Revista Newslab Edição 181

R$ 25,00 

Ano 31 | Edição 181 | Janeiro 2024

Editorial 

revista 

Ano 31 - Edição 181 - Janeiro 2024 

Caros leitores, 

À medida que inauguramos este novo ano, 

a Revista NewsLab tem o prazer de anunciar 

um conjunto emocionante de artigos 

e eventos profissionais que esperamos que 

inspirem e impulsionem sua jornada no 

mundo científico. 

O ano de 2024 está repleto de promessas 

e oportunidades sem precedentes para 

aqueles envolvidos na área de laboratório 

e ciências afins. Nosso compromisso permanente 

com a excelência e a inovação 

nos leva a apresentar uma série de artigos 

cuidadosamente selecionados para oferecer 

insights valiosos, tendências emergentes 

e descobertas revolucionárias. 

Destaque dos Artigos: 

Avanços Tecnológicos em Análises Laboratoriais: 

Explore os desenvolvimentos 

mais recentes em tecnologias que estão 

redefinindo os padrões de precisão e eficiência 

nos laboratórios, oferecendo uma 

visão privilegiada do futuro do diagnóstico 

e análises clínicas. Nesta edição, inauguramos 

a seção Liquor em perspectiva 

– Análise e diagnóstico, comandada pela 

equipe de profissionais do Laboratório 

Senne Liquor. 

Trouxemos também, o primeiro artigo 

sobre Parasitologia Clínica, escrito pelo 

biomédico Rafael Euzébio, estreando sua 

coluna neste brilhante ano que se inicia. 

Ele nos ajudará a desvendar as últimas e 

empolgantes descobertas da parasitologia. 

Sustentabilidade e Inovação: Descubra 

como a ciência está se unindo à sustentabilidade, 

apresentando soluções inova- 

doras para reduzir o impacto ambiental dos 

processos laboratoriais e promover práticas 

mais ecológicas. 

Crescimento Profissional: Uma série de artigos 

focados no avanço profissional, desde 

dicas para aprimorar habilidades técnicas 

até conselhos para o desenvolvimento de 

liderança no ambiente laboratorial. Nesta 

edição, temos um artigo que aborda as cinco 

áreas de atuação do citometrista, escrito pela 

equipe Hemoflow. 

Além dos conteúdos enriquecedores, a 

Revista NewsLab está comprometida em 

oferecer incentivos tangíveis para impulsionar 

suas ambições profissionais neste ano: 

NewsLab Webinars: Estamos estabelecendo 

novas parcerias para oferecer palestras e 

aulas exclusivas e oportunidades de treinamento 

para expandir seu conhecimento 

e experiência, através do nosso canal no 

YouTube, se você ainda não está inscrito, 

aproveite e inscreva-se! 

Eventos Profissionais: Fique de olho em nossa 

agenda e nas redes sociais. Participe de eventos 

exclusivos e fóruns de discussão que conectam 

profissionais do setor, proporcionando 

networking e compartilhamento de ideias. 

Mentoria e Aconselhamento Profissional: 

Uma iniciativa dedicada a fornecer orientação 

personalizada por meio de programas de 

mentoria, conectando mentores experientes 

com profissionais em ascensão. 

Estamos empolgados com as perspectivas 

que o ano de 2024 reserva para a comunidade 

científica e estamos comprometidos em 

Luciene Almeida 

Editora Chefe 

ser sua parceira de confiança nesta jornada. 

Prepare-se para mergulhar em um mundo de 

descobertas, aprendizado e oportunidades 

que a Revista NewsLab se orgulha de oferecer. 

Juntos, vamos explorar novos horizontes 

e impulsionar o progresso da ciência. 

Feliz 2024! 

Atenciosamente, 

Luciene Almeida 

Para novidades na área de diagnóstico e pesquisa, 

acessem nossas redes sociais: 

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EXPEDIENTE 

Realização: FUTURLAB 

Jornalista Responsável: Luciene Almeida | redacao@futurlab.com.br 

Assinaturas: Daniela Faria (11) 98357-9843 | assinatura@futurlab.com.br 

Comercial: João Domingues (11) 98357-9852 | comercial@futurlab.com.br 

Comercial: Juliana Cristina da Silva (11) 97733-3312 | comercial2@futurlab.com.br 

Diagramação e Arte: FC Design | contato@fcdesign.com.br 

Impressão: Gráfica Hawaii | Periodiciade: Bimestral 

Ano 31 - Número 181 - Janeiro 2024 

ISSN 0104 - 8384 

Newslab - Tel.: (11) 98357-9843 

www.newslab.com.br - david.kernbaum@futurlab.com.br 

2

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Normas de Publicação 

para artigos e informes de mercado 

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A Revista Newslab, em busca constante de novidades em divulgação científica, disponibiliza abaixo as normas para 

publicação de artigos, aos autores interessados. Caso precise de informações adicionais, entre em contato com a redação. 


Informações aos autores 

Bimestralmente, a Revista NewsLab 

publica editoriais, artigos originais, revisões, 

casos educacionais, resumos de 

teses etc. Os editores levarão em consideração 

para publicação toda e qualquer 

contribuição que possua correlação 

com a medicina diagnóstica. 

Todas as contribuições serão revisadas 

e analisadas pelos revisores. Os autores 

deverão informar todo e qualquer 

conflito de interesse existente, em particular 

aqueles de natureza financeira 

relativo a companhias interessadas ou 

envolvidas em produtos ou processos 

que estejam relacionados com a contribuição 

e o manuscrito apresentado. 

Acompanhando o artigo deve vir o termo 

de compromisso assinado por todos 

os autores, atestando a originalidade 

do artigo, bem como a participação de 

todos os envolvidos. 

Os manuscritos deverão ser escritos em 

português, mas com Abstract detalhado 

em inglês. O Resumo e o Abstract 

deverão conter as palavras-chave e 

keywords, respectivamente. 

As fotos e ilustrações devem preferencialmente 

ser enviadas na forma original, 

para uma perfeita reprodução. 

Se o autor preferir mandá-las por e-mail, 

pedimos que a resolução do escaneamento 

seja de 300 dpi’s, com extensão 

em TIF ou JPG. 

Os manuscritos deverão estar digitados 

e enviados por e-mail, ordenados em 

título, nome e sobrenomes completos 

dos autores e nome da instituição onde 

o estudo foi realizado. Além disso, o 

nome do autor correspondente, com 

endereço completo fone/fax e e-mail 

também deverão constar. Seguidos 

por resumo, palavras-chave, abstract, 

keywords, texto (Ex: Introdução, Materiais 

e Métodos, Parte Experimental, 

Resultados e Discussão, Conclusão) 

agradecimentos, referências bibliográficas, 

tabelas e legendas. 

As referências deverão constar no texto 

com o sobrenome do devido autor, 

seguido pelo ano da publicação, segundo 

norma ABNT 10520. 

As identificações completas de cada 

referência citadas no texto devem vir 

listadas no fim, com o sobrenome do 

autor em primeiro lugar seguido pela 

sigla do prenome. Ex.: sobrenome, siglas 

dos prenomes. Título: subtítulo do artigo. 

Título do livro/periódico, volume, 

fascículo, página inicial e ano. 

Evite utilizar abstracts como referências. 

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publicadas deverão ser mencionadas 

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Ano 31 | Edição 181 | Janeiro 2024 

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Esta publicação é dirigida aos laboratórios, hemocentros e universidades de todo o país. 

Os artigos e informes assinados são de responsabilidade de seus autores e não representam a opinião da Newslab. 

Filiado à: 

4 

Revista NewsLab Edição 181 | Janeiro 2024

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ANUNCIANTE PÁG. ANUNCIANTE PÁG. 

ACADEMIA DAS ANÁLISES CLÍNICAS 173 

ACADEMIA DO LIQUOR 147 

ALFA PLAST 97 

ALTONA 123 

APPARAT CAPA | 89 | 165 

BIOCON 23 

BIOMEDICA 119 

BUNZL SAÚDE 16-17 | 51 

CELLAVISION 109 

DAILYTECH 101 

DATA INNOVATIONS 125 

DB APOIO 

4ª CAPA 

DIAGAM 177 

DIAGNO 21 | 171 

DYMIND 113 

EDAN INSTRUMENTS 39 

EUROIMMUN 78 

FASTTEST 05 

FIRSTLAB 69 

GREINER 55 

GRIFOLS 26-27 

GRUPO PRIME 

3ª CAPA 

GT GROUP- BIOSUL 129 

HAMILTON 13 

HERMES PARDINI 30-31 

HIMEDIA LABORATORIES 133 

HORIBA 2ª CAPA | 167 

IBMP 91 

LAB REDE 175 

LABOR LINE 80-81 

LABORATÓRIO MASTELLINI 62-63 

LIFOTRONIC 43 

LOCCUS 137 

MACCURA BIOTECHNOLOGY 34-35 

MEDIX 117 

MGI AMERICA 03 

MINDRAY 143 

NEOLAB BY NEOCOMPANY 19 

NEXCOPE 141 

NIHON KOHDEN 72-73 | 107 

OHC- OSANG HEALTH CARE 105 

PERFECTA 121 

PNCQ 59 

QUALLYX 115 

RENYLAB 151 

SARSTED 47 

SNIBE 95 

SYSMEX DO BRASIL 09 

TPP TECHNO PLASTICS PRODUCTS 11 

VEOLIA 07 

VIDA BIOTECNOLOGIA 155 

ZYBIO 163 

Conselho Editorial 

Prof. Humberto Façanha da Costa filho - Engenheiro, Mestre em Administração e Especialista em Análise de Sistemas | Dr. Dan Waitzberg - Associado do Departamento de Gastroenterologia da Fmusp. Diretor Ganep Nutrição 

humana | Prof. Angela Waitzberg - Professora doutora livre docente do departamento de patologia da UNIFESP | Fábia Regina Severiano Bezerra - Biomédica. Especialista em Gestão de Contratos pela Universidade Corporativa 

da Universidade de São Paulo. Auditora em Sistemas de Gestão da Qualidade: ISO 9001:15 e NBR ISO 14001:15, Organização Nacional de Acreditação (ONA). Auditora Interna da Divisão de Laboratórios do Hospital das Clínicas da 

Faculdade Medicina da Universidade de São Paulo | Luiz Euribel Prestes Carneiro – Farmacêutico-Bioquímico, Depto. de Imunologia e de Pós-Graduação da Universidade do Oeste Paulista, Mestre e Doutor em Imunologia pela 

USP/SP | Dr. Amadeo Saéz-Alquézar - Farmacêutico-Bioquímico | Prof. Dr. Antenor Henrique Pedrazzi – Prof. Titular e Vice-Diretor da Faculdade de Ciências Farmacêuticas de Ribeirão Preto - USP | Prof. Dr. José Carlos Barbério 

– Professor Emérito da USP | Dr. Silvano Wendel – Banco de Sangue do Hospital Sírio-Libanês | Dr. Paulo C. Cardoso De Almeida – Doutor em Patologia pela Faculdade de Medicina Da USP | Dr. Zan Mustacchi – Prof. Adjunto 

de Genética da Faculdade Objetivo/UNIP | Dr. José Pascoal Simonetti – Biomédico, Pesquisador Titular do Depto de Virologia do Instituto Oswaldo Cruz - Fiocruz - RJ | Dr. Sérgio Cimerman – Médico-Assistente do Instituto de 

Infectologia Emílio Ribas e Responsável Técnico pelo Laboratório Cimerman de Análises Clínicas. 

Colaboraram nesta Edição: 

Allyne Cristina Grando; Franciele da Rosa Sonemann; Humberto Façanha; Fábia Bezerra; Gleiciere Maia Silva; Jorge Luiz Silva Araújo-Filho; Brunno Câmara; Helena Varela de Araújo; Rafaele Loureiro; Bruna Garcia; Fabiano de 

Abreu Agrela Rodrigues; Délio J. Ciriaco de Oliveira; Anna Clara do Nascimento Jesus; Luiza de Souza Fernandes; Victória Oliveira Gonzaga; Daniela Santos Silva; Járede da Silva Lopes; Bianca Victoria Trevizã da Cunha Ferreira 

Silvério; Pâmela Caroline Costa Pereira; Alessandra Alves de Souza Abou Hamia; Waldirene Nicioli; Silvânia Ramalho; Andressa Fehlberg; Rachel Siqueira de Queiroz Simões; Joelma Lessa da Silva; Juliana Yuri; Juliana Gomes; 

Paulo Mafra; Bruna Massa Barbosa de Andrade; Marina Raposo Neves Baptista; Mirella Portella Serafini; Álvaro Nunes de Morais; Gabriel Valença de Siqueira Borges; Júlia Domingues Marinho. 

6 


ÍNDICEAno 31 | Edição 181 | Janeiro 2024 

revista 


84 

MATÉRIA DE CAPA 

Equip Diagnostica 

Cada vez mais abrangente 

e conectada 

10 - Agenda 

79 - Publieditorial I - Euroimmun 

80 - Publieditorial II - Laborline 

82 - Neurociência em Foco 

88 - Análises Clínicas 

92 - Auditoria e Qualidade 

94 - Papo de bancada 

98 - Liquor em Perspectiva Análise e Diagnóstico 

100 - Direito e Saúde 

106 - Medicina Genômica 

114 - Parasitologia 

128 - Minuto Laboratório 

132 - OFAC Brasil 

138 - Epidemiologia 

146 - Biossegurança 

158 - Citometria de Fluxo 

160 - Logística Laboratorial 

162 - Informes de Mercado 

12 

ARTIGO CIENTÍFICO I 

A RELAÇÃO ENTRE 

CHROMOANAGENESIS E O 

CÂNCER 

38 

ARTIGO CIENTÍFICO II 

ASSOCIAÇÃO ENTRE ANEMIA 

HEMOLÍTICA EM PACIENTES 

COM DOENÇAS AUTOIMUNES: 

UMA REVISÃO DA LITERATURA 

60 

ARTIGO CIENTÍFICO III 

RELAÇÃO EIXO 

MICROBIOTA-INTESTINO- 

CÉREBRO NA DEPRESSÃO EM 

JOVENS 

70 

GESTÃO LABORATORIAL 

COLEÇÃO: GESTÃO ECONÔMICA 

DE VANGUARDA PARA 

LABORATÓRIOS CLÍNICOS 

Autores: Dias, Mayara Rosa, Burssed, Bruna. 

Autores: Elisandra Oliveira Ribeiro, Lorenna 

Moreira Santos, Stéfani Campos de Oliveira, 

Sarah Crystina Borges Ribeiro, Maria Eduarda de 

Medeiros Bezerra, Luciana Aparecida Venancio, 

Luca Kiichi Suzuki Trancolin, Liara Freitas Cavalcanti. 

Autores: Odair Casado Virtos Júnior; 

Mitiko Sugiyama; André Ribeiro Virtos; 

Monica Marques Telles. 

Autor: Humberto Façanha da Costa Filho. 


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AGENDA 

AGENDA 

de eventos 2024 

IMAGINE 2024 - XII CONGRESSO DE RADIOLOGIA E DIAGNÓSTICO POR IMAGEM 

DATA: 20 A 22 DE MARÇO DE 2024 

LOCAL: INRAD - INSTITUTO DE RADIOLOGIA DO HOSPITAL DAS CLÍNICAS FMUSP 

PORTARIA 2 - SÃO PAULO - SP 

INFORMAÇÕES: https://congressoimagine.com.br/ 

V CONGIPLAB – CONGRESSO BRASILEIRO DE LABORATÓRIOS 

DATA: 26 E 27 DE ABRIL DE 2024 

LOCAL: CAMPINAS – SP 

INFORMAÇÕES: www.Giplab.com.br 

JORNADA PAULISTA DE RADIOLOGIA JPR 2024 

DATA: 2 A 5 DE MAIO DE 2024 

LOCAL: TRANSAMÉRICA EXPO CENTER – SÃO PAULO/SP 

INFORMAÇÕES: https://g.co/kgs/zQsxJ7 

HOSPITALAR 2024 

DATA: 21 A 24 DE MAIO DE 2024 

SÃO PAULO EXPO – SÃO PAULO/SP 

INFORMAÇÕES: https://www.hospitalar.com/pt/home.html 

49º CBAC 2024 - CONGRESSO BRASILEIRO DE ANÁLISES CLÍNICAS 

DATA: 16 A 19 DE JUNHO DE 2024 

LOCAL: CENTRO DE CONVENÇÕES - NATAL/RN 

INFORMAÇÕES: https://www.sbac.org.br/cbac/ 

56º CONGRESSO BRASILEIRO DE PATOLOGIA CLÍNICA MEDICINA LABORATORIAL 

DATA: 10 A 13 DE SETEMBRO DE 2024 

CENTRO DE CONVENÇÕES DE SALVADOR - SALVADOR/BA 

INFORMAÇÕES: https://www.sbpc.org.br/pt/ 

CONGRESSO SUL MINEIRO DE LABORATÓRIOS CLÍNICOS - XI EDIÇÃO 


LOCAL: CENTRO DE CONVENÇÕES DO HOTEL GUANABARA - SÃO LOURENÇO/MG 

INFORMAÇÕES: http://congressosulmineiro.com.br/ 

53º CONGRESSO BRASILEIRO DE RADIOLOGIA E DIAGNÓSTICO POR IMAGEM (CBR24) 


LOCAL: CENTRO DE CONVENÇÕES DE SALVADOR – SALVADOR/BA 

INFORMAÇÕES: https://cbr.org.br/calendario-de-eventos/53o-congresso-brasileiro-de-radiologia-e-diagnostico-por-imagem-cbr24/ 

CONGRESSO BRASILEIRO DE HEMATOLOGIA, HEMOTERAPIA E TERAPIA CELULAR – HEMO 2024 

DATA: 23 A 26 DE OUTUBRO DE 2024 

LOCAL: TRANSAMERICA EXPO CENTER – SÃO PAULO – SP 

INFORMAÇÕES: https://abhh.org.br/evento/congresso-brasileiro-de-hematologia-hemoterapia-e-terapia-celular-hemo-2024/ 

19° CONGRELAB – CONGRESSO GAÚCHO DE ANÁLISES CLÍNICAS 

DATA: 22 E 23 DE NOVEMBRO DE 2024 

LOCAL: CENTRO DE EVENTOS DA PUCRS – PONTIFÍCIA UNIVERSIDADE CATÓLICA DO RIO GRANDE DO SUL - PORTO ALEGRE/RS 

INFORMAÇÕES: https://las.org.br/congrelab/o-congrelab/ 

10 


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Revista NewsLab Edição 181 | Janeiro 2024 

11


A RELAÇÃO ENTRE 

CHROMOANAGENESIS E O CÂNCER 

The relation between chromoanagenesis and cancer 

Autores: 

Dias, Mayara Rosa1, 

Burssed, Bruna2 

1 - Graduanda em Biomedicina pela Faculdades Metropolitanas Unidas - FMU 

2 - Biomédica, Mestre e Doutoranda em Genética pela Universidade Federal de 

São Paulo - UNIFESP 

* Imagem ilustrativa 

Resumo 

Uma mutação genética pode dar início ao desenvolvimento 

de um tumor, causando um câncer. Uma única anomalia 

cromossômica pode levar à inativação de genes supressores 

de tumor e ativação de oncogenes, levando a uma 

proliferação celular anormal. Quebras e fusões genéticas 

podem gerar rearranjos cromossômicos, que podem ser 

mais simples como em deleções, translocações, inversões ou 

duplicações, ou mais complexo como quando são formados 

por mecanismos como chromothripsis, chromoplexy 

e chromoanasynthesis, os quais envolvem anomalias 

catastróficas num único cromossomo ou podendo envolver 

dois ou mais. Nesta revisão literária, estudamos como 

funcionam os rearranjos complexos da chromoanagenesis e 

qual a sua influência no câncer. 

Palavras-chaves: Câncer, chomoanagenesis, chromothripsis, 

chromoplexy, chromoanasynthesis. 

Abstract 

A genetic mutation can cause the development of a 

tumor, leading to cancer. A single chromosomic alteration 

can induce the inactivation of tumor suppressor genes 

and activation of oncogenes, causing abnormal cell 

proliferation. Breaks and gene fusions can produce 

chromosomal rearrangements, which can be simpler, such 

as deletions, translocations, inversions or duplications, or 

more complex, when they are formed by mechanisms as 

chromothripsis, chromoplexy and chromoanasynhtesis, 

which involve aberrations in a single chromosome, two 

chromosomes, or more. In this literature review, we study 

how the complex chromoanagenesis mechanisms work 

and how they influence cancer. 

Keywords: Cancer, chomoanagenesis, chromothripsis, 

chromoplexy, chromoanasynthesis. 

12 Revista NewsLab Edição 181 | Janeiro 2024

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Autores: Dias, Mayara Rosa e Burssed, Bruna. 


Introdução 

Câncer é uma proliferação 

anormal, contínua 

e desenfreada de células 

que se inicia com 

uma alteração genética 

e gera uma população 

de células com a mesma 

mutação que inibem 

os reguladores celulares 

naturais(VARGAS, 2015). 

As mutações cromossômicas, 

que geralmente 

ocorrem durante a fase 

de divisão celular, são 

características detectadas 

na carcinogênese e 

são reportadas em todos 

os principais tipos 

de câncer(HOLLAND; 

CLEVELAND, 2012a). 

Durante a mitose o centrossomo 

se organiza em 

microtúbulos que separam 

uma cromátide irmã 

para cada célula filha. 

Havendo uma falha nesse 

processo, podemos 

ter o desenvolvimento 

do câncer(PIHAN, 2013). 

A informação citogenética 

é importante para 

poder identificar genes 

com significância na carcinogênese, 

evidenciando 

a ocorrência de um 

rearranjo cromossômico 

ou uma desregulação 

que leva a uma mistura 

do material genético(- 

MITELMAN; MERTENS; 

JOHANSSON, 2005). 

Rearranjos cromossômicos 

são causados 

pela reparação incorreta 

da dupla fita de 

DNA e podem levar a 

duplicação, deleção, 

inversão ou translocação 

do conteúdo genético(VARGAS, 

2015). 

Rearranjos podem ser 

recorrentes ou não. Os 

recorrentes são aqueles 

que apresentam 

pontos de rupturas, 

tamanhos e conteúdo 

genético semelhante 

entre indivíduos não 

correlacionados. Enquanto 

os não-recorrentes 

são os que apresentam 

formas únicas 

e desconhecidas, onde 

cada indivíduo apresenta 

um ponto de 

ruptura, tamanho e 

conteúdo genético diferente. 

Eles podem 

ocorrer através de uma 

tentativa de reparação 

de double-strand break 

(DSB), que são quebras 

da dupla-fita de uma 

ou duas extremidades, 

onde diferentes recombinações 

ou mecanismos 

de reparo podem 

gerar um rearranjo cromossômico(BURSSED 

et al., 2022). 

Nesta revisão, apresentamos 

os mecanismos 

de formação de rearranjos 

complexos chamados 

chromoanagenesis, descrevendo-os, 

distinguindo- 

-os entre si e correlacionando 

cada um com o câncer. 

Chromoanagenesis 

A chromoanagenesis é 

um termo do grego que 

significa renascimento 

e engloba três mecanismos 

de formação de rearranjos 

cromossômicos, 

sendo eles chromothripsis, 

chromoplexy e chromoanasynthesis. 

Eles 

formam rearranjos complexos 

com diversas alterações 

em algumas regiões 

dos cromossomos, 

que ocorrem geralmente 

em um único ciclo celular. 

São rearranjos muito 

associado à instabilidade 

genômica, onde um 


defeito na segregação 

mitótica dos cromossomos 

pode gerar um 

evento que leva à chromoanagenesis. 

São 

ocorrências antes não 

facilmente detectadas, 

mas, com o avanço tecnológico, 

foi possível 

identificar diferentes 

rearranjos muito mais 

complexos(MANTERE et 

al., 2021a). 

Chromothripsis 

Do grego, a palavra 

“chromo” vem de cromossomo 

e “thripsis” de 

estilhaçar em pedaços 

(PLAISANCIÉ et al., 2014). 

A chromothripsis leva a 

rearranjos em um único 

cromossomo, inteiro 

ou somente em um 

braço, ocasionados por 

um estilhaçamento do 

cromossomo em pequenos 

fragmentos que são 

reorganizados posteriormente 

de forma aleatória 

e diferente da conformação 

original. Nesse 

processo pode haver deleções 

pela possível perda 

de fragmentos, inversões 

e translocações 

(BURSSED et al., 2022). 

A chromothripsis pode 

ocorrer durante um erro 

mitótico que gera a produção 

de micronúcleo 

(HOLLAND; CLEVELAND, 

2012b). O micronúcleo 

é um corpo citoplasmático 

que contém fragmentos 

de DNA que se 

formam quando um cromossomo, 

ou um fragmento 

de cromossomo, 

não é incorporado 

às células filhas após a 

anáfase. São estruturas 

semelhantes ao núcleo 

que isolam o nucleoplasma 

do citoplasma 

(PIAZZA; HEYER, 2019). 

Ele não contém uma resposta 

efetiva ao dano, 

tem uma replicação de 

DNA mais lenta e se o 

núcleo entra em mitose 

enquanto o micronúcleo 

está replicando o 

DNA, produz um grande 

DSB de DNA micronuclear 

(HOLLAND; CLEVE- 

LAND, 2012b). O rompimento 

da membrana do 

micronúcleo expõe os 

cromossomos micronucleados 

à endonucleases 

citoplasmáticas, gerando 

o estilhaçamento 

dos mesmos, sendo recomposto 

em seguida 

através de mecanismos 

de reparo (WILLIS; RASS; 

SCULLY, 2015). 

O principal meio de reparar 

DSBs seria através 

do mecanismo Junção 

de Extremidade Não- 

-Homóloga (NHEJ, do 

inglês Non-Homologous 

End-Joining), que ocorre 

durante o ciclo e não 

precisa de nenhuma homologia 

nos pontos de 

ruptura pois DSBs de 

duas extremidades quebradas 

de DNA são modificadas 

e ajuntadas. 

Por ser um mecanismo 

impreciso, há ganhos 

ou perdas de nucleotídeos. 

Para facilitar a ligação 

das extremidades 

quebradas, são acrescentados 

ou retirados 

nucleotídeos para imitar 

microhomologia, considerando 

que a maioria 

dos DSBs terminam com 

um fim brusco. Ligações 

de extremidades incorretas 

através do NHEJ 

podem ocasionar em 

translocações (BURSSED 

et al., 2022; HOLLAND; 

CLEVELAND, 2012b). 



15



Outros processos celulares 

que podem levar a 

chromothripsis seriam 

apoptose abortiva, atrito 

do telômero, erro mitótico, 

condensação cromossômica 

prematura, defeito 

na p53 ou integração 

viral (OSTAPIŃSKA; STYKA; 

LEJMAN, 2022). 

retando rearranjo entre 

cromossomos heterólogos, 

onde extremidades 

quebradas de deleções 

de DNA formam pontes 

que se estendem entre 

pontos de rupturas de 

duas fusões diferentes. 

As pontas finais de cada 

deleção se fundem com 

diferentes pares ao invés 

de entre si, gerando 

assim a chromoplexy, no 

lugar de uma simples deleção 

(BACA et al., 2013). 

A figura 1 mostra a diferença 

entre chromothripsis 

e chromoplexy. 

Chromoplexy 

A chromoplexy, do grego 

“chromo” de cromossomo 

e “pleko” de torcer 

ou envolver (ZEPEDA- 

-MENDOZA; MORTON, 

2019), é a reconstrução 

do cromossomo e 

envolve dois ou mais 

cromossomos simultaneamente. 

Neste mecanismo, 

há quebra dos 

fragmentos e rearranjos 

em cromossomos diferentes, 

ocasionando 

em translocações. Este 

mecanismo apresenta 

pouca perda ou ganho 

de material genético 

comparado aos outros 

(BURSSED et al., 2022; 

PIHAN, 2013). Foi originalmente 

descrito em 

câncer de próstata, acar- 

Figura 1 – Chromothripsis e chromoplexy (PIHAN, 2013) 




Chromoanasynthesis 

Do grego, “chromo” para 

cromossomo e “anasynthesis” 

para reconstituição, 

a chromoanasynthesis 

é a reconstituição 

do cromossomo e envolve 

um lócus ou um cromossomo 

inteiro. O fragmento 

cromossômico 

é ressintetizado através 

de FoSTeS (Fork-Stalling 

and Template Switching) 

e MMBIR (Microhomology-Mediated 

Break-Induced 

Replication), podendo 

gerar duplicações ou 

até triplicações do mesmo 

segmento, e não envolve 

a formação de um 

micronúcleo. A chromoanasynthesis 

forma muitas 

cópias localizadas, 

incluindo deleções, inversões 

e até triplicações 

(BURSSED et al., 2022). 

ao encontrar uma DSB 

de extremidade única 

e promove replicação 

de DNA dependente de 

micro-homologia, pois a 

excisão da fita com extremidade 

5’ gera uma 

proeminência da fita 

simples com extremidade 

3’ livre, que pode 

invadir outra região genômica, 

reiniciando a 

síntese de DNA e causando 

diversas trocas de 

fita molde, resultando 

em rearranjos complexos 

ao redor da forquilha 

que foi colapsada. 

