárias grandes 

quantidades de amostra, viabilizando 

tanto a análise de materiais de 

de Molécula Única em Tempo Real” 

(SMRT), capaz de identificar os 

nucleotídeos investigados no exato 


Segunda Geração utiliza fragmentos 

difícil obtenção como também a 

momento em que são adicionados 

de DNA com tamanhos equivalentes a 

diminuição do erro causado pelo viés 

pela DNA-polimerase. 

algumas centenas de pares de bases, 

de amplificação. 

no SMS é possível fazer a leitura e 

O mecanismo de SMRT faz uso de 

análise de fragmentos de dezenas de 

Principais Plataformas de 

dNTPs marcados com fluoróforos. 

milhares destas. 

Sequenciamento de Terceira 

Na medida em que esses dNTPs são 

Geração 

incorporados à uma nova fita de 

Além disso, uma segunda particularidade 

DNA circular, um laser incide sobre 

do Sequenciamento de Terceira Geração 

Pacific Biosciences 

os marcadores, fazendo com que um 

é a eliminação da etapa de amplificação 

O primeiro equipamento de 

sinal fluorescente seja emitido. 

do material de interesse através da PCR, 

Sequenciamento de Terceira Geração 

diminuindo custos e também o tempo 

disponível no mercado foi o chamado 

Esse sinal é captado em tempo real 

de preparação da amostra. 

‘Sequel’, apresentado pela Pacific 

por um detector óptico que mede 

Biosciences ainda em 2010. 

sua intensidade e tempo, de tal modo 

Seja pela utilização de nucleotídeos 

que seus valores sejam traduzidos 

marcados e sua análise em tempo 

Este sequenciador utiliza uma 

em sequências específicas de bases 

real ou pelo emprego de nanoporos, 

tecnologia intitulada “Sequenciamento 

nitrogenadas. 

Representação esquemática da excitação de fluoróforos acoplados aos dNTPs e da emissão de 

sinais a serem captados. Fonte: Rhoads, 2015. 


81


Representação esquemática da passagem de um ssDNA por um nanoporo capaz de detectar variações em sua 

corrente elétrica. Fonte: Wikimedia Commons, 2020. 

Quais são as principais 

características do sequenciador 

Pacific Biosciences? 

• Detectar bases modificadas, uma 

vez que o sinal detectado é uma 

função dependente do tempo de 

incorporação de dNTPs. 

• A possibilidade de leitura de fragmentos 

de até 50.000 pares de bases garante 

a montagem e sobreposição desses 

fragmentos com maior precisão. 

• Maior resolução de regiões 

repetitivas e de variantes estruturais. 

MinION: Oxford Nanopore 

Technologies 

Em 2014, um segundo sequenciador 

foi introduzido no mercado pela 

Oxford Nanopore Technologies. O 

sequenciador MinION, que possui o 

tamanho de um pendrive, faz uso 

de um nanoporo presente em uma 

membrana para realizar leituras. 

Seu mecanismo de funcionamento 

consiste em submergir a membrana 

em uma solução iônica e aplicar um 

potencial capaz de gerar uma corrente 

elétrica conhecida sobre o nanoporo. 

Em seguida, uma DNA-helicase ‘abre’ 

a fita de DNA, tornando-a apta para 

atravessar o poro. 

Por fim, a passagem de cada um dos 

quatro tipos de nucleotídeos pelo 

poro gera variações características da 

corrente, que podem ser registradas 

por um detector semicondutor 

adequado e traduzidas em termos de 

bases nitrogenadas. 



Quais são os principais benefícios 

do sequenciador MinION? 

• Sua portabilidade dispensa a 

necessidade de um setup laboratorial 

complexo, podendo ser utilizado no 

trabalho de campo apenas com o 

auxílio de um laptop. 

• Velocidade: existem hoje ensaios 

baseados nessa plataforma que 

permitem a identificação de 

oncogenes em apenas cinco minutos. 

Diferenças entre os sequenciadores de primeira, segunda e terceira geração 

• A leitura de fragmentos grandes 

permite uma excelente abordagem 

para o sequenciamento de genomas 

que não possuem outro como 

referência (de novo assembly). 

É importante notar que novos 

sequenciadores estão em constante 

desenvolvimento, buscando aumentar 

suas capacidades de leitura, bem 

como diminuir taxas de erro e custo. 

Desse modo, tanto a Pacific Biosciences 

quanto a Oxford Nanopore Technologies 

já possuem novos sequenciadores de 

terceira geração, como o Sequel II e o 

PromethION, respectivamente. 

Qual a diferença entre 

sequenciamentos de primeira, 

segunda e terceira geração? 

Como citado anteriormente, a 

principal diferença das tecnologias de 

sequenciamento de terceira geração é 

sua capacidade de leitura de milhares 

de pares de bases por corrida. Mas, 

além dessa, quais são as outras 

características que as distinguem de 

suas antecessoras? 

Observemos a tabela a seguir, que 

considera diferentes equipamentos 

de diferentes épocas: 

Quais as vantagens e 

desvantagens da utilização do 

Sequenciamento de Terceira 

Geração? 

Uma das vantagens mais evidentes ao 

se utilizar um TGS é que suas leituras 

ultra longas permitem montagens de 

sequências com uma facilidade sem 

precedentes quando comparada com 

as tecnologias anteriores. 

Aliado a isso, sequenciadores de 

terceira geração possuem menor 

viés gerado pelo conteúdo GC, o que 

viabiliza leituras genômicas mais 


uniformes, inclusive de regiões onde o 

Sequenciamento de Segunda Geração 

apresenta problemas para resolver. 

Estas novas tecnologias também 

permitiram novas análises em 

genomas diplóides, como a partir de 

haplótipos nos quais a contribuição 

materna e paterna para uma mesma 

região homóloga é diferente. 

De maneira ainda mais específica, 

o Sequenciamento de Terceira 

Geração permite um entendimento 

mais amplo em torno de haplótipos 

colapsados ou que possuem uma 

mistura paterna/materna, impedindo 

resultados que apontam quimerismo 

genético onde não há. 

Sendo assim, essas técnicas têm grande 

relevância não somente para a pesquisa 

mas também para a prática clínica. 

Ao se utilizar apenas uma molécula 

de DNA para o sequenciamento 

também se utiliza apenas uma 

DNA-helicase (ou apenas uma 

Por outro lado, o maior problema 

a ser superado pelas técnicas de 

DNA-polimerase). Isso se constitui 

num desafio pelo fato de que 

sequenciamento de terceira geração enzimas possuem limitações 

envolve sua grande taxa de erro 

de identificação de bases, que está 

termodinâmicas que, quando não 

respeitadas, tendem a resultar em 

relacionado com seus próprios desnaturação e, consequentemente, 

fundamentos técnicos. 

em erros de identificação. 

Representação esquemática das cinco variações estruturais sujeitas à detecção por TGS. 


Isso abre caminhos para a detecção 

acurada de Variações Estruturais (SV – 

Structural Variations), hoje reconhecidas 

como tendo um papel biológico muito 

importante na diferenciação genética 

dos seres, juntamente com os SNPs. 

Essas detecções podem ser realizadas, 

atualmente, para cinco variações 

estruturais: inserções, deleções, 

duplicações, translocações e inversões. 


85


Por fim, um segundo problema 

apresentado pelo Sequenciamento de 

Terceira Geração reside no campo da 

absoluta aos seus antecessores. Se é 

verdade que eles possuem grandes 

vantagens para algumas aplicações, 

objetivo realizar sequenciamentos 

em amostras biológicas intactas, 

dando grande espaço para a 

bioinformática. Uma vez que os sinais 

também é verdade que possuem 

pesquisa em genética com foco no 

a serem captados/armazenados são 

desvantagens para outras, em que o 

desenvolvimento embrionário. 

emitidos em alta velocidade, um grande 

Sequenciamento Sanger e o SGS se 

poder computacional se faz necessário 

saem melhor. 

Não sabemos, ainda, quais serão os 

para o processamento de dados. 

próximos passos das tecnologias de 

Por isso, é digno de nota que o 

sequenciamento, porém sabemos 

Dessa maneira, utilizar técnicas desse 

sequenciamento de terceira geração 

suas implicações: ainda mais 

tipo requer hardwares potentes, bem 

ainda está sob desenvolvimento 

conhecimento sobre os vários campos 

como softwares de sequenciamento 

e ainda tem bastante espaço para 

da genética humana e também da 

otimizados/desenvolvidos para essa 

melhora e, por isso, possivelmente não 

oncologia. 

finalidade. 

deixará tão cedo de ser a tecnologia de 

ponta em sequenciamento genético. 

O mapeamento mais adequado de 

O futuro do sequenciamento 

doenças genéticas, diagnósticos 

genético 

Apesar disso, já existem 

para essas doenças, mais programas 

As maneiras com que os cientistas 

candidatos para integrar a classe 

de medicina personalizada e avanços 

descobrem e analisam as sequências 

de sequenciadores de quarta 

no entendimento e tratamento 

de nucleotídeos presentes em genes 

geração, como, por exemplo, o 

do câncer são apenas alguns 

ou genomas inteiros mudaram 

sequenciamento genômico in-situ 

exemplos entre os tantos possíveis 

radicalmente ao longo do tempo, 

desenvolvido pelo MIT. Essa técnica 

com a evolução das técnicas de 

concedendo aos seres humanos uma 

de sequenciamento tem como 

sequenciamento genético. 

compreensão cada vez mais adequada 

sobre a vida e sobre como lidar com 

FONTE: 

questões de saúde que a rodeiam. 

Embora os sequenciadores de terceira 

geração tenham possibilitado aos 

cientistas que enxerguem mais 

longe, eles não são uma alternativa 

Varsomics 

União de soluções tecnológicas para a prática da medicina de precisão. Nossa missão é ser referência de excelência 

no desenvolvimento de soluções de bioinformática e prestação de serviços aplicados na área de diagnóstico clínico 

e de pesquisas acadêmicas, para auxiliar a comunidade científica a difundir cada vez mais o conhecimento. 




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DIREITO E SAÚDE 

O DIREITO DO CONSUMIDOR 

E O LABORATÓRIO DE ANÁLISES CLÍNICAS 

Por Délio J. Ciriaco de Oliveira 

Prezado(a) Leitor(a), seja bem vindo(a) a esta análise jurídica! 

Atendimento ao público, realização 

de exames, fase pré analítica, fase 

analítica, pós exame, suporte e 

esclarecimentos, entre outros. Tudo 

isso está inserido no contesto do 

laboratório de análises clínicas, faz 

parte do dia a dia, esta no do DNA 

da unidade laboratorial e não é 

novidade nenhuma para você caro 

leitor, afinal é a sua expertise diuturna 

de trabalho. Mas ainda hoje, existem 

inúmeros questionamentos acerca da 

aplicabilidade do Código de Defesa 

do Consumidor, o qual o chamaremos 

pela sua abreviação de agora em 

diante, qual seja “CDC”, dúvidas das 

mais diversas, como exemplo dentre 

as recebemos a título de consulta 

em nosso escritório selecionamos 

algumas: 

a) Aplica-se o CDC ao paciente 

que realiza um exame, o qual meu 

laboratório terceirizo para o laboratório 

de apoio? 

b) O CDC se aplica em caso de alguma 

omissão da informação do paciente 

ou não cumprimento do protocolo 

correto para o exame? 

c) O paciente é menor de idade, aplica 

o CDC também? 

d) Não ocorreu falha alguma do 

meu laboratório, porém, meu serviço 

de “vallet”, abalroou o veículo do 

paciente, aplica o CDC? 

e) Meu laboratório fica dentro de uma 

unidade hospital, ele (laboratório) 

responde mesmo assim perante o 

paciente? Aplica-se o CDC neste caso? 

Esses e outros questionamentos são 

extremamente comuns e fazem parte 

muitas vezes do rol de dúvidas do gestor 

laboratorial e de sua equipe. Sendo assim, 

vamos entender um pouco melhor a 

dinâmica do entorno da relação jurídica 

Paciente X Laboratório. 

Aos olhos da área da saúde, a utilização 

da nomenclatura “PACIENTE” do 

laboratório é habitualmente utilizada, 

já aos olhos do Direito, utilizamos a 

nomenclatura CLIENTE. 

Pois bem, mas o dito “cliente”, o que 

seria na verdade? 

O Código de Defesa do Consumidor 

(CDC), é a Lei Federal 8078 de 1990, 

que caput de seus artigos 2º e 3º 

nos trás o conceito legal de quem 

é o CONSUMIDOR E quem é o 

FORNECEDOR DE SERVIÇOS, vejamos: 

Art. 2° Consumidor é toda 

pessoa física ou jurídica que 

adquire ou utiliza produto ou serviço 

como destinatário final. 

Art. 3° Fornecedor é toda pessoa 

física ou jurídica, pública ou 

privada, nacional ou estrangeira, bem 

como os entes despersonalizados, que 

desenvolvem atividade de produção, 

montagem, criação, construção, 

transformação, importação, exportação, 

distribuição ou comercialização de 

produtos ou prestação de serviços. 

Definidos os conceitos de consumidor 

e de prestador de serviços esculpidos 

na própria Lei, a conclusão lógica é que 

o seu (isso mesmo, a sua empresa) 

Laboratório de Análises Clínicas presta 

um serviço (consubstanciado na coleta 

de exames, orientação, e liberação de 

laudos), logo, sujeita-se a total 

aplicabilidade do CDC em relação 

ao seu Paciente (que é um 

CONSUMIDOR dos seus serviços). 

Nesse diapasão, todo e qualquer 

paciente (consumidor na verdade), 

desde o início da relação de prestação de 

serviços fornecida por seu Laboratório, 

sujeitam-se as partes (empresa e 

cliente) aos ditames do CDC. 


O paciente do Laboratório, consome 

de fato o produto final que você 

tem a oferecer ao mesmo, o 

laudo, o resultado final de um exame. 

Seja ainda a amostra biológica coletada 

em sua sede, na sede terceirizada, 

na coleta domiciliar, não importa a 

origem, fato é, se o seu laboratório 

prestou um serviço ao paciente. 

Neste sentido, ainda que você trabalhe 

com todos, ou somente com alguns 

exames terceirizados e os envie ao 

Laboratório de apoio, sendo ainda 

o paciente um “menor de idade”, 

ou ainda, se o seu posto de coleta 

laboratorial esteja dentro de uma 

unidade hospitalar, em todas essas 

hipóteses seu laboratório responde 

por eventual falha nessa prestação de 

serviços (artigo 14 do CDC), aplicandose 

o CDC na relação jurídica. 

Na hipótese do “serviço de vallet” do 

seu laboratório, caso sua empresa 

o ofereça diretamente (exemplo: 

manobrista na porta de sua unidade, 

dirigindo os veículos, estacionamento, 

organizando os veículos, etc) 

seu Laboratório também poderá 

responder por quaisquer danos 

causados aos veículos dos pacientes. 

A preocupação e cautela por parte da 

sua empresa não pode e não deve se 

limitar somente em ter “a melhor área 

técnica”, focar somente na melhor 

e primorosa fase analítica ou pré 

analítica, é preciso destinar o olhar e 

as energias necessárias a sua equipe 

de atendimento e pós atendimento, 

sobretudo treinar a equipe, para que 

de fato compreenda a sistemática 

da sua empresa, desde o cadastro 

até a liberação do laudo, sob o olhar 

também do CDC e do atendimento ao 

consumidor do seu Laboratório. 

A você gestor / empresário da área 

laboratorial, não fique preocupado ou 

temeroso em relação a aplicabilidade 

do CDC na sua prestação de serviços, 

no que pese o próprio nome já nos 

dê a diretriz de quem a Lei deve 

proteger mais (Código de Defesa 

do Consumidor), costumamos 

mencionar que com o correto 

treinamento e compreensão por parte 

da equipe, a relação ficará certamente 

mais protegida, correta, evitando-se 

demandas judiciais. 

Inexoravelmente o consumidor é 

abrilhantado com uma proteção, mas 

isso não retira direitos e deveres dele 

em relação ao seu Laboratório, tão 

pouco o coloca em um patamar de 

“dono da razão”. Mas como não ficar 

refém do meu paciente e do CDC? 

A melhor resposta para tal, é 

proceder com um estudo, análise 

e muitas vezes rever os protocolos 

da sua empresa de maneira geral e 

com um olhar não somente técnico 

(pelo viés da saúde, das normas 

sanitárias, etc), mas sobretudo 

pelo olhar jurídico, de uma séria e 

confiável assessoria jurídica que 

possa compreender o seu Mundo 

laboratorial e realizar a simbiose 

devida entre a saúde e a legislação. 

Encerramos este artigo com a sede de 

transitar em mais alguns temas que 

ainda circundam o CDC e a prestação 

de serviços, o que certamente 

falaremos nas próximas edições. 

Obrigado e um grande abraço a todos! 

DIREITO E SAÚDE 

Autor: 

Délio J. Ciriaco de Oliveira 

Advogado em São Paulo, especialista em direito e processo do trabalho, especialista em direito contratual, especializando em advocacia consultiva, é 

sócio do escritório CIRIACO ADVOGADOS, localizado em São Paulo – Capital, é Professor de Pós Graduação em São Paulo-SP; São Luis do Maranhão-MA; 

Goiânia-GO e Palestrante, atuando na área da saúde, na defesa de empresas, clinicas e laboratórios. 


89

ANÁLISES CLÍNICAS 

HIPERCALCEMIA ASSOCIADA AO CÂNCER 

Por Brunno Câmara 

A hipercalcemia (níveis aumentados de 

cálcio sérico) ocorre em até 30% dos 

pacientes com algum tipo de câncer. 

Esse aumento de cálcio é uma 

complicação de câncer em estágio 

avançado e representa um pior 

prognóstico para os pacientes. 

Os tipos de câncer mais comumente 

associados à hipercalcemia são: 

• Mieloma múltiplo 

• Câncer de pulmão de células não 

pequenas 

• Câncer de mama 

• Câncer de cabeça e pescoço de 

células escamosas 

• Câncer ovariano 

• Carcinomas uroteliais 

associada ao câncer tem sido 

classificada em quatro subtipos: 

• Humoral 

• Osteolítica local 

• Mediada por 1,25-dihidroxivitamina D 

• Hiperparatireoidismo ectópico 

A hipercalcemia humoral de 

malignidade e a hipercalcemia 

osteolítica local representam um 

espectro que inclui a maioria dos 

pacientes com hipercalcemia. 

Os casos de hipercalcemia mediada 

por 1,25-dihidroxivitamina D ou PTH 

correspondem a menos de 1% do total. 

Fisiopatologia - Hipercalcemia humoral de malignidade 

Fisiopatologia 

Hipercalcemia humoral de 

malignidade 

A condição conhecida como 

hipercalcemia humoral de malignidade 

é geralmente causada pela secreção 

tumoral da proteína relacionada ao 

paratormônio (PTHrP). 

Normalmente, a PTHrP é um fator de 

crescimento produzido localmente. 

O problema ocorre quando ela é 

sistematicamente secretada por 

tumores, o que acarreta em aumento 

da reabsorção óssea pelos osteoclastos. 

Com isso mais cálcio vai para a circulação. 

Classificação 

Historicamente, a hipercalcemia 


Optilite ® melhora a eficiência 

Fluxo de trabalho 

Segurança dos resultados 

Menu de testes 

Gamopatias Monoclonais 

Freelite (cadeias leves livres kappa 

e lambda), Hevylite (cadeias 

leves+pesadas) 

Sistema Imune 

IgA, IgM, IgG, IgD e IgE, Suclasses de 

IgG e IgA, Sistema Complemento (CH50, 

C1 inativador, C1q, C2, C3c e C4) 

Sistema nervoso central 

Albumina, Freelite Mx, Cistatina e 

Imunoglobulinas no líquor. 

Nefrologia 

Cistatina, Microalbumina 

Beta-2-Microglobulina, Transferrina 

Proteínas Específicas 

PCR, ASO, Fator Reumatóide, Ferritina, 

Transferrina, Pré-Albumina, Ceruloplasmina, 

Haptoglobina, Alfa-1-Antitripisina, 

Alfa-1-Glicoproteína Ácida, Lipoproteína(a), 

entre outras. 

Freelite ® é marca registrada da empresa The Binding Site Group, Birmingham, Reino Unido


Outro problema é o aumento da 

reabsorção renal de cálcio, já que 

nesse tecido há expressão do Receptor 

do tipo 1 para PTH-PTHrP (PTHR1). A 

consequência também é o aumento 

de cálcio na circulação. 

Hipercalcemia osteolítica 

Pacientes com hipercalcemia humoral 

de malignidade tipicamente tem 

poucas ou nenhuma metástase óssea. 

Hipercalcemia osteolítica 

Pacientes com hipercalcemia osteolítica 

têm muitas metástases ósseas, 

geralmente associadas a câncer de 

mama e mieloma múltiplo. 

do osso ultrapassa a capacidade de 

depuração renal de cálcio. 

Por isso, a hipercalcemia ocorre nesse tipo. 

natureza, também é humoral. 

Ela é causada pela produção tumoral 

de hormônios envolvidos no 

remodelamento ósseo. 

As células tumorais presentes no 

osso produzem citocinas que agem 

localmente estimulando a reabsorção 

óssea pelos osteoclastos e, ao mesmo 

tempo, inibindo os osteoblastos que 

fazem a renovação óssea. 

Hipercalcemia mediada por 

1,25 - dihidroxivitamina D 

Esse tipo de hipercalcemia, por 

Hipercalcemia mediada por 1,25 - dihidroxivitamina D 

Alguns tumores levam ao aumento 

da expressão do gene Cyp27B1 que 

codifica para a 1-α-hidroxilase. 

Como grande parte do esqueleto está 

comprometida por células tumorais, 

a quantidade de cálcio reabsorvido 



Essa enzima é a responsável pela 

conversão de 25-hidroxivitamina D 

em 1,25-dihidroxivitamina D. 

Hiperparatireoidismo ectópico 

O excesso de 1,25-dihidroxivitamina 

D aumenta a absorção intestinal de 

cálcio e também a reabsorção óssea, 

levando à hipercalcemia. 

Hiperparatireoidismo ectópico 

Como o nome sugere, nesse tipo, alguns 

raros tipos de tumores produzem PTH 

ao invés de produzir a PTHrP. 

É como se o tumor imitasse a glândula 

paratireoide. Só que em outros locais 

do corpo. 

O excesso de PTH produzido pelos 

tumores provoca a hipercalcemia. 

Cânceres da paratireoide também 

causam hipercalcemia por causa do 

aumento de secreção de PTH. 

Tratamento 

É baseado em três princípios básicos. 

O primeiro é corrigir o valor de cálcio, 

caso a albumina sérica esteja diminuída, 

e corrigir a depleção da volemia caso a 

desidratação esteja presente. 

O segundo é inibir a reabsorção 

óssea, com uso de bifosfonatos 

(induz a apoptose dos osteoclastos) 

ou de denosumab (anticorpo 

monoclonal que inibe os 

osteoclastos em diferentes etapas 

do seu desenvolvimento). 

O terceiro é estabelecer o tratamento 

efetivo para combater o câncer que 

está levando à hipercalcemia. 

Autor: 

Brunno Câmara 

Biomédico, CRBM-GO 5596, habilitado em patologia clínica e hematologia. Docente do Ensino Superior. Especialista em Hematologia e Hemoterapia pelo programa de 

Residência Multiprofissional do Hospital das Clínicas - UFG (HC-UFG). Mestre em Biologia da Relação Parasito-Hospedeiro (área de concentração: virologia). Criador e 

administrador do blog Biomedicina Padrão. Criador e integrante do podcast Biomedcast. 

Contato: @biomedicinapadrao 




93

MINUTO LABORATÓRIO 

AUDITORIA INTERNA: 

DO AUDITOR AO AUDITADO - O QUE ESPERAR? 

Por Fábia Bezerra 

O Termo auditor tem origem latina 

(aquele que ouve) e seu surgimento é 

mais antigo do que se imagina. 

Há relatos de que povos antigos, em 

meados de 1314 na Inglaterra, já 

exerciam atividades parecidas. 

Foi durante a revolução industrial que 

a função do auditor, que até então se 

restringia a identificar erros, passou a 

ser vista como uma forma muito útil 

de mostrar, através de um relatório 

fiel, sobre dados financeiros. Tornandose 

uma ferramenta extremamente 

importante de controle e essencial após 

a instalação do sistema capitalista. 

Aqui no Brasil, foi reconhecida no final da 

década de 60 e fortalecida em meados de 

1973 pelo Banco Central do Brasil e de lá 

para cá, cresceu e se expandiu para todas 

as áreas e seguimentos profissionais. 

Aprendi ao longo da minha carreira 

que devemos trabalhar todos os dias 

como se fossemos ser auditados 

no dia seguinte, ou seja, uma 

auditoria nada mais é que uma 

foto do nosso momento, portanto, 

cumprir os protocolos (que nós 

mesmos definimos nos documentos 

corporativos) é no mínimo uma 

obrigação natural, assim como usar o 

crachá para entrar na empresa. 

Já me perguntaram algumas vezes: 

“Mas uma Auditoria interna não 

‘maquia‘ resultados a fim de defender 

os interesses da empresa?” 

Minha resposta sempre será a 

mesma: Não! 

Auditores são escolhidos por uma Alta 

gestão séria, justamente para serem 

os olhos do Dono. 