Em FoSTeS, o rearranjo 

provém como um resultado 

da pausa da 

forquilha de replicação, 

na qual a fita de DNA se 

desvincula da fita molde 

e, pela presença de micro-homologia, 

desvia 

para outro molde em 

outra forquilha ativa e 

recomeça a síntese do 

DNA. Na nova forquilha, 

o DNA é copiado e a fita 

pode se desvincular novamente 

e invadir outra 

forquilha ou retornar 

à original. Se for para 

uma forquilha localizada 

abaixo na fita, resulta 

em deleção. Se for para 

uma forquilha acima na 

fita, duplicação. Se for 

para outro cromossomo, 

translocação(BURSSED 

et al., 2022; HOLLAND; 


A figura 2 representa os 

3 tipos de chromoanagenesis. 

Figura 2 – Os três tipos de chromoanagenesis (OSTAPIŃSKA; STYKA; LEJMAN, 2022) 

MMBIR e FoSTes são 

mecanismos baseados 

em replicação de DNA. 

MMBIR pode acontecer 

quando a forquilha 

de replicação colapsa 


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A genética do câncer 

Câncer é um crescimento 

celular de tecidos 

normais que deixa de 

responder aos controles 

homeostáticos de crescimento, 

por conta de 

um dano no DNA e se 

expande além dos limites 

anatômicos(ROCHA, 

2011). Uma célula que 

sofre inúmeras rupturas 

em seu DNA em um 

único evento entraria 

em apoptose. O fato de 

que esta célula pode 

sobreviver e progredir 

indica que a remodelação 

desse genoma pode 

trazer vantagem seletiva 

ao clone, promovendo 

a evolução ao câncer(S- 

TEPHENS et al., 2011). 

Apoptose é um processo 

homeostático denominado 

morte celular programada. 

Vários fatores 

podem sinalizar a apoptose, 

como por exemplo 

o DNA danificado. Esses 

sinais ativam vias que 

resultam na liberação 

de citocromo C na mitocôndria 

e as proteases 

intracelulares destroem 

as organelas e degradam 

o DNA(ROCHA, 2011). A 

regulação desse processo 

é feita por fatores inibidores 

e ativadores da 

cascata apoptótica, proteínas 

pró e anti-apoptóticas. 

As proteínas anti- 

-apoptóticas estabilizam 

a membrana externa da 

mitocôndria impedindo 

a liberação de seu conteúdo 

e evitando os eventos 

desencadeadores. A 

proteínas pró-apoptóticas 

inibem as proteínas 

anti-apoptóticas, desestabilizando 

a membrana 

mitocondrial e liberando 

fatores apoptogênicos 

como o citocromo C, 

iniciando assim a morte 

celular. A apoptose também 

pode ser resultante 

da ativação do gene supressor 

de tumor p53, 

onde participam as moléculas 

reguladoras(GAS- 

PAROTTO, 2009). 

Durante a mitose normal, 

o conteúdo genético replicado 

é dividido igualmente 

entre dois núcleos 

filhos para que cada 

um receba uma cópia do 

cromossomo duplicado. 

Erros na segregação dos 

cromossomos durante a 

mitose, que geram uma 

produção de micronúcleos, 

resultam em células 

aneuploides, que podem 

ter grande papel na carcinogênese(HOLLAND; 


Numa célula normal temos 

os proto-oncogenes 

que controlam a proliferação 

celular e o desenvolvimento 

tumoral, enquanto 

os genes supressores de 

tumor inibem o desenvolvimento 

do câncer(VAR- 

GAS, 2015). 

Os proto-oncogenes 

estão envolvidos na regulação 

da proliferação 

celular normal e, se alterados, 

são chamados 

de oncogenes. Os oncogenes 

podem estimular 

o crescimento celular e 

ativar a alta proliferação. 

Já os genes supressores 

de tumor, se mutados ou 

perdidos, não controlam 

os pontos de checagem 

do ciclo celular, impedindo 

que células que 

tenham o DNA modifi- 




cado sofram apoptose. 

As alterações epigenéticas 

também são grandes 

atuantes na biologia 

tumoral. Elas são alterações 

herdadas na expressão 

gênica nas células 

somáticas sem que haja 

alteração na sequência 

de DNA. Um exemplo é 

a metilação do DNA, que 

é uma adição do grupo 

metil na citosina que expressa 

os genes em células 

normais, porém a 

falta ou excesso de metilação 

ativa os oncogenes(ROCHA, 

2011). 

Alterações cromossômicas 

estruturais são consideradas 

complexas 

quando os rearranjos 

envolvem mais de dois 

pontos de ruptura(PLAI- 

SANCIÉ et al., 2014). São 

mutações que podem 

gerar oncogenes que estimulam 

a proliferação 

celular anormal, dando 

início, assim, a um câncer. 

Os rearranjos são contribuintes 

para amplificação 

dos oncogenes e 

inibição de genes supressores 

tumorais(MITEL- 

MAN; JOHANSSON; MER- 

TENS, 2007; STEPHENS et 

al., 2011), levando à alta 

proliferação celular, ultrapassando 

os limites do 

tecido e à falha na apoptose 

programada(VAR- 

GAS, 2015). 

As mutações acumuladas 

com o passar dos 

anos nas células cancerígenas 

resultam numa 

progressão da malignidade 

da doença(MITEL- 

MAN; JOHANSSON; MER- 

TENS, 2007; STEPHENS et 

al., 2011) e no amadurecimento 

do câncer metastático, 

que se adapta 

a ambientes hostis invadindo 

tecidos(WILLIS; 

RASS; SCULLY, 2015). 

A chromoanagenesis e o 

câncer 

Anormalidades no cariótipo 

que comprometem 

número e estrutura 

dos cromossomos é 

uma característica que 

define o genoma de 

uma célula cancerígena. 

Sequenciadores de 

DNA mais recentes detectaram 

em tumores 

humanos o processo 

chamado chromoanagenesis. 

Nesses tumores, 

os pontos de rupturas 

dos cromossomos se 

aglomeram muito mais 

do que esperado quando 

comparados com 

rearranjos independentes. 

São rearranjos que 

acontecem em um único 

evento catastrófico 

advindo de pulverização 

cromossômica e seguida 

por ajuntamento 

de fragmentos em ordem 

aleatória. A montagem 

aleatória pela 

NHEJ de muitos fragmentos 

simultâneos 

pode ser a explicação 

da maioria das translocações 

criadas durante 

a chromoanagenesis 

em células cancerígenas(HOLLAND; 

CLEVE- 

LAND, 2012b). 


Um fator muito proeminente 

em que o estilhaçamento 

e religamento 

pela NHEJ dos 

cromossomos pode promover 

proliferação celular 

desenfreada é pela 

facilitação da ampliação 

dos oncogenes através 

da criação de fragmentos 

extracromossomais 

circulares (double-minute 

chromossomes) que 

não apresentam centrômeros 

e telômeros e que 

frequentemente carregam 

oncogenes. Outro 

fator seria a criação de 

mutações que ocasionam 

na perda ou no interrompimento 

de genes 

supressores de tumor 

(HOLLAND; CLEVELAND, 

2012b). A chromothripsis 

é muito associada com 

a formação de double- 

-minute chromossomes, 

fragmentos circulares de 

DNA com tamanho de 

poucos megabases (Mb) 

que tem um papel grande 

na amplificação de 

oncogenes(WILLIS; RASS; 

SCULLY, 2015) A chromothripsis 

é o principal mecanismo 

de maior parte 

dos rearranjos identificados 

em câncer (MITEL- 

MAN; JOHANSSON; 

MERTENS, 2007) e está 

associada com cânceres 

agressivos e de mal prognóstico 

(OSTAPIŃSKA; 

STYKA; LEJMAN, 2022). 

A chromothripsis é um 

fenômeno comumente 

encontrado em tumores, 

visto em pelo menos de 

2 a 3% de todos os cânceres 

e presente principalmente 

em 25% dos 

casos de câncer ósseo. 

Dez pacientes com leucemia 

linfoide crônica foram 

examinados e um foi 

identificado com 42 rearranjos 

genômicos somáticos 

envolvendo o braço 

longo do cromossomo 4. 

Uma análise por todo o 

cromossomo mostra diversas 

regiões com alterações, 

alternando entre 

uma ou duas cópias, além 

de apresentar segmentos 

com perda da heterozigosidade. 

Essa perda, 

porém, não ocorreu por 

simples deleção, mas em 

inversões da orientação. 

Foi observado também 

que as localizações dos 

fragmentos unidos em 

cada ponto de ruptura 

não são geograficamente 

próximas(STEPHENS et 

al., 2011). 

No mesmo estudo, foram 

analisadas amostras de 

20 pacientes com câncer 

ósseo, onde 5 destes 

pacientes apresentaram 

grandes números de rearranjos 

por chromothripsis. 

Foram identificados 

147 rearranjos envolvendo 

os cromossomos 3, 4, 

7, 8 e 9, sendo 49 destes 

intracromossômicos. Os 

rearranjos ligam várias 

regiões rompidas, implicando 

que a estrutura 

genômica resultante é 

uma mistura de fragmentos 

de diferentes cromossomos 

misturados(STE- 

PHENS et al., 2011). 



25



Usando o sequenciamento 

de genômico 

humano, foi possível 

detectar chromothripsis 

em 2658 cânceres humanos. 

A chromothripsis 

apresenta um grande 

papel em formar a arquitetura 

de diferentes 

cânceres genômicos. É 

frequente em mais de 

40% dos gliobastomas 

e adenocarcinomas pulmonares, 

assim também 

como em 100% dos liposarcomas 

estudados 

e 77% dos osteossarcomas. 

Adenocarcinomas 

ovarianos, adenocarcinomas 

de mama, melanomas 

e adenocarcinoma 

esofágico também 

mostram evidências de 

chromothripsis em mais 

de 50% dos casos(OS- 

TAPIŃSKA; STYKA; LE- 

JMAN, 2022). 

Um potencial mecanismo 

em que a chromothripsis 

pode gerar um câncer 

é através da perda ou 

modificação de um gene 

supressor de tumor. No 

câncer ósseo de um paciente 

estudado, o gene 

CDKN2A perdeu uma das 

cópias. Juntamente, houve 

um rearranjo que interrompeu 

o gene WRN, que 

é associado à Síndrome 

Werner, uma condição associada 

a tumores ósseos, 

quando afetado por 

mutações germinativas, 

e a câncer renal, quando 

é inativado por mutações 

somáticas. No mesmo paciente, 

houve perda também 

de uma cópia do 

gene FBXW7 no cromossomo 

4q, que se encontra 

inativado em cerca de 6% 

de diversos tipos de cânceres. 

No caso deste paciente, 

um único evento 

catastrófico resultou na 

interrupção de 3 genes 

supressores de tumor(S- 

TEPHENS et al., 2011). 

Ao analisar pacientes 

com mieloma múltiplo, a 

chromothripsis foi detectada 

em 24% dos casos, 

fazendo o mieloma múltiplo 

o câncer hematológico 

com maior prevalência 

de chromothripsis. 

Pacientes com leucemia 

linfoide crônica (LLC) 

também apresentam 

diversos rearranjos genômicos 

(chromothripsis) 

envolvendo o braço 

longo do cromossomo 

4, assim também como 

deleções no 11q ou 17p. 

Pacientes com LLC que 

apresentam chromothripsis 

mostraram resultado 

inferior em relação 

à resposta ao tratamento, 

progressão e sobrevivência 

de forma geral. 

Já na leucemia mieloide 

aguda (LMA), a perda de 

um alelo TP53 é frequentemente 

observada. A 

chromothripsis na LMA é 

observada de forma distribuída, 

mas com prevalência 

nos cromossomos 

3, 7 e 12. Cerca de 300 

pacientes com síndrome 

mielodisplásica foram estudados 

e foi constatado 

chromothripsis envolvendo 

o cromossomo 13 

e afetando os genes cancerígenos 

FLT3, BRCA2 e 

RB1(OSTAPIŃSKA; STYKA; 

LEJMAN, 2022). 

A chromothripsis, dos três 

mecanismos que compõem 

a chromoanagene- 


sis, é a que mais se apresenta 

em diferentes tipos 

de câncer. A frequência 

varia para cada tipo, assim 

como se pode observar 

na figura 3 (CORTÉS-CI- 

RIANO et al., 2020): 

Ao analisar 57 casos de 

tumores prostáticos, um 

estudo identificou chromoplexy 

como um processo 

comum entre eles, 

alterando mais de um 

oncogene e apresentando 

padrões diferentes 

entre si. Deleções se acumulam 

no desenvolvimento 

da carcinogênese 

prostática e inativam 

genes supressores de 

tumor como PTEN, TP53 

e CDKN1B. Por volta de 

metade dos adenocarcinomas 

expressam muitas 

vezes o oncogene 

ERG, fator de transcrição 

ETS essencial para 

homeostase endotelial 

que reprime genes pró- 

-inflamatórios (SASHIDA 

et al., 2010). Analises de 

genomas em câncer de 

próstata mostram rearranjos 

complexos que 

resultam em extremidades 

quebradas de DNA 

que se ligam de forma 

aleatória umas as outras 

formando novas configurações. 

Foram observados 

5596 rearranjos 

que não eram encontrados 

no DNA normal, sendo 

113 deles validados 

por ressequenciamento 

e amplificação por PCR 

de DNA normal e tumoral. 

Genes como PTEN, 

RB1, GSK3B e FOXO1 sofreram 

rearranjos com 

potencial consequência 

biológica. Correntes com 

cinco ou mais rearranjos, 

contendo mais de dez 

pontos de quebra, formados 

por chromoplexy 

foram encontrados 

em 50 dos 57 tumores 

enquanto 36 desses 57 

continham duas ou mais 

dessas correntes (BACA 

et al., 2013). 

Ao analisar amostras de 

mieloma múltiplo, foram 

encontrados 752 

casos de rearranjos 

complexos, sendo 19% 

destes chromoplexy, 

com maior prevalência 

em pacientes com mutações 

nos genes FGRF3, 

DSCAML1 e HYDIN. Em 

23% dos pacientes que 

apresentam chromoplexy 

não foram detectados 

eventos de inativação 

dos genes RB1 e TP53 

(ASHBY et al., 2022). 

Em um estudo, 18 casos 

de câncer de mama 

HER2+ foram mapea- 

Figura 3 – Frequência de chromothripsis em diversos tipos de câncer(CORTÉS-CI- 

RIANO et al., 2020) 



29


dos e foi evidenciado 

que, em 15 deles, houve 

grande quantidade 

de chromoanasynthesis 

no cromossomo 17, amplificando 

o oncogene 

ERBB2. Neste estudo, 

somente 3 desses 18 

casos mostram chromoanasynthesis 

somente 

no cromossomo 17, sem 

envolver outro cromossomo. 

Dos outros 12 

casos, foram envolvidos 

outros cromossomos 

juntamente ao 17, com 

frequência os cromossomos 

7 e 8. Assim como 

mostra a figura 4 (VAS- 

MATZIS et al., 2018): 

Um estudo de caso 

de um raro leiomiossarcoma 

renal encontrou 

chromoanasynthesis 

em três regiões: 

6q21-q27, uma região 

que apresenta 13 oncogenes, 

7p22.3-p21.1, 

região que apresenta 

10 oncogenes e 12q13. 

11-q21.2, região com 9 

Figura 4 – Os eventos de chromoanasynthesis detectados nos 18 casos, mostrando 

quantos destes eventos envolvem os respectivos cromossomos.(VASMATZIS et al., 2018) 

oncogenes. Uma análise 

dos pontos de ruptura 

em chromoanasynthesis 

revela um total 

de 60 genes, incluindo 

2 oncogenes e 6 genes 

supressores de tumor. 

Neste caso foi percebido 

que a chromoanasynthesis 

na região 

12q afeta os oncogenes 

MDM2 e CDK4 que tem 

papeis essenciais no ciclo 

celular (ANOSHKIN 

et al., 2020). 

Técnicas citogenéticaspara 

o estudo de chromoanagenesis 

Diversas técnicas podem 

ser utilizadas para a caracterização 

dos rearranjos e 

detecção de chromoanagenesis. 

A cariotipagem 

sob bandeamento G é 

uma técnica muito útil 

para identificação de alterações 

equilibradas e 

não-equilibradas. Entretanto, 

ela possui uma baixa 

taxa de diagnóstico de 


aproximadamente 10% 

e tem a limitação de detectar 

apenas alterações 

nores, como pequenas 

deleções e duplicações 

que não são vistas pelo 

sequenciamento com 

short-reads possui menor 

custo, porém é li- 


genômicas 

envolven- 

cariótipo. O diagnóstico 

mitado ao tamanho da 

do mais de 5-10 Mb(S- 

de rearranjos mais com- 

read e à presença de 

TANKIEWICZ; 

PURSLEY; 

plexos é uma importante 

regiões repetitivas, que 

CHEUNG, 2010). Além 

aplicação dessa técnica e 

tem papel importante na 

disso, em rearranjos com- 

pode ser realizado com o 

formação de rearranjos 

plexos, como é o caso dos 

uso de diferentes fluoro- 

complexos(MANTERE et 

formados por chromoa- 

cromos para que ocorra 

al., 2021b). O sequencia- 

nagenesis, 

depende-se 

a detecção simultânea 

mento com long-reads, 

da expertise de citogene- 

de mais de uma região 

por outro lado, usa rea- 

ticistas, o que pode levar 

genômica 

complemen- 

ds mais longas que são 

a diferenças de interpre- 

tar às sondas utilizadas. É 

capazes de se alinhar a 

tação entre amostras e 

importante ressaltar que 

essas regiões repetiti- 

laboratórios(MANTERE et 

a FISH tem como limita- 

vas (MANTERE; KERSTEN; 

al., 2021b; STANKIEWICZ; 

ção a necessidade de que 

HOISCHEN, 2019). A téc- 

PURSLEY; CHEUNG, 2010). 

a região analisada seja 

nica de mapeamento óp- 

A técnica de hibridização 

conhecia a priori (NEVE- 

tico do genoma (OGM, 

in situ fluorescente (FISH, 

LING et al., 2021; WECK- 

do inglês, optical geno- 

do inglês, fluorescent in 

SELBLATT; RUDD, 2015). 

me mapping) vem recen- 

situ hybridization) utili- 

temente sendo utilizada 

za sondas fluorescentes 

O sequenciamento do 

para a detecção de va- 

de DNA específicas para 

genoma completo per- 

riantes estruturais devi- 

certas regiões dos cro- 

mite a detecção tanto 

do à sua alta quantidade 

mossomos com o ob- 

de variante nucleotídeo 

de dados, baixos custos e 

jetivo de identificar al- 

único (SNV, do inglês sin- 

melhor resolução quan- 

terações equilibradas e 

gle nucleotide variants) 

do comparada às técnicas 

não equilibradas, sendo 

quanto de variantes 

descritas anteriormente 

capaz de detectar altera- 

estruturais 

(WECKSEL- 

(NEVELING et al., 2021). A 

ções cromossômicas me- 

BLATT; RUDD, 2015). O 

técnica utiliza moléculas 


33


linearizadas de DNA de 

alto peso molecular que 

cas anteriores com o sequenciamento 

de San- 

chromoanasynthesis, 

chromoanagenesis and 

são marcadas em pontos 

ger, que é utilizado para 

cancer, 

chromoanasyn- 

específicos ao longo do 

confirmação dos pon- 

thesis and cancer, genéti- 

genoma para reconstruir 

tos de quebra ao nível 

ca humana. 

e então mapear comple- 

de nucleotídeos (JAN- 

tamente o genoma de 

CUSKOVA et al., 2013; 

Considerações finais 

interesse (DREMSEK et 

SCHLUTH-BOLARD et al., 

Câncer é uma doença 

al., 2021; NEVELING et 

2013). Dessa forma, po- 

que atinge muitas pes- 

al., 2021). Neveling et al. 

de-se detectar rearran- 

soas atualmente e que 

(2021) acreditam que o 

jos formados por chro- 

está em constante estu- 

OGM poderá substituir 

moanagenesis. 

do. É uma doença agres- 

o uso de uma combina- 

siva e que apresenta di- 

ção das metodologias 

Metodologia 

versas facetas, portanto 

anteriores, uma vez que, 

Realizou-se uma revisão li- 

identificar a causa raiz 

em amostras de cânce- 

terária utilizando as bases 

de todo o fenômeno 

res hematológicos com 

de dados PubMed, SciELO 

pode trazer muitas res- 

essa metodologia, foi 

e plataforma Biblioteca 

postas. 

Chromoanage- 

possível a detecção de 

Virtual Pearson para en- 

nesis forma rearranjos 

deleções, inserções, in- 

contrar livros, artigos e 

muito complexos difí- 

versões, aneuploidias e 

estudos sobre o assunto. 

ceis de serem detecta- 

translocações. 

A pesquisa foi realizada 

dos e que são encon- 

no período entre março e 

trados em câncer, como 

Para um melhor enten- 

novembro de 2023. 

estudado nessa revisão, 

dimento do mecanismo 

logo sua detecção pode 

de formação do rearran- 

As 

palavras-chaves 

ser muito útil para mon- 

jo, é indispensável, na 

utilizadas foram: chro- 

tar tratamentos e medi- 

maioria dos casos, o uso 

moanagenesis, chromo- 

camentos que possam 

combinado das técni- 

trypsis, 

chromoplexy, 

agir nesse mecanismo. 


A quantidade de estudos 

relacionando o câncer 

com chromothripsis 

é grande, porém a 

quantidade envolvendo 

chromoplexy e chromoanasynthesis 

é bastante 

limitada. É necessário 

um estudo maior e mais 

focado nesses rearranjos 

para entender melhor 

seu papel no desenvolvimento 

do câncer. 

A técnica de OGM é uma 

técnica recente que 

ajudou a detectar anomalias 

cromossômicas. 

Enquanto as técnicas 

atualmente utilizadas na 

rotina clínica possuem 

limitações para detectar 

variações estruturais 

complexas e indicar sua 

localização e orientação, 

o uso do OGM em células 

cancerígenas pode 

ajudar na detecção da 

mutação presente na 

doença e onde está localizada, 

assim auxiliando 

em trazer um melhor 

diagnóstico e tratamento 

ao paciente. O câncer 

não é uma doença de 

tratamento simples, entender 

como surgiu e se 

originou pode nortear 

o melhor caminho a seguir 

para um bom prognóstico 

do paciente. 

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37


ASSOCIAÇÃO ENTRE ANEMIA HEMOLÍTICA 

EM PACIENTES COM DOENÇAS AUTOIMUNES: UMA 

REVISÃO DA LITERATURA 

Autores: 

Elisandra Oliveira Ribeiro¹, 

Lorenna Moreira Santos², 

Stéfani Campos de Oliveira³, 

Sarah Chrystina Borges Ribeiro 2 , 

Maria Eduarda de Medeiros Bezerra⁴, 

Luciana Aparecida Venancio⁵, 

Luca Kiichi Suzuki Trancolin⁶, 

Liara Freitas Cavalcanti⁶. 

1 - Faculdade Uniprojeção. Brasília, GO. Brasil. 

2 - Universidade Unigranrio | Afya. Rio de Janeiro, RJ. Brasil. 

3 - Universidade Cesumar – UniCesumar. Ipatinga, MG. Brasil. 

4 - Unp-universidade potiguar. Natal, RN. Brasil. 

5 - Universidade Cruzeiro do Sul 

6 - Instituto Cursau Educação, Londrina, PR, Brasil. 


Resumo 

A anemia hemolítica autoimune (AHAI) é um tipo de 

anemia caracterizada pela destruição das hemácias 

devido a presença de autoanticorpos. Pode ou não estar 

associada a quadros sintomáticos. A AHAI pode estar 

presente em associação a outras doenças autoimunes, 

podendo ser uma causa ou uma consequência da 

mesma. O objetivo deste trabalho foi buscar relatos na 

literatura que mostrassem uma possível relação entre 

AHAI e doenças autoimunes de caráter não hematológico. 

O presente trabalho observou que a AHAI pode 

estar presente em doenças autoimunes de caráter não 

hematológico, mas que essas associações são raramente 

relatadas. Quando a AHAI não está presente, outros 

tipos de anemia podem ser encontrados. Além disso, 

constatou-se que a AHAI pode levar ao surgimento de 

doenças autoimunes de caráter não hematológico devido 

a sua fisiopatologia e falta de tratamento adequado. 

Nossos achados mostraram ainda que essas associações 

podem surgir devido ao uso de medicamentos ou por 

causas desconhecidas. Conclui-se que mais estudos são 

necessários para elucidar os mecanismos pelos quais a 

AHAI e as doenças autoimunes de caráter não hematológico 

podem se associar. 

Palavras-chaves: autoanticorpos, eritrócitos, anemia 

hemolítica autoimune, fisiopatologia. 

Abstract 

Autoimmune hemolytic anemia (AHAI) is a type of 

anemia characterized by destruction of red blood 

cells due to the presence of autoantibodies. It may 

or may not be associated with symptomatic conditions. 

AHAI may be present in association with 

other autoimmune diseases and may be a cause or 

consequence of it. The objective of this study was 

to search for reports in the literature that showed 

a possible relationship between AHAI and non-hematological 

autoimmune diseases. The present 

study observed that AHAI may be present in non- 

-hematological autoimmune diseases, but that 

these associations are rarely reported. When AHAI 

is not present, other types of anemia can be found. 

In addition, it was found that AHAI can lead to the 

emergence of autoimmune diseases of non-hematological 

character due to its pathophysiology 

and lack of adequate treatment. Our findings also 

showed that these associations may arise due to the 

use of medications or for unknown causes. It is concluded 

that more studies are needed to elucidate the 

mechanisms by which AHAI and non-hematological 

autoimmune diseases can be associated. 

Keywords: autoantibodies, erythrocytes, autoimmune 

hemolytic anemia, pathophysiology. 




39


Introdução 

A anemia hemolítica 

autoimune (AHAI) é uma 

ferativas, autoimunes e 

infecciosas, imunodeficiências, 

tumores sólidos, 

elevada de reticulócitos, 

bilirrubina não conjugada 

elevada, haptoglobi- 

doença caracterizada por 

transplantes e drogas 

na reduzida e esfregaço 

uma maior destruição 

(BARCELLINI et al., 2020). 

de sangue com policro- 

das hemácias, poden- 

Quando associada a 

masia ou características 

do gerar desde qua- 

doenças autoimunes, os 

mais específicas, como 

dros assintomáticos até 

mecanismos 

imunoló- 

esferócitos ou aglutina- 

hemólise grave, poten- 

gicos combinam-se de 

ção. No entanto, nenhum 

cialmente fatal (CHEN et 

forma variável. Existem 

deles são totalmente sen- 

al., 2020; BARCELLINI et 

vários relatos de casos 

síveis ou específicos para 

al., 2020). Essa destruição 

de associação de AHIA 

a hemólise (HILL &HILL, 

se dá por autoanticorpos 

com esclerose sistêmica, 

2018). Posteriormente, 

com ou sem ativação do 

lúpus eritematoso sistê- 

parte-se para investi- 

sistema 

complemento 

mico (LES), síndrome de 

gações mais profundas 

(BARCELLINI et al, 2020). 

Sjögren (SS), doenças 

para saber se a causa da 

Cerca de 75% a 80% dos 

autoimunes do fígado, 

hemólise é imune ou 

casos são mediados por 

doenças 

inflamatórias 

não. O teste mais comu- 

autoanticorpos do tipo 

intestinais e doença de 

mente utilizado é o DAT 

IgG, e os demais, por 

Kawasaki 

(KUPELIAN; 

(teste direto de antiglo- 

IgM, ou por anticorpos 

SATHI; SINGH, 2021 e 

bulina) (DAT), capaz de 

mistos. 

A AHAI pode 

SBR, 2022). 

demonstrar se a imuno- 

ser classificada em pri- 

globulina (IgG, IgM ou 

mária, quando não tem 

Em relação ao diagnósti- 

IgA) e/ou complemento 

relação com doenças sis- 

co da AHAI, após a cons- 

está ligada à hemácia. 

têmicas ou secundária, 

tatação da hemólise, é 

O DAT pode ser positi- 

sendo a manifestação 

necessário que se inicie 

vo por consequência da 

de outra doença (CON- 

uma abordagem gradual. 

deposição passiva de 

TENTE et al., 2020). Pode 

Os testes iniciais podem 

anticorpos ou complexos 

também ter associação 

indicar anemia normo/ 

imunes em doença hepá- 

com doenças linfoproli- 

macrocítica, 

contagem 

tica, infecção crônica, dis- 


túrbios renais e outros 

(HILL & HILL, 2018). Para 

escolher a melhor condu- 

adaptativo se desregula e 

passa a responder contra 

antígenos próprios. Antí- 

mente a anemia hemolítica, 

e doenças autoimunes 

não hematológicas. 


ta terapêutica e saber o 

genos microbianos e cito- 

Foi utilizado as bases de 

prognóstico, é necessário 

cinas podem induzir tam- 

dados PUBMED, ScIELO 

definir o tipo dos auto- 

bém a hiperativação de 

e Google Acadêmico. Os 

anticorpos associados a 

linfócitos T e B auto reati- 

idiomas utilizados para a 

hemácias. Os casos tipi- 

vos, alterando a duração 

busca foram português, 

camente graves, embora 

e qualidade da respos- 

inglês e espanhol, priori- 

mais raros, estão associa- 

ta imune (STAFFORD, et 

zando artigos entre 2006 

dos a anticorpos do tipo 

al,2020). Portanto, neste 

e 2023. A busca foi limi- 

IgM que reagem com 

trabalho iremos abordar 

tada em campos, como: 

as hemácias e ativam o 

a associação de doen- 

palavra-chave e resu- 

complemento, 

muitas 

ças autoimunes com a 

mo. Foram usados os 

vezes causando hemólise 

AHAI ou outros tipos de 

seguintes descritores na 

intravascular (BIANCO, et. 

anemias, discutindo os 

busca: “anemia hemolíti- 

al, 2020). 

mecanismos 

imunoló- 

ca autoimune”, “anemia 

gicos envolvidos para 

hemolítica síndrome de 

A autoimunidade na 

compreender a razão da 

sjogren”, “anemia hemo- 

AHAI ou em outras doen- 

associação entre essas 

lítica artrite reumatoide”, 

ças autoimunes pode ser 

doenças, além de trazer 

“anemia hemolítica hipo- 

originada, por exemplo, 

alguns relatos de casos 

tireoidismo”, 

“anemia 

devido a modificação dos 

para que se possa apro- 

hemolítica e hipertireoi- 

antígenos das hemácias 

fundar o conhecimento 

dismo”, “lúpus eritemato- 

por drogas ou agentes 

acerca desse assunto. 

so e anemia hemolítica”. 

infecciosos (BARCELLINI, 

Artigos que não aborda- 

et al, 2020). Pode ocorrer 

Metodologia 

vam os tópicos de inte- 

ainda como resultado da 

Esta revisão da literatu- 

resse foram excluídos. 

perda da auto tolerân- 

ra teve como objetivo 

No total, foram encon- 

cia, que ocorre quando 

apresentar a associação 

trados 95 artigos, sendo 

o sistema imune inato e 

entre anemia, principal- 

selecionados 35. 


41

Autores: Elisandra Oliveira Ribeiro, Lorenna Moreira Santos, Stéfani Campos de Oliveira, 

Sarah Crystina Borges Ribeiro, Maria Eduarda de Medeiros Bezerra, Luciana Aparecida 

Venancio, Luca Kiichi Suzuki Trancolin, Liara Freitas Cavalcanti. 


Hipertireoidismo 

A glândula tireoide é responsável 

pela produção 

da tireoide (TSH) através 

da ligação dos anticorpos 

do tipo IgG as células 

reoidismo e tireoidite”. Já 

HENRY & RICHARD,1975 

dizem que “a anemia 

de hormônios T3 (triio- 

da tireoide, constituindo 

não é uma característi- 

dotironina) e T4 (tiroxi- 

um aumento na ativida- 

ca comum do hiperti- 

na) que participam da 

de metabólica da glân- 

reoidismo, mesmo em 

regulação do metabolis- 

dula (CHIANG, PACKER, 

pacientes mais velhos (...). 

mo (ROTINIA, LAZZARIA, 

2009). A DG é relacio- 

Quando a anemia ocorre 

SPADAA, 2019). Disfun- 

nada a outras doenças 

no hipertireoidismo, ela 

ções na produção desses 

autoimunes, sendo uma 

pode se apresentar com 

hormônios pode resultar 

de suas manifestações 

os mesmos tipos morfo- 

em doenças como hipoti- 

clínicas incomuns, dife- 

lógicos gerais do hipoti- 

reoidismo e o hipertireoi- 

rentes tipos de anemia, 

reoidismo: 

normocítica, 

dismo (KRAVEST, 2016). 

como a anemia perni- 

hipocrômica, microcítica 

A doença de Graves (DG) 

ciosa, por deficiência de 

e macrocítica.” 

é a causa mais comum 

ferro, e AHAI, sendo essa 

de hipertireoidismo e 

última rara (KANDINA- 

No trabalho de CHEE, 

pode apresentar mani- 

TA, SOELISTIJO, AMRITA, 

GILL, POH, 1978, foi 

festações clínicas como 

2021). Alguns trabalhos 

relatado o caso de uma 

anemia, vômitos, icterí- 

mostram que existe uma 

mulher de 39 anos, chi- 

cia, insuficiência cardía- 

possível relação entre 

nesa, que após aproxi- 

ca direita, pancitopenia, 

hipertireoidismo e AHAI, 

madamente seis meses 

leucopenia/tromboci- 

contudo, os dados ainda 

do diagnóstico de AHAI, 

topenia, eritema anular 

são escassos (CHIANG, 

desenvolveu o hiperti- 

centrífugo, bloqueio car- 

PACKER, 2009). 

reoidismo. Isso ocorreu 

díaco, infarto do mio- 

devido à ausência de 

cárdio, angioedema e 

Segundo CHEE, GILL, 

tratamento da AHAI, 

hipertensão pulmonar 

(HEGAZI, AHMED, 2012). 

Na DG, ocorre a ativação 

do hormônio estimulante 

POH, 1978 “a anemia 

perniciosa tem sido fortemente 

associada ao 

hipotireoidismo, hiperti- 

resultando em crises 

hemolíticas que exigiam 

altas doses de esteroides. 

Após o diagnósti- 






co do hipertireoidismo, 

houve uma redução da 

dosagem do medica- 

volveu icterícia mucocutânea, 

hipertireoidismo 

e nódulo no lobo 

Os exames detectaram 

anemia normocítica normocrômica 

e hipertireoi- 

mento. 

Posteriormen- 

esquerdo. Em relação aos 

dismo. O uso da medica- 

te, constatou-se que o 

hipertireoidismo era de 

caráter autoimune (DG). 

É incerto que a paciente 

tenha anemia perniciosa 

pois apresentava 

níveis séricos de vitamina 

B12 normais, mas foi 

documentada a pancitopenia 

e AHAI. 

Também foi relatado o 

caso de dois pacientes 

que realizaram tratamento 

prolongado com 

amiodarona (fármaco 

utilizado para o tratamento 

de arritmias cardíacas), 

resultando em 

hipertireoidismo e AHAI. 

exames, obteve-se, teste 

de Coombs positivo, haptoglobina 

inferior a 0,4 

g/l (valor de referência de 

0,8 a 2) e taxa de iodo de 

16,4 µg/100 ml (valor de 

referência de 3 a 10). Suspendeu-se 

então o uso do 

medicamento. Para controlar 

o hipertireoidismo 

foi necessário o tratamento 

com carbimazol 30 mg/ 

dia com posterior aumento 

da dose para 60 mg/ 

dia, e por fim, redução 

para 50 mg/dia. O outro 

paciente é um homem de 

84 anos, que apresentava 

arritmia completa por 

fibrilação auricular e por 

ção foi suspenso e ainda 

assim o paciente apresentava 

hipertireoidismo 

persistente e suspeita de 

AHAI. Primeiramente foi 

feito o tratamento com 

carbimazol 80 mg/dia e 

posteriormente adicionou-se 

ao tratamento o 

carbonato de lítio 700mg/ 

dia. Nesses dois relatos de 

caso o hipertireoidismo e 

a AHAI ocorreram devido 

ao uso do amiodarona, 

sendo o primeiro o acúmulo 

do medicamento e 

o segundo a indução de 

um mecanismo imunológico 

por esse fármaco 

(ARPIN et al., 1991). 

Uma mulher de 73 anos, 

que fazia uso de amiodarona 

200 mg/dia, sem 

precedentes tireóideos 

isso fazia uso de amiodarona 

200 mg/dia. Não 

tinha precedentes hematológicos 

e era portador 

Além disso, foi relatado 

o caso de um paciente 

japonês de 29 anos, internado 

devido a paralisia 

e hematológicos, desen- 

de bócio intratorácico. 

periódica. Perdeu 7,5 kg 


em dois meses, começou 

a sentir distúrbio transitório 

do movimento e 

ve a inibição da hemólise 

pela terapia anti-hipertireoidiana, 

sendo neces- 

microcítica, normocítica 

e macrocítica. A anemia 

ocorre em cerca de 


palpitações. Constatou- 

sário a transfusão de san- 

20% a 60% dos pacien- 

-se anemia, bócio difuso 

gue ou administração 

tes com hipotireoidismo 

bilateral de superfície 

de esteróide ou ambos 

(ILKKILIC, AYAS, ALGUN, 

lisa, icterícia, sopro sis- 

(OGIHARA et al., 1987). 

2022) e caracteriza-se 

tólico e tremor no dedo 

pelo número insuficien- 

em repouso. Ao realizar 

Hipotireoidismo 

te de glóbulos verme- 

os exames laboratoriais 

O hipotireoidismo é o 

lhos, sendo mais comum 

foi relatado DG e AHAI. O 

outro tipo de doença que 

em crianças de 0 a 5 anos 

tratamento consistiu em 

pode afetar a glândula 

(DE BENOIST et al., 2008). 

empropiltiouracil, 

um 

tireoide. É caracterizada 

anti-hipotireoidiano, 

o 

pela produção e secre- 

A prevalência do hipoti- 

que resultou na inibição 

ção insuficiente de hor- 

reoidismo varia, de acor- 

da hemólise e melhora 

mônios T3 e T4, afetando 

do com a idade, sexo, 

da anemia, não sendo 

muitos órgãos e siste- 

raça e região geográfica. 

necessário a transfusão 

mas, incluindo o sistema 

O hipotireoidismo clíni- 

de sangue. Há também 

hematopoiético (OLIVEI- 

co possui uma prevalên- 

três casos na literatura 

RA, MALDONADO, 2014). 

cia de 2% a 5% global- 

inglesa de hipertireoi- 

A doença pode se apre- 

mente, e o subclínico de 

dismo relacionados a 

sentar de forma primária, 

4% a 8,5%. Em mulheres 

AHAI e cinco na litera- 

onde ocorre a diminui- 

acima dos 60 anos, ocor- 

tura japonesa. Dentre 

ção gradual da produ- 

re com frequência devi- 

esses casos, cinco eram 

ção de hormônios, ou de 

do a desaceleração no 

japoneses, um era nipo- 

forma congênita, central 

metabolismo. 

Estudos 

-americano e o outro era 

e subclínica (SOARES, et 

apontam que a anemia 

do Sri Lanka. Porém em 

al., 2017). A deficiência 

mais frequente no hipo- 

nenhum desses pacien- 

de hormônios tireoidia- 

tireoidismo é a anemia 

tes relatados com hiper- 

nos pode levar ao desen- 

normocítica 

normocrô- 

tireoidismo e AHAI hou- 

volvimento de anemia 

mica, devido a 

desa- 


45





celeração metabólica 

observada na menopausa, 

diminuindo a 

demanda de oxigênio. 

A anemia normocítica 

se caracteriza por reticulopenia, 

hipoplasia 

da linhagem eritróide, 

diminuição do nível 

de eritropoetina e da 

sobrevida regular dos 

eritrócitos. A ausência 

de estimulação do 

desenvolvimento de 

linhagens eritróides 

pelos hormônios tireoidianos, 

a redução na 

distribuição de oxigênio 

para os tecidos e a 

diminuição do nível de 

eritropoetina na ausência 

de hormônios tireoidianos 

podem levar a 

anemia normocítica 

(SOLIMAN, DE SANCTIS, 

YASSIN ET AL. 2017). A 

anemia macrocítica no 

hipotireoidismo pode 

também se desenvolver 

devido à má absorção 

de vitamina B12 ou 

ácido fólico (ILKKILIC, 

AYAS, ALGUN, 2022). 

Um estudo realizado no 

ambulatório de endocrinologia 

da Faculdade 

de Medicina revela que 

o tipo de anemia mais 

comum nos grupos de 

hipotireoidismo clínico 

e subclínico é a anemia 

decorrente de doença 

crônica (50%, 48,3%, e 

52%), e sendo o segundo 

por deficiência de ferro 

(41,7%, 41,4%, e 44%, 

respectivamente) (ILKKI- 

LIC, AYAS, ALGUN, 2022). 

Outro caso relatado é 

de uma paciente de 25 

anos, onde foi detectada 

anemia pela primeira vez 

após um exame de rotina. 

Ela negava quaisquer sintomas 

seis meses antes, 

porém, os exames mostraram 

que a hemoglobina 

era de 6,7g/100ml, e 

reticulócitos 10%. Além 

disso, apresentava hiperplasia 

meroblástica na 

medula óssea. Foi administrado 

5 mg de ácido 

fólico por dia, via oral, 

por uma semana antes 

da admissão e foi continuado 

por mais 10 dias, 

não havendo alteração 

significativa no nível de 

hemoglobina. Seu hipotireoidismo 

foi tratado 

com Cytomel 10 mg diariamente, 

tendo a dose 

aumentada para 65 mg 

por 7 dias. O tratamento 

foi mantido com 180 mg 

de Proloid diariamente. 

Após os tratamentos foi 

identificado que a paciente 

tinha hipotireoidismo 

com anemia hemolítica. 

Embora a anemia seja 

uma complicação frequente 

do hipotireoidismo, 

geralmente é do tipo 

macrocítica, devido à anemia 

perniciosa associada, 

hipocrômica como resultado 

da deficiência de ferro 

ou normocítica devido 

ao aumento do volume 

plasmático da retenção 

de líquidos. Não foi identificado 

associação de anemia 

hemolítica esferocítica 

com hipotireoidismo 

(LEONE, NARASIMHAN, 

WATSON-WILLIANS, 1971) 






Em outro relato, uma 

mulher de 57 anos 

começou um tratamen- 

ra e dor nas costas. Os 

exames apresentaram 

hemoglobina e triio- 

recidiva alguns meses 

depois e ela recebeu 

tratamento por 12 

to com interferon-a2b 

dotironina livre abaixo 

semanas com ledipasvir 

peguilhado (PEG-IFN) na 

do valor de referência. 

e sofosbuvir. Sua tireoi- 

dose de 80 lg semanais 

Também 

apresentava 

de estava com a função 

mais ribavirina (RBV) 

reticulócitos, 

bilirrubi- 

e seus níveis mantidos 

na dose de 900 mg/dia 

na total, aspartato ami- 

durante o tratamento 

para hepatite C crônica 

notransferase e tiroxina 

com terapia substituti- 

(CHC). A paciente não 

livre acima do valor de 

va de levotiroxina. 

tinha doenças autoimu- 

referência. Os testes de 

nes ou alergia. Depois 

Coombs direto e indire- 

Artrite reumatoide 

de quase 2 meses ini- 

to foram positivos para 

A Artrite reumatoi- 

ciou tratamento com 

IgG e C3d. O exame de 

de (AR) é uma doença 

Levotiroxina (50 g/dia) 

medula óssea apresen- 

autoimune, de caráter 

para 

hipotireoidismo, 

tou 

hiperproliferativi- 

inflamatório e crônico 

tendo como suspeita 

dade, anemia e hiper- 

que afeta as articula- 

uma causa autoimune 

plasia. Então a paciente 

ções. Além disso, causa 

durante o tratamen- 

foi diagnosticada com 

outras 

manifestações, 

to. Após 28 semanas 

AIHA devido ao uso do 

sendo os distúrbios 

de tratamento houve a 

PEG-IFN visto que as 

hematológicos os mais 

redução do RBV devido 

demais causas foram 

comuns, principalmen- 

a anemia e foi retirado 

excluídas. 

Também 

te a anemia. Outros dis- 

após 4 semanas pois os 

houve um mecanismo 

túrbios hematológicos 

níveis de hemoglobinas 

de contribuição para o 

também 

encontrados 

haviam diminuído mais. 

medicamento 

causar 

na AR é a síndrome de 

Com 35 semanas de tra- 

AIHA pois ele é injetado 

felty, leucocitose e dis- 

tamento 

interrompeu 

diretamente na medula. 

túrbios 

linfoprolifera- 

o uso do PEG-IFN pois 

A paciente teve melho- 

tivos (GANNA, 2014; 

ela apresentava fadi- 

ra após a esplenecto- 

SOUZA et al., 2003; SPA- 

ga, tontura, urina escu- 

mia. Porém houve uma 

SOVSKI et al., 2022) 


Embora possam existir 

complicações hematológicas 

na AR, são raros 

a hemoglobina foram 

de 4,2 g%, hematócrito 

13% e Coombs direto 

to sinovial. Exames realizados 

revelaram uma 

intensa anemia com um 


os casos de associações 

positivo. O tratamento foi 

nível de reticulócitos alto 

a AHAI relatados na lite- 

realizado com predniso- 

e anticorpos do tipo IgG 

ratura. Dentre as ocor- 

na (1mg/kg/dia). Apenas 

com proteína C3 presen- 

rências, grande parte se 

no primeiro caso hou- 

te, confirmando a AHAI 

dá devido à autoanticor- 

ve melhora no quadro 

por anticorpos quentes. 

pos do tipo IgG. (SOUZA 

hematológico. O segun- 

Embora o caso obser- 

et al., 2003; ESPINOSA- 

do paciente precisou ser 

vado, ressalta-se que a 

-ORANTES et al., 2020). 

tratado com metilpredni- 

AHAI ocorre com frequ- 

solona 1g/dia via endo- 

ência em pacientes com 

SOUZA et al., 2003, relata- 

venosa durante 3 dias. 

LES, porém é uma mani- 

ram dois casos de pacien- 

festação rara em pessoas 

tes diagnosticados com 

Outra associação entre 

com AR, sendo mais raro 

AR que apresentaram 

AR e AHAI foi encontrada 

ainda em pacientes com 

AHAI confirmados por 

na síndrome de Rhupus. 

síndrome de Rhupus. 

exames laboratoriais. O 

Segundo Antonini et al., 

primeiro se trata de uma 

2020, Rhupus é uma rara 

Em outro relato feito por 

mulher de 69 anos e o 

síndrome 

caracterizada 

Estrada, Lyons, Terebelo, 

segundo, de um homem 

pela manifestação da AR 

1990, uma senhora de 

de 21 anos. Sintomas 

e dos lúpus eritematoso 

83 anos portadora de AR 

como dispneia, febre ves- 

sistêmico (LES) no mes- 

manifestou AHAI, tendo 

pertina, cefaleia e muco- 

mo paciente. Um relato 

sintomas como tontura 

sas descoradas foram 

feito por Espinosa-Oran- 

e síncope. Ela fazia uso 

relatados em ambos os 

tes et al., 2020 descreve 

de medicamentos como 

casos. O primeiro pacien- 

essa condição em uma 

captopril, 

sulindaco, 

te apresentou hemoglo- 

paciente de 29 anos, 

hidroclorotiazida e trian- 

bina de 5,9 g%, hemató- 

que manifestou AHAI, 

tereno para tratar pie- 

crito de 17% e Coombs 

apresentando 

sintomas 

lonefrite e hipertensão. 

direto +++. Já o segundo, 

como dispneia, dor e cis- 

Os exames realizados 


49





na paciente indicaram 

resultados de hemoglobina 

de 7,1 mg/dl, conta- 

nuição da meia vida dos 

eritrócitos, alterações no 

metabolismo do ferro e 

necrose tumoral alfa 

(TNFα) e interleucina-1 

beta (IL-1β). Nos resul- 

gem de reticulócitos de 

deficiência na eritropoie- 

tados obtidos, foi cons- 

18,1%, bilirrubina total 

se. O processo se dá atra- 

tatada anemia em 57 

de 2,6 mg/dl, esfregaço 

vés da ação das citocinas 

pacientes. Ao ser fei- 

sanguíneo com esferóci- 

inflamatórias, 

especial- 

ta a comparação entre 

tos, hemácias nucleadas 

mente a IL-6 que aumen- 

pacientes 

anêmicos/ 

e auto aglutinação, LDH 

ta a síntese do hormô- 

não anêmicos, pôde ser 

de 406 mg/dl e teste de 

nio hepcidina, que age 

observado que os parâ- 

Coombs direto e indire- 

inibindo a saída do ferro 

metros avaliados esta- 

to positivo. O tratamento 

nas células, diminuindo 

vam aumentados nos 

com prednisona melho- 

seus níveis na corrente 

pacientes com anemia. 

rou o quadro da anemia, 

sanguínea (Masson C, 

tendo o nível de hemo- 

2011; Ganna S, 2014). 

Síndrome de Sojgren 

globina aumentado para 

Um estudo feito por 

A síndrome de Sjogren 

12,7 mg/dl cinco sema- 

Ganna, 2014 analisou 

(SS) é uma doença crôni- 

nas após o seu início. 

a predominância da 

ca autoimune e genera- 

anemia em pacientes 

lizada, caracterizada por 

Outro tipo de anemia 

diagnosticados 

com 

infiltração linfocítica nas 

que ocorre em cerca de 

AR. Foram avaliados 

glândulas exócrinas, tan- 

65% dos casos de pacien- 

89 pacientes que rea- 

to salivares quanto lacri- 

te com AR, é a anemia 

lizaram os seguintes 

mais. Tal infiltração está 

reumatoide 

(ESTRADA, 

exames: velocidade de 

relacionada ao aumento 

LYONS, TEREBELO, 1990; 

hemossedimentação 

de autoanticorpos e pos- 

MASSON, 2011). A pato- 

(VHS), níveis de hemhe- 

sui como consequência a 

gênese da anemia reu- 

moglobina, 

proteína- 

substituição das glându- 

matoide envolve a dimi- 

reativa (PCR), fator de 

las por tecido conjunti- 



vo, ocasionando na incapacidade 

secretora das 

mesmas. Apesar da cau- 

Os critérios de diagnóstico 

da doença foram 

modificados pelo Grupo 

dessa doença é de difícil 

realização e majoritariamente 

tardio, uma vez 

sa da doença continuar 

de Consenso Americano- 

que só há manifestação 

desconhecida, 

sabe-se 

-Europeu em 2002, mas 

clínica dos sintomas 

que o desenvolvimento 

resumem-se em: xerof- 

após a lesão irreversível 

é marcado pela relação 

talmia, exame oftalmoló- 

do órgão. Além disso, 

de fatores intrínsecos e 

gico anormal, presença 

por ser uma doença de 

extrínsecos bem como 

de anticorpos nos exa- 

base multifatorial, há a 

ambientais, 

genéticos, 

mes hematológicos, sen- 

influência de diversos 

imunológicos e hormo- 

sação de boca seca por 

fatores, bem como a 

nais (SANTOS et al., 2013). 

um período superior a 3 

predisposição 

genéti- 

meses, biópsias de glân- 

ca e fatores ambientais 

Na SS, há a destruição dos 

dulas salivares e teste de 

(SANTOS, 2013). 

tecidos pelo infiltrado lin- 

Saxon (SANTOS, 2013). 

focítico de células B e T. As 

A AHAI, por ser também 

células B são responsáveis 

De acordo com Martí- 

uma doença autoimu- 

pela produção de imu- 

nez (2017), a SS pode se 

ne, pode se associar 

noglobulinas locais e de 

apresentar de duas for- 

à outras doenças de 

autoanticorpos. Os auto- 

mas: primária ou secun- 

mesma classificação. A 

anticorpos estão presen- 

dária. A primária ocorre 

associação entre SS e 

tes em 60% dos pacientes 

quando não há nenhu- 

AHAI costuma ser rara, 

com SS e incluem anticor- 

ma outra doença asso- 

inespecífica e com sin- 

pos contra os complexos 

ciada. Já a secundária, 

tomatologia diversa. 

Ro/SS-A e La/SS-B7,10, 

está associada a outras 

fator reumatoide (FR) e 

doenças 

autoimunes 

Martinez, 2017 relata o 

fator antinuclear (FAN) 

como o LES e AR. Entre- 

caso de uma mulher de 

(BALARINI,2015). 

tanto, o diagnóstico 

50 anos com um qua- 


dro de hemorragia uterina 

anormal persistente, 

síndrome anêmica 

dulador com corticosteroides, 

azatioprina, ciclofosfamida 

e metotrexato. 

56,1% de anormalidades 

hematológicas. Em 

dois dos casos de ane- 


secundária, 

diminuição 

O tratamento em ques- 

mia observou-se altera- 

da força física e fraque- 

tão provou-se eficaz, 

ções da medula óssea, 

za muscular. Apesar de 

causando um aumento 

concluindo que pacien- 

não apresentar AHAI, foi 

gradual da hemoglobina 

tes com SS primária e 

observado um quadro 

e das plaquetas. 

com anemia podem 

de anemia normocítica, 

produzir hemácias dani- 

normocrômica e trom- 

Zhou, 2010 realizou um 

ficadas e alterações 

bocitopenia. Ao realizar 

estudo com o objeti- 

hematopoiéticas, 

além 

os exames de perfil imu- 

vo de analisar a preva- 

da destruição de célu- 

nológico, observou-se a 

lência e as causas de 

las sanguíneas periféri- 

presença de anticorpos 

anemia na SS primária. 

cas maduras. Ademais, 

antinucleares e do fator 

Cento e trinta e dois 

é válido ressaltar que 

reumatoide 

positivo, 

pacientes foram incluí- 

a AHAI se apresentou 

considerando a positi- 

dos, dos quais 11 eram 

mais grave nos casos de 

vidade para SS, com a 

homens e 121 mulheres. 

SS primária e 6,1% dos 

confirmação após bióp- 

Observou-se que a ane- 


sia da glândula salivar. 

mia atingia 34,1% dos 

complicações. 

Em casos semelhantes a 

pacientes, 

possuindo 

este, com a presença de 

diversas causas, dentre 

Wen, 2015 acompanhou 

alterações 

hematológi- 

elas: anemia de doen- 

565 pacientes com SS, 

cas, deve-se adicionar 

ça crônica (69%), AHAI 

dos quais 16 foram diag- 

suplementação de fer- 

(18%), anemia por defi- 

nosticados com AHAI. 

ro, ácido fólico, cianoco- 

ciência de ferro (9%) 

O estudo observou que 

balamina, EPO, além do 

e outras (4%), além de 

esses pacientes são mais 

tratamento 

imunomo- 

uma prevalência de 

propensos a sofrerem 


53


danos hepáticos, febre 

e edema do que aqueles 

sem anemia, além de 

hematológicos característicos. 

Portanto, enfatiza-se 

a importância de a 

linhagens. O diagnóstico 

precoce possibilita 

estratégias de tratamen- 

estarem mais vulnerá- 

SS ser considerada para 

tos diferentes. Um estu- 

veis à trombocitopenia, 

o diagnóstico diferen- 

do relatou que a incidên- 

leucopenia, urina escura, 

cial de AHAI. 

cia de anemia no LES é 

icterícia, palidez e outras 

relativamente alta e que 

anormalidades hemato- 

Lúpus 

os mecanismos incluem 

lógicas. Todos os dados 

O LES é uma doença 

principalmente 

fato- 

apontam para a neces- 

autoimune 

complexa 

res imunológicos e não 

sidade de a SS ser consi- 

com características clí- 

imunológicos dos quais 

derada para o diagnós- 

nicas variáveis (LU, MEI, 

a AIHA é o fator imuno- 

tico diferencial de AHAI, 

HUANG, 2022). AHAI e 

lógico mais comum (MO 

mesmo com a ausência 

LES compartilham fato- 

et al., 2021). 

de sintomas. 

res de risco genéticos 

e ambientais e meca- 

De acordo com a lite- 

A SS, assim como a AHAI, 

nismos fisiopatológicos 

ratura, as anormalida- 

são doenças autoimu- 

(MO et al., 2021). LES é 

des hematológicas são 

nes que, segundo a lite- 

caracterizada pela pre- 

comuns em crianças 

ratura, possuem poucos 

sença de autoanticor- 

com LES, com incidência 

casos de associação. Ain- 

pos, resultando na for- 

de 34% a 82,7%. Em um 

da assim, quando há a 

mação e deposição de 

estudo realizado com 

presença simultânea de 

imunocomplexos 

(LU, 

duas crianças que apre- 

ambas as doenças, con- 

MEI, HUANG, 2022). O 

sentavam AHAI associa- 

segue-se perceber que 

LES pode afetar o sis- 

do a LES, observou-se 

a gravidade é elevada, 

tema 

hematopoiético, 

teste de Coombs posi- 

bem como a presença 

levando a hemocito- 

tivo, anemia e aumento 

de sintomas e achados 

penia em uma ou mais 

de esferócitos no esfre- 




55


gaço sanguíneo. Ambos 

os pacientes iniciaram a 

terapia imunossupres- 

anticoncepcional oral 

há vários anos. A paciente 

recorreu ao pronto 

mentou tromboembolismo 

pulmonar agudo 

ao nível da artéria lobar 

sora combinada e os 

socorro por quadro de 

inferior direita e dos seus 

sintomas clínicos foram 

astenia progressiva, dor 

ramos segmentares, com 

minimizados. A síndro- 

torácica de característi- 

área de densificação 

me de hipoprotrombi- 

cas pleuríticas à direita e 

homolateral 

sugestiva 

nemia 

anticoagulante 

tosse a cerca de 1 sema- 

de infarto pulmonar de 

lúpica (LAHPS) é uma 

na. Foi destacado ane- 

baixo risco. Após os tra- 

causa de sangramento 

mia macrocítica, teste de 

tamentos com medica- 

raramente identificada 

Coombs IgG C3- positiva 

ção, foi observado pos- 

em pacientes com LES, 

(4+) e Coombs indireta 

teriormente subida dos 

mas deve ser conside- 

positiva (4+). A paciente 

níveis de hemoglobina, 

rada ao avaliar crianças 

foi internada para escla- 

acompanhada de des- 

com resultado positivo 

recimento 

etiológico 

cida dos parâmetros de 

de anticoagulante lúpi- 

da AHAI e cuidados de 

hemólise (desidrogena- 

co (LU & HUANG, 2022). 

suporte, sendo tratada 

se do lactato e da bilir- 

com medicação e suple- 

rubina indireta). Foi esta- 

Um caso clínico de uma 

mentação de vitamina 

belecido o diagnóstico 

mulher de 35 anos rela- 

B12 e ácido fólico. Foram 

de LES de acordo com 

tou hipotiroidismo de 

exploradas causas para- 

os critérios da Systemic 

etiologia não estuda- 

neoplásicas, 

infeccio- 

Lupus 

Erythematosus 

da previamente, rini- 

sas e imunes. A pacien- 

International Collabora- 

te alérgica e patologia 

te realizou tomografia 

ting Clinics (SLICC), com 

otorrinolaringológica 

computorizada 

toraco- 

AHAI, associado à prová- 

benigna. A mesma esta- 

-abdomino pélvica onde 

vel Síndrome Antifosfoli- 

va medicada com levo- 

não revelou evidência 

pídico (DIAS, MENDON- 

tiroxina 0,1 mg/dia e 

de neoplasia, mas docu- 

ÇA, RIBEIRO 2022). 