Portanto, nunca façam nada “para 

auditor ver”, nosso olhar já está 

treinado e qualquer sinal de processo 

inadequado, provavelmente iremos 

identificar. Não enganem e não se 

enganem, esse monitoramento 

é vital para a melhoria de nossos 

processos. Não tem caráter punitivo 

e sim, educativo. 

Além das Auditorias Externas que as 

empresas podem contratar e obterem 

selos dos mais variados (ONA, PALC, 

CAP, ISO, JCI e etc.), estão em alta 

também os chamados ‘Selos Internos’ 

– que são Acreditações definidas 

pela Alta Gestão e Qualidade, onde 

profissionais escolhidos a dedo, 

são capacitados para auditarem a 

empresa, em todas as suas áreas e 

processos. 

E como formar uma Equipe de 

Auditoria Interna? 

Cada Empresa define seus critérios, 

que podem ir desde a assiduidade 

no trabalho, excluindo os que 

possuem atrasos, atestados e 

afastamentos; a escolhas por 

formação, prova ou convite direto. 

O importante é que o Auditor que 

será escolhido como Líder do grupo 

tenha pelo menos formação de 

alguma Acreditadora que atenda 

aos interesses do laboratório, como 

as que citei no início do texto, e que 

este seja capaz de multiplicar as 

Normas para o time de forma que 

consigam se desenvolver e aplicar 

nas auditorias internas. 

Passando esta fase, é hora de 

definir um escopo, como e com 

que periodicidade irá auditar sua 

equipe. Sugiro seguir as Normas da 


MINUTO LABORATÓRIO 

Acreditadora que deseja possuir no 

futuro. Em seguida, elaborar um 

checklist com os itens das Normas 

ou criar um próprio que represente os 

pilares das Instituição na qual trabalha. 

Segue modelo: 

Após, faça um calendário para as 

Auditorias Internas durante o ano - 

em minha opinião pessoal, devem ser 

pelo menos semestrais. 

A cada Auditoria, faça um relatório 

com base no checklist e apresente os 

resultados para a Gestão e esta deve 

multiplicar às equipes, bem como 

definir planos de ações para cada não 

conformidade que por ventura for 

apontada e discutir as oportunidades 

de melhoria. 

Na Auditoria seguinte, analise os 

resultados e planos efetuados. 

Ao final do ciclo de Auditorias, as 

áreas recebem (ou não) seus selos 

de Qualidade Interna. Estes dados 

viram indicadores que devem ser 

apresentados para a Diretoria. 

Por fim, nosso trabalho como 

Auditor, além de descrever as não 

conformidades e oportunidades de 

melhorias, é sobretudo, no final do 

relatório, persuadir os leitores à Ação. 

Portanto: seja sucinto, transmita 

o conteúdo do seu relatório de 

maneira simples, destaque sempre 

os pontos fortes das áreas que 

avaliou, não negligencie o básico, 

escolha bem as palavras se quiser 

obter adesão ao que foi apontado 

e seja sempre cordial, na qualidade 

de Auditor ou Auditado. 

Autora: 

Fábia Bezerra 

Biomédica / Auditora Interna PALC / Gerente Nacional da Qualidade na Hapvida Diagnósticos 




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CIÊNCIA, PESQUISA E 

DESENVOLVIMENTO 

CIÊNCIA, PESQUISA E DESENVOLVIMENTO 

PARA A CONSTRUÇÃO DE UM FUTURO MELHOR 

Por Carla Freitas 

Resiliência – essa é uma capacidade 

que pessoas que trabalham com 

ciência devem ter e sem a qual não 

seria possível exercer a profissão. 

Hoje, como líder da área de 

Pesquisa e Desenvolvimento no 

Brasil da maior empresa global 

de saúde animal, digo que passei 

por situações ao longo da carreira 

que me fizeram acreditar ser essa a 

maior característica de alguém que 

escolhe a ciência como caminho. 

A ela, agrego outras – compromisso 

de impactar de maneira positiva a vida 

das pessoas, motivação para adquirir e 

compartilhar novos conhecimentos, 

capacidade de ordenar pensamentos 

e de seguir processos, além da 

motivação para enfrentar desafios 

constantes e inerentes à natureza de 

cada novo projeto. 

Eu me apaixonei pelas ciências 

da vida e, mais especificamente, 

pela biologia desde muito cedo. 

Costumo dizer que nasci bióloga 

e, embora possa parecer clichê, 

posso afirmar que o amor pelo 

que faço me motiva a exercer 

cada dia mais e melhor a 

minha profissão. Tenho ainda a 

satisfação de trabalhar com uma 

equipe extremamente talentosa 

que não mede desafios para 

produzir ciência de excelência, 

em prol da saúde animal. 

Nesses dois anos de pandemia, 

nunca se falou tanto a respeito 

de ciência, de seu valor e da 

importância de investimento na 

área. Os olhos e todos os esforços 

no mundo inteiro ficaram 

voltados ao desenvolvimento de 

tecnologias e ferramentas que 

pudessem conter o avanço de um 

inimigo totalmente desconhecido 

e invisível aos olhos humanos, e 

a figura do pesquisador ganhou 

notoriedade, em seu papel 

em apresentar soluções para 

necessidades reais em caráter de 

urgência – em favor da saúde e 

da vida. A ciência, que parecia 

algo tão distante da realidade 

das pessoas, tomou conta das 

rodas de conversa, dos noticiários 

e trouxe à tona oportunidades e 

grandes desafios. 

Pesquisadoras brasileiras tiveram 

destaque no combate ao SARS- 

CoV-2, causador da covid-19, e 

na divulgação de informações 

a respeito do assunto, como 

a biomédica Jaqueline Goes 

de Jesus, coordenadora do 

time de especialistas que fez 

o sequenciamento genômico 

do primeiro caso de covid-19 


detectado no País em apenas 

48 horas, ou a imunologista 

Daniela Santoro, que está entre 

os 30 cientistas brasileiros que 

trabalham para criar um spray 

nasal que promete reforçar a 

imunidade contra a covid-19. 

Quem acompanhou as notícias 

pela TV dificilmente desconhece 

a microbiologista Natalia 

Pasternak, que esteve na linha 

de frente contra a desinformação 

não expositivo, presente no 

imaginário comum, caiu por 

terra no momento da pandemia. 

A troca de experiências e 

resultados nas estratégias de 

prevenção, combate e gestão 

de controle do vírus se deu em 

ordem global e em sinergia com 

muitas outras áreas e instâncias 

pública e privada. Em meio 

a um cenário catastrófico e 

pandêmico, ficou evidente que 

Entendo que quem opta 

por trabalhar com pesquisa 

e desenvolvimento está 

construindo o futuro e que todos 

deveriam se sentir à vontade 

para sugerir e trazer soluções 

às necessidades humanas e às 

dos demais seres vivos. Como 

alguém que já trilha essa 

jornada há um tempo, eu me 

vejo obrigada a fortalecer e 

a estimular quem demonstra 

CIÊNCIA, PESQUISA E 

DESENVOLVIMENTO 

sobre o vírus. Isso apenas para 

esforços conjuntos e integrados 

a vontade de caminhar junto, 

citar algumas, mas muitas outras 

entre governos, instituições de 

como num processo ativo e 

se sobressaíram nesse período. 

pesquisa, empresas e entidades 

contínuo para ampliar conexões 

internacionais foram cruciais 

e maximizar o impacto da 

Destaco também que a ideia de 

para a disponibilização e a 

ciência na vida das pessoas. A 

que o pesquisador ou de que 

viabilização, em tempo recorde, 

carreira científica nos abre as 

quem trabalha com pesquisa e 

de ferramentas de combate ao 

portas de um universo vasto e 

desenvolvimento tem, em geral, 

SARS-CoV-2 destinadas à saúde 

repleto de desafios, descobertas 

o perfil mais introspectivo e 

humana e à animal. 

e conhecimento. 

Autora: 

Carla Freitas 

Bióloga e Líder de Pesquisa e Desenvolvimento da Zoetis no Brasil. 


99

DIAGNÓSTICO POR IMAGEM 

DIAGNOSTICAR ALZHEIMER: 

QUANTO MAIS CEDO – E COM MAIS PRECISÃO –, MELHOR 

Tecnologias de imagem, como PET, e em exames de sangue, avançam a cada dia – e precisam chegar à saúde pública 

Por Giovanni G. Cerri 

Informação é o recurso mais 

estratégico de que se pode 

dispor. Essa afirmação pode soar 

um tanto redundante, já que 

vivemos justamente no que se 

convencionou chamar de “Era da 

Informação”. Mas exatamente por 

isso é oportuno que, de tempos 

em tempos, isso seja lembrado, 

principalmente no campo da saúde. 

E neste, o eixo central é dispor da 

informação o mais cedo possível – 

o que leva a cada vez mais, avanços 

tecnológicos para se chegar ao 

diagnóstico precoce. 

Um exemplo de grande desafio a 

obtenção do diagnóstico precoce, 

e do papel relevante do avanço 

da tecnologia nisso, é o mal de 

Alzheimer – doença que, no Brasil, 

atinge ou pode vir a atingir mais de 

1,2 milhão de pessoas, de acordo 

com dados do Ministério da Saúde. 

O Alzheimer é uma doença de 

difícil diagnóstico, para o qual não 

existe fórmula simples, e é aí que 

o avanço científico e tecnológico 

mostra sua importância. Em maio, 

um estudo de pesquisadores da 

Universidade da Califórnia detectou 

com um exame de sangue a enzima 

PHGDH – que, se encontrada em 

níveis elevados, sinaliza um risco 

elevado para Alzheimer. 

O Brasil apresentou um avanço 

importante na detecção precoce de 

Alzheimer em 2019, com o método 

desenvolvido por pesquisadores da 

Unicamp (Universidade Estadual de 

Campinas): a análise da morfologia 

(do formato) do cérebro, com o 

uso de imagens 3D geradas por 

ressonância magnética, permite 

apontar se a doença de Alzheimer já 

está em curso ou se há indicações 

de que possa vir a se desenvolver. 

Isso leva mais rapidez e precisão 

ao diagnóstico – e em se tratando 

de Alzheimer, saber o quanto 

antes é fundamental. 

O uso de exames de imagem, como 

o PET (tomografia por emissão de 

pósitrons, na sigla em inglês), é 

outra ferramenta de grande valor 

na medicina diagnóstica. Segundo a 

plataforma especializada Medscape, 

essa ferramenta fez com que mais de 

60% dos médicos que a usaram para 

detectar placas amiloides no cérebro 

dos pacientes mudaram o tratamento 

(tais placas são sinal fundamental da 

doença de Alzheimer). 

A expectativa, diz o Medscape, era de 

que isso seria o caso em apenas 30% 

dos tratamentos. Isso acontece porque 

o uso de PET torna os resultados muito 

mais precisos. Um dos médicos ouvidos 

pela plataforma ressalta que, antes do 

exame, mais de 70% dos pacientes que 

o realizaram tinham um diagnóstico 

de Alzheimer como o mais provável. 

Mais uma vez, o conhecimento 

precoce das condições dos pacientes 

permitiu adotar estratégias mais 

eficazes e mais precisas. 


DIAGNÓSTICO POR IMAGEM 

Eficiência e rapidez são possíveis 

O emprego das tecnologias 

de Radiologia do Hospital das 

porque, como pilar das novas 

tecnologias aplicadas à saúde 

está a IA (inteligência artificial). O 

aprendizado de máquina está na 

ponta dos avanços da tecnologia 

de ponta em diagnósticos é a 

aplicabilidade nos serviços públicos 

de saúde. Trata-se de um desafio 

nada trivial, uma vez que os custos 

envolvidos são consideráveis, mas 

também de preparo técnico e 

Clínicas) tenha viabilizado a 

realização de PET em pacientes 

do SUS (Sistema Único de Saúde), 

esse tipo de exame não é oferecido 

na rede pública. 

da informação, e já é possível, por 

investimentos em infraestrutura. 

É preciso fazer com que todos os 

exemplo, avaliar pacientes com 

suspeita de Alzheimer através da 

fala – não só por meio de fatores 

como a velocidade da fala do 

paciente, mas mesmo através 

Em 2020, o American College 

of Radiology e a Alzheimer's 

Association lançaram nos EUA 

um programa de uso de PET para 

tratar pacientes com distúrbios de 

memória – e a iniciativa teve foco 

brasileiros tenham acesso ao que há 

em mais moderno em diagnóstico 

– e não só quanto à doença de 

Alzheimer, mas de qualquer outra 

condição de saúde, como diabetes, 

câncer, cardiopatias, para citar apenas 

do conteúdo de conversas com 

em participantes afro-americanos 

algumas –, até porque o investimento 

pessoas em conversas telefônicas. 

Essa avaliação cognitiva foi feita em 

2020 no Japão, com um software 

de IA, num intervalo de dois meses 

de ligações para pessoas a partir de 

e latinos beneficiários dos sistemas 

Medicare e Medicaid (que são 

os planos de saúde públicos dos 

EUA). Os custos envolvidos seriam 

reembolsados pelos dois sistemas. 

No Brasil, embora o projeto 

na prevenção tem potencial de poupar 

gastos com tratamento. No campo da 

saúde, a tecnologia avança para que a 

prevenção se torne a linha mestra no 

atendimento às pessoas. Afinal, como 

há muito a sabedoria popular já sabe: 

65 anos de idade. 

Cíclotron, do InRad (Instituto 

é melhor prevenir do que remediar. 

Autor: 

Giovanni Guido Cerri 

Médico, é presidente do Conselho do Instituto de Radiologia e presidente do Conselho de Inovação (InovaHC) do Hospital 

das Clínicas da Faculdade de Medicina da USP. Foi diretor da FMUSP, diretor-geral do Instituto do Câncer do Estado de São 

Paulo (Icesp) e secretário de Estado da Saúde de São Paulo. 


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CITOMETRIA DE FLUXO 

O QUE É CITOMETRIA DE FLUXO ESPECTRAL? 

Por Helena Varela de Araújo, Margareth Fernandes, Rafaele Loureiro Azevedo e Bruna Garcia Nogueira 

Desde o início da citometria de 

fluxo, décadas atrás, os avanços 

tecnológicos têm concentrado-se 

predominantemente em refinar 

e simplificar o uso de esquemas 

ópticos existentes. Embora úteis 

para a comunidade científica, os 

citômetros convencionais apresentam 

certa dificuldade de aumentar a 

dimensionalidade dos dados para 

cada amostra. 

Os citômetros de fluxo convencionais 

utilizam filtros de passagem de banda 

e detectores de luz para capturar o 

pico de emissão de fluorescência, 

tendo um único detector e filtro 

dedicados para cada fluorocromo, 

necessitando da compensação 

para eliminar a sobreposição de 

fluorocromos vizinhos. 

A citometria fluxo espectral, 

por sua vez, demonstrada pela 

primeira vez pelo Dr. Paul Robinson 

na Universidade de Purdue em 

2004 (Robinson, 2004), captura 

o espectro de emissão de 

fluorescência em toda a faixa de 

comprimento de onda de luz visível. 

Figura1. Diagrama de citometria de fluxo espectral completo: A luz emitida pela amostra é coletada e passada por múltiplos arranjos ópticos, 

uma metodologia chamada Divisão Seletiva de Múltiplos Comprimentos de Onda (CWDM) presente nos citômetros Cytek® Aurora e Northern 

Lights. Cada laser possui uma matriz de detectores e cada matriz tem conjunto de detectores, (CWDM) montados em vários arranjos 

e fotodiodos de avalanche (APDs). A Citometria de Fluxo de espectro total captura todo o espectro de emissão de cada molécula fluorescente 

em uma faixa definida de comprimentos de onda, usando detectores de luz altamente sensíveis. Cada fluorocromo possui uma assinatura 

espectral única que o identifica e permite a caracterização de alto rendimento de mais de 40 parâmetros em um único nível de célula de uma 

amostra. Os Citômetros de Fluxo da Cytek® Aurora e Northen lights podem ser equipados com 3 a 5 lasers (até 67 parâmetros) e 1 a 3 lasers 

(43 parâmetros), respectivamente. 

O primeiro citômetro de fluxo 

espectral foi lançado pela Sony 

Biotechnology em 2012, utilizando 

prismas com detectores PMT para 

coletar e amplificar luz além da 

capacidade dos citômetros de fluxo 

convencionais. 

Em 2017, a Cytek Biosciences 

apresentou o Citômetro de Fluxo de 

Espectro Total (Full Spectrum Flow 

Cytometry – FSFC) Cytek® Aurora 

com várias melhorias no sistema 

de fluidos e óptica de excitação 

e emissão. A singularidade da 

tecnologia de citometria de fluxo 

de espectro total dos equipamentos 

da Cytek está no design óptico 

onde, utiliza detectores de 

semicondutores aprimorados e 

na análise computacional para 

medição espectral completa de 

vários fluorocromos que emitem 

sinais luminosos com comprimento 

de onda na faixa de 360-830 nm. 

Cada laser possui uma matriz 

de detectores e cada matriz tem 

conjunto de detectores, tecnologia 

chamada de Divisores Seletivos 

de Vários Comprimentos de Onda 

(CWDM), montados em diversos 

arranjos e fotodiodos de avalanche 

(APDs) para coletar luz e convertê-la 

em sinais elétricos. Fig1 


Os APDs têm baixo ruído eletrônico e 

alta eficiência quântica, especialmente 

em comprimentos de onda mais altos 

com um alcance dinâmico adequado 

para muitas aplicações de fluxo. Isso 

se traduz em seus sinais negativos 

sendo baixos e apertados e seus sinais 

positivos sendo mais brilhantes. 

Nos citômetros de fluxo de espectro 

total, cada fluorocromo possui uma 

assinatura espectral única que o 

identifica. Assim, mesmo fluorocromos 

altamente sobrepostos podem ser 

usados no mesmo painel, o que 

aumenta a flexibilidade no desenho de 

painéis multicoloridos complexos para 

análise imunofenotípica por citometria 

de fluxo. Fig.1 

Por fim, podemos citar os benefícios da 

citometria de fluxo de espectro total: 

• Maior flexibilidade na escolha dos 

fluorocromos para montar painéis 

multicoloridos. 

• Captura da autofluorescência 

de qualquer amostra altamente 

fluorescente, e remoção dessa 

autofluorescência dos dados, permitindo 

melhor visualização das células de 

interesse e análise dos resultados. 

• O citômetro de fluxo espectral requer 

menos lasers para a análise de mais cores. 

• É ideal para caracterização de 

populações de baixa frequência e 

amostras com baixo número de 

células, analisando milhões de células 

em menos tempo. 

Dessa maneira, a citometria de espectro 

completo possibilita maior rendimento 

na análise multiparamétrica, em um 

único tudo, de até 40 parâmetros para 

a caracterização de células isoladas em 

suspensão. Esta tecnologia combina 

alta sensibilidade, capacitando novas 

aplicações com maior flexibilidade 

para a escolha de marcadores e melhor 

resolução. Como mais marcadores 

podem ser avaliados simultaneamente, 

a citometria espectral auxilia 

a solucionar os problemas de 

amostragem limitada, aumentando a 

quantidade das informações e trazendo 

maior resolução para as análises. 

CITOMETRIA DE FLUXO 



Autoras: 

Helena Varela de Araújo 

Biomédica graduada pela UFRN e pela University of Kent. 

Especialista em hematologia e citometria de fluxo pelo 

Hospital Albert Einstein. Tem MBA em Gestão de Saúde e 

diploma em Comunicação e Marketing. Assistente técnica 

do laboratório de citometria de fluxo do Whitehead 

Institute, MIT. Fundadora, administradora, criadora de 

conteúdo e professora do @HemoFlow. 

Rafaele Loureiro de Azevedo 

Bióloga graduada pela Universidade Estácio de Sá, 

CRBio/RJ 121828/02-D. Especialista em hematologia 

pela Universidade Federal do Rio de Janeiro. Mestre em 

Imunobiológicos por BioManguinhos/Fundação Oswaldo 

Cruz. Atualmente é analista de inovação e operações 

farmacêuticas da Fiocruz/RJ. Tem experiência em 

Controle de Qualidade, Citometria de Fluxo e expressão de 

anticorpos monoclonais in vitro. É criadora de conteúdo e 

professora do @HemoFlow. 

Bruna Garcia Nogueira 

Farmacêutica graduada pela UnB, CRF/SP 95286. 

Especialista em Hematologia pelo Hospital Albert 

Einstein, com aperfeiçoamento em Citometria de 

Fluxo pelo Hospital das Clínicas da FMUSP. Analista 

especializada em citometria de fluxo no Hospital 

Albert Einstein. Criadora de conteúdo e professora 

do @HemoFlow 

Margareth Fernandes, PhD 

Gerente de Produtos da DBR Biotech. Graduada em 

Biomedicina pela UMC, mestre em Parasitologia pelo 

ICB -USP e doutora em Hematologia pela Faculdade 

de Medicina da USP. 


105

COLETA DE SANGUE 

NÃO CONFORMIDADES NA 


*Continuação da Serie Publicada na Newslab Edição 171 

Por: Suzimara Tertuliano e Luciane Sarahyba 

21 - Sequência incorreta da ordem de 

coleta dos tubos de acordo com CLSI para 

resultados de exames fidedignos 

A sequência de tubos deve ser respeitada 

durante a coleta de exames laboratoriais, pois 

cada tubo contém, em seu interior, aditivo/ 

anticoagulante específico para determinado 

analito. A agulha para coleta de sangue tem 

duas pontas, sendo uma inserida no paciente 

e a outra distal que é recoberta por uma 

borracha protetora que perfura a tampa do 

tubo permitindo coletas múltiplas em punção 

única. Caso ocorra a inversão da ordem de 

coleta pode ocorrer a transferência do aditivo ou 

anticoagulante para o tubo subsequente através 

da ponta da agulha distal podendo interferir nos 

resultados dos exames laboratoriais. 

CLSI GP41 ED7:2017 Collection of Diagnostic Venous Blood Specimens by Venipuncture. 7 th Edition 

22 - Não seguir as limitações da seleção do local ao coletar 

amostra de sangue venoso 

23 - Posição incorreta para coleta de sangue 

Os braços das cadeiras devem ser ajustáveis 

para proporcionar o posicionamento do braço 

e antebraço adequado à punção venosa para 

cada paciente, oferecendo conforto e segurança. 

Recomenda-se que a posição do descanso de braço 

seja levemente inclinada para baixo e estendida, 

formando uma linha direta do ombro para o pulso 

do cliente/paciente. O braço deve estar apoiado 

firmemente pelo descanso e o cotovelo não deve 

estar dobrado. Importante ter uma leve curvatura 

para evitar a hiperextensão do braço. Esta posição 

é importantíssima para o êxito da punção venosa. 

- item 6.2.1 CLSI GP41 ED7:2017 

Fonte: adaptada de CLSI, 2018. Recomendações da Sociedade Brasileira de Patologia Clínica/Medicina Laboratorial(SBPC/ML) : boas práticas em 

laboratório clínico Pag. 200 


24 - Desconhecer a técnica de punção venosa 

É a punção de uma veia com a finalidade de obter 

amostra de sangue para análise laboratorial ou 

infundir fluidos, sangue e medicamentos. 

Para reduzir o risco de efeitos adversos aos 

pacientes, é necessário que os profissionais de 

saúde que realizam a punção venosa tenham 

conhecimento da anatomia, domínio da 

técnica para examinar cuidadosamente o local 

da punção e a escolha do calibre da agulha de 

acordo com as condições clínicas do paciente, e 

que sejam treinados e qualificados. 

25 - Não seguir o passo a passo ANTES da 

coleta de sangue (punção venosa) 

• Ser realizada por um profissional com 

conhecimento da anatomia para examinar 

cuidadosamente o local da punção 

• Organizar o ambiente para o atendimento, 

mantendo-o limpo para receber o paciente 

• Recomendar a apresentação do profissional da 

saúde ao paciente; 

• Solicitar ao paciente documento com foto que 

comprove a sua identificação; 

• Ter um dispositivo de segurança nas agulhas e 

os escalpes para coleta de sangue definidos pela 

NR 32/2005 e portaria Nº 1748 de agosto de 

2011, Ministério do Trabalho e Emprego; 

• Abrir os insumos na frente do paciente e/ou 

acompanhante; 

• Higienizar as mãos com água e sabão ou 

fricção de álcool a 70 % de acordo com as 

recomendações da Anvisa, seguindo os 5 

momentos citados acima. 


Boas práticas em flebotomia protegem tanto os 

profissionais de saúde como os pacientes. 

• Informar como será o procedimento e 

certifique-se de que o paciente compreendeu, 

Sistema fechado 

• Técnica recomendada pela CLSI GP41 

ED7:2017 Collection of Diagnostic Venous Blood 

Specimens by Venipuncture. 7 th Edition; 

• Possibilidade de coleta múltiplas; 

• Facilidade no manuseio dos tubos; 

• Padronização de volume e aditivos; 

• Garantia da qualidade da amostra e do 

resultado final; 

• Ausência de manipulação de amostra; 

• Descarte seguro. 

tranquilize-o em caso de ansiedade e pergunte 

o que o deixaria mais à vontade durante este 

procedimento; 

• Obter consentimento verbal para realizar o 

procedimento; 

• Informar referente ao recebimento do laudo e 

tempo em que os exames estarão prontos 

• Conferir os exames solicitados com as etiquetas 

emitidas pelo código de barras na frente do 

• Calçar as luvas de procedimento; 

As luvas são eficazes para prevenir a 

contaminação das mãos dos profissionais de 

saúde e para ajudar a reduzir a transmissão de 

agentes patogênicos; 

O uso de luvas não substitui a necessidade de 

higienização das mãos; 

Utilizar técnica correta de calçamento e remoção. 