Além disso, BUILES et 

al., 2010, descreveram 

um caso de uma 

tado agradável direcionado 

ao quadro de 

hemólise. Para o trata- 

apresentou febre, síndrome 

da borboleta, hipertireoidismo, 

leucopenia e 


mulher de 55 anos, que 

mento da anemia e da 

AIHA. Ambos os pacien- 

apresentava 

sintomas 

baixa de hemoglobina 

tes iniciaram tratamento 

como astenia, icterícia, 

foi realizada uma trans- 

imunossupressor 

com- 

fraqueza muscular e 

fusão de hemácias. 

binado e os sintomas clí- 

diaforese. Nos exames 

nicos de ambos foram 

laboratoriais indicaram 

Por fim, Lu & Huang, 2022 

finalmente 

resolvidos. 

valores para hemoglo- 

relataram os casos de 

Uma revisão da literatura 

bina: 6,72 g/dl; VCM: 

duas crianças com AIHA 

sobre LES infantil mos- 

99,10 fL; Coombs dire- 

como primeira manifes- 

trou que AIHA é comum 

to: negativo e Vitamina 

tação de LES. Ambos os 

em pacientes com LES. 

B12: 95,2pg/ml, indi- 


Os LAHPs são uma causa 

cando uma eritropoiese 

teste de Coombs posi- 

de sangramento espon- 

ineficiente, sendo feito 

tivo, anemia e aumento 

tâneo identificado em 

o tratamento com ácido 

do número de esferócitos 

pacientes com eles e 

fólico e vitamina B12. O 

no sangue sanguíneo. O 

devem ser levados em 

diagnóstico de LES foi 

paciente do caso 1 apre- 

consideração ao avaliar 

confirmado com FAN 

sentou febre, eritema 

crianças positivas. 

negativo e anti-Ro posi- 

urticário, paresia facial, 

tivo, o tratamento foi 

AIHA e leucopenia. Após 

Conclusão 

feito com metilpredni- 

exames realizados, cons- 

De forma geral, as ane- 

solona 500mg/dia por 3 

tatou-se o diagnóstico 

mias são complicações 

dias, prednisona, sendo 

de síndrome de hipo- 

secundárias que estão 

necessário também o 

protrombinemia antico- 

associadas ao hiperti- 

uso de ciclofosfamida 

agulante lúpica (LAHPS), 

reoidismo, 

hipotireoi- 

750 mg para um resul- 

além de LES. O paciente 2 

dismo e artrite reuma- 


57


toide. Contudo, a AHAI 

mostrou-se rara nesses 

casos, sendo desencadeada 

por medicamentos 

ou mecanismos 

ainda não muito 

bem elucidados. Apesar 

de poucos os casos, a 

associação entre AHAI 

e SS mostrou trazer 

consequências 

graves 

para o paciente, sendo 

indispensável o tratamento. 

Com isso, mais 

estudos acerca dessas 

associações são necessários 

para um melhor 

manejo dos casos. 

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59


RELAÇÃO EIXO 

MICROBIOTA-INTESTINO-CÉREBRO 

NA DEPRESSÃO EM JOVENS 

Autores: 

Odair Casado Virtos Júnior 1; 

Mitiko Sugiyama 2; 

André Ribeiro Virtos 2; 

Monica Marques Telles 1, 3 

1 NUTRAFIS Educação - UNIFESP 

2 Fasttest Brasil 

3 Departamento de Fisiologia da UNIFESP-campus SÃO PAULO 


Resumo 

A depressão é um transtorno de saúde mental complexo 

e altamente prevalente, que afeta mais de 300 milhões 

de pessoas em todo o mundo. Por desencadear uma série 

de sintomas debilitantes que diminuem drasticamente 

a qualidade de vida, podendo inclusive culminar em 

suicídio, a depressão requer um olhar diferenciado e 

com atenção a todos os aspectos associados ao seu 

desenvolvimento. Nos últimos anos, surgiram evidências 

relevantes de que a disfunção da microbiota no trato 

gastrointestinal humano parece desempenhar um papel 

fundamental na fisiopatologia da depressão maior, por 

meio de uma rede de comunicação bidirecional conhecida 

como eixo microbiota-intestino-cérebro. A comparação da 

composição da microbiota intestinal (MI) em indivíduos 

com depressão versus indivíduos saudáveis revelou que, 

em geral, a depressão está associada ao desenvolvimento 

de disbiose intestinal, resultando em reduções na 

diversidade e abundância bacteriana. Desta forma, a 

modulação da microbiota intestinal por meio do uso de 

pré-bióticos e probióticos passou a ter um grande interesse 

como potencial terapia complementar ao tratamento 

convencional da depressão. Contudo, mais estudos são 

necessários para melhor compreender os potenciais 

benefícios da modulação da MI. 

Palavras-chaves: Depressão em jovens, microbiota 

intestinal, eixo microbiota-intestino-cérebro, disbiose. 

Abstract 

Depression is a complex and highly prevalent mental 

health disorder, affecting more than 300 million people 

worldwide. Because it triggers a series of debilitating 

symptoms that drastically reduce the quality of life, 

and can even culminate in suicide, depression requires 

a different look and attention to all aspects associated 

with its development. In recent years, relevant evidence 

has emerged that microbiota dysfunction in the human 

gastrointestinal tract appears to play a fundamental role 

in the pathophysiology of major depression, through a 

bidirectional communication network known as the gutbrain 

axis. Comparison of gut microbiota (GM) composition 

in individuals with depression versus healthy individuals 

revealed that, in general, depression is associated with 

the development of gut dysbiosis, resulting in reductions 

in bacterial diversity and abundance. In this context, the 

modulation of the intestinal microbiota through the use of 

prebiotics and probiotics has become of great interest as a 

potential complementary therapy to conventional therapy 

for depression. However, more studies are needed to better 

understand the potential benefits of MI modulation. 

Keywords: Depression in young people, gut microbiota, gutbrain 

axis, dysbiosis. 


Depressão 

A depressão caracteriza-se 

por um estado de 

No Brasil, a prevalência 

da depressão é de 10,9% 

para Mulheres e 3,9% 

mas cognitivos, afetivos 

e físicos. Caracteriza-se 

por curso clínico crônico 


melancolia profunda, 

que resulta em perda 

de interesse e prazer 

por atividades em geral, 

incluindo aquelas que 

em outros momentos 

estavam associadas à 

sensação de bem-estar, 

podendo levar ao 

suicídio nos casos mais 

graves. Estima-se que 

aproximadamente 300 

milhões de pessoas 

no mundo sofram de 

depressão 1,2,3 , sendo que 

aproximadamente 40% 

das pessoas com depressão 

manifestam seu 1º 

episódio antes dos 20 

anos 3 . Estudo com quase 

10.000 americanos, 

estabeleceu que 75% 

dos Transtornos mentais 

começam aos 24 anos 4 , o 

que ilustra a importância 

para Homens, representando 

23% dos atendimentos 

ambulatoriais e 

hospitalares em Saúde 

Mental no SUS 4 . Estes 

dados são especialmente 

alarmantes, se levarmos 

em conta o conjunto 

de comorbidades associadas 

à depressão, que 

podem prejudicar aspectos 

importantes da vida 

pessoal e profissional. 

Dentre os diferentes 

padrões de transtornos 

de humor, os tipos de 

maior prevalência em 

indivíduos jovens são: I. 

Transtorno depressivo 

recorrente, no qual há 

a ocorrência de pelo 

menos dois episódios 

depressivos; faz parte 

da doença, com relatos 

de episódios depressivos 

recorrentes em mais de 

50% dos indivíduos acometidos; 

II. Transtorno 

bipolar, caracterizado por 

episódios depressivos se 

alternam com períodos 

de sintomas maníacos, 

que incluem euforia ou 

irritabilidade, aumento 

de atividade ou energia 

e outros sintomas, como 

aumento da loquacidade, 

pensamentos acelerados, 

aumento da autoestima, 

diminuição da necessidade 

de sono, distração 

e comportamento 

impulsivo e imprudente 6 . 

De uma forma geral, 

pacientes em quadro 

de depressão relatam 

dificuldades significati- 

da avaliação do desen- 

deste grupo o Transtorno 

vas no funcionamento 

volvimento 

precoce, 

Depressivo Maior (TDM), 

pessoal, familiar, social, 

com ênfase na aborda- 

principal causa de invali- 

educacional, 

ocupacio- 

gem terapêutica. 

dez, com relatos de sinto- 

nal e/ou em outras áreas 


61

Autores: Odair Casado Virtos Júnior, Mitiko Sugiyama, André Ribeiro Virtos, 



importantes. 

Ademais, 

um episódio depressivo 

pode ser categorizado 

como leve, moderado ou 

grave dependendo do 

número e da gravidade 

dos sintomas, bem como 

do impacto no funcionamento 

do indivíduo 3 . 

Um aspecto relevante 

reside no fato de que 

44% dos pacientes não 

respondem a dois tratamentos 

convencionais 

consecutivos, sendo que 

30% dos pacientes com 

Depressão resistente 

tentam o suicídio7. É 

digno de nota que o suicídio 

é a quarta principal 

causa de morte entre 

jovens de 15 a 29 anos 2 . 

Neste cenário, novas 

abordagens diagnósticas 

e terapêuticas tem 

sido propostas; dentre 

elas, destaca-se o “eixo 

microbiota-intestino-cerebro” 

(EMIC), o qual tem 

sido associado a diferentes 

transtornos neuropsiquiátricos 

8 , dentre eles, 

a depressão. 

Eixo Microbiota-Intestino-Cérebro 

(EMIC) e a 

Depressão 

O EMIC tem sido proposto 

como uma conexão 

bidirecional entre o 

microbioma intestinal e o 

Sistema Nervoso Central 

(SNC). Desta forma, alterações 

na abundância 

e/ou na composição do 

microbioma são capazes 

de modular a função 

central mediante as vias 

neurais vagal, toracolombar 

ou lombossacral, 

ou mediadores solúveis 

como hormônios, 

neurotransmissores e 

citocinas 9 . Por sua vez, 

o cérebro se comunica 

com o trato digestivo 

de duas formas: Sistema 

Nervoso Autônomo (simpático 

e parassimpático) 

sobre o Sistema Nervoso 

Entérico (SNE) e, indiretamente, 

pelo Eixo Hipotalamo-hipófise 

adrenal 

(HPA) 8 . Tanto a fisiologia 

nervosa como a intestinal 

dependem dessa 

comunicação e, como 

resultado, há a regulação 

de funções fisiológicas 

como a saciedade e o 

comportamento diante 

de estímulos adversos. 

Por outro lado, alterações 

no SNC podem repercutir 

no funcionamento do 

TGI, de forma que transtornos 

neurais podem se 

refletir em enfermidades 

gastrintestinais 9 . 

Um dos fatores chave 

na regulação do EMIC 

é o neurotransmissor 

monoaminérgico Serotonina, 

que atua tanto 

no SNC quanto no sistema 

nervoso entérico 

(SNE) e sofre interferência 

direta do microbioma 

intestinal, desde 

que o triptofano, seu 

aminoácido precursor é 

utilizado no metabolismo 

de muitas espécies 

bacterianas 10 . Deficiência 

nos níveis deste 

neurotransmissor estão 

associadas à depressão, 

razão pela qual a terapia 

convencional utiliza, 

dentre outros fármacos, 

os inibidores seletivos 

da receptação de serotonina 

(do inglês: SSRIs). 


No contexto da MI, os 

principais mecanismos 

pelos quais as bactérias 

intestinais se comunicam 

com o SNC e regulam 

a neuroquímica do 

SNC e o comportamento 

emocional estão descritos 

a seguir 7,11 : 

I. Produção de neurometabólitos: 

Síntese ou 

mimetização de Acetilcolina, 

Catecolaminas, 

GABA, Histamina, Melatonina 

e Serotonina pela 

Microbiota Intestinal. 

II. Estimulação de mediadores 

imunológicos e 

inflamatórios: Um desequilíbrio 

na distribuição 

e na diversidade das 

bactérias do intestino 

(Disbiose) aumenta a permeabilidade 

intestinal 

(Leaky Gut) e promove a 

neuroinflamação, afetando 

a função cerebral e 

comportamento. 

III. Sinalização direta para 

o SNC a partir das bactérias 

da microbiota intestinal, 

via nervo vago. 

IV. Produção de Neurotoxinas: 

Algumas Bactérias 

intestinais (ex: Alguns 

gêneros de Clostridium 

sp.) produzem neurotoxinas 

que alcançam o 

SNC provocando danos 

cerebrais. 

Emeran Mayer (2018), 

em seu Livro “The Mind-Gut 

Connection” cita 

3 estudos controlados 

realizados com pacientes 

com diagnóstico de TDM 

que implicam claramente 

um papel dos microorganismos 

intestinais 

alterados nos sintomas 

da Depressão. Neste contexto, 

tem sido proposto 

que os pacientes podem 

ser diagnosticados como 

sofrendo de depressão 

por meio da observação 

da composição de sua 

MI 12 . De fato, o diagnóstico 

de depressão se 

associou com a maior 

prevalência de bactétias 

do filo Bacteroides, cuja 

a presença está relacionada 

a doenças inflamatórias 

intestinais como 

a Doença de Crohn8. 

Ademais, estudos sobre 

o uso de probióticos em 

pacientes deprimidos 

tem demonstrado uma 

melhora significativa no 

sofrimento psicológico 

associado à depressão 12 . 

Um outro aspecto 

importante a ser considerado 

no tratamento 

da depressão refere-se 

à abordagem multidisciplinar. 

Um estudo randomizado 

e controlado 

realizado por Felice Jacka 

(2019) na Austrália, em 

pacientes com depressão 

moderada à grave, 

demonstrou que o apoio 

social associado ao aconselhamento 

nutricional 

baseado no padrão da 

dieta mediterrânea, rica 

em fibras e gorduras de 

boa qualidade, além do 

tratamento psicológico 

e farmacológico tradicional, 

contribuiu de 

forma importante para a 

melhora dos sintomas 13 . 

A neuroinflamação tem 

sido proposta como 

um dos fenômenos que 

compõem a patogenia 

da depressão 11 . Tem sido 



65




proposto que alterações 

no eixo hipotálamo-hipófise-adrenal 

(HPA), que 

resultem tanto em hipercortisolemia 

quanto em 

alterações na regulação do 

eixo via feedback negativo, 

estariam associados aos 

efeitos do estresse sobre 

a composição da MI 14,15 . 

Tem sido proposto ainda 

que alterações nos receptores 

de glicocorticoides 

estariam associadas ao 

estresse crônico, levando 

à disfunção do Eixo HPA 

e aumento da resposta 

de despertar cortical em 

pacientes com TDM 16,17 . 

A resposta inflamatória 

cerebral pode modificar a 

síntese de neurotransmissores, 

tais como Glutamato, 

Serotonina, Dopamina 

e Noradrenalina, através 

da influência sobre a 

via da quinurenina 8 . Por 

outro lado, a composição 

da Microbiota intestinal é 

capaz de modular tanto a 

produção de serotonina e 

melatonina, como a relação 

GABA/Glutamato8. 

Vale destacar que mais 

de 90% da Serotonina 

é produzida no epitélio 

intestinal 9 . 

Diagnóstico e tratamento 

A microbiota de indivíduos 

saudáveis é colonizada 


por bactérias dos filos 

Bacteroidetes e Firmicutes, 

seguida por outras 

variedades. Em pacientes 

com TDM, encontrou-se 

maior número do 

gênero Prevotella, bem 

como número elevado 

de Bacteroidetes e baixo 

de Lachnospiraceae 18 . 

Uma das características 

das doenças do sistema 

gastrintestinal é a ocorrência 

de ansiedade e 

depressão, tais como verifica-se 

em Doença Celíaca, 

Doença de Crohn e 

Colite Ulcerativa 9,18 . Neste 

contexto, vale destacar 

que os medicamentos 

antidepressivos constituem 

o tratamento mais 

comum para episódios de 

depressão e, assim, são os 

mais prescritos no mundo 

inteiro, sendo que aproximadamente 

25% dos 

indivíduos que tomam 

antidepressivos o fazem 

há mais de uma década 16 . 

Os antidepressivos constituem 

a principal ferramenta 

farmacológica 

para o tratamento da 

depressão. Contudo, possuem 

um efeito sútil em 

pacientes com depressão 

leve a moderada e um 

efeito um pouco mais 

relevante em pacientes 

com depressão severa 19 . 

De fato, menos de 50% 

dos indivíduos relatam 

estar livres dos sintomas 

de depressão após o 

tratamento. Além disso, 

aqueles que atingem a 

remissão muitas vezes 

não obtêm recuperação 

funcional completa 19 . 

Neste cenário, fica clara 

a necessidade de novas 

abordagens terapêuticas. 

A maioria dos profissionais 

de saúde raramente 

prescreve exames laboratoriais 

específicos, tais 

como dosagem de neurotransmissores, 

como 

acompanhamento do 

sucesso da terapia medicamentosa 

adotada, nem 

tampouco investigam 


a saúde intestinal do 

paciente deprimido. Um 

laboratório especializa- 

tos como biomarcadores 

preditivos e correlativos 

da função do Sistema 

mentar como estratégia 

para atenuar sintomas e 

reduzir o risco de doen- 


do em medir os níveis 

Nervoso 21 . Abaixo, estão 

ças associadas. De fato, 

de 

neurotransmissores 

descritos 

marcadores 

o consumo de fibras 

mostrou que aproxi- 

laboratoriais de grande 

alimentares, prebióticos, 

madamente 70% da 

interesse para o diagnós- 

probióticos, 

polifenóis 

população apresenta um 

tico da Disbiose 16 : 

e componentes alimen- 

desequilíbrio dos neu- 

tares 

anti-inflamatórios 

rotransmissores 20 . 

Con- 

• Indigestão (Mal absor- 

devem ser considera- 

tudo, tem sido proposto 

ção): Calprotectina e Alfa 

dos quando se trata de 

que a resposta diferencial 

1 Antitripsina fecal 

saúde mental 7 . Neste 

de um tratamento pode 

• Indigestão (Má diges- 

cenário, a alimentação 

ser testada por meio de 

tão): Elastase Pancreática 

saudável é a forma mais 

Biomarcadores16. Assim, 

e Acidos Biliares 

barata, agradável e fácil 

um biomarcador de 

• Imunidade da Mucosa 

de modificar e melhorar 

diagnóstico (presença ou 

Intestinal: IgA secretora 

as interações intestino- 

ausência de uma doença) 

• Permeabilidade da 

-cérebro. A alimentação 

ou um biomarcador de 

Mucosa Intestinal: (Leaky 

tipo mediterrânea, rica 

tratamento, que ajuda a 

Gut) – Zonulina 

em fibras e gorduras de 

determinar a resposta do 

• Marcadores Inflamató- 

boa qualidade, é a mais 

tratamento, podem ser 

rios: Calprotectina, Lacto- 

estudada e indicada 

úteis para remodelar as 

ferrina, Alfa 1 Antitripsina 

para a Depressão 12,13,22 . 

abordagens terapêuticas 

Fecal, Lisozima 

Adicionalmente, a ati- 

e a tomada de decisões 

vidade física também 

de tratamento 16 . 

Um outro aspecto 

é reconhecida como 

importante a ser consi- 

fundamental para perda 

Apesar da ausência histó- 

derado na modulação 

de peso, minimizando 

rica de Biomarcadores em 

da microbiota intestinal, 

a síndrome metabólica 

Psiquiatria, os Neurotrans- 

em especial no contexto 

que está intimamente 

missores urinários tem 

da depressão, envolve a 

associada à inflamação 

sido atualmente propos- 

melhora do padrão ali- 

do cérebro e do corpo 22 . 


67




Conclusão 

A importância do EMIC 

e o papel da MI na 

modulação morfológica 

e da função cerebral do 

nascimento à velhice, 

passando pela juventude 

já estão bem estabelecidos 

na literatura. 

Alterações psiquiátricas 

são iniciadas e/ou tem 

seu tratamento dificultado 

por alterações da 

MI e inflamação crônica 

ao nível do intestino e 

do SNC. Desta forma, a 

modulação da MI passou 

a ter um grande interesse 

como potencial 

terapia complementar. 

Contudo, os efeitos dos 

Probióticos no “Microbioma 

Depressivo” precisam 

de maiores ensaios 

clínicos terapêuticos. 

Neste cenário, a alimentação 

saudável ainda é a 

forma mais barata, agradável 

e fácil de modificar 

e melhorar as interações 

intestino-cérebro. 

O Diagnóstico da microbiota 

por meio de um 

teste coprológico funcional 

pesquisando a disbiose 

do jovem deprimido, 

bem como a utilização 

de Biomarcadores, tais 

como a dosagem de neurotransmissores 

na urina, 

são ferramentas interessantes 

para uma terapêutica 

assertiva associada 

à Neurosuplementação, 

por meio de Nutracêuticos 

específicos, além da 

Farmacoterapia convencional 

baseada no uso de 

antidepressivos. 

Um outro aspecto de 

grande relevância no 

manejo da depressão, 

especialmente 

em jovens, envolve o 

desenvolvimento de 

estratégias preventivas, 

bem como tratamentos 

que atenuem rapidamente 

a sintomatologia 

da depressão. Assim, a 

capacidade de identificar 

mecanismos e biomarcadores 

que minimizem 

comorbidades secundárias 

tais como cognição 

prejudicada, anedonia e 

DCV, bem como reduzam 

ideações suicidas e limitem 

o número de efeitos 

adversos à saúde é de 

grande relevância clínica 

e de saúde pública. 

Referências Bibliográficas: 

1. “INSTITUTE OF HEALTH METRICS AND EVALUA- 

TION” Global Health Data Exchange (GHDx). 

Disponível em: . Acesso 

em: 1 de maio 2021. 

2. EVANS-LACKO, S. et al. Socio-economic variations 

in the mental health treatment gap for people with 

anxiety, mood, and substance use disorders: results 

from the WHO World Mental Health (WMH) surveys. 

“Psychol Med,” v. 48, n. 9, p. 1560-1571, 2018. 

3. OPAS/OMS. Depressão. Disponível em: < https:// 

www.paho.org/pt/topicos/depressao>. Acesso em: 

18 de dezembro de 2023. 

4. Kessler, R.C., et al. “Lifetime prevalence and 

age-of-onsetdistributions of DSM-IV disordersin 

the National Comorbidity Survey Replication”. Arch 

Gen Psychiatry 62 (6):593-602, 2015. 

5. . Acesso em 18 de 

dezembro de 2023. 

6. AMERICAN PSYCHIATRIC ASSOCIATION. “DSM-5 – 

TR TM.” American Psychiatric association. 5ª edição. 

2022. 

7. KACHANI, Adriana T.; CORDÁS, Táki Athanássios. 

“Nutrição em Psiquiatria.” Editora Manole. 2ª edição. 

2021. 

8. WAITZBERG, Daniel L.; ROCHA, Rafael Malagoli; 

ALMEIDA, Alan Hiltner. “Microbiota Gastrointestinal 

– Da disbiose ao tratamento.” Editora Atheneu. 1ª 

edição. 2021. 

9. FAINTUCH, Joel. “Microbioma, Disbiose, probióticos 

e bacterioterapia.” Editora Manole. 3ª edição, 

2020 

10. DUNKER, Christian. “Uma Biografia da Depressão.” 

Editora Paidós. 4ª edição. 2021. 

11. CHRISTOFOLETTI, Giulia S.F.; PAIVA, Nayara L.C.; 

PINHEIRO, G. J.; FERREIRA, Túlio C. O microbioma 

intestinal e a interconexão com os neurotransmissores 

associados a ansiedade e depressão. Brazilian 

Journal of Health Review. v.5, n.1, p. 3382-3408. 

2022. 

12. MAYER, Emeran, MD. “The Mind-Gut Connection.” 

Harper Wave, 1ª Edição. 2018. 

13. JACKA, Felice. “Brain Changer.” Pan Macmillan 

Australia, 1ª Edição. 2019. 

14. LEMOS, Dr. Artur. “Gastroenterologia Funcional.” 

Editora do próprio autor, 1ª edição. 2023. 

15. LEMOS, Dr. Artur. “Psiquiatria – Evidências Biológicas 

e Tratamento Multi-Integrado.” Editora do 

próprio autor, 1ª edição. 2019. 

16. POMPILI, Maurizio et al. “Novas Tendências em 

Psiquiatria – Reflexões e Desafios.” Editora Artmed, 

1ª edição, 2023 

17. JURUENA Mario F, CLEAREA Anthony J.; PARIAN- 

TE Carmine M. O eixo hipotálamo-pituitária-adrenal, 

a função dos 

receptores de glicocorticóides e sua importância 

na depressão. Revista Brasileira de Pisquiatria. v 26, 

n.3, p.189-201. 2004. 

18. MACHADO, A. B. Ferreira et al. “Microbiota Gastrointestinal 

- Evidências de sua influência na saúde 

e na Doença.” Editora Rubio. 2ª edição. 2021. 

19. ELISABETSKY, Elaine. “Descomplicando a psicofarmacologia 

– Psicofármacos de uso clínico e 

recreacional.” Editora Blucher, 1ª edição. 2021. 

20. OLSZEWER, Efrain. “Neurotransmissores.” Editora 

Fapes Book. 2ªedição. 2022 

21. MARC, David T. et al. “Neurotransmitters 

excreted in the urine as biomarkers of nervous 

system activity: Validity and clinical applicability” 

Neuroscience & Biobehavioral Reviews, v. 35, n. 3, 

p. 635-644. 2011. 

22. ASSOCIAÇÃO BRASILEIRA DE NUTROLOGIA 

(ABRAN). “Congresso Brasileiro de Nutrologia.” São 

Paulo. Anais XXVII, Número 27, Volume 1. 2023. 


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COLEÇÃO: GESTÃO ECONÔMICA DE VANGUARDA 

PARA LABORATÓRIOS CLÍNICOS 

VOLUME 2: MERCADO: ASPECTOS DA SITUAÇÃO – PROBLEMA PARA OS 

INVESTIMENTOS EM LABORATÓRIOS CLÍNICOS. PRIMEIRA DISRUPÇÃO 

Por Humberto Façanha da Costa Filho 

Introdução geral 

Em 2024, a Unidos Consultoria 

e Treinamento 

completou 24 anos de 

existência, cumprindo 

fielmente a sua razão 

de existir: fazer o possível 

para socializar tudo 

que conhecemos sobre 

gestão de laboratórios 

clínicos, pois acreditamos 

firmemente que a 

divisão do conhecimento 

é na verdade, a multiplicação 

das oportunidades 

para todos, resultando 

em uma sociedade mais 

justa e um País melhor. 

Criamos o PROGELAB 

– Programa Nacional 

para Profissionalização 

da Gestão Laboratorial, 

cujo macro OBJETIVO é 

disponibilizar uma solução 

prática em gestão 

econômica profissional, 

com fundamento científico 

e em exemplos reais 

advindos da rotina do 

dia a dia dos laboratórios 

clínicos, para os gestores 

cuja formação não 

é administração, acessível 

não somente aos 

grandes, mas também 

aos pequenos e médios 

laboratórios. A VISÃO do 

PROGELAB é aumentar a 

competitividade e reduzir 

o risco de insolvência dos 

laboratórios clínicos do 

País, proporcionando a 

manutenção dos empregos 

e uma justa remuneração 

aos seus acionistas. 


Volume 2: MERCADO: 

aspectos da situação – 

problema para os investimentos 

em laboratórios 

clínicos. Primeira 

sador grego (540 AC). Isto 

nos leva ao conceito de 

disrupção: inovações que 

oferecem produtos acessíveis 

e criam um novo 

atuação e as perspectivas 

para todos no setor. São 

elas: tecnológica; econômica; 

socioeconômica e 

demográfica. 


DISRUPÇÃO 

• Resumo dos volumes 

anteriores da Coleção 

Foram identificados os 

fatores determinantes 

para o sucesso dos investimentos 


clínicos. Destes vamos 

estudar de forma permanente 

o fator que dá o 

título para a Coleção: Gestão 

de Econômica de Vanguarda 

para Laboratórios 

Clínicos. No presente 

volume iniciaremos a análise 

do “Mercado”, identificado 

como um fator 

decisivo para o sucesso 

mercado de consumidores, 

desestabilizando 

as empresas que eram 

líderes no setor. Este processo 

ocorre ao longo de 

um intervalo de tempo. 

A disrupção pressupõe 

a quebra do paradigma 

vigente, seja qual for a 

área dos negócios. Estamos 

na era da “Indústria 

4.0”, ou quarta revolução 

industrial, que utiliza conceitos 

de sistemas ciber-físicos, 

internet das coisas e 

computação em nuvem, 

visando a execução de 

fábricas inteligentes. O 

setor de saúde no Brasil 

• Impacto nos laboratórios 

clínicos 

Pode ser sintetizado nos 

cenários a seguir. 