Sistema Aberto 

paciente e acompanhante e apresentar para 

conferência dos dados informados; 

Vantagem 

• Facilidade no manuseio da seringa pelo 

profissional de saúde; 

• Coleta arterial; 

• Coleta com maior facilidade pediátrica e geriátrica. 

• Verificar a condição de jejum, restrições 

alimentares, hipersensibilidade ao látex ou ao 

antisséptico, fobias ou se alguma vez desmaiou 

durante injeções ou coletas de sangue anteriores; 

Desvantagem 

• Manipulação do Material biológico; 

• Risco de contaminação durante transferência 

/ descarte; 

• Maior possibilidade de formação de coagulação, 

hemólise e fibrina na amostra; 

• Maior Incidência de recoletas; 

• Maior incidência de acidentes. 

• Selecionar tubos, agulhas, escalpes e demais 

insumos para a coleta de sangue, verificando 

possíveis defeitos, prazo de validade, lote na 

presença do paciente. Em caso de uso de escalpe 

verificar se é isento de látex e de Ftalatos; 

• Escolher o calibre da agulha de acordo com as 

condições clínicas do paciente; 

• Usar óculos de proteção; 

Coloque sobre o rosto e os olhos e verifique o 

ajuste. 


107


• Posicionar o braço do cliente/paciente de 

maneira confortável e que permita a coleta com 

segurança inclinando-o para baixo e estendido, 

formando uma linha direta do ombro até o pulso 

do paciente 

Veias do Dorso da mão 

Utilizadas quando as Veias do Membro Superior 

não estão disponíveis ou são inacessíveis. 

Indicadas: veias do arco dorsal do metacarpo 

26 - Garroteamento prolongado 

O garrote é um constritor e deve ser utilizado 

para aumentar a pressão intravascular em 

uma extremidade por um período limitado, 

com tensão suficiente para tornar as veias 

proeminentes sem interromper a circulação 

e deve ser aplicado aproximadamente 7,5 

centímetros ou 4 dedos acima do local de 

punção respeitando o tempo de uso de até 1 

minuto e deve ser retirado no momento em que 

agulha é introduzida no acesso venoso. 

• Selecionar o local para punção 

Acessos venosos: 

Veias do Membro Superior 

Veias na parte inferior do punho não devem ser 

utilizadas porque, assim como elas, os nervos 

e tendões estão próximos à superfície da pele 

nessa área. 

Dorso dos pés 

Recomenda-se que o torniquete ser 

preferencialmente isento de látex. 

Recomendamos que a coleta seja realizada 

preferencialmente sem garroteamento, 

especialmente em pacientes com as veias 

visíveis, utilizando este somente quando 

necessário 

O tempo excessivo de garroteamento pode causar 

hemólise e hemoconcentração, interferindo 

diretamente no resultado de alguns exames. 

O local da punção mais indicado é a fossa ante 

cubital 

A fossa antecubital apresenta dois formatos 

anatômicos mais comuns: 

O formato em H apresenta as veias: cefálicas, 

cubital mediana e basílica. 

O formato em M exibe as veias: cefálica, cefálica 

mediana, basílica mediana e basílica. 

Embora qualquer veia do membro superior 

apresente condições de ser puncionada, as veias 

cubital mediana (formato em H) e mediana 

(formato em M) são as preferenciais para a 

coleta de sangue venoso. 

Locais alternativos, tais como tornozelos 

ou extremidades inferiores, não devem ser 

utilizados sem a permissão do médico, devido 

ao potencial significativo de complicações 

médicas, por exemplo: flebites, tromboses ou 

necrose tissular. 

As veias de membros inferiores não devem ser 

utilizadas a menos que seja absolutamente 

necessário, em virtude do risco de embolias e 

tromboflebites. 

Atenção: 

Se o paciente relatar a sensação de 

choque elétrico, o procedimento deve ser 

interrompido imediatamente. No caso de 

formação de hematomas, a coleta também 

deve ser interrompida e o local da punção 

deve ser pressionado vigorosamente por pelo 

menos 5 minutos. 

Segundo o documento GP41-CLSI recomendase 

o torniquete de uso único para evitar a 

propagação de infecções. 

De acordo com Item 2.9.3.1 CLSI GP41 

ED7:2017 Collection of Diagnostic Venous Blood 

Specimens by Venipuncture. 7 th Edition devido à 

prevalência de Staphylococcus aureus resistente 

à meticilina e outros patógenos em torniquetes 

usados anteriormente, os torniquetes de 

uso únicos são recomendados para evitar a 

propagação de infecções adquiridas nos serviços 

de saúde e, como alternativa, os pacientes 

internados podem receber um torniquete na 

admissão para ser utilizado exclusivamente em 

seus procedimentos de acesso venoso. A política 

e os procedimentos de controle de infecção da 

Instituição devem ser seguidos. 


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na coleta, facilitando a visualização de veias, 

podendo eliminar os efeitos da aplicação do 

torniquete. 

• Aguardar a evaporação total do álcool antes 

de perfurar a pele, pois o paciente pode sentir 

sensação de ardência e a presença de álcool 

pode causar hemólise levando a alteração em 

• Evitar a retirada precoce do tubo, aguardando 

até que o tubo de coleta esteja preenchido 

e seu volume indicado seja atingido. Manter 

a proporção ideal entre sangue e aditivo. O 

alguns analitos comprometendo os resultados. 

não preenchimento dos tubos com o volume 

• Não abanar e nem soprar o local de punção 

de sangue indicado pode causar diluição, 

• Abrir o lacre da agulha ou escalpe de coleta 

coagulação e fibrina na amostra; 

múltipla de sangue em frente ao paciente; 

• Realizar homogeneização por inversão 

27 - Movimento de abrir e fechar a mão 

A contração do músculo do antebraço, movimento 

de abrir e fechar mão, associada ao torniquete, 

potencializa a elevação do potássio sérico. 

• Retirar a proteção que recobre a agulha de 

coleta na frente do paciente; 

• Estender a pele do cliente/paciente auxilia 

manter o vaso sanguíneo bem fixado 

durante a troca dos tubos, conforme as 

instruções do fabricante do tubo, para evitar 

microcoágulo e hemólise 

beneficiando a punção. 

• “Não bater na veia com 2 dedos” 

• Manter o bisel da agulha voltado para cima 

• Realizar a punção com o ângulo de no 

máximo 30°. Utilizar o calibre da agulha ou 

escalpe adequado 

Este procedimento que é comum na sala de 

coleta, quando o paciente é incorretamente 

orientado a “abrir e fechar a mão”, não deve ser 

realizado. 

28 - Não seguir o passo a passo DURANTE 

a coleta de sangue (punção venosa) 

Após selecionar o local da punção 

• Fazer antissepsia do local a ser puncionado 

com gases umedecidas com álcool etílico a 

70% em movimentos circulares do centro 

para a periferia. Não tocar mais o local. Um 

paciente sem antissepsia correta pode receber 

contaminação externa; 

• Interromper o procedimento imediatamente 

caso o paciente relatar a sensação de choque 

elétrico. No caso de formação de hematomas, a 

coleta também deve ser interrompida e o local 

da punção deve ser pressionado por pelo menos 

5 minutos; 

• Inserir o primeiro tubo completamente. 

• Retirar o torniquete, quando o sangue começar 

a fluir dentro do primeiro tubo, continuar a coleta 

• Retirar a agulha após a coleta do último 

tubo e acionar o dispositivo de segurança 

imediatamente. Com o auxílio da gaze, 

comprimir o local da punção por um período 

de até 2 minutos. Para pacientes em uso 

de anticoagulante comprimir por até 10 

minutos evitando a formação de hematomas e 

sangramentos; 

• Colocar curativo no local da punção e verificar a 

integridade do local; 

realizando a troca dos tubos sucessivamente, 

seguindo a sequência da ordem para coleta 

múltipla de diversos analitos por punção única 

de acordo com a GP41-CLSI. A sequência 

deve ser respeitada para não ocasionar a 

contaminação cruzada por aditivo no tubo 

subsequente e consequentemente acarretar em 

variações nos resultados. 


• Orientar que o paciente mantenha a 

compressão local sem dobrar o braço; 

• Descartar a agulha imediatamente após sua 

remoção do braço do paciente, em recipiente 

30 - Transferência Inadequada da Amostra 

• Não puncionar o tubo 

Penetração parcial na veia 

Extravasamento de sangue 


para materiais perfuro cortantes; 

• Recomenda-se identificar os tubos após a 

coleta com etiquetas de código de barras na 

frente do paciente, 

• Retirar e descartar as luvas. 

• Anotar a identificação do profissional que 

realizou o procedimento, data e hora de coleta 

e colocar na posição vertical; 

• Realizar anotação do procedimento no 

formulário da Instituição ou prontuário 

conforme protocolo definido; 

• Recomendamos informar qual o membro que 

realizou a punção, a quantidade de punções 

e se teve alguma intercorrência durante o 

procedimento; 

• Liberar o paciente, fornecendo o protocolo de 

atendimento e orientando para não dobrar o 

braço; 

• Realizar a higienização das mãos. 

• Não transferir vários tubos de uma vez 

31 - Intercorrências na punção 

O bisel encostado na parede superior da veia, 

interrompendo o fluxo sanguíneo 

Colabamento venoso 

A pressão do torniquete pode provocar 

colabamento 

Colabamento venoso, retirar ou afrouxar o 

torniquete, para permitir o restabelecimento 

da circulação. Em seguida, retroceder um 

pouco a agulha, para permitir que o fluxo 

sanguíneo desobstrua. 

29 - Não seguir o passo a passo DEPOIS da 

coleta de sangue (punção venosa) 

Identificação dos tubos após a coleta e benefícios 

nesse processo 

• A identificação dos dados do paciente deve 

ser realizada sobre a etiqueta do fabricante, 

facilitando assim a visualização macroscópica de 

preenchimento total do tubo e alterações como 

lipemia e hemólise. 

• Recomenda-se que o profissional registre sua 

identificação, data e hora de coleta; 

• Apresentar ao paciente e/ou acompanhante 

a identificação dos tubos após a coleta para a 

conferência de seus dados; 

• Segurança na identificação do paciente e 

amostras com dois momentos de conferência 

antes e após da coleta de materiais biológicos 

• Na ausência de vácuo no tubo, o mesmo é 

descartado; 

• Havendo ocorrência na punção venosa, sendo 

necessário a repunção, efetua-se a troca do tubo, 

agulha e/ ou escalpe, preserva-se a etiqueta do 

paciente; 

Parte posterior da agulha está encostada na 

parede da veia. 

Transfixação 

Agulha ultrapassa a parede venosa inferior 

32 - Contaminação por via de infusão 

intravenosa 

O sangue deve ser coletado do braço oposto 

quando um fluido intravenoso está sendo 

administrado no braço do paciente. 

Não coletar sangue de um ponto de acesso 

venoso periférico existente, porque esta prática 

pode gerar hemólise, contaminação, presença 

de líquido intravenoso e medicação. Esses fatores 

podem comprometer os resultados dos exames. 

As amostras de sangue obtidas de qualquer tipo 

de Amostra de sangue de dispositivo de acesso 

vascular (DAV) podem potencialmente estar 

contaminadas com fluidos e / ou medicamentos, 

o que produzirá resultados errôneos nos testes. 

A retirada de um volume de descarte pode 

ajudar a reduzir os problemas com amostras 

contaminadas por fluidos ou medicamentos 


111


Os profissionais devem ter concluído um 

treinamento completo e documentado antes 

de coletar sangue dos DAVs. Seguir a política e 

protocolos da Instituição. 

33 - Coleta pós Transfusão 

É recomendável que o laboratório seja informado 

quando o paciente recebeu a infusão e a data e 

hora de coleta das amostras biológicas 

A hemoglobina e/ou hematócrito deve (m) 

ser mensurado (s) antes e 1 a 2 horas após a 

transfusão. 

34 - Coleta pós Contraste 

Sempre que houver opção, o paciente deve ser 

orientado a não realizar coletas para exames em 

situações diferentes daquelas do dia a dia. 

Coletas realizadas após contraste para exames de 

imagem, como os de ressonância, apresentam 

redução acentuada dos níveis de cálcio. 

Meios de contraste são substâncias de natureza 

química diversa, utilizados em muitos exames 

de diagnóstico por imagem. 

Para evitar interferência no resultado de exames 

laboratoriais a recomendação é que a coleta de 

sangue ocorra antes da realização do uso dos 

meios de contraste dos exames de imagem. 

Sugerimos que o paciente informe ao 

laboratório que realizou exames de imagem 

com administração de contraste, o Médico do 

laboratório poderá avaliar cada caso em que 

tenha ocorrido uso prévio de contraste, antes da 

coleta dos exames. 

35 - Amostras Hemolisadas 

• Escolher o calibre da agulha adequado 

às condições clínicas do paciente evitando 

utilização de agulha de grosso calibre, que 

permita a entrada do sangue com rapidez e 

força contra a parede do tubo; e o uso de agulhas 

finas, o que força a passagem do fluxo de sangue 

na abertura estreita do lúmen da agulha; 

• Aguardar a evaporação do álcool antes de 

perfurar a pele; 

• Aplicar o torniquete com a finalidade de 

evidenciar a rede venosa e não interromper a 

circulação por um curto período, recomenda-se 

não mais que 1 minuto e ser aplicado 7,5 cm 

acima do local da punção; 

• Evitar realizar a coleta acima e abaixo de 

infusão de fluidos ou de um dispositivo de 

acesso vascular pois possível contaminação da 

amostra com fluidos, hemólise; 

• Recomendar não coletar em regiões com 

hematoma ou equimose; 

• Realizar a punção com o bisel da agulha 

voltado para cima em ângulo de 30 graus, inserir 

o primeiro tubo a vácuo; quando o sangue 

começar a fluir dentro do tubo, desgarrotear; 

e realizar a troca dos tubos sucessivamente, 

seguindo a ordem de coleta; 

• Realizar o preenchimento do tubo até que 

o volume máximo indicado seja atingido 

(proporção ideal entre sangue e aditivo); 

• Realizar a homogeneização suavemente 

(inversão) dos tubos contento anticoagulante e 

o com aditivos imediatamente entre as trocas 

dos tubos conforme as instruções do fabricante 

do tubo, para evitar microcoágulo e hemólise; 

• Recomendar a permanência dos tubos na 

posição vertical após a coleta (retração do 

coágulo); 

• Homogeneizar os tubos após a coleta de 

sangue, é recomendado aguardar a retração de 

coágulo em casos de necessidade de obtenção 

de soro, pois se a formação do coágulo ainda 

estiver incompleta pode ocasionar à ruptura 

celular (hemólise) e/ou formação de fibrina. 

Seguir a recomendação do fabricante referente 

ao tempo de espera da retração do coagulo após 

a coleta para realizar a centrifugação realizando 

a padronização; 

• Monitorar a velocidade de centrifugação, 

não usar o freio da centrífuga com o intuito de 

interromper a centrifugação dos tubos; 

• Recomendar que as amostras não devam 

estar em contato direto com o gelo, pelo risco 

de congelamento e de hemólise, quando o 

analito a ser dosado necessitar da conservação 

refrigeração; 

• Armazenar corretamente a amostra de acordo 

com o manual de Coleta do laboratório; 

• Usar insumos de qualidade e de acordo com 

as normas técnicas vigentes. A recomendação 

do CLSI é pela utilização do sistema fechado, 

composto por um dispositivo que permita a 

aspiração do sangue diretamente da veia através 

do vácuo e/ou aspiração, utilizando agulha 

ou escalpe de duas pontas que se conectam 

diretamente ao tubo de análise para onde o 

sangue é drenado; 

• Evitar a coleta de sangue com seringa, há 

estudos que comprovam que a taxa de hemólise 

é superior utilizando este produto, caso não seja 

possível realizar alguns cuidados para diminuir o 

risco de hemólise: 

• Puxar o sangue delicadamente para dentro 

da seringa, e transferir imediatamente ao tubo 

com o cuidado para que o sangue deslize pela 

parede do tubo com auxílio de um dispositivo 

para transferência. Não aplicar pressão negativa 

na seringa com o sangue já dentro da mesma; 

• Evitar a transferência ativa causando hemólise 

devido a força utilizada para o esvaziamento do 

sangue dentro da seringa; 

• Certificar que a agulha esteja adaptada à 

seringa 

• Evitar aspirar o sangue muito rápido para 

dentro da seringa e transferir o sangue para o 

tubo sem tirar a agulha da seringa 

• Métodos de transporte: os sistemas de 

transporte pneumático ou outras condições de 

transporte que produzam turbulência e trauma 

das hemácias dentro dos tubos também são 

causas de hemólise. Estudos demonstram 

que foram encontrados menos percentuais de 

hemólise nas amostras transportadas por meios 

convencionais versus as amostras transportadas 

por tubos pneumáticos; 

• Não realizar transporte inadequados de 

amostra que sofrem com a exposição à 

luz, temperaturas, tempo, carga mecânica, 

armazenamento de sangue total durante vários 

dias à temperatura ambiente. Procure seguir 

sempre as legislações vigentes 


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36 - Amostras Coaguladas 39 - Coleta de amostra inadequada/ 

recipiente inadequado 

Volume de amostra inadequado/insuficiente, 

tubo inadequado para o parâmetro solicitado. 

44 - Amostras Lipêmicas 

Proporção inadequada sangue/anticoagulante 

e/ou homogeneização incorreta 

37 - Proporção inadequada entre 

sangue e anticoagulante / Volume 

inferior de sangue 

Proporção inadequada sangue/ativador 

de coágulo e/ou centrifugação precoce 

causa fibrina e ao colocar a amostra em um 

equipamento, este pode aspirar filetes de 

fibrinas de amostra de soro ou gel em um tubo 

de baixo volume, que as vezes são praticamente 

imperceptíveis visualmente. É possível que haja 

obstrução da agulha de aspiração da amostra 

podendo comprometer o funcionamento dos 

equipamentos. 

38 - Coleta de amostra Insuficiente 

Quando não é contemplada a quantidade 

de tubos/recipientes de acordo com a 

solicitação médica. 

Ocorre no momento da triagem/ cadastro de 

exames pelos recepcionistas e ausência de 

conferência dos tubos e pedido medico onde 

constam a relação de exames solicitados 

pelos profissionais de saúde no momento 

da coleta de sangue, levando ao retrabalho, 

necessidade de recoleta com a convocação 

do paciente, gastos excessivos, demora no 

resultado, comprometendo o tratamento e 

conduta clínica. 

40 - Contaminação do tubo 

Deve ser respeitada a Sequência da ordem de 

coleta dos tubos de acordo com a CLSI evitando 

a contaminação cruzada entre os aditivos no 

tubo subsequente. Por exemplo, ao coletar o 

tubo de ácido etilenodiamino tetra-acético 

(EDTA) antes do tubo com ativador de coágulo, 

pode-se causar elevação nos níveis de potássio. 

41 - Troca de Tubo/amostras 

Este item tem grande impacto e é um dos 

objetos de processos judiciais, onde a entrega 

de resultados de exames de pessoa distinta 

ou resultado que não condiz com a patologia 

clínica, acarretando em angustia e sofrimento 

caracterizando danos morais. Para a averiguação 

do ocorrido, há a necessidade de o paciente 

submeter-se à nova coleta do exame. 

A gestão da qualidade deve seguir políticas, 

dando ênfase em treinamentos na correta 

identificação do paciente e da amostra. 

42 - Perda e extravio do tubos/ amostras 

A atenção no cuidado com o cliente/paciente, 

permanece depois que a punção é realizada, 

cuidando para que não haja extravios ou descarte 

do material coletado de forma equivocada. Para 

minimizar este risco, é importante o controle 

da rastreabilidade, monitoramento durante 

o procedimento, treinamento da equipe 

contemplando as fases pré-analítica, analítica 

e pós analítica, evitando recoleta e processos 

judiciais. 

43 - Amostras solicitadas e não coletadas 

-Tubo sem material 

Gera grande insatisfação aos pacientes, 

gerando recoleta, demora no resultado 

consequentemente atraso no tratamento, custo, 

reclamação do paciente. 

Lipemia é a turbidez do soro ou plasma causada 

pela elevação de lipoproteínas, O excesso de 

lipídios ou gorduras na corrente sanguínea. 

Esse fenômeno faz com que o plasma ou 

soro apareça turvo ou leitoso, A ingestão de 

alimentos gordurosos pode provocar lipemia de 

moderada a intensa, como por exemplo, o jejum 

recomendado para a coleta de hemograma de 

4 horas. Esta recomendação se deve à lipemia 

que a ingestão de alimentos gordurosos pode 

provocar e interferir na contagem de leucócitos, 

plaquetas, eritrócitos, e elevar muito a dosagem 

de hemoglobina 

Caso o serviço opte por liberar esses resultados, 

a alteração lipêmica deve ser sinalizada no 

laudo, para que o médico solicitante tome 

conhecimento. 

45 - Amostra fora da temperatura 

recomendada 

Transporte de amostras biológicas 

inadequado 

Seguindo a legislação vigente, cumprindo 

as disposições de normas técnicas, além de 

outros dispositivos legais: Agência Nacional 

de Vigilância Sanitária (Anvisa), Agência 

Nacional de Transportes Terrestres (ANTT), 

Ibama (Instituto Brasileiro do Meio Ambiente) 

e Agência Nacional de Aviação Civil (ANAC). 

O material biológico humano deve ser 


acondicionado de modo a preservar a sua 

integridade e a estabilidade, bem como a 

segurança do pessoal envolvido durante o 

processo de transporte, mantendo o registro e o 

controle da temperatura. 

A Resolução RDC Nº 504, de 27 de maio de 2021, 

foi elaborada com a finalidade de estabelecer 

padrões sanitários para o transporte de material 

biológico de origem humana em suas diferentes 

modalidades e formas, esta legislação dispõe 

sobre boas práticas para garantir a segurança, 

minimizar os riscos sanitários e preservar a 

integridade do material transportado. 

Esta Resolução se aplica a todo remetente, 

transportador, destinatário e demais envolvidos 

no processo de transporte de material biológico 

humano, sem prejuízo do disposto em outras 

normas vigentes específicas a cada material e 

modo de transporte e revoga três RESOLUÇOES: 

• RDC nº 66, de 21/12/2009; 

• RDC nº 20, de 10/04/2014; 

• RDC nº 30, de 23/05/ 2014; 

Leia a integra : 

https://www.in.gov.br/en/web/dou/-/resolucaordc-n-504-de-27-de-maio-de-2021-323008631 

46 - Rastreabilidade das amostras 

biológicas 

É a identificação, acompanhamento e 

monitoramento da amostra e dos insumos 

utilizados, em todas as fases do processo 

laboratorial, entre eles: data e o horário de 

chegada do paciente ao laboratório e emissão 

de senha, data e o horário e o profissional que 

realizou o cadastro e a coleta, o profissional que 

realizou anotação em caso de intercorrência 

clínica durante a coleta, o horário e o profissional 

que realizou o transporte de amostra, o horário 

e o profissional que recebeu a amostra na área 

técnica, bem como todos os insumos utilizados 

no procedimento. 

A rastreabilidade auxilia no controle de 

eventuais erros e garantia da segurança, eficácia 

e qualidade das análises laboratoriais. 

47 - Considerações Finais 

Foram mencionadas nesta Série algumas ações 

para evitar erros na coleta de sangue. 

A importância de seguir as boas práticas da 

qualidade, processos bem definidos para 

identificação de falhas, estudo de causa raiz 

e adoção de ações corretivas e preventivas 

para garantir a confiabilidade de resultados, 

evitando necessidade de recoleta e até um 

diagnóstico errôneo com potencial impacto na 

condução clínica, investigações desnecessárias, 

tratamentos inadequados, diminuição de custos 

e prevenção de processos jurídicos de pacientes. 

O assunto apresenta um detalhamento tão tênue 

e profundo que discorreríamos um tratado, o 

que não é o objeto aqui. É fundamental ter como 

foco a segurança do profissional e do paciente, 

mitigação com mapeamento de riscos, definição 

de sistemática, envolvimento de equipe 

multidisciplinar, definição de indicadores, e 

utilizar as não conformidades / incidentes como 

fonte de história e melhoria continua. 

FONTE: Suzimara & Sarahyba 

Consultoria em Análises Clínicas, Implantação 

e Validação de Testes Diagnósticos e 

Processos, Qualidade e Acreditação, Gestão 

de Risco, Gestão Ambiental e Segurança 

Ocupacional, Soluções de Tecnologia, 

Treinamento e Educação Continuada. Desde 

2012 a S&S contribui gerando valores em 

saúde através de suas atividades. 




Autoras: 

Suzimara Aparecida Vicente Tertuliano de Oliveira 

Enfermeira. Habilitação Médico-Cirúrgico e Licenciatura pela UNIARARAS. Sócia 

fundadora da Empresa Suzimara & Sarahyba Consultoria e Treinamento Ltda. Consultora 

para projetos em Patologia Clínica, Gestão Laboratorial e Gestão da Qualidade. Atuou 

como Gestora e Coordenadora de Enfermagem da Divisão de Laboratório Central do 

Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (DLC- 

HCFMUSP) e do Laboratório do Instituto do Câncer do Estado de São Paulo (ICESP). Co- 

Fundadora da coleta ambulatorial no Laboratório do Insituto do Cancer do Estado de São 

Paulo (ICESP). Auditora Interna em Sistemas de Gestão da Qualidade: ISO 9001: 2015, 

ISO 14001: 2015, OHSAS 18001:2007, Programa de Acreditação de Laboratórios Clínicos da Sociedade Brasileira de Patologia Clínica/ 

Medicina Laboratorial (PALC-SBPC/ML) e Programa de Acreditação do College of American Pathologists (CAP). 

Luciane de Carvalho Sarahyba da Silva 

Biomédica. Graduada pela Universidade de Mogi das Cruzes (UMC). Sócia Fundadora da 

Empresa Suzimara & Sarahyba Consultoria e Treinamento Ltda. Co-fundadora da Seção de 

Biologia Molecular da Divisão de Laboratório Central do Hospital das Clínicas da Faculdade de 

Medicina da Universidade de São Paulo (DLC-HCFMUSP). Especialista em gestão e coordenação 

em processos de biologia molecular e administração laboratorial. MBA em Gestão em Saúde 

pela Fundação Getúlio Vargas (FGV). Pós-graduação lato senso em Patologia Clínica pela 

Universidade de São Paulo (USP). Pós-graduação lato senso em Administração Hospitalar pela 

EAESP-FGV. Membro do Comitê da Qualidade da Sociedade Brasileira de Patologia Clínica/Medicina Laboratorial (SBPC/ML). Auditora pelo 

Programa de Acreditação do Colégio Americano de Patologistas (CAP) em Biologia Molecular, auditora nos Sistemas de Gestão da Qualidade: 

Programa de Acreditação de Laboratórios Clínicos da Sociedade Brasileira de Patologia Clínica/Medicina Laboratorial (PALC-SBPC/ML), ISO 

9001:2015, ISO 14001:2015, OHSAS 18001:2007. 


115

LABNEWS 

A IMPORTÂNCIA DA VITAMINA D 

E SUA DOSAGEM 

Por Andreza Patricia Marinho de Souza Martins 

Quando pensamos em vitamina D, 

na maioria das vezes a associamos 

à saúde óssea, não é mesmo? Claro 

que uma das suas funções realmente 

é melhorar a mineralização dos 

ossos, assim como diminuir o risco 

de osteoporose através da regulação 

da produção do paratormônio. 

Mas neste texto, vou mostrar 

para vocês um outro universo 

relacionado à vitamina D. 

De onde vem a vitamina D? 

Uma das formas de termos essa 

biomolécula disponível no corpo 

humano é através da dieta, que 

corresponde a cerca de 10% a 20% 

do total no nosso organismo. A maior 

fonte dietética vem da vitamina 

D3 de origem animal, também 

chamada de colecalciferol, estando 

presente principalmente em peixes 

gordurosos, como salmão e o atum, 

na gema do ovo, fígado, leite e em 

alguns queijos. De origem vegetal 

temos a vitamina D2 - ergosterol - 

encontrada em grande quantidade 

nos cogumelos. Os outros 80% a 

90%, diga-se, a maior parte da 

vitamina D circulante, advém da 

síntese endógena que ocorre nas 

camadas profundas da epiderme. 

Mas como ocorre essa síntese 

endógena? 

Tudo começa com uma próvitamina 

existente na pele, a 7 

dehidroicolesterol (proveniente 

do colesterol) que ao ser exposta a 

luz solar é clivada fotoquimicamente 

à pré-vitamina D3, e esta por ser 

termolábil, sofre um rearranjo na 

estrutura molecular, dependendo 

da temperatura, em colecalciferol 

(vitamina D 3). Para que esse processo 

dê início, é preciso que recebamos 

a luz solar direta dos raios 

ultravioleta B (UVB), e que esses 

comprimentos de onda estejam entre 

290 e 315 nanômetros. 

Para se tornar uma vitamina ativa, o 

colecalciferol, que é lipossolúvel, 

é carreado até o fígado por proteínas 

ligadoras de vitamina D. No fígado, pela 

ação de enzimas do complexo citocromo 

P450, sofre hidroxilação e é convertida 

em 25-hidroxi-colecalciferol, ou 

também conhecida como calcidiol, uma 

forma de reserva da vit.D. 

E agora, acabou? Não! O calcidiol 

recém formado, vai para os rins, 

onde é transformado na forma ativa 

da vitamina, que é o calcitriol 

(1,25(OH)2D). 

E qual o destino do calcitriol? Para 

ter atividade o calcitriol precisa ter 

afinidade por receptores específicos 

para a vitamina D ativa (VDR). E 

para que vocês tenham uma ideia, 

nós seres humanos temos milhares 

desses receptores espalhados pelos 

núcleos celulares do corpo humano, 

o que explica as inúmeras funções 


LABNEWS 

que a vitamina D desempenha na 

nossa fisiologia e homeostase. Só para 

terem uma ideia, o calcitriol tem mais 

de 900 genes-alvos em potencial, 

correspondendo a cerca de 3% do 

genoma humano. 

Mas, como eu sei quanto eu 

tenho de vitamina D no sangue? 

Quando se quer saber como estão os 

níveis de vit. D no sangue, quantificamos 

os níveis de Calcidiol no sangue, pois 

como expliquei acima, essa é a forma 

de reserva no corpo humano. 

Mas porque não dosamos a 

forma ativa, o calcitriol? 

As principais razões para não usarmos 

a dosagem de calcitriol são: a) sua 

meia-vida, que é curta, de cerca de 4 

a 6 horas, enquanto a do calcidiol 

tem meia-vida de 2 a 3 semanas. b) 

Por que eventualmente quando temos 

deficiência de vitamina D, o calcitriol 

poder estar normal, uma vez que, 

quando temos hipovitaminose D, 

fazemos hipocalcemia, e essa situação 

estimula a síntese de paratormônio 

(PTH), que estimula a produção da 

enzima 1-α-hidroxilase, que consome 

e converte a calcidiol em calcitriol. 

Dando a ideia de normalidade. 

Então, quais seriam os valores 

de referência da vitamina D? 

Os valores de calcidiol podem ser 

expressos em nmol/L ou ng/mL (1 ng/ 

mL corresponde a 2,496 nmol/L). Em 

2017, a Sociedade Brasileira de Patologia 

Clínica/Medicina Laboratorial (SBPC/ML) 

anunciou que haveria uma mudança 

em relação aos valores de referência 

da Vitamina D. Até esta época, eram 

considerados normais valores acima de 

30 ng/ml, porém, atualmente vêm sendo 

aceitos valores a partir de 20 ng/ml. 

Veremos a seguir o posicionamento 

e uma série de considerações que o 

departamento de metabolismo ósseo 

e mineral da Sociedade Brasileira 

de Endocrinologia e Metabologia 

(SBEM) fez em relação às modificações 

dos valores de referência: 

• O valor maior do que 20 ng/mL é 

o que seria desejável em geral para a 

população saudável; 

• Entre 30 e 60 ng/mL seria o ideal para 

os grupos de maior risco como idosos, 

gestantes, pacientes portadores de 

osteomalácia, com hiperparatireoidismo 

secundário, raquitismos, osteoporose, 

doenças inflamatórias, doenças 

autoimunes, pacientes renais crônicos e 

pré-bariátricos; 

• Entre 10 e 20 ng/mL já seria 

considerado um valor baixo, e 

com maior risco de aumentar a 

remodelação óssea e, com isso ter 

perda de massa óssea, além do risco 

de fraturas e osteoporose; 

• Menor do que 10 ng/mL seria um 

valor muito baixo e com risco super 

alto de evoluir com alterações como a 

osteomalácia e o raquitismo. 

• Valores acima de 100 ng/mL são 

considerados elevados, com risco de 

hipercalcemia e intoxicação. 


117

LABNEWS 

Figura 1 

Quais são os destinos da 

vitamina D no corpo humano? 

De uma forma sistêmica, a forma 

ativa da vitamina D, o calcitriol, se liga 

aos receptores de vitamina D (VDR) 

espalhados pelo corpo humano. Nas 

células dos vasos sanguíneos, reduz a 

inflamação; liga-se às células brancas 

(defesa), aumentando a motilidade 

e fortalecendo a imunidade; na 

mama, cólon e próstata, inibe a 

proliferação de tumores malignos; 

melhora a produção de insulina e 

a tolerância a glicose, diminuindo 

consequentemente a resistência 

à insulina. Reduz a renina e como 

consequência regula a pressão 

arterial e previne a hipertrofia 

do músculo cardíaco; na medula, 

estimula a formação de hemácias, já 

nos intestinos aumenta a absorção 

de cálcio e fósforo, assim como 

regula a produção da serotonina 

intestinal, modulando o humor e o 

ciclo circadiano. Regula a produção 

de paratormônio, reduzindo o risco 

de osteoporose, melhorando a 

mineralização óssea. Protege nosso 

organismo de doenças autoimunes e 

respiratórias. (FIGURA 1) 


LABNEWS 

Já no sistema nervoso central, o 

calcitriol aumenta a síntese de 

serotonina pela indução da expressão 

gênica da enzima triptofano 

hidroxilase (THP2) que converte 

triptofano em serotonina. Influencia 

também na expressão dos 

transportadores que recaptam a 

serotonina (SERT). 

Figura 2 

O triptofano, que é um aminoácido 

essencial somente encontrado nos 

alimentos, ao ser absorvido, cai na 

corrente sanguínea, atravessa a 

barreira hematoencefálica e lá sofre 

ação de uma enzima chave que 

o converte em serotonina. Então 

dependemos do aporte dietético e 

da ação enzimática da triptofano 

hidroxilase (TPH2). A vitamina D 

aumenta a produção de TPH2 e é de 

extrema importância na produção 

de serotonina, na recaptação e no 

catabolismo (FIGURA 2). 

A deficiência de vitamina D então 

pode levar a diminuição deste 

neurotransmissor, o que pode também 

influenciar nos níveis de melatonina, 

podendo levar às alterações de humor, 

sono, ingestão de carboidratos, etc. 

Desta forma, o acompanhamento 

das concentrações de vitamina D são 

extremamente importantes quando 

falamos de sintomas depressivos. 

Um estudo recente mostra a melhora 

do quadro depressivo de pacientes 

suplementados com a vitamina D, mas 

é sempre importante lembrar que as 

respostas ao estresse são individuais. 

O calcitriol tem interação 

cronobiológica, regulando o ciclo 

circadiano. A diminuição dos níveis de 

calcitriol leva à alterações endócrinas 

metabólicas, devido à diminuição 

da serotonina e melatonina. Menos 

calcitriol, menos serotonina, o que 

aumenta o risco de depressão. 

Como a vitamina D tem ação 

antiinflamatória, a sua deficiência 

pode desencadear a depressão pelo 

aumento de citocinas pró inflamatórias 

que alteram a síntese e transmissão de 

serotonina. 

Desta forma, a deficiência desta 

vitamina pode: 

• Aumentar o risco de câncer de mama, 

próstata e cólon; 

• Diminuir a imunidade; 

• Alterar a formação de hemácias e 

leucócitos; 

• Aumentar o risco da formação de 

placas de ateroma (gordura) nas 

artérias; 

• Levar ao aumento da pressão arterial 

e como consequência à hipertrofia 

cardíaca (altera os níveis de renina); 

• Aumenta o risco de tolerância a 

glicose e a diabetes do tipo 2, pois 

altera os níveis glicêmicos e a recepção 

da insulina; 


LABNEWS 

• Levar ao desenvolvimento de 

desordens endócrino metabólicas; 

• Aumentar o risco de osteoporose, pois 

influência nos níveis de paratormônio; 

• Aumentar o risco de quadros 

inflamatórios; 

• Alterar a saúde intestinal, diminuindo 

a absorção de cálcio e fósforo. 

• Aumentar o risco de depressão, 

alterações do sono, do ciclo 

circadiano, etc. 

• Aumentar o risco de doenças 

autoimunes e respiratórias. Estudos 

recentes relacionam a asma à 

deficiência de vitamina D. 

A vitamina D e a COVID-19 

Durante a pandemia, por conta 

do isolamento, as pessoas se 

expuseram menos aos raios solares. 

Em consequência disso tiveram os 

níveis diminuídos de vitamina D. 

Isso ainda é uma realidade, pois a 

pandemia não acabou. 

Como foi mostrado anteriormente, 

devido à deficiência, as pessoas ficaram 

mais expostas à infecções respiratórias, 

doenças auto imunes, depressão, 

transtornos de humor e até mesmo a 

um agravamento da COVID-19. 

O que foi observado em inúmeros 

estudos durante a pandemia, é que a 

diminuição dos níveis de vitamina D, que 

tem uma ação anti-inflamatória, pode 

aumentar os níveis de citocinas, que 

no caso da COVID-19 estão associadas 

a danos nos pulmões, insuficiência 

respiratória e até mesmo à morte. 

Em casos positivos para Sars-Cov-2 

deve ser sugerido a dosagem de 

vitamina D, pois uma vez identificada 

a deficiência, o indivíduo iniciaria 

a suplementação, evitando vários 

transtornos. 

Pudemos perceber a importância da 

vitamina D para a nossa vida, imunidade 

e até mesmo saúde mental, por isso, 

independentemente de alimentação, 

suplementação ou exposição solar, 

devemos eventualmente fazer a 

dosagem dela no sangue, para assim, 

caso seja necessário, fazer a reposição. 

De hipótese alguma ingira vitamina 

D sem o acompanhamento de um 

profissional da saúde. O excesso pode 

gerar toxicidade e até mesmo danos 

hepáticos graves. 

Autora: 

Andreza Patricia Marinho de Souza Martins 

Biomédica multidisciplinar, formada na UNIRIO, mestre em química biológica pela UFRJ. Mestrado na área de biologia molecular, em diagnóstico de 

dengue por RT-PCR em tempo real. Escritora na área de farmácia para editora Sanar saúde. Copywriter na Clinicarx. Idealizadora do canal @uniprofimulti, 

que tem a finalidade de unir profissionais através da multidisciplinaridade. 




121

QUALIDADE NO 

LABORATÓRIO 

O IMPACTO DO TEMPO DE SEPARAÇÃO 

DAS AMOSTRAS BIOLÓGICAS NOS EXAMES LABORATORIAIS 

Por Kelly C. Gabriel 

A importância dos exames 

laboratoriais para a conduta correta 

do paciente é um tema muito 

importante a ser pautado, uma vez 

que são eles que definem 70% das 

decisões médicas. Para garantia do 

resultado do laudo final é importante 

que todas as etapas sejam realizadas 

com qualidade, seguindo todas as 

orientações para cada exame. 

Com o avanço da tecnologia, a 

tendência é que haja uma diminuição 

na variação analítica, entretanto, 

surge um novo desafio na variação 

pré-analítica, sendo esta a maior 

porcentagem de erros impactantes 

no laboratório, alguns estudos 

demonstram que esse percentual 

varia de 40 a 68% dos erros. 

Na fase pré-analítica alguns fatores 

devem ser avaliados com atenção, 

como identificação do paciente, coleta 

adequada, ordem dos tubos corretos, 

agulha de calibre adequado, tempo de 

garrote, homogeneização da amostra, 

e outros fatores. 

O tempo de estabilidade das amostras 

coletadas é um fator importante 

que deve ser respeitado, para isto, 

é necessário que os profissionais 

entendam a particularidade de cada 

exame. De acordo com Guder, a 

estabilidade das amostras é definida 

como a capacidade de manter 

os valores e as propriedades 

biológicas da amostra dentro dos 

limites pré estabelecidos, sob 

condições específicas. 


Ainda faltam estudos e 

conscientização dos profissionais 

sobre este assunto, mas é importante 

o entendimento de que conhecer 

esse processo pode contribuir sobre 

tudo para o tratamento correto e 

ágil do paciente. 

QUALIDADE NO 

LABORATÓRIO 

Entre os aspectos que estão 

envolvidos na garantia da 

estabilidade da amostra está o 

tempo de contato do soro ou plasma 

com as células sanguíneas, uma vez 

que atualmente, muitos laboratórios 

são responsáveis por realizar a coleta 

e direcioná-la para o setor técnico, 

que por muitas vezes fica em outra 

localidade, município ou cidade. 

Quais analitos seriam então 

afetados por este contato 

prolongado entre soro e plasma 

com as células sanguíneas? 

Para responder essa pergunta 

precisamos entender que o tempo 

mínimo para a retração do coágulo 

é de 20 a 30 minutos, segundo 

Burtis e Ashwood, podendo esse 

tempo ser maior em pacientes que 

fazem uso de anticoagulantes. 

Segundo as Recomendações do 

National Committee for Clinical 

Laboratory Standards (NCCLS),7 

indica-se um intervalo de 1 hora 

entre a coleta da amostra e a 

separação do soro ou plasma e um 

tempo máximo de 2 horas. Em 

alguns casos em particular, o tempo 

de separação recomendado deve ser 

inferior a 2 horas. 


123

QUALIDADE NO 

LABORATÓRIO 

Entre os analitos que podem 

apresentar resultados alterados 

com esta interferência, estão: 

ACTH, cortisol, catecolaminas, lactato, 

homocisteína e cálcio iônico em 

amostras à temperatura ambiente 

(estável por 96 horas a 4°C). 

Tempo de separação do soro 

dentro de 2 horas à temperatura 

ambiente: 

Glicose, potássio, fósforo, DHL. 

Tempo de separação do soro 

dentro de 6 horas à temperatura 

ambiente: 

Albumina, bicarbonato, cloro, peptídeo 

C, HDL-colesterol, LDL-colesterol, ferro, 

proteínas totais. 

Ainda, segundo um estudo de 

Zhang e colaboradores, ALT, AST, 

fosfatase alcalina, aldostero- 99 na 

amilase, bilirrubina, cálcio, creatinina, 

ceruloplasmina, CK, CK-MB, cortisol, 

estradiol, ferritina, folato, gama 

glutamiltransferase, HCG, haptoglobina, 

IgA, IgE, IgG, IgM, prolactina, sódio, 

tiroxina, transferrina, testosterona, 

uréia, ácido úrico, vitaminas A e B12, 

se mantêm estáveis no intervalo de até 

24 horas à temperatura ambiente (18 a 

25°C), mesmo sem a separação do soro. 

E como solucionar as variáveis relacionadas ao tempo de 

separação das amostras? 

O ideal é que quando houver variáveis de deslocamento entre a 

coleta e a separação da amostra que estas sejam transportadas no 

tempo adequado para a sua separação, caso isso não seja possível, 

o recomendado é não transportar a amostra de sangue total, mas 

realizar a separação da amostra previamente ao transporte. 

Autora: 

Kelly C. Gabriel 

Biomédica. Especialista em Auditoria e Gestão da Qualidade, Gestão em Saúde Pública e Docência do Ensino Superior. Pós graduada em Bioquímica 

Clínica. Mestranda em Clínica Médica. Docente em Ensino Superior. Coordenadora da Qualidade em Laboratório de Urgência e Emergência. 

Contato @kellycristiane_biomed 




BIOSSEGURANÇA 

MEDIDAS DE BIOSSEGURANÇA 

EM AMBIENTES DE SAÚDE: 

FICAR SÓ NO PAPEL NÃO VALE! 

Por: Gleiciere Maia Silva e Jorge Luiz Silva Araújo-Filho. 

Biossegurança pode ser definida 

como um conjunto de procedimentos 

e normas que tem como objetivo 

minimizar ou até eliminar os riscos 

para manutenção da saúde do 

profissional e dos demais envolvidos 

na atividade de atenção à saúde. 

Os trabalhadores que atuam na área da 

saúde, durante a assistência ao paciente 

ou na manipulação de produtos e 

amostras biológicas, estão expostos 

a inúmeros riscos ocupacionais 

causados por fatores químicos, físicos, 

mecânicos, biológicos, ergonômicos 

e psicossociais, que podem ocasionar 

doenças e acidentes ocupacionais. O 

profissional da saúde está exposto a um 

risco maior de adquirir determinadas 

infecções do que a população em geral. 

Atualmente questiona-se por que 

é tão fácil falar em Biossegurança e 

é tão difícil implantá-la. Embora as 

estatísticas comprovem que trabalhar 

corretamente, seguindo as normas de 

Boas Práticas, reduzam os acidentes 

de trabalho, prolongue a vida do 

trabalhador, gere menos despesas 

para o empregador e benefícios para 

todos em geral inclusive ao meio 

ambiente. Pesquisas evidenciam que 

os conhecimentos técnicos sobre os 

conceitos e normas de Biossegurança 

são importantes para o profissional ter 

segurança nos processos, bem como, 

para executar melhores práticas e 

saber atuar em emergências. 

Mesmo com tantas informações 

sobre a importância da prevenção, 

ainda é difícil conseguir que as 

pessoas mudem seu comportamento 

e resolvam usar das normas de 

segurança. Algumas hipóteses que 

poderiam ser discutidas a esse respeito 

são: questão comportamental, 

cultural, social, falta de informações, 

ou a falta de compromisso. 

A busca pela qualidade é de longe, 

hoje umas das maiores exigências de 

quem procura os serviços de saúde, 

procura-se por bons profissionais, 

ambientes acolhedores que reflitam 

higiene, funcionários competentes 

com capacidade de interagir com os 

pacientes/clientes. O fornecimento 

de cuidados de saúde satisfatórios, 

de maneira desejável tem obrigatória 

intersecção com a adoção de medidas 

de biossegurança. 



O maior número de acidentes vem 

da falta ou do uso inadequado de 

Equipamentos de Proteção Individual 

(EPI’s) e dos Equipamentos de 

Proteção Coletiva (EPC’s), e ainda, 

alguns ambientes não dispõe 

desses equipamentos, embora 

seja assegurando pela Norma 

Regulamentadora número 6 do 

Ministério do Trabalho e Emprego 

(MTE). Outros preferem não usar, 

alegando diversos motivos desde 

inconveniência no uso, diminuição 

da sensibilidade, no caso de luvas, 

dificuldade de respirar, no caso 

das máscaras, falta de destreza e 

nervosismo, e contribuindo com os 

riscos de acidentes, observa-se longas 

jornadas de trabalho, grande número 

de plantões, grande quantidade de 

pacientes para serem atendidos. 

Contornar a situação após o acidente 

é sempre mais caro do que preveni-la. 

Como fica a questão psicológica 

desses profissionais, divididos 

entre fazer o que é certo ou sofrer 

algum tipo de acidente que pode 

custar-lhes a vida? Com o intuito de 

promover a saúde dos trabalhadores 

da saúde, foi aprovada a Norma 

Regulamentadora 32 (NR 32), para 

trabalhadores regidos pela CLT, que 

tem por finalidades a implementação 

de medidas de proteção a saúde dos 

trabalhadores dos serviços de saúde. 

Diante dessa problemática o 

presente texto tem o objetivo de 

avaliar as ações de biossegurança 

em ambientes de atenção à saúde, 

se os mesmos seguem as normas e 

diretrizes preconizadas pelos órgãos 

competentes além de promover 

uma discussão sobre as dificuldades 

de implantação dessas normas nos 

ambientes de atenção à saúde. 

Após uma avaliação de vários 

ambientes de atenção à saúde, 

constatou-se que todos dos 

ambientes já receberam em algum 

momento visita para inspeção de 

agentes da Vigilância Sanitária. 

Constatou-se que os órgãos 

fiscalizadores, ANVISA e MTE, tem 

se mostrado presente na fiscalização 

dos estabelecimentos de saúde. 

Na área de Biossegurança, a 

ANVISA trabalha no controle de 

riscos resultantes de pesquisas 

ou aplicações feitas com material 

biológico, adequação dos 

padrões de segurança e processos 

de trabalho das instituições. 

Nesse contexto, o princípio da 

precaução apresenta-se como 

um instrumento indispensável à 

proteção do meio ambiente e da 

saúde dos seres vivos. 


127


Os programas e ações descritas nas 

Normas Regulamentadoras (NR’s) e 

nas Resoluções da Diretoria Colegiada 

(RDC’s) tem como principais 

preocupações as ações voltadas para 

Diante dos resultados obtidos 

verificou-se que os profissionais 

consideram a Biossegurança uma 

área de fundamental importância na 

prevenção dos riscos nos ambientes 

Ressaltamos que apesar dos 

serviços avaliados apresentarem 

as deficiências relatadas, sabe-se 

que inúmeros serviços seguem a 

manutenção da saúde humana e 

de atenção à saúde, porém esses 

biossegurança, e são referência e 

do meio ambiente, e os resultados 

referentes a presença desses 

conhecimentos em algumas 

instituições não são bem difundidos. 

orgulho para os respectivos setores. 

programas nos ambientes de saúde. 