NO PASSADO 

• Processos técnicos 

manuais 

• Equipamentos não automatizados 

• Laudos datilografados 

entregues em mãos 

• Clientes particulares 

• Capacidade de produção 

reduzida frente à 

demanda 

• Preços impostos pelo 

laboratório clínico 

• Alta lucratividade 

• Gestão empírica baseada 

na intuição 

• Época de “ouro” para os 

dos 

empreendimentos 

está vivendo o impacto 

laboratórios clínicos 

nas análises clínicas. 

de quatro revoluções, 

cujas mudanças provoca- 

• Generalidades 

das deverão ser radicais 

“Nada é permanente, 

e irreversíveis, transfor- 

exceto a mudança” – 

mando 

completamente 

Heráclito de Éfeso – Pen- 

o negócio, a forma de 


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NO PRESENTE 

PRIMEIRA DISRUPÇÃO 

• Processos técnicos e 

equipamentos automáticos 

interfaceados – Produção 

industrial de infor- 

necessidade de gestão 

profissional. Trata-se do 

requisito mínimo, atributo 

mandatório para permanecer 

no mercado 

Situação – problema; 

2. ESTRUTURAIS, dentre as 

quais as principais foram 

a PRODUÇÃO INDUS- 

TRIAL DE EXAMES e a 

CARÊNCIA DE GESTÃO 

PROFISSIONAL. 

mações 

• Laudos digitais: via internet... 

• Clientes oriundos de convênios: 

a carteira de clientes 

passa a ser de terceiros 

• Verticalização do mercado 

• Excesso de capacidade 

instalada frente à demanda 

• Preços impostos pelos 

Causas e impacto na 

decisão de investir em 

laboratórios clínicos 

Os cenários mostrados 

evidenciam um conjunto 

de motivos que levaram 

ao que convencionei chamar 

de “PRIMEIRA DIS- 

RUPÇÃO” nos negócios 

das análises clínicas. Ela 

CATACLISMA” NO MER- 

CADO PELA RUPTURA 

DO EQUILÍBRIO ENTRE 

DEMANDA E OFERTA DE 

EXAMES NA ÁREA DAS 

ANÁLISES CLÍNICAS, CAU- 

SANDO A PRECIPITAÇÃO 

GERAL NOS PREÇOS DOS 

PRODUTOS (Exames). 

clientes 

NO FUTURO 

SEGUNDA DISRUPÇÃO 

• Crise política/econômica: 

transição abrupta? 

gera o problema chave 

dos laboratórios, conforme 

quadros a seguir. 

CAUSAS SÍNTESE DA 

DISRUPÇÃO 

O ambiente de negócios 

A situação problema 

DE UMA FORMA GERAL, 

ESSES FATOS ALIADOS Á 

CARÊNCIA DE GESTÃO 

PROFISSIONAL É QUE 

LEVAM AO PROBLEMA 

CHAVE DA PRIMEIRA DIS- 

RUPÇÃO NO SETOR DOS 

LABORATÓRIOS CLÍNICOS: 

• Fim de uma era ou de 

negócios? 

• A sobrevivência e a competitividade 

dos laboratórios 

clínicos exigirão a 

1. CONJUNTURAIS, dentre 

as quais a principal 

foi a SOCIALIZAÇÃO DA 

MEDICINA. 

RISCO CRESCENTE DE 

INSOLVÊNCIA DOS LABO- 

RATÓRIOS CLÍNICOS 

DECORRENTE DA QUEDA 

NA COMPETITIVIDADE. 


Qual dessas causas é a 

única que está ao alcance 

das decisões dos gestores 

remotas; a crescente 

conscientização da saúde 

pessoal deverá criar um 


laboratoriais? 

perfil de sociedade, com 

novas exigências e orien- 

Qual é a única que ele 

• Cenários 

tações dogmáticas em 

pode agir? 

Os laboratórios terão 

saúde; as soluções tecno- 

• Socialização da medicina 

pela frente, no mínimo 

lógicas irão exigir grande 

os seguintes cenários: 

capacidade para lidar 

• Produção industrial de 

exigência maior pelos 

com enorme volume de 

exames 

testes laboratoriais remo- 

dados aliada à velocida- 

tos (point of care): idem 

de de processamento, na 

• Carência de gestão pro- 

para a biologia molecu- 

área da saúde. Isto deverá 

fissional 

lar/genética; 

crescente 

proporcionar transformar 

exigência para serviços 

rapidamente 

registros 

Quem quiser investir em 

e dispositivos de moni- 

clínicos em informação 

laboratórios clínicos, deve 

toramento 

residencial; 

para a tomada de decisão 

levar em consideração 

foco em telemetria, 

em favor dos pacientes; 

estes fatores que delimi- 

dispositivos, 

artefatos, 

os laboratórios clínicos 

tam uma situação – pro- 

sensores e outros equi- 

deverão sair da sede físi- 

blema de proporções 

pamentos acoplados aos 

ca para chegar junto aos 

consideráveis em termos 

smartphones e voltados 

pacientes, médicos, for- 

de riscos. Fica evidente 

a personalização dos ser- 

necedores e pagadores 

que é imperiosa a prática 

viços de cuidado pessoal; 

dos serviços (convênios...), 

de uma gestão econô- 

interpolaridade crescente 

através da conectividade 

mica de vanguarda para 

entre os smartphones e 

eletrônica; deverá haver 

estes empreendimentos. 

as tecnologias vestíveis; 

demanda crescente pelos 

Reforça esta afirmação, 

as relações entre os diver- 

serviços de análises clíni- 

os cenários identificados 

sos atores do “cluster da 

cas; deverá haver necessi- 

a seguir, prenúncio da 

saúde” serão realizadas 

dade crescente de reduzir 

SEGUNDA DISRUPÇÃO. 

de forma cada vez mais 

o prazo de entrega dos 


75


exames (menor tempo 

de resposta); necessidade 

crescente do diagnóstico 

precoce de doenças; 

deverá haver crescimento 

de subespecializações 

dentro das especialidades 

clínicas; novos “entrantes” 

na área de auxílio 

ao diagnóstico médico: 

equipamentos que utilizam 

pequenos volumes 

de amostra (uma gota...) 

para realizar centenas 

de exames; laboratórios 

portáteis, exames remotos 

e junto aos pacientes; 

união entre os serviços de 

diagnósticos por imagem 

com os laboratórios clínicos, 

junções, fusões, aquisições 

buscando soluções 

ecologicamente corretas; 

deverá haver demanda 

crescente para testes preventivos 

e de fatores de 

risco, particularmente nas 

áreas de oncologia, endocrinologia 

e ginecologia; 

idem para testes de toxicologia/abuso 

de drogas; 

pressão maior sobre os 

laboratórios hospitalares 

para recolher, interpretar 

e fornecer informações 

para os médicos e outros 

profissionais de saúde 

com a finalidade de 

monitorar a condição do 

paciente e de sua saúde 

em geral, visando reduzir 

o tempo de estadia; é 

esperado um aumento 

no número de laboratórios 

clínicos, em particular 

no setor independente, 

continuando a influenciar 

a indústria e colocando 

pressão nos laboratórios, 

num esforço para reduzir 

os custos; deverá haver 

uma contínua pressão 

descendente de preços; 

no entanto, o mercado 

vai ser compensado por 

um aumento no volume; 

entrada no mercado de 

“players” como o Google 

com altos investimentos 

em pesquisas, etc. 

• Conclusão 

Pelo exposto, fica claro 

que atualmente não basta 

simplesmente se formar e 

abrir um novo laboratório. 

Não existe mais espaço 

para a aventura, para 

o amadorismo na gestão 

destes negócios. Há sim, 

a imperiosa necessidade 

de gestões profissionais 

nos laboratórios. Se não 

formos competitivos, 

não sobreviveremos 

como empreendedores! 

É neste contexto que se 

insere a proposta desta 

Coleção: uma pequena 

colaboração para ajudar 

os gestores laboratoriais 

enfrentarem este grande 

desafio presente e futuro, 

não só da sobrevivência, 

mas de tornarem suas 

organizações competitivas 

e rentáveis! Esta é a 

nossa seara. No próximo 

eBook da Coleção, iremos 

continuar debatendo o 

tema do “MARCADO”. 

A Unidos Consultoria e 

Treinamento desenvolveu 

o PROGELAB – Programa 

Nacional para Profissionalização 

da Gestão Laboratorial, 

composto pelos 

segmentos de “CAPACI- 


TAÇÃO” e de “GESTÃO 

APLICADA”. Nestes são 

disponibilizados diversos 

algo único em termos 

de gestão econômica 

para laboratórios, inédito 

e elaborar informações 

contidas em uma base de 

dados, transformando-os 


cursos bem como vários 

mesmo mundialmente: o 

em vantagem competiti- 

produtos de tecnologia 

RANKING NACIONAL DA 

va, para decidir de forma 

da informação, dentre os 

COMPETÊNCIA GEREN- 

inteligente. 

Esperando 

quais, destacamos o Sis- 

CIAL! Tudo implantado 

termos contribuído para 

tema de Apoio à Deci- 

à distância, via internet, 

a gestão na área das aná- 

são – Ranking Nacional 

acessível aos laboratórios 

lises clínicas, nos despedi- 

da Competência Geren- 

de pequeno e médio por- 

mos até a próxima edição 

cial (SAD-RNCG). Nunca 

te. A utilização de um Sis- 

da revista NewsLab. 

o apoio às decisões foi tão 

tema de Apoio à Decisão 

simples, completo, cien- 

(SAD) decorre, fundamen- 

Boa sorte e sucesso! 

tífico e acessível: identificação 

de problemas 

(diagnóstico) e análise de 

causas, proporcionando 

a visualização das ações 

talmente, da competição 

cada vez maior entre as 

organizações, bem como 

da necessidade de obter 

de forma rápida, informa- 

Humberto Façanha 

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corretivas e preventivas 

ções cruciais para o pro- 

(soluções). 

Finalmente, 

cesso decisório. Um SAD 

este sistema contempla 

é responsável por captar 

*Humberto Façanha da Costa Filho 

Professor e engenheiro, atualmente é articulista e consultor financeiro 

da SBAC, professor do Centro de Ensino e Pesquisa em Análises Clínicas 

(CEPAC) da Sociedade Brasileira de Análises Clínicas (SBAC) e professor 

do Instituto Cenecista de Ensino Superior de Santo Ângelo (IESA), 

curso de Pós-Graduação em Análises Clínicas. 

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NOVOS CONCEITOS E NOVOS PERFIS PARA A 

DETECÇÃO DE SENSIBILIDADE ALIMENTAR (IGG) 

É indiscutível que a alimentação 

certa contribui de forma significativa 

para a nossa saúde e o nosso 

bem-estar. No entanto, a forma 

como certos alimentos afetam o 

organismo é altamente individual. 

Assim, mesmo um alimento 

supostamente saudável pode 

causar uma grande variedade de 

sintomas. Quando esses se devem 

a uma resposta imunológica anormal 

e ao aumento da formação de 

anticorpos IgG, estamos diante 

de uma sensibilidade alimentar. 

No entanto, como os efeitos da 

sensibilidade a um determinado 

alimento normalmente só são perceptíveis 

dias após a ingestão, é 

particularmente difícil estabelecer 

uma relação entre as duas coisas. 

individuais. Se a amostra do 

paciente contiver anticorpos IgG 

específicos, estes ligam-se aos 

antígenos contidos no extrato, 

podendo ser detectados de forma 

semiquantitativa, através de uma 

reação cromática na última fase 

do procedimento do teste. 

Os resultados formam a base para 

seu conceito nutricional personalizado, 

evidenciando de forma clara 

e compreensível a intensidade 

das respostas dos anticorpos IgG 

aos alimentos analisados nos testes, 

classificados por categorias: 

baixa, elevada e muito elevada, 

em um esquema de semáforo, nas 

cores verde, amarelo e vermelho, 

facilitando a compreensão. 

O processamento pode ser realizado 

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através dos equipamentos EURO- 

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Com um novo conceito e novos 

perfis, o novo teste myfoodprofile 

permite a identificação de uma possível 

sensibilidade alimentar. 

A reação exacerbada do sistema 

imunológico é caracterizada por 

um aumento da produção de 

anticorpos IgG, que normalmente 

protegem o corpo contra invasores. 

Se a barreira intestinal de uma 

pessoa afetada for danificada, 

mais constituintes dos alimentos 

entram no sangue, sendo produzido 

um número de anticorpos 

IgG acima da média contra eles. 

Ao longo de períodos maiores, 

isso pode promover processos 

inflamatórios crônicos que podem 

causar diversos sintomas. 

Confira os novos perfis disponíveis: 

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NEUROCIÊNCIA EM FOCO 

É POSSÍVEL REGENERAR OS NEURÔNIOS? 

Você acreditava que os neurônios não podiam se regenerar? Novas descobertas na 

neurociência estão desafiando essa crença popular, revelando que o cérebro possui 

incríveis capacidades de recuperação após lesões cerebrais. 

Por Dr. Fabiano de Abreu Agrela Rodrigues 

Neurogênese: 

A neurogênese, a capacidade 

de gerar novos 

neurônios em áreas específicas 

do cérebro adulto, 

como o hipocampo, revela 

um aspecto notável da 

regeneração neuronal. As 

descobertas mais recentes 

não apenas desafiam 

a visão anterior de que a 

formação de neurônios 

estava limitada ao desenvolvimento, 

mas também 

abrem portas para 

estratégias inovadoras de 

recuperação após danos 

cerebrais. O entendimento 

mais profundo da neurogênese 

destaca o potencial 

do cérebro em recriar 

suas próprias estruturas, 

desafiando noções antigas 

sobre a irreversibilidade 

das lesões cerebrais. 

Plasticidade Cerebral: 

A capacidade de reorganização 

do cérebro, ou 

plasticidade sináptica, 

vai além do que se imaginava 

inicialmente. Os 

neurônios remanescentes 

não apenas compensam 

parcialmente a perda de 

neurônios, mas também 

estabelecem novas conexões 

de maneira surpreendente. 

Este fenômeno 

não só desempenha um 

papel vital na recuperação 

funcional, mas redefine 

fundamentalmente 

nossa compreensão sobre 

como o cérebro se adapta 

a circunstâncias adversas, 

destacando sua notável 

resiliência e capacidade 

de autorregulação. 

Importância da Reabilitação: 

A reabilitação, por meio 

de terapias ocupacionais, 

fisioterapia e terapia da 

fala, emerge como um 

elemento essencial na 

jornada de recuperação. 

Estas terapias não apenas 

fortalecem as conexões 

neurais, mas também proporcionam 

um ambiente 

propício para a regeneração 

neuronal. O foco na 

reabilitação não é apenas 

restaurar funções, mas 

otimizar a capacidade 

adaptativa do cérebro, 

destacando a importância 

do papel ativo do paciente 

nesse processo. 

Redução do Inchaço e 

Atrofia Cerebral: 

A estratégia de redução 

do inchaço associado à 

atrofia cerebral não apenas 

se revela eficaz na 

melhoria da função cerebral, 

mas também lança 

luz sobre os intricados 

mecanismos subjacentes 

à regeneração neuronal. 

Essa abordagem não é 

apenas sintomática; ela 

ataca as causas fundamentais, 

proporcionando 


um ambiente propício 

para a recuperação neuronal. 

Ao compreender e 

modular o inchaço cerebral, 

os profissionais de 

saúde podem influenciar 

positivamente a regeneração 

neuronal e a recuperação 

funcional. 

Estimulação Cognitiva 

e Física: 

A estimulação cerebral, 

tanto cognitiva quanto 

física, ganha uma nova 

dimensão na promoção 

da recuperação cerebral. 

Ao ativar ativamente processos 

de restauração das 

funções cerebrais, essa 

abordagem não apenas 

amplia as possibilidades 

de reabilitação, mas representa 

um avanço crucial 

na aplicação prática dos 

princípios de regeneração 

neuronal. Esta abordagem 

holística destaca a importância 

de considerar tanto 

o aspecto cognitivo quanto 

o físico na busca por 

uma recuperação completa 

e sustentável. 

Tratamento de Condições 

Subjacentes: 

A abordagem de tratar 

condições subjacentes 

que contribuem para a 

atrofia cerebral assume 

um papel imperativo na 

maximização da regeneração 

neuronal. O foco 

em doenças vasculares, 

desnutrição ou distúrbios 

neurodegenerativos não 

apenas integra-se ao 

processo de recuperação, 

mas também representa 

uma estratégia proativa 

para potencializar a capacidade 

regenerativa do 

cérebro. Ao abordar as 

raízes dos problemas, os 

profissionais de saúde não 

apenas tratam os sintomas, 

mas criam condições 

ideais para a regeneração 

neuronal sustentada. 

Embora a recuperação 

completa após a atrofia 

cerebral seja um desafio, 

a compreensão aprofundada 

desses aspectos 

da regeneração neuronal 

oferece uma base 

sólida para abordagens 

inovadoras e personalizadas 

de tratamento. 

Muitas pessoas relatam 

melhorias significativas 

na função cerebral e qualidade 

de vida através da 

combinação cuidadosa 

de tratamentos médicos, 

terapias de reabilitação 

e apoio contínuo. A singularidade 

de cada caso 

destaca a necessidade de 

abordagens personalizadas 

na busca pela regeneração 

neuronal e pela 

recuperação funcional. 

NEUROCIÊNCIA EM FOCO 

Autor: 

Dr. Fabiano de Abreu Agrela Rodrigues 

www.deabreu.pt - www.pressmf.global - Instagram @fabianodeabreuoficial 

Dr. Fabiano de Abreu Agrela Rodrigues MRSB é Pós PhD em Neurociências eleito membro da Sigma Xi, membro da Society for Neuroscience nos Estados Unidos , membro da Royal Society of Biology 

no Reino Unido e da APA - American Philosophical Association também nos Estados Unidos. Mestre em Psicologia, Licenciado em Biologia e História; também Tecnólogo em Antropologia e filosofia 

com várias formações nacionais e internacionais em Neurociências e Neuropsicologia. Membro das sociedades de alto QI Mensa, Intertel, ISPE High IQ Society e Triple Nine Society. Autor de mais de 

200 artigos científicos e 15 livros. 


83


Cada vez 

mais conectada 

A Equip nasceu com o DNA de prestar um bom atendimento ao cliente. Com mais de duas décadas 

de experiência, desenvolveu uma competência técnica, logística e estratégica inigualável no setor de IVD. Isso 

se reflete em seu crescimento exponencial, resultado de investimentos significativos em sua expansão e no 

fortalecimento e valorização das parcerias com sua rede de distribuição, oferecendo ao setor produtos com 

tecnologia, qualidade, inovação e, principalmente, uma cultura de compreender as demandas com atenção 

especial aos pequenos e médios clientes. 

Inteligência 

Logística 

Presente em 26 estados 

do Brasil, a Equip está 

estrategicamente com uma 

operação em Extrema-Mg e 

Itatiba-SP viabilizando maior 

agilidade e o melhor custo e 

benefício para toda a cadeia 

1. Melhor custo e benefícios logístico 

do mercado para entregas em todo 

o Brasil. 

2. Estoque completo de reagentes, 

peças e acessórios. 

3. Garantimos excelente capilaridade 

em todo o território nacional, através 

da nossa rede de parceiros espalhada 

por grandes médias e pequenas 

cidades. 


Tecnicidade 

e conhecimento 

Desde o início a Equip tem se dedicado ao aprimoramento 

técnico, fornecendo, além de uma gama de produtos, também 

muito conhecimento para todos que optam por trabalhar junto à 

empresa. Com seu centro de treinamento preparado para receber 

em suas instalações técnicos e assessores de todo o país, capacita 

profissionais para fazer o atendimento nas mais distantes regiões 

do Brasil. Além disso, oferece, por meio da sua plataforma EAD, 

um processo contínuo de reciclagem e aprimoramento da equipe 

de atendimento técnico, podendo também fornecer aos usuários 

finais de seus produtos informações e treinamentos de forma 

simples, através de aulas gravadas com acesso à sua plataforma. 

Nacionalmente, a Equip é 

conhecida pelo seu 

know-how técnico e 

científico, bem como pelo 

bom relacionamento com 

os parceiros. Porém, sua 

audácia em sua tomada 

de posição e decisões 

estratégicas assertivas, com 

uma mentalidade avançada, 

fizeram com que a empresa 

buscasse soluções de 

melhor custo-benefício em 

todos os continentes para 

atender as mais diferentes 

características do 

mercado nacional. 


Cultura e 

Posicionamento 

A empresa valoriza o crescimento e a sustentabilidade de toda a cadeia, aderindo a rígidos princípios 

éticos em suas ações de verticalização e expansão de mercado. Isso inclui respeitar limites geográficos, 

gerenciar portfólios e estabelecer parcerias estratégicas, sempre buscando aliados com valores alinhados 

e que agreguem valor. 

Tudo é pensado para o bom funcionamento sustentável da cadeia, ouvindo atentamente seus 

distribuidores parceiros e atentos às tendências e dinâmicas do mercado, estabelecendo uma cultura 

de inovação. Isso levou a empresa a ser nacionalmente reconhecida pela sua habilidade em resolver 

problemas do mercado de IVD, com a disponibilização de equipamentos de diagnóstico de ponta 

e entrega eficiente de reagentes, tendo o cuidado para que estes estejam sempre disponíveis para 

atender o cliente a qualquer momento. Além disso, a Equip se destaca pela expertise técnica que 

assegura desempenho superior com eficácia na entrega dos equipamentos, reagentes e na execução 

dos atendimentos para a manutenção preventiva e corretiva, assegurando que todos os equipamentos 

tenham todas as peças e acessórios necessários de forma simples e econômica para o bom 

funcionamento e sem interrupções de nenhuma ordem. A empresa também busca replicar esse modelo 

entre seus distribuidores e demais envolvidos. 

#equipdiagnostica 

equipdiagnostica.com.br 


85


Cada vez mais 

abrangente 

Z50 

Analisador Hematológico 

5 Parts Diff 

Linha completa de 

Reagentes para Hematologia 


equipdiagnostica.com.br 

86 



EXS2600 

Sistema de espectrometria 

de massa 

EXZ6000 

Analisador 

Hematológico 

de carregamento 

automático das 

amostras 

XI-921 

Analisador Eletrolítico 

Reagentes 

para Bioquímica 

ECR 

SERIES 

Coagulômetros 

ESR100 

Analisador 

Químico 

Semiautomático 

Revista NewsLab Edição 181 | Janeiro 2024 87

ANÁLISES CLÍNICAS 

CAPACIDADE TOTAL DE 

LIGAÇÃO AO FERRO 

Por Brunno Câmara 

A Capacidade Total de 

Ligação ao Ferro (CTLF 

ou, em inglês, TIBC) é um 

teste laboratorial para 

verificar a concentração 

máxima de ferro em que 

a transferrina consegue 

se ligar. 

Dosar a CTLF é uma forma 

indireta que verificar 

os níveis de transferrina 

sérica. 

Cada molécula de transferrina 

pode transportar 

até dois átomos de ferro. 

Normalmente, somente 

1/3 dos sítios de ligação 

da transferrina estão 

ocupados com ferro. 

Isso quer dizer que 2/3 

da capacidade de ligação 

da transferrina estão 

disponíveis (reserva para 

situações pontuais de 

maior demanda). 

Capacidade Latente de 

Ligação ao Ferro 

Daí, tem-se a Capacidade 

Latente de Ligação ao 

Ferro (CLLF ou, em inglês, 

UIBC), que é um teste 

laboratorial para determinar 

a parte da transferrina 

que não está ligada 

ao ferro (não saturada). 

Ou seja, latente (não 

saturada) quer dizer que 

é uma parte da transferrina 

que não está sendo 

usada, mas que a qualquer 

momento pode vir 

a ser utilizada. 

Dosagem laboratorial 

A determinação direta 

da CLLF é feita por meio 

da incubação do soro do 

paciente com um padrão 

de ferro - do kit - com 

concentração conhecida 

(ex.: 500 µg/dL). 

Essa incubação fará 

com que todos os sítios 

de ligação da transferrina 

fiquem ligados 

(saturados) com o ferro 

que foi adicionado. 

Após essa etapa, um 

reagente de cor (ex.: 

Ferrozine) é adicionado 

à reação, formando um 

complexo com o ferro 

não ligado (que sobrou) 

magenta brilhante, que 

pode ser quantificado. 


Você, profissional qualificado 

no Segmento de Análises Clínicas 

Venha fazer 

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mercado 

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ANÁLISES CLÍNICAS 

Resumindo, para achar 

o valor da CLLF usa-se 

a diferença entre o ferro 

que foi adicionado no 

início e o que sobrou no 

final da reação. 

Já a CTLF é obtida pode 

meio de um cálculo, 

sendo a soma da CLLF 

com o ferro sérico: 

CTLF (µg/dL) = CLLF + 

Fe sérico 

Quanto mais moléculas 

de transferrina no 

plasma, maior será a 

capacidade de ligação 

ao ferro. O inverso também 

é verdadeiro. 

Índice de Saturação da 

Transferrina 

Com esses dados, é possível 

também calcular o 

índice de saturação da 

transferrina (IST), com a 

seguinte fórmula: 

IST (%) = Fe sérico / CTLF 

x 100 

Os valores normais do 

IST variam entre 15 e 

50%. Ou seja, o normal é 

que a transferrina esteja 

com saturação de ferro 

entre 15 e 50%. 

Na deficiência de ferro, 

por exemplo, o IST está 

diminuído. Já na sobrecarga 

de ferro ele está 

aumentado. 

Em muitas situações, o 

resultado do IST tem a 

mesma aplicação clínica 

que a CLLF. 

Autor: 

Brunno Câmara 

Biomédico, CRBM-GO 5596, habilitado em patologia clínica e hematologia. Docente do Ensino Superior. Especialista em Hematologia e Hemoterapia pelo programa de 

Residência Multiprofissional do Hospital das Clínicas - UFG (HC-UFG). Mestre em Biologia da Relação Parasito-Hospedeiro (imunologia, parasitologia e microbiologia / 

experiência com biologia molecular e virologia). Criador e administrador do blog Biomedicina Padrão. Criador e integrante do podcast Biomedcast. 

Contato: @biomedicinapadrao 

FONTE: BIOMEDICINA PADRÃO 

https://www.biomedicinapadrao.com.br/2023/03/como-saber-se-uma-anemia-e.html 


AUDITORIA E QUALIDADE 

COMO IMPLANTAR QUALIDADE? 

SGQ – SISTEMA DE GESTÃO DA QUALIDADE EM LABORATÓRIO 

Por Waldirene Nicioli 

Um dos grandes desafios, 

se não o maior, é 

implantar a cultura da 

qualidade em todos os 

níveis hierárquicos, e 

não só a padronização 

dos processos. 

Todo laboratório que 

visa o crescimento sustentado 

se preocupa 

com sua qualidade. E não 

é apenas uma vez, mas 

sim de maneira consistente, 

pois é necessário 

garantir os padrões. 

Quando pensada de 

maneira estratégica e 

com método, com intenção 

de geração de resultados 

em desempenho e 

confiabilidade, a qualidade 

se torna um Sistema 

de Gestão da Qualidade 

– SGQ. É uma ferramenta 

gerencial que envolve 

um conjunto de atividades, 

estabelece políticas, 

objetivos, estrutura e 

processos para gerar 

valor de maneira consistente, 

a fim de alcançar 

sua visão de futuro. 

Devemos sempre visar 

a priorização, a padronização 

e o alto nível dos 

serviços realizados, ou 

seja, o SGQ é uma forma 

de gestão voltada para 

a excelência em tudo! A 

estratégia engloba desde 

o atendimento ao cliente 

até a entrega do laudo 

laboratorial. 

Garantir a qualidade dos 

processos internos, faz ir 

além da necessidade dos 

clientes, mas também 

se organizar para superar 

expectativas. Sendo 

assim, um diferencial 

competitivo. 

Para implementar o SGQ, 

além das adequações às 

normas técnicas básicas, 

seguem três estratégias 

que podem ser usadas: 

Otimizar os processos 

Principalmente laboratórios 

novos, devem analisar 

e verificar todos os 

processos internos, a fim 

de identificar gargalos 

produtivos. Alguns procedimentos 

podem ser 

desnecessários, outros 

podem ser simplificados 

e/ou substituídos. 

Isso é completamente 

comum, já que todas as 

empresas, à medida que 

crescem, vão criando 

estratégias para lidar 

com os novos trabalhos. 

Então, o primeiro passo 

para garantir a qualidade 

dos serviços é identificar 

oportunidades de 

melhoria e otimização 

de processos. 


AUDITORIA E QUALIDADE 

Padronizar as técnicas 

do laboratório 

Todas as atividades e 

técnicas do laboratório 

devem ser padronizadas. 

Tudo deve ser definido, 

desde a forma como 

conversar com o cliente, 

orientar sobre a coleta 

de materiais, estratégias 

para rejeição de amostras, 

enfim, devem haver 

orientações ou manuais 

de como as atividades 

devem ser executadas. 

É importante pensar em 

todo o processo de atividades 

que o laboratório 

se envolve, indo desde 

a entrada do cliente no 

laboratório até a entrega 

de resultados. 

Realizar o controle de 

qualidade 

Após implementar todos 

os padrões e normas que 

devem ser seguidos, é 

hora de acompanhar a 

execução das atividades. 

É necessário fazer 

o controle de qualidade 

para garantir que nada 

foi mudado, ou se foi, 

entender o motivo. 

Tenha sempre em mente: 

a criação e manutenção 

de um processo de 

gestão da qualidade não 

deve ser estático, esteja 

sempre aberto a novas 

idéias e melhorias! 

A gestão da qualidade 

dos serviços é necessária 

para entregar ao cliente 

a melhor experiência, e 

garantir a excelência em 

todos os processos. 

Assim, conseguimos 

uma experiência de 

excelência em um laboratório 

alto padrão! 

Quer melhor diferencial 

competitivo que esse? 

Autora: 

Waldirene Nicioli 

Farmacêutica Bioquímica, Especialista em Farmacologia Clínica, Especialista em Análises Clínicas e Toxicológicas, Proprietária Examinare de Análises 

Clínicas, Auditora Líder do DICQ - Sistema Nacional de Acreditação, Membro da Central de Negócios do Grupo ACB - Análises Clínicas Brasil, Umas das 

fundadoras da OFAC Brasil - Organização Feminina de Análises Clínicas. 


93

PAPO DE BANCADA 

O PLANEJAMENTO ESTRATÉGICO E AS 

NOVAS OPORTUNIDADES DE UM NOVO ANO 

CRESCER É MOVIMENTO 

Por Silvânia Ramalho 

Enfim concluímos 2023, 

um ano de muitos desafios 

e marcado pelo desconforto 

e apreensão 

por mudanças na área 

de laboratórios clínicos. 

Algumas mudanças 

ainda não aconteceram, 

mas outras já estão em 

uma velocidade que 

precisamos acompanhar. 

E você o que planejou 

algo novo para 

2024? Ousou pensar de 

novo em planos e metas 

que ainda não tirou ou 

não colocou no papel? 

Tenho certeza que tem 

aí no seu laboratório clínico 

anseios que ainda 

não foram desenhados 

e quem sabe este é o 

ano para concretizar. 

Todo desafio é sempre 

chave de mudanças e 

de novas oportunidades. 

Aproveite que a 

equipe está vindo com 

a energia renovada das 

comemorações de final 

de ano e ouse convidar 

o seu elenco para mais 

um ano de construções 

incríveis. Afinal este 

sentimento que temos de 

que o ano que nos espera 

é a oportunidade de renovação 

é alimento impulsionador 

para concretizar. 

Avalie a participação 

nos dos diversos congressos 

e feitas que 

estarão disponíveis 

durante os próximos 

meses. Conhecer o que 

o mercado que as diversas 

empresas da área 

de análises clínicas têm 

para apresentar é uma 

das opções. E até mesmo 

verificar o que ainda 

está sendo recomendado. 

Atualização técnica 

e científica sempre 

será uma ferramenta 

diferencial na vivência, 

independente da sua 

região de atuação. 

Os congressos além 

de equipamentos e 

insumos, também promovem 

oportunidade 

de interação. Encontrar 

colegas de outras regiões 

que compartilhem 

suas experiências de 

sucesso ou os infortúnios 

nos proporciona 

atualização. 

Cada vez mais, empresas 

com solução em gestão 

tem comparecido para 

captação de clientes 

interessados em melhorar 

o olhar para o negócio 

laboratório. E a gestão 

tem sido a palavra 


PAPO DE BANCADA 

de ordem para a sobrevivência 

e permanecia 

neste mercado cada vez 

mais competitivo. 

Análise quantas e quais 

são as áreas que reclamam 

a sua atenção e 

das quais você ainda não 

pode se dedicar com 

maior envolvimento. 

Comece por área, elabore 

etapas e organize ao longo 

de 12 meses para uma 

conclusão mais eficaz. 

Pense através do processo 

em que caminha 

a amostra do paciente, 

por exemplo, assim você 

conseguirá avançar até 

o objetivo final do seu 

negócio. Pecamos muitas 

vezes porque começamos 

pela alta direção em 

processos mais complexos, 

sem identificar que a 

maioria das nossas intercorrências 

que tomam o 

nosso tempo no dia a dia, 

estão relacionadas com o 

operacional. 

Eu te convido a sentar 

na recepção, observar 

o atendimento, o fluxo 

de pacientes, a retirada 

de senhas e o tempo 

de espera, as principais 

solicitações dos clientes 

(realizar exame, retirada 

de resultado, orçamento, 

etc), o público que tem 

procurado pelo seu laboratório, 

como você tem 

cuidado do seu público 

preferencial, a disposição 

dos assentos de espera. 

Anote, desenhe, planeje! 

Seja seu próprio cliente, 

avalie o seu laboratório 

com olhar de cliente. 

Visite a coleta e recepção 

de materiais biológicos. 

Mesmo que o seu 

fluxo já esteja desenhado 

e em funcionamento, 

visite pata verificar o 

que pode ser agregado 

como melhoria e os gargalos 

que estão dentro 

do processo. Durante 

a avaliação da coleta 

pense em segurança 

do paciente, pense nos 

desvios de processo que 

possam estar ocultos na 

atividade rotineira. 

Acompanhe a amostra. 

Autora: 

Silvânia Ramalho 

Bioquímica farmacêutica com especialização em Análise de Custos e Formação de Preço de Venda, Gestão Comercial em Vendas e membro do Grupo 

Técnico de Trabalhos de Analises Clinicas do CRF/MG. 


LIQUOR EM PERSPECTIVA 

ANÁLISE E DIAGNÓSTICO 

UTILIDADE CLÍNICA DO FILMARRAY® 

NO DIAGNÓSTICO DE INFECÇÕES DO 

SISTEMA NERVOSO 

Por Camila Spineli, Lais França Guerra, Marcio Vega, Daiane de Fatima Salomão, Laiz Vasconcelos dos Santos, Carlos Alberto S.Giafferi, 

Carlos Senne, Renan Barros Domingues 

Introdução e objetivos 

As infecções do sistema 

nervoso central (SNC) 

estão entre as condições 

infecciosas mais graves, 

pois são potencialmente 

fatais e associadas a 

sequelas neurológicas. 

O diagnóstico rápido é 

essencial para a introdução 

precoce do tratamento 

anti-infeccioso. 

No entanto, a definição 

etiológica não é fácil, 

dada a grande variedade 

de agentes associados a 

essas doenças, incluindo 

vírus, bactérias e fungos. 

Achados citológicos e 

bioquímicos do liquor 

(LCR), bem como métodos 

microbiológicos 

convencionais, incluindo 

métodos de coloração, 

detecção de antígeno e 

cultura, são de grande 

ajuda; no entanto, eles 

não são sensíveis o suficiente 

e podem levar 

muito tempo para um 

resultado final. O painel 

de meningite/encefalite 

(ME) FilmArray é uma reação 

em cadeia da polimerase 

(PCR) multiplex para 

identificação rápida de 

14 patógenos do líquido 

cefalorraquidiano: Streptococcus 

pneumoniae, 

Streptococcus agalactiae, 

Escherichia coli K1, 

Haemophylus influenza, 

Listeria monocytogenes, 

citomegalovírus, 

enterovírus, herpes simples 

1 e 2, herpesvírus 

humano 6, parechovírus 

humano, vírus varicela- 

-zoster e Cryptococcus 

neoformans/gattii. No 

presente estudo, descrevemos 

os resultados 

obtidos com o uso do 

painel FilmArray ME 

em casos de pacientes 

pediátricos com suspeita 

de infecção do SNC e 

discutimos o potencial 

impacto clínico de sua 

utilização. 

Métodos e resultados 

Avaliamos retrospectivamente 

dados de amostras 

de LCR de pacientes 

com suspeita de infecção 

do SNC, que foram 

classificadas como sendo 

LCR límpido e incolor. 

Essa categorização 

visual foi realizada pelo 

médico coletor e pela 

equipe biomédica do 

Senne Liquor Diagnóstico, 

com grande experiência 

em análise do LCR. 

Os parâmetros considerados 

normais foram: 

contagem de células do 

LCR até 3 células/mm3, 

a proteína abaixo de 45 

mg/dL, a glicose acima 

de 50 mg/dL e o lactato 

abaixo de 19,6 mg/dL. 


A proporção de resultados 

normais e anormais 

de LCR foi registrada. A 

celularidade das amostras 

de LCR límpido e 

incolor foi comparada 

com a de amostras de 

LCR com exame físico 

anormal. 

LIQUOR EM PERSPECTIVA 

ANÁLISE E DIAGNÓSTICO 

Avaliamos retrospectivamente 

os dados de 101 

pacientes com suspeita 

de infecção do SNC nos 

quais o LCR foi submetido 

ao FilmArray® e avaliamos 

sua utilidade diagnóstica. 

36 amostras de CSF 

(35,6%) tiveram um resultado 

FilmArray® positivo: 

• 26 (72,2%) casos foram 

positivos para enterovírus, 

• 6 (16,67%) foram positivos 

para HHV-6, 

• 2 foram positivos para 

Parechovirus (5,56%), 

• HSV-1, HSV-2, Haemophilus 

e Listeria = 1 

(2,78%). 

34 dessas 36 amostras 

de LCR (94,44%) apresentaram 

achados citobioquímicos 

alterados 

no LCR e 2 (5,56%) não 

apresentaram anormalidades 

no LCR. Nenhum 

desses agentes etiológicos 

foi identificado por 

outros métodos. 

Conclusões 

Os resultados descritos 

indicam que o painel 

FilmArray ME contribui 

com a avaliação clínica 

de pacientes com suspeita 

de SNC, corroborando 

decisões clínicas, pois: 

• Aumenta a sensibilidade 

do diagnóstico etiológico; 

• Confirma a etiologia 

viral, independentemente 

do resultado da análise 

geral do LCR; 

• Confirma a etiologia 

bacteriana; 

• Evitando a prescrição de 

antibióticos em pacientes 

sem meningite bacteriana. 

Referências: 

Domingues RB, Santos MVD, Leite FBVM, Senne C. 

Braz J Infect Dis. 2019;23(6):468-470. 

Barros Domingues R, Mendes-Correa MC, Vilela 

de Moura Leite FB, Vega Dos Santos M, Senne CA. 

Pediatr Emerg Care. 2022;38(2):58-61 


99

DIREITO E SAÚDE 

ALINHAMENTO JURÍDICO PARA O ANO DE 2025 

INCLUINDO A IMPORTÂNCIA DA ASSESSORIA 

JURÍDICA NO RAMO EMPRESARIAL LABORATORIAL 

Por Délio J. Ciriaco de Oliveira 

Prezado(a) Leitor(a), 

seja bem, vindo(a) a 

esta análise jurídica! 

A cada novo ano que 

chega e entramos na fase 

das promessas, aquelas 

que são renovadas e as 

novas, sendo que a nossa 

análise jurídica desta 

edição para a NewsLab 

permeia justamente em 

uma promessa que você 

do ramo empresarial 

laboratorial tem que ter! 

A promessa de ter uma 

séria e confiável assessoria 

jurídica para seu 

laboratório. 

Além de ressaltar a importância 

da assessoria jurídica 

para a sua empresa, 

te ajudar com alguns 

pontos importantes para 

o seu ano de 2025 seja 

repleto de segurança 

jurídica, vejamos: 

01. Na área de atendimento 

ao paciente 

(cliente) do seu laboratório: 

• Reforce o treinamento 

da sua equipe de atendimento, 

ressaltando pontos 

como a importância 

em verificar documentos, 

coletar dados, pedir as 

informações sobre nome, 

nome social, sexo de nascimento, 

e dados cadastrais; 

• Reveja seus protocolos de 

exames, de liberação, autorizações, 

termos jurídicos 

para exames de alta chance 

de celeumas (sexagem 

fetal, DNA; Toxicológico); 

• Tenha seu protocolo de 

termos (físico ou eletrônicos 

da LGPD – Lei Geral de 

Proteção de Dados) em 

dia e colete a assinatura 

e ciência de seus pacientes, 

acerca desta operação 

(exigência inclusive 

imposta pela nova RDC 

786/2023 da Anvisa); 

02. Na área trabalhista, 

em relação aos colaboradores: 

• Revise as pastas físicas ou 

virtuais, tenha em mãos 

um roteiro de documentos 

necessários para que 

a manutenção da pasta 

do colaborador esteja em 

dia e para que as novas 

contratações sejam recepcionadas 

com todos os 

documentos em ordem; 


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• Programas advindo das 

normas regulamentadoras, 

como por exemplo 

– PGR – Programa de 

Gerenciamento de Riscos 

e PCMSO – Programa 

de Controle Médico 

de Saúde Ocupacional 

03. Setor Tributário e 

Fiscal: 

• Proceder e verificar o 

correto recolhimento de 

notas, sob a rubrica do 

imposto correspondente; 

• Verificar o enquadra- 

• Alinhar com os clientes 

/ fornecedores o valor 

das notas, para que não 

haja emissão duplicada, 

ou ainda, sua empresa 

emita a nota fiscal, pague 

o tributo e não receba de 

seu parceiro comercial. 

(NR´s15 e 16 do MTE); 

• Rever o seu controle de 

jornada e pagamento de 

horas extras! Caso você 

ainda pague e costuma 

arcar com os custos do 

pagamento de horas 

extras, pense como seria 

vaiável para as finanças do 

da sua empresa a introdução 

e implementação de 

banco de horas junto aos 

colaboradores; 

• Termos jurídico de confidencialidade, 

de não 

concorrência, de direito 

de imagem; 

mento de seu laboratório 

perante a Receita Federal 

e sistema Governamental 

para que continue no 

Simples (caso assim seja); 

• Estar atento a nova 

reforma tributária aprovada, 

poderá haver 

impactos no setor da 

saúde laboratorial no 

que tange aos insumos; 

• Verificar ainda as alíquotas 

de ISS - Imposto sobre 

Serviços dos Municípios 

vizinhos, pode ser que haja 

alguma vantagem fiscal 

em para a abertura de filial; 

Para um setor tão dinâmico 

e nevrálgico da sociedade, 

como é o seguimento 

laboratorial, uma séria, 

especializada e sobretudo, 

que lhe assessore, que 

participe junto com sua 

empresa nas decisões 

estratégicas necessárias a 

serem tomadas. 

Mas afinal, qual a função 

da assessoria jurídica 

empresarial? 

As funções de uma 

assessoria jurídica abrangem 

diferentes setores 

das empresas, desde a 

relação com clientes, 

fornecedores a recursos 

humanos. 


A prevenção de riscos é 

ção do Estado Brasileiro 

Benefícios da assessoria 


uma das funções mais 

e a quantidade de leis e 

jurídica 

importantes que uma 

normas que regem nosso 

São diversos os benefí- 

assessoria pode desem- 

ordenamento tornam-se 

cios da assessoria jurídica 

penhar dentro de uma 

um grande desafio para 

empresarial conforme o 

empresa. 

o empresário. Tomar 

segmento da empresa. 

conhecimento de todas 

Vamos destacar alguns: 

Sua atuação preventiva 

elas e suas aplicações 

evita que a empresa 

torna impossível a gestão 

Segurança Jurídica: a 

possa se envolver futu- 

do negócio. 

tomada de decisão de um 

ramente em processos 

gestor sobre determina- 

judiciais, sejam na esfera 

Oferecer o suporte 

da estratégia de atuação 

trabalhista, 

tributária, 

necessário para compre- 

da empresa pode trazer 

resultando em prejuízos 

ensão e entendimento 

problemas futuros se 

financeiros através do 

da legislação vigente é 

não observados aspectos 

pagamento de indeniza- 

uma das principais fun- 

legais que muitas vezes 

ções, multas, honorários. 

ções da assessoria jurí- 

passam 

despercebidos 

dica, facilitando assim a 

pelos gestores. 

Outra função importan- 

aplicação das estratégias 

te desempenhada pela 

do gestor. A confecção 

O serviço de assesso- 

assessoria jurídica consis- 

e gestão de contratos é 

ria jurídica entrega ao 

ta na interpretação legal 

outra função essencial 

gestor do laboratório 

do ordenamento jurídico. 

desempenhada no servi- 

a antecipação destes 

A excessiva burocratiza- 

ço de assessoramento. 

eventuais 

problemas, 


103


auxiliando-os na revisão 

ca sana o problema em 

É o que tínhamos a apre- 

de estratégias e tomadas 

de decisões que 

possam trazer prejuízos 

de curto a longo prazo. 

Outra segurança proveniente 

do assessoramento 

jurídico é o acompanhamento 

negocial e de 

contratos que garante 

ao gestor negociações 

em conformidade com 

os parâmetros legais e 

contratuais; 

sua raiz, identificando 

e corrigindo eventuais 

vícios de procedimento 

e gerenciamento como 

exemplificado há pouco. 

Os custos de uma readequação 

das normas de 

proteção de seus colaboradores 

tornam-se muito 

menores que os custos 

pecuniários relativos a 

multas, indenizações e 

honorários provenientes 

sentar, nesta primeira 

edição de 2025. 

Se você ainda ficou com 

alguma dúvida, entre 

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Proteção jurídica ao 

seu Laboratório! Está é 

nossa missão e está no 

nosso DNA lhe assessorar 

nesta empreitada, 

conte conosco! 

• Diminuição de custos 

com honorários advoca- 

de sucessivos processos 

judiciais relativos a aci- 

Obrigado e um gran- 

tícios: a assessoria jurídi- 

dentes de trabalho. 

de abraço a todos! 

Autor: 

Délio J. Ciriaco de Oliveira 

Advogado em São Paulo, especialista em direito e processo do trabalho, especialista em direito contratual, especializando em advocacia consultiva, é sócio do 

escritório CIRIACO ADVOGADOS, localizado em São Paulo – Capital, é Professor de Pós Graduação em São Paulo- SP; São Luis do Maranhão-MA; Goiânia-GO e 

Palestrante, atuando na área da saúde, na ASSESSORIA JURÍDICA E DEFESA de Laboratório de Análises Clínicas, Clínicas médicas e empresas. 

@ciriacoadvogados 


Avanço no diagnóstico de arboviroses emergentes 

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As febres Dengue, Zika e Chikungunya representam preocupações contínuas de saúde pública, 

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MEDICINA GENÔMICA 

DOENÇA DE FABRY: 

GENE GLA, ALFA-GALACTOSIDASE A E DIAGNÓSTICO 

Por Varsomics 

O que é a Doença de 

Fabry? 

A Doença de Fabry 

(DF) é um Erro Inato do 

Metabolismo, caracterizada 

pela deficiência 

ou ausência da enzima 

α-Galactosidase A (α-Gal 

A), codificada pelo gene 

GLA do cromossomo X 

(Xq22.1). Ou seja, esta é 

uma doença de caráter 

monogênico. 

Esta enzima é responsável 

pelo catabolismo 

de glicoesfingolipídeos, 

que são as gorduras 

mais abundantes na 

membrana celular. De 

maneira específica, a 

α-Gal A controla o metabolismo 

das Globotriaosilceramidas 

(Gb3). 

A presença de variantes 

patogênicas no gene 

GLA resulta no acúmulo 

patológico do substrato 

enzimático (Gb3) em dife- 

rentes órgãos, como rins, 

coração, cérebro e olhos, 

causando-os danos progressivos 

que culminam 

em sua falência. 

Estas variantes estão 

associadas, em sua 

maioria, à mutações do 

tipo missense no gene 

GLA, ainda que mutações 

nonsense, deleções 

e inserções também 

possam ser observadas 

nos casos de DF. 

Embora tais variantes 

possam ser adquiridas 

em casos raros, elas são 

majoritariamente herdadas 

por um padrão 

de herança recessivo 

ligado ao cromossomo 

sexual X. 

Em função disso, homens 

geralmente são afetados 

mais severamente 

quando em comparação 

com mulheres, uma vez 

que estes podem herdar 

a mutação em homozigose. 

Nestes casos, os 

homens desenvolvem 

sintomas e complicações 

mais cedo na vida. 


Feliz 

“Não faz mal que seja pouco. 

O que importa é que o avanço de hoje, 

Seja maior do que o de ontem. 

Que nossos passos de amanhã, 

sejam mais largos do que os de hoje.” 

Daisaku Ikeda. 

A NIHON KOHDEN BRASIL deseja um 

ano novo repleto de realizações. 

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Fenótipos e sintomas 

da Doença de Fabry 

A Doença de Fabry pode 

ser classificada em dois 

fenótipos: tipo 1, chamado 

de “clássico”, e o 

tipo 2, chamado de “de 

início tardio”. Ambos os 

tipos causam insuficiência 

renal, doença cardíaca 

e morte prematura. 

Estima-se que a doença 

de Fabry tipo 1 afete 

aproximadamente 1 

em 40.000 pessoas, 

enquanto o fenótipo 

tipo 2 é mais frequente, 

afetando cerca de 1 em 

1.500 – 4000 pessoas, a 

depender da população. 

Doença de Fabry Tipo 1: 

Clássico 

Homens tipo 1 têm 

pouca ou nenhuma 

atividade enzimática 

α-Gal A funcional e 

acúmulo acentuado de 

GL-3/Gb3 e glicolipídios 

relacionados nos 

capilares e pequenos 

vasos sanguíneos que 

causam os principais 

sintomas na infância 

ou adolescência. 

Os principais sintomas 

da Doença de Fabry 

tipo 1 são: 

• Dor intensa e queimação 

nas mãos e nos pés 

(acroparestesia); 

• Erupções cutâneas 

avermelhadas ou azuis; 

• Sudorese ausente ou 

diminuída; 

• Dor, cólicas abdominais 

e movimentos intestinais 

frequentes; 

• Distrofia característica 

nas córneas; 


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*O tempo de processamento pode variar, a depender da qualidade do esfregaço, concentração de leucócitos e número de não leucócitos


Com o aumento da idade, 

a deposição sistêmica 

de GL-3/Gb3, particular- 

Não há distinção fenotípica 

em mulheres. A 

classificação é baseada 

são diagnosticados pela 

triagem de pacientes em 

clínicas de hemodiálise, 

mente no coração, causa 

em mutações, história 

e em episódios de doen- 

arritmias, hipertrofia ven- 

familiar, 

características 

ças cardíacas e de AVC. 

tricular esquerda e car- 

clínicas e bioquímicas. O 

diomiopatia hipertrófica. 

curso da doença costuma 

Em homens com sus- 

ser diversificado e sua 

peita da doença, a ati- 

Nos rins, causa proteinúria 

severidade é variável. 

vidade de α-Gal A deve 

e insuficiência renal. Tam- 

ser medida. A atividade 

bém pode causar doenças 

Diagnóstico 

de α-Gal A < 1% é alta- 

cerebrovasculares, como 

O diagnóstico clínico do 

mente sugestiva para o 

episódios 

isquêmicos 

fenótipo tipo 1 envolve 

diagnóstico da doença 

transitórios e acidentes 

a avaliação do histórico 

de Fabry clássica. 

vasculares cerebrais. 

familiar, exame físico, 

achados clínicos e bio- 

Em mulheres, o diag- 

Doença de Fabry tipo 

químicos, testes genéti- 

nóstico é realizado com 

2: Início Tardio 

cos e exames de imagem. 

precisão apenas pela 

Em contraste, homens 

detecção da mutação 

com o fenótipo Tipo 2, 

Nas pessoas com Doença 

específica do gene GLA. 

têm atividade α-Gal A 

de Fabry tipo 2, o diag- 

No entanto, mesmo na 

residual e não apresen- 

nóstico muitas vezes 

presença de sinais clíni- 

tam os mesmos sinto- 

é realizado na idade 

cos, a atividade de α-Gal 

mas que pacientes do 

adulta, quando a doença 

A é variável e pode estar 

Tipo 1. Eles têm uma 

cardíaca e/ou renal se 

dentro da faixa normal. 

infância e adolescência 

manifesta, com exame 

essencialmente normais 

genético para detectar a 

Já o diagnóstico pré-na- 

e geralmente são diag- 

mutação no GLA. 

tal pode ser feito com 15 

nosticados com doença 

semanas de gravidez por 

renal e/ou cardíaca entre 

Muitos homens com o 

análises da enzima α-Gal 

os 30 e 70 anos. 

fenótipo de início tardio 

A e mutação GLA obtidas 


através por amniocentese 

ou também pode ser 

triado de maneira não 

invasiva, por NIPT, quando 

a mutação familiar é 

conhecida. 

Após o diagnóstico, 

deve ser realizada 

uma avaliação inicial 

do envolvimento de 

que visam normalizar o 

acúmulo de substrato 

enzimático, bem como 

medicamentos adjuvantes 

que abordam o 

comprometimento do 

órgão-alvo. 

A doença de Fabry pode 

ser tratada com a Terapia 

de Reposição Enzi- 

O início precoce da terapia 

enzimática recombinante 

é especialmente 

crítico em homens com 

o fenótipo tipo 1. Atualmente, 

a TRE é sugerida 

para homens clássicos 

do tipo 1 com sinais clínicos 

em qualquer idade 

ou, se assintomáticos, 

aos 15 anos de idade. 


órgãos, seguida de 

monitoramento anual 

em homens e a cada 

2-3 anos em mulheres. 

Em homens com fenótipo 

de início tardio, 

os procedimentos de 

monitoramento devem 

mática (TRE), na qual 

uma enzima sintética 

é administrada por via 

intravenosa. O TRE substitui 

a enzima defeituosa 

e reduz o acúmulo de 

glicolipídios nas células 

de todo o corpo. 

Duas formas da enzima 

recombinante estão disponíveis: 

agalsidase alfa 

e agalsidase beta e várias 

formulações diferentes 

de enzimas recombinantes 

estão sendo testadas 

em humanos. 

ser focados nos órgãos 

afetados e o período de 

avaliação deve ser determinado 

caso a caso. 

Tratamento 

Pacientes com doença 

de Fabry necessitam de 

um plano de tratamento 

abrangente e multidisciplinar 

que inclua medicamentos 

específicos 

A TRE alivia a dor neuropática 

ao retardar ou 

prevenir o declínio da 

função renal, especialmente 

quando iniciada 

antes de uma lesão 

renal extensa. O acúmulo 

de GL-3/Gb3 no rim 

é removido por vários 

tipos celulares nesse 

tratamento. 

Uma alternativa, é a terapia 

oral com migalastat 

para adultos com doença 

de Fabry, aprovada na 

União Europeia (2017) 

e nos Estados Unidos 

(2018). Migalastat é uma 

chaperona que pode se 

ligar a mutações específicas, 

estabilizá-las e 

aumentar sua atividade 

enzimática residual. 


111


Terapias adjuvantes 

A terapia adjuvante para 

a acroparestesia inclui 

doses diárias baixas 

de difenilhidantoína, 

carbamazepina ou neurontina. 

A hemodiálise 

e o transplante renal 

podem ser necessários 

em pacientes com comprometimento 

renal. 

Por fim, é importante 

ressaltar que o aconselhamento 

genético é 

altamente recomendado 

tanto para indivíduos 

afetados quanto para 

aqueles com histórico 

familiar para a doença, 

especialmente mulheres, 

que podem ser 

assintomáticas durante 

a idade reprodutiva. 

Conclusão 

A doença de Fabry leva a 

uma variedade de manifestações 

clínicas com 

complicações potencialmente 

fatais, além de 

um impacto considerável 

na qualidade de vida 

do paciente. Mulheres 

geralmente têm doença 

mais leve com início tardio, 

mas em alguns casos 

podem desenvolver a 

doença na sua forma grave, 

semelhante a homens 

com fenótipo tipo 1. 

O diagnóstico precoce 

e o manejo correto da 

doença representam 

uma estratégia promissora 

para reduzir danos 

aos órgãos, morbidade e 

mortalidade prematura 

na idade adulta. 

Embora passos importantes 

tenham sido 

dados para melhorar o 

tratamento da doença 

de Fabry, a cura ainda 

não é uma realidade. O 

tratamento com chaperonas 

pode ser uma 

abordagem 

em alguns casos. 

adequada 

A terapia de reposição 

enzimática também é 

recomendada, mas os 

altos custos das terapias 

individuais atualmente 

constituem uma barreira 

importante para essa 

abordagem. 

Referências 

Fabry Disease. NIH. Disponível em: https://www. 

ninds.nih.gov/health-information/disorders/fabry- 

-disease. Acesso em: 23 de abril de 2023. 

Fabry Disease. NORD. Disponível em: https://rarediseases.org/rare-diseases/fabry-disease/. 

Acesso 

em: 23 de abril de 2023. 

van der Veen SJ, Hollak CE, van Kuilenburg AB, 

et al. Developments in the treatment of Fabry 

disease. Journal of inherited metabolic disease. 

2020;43(5):908-921. Doi: 10.1002/jimd.12228. 

Vardarli I, Rischpler C, Herrmann K, et al. Diagnosis 

and screening of patients with Fabry disease. 

Therapeutics and clinical risk management. 

2020;551-558. 

Germain DP, Fouilhoux A, Decramer S, et al. Consensus 

recommendations for diagnosis, management 

and treatment of Fabry disease in paediatric 

patients. Clinical Genetics. 2019;96(2):107-117. 

FONTE: 

Varsomics 

União de soluções tecnológicas para a prática da medicina de precisão. Nossa missão é ser referência de excelência no desenvolvimento de soluções de 

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PARASITOLOGIA 

DESVENDANDO OS MISTÉRIOS PARASITOLÓGICOS 

PARA UMA SAÚDE GLOBAL 

Por Rafael Euzébio 

Bem-vindos à Coluna 

Parasitologia Clínica, 

onde mergulharemos 

nas fascinantes interações 

entre organismos 

parasitas e seus hospedeiros, 

explorando 

desde os intrigantes 

protozoários até os 

desafiadores helmintos. 

Este espaço é dedicado 

a desvendar as últimas 

e empolgantes descobertas 

da Parasitologia, 

destacando seu papel 

crucial na compreensão 

das doenças parasitárias 

que transcendem humanos, 

animais e plantas. 

Nesta jornada, buscaremos 

inspirar uma apreciação 

mais profunda da 

importância crítica da 

Parasitologia em nosso 

mundo interconectado. 

Preparem-se para explorar 

as complexidades 

desse campo dinâmico, 

onde cada descoberta 

molda não apenas nossa 

compreensão científica, 

mas também a promoção 

da saúde global. 