Apesar dos estabelecimentos possuírem 

É necessária uma ampla discussão 

Porém em todos os ambientes 

os documentos “impressos” dos 

entre órgãos governamentais, 

avaliados foram encontrados 

profissionais e até gestores que não 

conheciam os programas, documentos 

programas exigidos, como PGRSS, 

PCMSO, POP’s, entre outros, muitas vezes 

o que está escrito difere das observações 

instituições acadêmicas, trabalhadores 

e empregadores da área da 

e ações definidas como obrigatórios 

in loco, além dos trabalhadores 

saúde sobre estratégias para uma 

nos serviços. E ficou claro, que nos 

não conseguirem compreender 

efetiva prática de biossegurança 

ambientes que possuíam esses 

programas, eles não passavam de uma 

exigência burocrática, e não passavam 

a importância dessas exigências, 

constatando que a Biossegurança 

continua sem sair do papel sem se tornar 

e consequente minimização dos 

acidentes ocupacionais e das Infecções 

de documentos arquivados na gaveta. 

uma prática cotidiana. 

Relacionadas à Assistência à Saúde. 

Autores: 

Gleiciere Maia Silva 

(@profa.gleicieremaia) 

Biomédica, Especialista em Micologia, Mestre em Biologia 

de Fungos e Doutoranda em Medicina Tropical. 

Jorge Luiz Silva Araújo-Filho 

(@dr.biossegurança) 

Biólogo, mestre em patologia, doutor em biotecnologia; 

palestrante e consultor em biossegurança. 

Contato: jorgearaujofilho@gmail.com 


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automatizados PCR RT 

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LADY NEWS 

SCARPIN MICROSCÓPIO 

Por Waldirene Nicioli 

Recentemente, no maior 

Congresso Brasileiro da área 

laboratorial, que aconteceu 

em Fortaleza/CE, o Examinare 

Análises Clínicas recebeu a 

Comenda Scarpin Microscópio 

como Laboratório Destaque 

2021/2022. 

A premiação, na sua 4ª edição, foi 

entregue pela OFAC - Organização 

Feminina de Análises Clínicas, 

e foi resultado de 2 etapas 

de votação. Foram quase mil 

votantes de todo o país, e com 

49,7% dos votos, o Examinare 

levou o tão cobiçado “sapatinho 

vermelho” para casa. 

No Centro de Eventos do 

Ceará, Waldirene Nicioli ficou 

emocionada com a premiação 

e ressaltou a importância para 

o setor: “Representa muito para 

um laboratório de pequeno porte 

e do interior, pois demonstra 

que não é necessário estar em 

um grande centro nem ser uma 

megaunidade para prestar um 

serviço de excelência!” 

“Nos sentimos extremamente 

felizes e honrados por sermos 

não apenas citados, mas 

indicados por quem entende, por 

especialistas e profissionais da 

área”; diz a diretora técnica. 

O Laboratório EXAMINARE está 

instalado em Peabiru/PR e 

completou em 01 de julho 12 

anos. Sua jornada iniciou com a 

construção de seus 350 m², onde 

além da recepção, há 2 salas de 

espera, 3 box de coleta, sala de 

coleta pediátrica, ginecológica 

e sala de espera com poltronas 

reclináveis para repouso, e 

área técnica. Toda estrutura foi 

minunciosamente planejada 

para ter acessibilidade total, não 

possuindo um único degrau. 

Oferece área coberta e planejada 

para coleta Drive Thru. 

Vem sendo notado por sua 

constante inovação e atualização 

na área laboratorial. Além de 

uma excelente estrutura física, 


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surpreende por seus protocolos 

de atendimento, experiência 

do cliente, e preocupação com 

a sustentabilidade, educação 

ambiental e uso de energia 

renovável. Responsabilidade 

social também está no DNA do 

laboratório, com participação 

e realização de eventos que 

ampliam sua missão de apoiar 

a saúde preventiva e auxiliar no 

diagnóstico. 

Um diferencial é o incentivo aos 

clientes a procurar o laboratório logo 

após a consulta, desta forma, com 

o pedido em mãos é possível dar 

todas as orientações sobre jejum, 

realização de exercícios físicos, 

consumo de bebida alcoólica e uso 

de medicamentos, dentre outras, 

diminuindo consideravelmente 

assim alterações pré-analíticas. 

Também é realizado o agendamento 

da coleta o mais próximo do 

retorno ao médico, garantindo 

rapidez no dia do atendimento, 

pois a maioria dos dados já está em 

sistema, e entregando ao médico 

um resultado recente. 

Dentre os setores que brilham os 

olhos, está a Gestão da Qualidade, 

que garante a confiabilidade dos 

resultados dos exames através da 

Certificação de Acreditação pelo 

Sistema Nacional de Acreditação 

- DICQ. 

Orgulhosa, a proprietária finaliza: 

“Envolvemos toda a equipe 

para uma entrega impecável ao 

cliente, estamos aqui para fazer a 

diferença, por isso temos o jeito 

Examinare de atender”. 

Autora: 

Waldirene Nicioli 

Farmacêutica Bioquímica, Especialista em Farmacologia Clínica, Especialista em Análises Clínicas e Toxicológicas, Proprietária 

Examinare de Análises Clínicas, Auditora Líder do DICQ - Sistema Nacional de Acreditação, Membro da Central de Negócios do 

Grupo ACB - Análises Clínicas Brasil, Umas das fundadoras da OFAC Brasil - Organização Feminina de Análises Clínicas 


131

HEMATOLOGIA 

COMO IDENTIFICAR BLASTOS? 

Por Dr. Luiz Arthur Calheiros Leite. PhD 

Blastos são células jovens e 

imaturas presentes frequentemente 

em extensões sanguíneas e 

medulares de pacientes com 

leucemias agudas. A citologia 

dos blastos é peculiar, visto que 

estas células possuem múltiplos 

nucléolos evidentes, citoplasma 

escasso e levemente basofílico, 

núcleo grande com cromatina 

nuclear variando entre fina e densa. 

Outros blastos possuem o núcleo 

denso ou cromatina nuclear 

condensada ou fechada, típicas de 

linfoblastos, com pouco citoplasma. 

Estas células são vistas no sangue 

periférico de pacientes com leucemia 

linfoblástica aguda (LLA). 

Vale destacar que quando são 

encontrados blastos com bastonete 

de Auer, grânulos citoplasmáticos, 

deve-se fazer uma observação, 

pois estes achados são comuns em 

lâminas de pacientes com leucemia 

mieloide aguda (LMA). 

Os blastos devem ser contados 

dentro da diferencial dos leucócitos, 

e toda vez que forem identificados, 

devem ser comunicados aos 

médicos, pois leucemias agudas 

são doenças agressivas, e que 

sem o devido tratamento levam o 

paciente a óbito. 

Figura 1 – Blastos com cromatina fina e nucléolos evidentes em um caso de LMA. 

Coloração de May-Grunwald Giemsa. x1000. 

Figura 2 – Blastos com cromatina condensada e esboços de nucléolos em um 

paciente com LLA. Coloração de May-Grunwald Giemsa. x1000. 

Autor 

Dr. Luiz Arthur Calheiros Leite, Ph.D. 

Especialista e Mestre em Hematologia, UNIFESP, Doutor em Bioquímica, UFPE. Professor de Pós-graduação e 

Coordenador em Hematologia. As imagens foram capturadas e cedidas pelo próprio autor. 


3 0 

anos 

InviSTAR150 

InviSTAR300 

B i o q u í m i c a e T u r b i d i m e t r i a 

Até 150 testes/hora 

Até 300 testes/hora 

- Analisador Automático de Bioquímica e Turbidimetria 

- Tecnologia e qualidade 

- Baixo custo e al to rendimento 

QuickSTAR 

Point of Care 

- Design 

Compacto, leve e 

por tátil 

- Conectividade 

Não é o tamanho, 

mas a qualidade 

- Desempenho 

Performance além 

do seu tamanho 

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LOGÍSTICA LABORATORIAL 

AS OPERAÇÕES LOGÍSTICAS DO 

GRUPO PRIME ESTÃO A TODO VAPOR NO RIO DE JANEIRO! 

A unidade situada em Duque de Caxias, na Baixada 

Fluminense, conta com uma estrutura moderna 

para garantir um fluxo de estoque organizado e 

contínuo, principalmente na área da saúde. 

Quando falamos de logística para a saúde, a 

organização é um item indispensável. Ainda 

mais em um cenário como o Rio de Janeiro e 

sua região metropolitana, que juntos somam 

aproximadamente 10 milhões de habitantes. Nesse 

contexto, a gestão do transporte e armazenamento 

dos equipamentos médicos hospitalares deve ser 

feita por mãos especializadas no assunto. 

Com quase duas décadas de experiência e 

uma equipe altamente capacitada, o Grupo 

Prime é especialista na logística de materiais 

e equipamentos relacionados à área da saúde, 

com certificação ANVISA. E a filial carioca segue 

o mesmo padrão de qualidade nas operações, 

garantindo a distribuição logística dos grandes 

hospitais e laboratórios do Rio de Janeiro. 

A Unidade Grupo Prime - Duque de 

Caxias está estabelecida em uma 

área total de 4.115m², sendo destes, 

3.600m² de área fabril. E esse tamanho 

todo permite mais versatilidade nas 

operações de armazenagem, com opção 

de organização para até 5.000 posições 

paletes que solucionam o fluxo de 

pequenos, médios e grandes estoques. 


LOGÍSTICA LABORATORIAL 

Além do amplo espaço que garante mais 

segurança nas atividades, a filial ainda 

conta com equipamentos de última geração 

e softwares inteligentes que automatizam 

processos operacionais, otimizando a 

produtividade em cada etapa. 

Mas a logística focada na área da saúde 

requer alguns cuidados especiais em relação 

aos serviços de transporte e armazenamento 

convencionais. E quem se disponibiliza 

a atender esse mercado precisa ter uma 

estrutura preparada com controle da 

temperatura ambiente. 

A filial carioca do Grupo Prime dispõe de 

uma frota com veículos refrigerados e câmara 


fria de 150 m² para receber cargas com 

necessidades específicas de conservação. 

E não é só no assunto saúde que o Grupo 

Prime tem autoridade. A unidade de Duque 

de Caxias também é especializada na 

logística de equipamentos de tecnologia 

para a área das telecomunicações, com 

soluções especializadas no transporte e 

armazenamento desses materiais. 

A unidade do Grupo Prime no Rio de 

Janeiro está estrategicamente localizada 

no Condomínio GLP, que fica na Rodovia 

Washington Luiz, 20755 - Galpão 24, Módulo 

4, Vila Santo Antônio, em Duque de Caxias. 

Quer conhecer as operações logísticas do 

Grupo Prime de perto? 

Acesse www.grupoprimecargo.com.br 

e saiba mais! 

Tel.: +55 11 4280-9110 

E-mail: comercial@primecargo.com.br 

135

INFORMES DE MERCADO 

Esta Seção é um espaço publicitário dedicado para a divulgação e ou explanação 

dos produtos e lançamentos do setor. 

Área exclusiva para colaboradores anunciantes. 

Mais informações: comercial@newslab.com.br 

QUICKSTAR E LINHA QUICKTEST: 

EFICIÊNCIA E QUALIDADE 

A In Vitro Diagnóstica sempre foi destaque no 

mercado brasileiro de diagnóstico in vitro por 

ser inovadora. Portanto, lança no mercado 

um equipamento moderno, adaptável as 

necessidades do mercado brasileiro e com 

configurações diferenciadas que otimizam a 

rotina laboratorial. 

O QuickSTAR é um equipamento de 

imunofluorescência, para leitura quantitativa e 

qualitativa, que alinha alta tecnologia, qualidade 

e praticidade em todas as suas funcionalidades. 

O seu portfólio de produtos – linha QuickTEST 

é exclusivo e apresenta características 

diferenciadas e seguras. 

Além de esteticamente bonito e leve, a bateria 

interna garante mobilidade e alta eficiência 

longe das tomadas, o que possibilita um 

rápido e confiável diagnóstico em qualquer 

lugar. Pensando ainda na agilidade, embora 

seja pequeno e semiautomático, possui 

uma tecnologia inigualável através da sua 

funcionalidade que permite a leitura simultânea 

de testes multiparâmetros. Todas as suas 

características foram desenhadas utilizando 

alta tecnologia e o seu software em português 

permite um fácil entendimento e manuseio. 

Pensando ainda em facilitar a rotina laboratorial, 

através de resultados confiáveis e seguros, mas 

mantendo as características que diferem testes 

comuns de um verdadeiro “point of care testing”, 

a linha de produtos QuickTEST, dedicada para 

uso no equipamento QuickSTAR, apresenta 

vantagens que facilitam a coleta de amostra 

e a execução do teste. Dentre essas vantagens 

destacamos que não é necessário pré-diluição 

de amostras, que é possível utilizar sangue total 

e que os protocolos para execução e leitura dos 

testes são padronizados. 

O QuickSTAR foi desenvolvido nos mínimos 

detalhes, com diferenciais exclusivos que 

garantem o seu destaque como um produto 

moderno, competitivo e de alta qualidade. Com 

um portfólio completo, a linha QuickTEST 

engloba diversos parâmetros: marcadores 

cardíacos, marcadores inflamatórios, marcadores 

tumorais, doenças respiratórias, doenças 

infecciosas, função renal, função digestiva, 

tireoide, diabetes, alergia, vitamina, derrame 

cerebral e detecção de drogas. 

Como parte da linha que contribui neste cenário 

de enfrentamento da COVID-19, a In Vitro destaca: 

COVID-19 Ag - Kit para detecção do antígeno 

SARS-CoV-2 causador da COVID-19. 

COVID-19 nAb - Kit para detecção de 

anticorpos neutralizantes anti-SARS-CoV-2, 

importante para o monitoramento do nível 

de anticorpos que neutralizam a virulência do 

vírus causador da COVID-19. 

D-Dímero – Kit para detecção de 

D-Dímero, fundamental para diagnóstico e 

acompanhamento do quadro trombótico de 

pacientes com COVID-19. 

Para saber mais entre em contato 

com a In Vitro Diagnóstica 

através do e-mail invitro@invitro.com.br ou 

telefone (31) 99973-2098. 


KIT DE PCR DA ALTONA DIAGNOSTICS É UTILIZADO EM 

ESTUDO DOS PRIMEIROS CASOS DE VARÍOLA DO MACACO 

EM HUMANOS, IDENTIFICADOS NA ALEMANHA. 

INFORME DE MERCADO 

Em 6 de junho de 2022, foi publicado artigo 

preliminar que analisou dois casos de infecção 

por varíola do macaco (Monkeypox – MPX), 

na Alemanha, em homens que tiveram sexo 

com outros homens (HSH). O kit de PCR 

RealStar® Orthopoxvirus PCR Kit 1.0 

da altona Diagnostics foi utilizado em uma 

primeira testagem por ter capacidade de 

detectar Orthopoxvirus de diferentes espécies 

e em seguida as amostras foram confirmadas 

por um PCR específico para varíola do macaco 

(Monkeypox – MPX). 

Os dois casos detectados na Alemanha não 

estão associados a viagens para a África onde 

o vírus é endêmico em animais. Em ambos 

os casos o vírus foi isolado do conteúdo das 

pústulas da pele. Isso confirma a importância 

do contato próximo (pele) como a principal 

via de transmissão. Também, a detecção do 

MPXV em sêmen humano foi descrita pela 

primeira vez nesse trabalho. 

O kit RealStar® Orthopoxvirus PCR Kit 1.0 auxilia na pesquisa do vírus 

da varíola do macaco em humanos. 

Escaneie o QRCode abaixo e confira o 

estudo completo: 

O kit RealStar® Orthopoxvirus PCR Kit 

1.0 faz parte do amplo portfólio de testes 

da altona Diagnostics para uso em pesquisa 

(RUO), para detectar doenças infecciosas 

baseadas em PCR em tempo real. Para mais 

informações sobre os nossos produtos para 

uso em pesquisa e também sobre os kits 

comerciais registrados no Brasil, entre no 

nosso site, nos mande uma mensagem por 

e-mail ou acesse o nosso LinkedIn altona 

Diagnostics Brasil 

altona Diagnostics Brasil LTDA 

Rua São Paulino, 221 – São Paulo – SP 

fone: +55 11 5083-1390 

cel +55 11 97066-6084 

e-mail: vendas.brasil@altona-diagnostics.com 

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137


LAB REDE: A VERDADEIRA EXTENSÃO DO SEU LABORATÓRIO 

Conheça um pouco mais sobre o Lab Rede, empresa mineira que está há 22 anos no mercado laboratorial, 

com a proposta de trabalhar lado a lado com os laboratórios. 

Fazer parte do Lab Rede é ter um parceiro que vai 

muito além da execução de exames. É fazer parte 

de uma empresa que oferece diversos benefícios 

para seus membros. É usufruir de capacitação 

de equipe, consultorias especializadas, suporte 

de uma assessoria médica e científica que é 

referência no país, e parcerias exclusivas. Ser 

membro Lab Rede é ter mais que a execução de 

exames: é ter um parceiro que é a VERDADEIRA 

EXTENSÃO do seu laboratório. 

O Lab Rede conta com uma equipe altamente 

capacitada em sua assessoria médica e científica, 

composta por especialistas que proporcionam 

um atendimento diferenciado e proativo para dar 

suporte e resolução técnica a toda a rede. Oferece 

ainda profissionais especialistas em soluções 

como tecnologia da informação, com expertise 

em sistemas e integração, marketing, jurídico, 

controladoria e financeiro. 

Disponibiliza também o REDE DIGITAL, 

plataforma de educação continuada com diversos 

treinamentos, relatórios de acompanhamento e 

certificados para membros e seus colaboradores. 

Todos os processos da empresa são monitorados 

de ponta-a-ponta, desde o cadastro das 

amostras até a liberação dos resultados, 

proporcionando mais segurança em todos 

os processos laboratoriais. O Lab Rede conta 

com uma logística monitorada em parceria 

com operadores logísticos qualificados, que 

asseguram a conformidade em todas as rotas 

atendidas. Tudo isto reflete em agilidade nas 

entregas. Nos últimos 12 meses a empresa obteve 

uma média de 92% dos resultados de exames 

disponibilizados antes do prazo acordado. 

A qualidade sempre norteou a atuação do Lab 

Rede. Todos os processos são frequentemente 

auditados e verificados pelas principais entidades 

acreditadoras do setor, que atestam o alto padrão 

de desempenho através da manutenção dos 

selos ONA Nível III, PALC e DICQ. 

O foco do trabalho do Lab Rede é o fortalecimento 

de seus membros, prezando pelo princípio da 

não-concorrência. Ao compor esta rede, cada 

membro conta com a certeza de que participará 

de uma empresa que trabalha diariamente pela 

perpetuidade de seu negócio. Uma empresa 

que tem o propósito de gerar cada dia mais 

oportunidades para que seus membros tenham 

relevância no mercado laboratorial de sua 

região. Afinal, essa é nossa missão: “Propiciar 

aos membros da REDE sustentabilidade e 

independência em sua atuação no mercado.” 

Faça parte do Lab Rede e leve seu laboratório 

para um novo patamar! 


Ser membro Lab Rede é poder 

contar com um parceiro que é 

a verdadeira EXTENSÃO do 

seu laboratório! 

EQUIPE ALTAMENTE CAPACITADA 

Contamos com profissionais com larga experiência na área laboratorial, garantindo resultados com qualidade 

e precisão. Nossa assessoria médica e científica possui especialistas que proporcionam um atendimento 

diferenciado e proativo para suporte e resolução técnica para toda a rede. 

QUALIDADE E CONFIANÇA QUE GERAM RESULTADOS 

Operamos com rigorosos processos de qualidade, validados pelas acreditações ONA Nível III, PALC e DICQ, 

utilizando as melhores e mais reconhecidas tecnologias e metodologias da área laboratorial. 

PROCESSOS RASTREÁVEIS 

Monitoramento ponta a ponta, desde o cadastro das amostras até a liberação dos resultados, proporcionando 

mais segurança e conformidade em todos os processos laboratoriais. 

AGILIDADE 

Nos últimos 12 meses tivemos uma média de 92% dos resultados de exames entregues antes do prazo padrão. 

LOGÍSTICA 

Logística monitorada e rastreada em parceria com operadores logísticos, que garantem qualidade e 

conformidade em todas as rotas atendidas. 

NÃO CONCORRÊNCIA 

Nossa missão é manter nossa REDE independente e fortalecida, atuando de forma sustentável em sua região. 

TECNOLOGIA DA INFORMAÇÃO 

Suporte especializado de profissionais especialistas em soluções de tecnologia da informação, com expertise 

em sistemas e integração. 

EDUCAÇÃO CONTINUADA 

Através do REDE DIGITAL, plataforma de desenvolvimento de equipes, oferecemos diversos treinamentos, 

relatórios de acompanhamento e certificados para membros da Rede. 

E MAIS... 

Além disso, proporcionamos suporte nas áreas de marketing, jurídico, controladoria e financeiro. 

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e leve seu laboratório para um novo patamar! 

Cadastre seu laboratório, que entraremos em contato!


INTERPRETE DADOS DE FORMA RÁPIDA, INTUITIVA E 

SEM CÁLCULOS COMPLEXOS COM A DGE-AUC 

A ultracentrifugação com gradiente de densidade 

(DGUC) tem sido considerada uma tecnologia 

básica que fornece purificação de alta resolução 

de vários materiais em terapia gênica, incluindo 

AAV, adenovírus e plasmídeos, desde escalas de 

bancada até escalas de fabricação. DGUC separa 

partículas por meio de densidade flutuante e é bem 

conhecido por separar eficientemente materiais 

desafiadores, como capsídeos virais vazios, 

intermediários e cheios. Embora tradicionalmente 

usada para purificação, essa abordagem foi 

recentemente adaptada para fins analíticos de 

apoio à terapia gênica usando uma ultracentrífuga 

analítica (AUC), como a Optima AUC. 

A AUC de equilíbrio de gradiente de densidade 

(DGE-AUC) é um método analítico altamente 

simplificado que oferece os mesmos benefícios de 

alta resolução que sua contraparte em escala de 

preparação, juntamente com inúmeras vantagens 

sobre os métodos atuais de velocidade de 

sedimentação (SV) padrão ouro. O DGE-AUC com 

gradientes de CsCl é passível de AAV, adenovírus e 

outras partículas virais grandes, fornecendo dados 

de alta resolução com amostra significativamente 

menor (> 30X de sensibilidade) do que SV- 

AUC e permite prontamente o uso de análise de 

vários comprimentos de onda sem comprometer 

a qualidade dos dados. Além disso, a DGE AUC é 

agnóstica de sorotipo com interpretação e análise 

intuitivas (não requer software AUC especializado) 

e, portanto, está pronta para beneficiar uma ampla 

gama de usuários de terapia genética e vetor 

viral onde os métodos analíticos tradicionais são 

insuficientes. 

Com a DGE-AUC, você tem mais dados, 

simplicidade, rapidez, sintonização e rendimentos. 

Fale conosco para mais informações! 

Contatos: 

Site: mybeckman.com.br 

E-mail: mkt@beckman.com 

Youtube: www.youtube.com/user/BCILifeSciences 

LinkedIn: www.linkedin.com/company/beckman-coulter-brasil/ 


OFEREÇA EM SEU LABORATÓRIO O TESTE MAIS 

EFICIENTE PARA A DETECÇÃO DO HPV: O PCR 

O HPV é considerado uma infecção sexualmente 

transmissível. Responsável pelos casos de câncer 

do colo do útero, sendo que os subtipos 16 

e 18. Porém o HPV pode ainda causar outras 

complicações para as mulheres, como cânceres do 

ânus, vulva, vagina e orofaringe, assim como as 

doenças cardiovasculares. 


Quando não identificado e tratado, o vírus pode 

ainda passar de mãe para filho no momento do 

parto, tendo o potencial de desenvolvimento da 

papilomatose respiratória juvenil, mesmo que 

em raras ocasiões, causadas principalmente pelos 

subtipos 6 e 11. 

Esse cenário poderia ser revertido já que existem 

vacinas e métodos contraceptivos disponíveis 

gratuitamente pelo SUS. Infelizmente, a taxa 

de adesão vacinal está abaixo do esperado nos 

principais estados brasileiros, o que causa sérias 

preocupações e consequências. Para não vermos 

esses números aumentarem, precisamos reforçar 

as campanhas e oferecer cuidados de excelência. 

Contudo, as vacinas disponíveis no SUS são 

somente para os subtipos de HPV 16 e 18, 

e temos outros 17 subtipos oncogênicos 

frequentes que podem emergir, já que não 

estão cobertos pela vacina. 

Portanto, é fundamental que o seu laboratório 

tenha disponíveis os Painéis PCR para HPV, 

mais sensíveis que o popular teste de captura 

híbrida, e capazes de determinar o genótipo 

exato do agente infeccioso. 

O Laboratório de Apoio Base Científica oferece 

painéis usando a metodologia de PCR em tempo 

real que realizam a detecção e a genotipagem 

de HPV de alto de baixo risco. Neste painel estão 

inclusos os tipos 16 e 18, responsáveis por cerca 

de 70% dos cânceres cervicais; e os tipos 6 e 11, 

encontrados em 90% dos condilomas genitais e 

papilomas laríngeos, considerados não oncogênicos. 

Maior eficiência com cobertura dos 

planos de saúde 

Várias pesquisas já foram publicadas mostrando a 

maior eficiência do teste PCR na detecção do HPV , 

sendo também um excelente exame preventivo de 

câncer de colo de útero. 

Além disso, os testes PCR para HPV estão elencados 

no Rol da ANS com o código TUS 40314154, e 

possuem cobertura dos planos de saúde, o que 

facilita o acesso dos pacientes a essa metodologia. 