Iremos imergir no universo 

parasitológico 

laboratorial, onde desvendaremos 

os mistérios 

do mundo microscópico 

que impactam diretamente 

a análise clínica 

e a saúde em nosso 

ambiente. 

Parasitas: Mestres da 

Sobrevivência 

Os parasitas, nesse intricado 

jogo da vida a nível 

microscópico, destacam- 

-se como verdadeiros 

mestres da adaptação, 

revelando estratégias 

evolutivas sofisticadas 

para assegurar sua 

sobrevivência. Esses 

organismos parasitários, 

ao longo dos milênios, 

aprimoraram mecanismos 

intrincados para 

explorar seus hospedeiros 

e eludir as complexas 

defesas do sistema 

imunológico, marcando 

assim a sua habilidade 

ímpar na coexistência 

parasita-hospedeiro. A 

compreensão profunda 

desses mecanismos de 

evasão imunológica 

emerge como uma peça 

fundamental para desvendar 

os segredos das 

doenças parasitárias e 

forjar terapias inovadoras 

e eficazes. 

Adaptação Estratégica 

Os parasitas não apenas 

sobrevivem, mas prosperam 

em ambientes 

muitas vezes hostis, mostrando 

uma habilidade 

excepcional de adaptação. 

Desde protozoários 

até helmintos, esses 

organismos desenvolve- 


PARASITOLOGIA 

ram uma variedade de 

estratégias para explorar 

nichos específicos dentro 

de seus hospedeiros, 

aproveitando-se de 

recursos essenciais para 

sua própria sobrevivência 

e reprodução. 

Mecanismos de Evasão 

Imunológica 

A complexidade dos 

mecanismos de evasão 

imunológica dos parasitas 

é notável. Esses 

organismos aprenderam 

a driblar as defesas 

naturais do sistema imunológico, 

muitas vezes 

manipulando respostas 

imunológicas específicas 

para garantir a sua 

persistência. Estratégias 

como a variação antigênica 

e a supressão da 

resposta imunológica do 

hospedeiro são apenas 

algumas das artimanhas 

desenvolvidas ao longo 

da coevolução parasita- 

-hospedeiro. 

Implicações para a Saúde 

Humana 

A compreensão desses 

intricados mecanismos 

não é meramente acadêmica; 

ela é crucial para 

avanços significativos na 

saúde humana. Doenças 

parasitárias como 

malária, leishmaniose e 

esquistossomose continuam 

a afligir populações 

em todo o mundo. 

A identificação e compreensão 

dos mecanismos 

de evasão imunológica 

desses parasitas são 

passos essenciais para 

o desenvolvimento de 

estratégias terapêuticas 

eficazes e, potencialmente, 

para a prevenção 

de infecções. 

Protozoários: Pequenos 

Vilões com Grandes 

Impactos 

Os protozoários, microrganismos 

unicelulares 

aparentemente discretos, 

revelam-se como pequenos 

vilões com impactos 

notáveis na saúde humana 

e animal. Responsáveis 

por uma variedade de 

doenças, esses organismos 

têm sido alvo de 

uma pesquisa intensiva, 

resultando em descobertas 

recentes que ampliam 

nossa compreensão sobre 

sua diversidade, evolução 

e mecanismos de interação 

com seus hospedeiros. 

Este artigo destaca 

os avanços mais recentes, 

destacando como a 

genômica parasitária tem 

desempenhado um papel 

crucial em desvendar os 

intricados segredos desses 

microrganismos. 

Diversidade Protozoária 

Sob Novo Olhar 

O mundo microscópico 

dos protozoários está 

longe de ser homogêneo. 

Recentemente, 

pesquisadores, por meio 

de técnicas avançadas 

de identificação, revelaram 

novas espécies 

e variantes genéticas, 

ampliando consideravelmente 

nossa compreensão 

sobre a diversidade 

desses microrganismos. 

Essa riqueza genética 

apresenta desafios e 

oportunidades únicas, 

não apenas na pesquisa 

básica, mas também na 

compreensão das bases 

moleculares das doenças 

por eles causadas. 


Quando proteção e precisão 

nos resultados se combinam, 

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12 a 14 de Março

PARASITOLOGIA 

Genômica Parasitária: 

Um Portal para os 

Mecanismos Intricados 

Os avanços na genômica 

parasitária representam 

um marco na desmistificação 

dos protozoários. 

Ao decifrar os intricados 

códigos genéticos 

desses microrganismos, 

os cientistas ganharam 

insights valiosos sobre 

os mecanismos de patogenicidade 

que possibilitam 

sua sobrevivência 

e reprodução no interior 

de seus hospedeiros. 

Essas descobertas são 

particularmente relevantes 

para o desenvolvimento 

de estratégias 

terapêuticas inovadoras 

e para o entendimento 

da resistência a medicamentos, 

uma questão de 

crescente preocupação 

global. 

Helmintos: Dos Vermes 

Intestinais aos Grandes 

Desafios de Saúde 

Os helmintos, vermes 

parasitas multicelulares, 

persistem como desafios 

formidáveis na arena da 

saúde global. Este segmento 

do artigo propõe 

uma incursão nas mais 

recentes descobertas 

que permeiam a biologia, 

epidemiologia e métodos 

de controle desses 

parasitas. Além disso, 

destacaremos estratégias 

inovadoras que visam 

não apenas compreender 

melhor esses helmintos, 

mas também desenvolver 

abordagens terapêuticas 

mais eficazes, incluindo 

vacinas e medicamentos 

antiparasitários. 

Desafios Contínuos 

Apresentados pelos 

Helmintos 

Os helmintos, ao infestar 

humanos e animais, 

contribuem significativamente 

para a carga 

global de doenças parasitárias. 

Suas complexas 

interações com o hospedeiro 

e a habilidade 

de persistir no ambiente 

desencadeiam uma série 

de desafios que afetam 

milhões em todo o mundo. 

Compreender esses 

desafios é fundamental 

para a concepção de 

estratégias eficazes de 

prevenção e controle. 

Biologia e Epidemiologia 

em Evolução Constante 

Recentes avanços na 

pesquisa helmintológica 

proporcionam 

insights valiosos sobre 

a biologia desses parasitas. 

A exploração aprofundada 

de seus ciclos 

de vida, mecanismos de 

infecção e adaptações 

evolutivas abre novas 

perspectivas para abordagens 

terapêuticas 

mais direcionadas. Além 

disso, investigações epidemiológicas 

refinadas 

oferecem uma visão 

mais clara da prevalência 

e distribuição global 

dessas infecções, fornecendo 

dados cruciais 

para a formulação de 

estratégias de controle. 


PAINEL NEONATAL 

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SMA - TREC - KREC 

O novo painel NeoScreen é projetado para a 

triagem de recém-nascidos para Atrofia Muscular 

Espinhal e Imunodeficiência Primária, 

possibilitando intervenções com tratamentos 

precoces e evitando sequelas graves ou o 

óbito. 

Permite a detecção qualitativa da deleção no 

gene SMN1 e análise quantitativa dos marcadores 

TREC e KREC, associados aos distúrbios 

dos componentes das células T e B do 

sistema imunológico. 

ANÁLISE 

QUALITATIVA 

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QUANTITATIVA DE 

KREC E TREC 

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Todos os alvos são avaliados no mesmo poço 

e um ensaio multiplex, dispensando a necessidade 

do uso de curva padrão. 

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PARASITOLOGIA 

Controle de Helmintos: 

Estratégias Inovadoras 

e Desafios Emergentes 

Este segmento examina 

não apenas as estratégias 

de controle de helmintos 

existentes, mas também 

os avanços inovadores 

que estão moldando o 

futuro da parasitologia. 

A discussão se estende a 

novos métodos de diagnóstico, 

terapias baseadas 

em alvos específicos e 

abordagens sustentáveis 

para interromper os ciclos 

de vida dos helmintos. 

A convergência dessas 

estratégias promissoras 

busca não apenas mitigar 

a morbidade associada a 

essas infecções, mas também 

interromper a transmissão 

em comunidades 

afetadas. 

Vacinas e Medicamentos 

Antiparasitários: 

Um Olhar para o Futuro 

O desenvolvimento de 

vacinas e medicamentos 

antiparasitários mais 

eficazes é uma prioridade 

crítica na busca 

por soluções duradouras. 

Destacaremos as 

abordagens inovadoras 

em andamento, desde 

vacinas que visam imunizar 

contra infecções 

helmínticas até terapias 

medicamentosas que 

buscam superar desafios 

de resistência. Essas 

estratégias representam 

a vanguarda da pesquisa, 

promovendo esperanças 

renovadas na luta contra 

os helmintos. 

Avanços Tecnológicos: 

Ferramentas de Ponta 

na Parasitologia 

A pesquisa em Parasitologia 

experimenta uma 

verdadeira revolução 

impulsionada pelos 

avanços tecnológicos, 

e, em laboratórios de 

análises clínicas, técnicas 

de precisão, incluindo 

a microscopia óptica, 

complementam essas 

inovações. Ferramentas 

de última geração, como 

microscopia de fluorescência, 

espectrometria 

de massa e análise genômica 

avançada, aliadas 

a métodos laboratoriais, 

emergem como pilares 

fundamentais na investigação 

dos parasitas, proporcionando 

uma visão 

sem precedentes em 

níveis molecular e celular. 

Este artigo destaca o 

impacto transformador 

dessas ferramentas de 

ponta, bem como as técnicas 

específicas, como a 

microscopia óptica, utilizadas 


de análises clínicas, não 

apenas na aceleração 

da descoberta científica, 

mas também no reforço 

da vigilância e controle 

de doenças parasitárias. 

Microscopia Óptica: 

Revelando Detalhes 

Inestimáveis no Mundo 

Parasitário 

A microscopia óptica, 

uma ferramenta essencial 

nos laboratórios clínicos, 

desempenha um papel 

insubstituível na pesquisa 

parasitológica, proporcionando 

uma visão 

aprofundada do universo 


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PARASITOLOGIA 

parasitário. Sua notável 

capacidade de revelar 

estruturas celulares e a 

complexa morfologia dos 

parasitas em amostras 

clínicas estabelece um 

padrão de excelência 

na identificação direta, 

tornando-se um pilar 

crucial na investigação 

e diagnóstico preciso de 

doenças parasitárias. 

No contexto dinâmico 

do laboratório clínico, a 

evolução constante das 

técnicas de microscopia, 

incluindo a microscopia 

de contraste de fase e a 

microscopia de campo 

escuro, amplifica substancialmente 

a acuidade 

diagnóstica. Estas técnicas 

refinadas não apenas 

permitem uma análise 

meticulosa de amostras, 

mas também realçam 

o papel essencial da 

microscopia óptica na 

rápida e confiável identificação 

de parasitas. 

Ao fazê-lo, fortalecem 

os protocolos laboratoriais, 

contribuindo para 

diagnósticos precisos, 

orientando eficazmente 

planos de tratamento 

e promovendo a saúde 

pública. 

A integração da microscopia 

óptica nos laboratórios 

clínicos não só 

sustenta a excelência 

diagnóstica, mas também 

desempenha um 

papel vital na formação 

de profissionais 

de saúde e cientistas, 

capacitando-os com as 

habilidades necessárias 

para enfrentar os desafios 

complexos apresentados 

pelas doenças 

parasitárias. Assim, a 

microscopia óptica não 

é apenas uma técnica, 

mas uma aliada imprescindível 

na batalha 

contra as doenças parasitárias, 

destacando sua 

importância e relevância 

contínuas na busca pela 

excelência na prática 

clínica e pesquisa biomédica. 

Microscopia de Fluorescência: 

Iluminando 

o Mundo Microscópico 

com Precisão Laboratorial 

A microscopia de fluorescência, 

aliada à 

microscopia óptica, 

revoluciona a visualização 

de parasitas. Permite 

a observação de estruturas 

celulares e moléculas 

específicas com incrível 

precisão, facilitando a 

identificação e classificação 

precisa dos parasitas 

presentes em amostras 

clínicas. A integração 

dessas técnicas proporciona 

uma abordagem 

abrangente e confiável 

para a identificação de 

parasitas, fundamentando 


direcionadas. 

Espectrometria de 

Massa: Análise Detalhada 

com Precisão 

Laboratorial 

A espectrometria de 

massa, aplicada em 

laboratórios de análises 

clínicas, possibilita a 


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PARASITOLOGIA 

análise detalhada das 

assinaturas moleculares 

dos parasitas. A identificação 

e quantificação de 

compostos específicos 

presentes nas amostras 

clínicas permitem uma 

compreensão mais profunda 

dos processos 

biológicos, orientando 

estratégias terapêuticas. 

A integração de técnicas 

laboratoriais de preparação 

de amostras aprimora 

a sensibilidade e a especificidade 

dessa poderosa 

ferramenta analítica. 

Análise Genômica de 

Última Geração: Navegando 

pelos Genomas 

Parasitários com Métodos 

Laboratoriais de 

Sequenciamento 

A análise genômica de 

última geração, complementada 

por métodos 

laboratoriais de sequenciamento 

de DNA, permite 

uma análise abrangente 

dos genomas 

parasitários. A identificação 

de variações genéticas, 

expressão gênica e 

evolução molecular, obtida 

por meio de técnicas 

laboratoriais avançadas, 

destaca a colaboração 

essencial entre a tecnologia 

e a execução precisa 

no laboratório para aprofundar 

nossa compreensão 

dos parasitas. 

Impacto na Descoberta 

de Alvos Terapêuticos: 

Acelerando Inovações 

com Técnicas Laboratoriais 

de Triagem 

Além de ferramentas de 

última geração, técnicas 

laboratoriais de triagem 

são fundamentais na 

descoberta de alvos terapêuticos. 

Ensaios de triagem, 

imunodiagnósticos 

e ensaios moleculares, 

realizados em laboratórios 

de análises clínicas, 

oferecem uma abordagem 

prática e eficaz na 

identificação de novos 

alvos e na validação de 


inovadoras. 

Vigilância e Controle 

Aprimorados com Técnicas 

Laboratoriais e 

Microscopia Óptica: 

Defendendo a Saúde 

Pública com Precisão 

A aplicação de técnicas 

laboratoriais avançadas, 

incluindo a microscopia 

óptica, fortalece a 

vigilância e o controle 

de doenças parasitárias. 

Métodos laboratoriais 

de diagnóstico, como 

PCR (Reação em Cadeia 

da Polimerase) e ELISA 

(Ensaio Imunoenzimático), 

aliados à microscopia 

óptica, são essenciais 

para a identificação precisa 

de parasitas, monitoramento 

da resistência 

a medicamentos e otimização 

de estratégias de 

controle, contribuindo 

assim para esforços mais 

eficazes na gestão da 

saúde pública. 

Desafios Futuros e 

Perspectivas 

Apesar dos avanços significativos 

alcançados 

na Parasitologia, a disciplina 

enfrenta desafios 

persistentes que demandam 

abordagens inovadoras 

e colaborações 

interdisciplinares para 

impulsionar a pesquisa e 

avançar na compreensão 

das doenças parasitárias. 


Conectividade 

Desempenho e 

Confiabilidade 

Produtividade 

Suporte, Consultoria 

e Treinamento 

Análises e 

Inteligência 

Qualidade

PARASITOLOGIA 

Este segmento do artigo 

explora os desafios 

futuros e delineia perspectivas 

promissoras, 

reforçando a necessidade 

contínua de enfrentar 

questões prementes 

para a saúde global. 

Resistência a Medicamentos: 

Uma Batalha 

em Evolução 

A resistência a medicamentos 

persiste como 

um desafio premente 

em Parasitologia. Parasitas 

adaptáveis desenvolvem 

resistência a 

tratamentos padrão, 

minando a eficácia de 

terapias estabelecidas. 

Enfrentar esse desafio 

exige não apenas a busca 

por novos compostos 

terapêuticos, mas 

também estratégias 

sustentáveis de uso de 

medicamentos e uma 

compreensão profunda 

dos mecanismos subjacentes 

à resistência. 

Complexidade das Interações 

Parasita-Hospedeiro: 

Desvendando a 

Teia Biológica 

A intricada dança entre 

parasitas e seus hospedeiros 

representa 

um terreno desafiador 

para a Parasitologia. A 

complexidade das interações 

parasita-hospedeiro 

abrange desde 

estratégias evolutivas 

de escape imunológico 

até modificações moleculares 

que favorecem a 

sobrevivência do parasita. 

Desvendar essa 

teia biológica exige 

uma abordagem multifacetada, 

integrando 

genômica, imunologia 

e biologia molecular 

para compreender os 

intricados mecanismos 

envolvidos. 

Desafios Diagnósticos 

e Estratégias de Controle: 

Precisão e Sustentabilidade 

Os desafios diagnósticos 

continuam a ser uma 

barreira significativa, 

especialmente em regiões 

carentes de recursos. A 

busca por métodos de 

diagnóstico mais acessíveis 

e precisos é crucial 

para o manejo eficaz das 


Além disso, estratégias de 

controle sustentáveis, que 

levem em consideração 

as condições socioeconômicas 

e ambientais, são 

essenciais para interromper 

ciclos de transmissão 

e reduzir a carga global de 

parasitoses. 

Perspectivas Promissoras: 

Rumo a Soluções 

Inovadoras 

O futuro da Parasitologia 

se desenha com promissoras 

perspectivas. 

A aplicação de tecnologias 

emergentes, como 

inteligência artificial e 

nanotecnologia, oferece 

novas ferramentas para 

diagnósticos avançados 

e desenvolvimento de 

terapias específicas. Abordagens 

baseadas em vacinas 

e estratégias de controle 

integradas ganham 


destaque, indicando um 

caminho promissor na 

prevenção e manejo das 


Colaborações Interdisciplinares: 

Fortalecendo 

a Abordagem 

Holística 

Enfrentar os desafios 

futuros em Parasitologia 

requer uma abordagem 

holística e colaborações 

interdisciplinares. A 

integração de expertise 

de diversas disciplinas, 

como biologia, medicina, 

engenharia e ciência 

da computação, é essencial 

para abordar questões 

complexas e criar 

soluções inovadoras. A 

criação de consórcios 

de pesquisa e parcerias 

entre instituições pode 

impulsionar a sinergia 

necessária para avanços 

significativos. 

Concluindo 

Ao fecharmos este 

capítulo fascinante da 

Parasitologia, somos 

testemunhas de avanços 

reveladores, desvelando 

os intricados relacionamentos 

entre parasitas 

e hospedeiros, desde os 

mestres da sobrevivência 

até os pequenos vilões, 

protozoários. Cada 

descoberta representa 

um passo significativo 

em direção a terapias 

inovadoras e ao entendimento 

mais profundo do 

mundo parasitário. 

A genômica parasitária 

lança luz sobre a diversidade 

genética dos 

protozoários, enquanto 

estratégias inovadoras, 

como vacinas, prometem 

transformar o cenário 

dos desafiadores 

helmintos. Nos laboratórios 

clínicos, os avanços 

tecnológicos, como 

a microscopia óptica, 

amplificaram nossa 

visão sobre o mundo 

parasitário, fortalecendo 

a pesquisa e os diagnósticos 

precisos. 

Ao nos despedirmos, 

subentendemos a continuidade 

dessa jornada, 

destacando a importância 

das colaborações 

interdisciplinares diante 

de desafios iminentes, 

como a resistência 

a medicamentos. O 

futuro promissor da 

Parasitologia, impulsionado 

por tecnologias 

emergentes, nos levará 

a soluções inovadoras, 

e convidamos você a se 

juntar a nós na próxima 

edição, quando continuaremos 

a explorar os 

mistérios que moldam a 

saúde global. Até breve! 

PARASITOLOGIA 

Autor: 

Rafael Euzébio 

Biomédico habilitado em Análises Clínicas e Citologia Oncótica Mestrando em Ensino em Ciências da Saúde MBA em Auditoria, 

Acreditação e Qualidade dos Serviços de Saúde Especialista em Análises Clínicas Fundador e Diretor da Raeusi Biomed 

Consultorias e Treinamentos (@raeusibiomed) 


127

MINUTO LABORATÓRIO 

VIGILÂNCIA SANITÁRIA: 

ATÉ ONDE VAI SEU PODER? 

Por Fábia Bezerra 

No Brasil, a Agência 

de Vigilância Sanitária 

(Anvisa) cumpre o mesmo 

papel desempenhado 

pelas agências reguladoras 

norte-americana 

(Food and Drug Administration 

– FDA), europeia 

(European Medicines 

Agency – EMA), japonesa 

(Pharmaceuticals and 

Medical Devices Agency 

– PMDA) e australiana 

(Therapeutic Goods 

Administration – TGA), 

ou seja, sua importância 

é extremamente respeitada 

e inclusive tem 

poder de Polícia. 

Para dar conta do trabalho 

de vigilância sanitária 

em um país com a 

dimensão e a divisão territorial 

do Brasil, além de 

sua diversidade geográfica, 

populacional e econômica, 

existe uma rede 

nacional de atuação, que 

abrange o nível central 

(Anvisa) e as unidades 

nos estados, municípios 

e Distrito Federal (DF), 

conhecidas como as Vigilâncias 

Sanitárias (Visas) 

estaduais, municipais e do 

DF. Esse conjunto forma o 

Sistema Nacional de Vigilância 

Sanitária (SNVS), 

coordenado pela ANVISA. 

Reconhecemos seu indiscutível 

valor, mas, por 

que algumas VISAS (Vigilâncias 

locais) exigem 

coisas diferentes sobre 

um mesmo tema em cada 

estado/município? 

Em meus mais de 25 anos 

de laboratório, estive em 

incontáveis visitas de 

Visas e em algumas delas, 

a impressão que tive é 

que o fiscal fazia seu próprio 

entendimento das 

regras, dificultando nossas 

ações - mesmo que a 

gente evidenciasse processos 

que jamais feririam 

a Lei. Por exemplo: um 

cliente meu, para não deixar 

de atender uma população 

distante, coletava as 

amostras de hemograma 

e enviava para fazer em 

sua área técnica a algumas 

horas de distância. 

Foi feito todo um estudo 

de estabilidade com validação 

da comparabilidade 

clínica, regras de Qualidade 

Analítica, testes 

para a definição da quantidade 

de gelos, caixa de 

transporte e temperatura. 

Enfim, mesmo assim, essa 

Visa local não aceitou a 

validação se baseando 

em um artigo do início 

dos anos 2000 que recomendava 

a leitura em 

menos tempo possível 

e simplesmente indeferiu 

o que foi apresentado. 

Situação essa que 

obrigou o laboratório 

na época a fechar o local 

por não ter volume suficiente 

de amostras para 

justificar a aquisição de 

um equipamento. Já em 

outras Visas, os fiscais 

aceitavam esta manobra 

porque entendiam o que 

era uma validação, com 

todas as nossas análises 

de Erro Total e desvio 

padrão por exemplo. 



E aí pergunto: o que 

fazer em uma situação 

dessas? Fica muito difícil 

administrar a mesma 

Lei com interpretações 

tão distintas, sem um 

padrão. Gostaria muito 

que existisse um Manual 

igual ao do Programa de 

Acreditação para Laboratórios 

Clínicos (PALC) 

para que os fiscais e fiscalizados 

conseguissem 

falar a mesma língua e 

não termos desencontros 

de entendimento. 

Segundo Gilberto de 

Jesus da Rocha Bento 

Júnior, Advogado e 

contabilista expert em 

advocacia empresarial 

e Doutor em Direito 

Constitucional, para 

combater os abusos da 

fiscalização, é preciso 

conhecer quais os limites 

e poderes autorizados 

ao agente fiscal, e 

isso está no Código Tributário 

Nacional, especificamente 

nos artigos 

195 e 196, e na Constituição 

Federal em seus 

artigos 5, 37 e 150. 

A falta de conhecimento 

do contribuinte muitas 

vezes dá espaço 

para condutas irregulares 

da autoridade fiscal, 

o contribuinte com certa 

frequência é vítima 

de abuso de poder, de 

ameaças, de confisco 

de bens ou documentos, 

de invasão do estabelecimento. 

O fiscal não pode entrar 

se não for convidado, o 

fiscal não pode ameaçar 

você ou sua empresa e 

não pode reter documentos 

ou bens sem 

ordem judicial, o fiscal 

não pode mexer em 

nada da sua empresa, 

isso seria um ato criminoso 

e abuso de poder. 

O procedimento apropriado 

é receber o fiscal 

com a educação que 

todo cidadão merece, 

acomodá-lo em local 

para conversar e receber 

as solicitações por 

escrito que deverão conter 

prazo coerente para 

atendimento. 

Vamos dar exemplos do 

que qualquer fiscal não 

pode fazer: 

1. invadir sua empresa 

e pegar bens, ameaçar 

ou intimidar. Só pode 

fazer se tiver autorização 

judicial, se não tiver 

está infringindo direito 

à liberdade e dignidade. 

2. Não pode fazer assédio 

moral para obter 

informações. 

3. Só pode fazer exigências 

de obrigações previstas 

em lei. 

4. Não pode atentar contra 

a honra, imagem ou intimidade 

do contribuinte e 

seus representantes. 

5. Não pode criar dificuldades 

para o normal 

funcionamento do estabelecimento, 

como por 

exemplo, impedir entrada 

ou saída de pessoas ou 

funcionários. 

6. Não pode destratar ou 

discriminar o contribuinte 

chamando de sonegador, 

também não pode 

tratar de forma discriminatória 

e difamatória. 


7. Não pode exigir documentos 

internos da 

empresa, como controles, 

relatórios, pois esses 

documentos não são 

obrigados por lei. 

8. Não pode induzir o 

contribuinte a erro. 

9. Não pode utilizar 

qualquer meio abusivo 

ou vexatório para obter 

documentos. 

Qualquer abuso praticado 

pelo agente fiscal 

deve ser denunciado por 

escrito aos órgãos competentes, 

e os órgãos 

competentes são a própria 

entidade, órgão 

público ao qual o agente 

fiscal faz parte, de preferência 

à corregedoria, e 

às autoridades criminais. 

Em Julho desde ano, a 

ANVISA atualizou seu 

canal de Ouvidoria – que 

é um caminho específico 

não apenas para receber 

nossas manifestações 

como para sugerirmos 

ideias a fim de desburocratizar 

os serviços prestados 

a nós. A plataforma 

Fala.BR é uma ferramenta 

de recebimento e tratamento 

de manifestações. 

Por meio dela, o cidadão 

poderá registrar sugestões, 

elogios, reclamações 

e denúncias, solicitação 

de providências para 

qualquer órgão governamental 

integrado à plataforma, 

além de poder 

fazer o acompanhamento 

de sua demanda e 

receber resposta: O sistema 

permite acompanhar 

o cumprimento dos 

prazos; consultar as respostas 

recebidas; entre 

outras ações. 

Para registrar qualquer 

manifestação é necessário 

realizar o cadastro no Portal 

Fala.BR, no endereço 

https://falabr.cgu.gov.br. 

Referências: 

https://www.gov.br/anvisa/pt-br/canais_atendimento/ouvidoria/orientacoes/orientacoes 

https://www.vigilanciasanitaria.sc.gov.br/index. 

php/component/content/article/a-importancia- 

-da-vigilancia-sanitaria-na-preservacao-da-saude-da-populacao.html?catid=9&Itemid=109 

https://www.jusbrasil.com.br/ artigos /como- 

-combater-os-abusos-da-fiscalizacao / 677886321 

#:~: text =N %C 3 % A 3 o % 2 0 p o d e %20destratar%20ou%20discri 

minar,n%C 3%A3o%20 

s%C3%A3 o%20obri gados%20por%20lei. 

https://www.bentojradvocacia.com.br/como- 

-combater-os-abusos-da-fiscalizacao/ 


Autora: 

Fábia Bezerra 

Biomédica, Auditora; Gerente da Qualidade Corporativa na Hapvida /Diagnósticos. 


131

OFAC BRASIL 

GESTÃO FAMILIAR SUSTENTÁVEL: 

A INTEGRAÇÃO DE GERAÇÕES NA LABORCLIN 

Por Gerly Carlos de Souza Júnior 

Eu sou Gerly, natural 

de Juiz de Fora/MG, me 

formei em Farmácia e 

Bioquímica em 1985 pela 

Universidade Federal de 

Juiz de Fora e me especializei 

em Análises Clínicas, 

desde então, a minha 

história se confunde com 

a do Laboratório Laborclin, 

que iniciou a sua trajetória 

dentro da extinta 

e saudosa Clínica Nossa 

Senhora de Guadalupe, 

na cidade de Lagoa da 

Prata no interior de Minas 

Gerais, que na época contava 

com pouco mais de 

25 mil habitantes. 

Assim que me formei, 

recebi um convite para 

ser responsável pelo 

laboratório da Clínica 

Nossa Senhora de 

Guadalupe em Lagoa 

da Prata, cidade que 

fica a 380 quilômetros 

da minha cidade natal. 

Aceitei o desafio e me 

mudei juntamente com 

minha esposa, Rovênia, 

também formada em 

farmácia e bioquímica 

pela UFJF. Juntos, em 

uma cidade que até 

então, não conhecíamos 

ninguém, enfrentamos 

diversos desafios, mas 

que, com fé e persistência 

foram superados e 

passaram a fazer parte 

de nossa trajetória. 


Mesmos Simtomas, 6 Possibilidades? 

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2. Influenza A (seasonal H3N2 & seasonal H1N1) 

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Fomos muito bem acolhidos 

nessa cidade 

que nos proporcionou 

alcançar nossos sonhos 

e objetivos, por aqui 

construímos 

grandes 

amizades e foi o local 

escolhido para o nascimento 

dos nossos dois 

filhos, Álvaro e Carolina. 