O laboratório Base Científica conta com duas versões 

de testes para HPV por PCR: 

- Painel para detecção e genotipagem de HPV de 

alto e baixo risco: detecção simultânea de 28 tipos 

de HPV (19 de alto risco e 9 de baixo risco). 

- Painel para detecção e genotipagem de HPV de 

alto risco: detecção simultânea de 14 tipos de HPV 

de alto risco. 

Além dos painéis de PCR para detecção de HPV, 

o Laboratório Base Científica também oferece 

aos seus apoiados o teste de captura híbrida, 

tradicionalmente prescrito pelos médicos para 

detecção de HPV de alto e baixo risco. Também 

possui vários testes moleculares direcionados à 

saúde da mulher. 

Acesse e saiba mais: 

www.basecientifica.com.br 

Leia o artigo completo: 

Saúde da Mulher - 4 exames que o seu laboratório 

precisa ter. 


141


HAGELAB – CONSOLIDAÇÃO É O PRÓXIMO PASSO 

Agora vamos para a consolidação 

do produto e da Marca 

Depois de iniciar um ousado projeto e 

determinados a realizar essa entrega ao 

mercado, finalmente apresentamos de forma 

completa a HAGELAB. 

Nosso objetivo é sempre tratar o assunto: 

gestão, qualidade, diminuição de desperdícios, 

entre inúmeros outros pontos os quais 

possamos ajudar, de forma leve, informativa, 

simples e acessível. 

Entregamos soluções, produtos e serviços 

compatíveis com todas as empresas que 

querem ter um salto de gestão em seus 

processos da cadeia de frios, equipamentos e 

inventários. 

HAGELAB, uma empresa que chegou cheia 

de energia e inovação, repleta de tecnologia 

e conhecimento, junção de profissionais 

inovadores e com larga experiência de 

mercado, jovens com visão tecnológica 

juntamente a profissionais experientes com a 

mais alta expertise a favor do mercado, ou seja, 

a HAGELAB é completa. 

Depois de sermos testados, validados e acima 

de tudo vistos com respeito, graças a entregas 

com implantações extremamente complexas 

que realizamos e atendendo com qualificações 

e validações que o mais alto nível de qualidade 

pode exigir, podemos garantir que somos a 

solução para o mercado de logística e transporte 

de refrigerados e congelados precisava. (não 

realizamos os transportes, oferecemos solução 

para quem o faz). 

Hoje além de produtos exclusivos, tecnologia 

própria de criação de softwares leves, rápidos, 

responsivos, amigáveis e seguros, estamos 

com o desenvolvimento e a montagem de 

hardwares próprios. 

Isso dará aos nossos clientes mais independência 

e possibilidades de personalização com a 

gestão do tamanho da sua necessidade. 

Monitoramento e controle de transporte de 

amostras biológicas, reagentes, medicamentos, 

vacinas, amostras para pesquisas, entre todos 

os outros tipos de materiais que necessitam 

desse cuidado, estamos aptos a atendê-los. 

Além de relatórios completos de temperatura, 

rotas, deslocamentos e viagens, entregamos 

também a roteirização com ordens de serviços 

e acompanhamentos em tempo real. 

Para fechar o pacote de soluções, temos 

o inventário de todos os bens que quiser 

cadastrar e acompanhar. 

Traga sua necessidade e tenha a solução. 

Rogério Diniz 

Diretor Comercial e Novos Negócios 

rogerio@hagelab.com.br 

Ailton Flavio Moreira Junior 

Engenheiro Eletrônico/Eletricista Especialista 

em Engenharia Clínica MBA FGV – Gestão 

Empresarial 

Wender Fernandes 

Tecnólogo em Redes e Analista de 

Desenvolvimento Tecnológico Pesquisa e 

desenvolvimento de Hardware / Processamento 

de Dados IoT 

Eliel Oliveira 

Engenheiro Civil / Cientista de Dados 

Computacionais / Processamento de Dados IoT 

Carlos H. Monteiro 

Publicitário, Especialista em Inovação, Experiência 

do Usuário e Arquitetura da Informação UX 



LumiraDx SARS-CoV-2 & Flu A/B 

DIFERENCIAÇÃO SIMULTÂNEA DE ANTÍGENOS VIRAIS DE SARS-COV-2 

E INFLUENZA A E/OU INFLUENZA B 

Devido a semelhança dos sintomas, a 

confluência de casos de Covid-19 com os casos 

de gripe pode ser inicialmente confundida, 

assim o diagnóstico diferencial é fundamental 

para a identificação e tratamento das Síndromes 

Respiratórias Agudas. 

A COVID-19 é uma doença infecciosa causada 

pelo coronavírus SARS-CoV-2 e tem como 

principais sintomas febre, cansaço e tosse seca. 

O vírus Influenza A e B vulgarmente conhecidos 

como os agentes causadores da "gripe", causam 

uma infecção viral contagiosa, com sintomas 

semelhantes aos casos de COVID-19, sendo 

ambas transmitidas através de tosse e espirros 

com gotículas contendo o vírus ativo. 

O teste LumiraDx SARS-CoV-2 & Flu A/B consiste 

num ensaio rápido e totalmente automatizado, 

de imunofluorescência microfluídica por 

captura magnética para uso na Plataforma 

LumiraDx, utilizado para a detecção qualitativa 

e diferenciação simultânea de antígenos virais 

de SARS-CoV-2 e Influenza A e/ou Influenza 

B, através de amostras de swab nasal. Os 

resultados podem ser impressos ou enviados 

para o sistema de gerenciamento Connect 

Manager LDx, conexão por aplicativo via 

internet (iOS e Android), via Bluetooth através 

do Connect Hub LDx e conexão via cabo de rede 

pelo EHR Connect, através do LIS ou HIS. 

Identifique prontamente uma possível 

infecção por SARS-CoV-2 Ag, com um ensaio 

microfluídico rápido que fornece resultados 

práticos, comparáveis aos de laboratório, em 12 

minutos, para pacientes com suspeita de gripe 

e/ou COVID-19. 

Para mais informações, entre em contato 

através do e-mail faleconosco@lumiradx.com 

ou (11) 5185- 8181. 

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ANTIBIOGRAMA 

O antibiograma é um teste que oferece 

como resultado padrões de resistência ou 

susceptibilidade de uma bactéria específica a vários 

antimicrobianos (antibióticos ou quimioterápicos). 

Os resultados do antibiograma são interpretados e 

usados para tomar decisões sobre tratamento. 

(32) 3331-4489 


O método mais usado na rotina laboratorial é o da 

disco-difusão do antimicrobiano. Nessa técnica, 

uma suspensão padronizada do organismo em 

teste é espalhada na superfície do meio de cultura. 

O antimicrobiano, impregnado em um disco de 

papel de filtro, é colocado sobre o meio de cultura 

inoculado com a bactéria. 

A interpretação da susceptibilidade se baseia 

na medida do halo de inibição do crescimento 

bacteriano formado ao redor do disco. É importante 

notar que microrganismos que apresentarem 

resistência in vitro também serão resistentes in 

vivo. Por outro lado, microrganismos apresentando 

sensibilidade in vitro podem ser resistentes in vivo. 

A determinação da suscetibilidade aos 

antimicrobianos (TSA ou antibiograma) é 

uma das principais tarefas do laboratório de 

microbiologia clínica. Em muitas situações, sob 

o ponto de vista do clínico, os resultados do 

antibiograma são considerados mais importantes 

do que a própria identificação do micro-organismo 

envolvido no processo infeccioso. Em parte, isso 

pode ser explicado pelo aumento mundial de 

microorganismos multirresistentes, o que limita 

a opção terapêutica. Como consequência o 

laboratório deve dar prioridade não só à produção 

de dados precisos, mas também deve liberar 

laudos que sejam facilmente interpretáveis. 

O ágar Mueller-Hinton Renylab foi especialmente 

desenvolvido para a realização do antibiograma 

em disco-difusão. 

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(32) 3331-4489 

CHEGOU NA BIOCON: DENGUE NS1 TEST 

O Dengue NS1 Rapid Test é um teste rápido 

imunocromatográfico qualitativo para detecção 

do antígeno NS1 em amostras de sangue total, 

soro, plasma e punção digital. 

Somente para uso profissional em 

diagnóstico IN VITRO. 

Apresentação: kit com 20 testes 

Armazenamento: 2 a 30° C 

Resultado em 15min 

Registro Anvisa: 80638720213 

Contato: 

E-mail: comercial@biocondiagnosticos.com.br 

Tel.: (31) 3547-3550 


145


CELLAVISION: CONHEÇA OS BENEFÍCIOS DA 

INTELIGÊNCIA ARTIFICIAL NA CONTAGEM 

DIFERENCIAL DE LEUCÓCITOS 

A utilização da inteligência artificial na medicina 

diagnóstica parece ser um caminho sem volta. A 

cada dia nos deparamos com novos equipamentos 

no mercado utilizando a inteligência artificial a 

favor de um diagnóstico mais robusto. Muitas 

são as vantagens de sua aplicação, entre elas, o 

ganho de consistência, produtividade, redução de 

resultados falsos negativos, entre outras. 

Os equipamentos CellaVision contam com 

uma rede neural artificial proprietária capaz de 

identificar células de sangue periférico e pré 

classificá-las com taxa de acerto muitíssimo 

elevada, colocando o laboratorista em um 

excelente ponto de partida para a análise. É como 

se já saíssemos oitenta metros à frente em uma 

corrida de cem metros rasos. 

Em um estudo publicado por Briggs e colaboradores 

no International Journal of Hematology, os 

autores compararam os resultados da contagem 

diferencial de leucócitos realizada manualmente 

versus a pré classificação automatizada pelo 

equipamento CellaVision. O resultado fornecido 

pela automação obteve concordância de 89,2% 

(tabela). Isso significa que o laboratorista iniciaria 

sua análise já com 89,2% das células classificadas 

corretamente, precisando apenas revisar aquilo 

que a automação lhe forneceu. 

Observando as três classes celulares predominantes 

(neutrófilos, linfócitos e monócitos), mais de 

97,3% das células foram corretamente classificadas 

pelo sistema CellaVision. Como estas células 

representam de 90% a 95% das células de um 

esfregaço típico de uma rotina, a pré classificação 

pelo CellaVision realmente acelera o processo de 

revisão das lâminas, permitindo ao profissional 

despender mais tempo proporcional para o 

estudo de células imaturas e células anormais. 

Desta forma, o CellaVision contribui muito para o 

aumento da produtividade laboratorial e redução 

do tempo de entrega do exame. 

Ainda com relação ao aumento da produtividade 

laboratorial, um estudo publicado no Journal of 

Clinical Pathology demonstrou que equipamentos 

CellaVision reduzem significativamente o tempo 

de revisão por lâmina. Ceelie e colaboradores 

avaliaram o tempo de revisão de duzentas 

lâminas realizadas por nove profissionais, primeiro 

utilizando a microscopia manual e em um segundo 

momento, a automação CellaVision. O resultado 

encontrado foi uma redução de 50% no tempo 

de revisão dos esfregaços. O tempo economizado 

poderia ser aplicado em outras atividades dentro 

do laboratório, permitindo o uso racional dos 

recursos humanos, conclui os autores. 

Outra vantagem da automação da contagem 

diferencial de leucócitos é o elevado nível de 

padronização dos processos, o que conduz ao 

ganho de consistência das análises. A variação 

interlaboratorial na classificação celular é sempre uma 

grande preocupação dos gestores de laboratórios. Ao 

se adotar a automação com o CellaVision a variação 

interlaboratorial é reduzida drasticamente uma vez 

que os laboratoristas avaliarão o mesmo conjunto de 

células de um determinado esfregaço. 

Referências: 

Int J Lab Hematol. 2009 Feb;31(1):48-60. doi: 10.1111/j.1751- 

553X.2007.01002.x. Epub 2007 Dec 20. 

Journal of Clinical Pathology. 2007 Jan;60(1):72-9 

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CORANTES HEMATOLÓGICOS TRADICIONAIS RÁPIDOS 

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Uma nova geração de corantes rápidos, 

mantendo a metodologia tradicional e 

garantindo o desempenho. 

• Tempo reduzido; 

• Coloração tradicional; 

• Resposta de coloração excelente; 

• Acompanha tampão para o preparo de 

água, garantindo o ótimo desempenho; 

• Melhor custo x benefício. 

Em 1897, Paulo Erlich utilizou pela primeira 

vez corantes derivados da anilina para corar 

as células sanguíneas. Ele classificou estes 

corantes em ácidos, básicos e neutros. As 

combinações destes corantes se tornaram a 

base para as colorações de Romanowsky. 

Dimitri Leonidovich Romanowsky modificou a 

técnica de Erlich usando uma mistura aquosa 

de eosina Y e azul de metileno oxidado. Como 

esta solução não era estável, James Homer 

Wright introduziu o metanol como solvente 

e fixador prévio da extensão sanguínea. 

Gustav Giemsa padronizou as soluções 

corantes e adicionou glicerol para aumentar a 

solubilidade e estabilidade. 

Todas as colorações desenvolvidas por Wright, 

por Giemsa, por Richard May e Ludwig 

Grünwald e por William Boog Leishman 

receberam a denominação de colorações 

derivadas de Romanowsky. 

Todas estas colorações são chamadas de corantes 

tradicionais e utilizadas na rotina laboratorial, 

como descrito, há muito tempo. Mas são corantes 

que têm um tempo de técnica em torno de 15 

a 20 minutos. Um tempo bastante prolongado 

em relação ao tempo em que um contador 

hematológico realiza o hemograma. 

A Newprov traz uma nova versão dos corantes 

de Leishman e Wright, uma versão que mantém 

a mesma tradição de qualidade, mas em um 

tempo bastante reduzido. Esta nova versão, 

chamada de Leishman e Wright rápidos, têm 

um tempo de coloração de 4 minutos. Com uma 

vantagem a mais, o corante (tanto Leishman 

como Wright) vêm acompanhados de uma 

solução tampão pH 6,8. O conjunto, corante 

+ tampão, garante a mesma qualidade de 

coloração que a técnica tradicional. 

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147


A CARNE GRELHADA É SEGURA PARA COMER? 

Pesquisadores investigam a influência do 

cozimento da carne e do teor de gordura na 

bioacessibilidade de hidrocarbonetos policíclicos 

aromáticos em carnes grelhadas. 

Os hidrocarbonetos policíclicos aromáticos (HPAs) 

são produtos químicos que se formam quando a 

carne é cozida em altas temperaturas – quando a 

gordura e os sucos pingam nas chamas enquanto 

assam, fritam ou grelham. Essas substâncias 

também podem se formar durante outros 

processos de preparação de alimentos, como 

secagem e defumação. 

A exposição a HPAs na dieta está ganhando 

preocupação devido ao risco que esses produtos 

químicos podem representar para a saúde humana. 

Em experimentos de laboratório, descobriu-se que 

os HPAs causam alterações no DNA que podem 

aumentar o risco de câncer. Como resultado, a 

Agência Internacional de Pesquisa sobre o Câncer 

(AIPC) classificou alguns desses produtos químicos 

como conhecidos, possíveis ou provavelmente 

cancerígenos para humanos. 

Avaliar a quantidade de uma substância liberada 

dos alimentos no trato gastrointestinal durante o 

processo de digestão – ou sua bioacessibilidade 

– é uma ferramenta importante para medir seu 

potencial risco à saúde. Mas, atualmente, faltam 

informações disponíveis sobre a bioacessibilidade 

dos HPAs em carnes grelhadas. 

Medindo a bioacessibilidade 

Em um novo estudo, publicado no International 

Journal of Environmental Research and Public 

Health, os cientistas avaliaram a bioacessibilidade 

de HPAs em frango e carne grelhados com 

diferentes graus de cozimento (tempo de 

cozimento) em diferentes partes do trato 

gastrointestinal.1 Eles também estudaram a 

relação entre o teor de gordura de carnes grelhadas 

e a bioacessibilidade dessas substâncias. 

Os pesquisadores mediram 15 HPAs em amostras 

de frango e carne grelhadas usando cromatografia 

líquida de alta eficiência (HPLC) – antes e depois 

da digestão usando saliva, sucos gástricos, 

intestinais e biliares. 

A equipe encontrou 30,73 ng/g de HPAs totais em 

carne bovina e 70,93 ng/g de HPAs totais em frango 

antes da digestão. A bioacessibilidade dos HPAs 

variou entre carne grelhada e frango, com aqueles 

em carne grelhada exibindo bioacessibilidade 

relativamente maior. A maior bioacessibilidade 

dessas substâncias foi após a digestão estomacal, 

seguida da digestão intestinal e depois salivar. Além 

disso, a bioacessibilidade dos HPAs aumentou com 

o aumento do grau de cozimento – e eles foram 

positivamente correlacionados com os teores de 

gordura da carne grelhada. 

Os pesquisadores usaram água purificada 

gerada a partir de um sistema de purificação de 

água de laboratório ELGA PURELAB® para seus 

experimentos, minimizando o risco de adição de 

contaminantes que podem afetar seus resultados. 

Riscos potenciais a longo prazo 

Comer carne grelhada, grelhada e defumada 

contribui com uma proporção substancial da 

ingestão total de HPAs, uma vez que esses 

alimentos estão ganhando popularidade. Os 

pesquisadores estimaram a ingestão dietética 

diária (DI) de HPAs através do consumo de carne e 

frango grelhados – descobrindo que isso também 

foi afetado pelo grau de cozimento da carne, o 

que poderia representar um risco de câncer pelo 

consumo a longo prazo de carnes grelhadas. 

No geral, esses achados ajudam a revelar a influência 

do cozimento da carne e do teor de gordura na 

bioacessibilidade e bioacumulação de HPAs. Esses 

achados devem ser empregados na avaliação do 

risco à saúde da exposição humana a esses produtos 

químicos a partir do consumo de carnes grelhadas 

em diferentes graus de cozimento. 

Por que escolher ELGA LabWater? 

A ELGA LabWater é um nome confiável em água 

pura e ultrapura desde 1937. Acreditamos em dar 

a você a escolha de como você usa nossas soluções 

de purificação de água, apoiada por um excelente 

serviço e suporte. 

Referência: 

1. Hamidi EN, et al. Bioaccessibility of Polycyclic 

Aromatic Hydrocarbons (PAHs) in Grilled Meat: 

The Effects of Meat Doneness and Fat Content. Int J 

Environ Res Public Health 2022;19(2):736 https:// 

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Rafaela Rodrigues 

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SUCESSO TOTAL: NEGÓCIOS E NOVOS PRODUTOS 

A Nihon Kohden iniciou os negócios de IVD 

em 1972 e tem desenvolvido equipamentos 

eletrônicos médicos de ponta, atendendo a 

linha humana e veterinária. Os analisadores 

hematológicos da série Celltac são distribuídos em 

mais de 120 países em todo o mundo. 

Como desenvolvedores de tecnologia, 

apresentamos no 47º Congresso Brasileiro 

de Análises Clínicas (CBAC) as novas linhas 

de equipamentos Celltac. Neste evento a 

NIHON KOHDEN DO BRASIL apresentou ao 

público dois novos equipamentos que fazem 

parte do portfólio de soluções para o setor 

hematologia dos laboratórios de todo o Brasil, 

com autonomia para laboratórios de pequeno, 

médio e grande porte, são eles: 

Foto: Equipe IVD NIHON KOHDEN BRASIL com a nova linha Celltac 

• Equipamento Celltac Alpha+ (MEK-1305) 

• Equipamento Celltac G+ (MEK-9200) 

Ambos os equipamentos vêm com parâmetros 

adicionais como Índice de Mentzer e RDWI para o 

melhor diagnóstico da causa da anemia microcítica, 

P-LCC e P-LCR para identificar precisamente a 

presença de Macroplaquetas, plaquetas gigantes e 

agregação plaquetária e especificamente na linha 

MEK-13XX foi adicionado o parâmetro NLR que 

é um importante marcador para prognostico em 

casos de COVID-19, dentre outras patologias. 

A Linha Celltac Alpha, contempla os 

equipamentos MEK-6500J/K, MEK-6550J/K 

Veterinário e MEK-1305. Este último é um 

diferencial por ser o único equipamento automático 

com diferencial de leucócitos em 3 partes e 

análise automática de VHS através da tecnologia 

CiRHEX. Esse equipamento foi projetado para 

simplificar ao máximo a realização do hemograma 

e da Velocidade de Hemossedimentação (VHS) 

sem custo adicional para o Laboratório, pois suas 

principais vantagens são: 

• Sistema unificado de aspiração e de sensores para 

liberar ambos os testes (hemograma e VHS). 

• Maior rapidez nos resultados, pois o hemograma 

e VHS são liberados em até (2) dois minutos. 

• Facilita a rotina pois utiliza o mesmo tubo para 

realizar os testes. 

• Diminui o risco de contaminação, pois não 

há necessidade de vidros e/ou outros tipos de 

materiais para aspiração do sangue. 

• Corrige VHS pelo hematócrito e pela temperatura 

do Laboratório. 

• Alta sensibilidade e precisão. 

Já o equipamento MEK-9200 (Celltac G+) traz 

consigo todas as qualidades que destacaram a 

linha G e ainda adiciona a leitura automática de 

reticulócitos, através da tecnologia DynaScatter 

Laser + HEM488. A contagem de reticulócitos por 

fluorescência, também facilita a rotina laboratorial 

já que reduz drasticamente o tempo desprendido 

no método manual e seus erros intrínsecos. Além 

disso, o equipamento libera parâmetros específicos 

que indicam o grau de fluorescência pelo grau 

de maturação dos reticulócitos, que é usado para 

controle das doenças agudas e crônicas, emergências 

médicas e cirurgias. A contagem de reticulócitos 

é relevante para classificação fisiopatológica 

da anemia e permite avaliar a capacidade de 

eritropoiese na medula óssea. 

Opte pela melhor tecnologia para o seu 

laboratório! 

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Celltac da Nihon Kohden! 

NIHON KOHDEN 

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São Caetano do Sul - SP - CEP 09580-670, Brasil 

Contato: +55 11 3044-1700 - FAX: + 55 11 3044-0463 

E-mail: fabio.jesus@nkbr.com.br 

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as novidades! 


LANÇAMENTO DO MEK-1305 CELLTAC α+, 

ANALISADOR AUTOMATIZADO HEMATOLÓGICO E VHS 

A NIHON KOHDEN DO BRASIL lançou o MEK- 

1305 (Celltac α+), um analisador automatizado 

para hemograma e VHS. O MEK-1305 é o 

primeiro analisador hematológico do mundo que 

pode medir a contagem sanguínea completa 

(CBC), incluindo o diferencial de 3 partes de 

glóbulos brancos e a velocidade de sedimentação 

eritrocitária simultaneamente. 


A NIHON KOHDEN desenvolveu o MEK-1305 

baseado no conceito de fornecer resultados de testes 

mais rápidos e precisos, que são importantes para 

a compreensão da condição clínica dos pacientes. 

A VHS é a taxa de sedimentação dos glóbulos 

vermelhos e é medida internacionalmente, 

principalmente em países em desenvolvimento 

para triagem e acompanhamento de inflamações 

como reumatismo e doenças infecciosas como 

tuberculose. O método de medição convencional 

da VHS leva pelo menos 60 minutos, mas o MEK- 

1305 realiza medições simultâneas de VHS e CBC 

em um tempo aproximado de 2 minutos. Como 

os resultados do teste podem ser confirmados 

imediatamente após a coleta de sangue, esperase 

que contribua para o diagnóstico preciso das 

condições da doença e a tomada de decisão para 

o tratamento na prática clínica. 

O equipamento é equipado com a exclusiva 

tecnologia CiRHEX TM da Nihon Kohden para 

medição de VHS. 

vermelhos e formação de rouleaux) obtido pela 

unidade de medição de VHS. Os resultados de VHS 

no MEK-1305 são altamente correlacionados com 

os valores do método Westergren, que foi usado 

como método de referência. 

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Não são necessários reagentes adicionais porque 

o valor de VHS de 1 hora exibido no MEK-1305 é 

gerado com base no hematócrito (HCT) e volume 

corpuscular médio (MCV) obtido da medição de 

CBC, bem como no silectrograma (uma forma de 

onda que representa a intensidade da luz que passa 

pelo sangue, que vai se modificando ao longo do 

tempo após o início da agregação de glóbulos 


151


HORIBA Medical Brasil inova e disponibiliza ferramenta para 

avaliação da identificação de células sanguíneas – QSP 

• Usuários ilimitados 

• Cada gerente de laboratório estabelece o protocolo 

de controle e escolhe as lâminas a serem analisadas 

pela equipe responsável pelo exame das lâminas. 

• Semanalmente, um caso pode ser examinado. 

• O programa QSP emite relatórios personalizados 

para garantir uma rastreabilidade perfeita. 

O software QSP é uma ferramenta para imagens 

de alta definição, didática e muito intuitiva. 

Ele oferece ao pessoal do laboratório o 

exame das lâminas sanguíneas, que são digitalizadas 

e avaliadas previamente. Permite ao 

laboratório avaliar a capacidade dos potenciais 

examinadores 

O QSP é mais do que um atlas citológico… 

Usa casos clínicos reais fornecidos por 

médicos aprovados. 

Com casos normais e patológicos. 

Vantagens 

Treinamento contínuo dos analistas de laboratório 

• 6 slides digitais por mês. 

• O laboratório pode definir sua própria classificação 

de células. 

• Avaliação de WBC, RBC e PLT classificação e / 

ou morfologias. 

• Identificação incorreta de células. 

• Relatórios com desempenho individual pontuação. 

• Fácil de usar 

• Não há necessidade de material adicional (baseado 

em PC). 

É elaborado um relatório individual da classificação 

que mostra 

• Um índice da sensibilidade média das células 

corretamente classificadas em relação 

à referência. 

• Uma classificação imediata de TP, TN, FP, FN e 

os cálculos associados da relação sensibilidade 

e precisão 

• Imagens de células que não combinam com a 

classificação de referência. 

• As observações do leitor e do gerente. 

• As ações corretivas associadas. 

Benefícios 

• Padronização da leitura manual das lâminas 

ao microscópio. 

• Aumentando a confiabilidade dos resultados 

finais. 

• Ajudar novos técnicos a melhorar seu nível e se 

tornarem confiantes. 

• Ajudando Técnicos experientes a manter 

seu nível. 

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A IMPORTÂNCIA DO FREELITE MX® PARA O DIAGNÓSTICO 

PRECOCE DA ESCLEROSE MÚLTIPLA 

Um dos exames da Binding Site tem atuação 

fundamental no diagnóstico de uma das principais 

doenças que afetam o sistema nervoso central: 

a Esclerose Múltipla. Trata-se do Freelite Mx®, 

mais específico, sensível, confiável, rápido e fácil 

de execução quando comparado aos exames 

mais tradicionais para a análise dessa e de outras 

patologias. Tais qualidades advém do fato de o 

Freelite Mx® ser capaz de identificar a mais ínfima 

quantidade de cadeia leve livre em uma amostra 

de líquor retirada do espaço intratecal – aquele 

dentro de nossa coluna onde a medula está 

contida – região de difícil acesso e análise. 

Como funciona 

Alguns estudos demonstram que portadores 

da Esclerose Múltipla apresentam aumento 

considerável da cadeia leve livre kappa no líquor: 

cerca de 60 vezes maior do que o do grupo 

controle. Por isso, o Freelite Mx® tem sido cada 

vez mais recomendado e utilizado no diagnóstico 

da doença, em conjunto com outros exames mais 

tradicionais para Esclerose Múltipla, como o de 

bandas oligoclonais, índice de IgG, índice de 

albumina e também a ressonância magnética. A 

alta sensibilidade do Freelite Mx® é uma grande 

vantagem, uma vez que ele apresenta resultados 

objetivos e quantitativos, diferente dos demais, 

cuja análise muitas vezes é difícil, nem sempre 

clara – e passa por critérios subjetivos. Assim, por 

exemplo, mesmo que o resultado dê negativo em 

um exame de bandas oligoclonais, o Freelite Mx®, 

devido à sua sensibilidade, consegue detectar 

qualquer alteração. O exame da Binding Site 

também pode ser usado no auxílio do diagnóstico 

e na diferenciação de outras patologias do sistema 

nervoso central, como a síndrome clínica isolada, 

meningite, encefalite, síndrome de Guillain-Barré, 

neuroborreliose, polineuropatia, entre outras 

doenças crônicas. 

Sobre o Freelite® Mx e onde encontrar o 

exame 

O Freelite® foi aprovado em 2001 pelo FDA 

(Food and Drug Administration), aprovado pela 

ANVISA em 2010-11 e considerado biomarcador 

em 2014 pelo Grupo Internacional de Trabalho 

do Mieloma, ou seja, é o exame de escolha para 

o diagnóstico e monitoramento do Mieloma 

Múltiplo e ainda outras gamopatias monoclonais. 

Após anos de padronização e validação, em 2006, 

foi lançado então o Freelite Mx®, com valores de 

referência específicos para as amostras de líquor; 

que também possibilita a utilização de amostras 

de soro e urina. O Mx, aliás, vem do termo em 

inglês “multiple matrix assays” (ensaios de matriz 

múltipla). Ambos utilizam a plataforma Optilite® 

para a análise automatizada dos testes. O exame 

está disponível no Laboratório Neurolife e no 

Laboratório Senne Liquor. 

Contato 

No blog da Binding Site você encontra outros artigos 

que explicam mais aspectos da Esclerose Múltipla. 

www.freelite.com.br / www.bindingsite.com.br 

Para mais informações entre 

em contato com a equipe: 

info@bindingsite.com.br 

www.freelite.com.br 


EXAMES MOLECULARES DE ALTA COMPLEXIDADE ESTÃO 

CADA VEZ MAIS ACESSÍVEIS NO PAÍS 

Um dos setores do mercado que mais evoluiu 

nos últimos anos foi o da medicina diagnóstica, 

novas tecnologias permitiram que exames fossem 

realizados em larga escala, com menos tempo, 

maior precisão e garantindo a qualidade. Dentro 

do universo laboratorial, a área da genética se 

destacou e ganhou investimentos e inovações, 

com equipamentos mais modernos e o uso de 

inteligência artificial. Um exemplo, é o laboratório 

de apoio DB Molecular, especializado em biologia 

molecular, genética e citogenética e atuante no 

modelo de mercado B2B. 

Para atender a demanda, o DB Molecular 

investiu em setores internos para trazer 

ganhos em produtividade e qualidade. O setor 

de infecciosas foi um deles, movidos pela alta 

dos testes de covid-19, um novo olhar sobre 

esses exames moleculares foi preciso. “Com 

a pandemia, houve um foco muito grande 

nessa área, não só para nossos clientes, 

que já sabiam da existência dos exames 

moleculares para diagnóstico de infecciosas, 

mas também para o público final, que ficou 

mais familiarizado com esses testes, e passou 

a exigi-los também”, conta Isabella Ortiz, 

gerente de produto do DB Molecular. 

O grande investimento do setor ficou por conta de 

um novo maquinário, o Alinity m, da Abbot, que 

processa exames relacionados a IST, HPV, hepatites 

virais e HIV. Com essa tecnologia o laboratório 

consegue liberar resultados em no máximo 48 

horas, a partir do momento que essa amostra 

chega no laboratório. Desde a implementação 

da plataforma o setor já apresentou ganhos em 

capacidade produtiva. “O Alinity m traz mais 

flexibilidade em nossa rotina, temos menos custo 

de produção e cortamos o prazo de entrega para 

o cliente pela metade. Não é só o nosso parceiro 

que ganha, o paciente e o médico também são 

beneficiados com a liberação de resultados com 

maior rapidez e segurança. Isso ajuda em tomadas 

de decisões mais assertivas na prática clínica e 

diagnósticos precoces para um tratamento mais 

eficaz”, complementa Isabella. 

Outro setor que foi totalmente reformulado 

recentemente foi a citogenética. A área é 

fundamental nos diagnósticos de alterações 

cromossômicas e de doenças onco-hematológicas, 

a citogenética do DB Molecular foi pioneira 

na implementação de uma inteligência 

artificial, na qual existente em apenas dois 

laboratórios brasileiros. 


“A Citogenética é um setor de alta complexidade 

e muito conhecido pela rotina manual ou quase 

artesanal. Com um time altamente capacitado e 

qualificado, o maior custo operacional desse setor 

é a mão de obra. Levando isso em consideração, 


155


o DB buscou alternativas e investiu em tudo o 

que há disponível no mercado para automação 

desse setor, desde capturadores automáticos 

de imagens até uma inteligência artificial que 

acelera o processo de análise, sempre mantendo 

a qualidade. Em pouco tempo de uso, comprovou 

um ganho de produtividade de até 30% por 

analista. Toda essa tecnologia empregada, entrega 

ao DB um setor otimizado e financeiramente 

saudável.”, explica Antoniella Cobacho, gerente do 

setor de Citogenética do DB Molecular. 

O DB Molecular faz parte do grupo DB 

Diagnósticos, único laboratório exclusivo de 

apoio do país, com capilaridade nacional e líder 

de mercado. “Apesar de trabalharmos com alta 

complexidade diagnóstica, e estarmos localizados 

em São Paulo, nosso modelo de mercado nos 

permite levar toda essa tecnologia a lugares mais 

remotos, alcançando uma população, que muito 

provavelmente, não teria como realizar esses 

exames sem se deslocarem, o que torna o acesso 

aos testes mais democrático”, finaliza Isabella. 

PRO-IN em Tempo Real gratuito 

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Variação (CV%) automáticos 

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arquivados por tempo indefinido, à disposição 

da fiscalização da Vigilância Sanitária ou 

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CONTROLE HEMATOLÓGICO: O PRIMEIRO PASSO PARA UM 

HEMOGRAMA CONFIÁVEL 

Por: Adriana Fontes e Thaís C. Miranda 

O setor de hematologia é fundamental em um 

laboratório clínico, uma vez que o hemograma, 

principal exame da área, permite a avaliação 

qualitativa e quantitativa dos hemocomponentes, 

considerados essenciais no diagnóstico e no 

acompanhamento de diversas doenças. Tendo em 

vista a relevância desse exame na esfera clínica, 

faz-se necessário estabelecer um controle de 

qualidade (CQ) nos laboratórios. 

O sistema de CQ adotado deve minimizar os erros 

comuns de uma análise e, consequentemente, 

elevar a segurança na emissão do seu resultado. 

Para tanto, este sistema é dividido em duas 

vertentes: o Controle Externo de Qualidade (CEQ) 

e o Controle Interno de Qualidade (CIQ). O CEQ, ou 

controle interlaboratorial, visa avaliar a exatidão 

dos resultados de exames, por meio da execução 

de Ensaios de Proficiência. Já o CIQ, ou controle 

intralaboratorial, permite a identificação de falhas 

no sistema analítico e a promoção de medidas 

corretivas quando necessário. A RDC 302/2005 da 

ANVISA, que dispõe sobre o Regulamento Técnico 

para funcionamento de Laboratórios Clínicos, 

preconiza que para o CIQ devem ser utilizados 

controles hematológicos comerciais, aprovados 

pela própria agência sanitária. 

Dessa forma, na rotina do laboratório, é 

imprescindível o emprego de controles 

hematológicos, cujos resultados devem ser 

registrados e avaliados de acordo com os limites 

previamente estabelecidos. A recomendação é usar 

ao menos dois níveis de concentração das amostrascontrole 

na rotina laboratorial. No entanto, no setor 

de hematologia, faz-se necessário a aplicação de 

maior número de níveis de controles, a fim de 

assegurar a reprodutibilidade dos resultados. 

É importante ressaltar que são produtos sensíveis 

e perecíveis, sendo assim, a utilização de forma 

incorreta pode prejudicar a estabilidade do 

produto, interferindo no monitoramento do CIQ e 

afetando, consequentemente, a confiabilidade dos 

resultados fornecidos pelo Laboratório Clínico. 

A adoção do controle interno de qualidade em 

conjunto com ensaios de proficiência, calibradores 

e análises realizadas por profissionais qualificados, 

promove um maior controle da fase analítica, visto 

que auxilia na identificação de erros no processo, 

facilitando a adoção de medidas corretivas que 

irão assegurar um diagnóstico mais preciso, além 

de garantir um melhor atendimento e um retorno 

mais eficiente à população. 

Referências Bibliográficas: 

ANVISA. AGÊNCIA NACIONAL DE VIGILÂNCIA SANITÁRIA. 

Resolução da diretoria colegiada - RDC Nº 302, de 13 de 

outubro de 2005. 

CHAVES, C. D. Controle de qualidade no laboratório de 

análises clínicas. Jornal Brasileiro de Patologia e Medicina 

Laboratorial, v. 46, n. 5, p. 352-352, 2010. 

DA SILVA, P. H. et al. Hematologia laboratorial: teoria e 

procedimentos. Artmed Editora, p. 41-43. 2015. 

DE OLIVEIRA,C. A.; MENDES,M. E. Gestão da Fase Analítica 

do Laboratório como assegurar a qualidade na prática. 

ControlLab. v. 1, p. 95-110. 2010 



ControlLab. v. 2, p.97-120. 2011 



ControlLab. v. 3, p.47-60. 2012 

DO NASCIMENTO, R. M., et al. A importância do 

hemograma no pré-natal para o curso técnico em análises 

clínicas. p. 1-388–416, 2021. 

MARTELLI, A. Gestão da qualidade em laboratórios de 

análises clínicas. Journal of Health Sciences, 2011. 

Tel : +55 31- 3489-5100 


PARA UMA NOVA VIDA, UMA NOVA CASA. 

A VIDA BIOTECNOLOGIA APRESENTA SUA NOVA PLANTA FABRIL. 

Localizada em Belo Horizonte, em terreno de 

10 mil m² e com 8.800 m² de área construída, 

o novo parque será o maior da América Latina 

para o IVD. 


Isso é coragem para evoluir e tecnologia para 

transformar. 

Em conjunto com a nova sede, a empresa traz, 

para consolidar seu posicionamento no mercado 

e para sustentar o crescimento, um novo sistema 

de gestão empresarial e uma nova estrutura 

organizacional com processos mais ágeis e 

confiáveis e adequados a realidade demandada 

pelo mercado. O processo fabril e de expedição 

logística será dotado de automação até então 

ainda não implementado no Brasil. 

E é nesse ritmo que a nova fábrica da VIDA 

Biotecnologia se aproxima de sua inauguração. 

Uma estrutura completa, projetada e executada 

nos mais altos padrões qualidade de produção e 

distribuição. Tudo isso vai proporcionar, à nossa 

equipe e a todos os nossos parceiros, uma nova 

experiência no segmento. Fique de olho em 

nossas redes para saber tudo sobre nossa nova 

fábrica e sobre nossos produtos e serviços. 

Imagens meramente ilustrativas 


159


PCR – PROTEÍNA C-REATIVA 

IMPORTANTE MARCADOR CARDÍACO E DOENÇAS INFLAMATÓRIAS 

A Proteína C-Reativa (PCR) é produzida pelo 

fígado, e considerada um marcador de fase 

aguda, pois seus níveis aumentam quando há 

uma inflamação ou infecção no organismo, 

podendo, também, estar alterada em 

manifestações críticas de doenças inflamatórias, 

como artrite reumatoide, lúpus ou vasculite. 

Desde o início da pandemia pelo Coronavírus 

o PCR está sendo utilizado para a detecção do 

grau de avanço da doença e da intensidade da 

inflamação respiratória. 

Existem diferentes metodologias para dosagem 

de PCR, e a Ebram possui em seu portfolio 3 delas, 

que são o PCR Látex por aglutinação direta, o Turb 

PCR por turbidimetria e o Turb PCR Ultrassensível, 

que também utiliza o método de turbidimetria, 

mas é destinado à outra finalidade. 

Diferença entre PCR Látex e Turb PCR 

O PCR Látex é um teste manual realizado em 

placa por aglutinação de partículas de látex, 

para a determinação qualitativa e semiquantitativa 

de PCR na amostra. Ao observar 

um resultado positivo após 2 minutos da reação, 

sabe-se que há níveis superiores a 6mg/L 

de PCR no soro e através da técnica semiquantitativa 

é possível identificar qual a faixa 

de concentração presente na amostra como, por 

exemplo, 12, 24, 48, 96, 192, 384mg/L. 

O kit de Turb PCR utiliza a metodologia de 

turbidimetria para a detecção do PCR no soro, 

técnica quantitativa, realizada em analisadores 

bioquímicos automáticos. A técnica envolve a 

utilização de partículas de látex, poliestireno 

revestido com anticorpos anti-PCR, que ao 

reagir com a PCR presente na amostra, formam 

imunocomplexos responsáveis por gerar a 

turbidez da solução. A técnica de turbidimetria 

é mais precisa por definir a concentração exata 

de PCR na amostra. 

O protocolo indicado por laboratórios de referência 

consiste na utilização da técnica de aglutinação 

como triagem, e em caso de resultados positivos, 

na realização da dosagem através do método de 

turbidimetria para confirmação e determinação 

exata da concentração. 

Diferença entre PCR e o PCR Ultrassensível 

A metodologia para determinação de PCR na 

amostra do kit de PCR ultrassensível é a mesma 

utilizada no Turb PCR, os dois kits pertencem a 

linha de Turbidimetria da Ebram, e a diferença 

entre eles é a finalidade do teste. 

Um discreto aumento da PCR é um fator de 

risco cardiovascular, portanto enquanto o 

PCR normal é utilizado como marcador de 

inflamações e infecções de fase aguda, o 

PCR ultrassensível indica especificamente a 

inflamação dos vasos sanguíneos causada pelo 

acúmulo de gordura nas artérias, tornandose 

um importante marcador cardíaco para 

prevenção e acompanhamento de doenças 

arteriais. Concentrações baixíssimas de 

PCR podem ser detectadas pelo método 

ultrassensível tornando o ensaio capaz de 

diagnosticar a inflamação crônica subclínica 

e predizer o risco de doenças cardiovasculares 

em pessoas aparentemente saudáveis. 

Para mais informações sobre os kits para 

dosagem de PCR da Ebram, entre no site ou 

em contato com nossa equipe de vendas. 

Para mais informações: 

Telefone: (11) 2291-2811 

Site: www.ebram.com.br 


como a MGI vai elevar o seu 

laboratório para o próximo nível: 

Os sequenciadores G50 e G400 estão rodando em 

laboratórios pelo Brasil e têm sido usados como 

ferramenta para o diagnóstico e determinação de 

novas variantes de SARS-CoV-2. 

sequenciador mgi DNBSEQ-G50 

Com soluções adaptáveis e flexíveis, os 

equipamentos podem ser usados para 

sequenciamento de baixo, médio e alto 

número de amostras, e aplicados para transcriptoma, 

exoma, genoma, sequenciamento de 

microrganismos, painel germinativo ou 

somático, análise de NIPT e de CNV, entre outras 

sequenciador DNBSEQ-G400 

Além disso, a MGI oferece soluções que vão desde a extração de material genômico, 

preparo automatizado de biblioteca, sequenciamento e análise de dados que podem ser 

usados de forma autônoma ou totalmente integrados para simplificar o seu laboratório. 

Entre em contato conosco para conhecer mais e melhor sobre as soluções da MGI! 

comercial@pensabio.com.br 

Tel: +55 (11) 3868-6500


DENGUE: BOAS PRÁTICAS PARA REALIZAÇÃO DO TESTE 

SOROLÓGICO 

A dengue é uma velha conhecida da população 

brasileira, com os primeiros casos registrados no 

século XIX. Em uma campanha contra a febre 

amarela em 1903, o mosquito transmissor tanto 

de febre amarela e dengue foi erradicado. Assim, 

não houve surtos da doença no Brasil até 1981. 

A partir da década de 1980 a dengue voltou a 

ser uma preocupação, principalmente quando 

surgiu a epidemia de casos hemorrágicos, em 

que o paciente apresenta sintomas mais graves 

e risco de morte. 

Por isso, todos os anos a partir de março 

até agosto, a tendência é de crescimento de 

número de casos e motivo de alerta para a toda 

a população. 

Notificação compulsória 

Os casos suspeitos de dengue devem ser 

notificados ao Ministério da Saúde e testados 

para confirmação. Dessa forma, é possível 

realizar medidas de controle nas comunidades 

que mais apresentarem casos. 

A comprovação laboratorial das infecções 

pelo vírus da dengue acontece por meio do 

isolamento do agente ou pelo emprego de 

métodos sorológicos, com a demonstração da 

presença de anticorpos da classe IgM. 

Como realizar o teste sorológico? 

A FirstLab tem em seu portfólio o Teste Rápido para 

Dengue. É um teste imunocromatográfico que 

realiza a determinação quantitativa dos anticorpos 

IgG e IgM dos vírus da dengue tipo I, II, III e IV, por 

meio de amostras de sangue, soro e plasma. 

Confira o passo a passo do teste realizado 

por punção capilar (sangue total): 

- Perfure o dedo com uma lanceta estéril. Limpe 

o primeiro sinal de sangue; 

- Esfregue suavemente o dedo para formar 

uma gota arredondada de sangue sobre o 

local da punção. 

- Encoste a extremidade do tubo capilar na gota 

para que o sangue suba por capilaridade até a 

risca, colhendo aproximadamente 10 microlitros. 

- Adicione a amostra no cassete, no orifício 

identificado por “S”, utilizando o tubo capilar. 

- Adicione 3 gotas da solução tampão no orifício 

identificado por “B”, aguardando a completa 

absorção de cada gota antes de adicionar a 

próxima. 

- Inicie a contagem do tempo e realize a leitura 

em 15 minutos. 

Confira o passo a passo do teste realizado com 

soro ou plasma: 

- Realize a punção venosa, de preferência 

utilizando sistema fechado (agulha/escalpe a 

vácuo) para diminuir o risco de interferentes préanalíticos. 

Amostras hemolisadas ou lipêmicas 

não podem ser utilizadas. 

- Colete o sangue em tubos para soro (ativador 

de coágulo) ou plasma (EDTA ou heparina). 

- Siga as recomendações do fabricante do tubo de 

coleta com relação às inversões e centrifugação 

para separação do soro ou plasma. 

- Pipete 10 microlitros de soro/plasma e adicione 

no cassete, no orifício identificado por “S”. 

- Adicione 3 gotas de solução tampão no orifício 

identificado por “B”, aguardando a completa 

absorção de cada gota antes de adicionar a 

próxima. 

- Inicie a contagem do tempo e realize a leitura 

em 15 minutos. 

Entre em contato com a equipe comercial da 

FirstLab para adquirir o teste rápido de dengue 

ou outros itens para realização do teste, como 

lanceta ou tubo de coleta. 

Saiba mais sobre essas novidades FirstLab 

www.firstlab.ind.br 

atendimento@firstlab.ind.br 

0800 710 0888 


A BIOMÉDICA TRAZ SOLUÇÕES INOVADORAS COM TESTES 

DE PCR EM TEMPO REAL 

A técnica de Biologia Molecular está 

crescendo cada vez mais e é utilizada para 

identificar uma diversidade muito grande 

de doenças infecciosas, hereditárias, câncer, 

entre outros, revolucionando o mercado de 

diagnóstico. Com isso, a Biomedica, uma das 

empresas brasileiras pioneiras no segmento, 

traz soluções inovadoras e de alta tecnologia 

para promover cada vez mais a técnica da 

Biologia Molecular. 


Em breve será lançado no mercado brasileiro 

o kit VIASURE Monkeypox Virus Real Time 

PCR, para detecção do vírus Monkeypox. 

Esse vírus tem sido monitorado pelas 

diversas autoridades sanitárias no mundo 

todo depois que Organização Mundial da 

Saúde emitiu alerta sobre casos da doença 

em países não endêmicos. 

A Monkeypox é uma doença causada pelo 

vírus Monkeypox do gênero Orthopoxvirus 

e família Poxviridae. A transmissão pode 

ocorrer de pessoa para pessoa através do 

contato direto próximo com lesões (vesículas) 

e mucosas, fluidos corporais e até mesmo 

através de gotículas respiratórias expelidas 

no ar. O período de incubação pode variar 

de 5 a 21 dias. A doença é muitas vezes 

auto limitada e os sintomas geralmente 

desaparecem espontaneamente dentro de 5 a 

21 dias após o início. 

O kit de detecção VIASURE Monkeypox Virus 

Real Time PCR foi projetado para a identificação 

qualitativa de DNA do vírus Monkeypox em soro, 

fluido de vesícula/pele cutânea, fluido de feridas 

e swab de indivíduos suspeitos de infecção pelo 

vírus Monkeypox. 

Os principais objetivos da vigilância e 

investigação de casos de varíola no contexto 

atual são identificar rapidamente casos, grupos e 

as fontes de infecção o mais rápido possível, a fim 

de fornecer atendimento clínico ideal, isolar casos 

para evitar transmissão adicional, identificar e 

gerenciar contatos e adaptar métodos eficazes 

de controle e prevenção com base nas vias de 

transmissão mais comumente identificadas. 

Nesse sentido, a PCR é o teste laboratorial 

preferido por sua acurácia e sensibilidade. 

EM BREVE LANÇAMENTO: 

Kit VIASURE Monkeypox de detecção Real Time 

PCR com todos os recursos e confiabilidade da 

linha VIASURE da Certest. 

Kits prontos e de fácil uso. 

Produto liofilizado. 

Transporte e armazenamento à temperatura 

ambiente. 

Validade: 24 meses. 

Biomedica Equipamentos e Suprimentos LTDA. 

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Telefone (61) 3363-4422 (whatsapp) 

Email: contato@biomedica.com.br 

www.biomedica.com.br 


163


PLACA DE PETRI: A HISTÓRIA POR TRÁS DO ITEM 

INOVADOR QUE REVOLUCIONOU A MICROBIOLOGIA 

Mesmo quem trabalha completamente fora 

da área de biológicas ou da saúde, quando 

vê aquele recipiente circular e transparente, 

logo faz uma associação à laboratórios, 

bactérias e ciência. Afinal, a placa de Petri 

é utilizada em infinitas áreas de importância 

global como o diagnóstico de várias doenças, 

o controle de qualidade de alimentos, 

medicamentos e cosméticos, a descoberta 

de novas drogas, o estudo do mecanismo de 

ação de fármacos, o melhoramento genético, 

entre tantas outras aplicações. 

No entanto, nem todos conhecem a história 

por trás desse produto tão difundido no mundo 

todo. Antigamente, a cultura bacteriana 

era feita em tubos de vidro inclinados. Foi 

então que o microbiologista Robert Koch 

teve a ideia de associar placas de vidro, um 

sistema que chamou de “câmara úmida”. Um 

tempo depois, seu assistente Julius Petri 

quis aprimorar o modelo de seu mentor e 

utilizou duas placas de vidro com diâmetros 

diferentes para que se encaixassem. Assim, 

Petri conseguiu reduzir as contaminações e 

melhorar a troca gasosa do sistema anterior, 

publicando seus achados em 1887. Dessa 

maneira, apesar de vários outros cientistas do 

mesmo período reivindicarem a autoria pela 

criação desse sistema de cultivo, as placas 

de vidro circulares ficaram mundialmente 

conhecidas como Placas de Petri. 

E, então, como surgiram as placas de Petri 

descartáveis? Ah, isso é com a gente! Há quase 

60 anos, a Greiner foi a pioneira na fabricação de 

placas de Petri de plástico, o que tornou a vida dos 

microbiologistas muito mais fácil e segura tanto 

em termos de confiabilidade de resultados quanto 

para sua manipulação, armazenamento e descarte. 

Atualmente, as placas de Petri Greiner Bio-One 

são as mais leves do mercado o que, além de 

empregar uma menor quantidade de matéria 

prima em sua produção, gera muito menos 

resíduo. Isso é bom tanto para o ambiente 

quanto para o cliente que se beneficia com 

a redução do custo de descontaminação 

de resíduos. Com suas medidas padrão de 

90x15mm, as placas de Petri são fabricadas em 

poliestireno de altíssima qualidade o que resulta 

em excelente transparência ótica e planaridade. 

Seu design permite tanto a troca gasosa 

eficiente quanto o empilhamento seguro, 

além de ser compatível com os principais 

equipamentos automatizados disponíveis no 

mercado. E, para fechar com chave de ouro a 

lista de qualidades dessa estrela, nossas placas 

de Petri são esterilizadas por radiação ionizante 

do tipo E-Beam, um processo no qual o produto 

fica exposto por menos tempo, não deixa 

resíduos, evita efeitos de envelhecimento do 

poliestireno e é considerado mais sustentável 

que outras técnicas. Mais um ponto para o meio 

ambiente e para a segurança! 

Essa é a Greiner-Bio One, que trouxe a 

tecnologia e o know-how consagrados 

mundialmente para suprir a pesquisa e a 

indústria brasileira com a melhor placa de 

Petri do mercado. Para saber mais sobre esse 

e outros produtos de nosso portifólio, acesse 

www.gbo.com, ou entre em contato pelo 

info@br.gbo.com 

Greiner Bio-One 

A Greiner AG, sediada em Kremsmünster, na 

Áustria, está dividida em três áreas de atuação. 

A Greiner Packaging fabrica embalagens 

plásticas para os setores alimentícios, dentre 

outros, enquanto a Neveon é líder global na 

produção de espumas integradas e flexíveis, 

compostas de poliuretano com uma ampla 

gama de aplicações. A Greiner Bio-One é um 

player global no campo da tecnologia médica 

e life sciense. 

www.gbo.com 

Para mais informações: 

Departamento de Marketing 

T: +55 19 3468 9600 

E-Mail: info@br.gbo.com 



GRUPO KOLPLAST, 34 ANOS. 

UMA HISTÓRIA DE PROTAGONISMO, INOVAÇÃO E FOCO NA SAÚDE. 

Inicialmente apenas Kolplast, o hoje, Grupo 

Kolplast, foi fundado em 1988 na cidade 

de São Paulo, Brasil. Nascia mais do que 

simplesmente uma indústria de insumos 

médico-hospitalares. Desde o início, o Grupo 

Kolplast se vocacionou a oferecer soluções 

materializadas na forma de produtos. Com essa 

proposta e olhos atentos e permanentemente 

voltados para as necessidades de seus 

clientes, o Grupo percorreu uma trajetória 

vitoriosa, trazendo consigo referências de 

inovação, praticidade, produtos de qualidade 

superior e serviços de excelência. 

O Grupo Kolplast é fabricante das marcas 

Kolplast, CellPreserv e Vagispec. Seu portfólio 

focado em soluções para o laboratório 

cresceu muito nos últimos anos. O Sistema 

CellPreserv, metodologia nacional para 

Citologia em base líquida, é a evolução da 

citologia no laboratório, pois permite maior 

precisão diagnóstica, sistema automatizado, 

a preparação de 45 lâminas por hora, além 

de possibilitar exames moleculares com a 

mesma coleta. O mix de produtos voltados 

a coleta de material biológico também tem 

crescido e nas vésperas de comemorar seus 34 

anos de existência, o Grupo Kolplast apresenta 

ao mercado o Kolplagene, produto ideal para 

coleta e transporte de material biológico 

para exame genético. O kit é composto por 

01 Swab de espuma, com espuma sintética 

e 01 tubo laboratorial de 10ml com 1ml de 

solução. Além de possuir as vantagens da 

fabricação nacional, a inovação deste produto 

é preservar a amostra de DNA e RNA por até 

30 dias em temperatura ambiente. 

É solução aos desafios enfrentados pelos 

laboratórios, como custo de transporte e 

complexidade no manejo das amostras 

coletadas, afinal, nosso compromisso é fazer 

a diferença, entregando ao mercado soluções 

inovadoras para a saúde. 

Saiba mais acessando 

www.kolplast.com.br. 

Fale conosco para mais informações! 

Central de Relacionamento Grupo Kolplast 

11 4961-0900 

vendas@kolplast.com.br 


MICROLAB NIMBUS® PRESTO KINGFISHER TECHNOLOGY 

Extração de DNA e RNA de Forma Rápida e 

Otimizada Com Beads Magnéticas 

Uso com kits da Thermo Scientific, Omega 

Biotek, Zymo Research e Macherey-Nagel. 


Descubra o que a HAMILTON COMPANY 

pode fazer por seu laboratorio! 

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NGS STAR 

PIPETADOR PARA PREPARO DE BIBLIOTECAS NGS 

Esta plataforma foi desenvolvida exclusivamente 

para aplicações de sequenciamento de nova 

geração (NGS). A preparação de bibliotecas 

totalmente automatizada pode ser otimizada 

e personalizada de acordo com a necessidade 

do laboratório, podendo processar de 1 até 96 

amostras sem intervenção do usuário. 

A Hamilton Company conta com vários 

métodos já validados para kits de distintas 

marcas: 

• Illumina 

• Roche-KAPA 

• PacBio 

• IDT 

• Twist Bioscience 

• Thermo Fisher Scientific 

• New England BioLabs 

• QIAGEN 

• Agilent 

• Nanopore 

• Paragon 

Tem perguntas específicas, ou não vê um 

fornecedor desejado nesta lista? Contacte os 

nossos especialistas em aplicações, que fornecera 

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167


TUBERCULOSE: DIAGNÓSTICO RÁPIDO E PRECISO DIRECIONA 

AO TRATAMENTO ADEQUADO 

A tuberculose é uma doença que sempre esteve 

nas principais pautas de discussão sobre a saúde 

pública no Brasil e em diversos países, por ser 

considerada uma das mais antigas da história. 

Estima-se que até 2020, nove milhões de pessoas 

tenham sido acometidas pela doença e 1,3 milhão 

morreram em decorrência da enfermidade. 

Afetando principalmente os pulmões, a doença 

é transmitida por via respiratória, através de 

espirros, tosse e até mesmo da fala. Estima-se que 

uma pessoa com tuberculose pode infectar, em 

média, outras quinze em um ano. Após 15 dias de 

tratamento, o risco de transmissão é muito baixo. 

O diagnóstico precoce, juntamente com a triagem 

sistemática de contatos e grupos de risco, são 

umas das apostas da Organização Mundial da 

Saúde (OMS) para erradicar os casos. 

Uma grande ameaça ao cenário de infecção pela 

doença é a ocorrência da tuberculose resistente. 

Esse caso exige um tratamento complexo, longo e 

muitas vezes tóxico para os pacientes, reduzindo a 

chance de cura em até 50%. 

Soluções da Mobius 

A Mobius Life Science apresenta as linhas 

Genotype MTBDRplus e Genotype MTBDRsl 

que detectam o Complexo M. tuberculosis e os 

genes de resistência aos fármacos de 1º e 2ª 

linha do tratamento. Estas linhas são baseadas na 

tecnologia de PCR e DNA-STRIP, que em poucas 

horas permite resultado seguro e confiável 

a partir de amostras clínicas respiratórias e 

amostras de cultura. 

Mobiuslife.com.br 

comercial@mobiuslife.com.br 


CLOSTRIDIOIDES difficile 

COPROSTRIP TM GDH + TOXINA A + TOXINA B 

Habitante comum da flora do colo em 

lactentes humanos e, às vezes, em adultos. A 

espécie-tipo Clostridioides difficile, conhecido 

como Clostridium difficile. 


O bacilo anaeróbio gram-positivo Clostridium 

difficile é o principal agente causador de 

diarreia associada a antibióticos e colite 

Pseudomembranosa. Esse patógeno é capaz de 

causar doenças que podem ser graves ou fatais se 

não forem diagnosticadas a tempo e tratadas. A 

exposição a antibióticos é o principal fator de risco 

para a infecção por C. difficile. A infecção pode se 

desenvolver se a flora gastrointestinal normal for 

interrompida pela antibioticoterapia e uma pessoa 

adquirir C. difficile, produtora de toxinas. 

Os principais fatores de virulência do C. difficile 

são as Toxinas A e B. Essas toxinas mostram alta 

sequência e homologia funcional. A Toxina A foi 

descrita como uma enterotoxina que danifica os 

tecidos e atrai neutrófilos e monócitos e a Toxina 

B como uma citotoxina potente que degrada as 

células epiteliais do cólon. 

A maioria das cepas virulentas produz ambas 

as Toxinas, no entanto, as cepas da Toxina A 

negativa/positiva da Toxina B também são 

capazes de causar doenças. 

A glutamato desidrogenase de Clostridium difficile 

(GDH) é uma enzima produzida em grandes 

quantidades por todas as cepas toxigênicas 

e nãotoxigênicas, tornando-o um excelente 

marcador para o organismo. 

Com uma sensibilidade e especificidade >99%, 

faz com que o CoproStrip TM GDH + Toxina A + 

Toxina B seja considerado um produto de extrema 

qualidade, garantindo confiabilidade e segurança. 

Bio Advance 

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A LaborLine é uma empresa 100% brasileira, 

sua credibilidade está relacionada à constante 

atenção e dedicação no desenvolvimento 

de produtos duráveis, buscando inovação e 

qualidade. 

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toda a linha de centrífugas e equipamentos 

para laboratórios que buscam otimizar e ter 

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169


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IDEAL PARA USO EM LABORATÓRIOS E NA INDÚSTRIA 

O ES 7X é um detergente de alta qualidade 

e eficiência compatível com GMP e citado 

em mais de 8.000 publicações científicas, 

sendo altamente recomendado para 

limpeza de vidrarias e equipamentos 

em laboratórios e na indústria. Com sua 

formulação livre de fosfato, o ES 7X é 

ambientalmente seguro podendo, após o 

uso, ser descartado sem tratamento. 

De fácil utilização, o ES 7X é uma solução líquida 

disponível em diversas apresentações na forma 

concentrada e também como solução pronta para 

uso. Apresenta PH neutro, não sendo necessário 

enxague neutralizante após o uso, além de ser 

menos agressivo para as mãos. 

Com o detergente ES 7X você garante, com 

diversas vantagens, a limpeza no dia a dia de 

seu laboratório ou indústria: 

• Sem componentes fluorescentes 

• Com baixa toxicidade celular e propriedades 

não corrosivas 

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171


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O Seu Portal de Compras da Saúde! 

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comportamento no mercado digital, e entende 

a importância de manter o relacionamento em 

todos os canais, deste modo, o Portal Bunzl Saúde, 

visa oferecer uma melhor experiência de compra 

aos seus clientes, onde quer que eles estejam. 

O Portal Bunzl Saúde atende empresas, profissionais 

e estudantes da área e até mesmo pessoas físicas, 

disponibilizando um amplo portfólio com marcas 

consolidadas que se destacam pela credibilidade 

na atuação das linhas diagnóstica e hospitalar, 

apresentando ao mercado produtos certificados por 

padrões nacionais e internacionais de qualidade. 

A proposta é oferecer aos clientes facilidade ao 

comprar, diferenciando as lojas por segmentos de 

negócios: Laboratório, Hospital, Dental, Veterinário, 

Home Care, Estética, Farmácia e Estudante, 

tornando possível o máximo de aproveitamento 

das potencialidades dos produtos, seja para o uso 

do estabelecimento ou abastecimento de estoque. 


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GT GROUP APRESENTA AGULHAS FLASHBACK, TECNOLOGIA 

QUE FACILITA COLETA A VÁCUO. 

A coleta de sangue a vácuo é uma recomendação 

internacional do Clinical & Laboratory Standards 

Institute (CLSI) e apresenta diversas vantagens 

para o profissional e o paciente. Ao longo dos anos 

a técnica veio sendo aprimorada e hoje temos 

uma tecnologia inovadora, a Agulha a Vácuo 

Flashback que tem uma câmara transparente para 

visualização do sangue no momento da punção, 

com isso é possível visualizar o exato momento 

em que a agulha penetrou a veia evitando que 

no ato da coleta o profissional encaixe o tubo no 

sistema a vácuo sem ter conseguido atingir a veia 

do paciente. 

A Agulha Flashback proporciona todos os 

benefícios já conhecidos na coleta de sangue 

a vácuo adicionando mais praticidade no 

atendimento e redução do desconforto do 

paciente, tem disponível diversos calibres da 

agulha beneficiando principalmente pacientes 

com acessos difíceis como crianças, pacientes 

em terapia medicamentosa, quimioterápicos e 

pessoas com acesso venoso difícil. 

A Agulha a Vácuo Flashback GT Group possui bisel 

trifacetado, siliconizada e é esterilizada por óxido 

de etileno, com qualidade garantida e atestada. 

Na sua próxima compra, invista no seu setor de 

coletas e peça Agulha Flashback GT Group! 

172 Revista NewsLab Edição 172 | Julho 2022

REALIZAÇÃO 

NO DIAS 24 E 25 DE SETEMBRO, NOSSO ENCONTRO 

SERÁ ESPECIAL E PRESENCIAL! 

LOCAL: 

INSCRIÇÕES: 

SBMICROBIOLOGIA.ORG.BR 

2 4 E 2 5 D E S E T E M B R O


CHEGOU UMA NOVA GERAÇÃO DE CÂMERAS PARA 

MICROSCOPIA. 

PRIME CAM INTERVISION 12 – 4K, CAPTURA DE IMAGENS EM SEU MICROSCÓPIO BINOCULAR, SEM A NECESSIDADE DE ADAPTADORES. 

A Prime Cam Intervision 12 Megapixels 

com seu design revolucionário se encaixa 

facilmente entre a estativa e o tubo do 

microscópio binocular ou trinocular, sem a 

necessidade de adaptadores. 

Câmera digital de alta resolução 4K HDMI, 

Ultra-HD, 12MP, 5G Wireless Smart para 

múltiplos dispositivos, em tempo real. 

Processador FPGA Dual Core 1 de alta definição 

e controlador de imagens FPGA 2: garantia de 

velocidade. 

Operação tanto para transferência de imagens, 

como para arquivamento de fotos e gravação 

de vídeos. Opção de configuração para mostrar 

tela bipartida, com uma foto escolhida dentre 

qualquer do arquivo de um lado e a imagem 

ao vivo do outro. 

Medições (permite calibração direta com o software 

presente na câmera, sem necessidade de uso 

conjunto com computador: linhas retas, retângulos, 

círculos, polígonos, pontilhado, círculo concêntrico, 

círculo duplo, ângulo, área, comprimento, 

circunferência, distância entre pontos). 

Compatibilidade à instalação em 

microscópios biológicos verticais: 

Nikon: compatível com toda linha Eclipse; 

Olympus: compatível com toda linha BX e CX; 

Zeiss: compatível com o instrumento Primo Star. 

Televendas Biolab Brasil 

SP (11) 3522-8122 

suporte@biolabbrasil.com.br 

Siga nossas redes sociais e fique ligado em 

todas as novidades. 

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https://www.instagram.com/biolabbrasil/ 


CONHEÇA O XL 640 PLUS – ANALISADOR DE BIOQUÍMICA 

TOTALMENTE AUTOMATIZADO 


O novo XL 640 chegou ao mercado com um 

novo software intuitivo e poderoso com uma 

interface de fácil utilização e controle. O 

analisador de bioquímica oferece várias funções 

que simplificam o trabalho do laboratório. A Erba 

Mannheim será uma das únicas no mercado a 

oferecer nível de automação nos testes em um 

equipamento desse porte. 

O XL 640 plus é ideal para laboratórios clínicos de 

tamanho médio com 70-250 amostras/dia. 

Características principais: 

- Aumenta a produtividade e o tempo de entrega. 

- Máxima precisão nos resultados de laboratório. 

- Alto desempenho e eficiência 

POR QUE ESCOLHER A ERBA MANNHEIM? 

A Erba Brasil oferece sistemas da linha de 

Bioquímica totalmente automatizados. 

Incorporando recursos de última geração, 

esses analisadores são sistemas robustos e 

orientados para o desempenho, aumentando 

a produtividade e o rendimento do laboratório. 

Erba Brasil fazendo a automação acessível 

para laboratórios em todos os lugares! 

Mude com a Erba: 

• Telefone/WhatsApp: 0800 878 2391 

• E-mail: atendimento@erbamannheim.com 

• Horário de Atendimento: 

Segunda à sexta-feira das 08:00 às 18:00h 

(horário de Brasília) 

Sábado de 08:00 às 13:00h (horário de Brasília) – 

apenas por telefone para atendimento a chamados 

de Suporte Técnico e Assessoria Científica. 


175


A IMPORTÂNCIA EM ESCOLHER O EQUIPAMENTO DE 

CONSERVAÇÃO PARA LABORATÓRIO 

Escolher o equipamento de armazenamento ou 

transporte para o laboratório, com a mais alta 

tecnologia, é essencial. Este produto permite 

a automação dos processos, agrega valor e 

credibilidade ao laboratório, garante a segurança 

na refrigeração, sem perda de material. 

Com o intuito de trazer segurança e qualidade nos 

processos, desenvolvemos produtos para atender 

às necessidades do setor, com um vasto portfólio de 

câmaras e freezers científicos. O grande diferencial 

da Elber Medical, é uma oferta completa para toda 

a Cadeia de Frio, com modelos de transporte e 

estacionários, para aplicação durante os trajetos 

entre unidades ou fixos no laboratório. 

Todos esses equipamentos são desenvolvidos 

para manter a temperatura homogênea e 

controlada e registrar automaticamente os 

dados do período de conservação no intervalo 

programado. São regulamentados pela Anvisa, 

com Sistema de Gestão certificado pela ISO 

13485, além de comportar diferentes opcionais 

de segurança, em casos de oscilações de energia, 

além de outros contratempos. 

• Discador telefônico: sistema de alarme 

para realizar chamadas telefônicas sempre que 

a temperatura atingir níveis fora do especificado, 

ocorrer falta de energia ou a porta da câmara 

ficar aberta. 

• Sistema de emergência: bateria recarregável 

adicionada para permitir autonomia total da 

câmara de 6 a 72 horas, em caso de queda de 

energia convencional. 

• Data logger: emissão de relatórios e gráficos 

de performance da temperatura e eventos da 

câmara, inclusive retroativos, para evitar falhas 

na operação; 

Esses e outros serviços foram criados com a 

tecnologia Elber Medical para garantir o principal 

objetivo dos laboratórios, o de proporcionar um 

serviço seguro e eficiente para a sociedade. 

• Elber SIS: com este sistema é possível 

acessar todas as informações e gráficos 

emitidos pela câmara remotamente por 

smartphones, tablets e outros. 

• Memória interna: sistema de segurança 

e armazenamento de informações das 

configurações, como também de dados já 

obtidos sobre o conteúdo armazenado; 

Saiba mais: 

www.elbermedical.com.br 

@elbermedical 


LANÇAMENTO EXCLUSIVO NO BRASIL 

TELL-Seq possibilita sequenciar “long-read” em equipamentos 

do tipo “Short-read” sem qualquer upgrade ou investimento extra 


> Utilize o equipamento que você já possui 

> Redução de custos por amostra 

> Aumento de produtividade por corrida 

> Kit completo que não necessita de extras 

> Produto validado pela Illumina 

> Alta taxa de fidelidade nos resultados 

0.5 a 5 ng 

de DNA 

Veritas Soluções Diagnósscas 

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fone: +55 (11) 2338-1016 | vendas@veritasbio.com.br 

www.veritasbio.com.br 


177


LABMIG 10 ANOS 

É com muita alegria e gratidão que celebramos 

nossa primeira década. Há dez anos que nossa 

história cresce junto as histórias de nossos 

colaboradores, clientes e parceiros. 

Muita responsabilidade e confiança no trabalho 

fez com que a Labmig fosse criada há 10 anos 

atrás, além de empreendedorismo com uma 

grande pitada de coragem. 

A confiança de grandes instituições em nosso 

trabalho nos sinaliza que a aventura da Labmig 

está apenas começando. Que venham mais 

décadas e aniversários para serem comemorados. 

Alcançamos esse marco porque temos 

profissionais competentes e talentosos que 

acreditam no nosso potencial e aceitaram o 

desafio de superar-se a cada dia. 

Conseguir crescer e manter-se em um mercado 

tão competitivo, com empresas sérias que 

nos inspiram e também trabalham com 

produtos de qualidade é mais um motivo para 

comemorar. As novas parcerias e a confiança de 

nossos colaboradores só reforçam que estamos 

no caminho certo e é apenas o começo de uma 

história de sucesso. 

Com todas as dificuldades inerentes ao se 

montar uma empresa de diagnóstico no 

Brasil, elevado ao nível de competência e de 

grande capacidade de nossos concorrentes 

conseguimos não apenas existir por anos, mas 

viver para realizar sonhos. 

As dificuldades do dia a dia são encaradas por 

nós como desafios e com muita personalidade 

a Labmig sempre os enfrentou. 

O trabalho incansável, agressivo e comprometido 

por parte dos colaboradores nos deixa a certeza 

que estamos no caminho certo. Mudamos o 

rumo algumas vezes, agora com novos projetos e 

parcerias, mas o objetivo é o mesmo de sempre: 

atender de forma especial nossos clientes. 

Labmig 10 anos: tradição do passado, força 

no presente e olho no futuro. 

Gilles Oliver- Sócio Diretor. 

Camila Sales - Gerente. 

Temos hoje grandes empresas parceiras, 

fornecedoras que entregaram a nós, Labmig, 

a responsabilidade de representar suas marcas 

com a grandeza que elas merecem. 

www.labmig.com.br 


ANALOGIAS EM MEDICINA 

ANALOGIAS EM MEDICINA 

O Sr. Turíbio Todo, seleiro, surgiu com 

um quadro de “língua geográfica” (ingl. 

geographic tongue), que são placas 

avermelhadas na superfície lingual e de 

evolução para a cura espontânea, em geral 

sem tratamento. Raramente associa-se a 

certas hipovataminoses (niacina). É também 

chamada de glossite migratória benigna. 

O político Zé Bebelo sentiu-se indisposto e 

com náuseas e vômitos. Ao exame clínico, 

apresentou sinal do “piparote positivo”. Este 

sinal é indicativo de derrame peritonial ou 

hidroperitônio (ascite). Deverá ser submetido 

a outros métodos propedêuticos para 

esclarecimento. 

O grande chefe Riobaldo Tatarana apareceu 

com manifestações de “gota úrica” (Lat. 

Gutta), doença dolorosa relacionada 

ao metabolismo do ácido úrico e com 

comprometimento de articulações 

(artropatias). Segundo estatísticas, 95% dos 

casos de gota ocorrem no sexo masculino. 

O especial e misterioso jagunço Diadorim 

surgiu com lesão no antebraço direito 

com aspecto de “doença do jardineiro” ou 

esporotricose. Trata-se de uma micose 

do gênero Sporothrix, mais comum em 

jardineiros e trabalhadores rurais em contato 

com espinhos, outros vegetais e o solo. O 

tratamento é curável com antimicótico. 

Ilustração “língua geográfica” livro do Autor - 

Analogias no Ensino Médico 

O jagunço Sô Candelário fazia suas “higienes” 

mais de madrugada, evitando contato com 

outros companheiros (jagunços), preocupado 

com a suspeita de “hanseníase” ou mal de 

Lázaro. Hoje a doença é tratável e curável. 

Procure não usar a palavra lepra. 

O Sr. Lalino e familiares (não jagunços) 

desenvolveram doença em pele com muito 

prurido (coceira). Feito o diagnóstico de 

sarna ou escabiose, o ácaro da mesma, deve 

ser tratado simultaneamente em todos os 

indivíduos, pois a pessoa que permanece 

doente contamina as demais. É a sarna “tipo 

pingue-pongue”. 

Observação: Personagens de livros de João 

Guimarães Rosa. 

José de Souza Andrade-Filho 

Patologista no Hospital Felício Rocho-BH; membro da 

Academia Mineira de Medicina e Professor Emérito de 

Patologia da Faculdade de Ciências Médicas de Minas Gerais. 


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Revista Newslab Edição 172

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