Passado um tempo, 

decidimos estender o 

sucesso do Laborclin 

para fora da Clínica e 

inauguramos nossa 

sede independente em 

1997, e formamos nossa 

equipe com uma recepcionista 

e uma técnica 

para realizar as coletas. 

Desde então, iniciamos 

o processo de solidificação 

da marca própria, 

até que, em 2004, inauguramos 

nossa sede 

própria, onde estamos 

até o presente momento, 

mas com diversos 

projetos de expansão! 

Atualmente, a gestão 

do Laborclin já mescla a 

primeira com a segunda 

geração, visto que nossos 

filhos já assumiram 

posições estratégicas na 

organização. Álvaro, que 

é graduado em Engenharia 

de Produção, é 

focado na parte administrativa/financeira 

do negócio e contribui 

imensamente na gestão 

e crescimento da empresa. 

Enquanto a Carolina, 

graduada em Farmácia, 

gerencia a parte técnica 

buscando atualização 

no setor das análises 

clínicas e contribui na 

gestão do pessoal. 


O sucesso que o Labor- 

OFAC, essa grande orga- 

concedidos ao nosso 

OFAC BRASIL 

clin colhe até hoje se 

nização presidida pela 

laboratório. Fazer parte 

deve muito à base que 

querida Dra. Marbenha 

deste time é uma honra 

foi construída nos pri- 

que nos abriu portas, 

e nos estimula cada vez 

mórdios da clínica N. 

proporcionou 

encon- 

mais a buscar o melhor 

Sra. De Guadalupe, vis- 

tros especiais com 

para nossos clientes e 

to que o nosso propó- 

grandes profissionais e 

colaboradoras. 

sito sempre foi o de um 

deu espaço para que a 

tratamento bem próxi- 

Carol, ainda cursando 

Essa união entre labo- 

mo ao nosso paciente, 

Farmácia na faculdade, 

ratórios de todo o país, 

com um viés de acolhi- 

pudesse ter crescimen- 

contribui para que o 

mento e atenção que 

to acadêmico e, poste- 

setor seja cada vez mais 

passamos até os dias 

riormente, profissional. 

valorizado, nos ajuda 

atuais à nossa equipe, 

a enxergar um futuro 

que hoje conta com 12 

A OFAC nos ajudou a 

para as análises clínicas, 

colaboradoras. 

incentivar a nossa equi- 

faz com que a caminha- 

pe com os cursos minis- 

da, as vezes com muitos 

Todo nosso crescimento 

trados semanalmente, 

obstáculos, seja mais 

na gestão da empresa e 

e, por isso, seremos 

suave, já que podemos 

a busca incessante por 

eternamente gratos a 

compartilhar com todos 

atualização da nossa 

Dra. Marbenha e sua 

nossas alegrias, con- 

equipe são resultados 

equipe maravilhosa por 

quistas, e, também, as 

da nossa parceria com a 

inúmeros 

benefícios 

nossas preocupações. 


135

OFAC BRASIL 

Acreditamos, que, ao 

longo desses quase 

38 anos, a nossa qualidade, 

eficácia, ética e 

investimento em tecnologias 

foi o que nos 

proporcionou destaque 

e excelência em nossa 

cidade e região. Por 

aqui, priorizamos uma 

experiência de excelência, 

desde o atendimento 

na recepção até o 

momento que o médico 

recebe o resultado. 

A nós, cabe apenas 

agradecer a todos 

aqueles que confiam 

em nosso árduo trabalho, 

a todos os parceiros 

que conquistamos 

ao longo dos anos, a 

OFAC que acreditou em 

nosso potencial. Vamos 

sempre em frente, com 

muitos sonhos e planos 

que, com muita perseverança, 

em breve 

serão concretizados. 

Autor: 

Gerly Carlos de Souza Júnior - CRF-MG 6004 

Formado pela UFJF Farmacêutico Bioquímico especializado em análises clínicas 

Sócio proprietário do Laborclin 

Lagoa da Prata/MG 


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veja as diferentes 

modalidades 

de assinatura 

*O equipamento fica disponível 

no laboratório durante o 

período da sua assinatura, assim 

que encerrada ele deve ser 

devolvido à Loccus.

EPIDEMIOLOGIA 

TRANSIÇÃO EPIDEMIOLOGICA 

MUDANÇAS NO ASPECTO POPULACIONAL QUE CAUSARAM O 

AUMENTO DAS DOENÇAS CRÔNICAS NÃO TRANSMISSÍVEIS 

Por Paulo Mafra e Meuze Alex Junior 

Queridos leitores nesta 

sétima coluna sobre 

epidemiologia trago o 

Meuze Alex Junior – acadêmico 

de medicina na 

Universidade Tiradentes 

(UNIT). 

Nesse ano de 2024 nossa 

perspectiva é trazer 

para vocês leitores da 

Revista NewsLab sejam 

profissionais da saúde, 

donos de laboratórios, 

pacientes ou colaboradores, 

uma série onde 

os temas abordados da 

coluna Epidemiologia 

serão Doenças Crônicas 

Não Transmissíveis 

as mais conhecidas 

como DCNTs, em cada 

edição iremos falar a 

fundo sobre uma de 

forma aprofundada. 

O nosso propósito vai 

além de entendermos 

como essas doenças 

atingem determinada 

população. Nós iremos 

falar sobre os processos 

fisiológicos anormais 

e disfuncionais que 

ocorrem no corpo como 

resultado dessas doenças, 

também chamado 

de fisiopatologia. 

Quando uma pessoa 

está saudável, os sistemas 

do corpo funcionam 

de maneira equilibrada 

para manter o estado 

de homeostase, que 

é o equilíbrio interno 

essencial para o funcionamento 

adequado do 

organismo. No entanto, 

quando uma doença 

está presente, ocorrem 

mudanças nessas funções 

normais, levando 

o corpo a mostrar sintomas 

e sinais específicos 

daquela determinada 

doença. Iremos abordar 

sobre: Hipertensão 

Arterial Sistêmica (HAS); 

Doença Renal Crônica 

(DRC); Doença Pulmonar 

Obstrutiva Crônica 

(DPOC); Osteoporose 

(OP); Insuficiência Cárdica 

Congestiva (ICC). 

Compreende-se que a 

transição epidemiológica, 

as modificações ou 

transformações sucedidas 

no tempo, nos 

padrões de mortalidade, 

de morbidade e invalidez 

que correspondem 

a uma população especifica 

e que sucedem em 


associação com outros 

fatores: demográfico, 

social e econômico. 

Figura 1 - Evolução da mortalidade proporcional (%) segundo causas, Brasil – 

1930 a 2003 

EPIDEMIOLOGIA 

O cenário epidemiológico 

brasileiro é complexo 

e esse processo de 

transição envolve três 

mudanças: substituição 

de Doenças Infecciosas 

e Parasitarias (DIP) para 

Doenças Crônicas Não 

Transmissíveis (DCNTs), 

deslocamento de carga 

de morbi-mortalidade 

dos mais jovens aos mais 

idosos e a mudança de 

predomínio da mortalidade 

para morbidade. 

No ano de 1930 as DIP 

possuíam mortalidade 

de 46% nas capitais 

brasileiras, com o passar 

dos anos observou-se a 

diminuição progressiva 

onde no ano de 2003 

a mortalidade destas 

doenças corresponderá 

a 5% nas capitais do 

Fonte: Barbosa et al, 2003, in Epidemilogia & Saúde, Rouquayrol, MZ e Almeida F, N. 

Brasil, com isso outro 

cenário foi observado, 

a qual no ano de 1930 

as DCNTs apresentaram 

apenas 12% da mortalidade 

e atualmente são 

as principais causas de 

morte em todos os estados 

brasileiros (Figura 1). 

A transição no perfil de 

saúde populacional onde 

as doenças crônicas e 

suas complicações acarreta 

em modificações no 

modelo de uso dos serviços 

de saúde e aumento 

de gastos, levando em 

conta a indispensabilidade 

da integração de 

tecnologias para o diagnóstico 

e tratamento das 

mesmas com precisão a 

fim de acarretar problemas 

secundários. 

As DCNTs estão entre os 

problemas de saúde mais 

relevantes no mundo e 

no Brasil. No ano de 2019 

segundo a Organização 

Mundial da Saúde (OMS) 

70% das mortes foram 

causadas por esse conjunto 

de patologias. Em 

solo brasileiro no mesmo 

ano foram 41,8% do total 

de mortes ocorridas prematuramente 

(entre 30 e 

69 anos de idade). 


139

EPIDEMIOLOGIA 

Os fatores de risco para 

esse quadro vem sendo 

dia após dia monitorado 

de forma aprimorada e 

operacionalizada pela 

Vigilância de Fatores de 

Risco e Proteção para 

Doenças Crônicas por 

Inquérito Telefônico 

(VIGITEL), implementada 

no ano de 2006 

e que no ano de 2021 

monitorou aproximadamente 

800 mil pessoas 

acima de 18 anos, para 

conhecer a disposição, 

relevância e propensão 

para as DCNTs, assim 

como suas causas externas, 

fatores de risco e 

proteção para essas 

condições (Figura 2). 

Hipertensão Arterial 

Sistêmica e Insuficiência 

Cárdica Congestiva 

As principais causas de 

internação e óbito são 

as Doenças Vardiovasculares 

(DCVs), no ano 

de 2016 foram a óbito 

Figura 2 - Principais fatores de risco para DCNTs. 

Fonte: Brasil, 2023. 

aproximadamente 17,9 

milhões de pessoas 

mundialmente. Dentre 

essas doenças tem-se a 

HAS e ICC. 

A HAS é um estado clinico 

multifatorial que se apresenta 

por uma elevação 

persistente da pressão 

arterial (PA), está correlacionada 

a modificações 

de estrutura ou função 

dos órgãos-alvo e alterações 

do metabolismo. 

Possui uma prevalência 

alta, com taxas baixas de 

controle e é considerado 

o principal problema 

de saúde pública. Essa 

patologia tem apresentado 

um aumento em 

países desenvolvidos 

e em desenvolvimento, 

devido a sua forma 

silenciosa, inicialmente 

assintomática e devido 

à falta de informação 

sobre seu controle. A 

HAS afeta aproximadamente 

30% da população 

adulta, no ano de 

2013 essa patologia foi 

responsável por 24.230 

óbitos, em 2017 foi o 

causador de 55.891 

internações. 

A ICC é um distúrbio 

onde o musculo cardíaco 

não mantém sua 

funcionalidade correta, 

causando assim uma 

diminuição no fluxo sanguíneo, 

levando a debilidade 

e enrijecimento 

das veias e coração. 


NE 620

EPIDEMIOLOGIA 

Essa patologia é conside- 

De acordo com a Socie- 

É uma patologia comum 

rada a principal causa de 

dade Brasileira de Nefro- 

em idosos acima de 65 

morbidade e mortalidade 

no mundo. A estimativa 

é que a ICC atinge 

26 milhões de pessoas. 

No Brasil a prevalência 

é de aproximadamente 

2 milhões de pacientes 

e sua incidência de 

240.000/ano. 

logia (SBN), mundialmente 

a prevalência da DRC é 

de 7,2% em indivíduos 

acima de 30 anos e 28% a 

46% em indivíduos acima 

de 64 anos. A estimativa 

em solo brasileiro é que 

há mais de 10 milhões de 

indivíduos com a patologia, 

onde menos de 10% 

anos, sua prevalência 

mundial combinada é 

de 15,7% em homens 

e em mulheres 9,93%, 

em estudos realizados a 

prevalência de DPOC no 

Brasil foi de 19% (IC95%: 

14,0 – 24,0; I2 = 95,66%) 

entre adultos maiores 

de 40 anos. 

(90 mil) realizam a diálise. 

Doença Renal Crônica 

Osteoporose 

A redução lenta e progressiva 

da capacidade 

de filtração dos metabolitos 

do sangue pelos 

rins, resulta na DRC, 

essa condição fisiológica 

danosa possui duas principais 

patologias casuais, 

PA elevada e Diabetes, 

gerando assim um dese- 

Doença Pulmonar Obstrutiva 

Crônica 

É causada pela diminuição 

do fluxo de ar 

dos pulmões quando 

o paciente expira, essa 

condição é uma resposta 

inflamatória a toxinas 

inalatórias que são ocasionadas 

por agentes 

ou fatores externos. A 

É uma patologia óssea 

metabólica progressiva 

que reduz a densidade de 

minerais ósseos que seria 

diminuir a massa óssea, 

com o desgaste da estrutura 

óssea. Contudo a 

fragilidade do esqueleto 

causa a susceptibilidade 

de fraturas com traumas 

secundários ou imper- 

quilíbrio 

ácido-base, 

DPOC envolve a Bron- 

ceptíveis, principalmente 

anemia, espasmos mus- 

quite Obstrutiva Crônica 

na coluna lombar, toráci- 

culares dentre outros. 

e Enfisema Pulmonar. 

ca, punho ou quadril. 


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EPIDEMIOLOGIA 

Segundo estudos, a 

Na fisiopatologia de uma 

o diagnóstico, tratamento 

prevalência de osteo- 

doença cardiovascular - 

e prevenção eficazes. 

porose é de 10 milhões 

de pessoas, onde apenas 

20% sabem possuir 

a doença, que provoca 

mais de 200 mil mortes 

por ano no país. 

assunto que iremos tratar 

em uma das nossas próximas 

colunas -, pode-se 

estudar as mudanças nos 

vasos sanguíneos, a formação 

de placas ateroscleróticas 

e a sua relação 

E por que estamos 

falando sobre fisiopatologia 

em uma 

coluna destinada à 

epidemiologia? 

Não sei se já percebeu 

A fisiopatologia pode 

incluir uma grande 

variedade de processos. 

com várias patologias, 

a resposta inflamatória 

e os efeitos no fluxo 

sanguíneo, entre outras. 

durante essa breve explicação, 

mas a fisiopatologia 

e a epidemiologia 

desempenham papéis 

Desses, podemos citar 

Já na fisiopatologia de 

cruciais no entendimento 

os mais comuns, que 

uma doença infecciosa, 

abrangente das doenças 

são: Inflamação, lesões 

celulares, disfunções de 

órgãos e alterações nos 

processos metabólicos. O 

estudo desses processos 

é crucial para entender 

como a doença se desenvolve, 

progride e afeta o 

corpo - o que, por sua vez, 

ajuda na identificação de 

estratégias de tratamen- 

pode-se examinar como 

o organismo responde à 

infecção, como funciona 

a cascata de ativação do 

sistema imunológico e os 

danos causados ao tecido. 

Resumindo, a fisiopatologia 

é um campo 

fundamental para compreender 

os mecanismos 

subjacentes das doenças, 

e na promoção da saúde. 

A fisiopatologia fornece 

a base molecular e 

celular para compreender 

como uma doença 

se desenvolve no nível 

individual. Examina os 

processos patológicos, 

as mudanças nos tecidos 

e os desequilíbrios 

nas funções orgânicas 

to e prevenção. 

o que se torna crucial para 

que caracterizam uma 


condição específica. Esse 

A epidemiologia é valio- 

pica, enquanto a epide- 

EPIDEMIOLOGIA 

conhecimento é vital 

sa para a prevenção e 

miologia fornece a lente 

para diagnóstico, trata- 

controle de doenças em 

macroscópica, unindo os 

mento e desenvolvimen- 

nível populacional. 

aspectos individuais ao 

to de intervenções tera- 

panorama mais abran- 

pêuticas. Aprofundar-se 

A interseção entre fisiopa- 

gente da saúde pública. 

na fisiopatologia ajuda 

tologia e epidemiologia 

a desvendar os segredos 

é crucial para uma abor- 

E é essa visão holística e 

do corpo humano quan- 

dagem holística à saúde. 

ampliada que queremos 

do confrontado com 

Compreender os proces- 

trazer aos nossos leito- 

desafios à sua saúde. 

sos fisiológicos de uma 

res durante todo o ano 

doença é essencial, mas 

de 2024. O entendimen- 

Por outro lado, a epi- 

também é vital entender 

to do micro ao macro de 

demiologia amplia a 

como ela se manifesta em 

5 das principais Doenças 

visão, 

investigando 

comunidades, quem está 

Crônicas Não Transmis- 

como as doenças se dis- 

mais suscetível e o por- 

síveis que impactam sig- 

tribuem em diferentes 

quê. A fisiopatologia nos 

nificativamente a saúde 

populações e identifi- 

fornece a lente microscó- 

do nosso país. 

cando fatores de risco, 

padrões geográficos e 

tendências temporais. 

Autores: 

Ela busca entender não 

apenas a natureza intrínseca 

das doenças, mas 

também os contextos 

sociais, ambientais e 

comportamentais que 

podem influenciar sua 

incidência e prevalência. 

Paulo Mafra 

Biomédico no Hospital Regional do Alto Sertão. Docente do 

Centro Educacional Vale do Ipanema - CEVI com as disciplinas 

de Epidemiologia, Microbiologia e Parasitologia; Professor 

tutor na Faculdade Venda Nova do Imigrante - FAVENI. 

CRBM2 - 14461; Especialista em Epidemiologia e Vigilância 

em Saúde. Atuante na área laboratorial desde 2018. 

Meuze Alex Vieira Santana Júnior 

Estudante de Medicina 

Diretor Administrativo do DipironaCast 

Organizador do Curso de Emergência Clínico-Cirúrgicas 


145

BIOSSEGURANÇA 

A BIOSSEGURANÇA NA ESTRUTURA 

HOSPITALAR COMO PILAR NA PREVENÇÃO DE INFECÇÕES 

Por: Leticia Oliveira Azevedo; Maria Helenna Valadares da Rocha; Maria Rayane Leandro Cordeiro; Jorge Luiz Silva Araujo Filho 

A Agência Nacional 

de Vigilância Sanitária 

(ANVISA) define a 

Biossegurança como: 

"condição de segurança 

alcançada por um 

conjunto de ações destinadas 

a prevenir, controlar, 

reduzir ou eliminar 

riscos inerentes às 

atividades que possam 

comprometer a saúde 

humana, animal e o 

meio ambiente". Apesar 

de a referência a riscos 

biológicos para determinadas 

profissões ter 

sido descrita em 1700, 

na obra "As doenças 

dos trabalhadores", 

do autor Bernardino 

Ramazzini, considerado 

pai da Medicina do 

Trabalho, a biossegurança 

propriamente 

dita surgiu no Século 

XX, voltada para a 

minimização de riscos 

advindos da prática de 

diferentes tecnologias. 

A partir desse contexto, 

é fundamental ressaltar 

que o conhecimento 

sobre esse assunto 

vem se expandindo e 

se desenvolvendo na 

medida em que a tecnologia 

avança e novas 

infecções são descobertas, 

tendo assim 

cada país o seu próprio 

conjunto de leis e regulamentos 

para a aplicação 

dessas técnicas. 

Assim, a biossegurança 

é um conjunto de 

medidas que tem como 

finalidade reduzir os 

riscos e os danos para 

a saúde dos profissionais 

e dos pacientes no 

ambiente hospitalar. 

Em face disso, a biossegurança 

apresenta uma 

grande importância no 

planejamento e na utilização 

adequada das 

estruturas hospitalares, 

dessa maneira ela contribui 

para prevenção e 

combate às infecções. 

As medidas de biossegurança 

são colocadas 

em prática desde do início 

do planejamento e 

na rotina diária dessas 




147


instituições de saúde, 

ressem no momento da 

Brasil para a elaboração, 

englobando a utiliza- 

chegada desses pacien- 

a ampliação e a avalia- 

ção de EPI e EPC na lim- 

tes, mostrando assim, 

ção de projetos físicos, 

peza adequada desses 

como a biossegurança 

bem como o funciona- 

ambientes, nas normas 

é imprescindível para 

mento adequado de 

de segurança de traba- 

combater o contá- 

estabelecimentos 

hos- 

lho e no gerenciamen- 

gio das infecções nos 

pitalares. Dessa forma, 

to do fluxo de pessoas. 

ambientes hospitalares. 

a RDC-50 inclui regras 

De acordo com Hert- 

sobre projetos estru- 

zog (2020), no contexto 

Nessa perspectiva, os 

turais 

arquitetônicos, 

da pandemia do coro- 

profissionais de saúde 

hidráulicos e elétricos, 

navirus, foi de grande 

e os demais funcioná- 

até climatização e fun- 

importância o fato das 

rios precisam conhecer 

cionalidade. O descum- 

gestões das unidades 

as normas regulamen- 

primento da RDC- 50 

de saúde terem estabe- 

tadoras de segurança e 

pode acarretar desde 

lecidos fluxos padroni- 

a acessibilidade neces- 

multas até a interdição 

zados nos atendimen- 

sárias em um estabele- 

da instituição. Peque- 

tos desses pacientes e 

cimento assistencial de 

nos cuidados, como, 

é importante ressaltar 

saúde. Sob esse viés, foi 

por exemplo: corredo- 

também que o Ministé- 

criada, em 21 de feverei- 

res largos, devido ao 

rio da Saúde (MS) esta- 

ro de 2002, a Resolução 

grande fluxo de pesso- 

beleceu os fluxogramas 

da Diretoria Colegiada 

as e equipamentos, a 

de atendimentos que 

no 50 da ANVISA (RDC- 

necessidade da instala- 

priorizavam atendimen- 

50), que considerou a 

ção da mesa de radio- 

tos rápidos, em nível de 

necessidade de um ins- 

grafia, que deve ficar 

gravidade e que ocor- 

trumento norteador no 

no mínimo a 1 metro de 


distância das paredes, 

algumas salas especí- 

lização de vestimentas 


para evitar a falta de 

ficas deste ambiente 

de proteção adequadas, 

acessibilidade. Quando 

possuam um sistema de 

uma estrutura e uma cir- 

todas essas precauções 

controle próprio, como 

culação de ar eficiente. A 

são somadas, garantem 

a sala limpa, que “é um 

NBR ISO 14644 de 2004, 

a segurança no com- 

local com controle de 

é uma norma que está 

plexo hospitalar. Contu- 

partículas, 

temperatu- 

relacionada com as exi- 

do, a norma citada, que 

ra, umidade, pressão e 

gências para o projeto 

serviu de embasamento 

alguns outros fatores 

e para a construção de 

para planejamentos em 

que influenciam na pro- 

salas limpas, que prevê 

hospitais, 

encontra-se 

dução de determinado 

também uma lista dos 

desatualizada, por ter 

produto ou serviço”, e 

parâmetros do desem- 

sido regulamentada há 

como as salas de cirur- 

penho e guia para a 

mais de 20 anos. Nes- 

gias. (Martins, 2018, 

construção dessas salas 

se contexto, atualmen- 

p. 17). De acordo com 

(NBR/ISO 14644: 2004 - 

te, as normas passaram 

Martins (2018), as salas 

Parte 4). 

a ser específicas para 

limpas possuem uma 

cada ambiente respec- 

importância notória no 

Dentro do programa 

tivo, por exemplo: salas 

âmbito hospitalar, para 

de uma sala limpa exis- 

de parto, centros cirúr- 

o controle das infecções 

te uma antecâmara, 

gicos, entre outros. 

e contaminantes presen- 

ambiente que serve 

tes no ar, dessa maneira 

como uma barreira, evi- 

Em relação à importân- 

é possível realizar uma 

tando que o ar exter- 

cia da biossegurança 

limpeza mais especiali- 

no entre na sala. Sendo 

no ambiente hospitalar, 

zada do ambiente, uni- 

assim um ambiente que, 

é imprescindível que 

da também com a uti- 

de acordo com a RDC 


149


50 (2002), precisa ter 

panhantes e funcioná- 

minado, além das parti- 

no mínimo 1,8 m2 de 

rios. O quarto deve ter 

cularidades de cada área 

área e um lavatório, suas 

pressão negativa quan- 

do hospital. Atualmen- 

portas precisam ter um 

do o paciente está trans- 

te, apesar de não ser um 

sistema de mecanismo 

mitindo alguma doença 

pré-requisito, 

existem 

intertravado garantindo 

e positiva quando ele 

no mercado profissio- 

que uma porta só abra 

está 

imunodeprimido. 

nais que possuem espe- 

quando a outra estiver 

Além disso, deve ter um 

cialização na área des- 

completamente 

fecha- 

ar condicionado de alta 

se tipo de construção, 

da. Quando as duas por- 

pressão, com a revisão 

como especialista em 

tas estiverem fechadas 

sempre em dia e um fil- 

arquitetura 

hospitalar, 

o ar insuflado nela dilui 

tro de alta eficácia. 

engenheiros 

especiali- 

a contaminação que 

zados em construção e 

entrou quando a porta 

Para projetar um 

manutenção hospitalar. 

externa estava aberta. 

ambiente de saúde é 

O profissional capaci- 

Tapetes especiais tam- 

necessário ter conhe- 

tado na área entende 

bém são colocados para 

cimento das normas 

que, além da estética 

descontaminar solas de 

técnicas e legislações 

do ambiente, a escolha 

sapatos e rodas de car- 

que regem esse tipo de 

dos materiais também 

rinhos. As antecâmaras 

construção. A estrutura 

depende do contro- 

estão presentes tam- 

de um hospital é consi- 

le de infecção e riscos 

bém nos quartos de iso- 

derada complexa, pois 

de acidentes. Além dos 

lamento, onde se cria 

envolve áreas assisten- 

profissionais da área de 

uma barreira asséptica 

ciais, sociais e de servi- 

construção civil, os fun- 

impedindo a infecção 

ço onde o fluxo de cada 

cionários também pre- 

entre pacientes, acom- 

setor precisa ser deter- 

cisam ser capacitados 



e ensinados quanto à 

(CCIH). Notoriedade essa, 

to Rossete, em seu livro: 

importância da biosse- 

que cresceu mais ainda 

Biossegurança, "As infec- 

gurança e como se tra- 

e ganhou visualização 

ções hospitalares são res- 

tar no ambiente hospi- 

em todo o mundo, pelos 

ponsáveis pelo aumento 

talar, principalmente os 

casos de infecção pelo 

da morbidade das pato- 

que trabalham direta- 

vírus da imunodeficiência 

logias, tempo de inter- 

mente em áreas críticas, 

humana (HIV). Seguindo 

nação e custos das insti- 

no andar de internação 

a linha temporal, na déca- 

tuições de saúde", tendo, 

e salas limpas. 

da de 2000 houve um 

em consequência disso, 

aumento significativo de 

redução na rotatividade 

A Epidemiologia Hospi- 

infecções relacionadas à 

dos leitos. No Brasil, um 

talar é a ciência respon- 

assistência à saúde (IRAS) 

estudo 

encomendado 

sável por analisar o pro- 

por inúmeros fatores, 

pelo Ministério da Saú- 

cesso saúde - doença em 

como a resistência bac- 

de (MS) identificou que a 

coletividade, no referido 

teriana aos antibióticos, 

taxa de infecção hospita- 

ambiente. Ela é deter- 

evolução silenciosa das 

lar varia de 13% a 15%, o 

minante para o controle 

patologias e a elevação 

que é alto se comparado 

de infecções e passou a 

no índice da expectativa 

a taxas médias em paí- 

ganhar maior notabilida- 

de vida, tornando, desde 

ses desenvolvidos, que 

de quando, em 1950, na 

então, as contaminações 

gira em torno de 8%". 

Inglaterra, após um surto 

em ambiente hospita- 

Entretanto, como tam- 

causado por uma bacté- 

lar uma verdadeira vilã a 

bém avaliado pelo epide- 

ria chamada staphylococ- 

nível de saúde pública. 

miologista Marco Fábio 

cus, foi criada a primeira 

Ao adentrar no cenário 

Maestroni, em sua obra 

Comissão de Controle 

nacional, como citado 

"Biossegurança Aplicada 

de Infecção Hospitalar 

pelo autor Celso Augus- 

a Laboratórios e Servi- 


ços de Saúde", o proble- 

toriedade dos hospitais 

transmissíveis, com des- 


ma assume proporções 

do país de manter um 

taque para pessoas com 

maiores do que as esta- 

programa de controle 

suspeita de tuberculose 

tísticas existentes, visto 

de infecções hospitala- 

ocupacional. 

que é difícil de obter uma 

res (BRASIL, 1997). Nes- 

real dimensão, devido à 

se sentido, os resulta- 

Pode-se destacar a valo- 

constante modificação e 

dos dos programas de 

rização da biosseguran- 

a evolução dos patóge- 

prevenção e controle de 

ça para a prevenção de 

nos, e consequente falta 

infecção adquirida após 

complicações ocasiona- 

de percepção do nexo 

a admissão do paciente 

das por infecções hospi- 

causal entre o contágio 

na unidade hospitalar 

talares em procedimen- 

direto ou indireto, tanto 

dependem do envolvi- 

tos como o transplante 

daqueles que se inserem 

mento, tanto dos profis- 

de medula óssea, reali- 

na prestação de serviços 

sionais da saúde, quan- 

zado para substituir as 

de saúde, quanto aos 

to das demais pessoas 

células da medula em 

pacientes. Tal questão é 

inseridas, (MOURA et al., 

pacientes doentes por 

agravada pela escassez 

2007, p 417). Contudo, 

células saudáveis, cujo 

de informação dos tra- 

constata-se a falta de 

quadro clínico é ocasio- 

balhadores da área sobre 

mapas de risco aos agen- 

nado por leucemia, lin- 

riscos ocupacionais aos 

tes biológicos e sinaliza- 

foma etc. Os pacientes 

quais estão expostos dia- 

ções. Além disso, nota-se 

transplantados 

levam 

riamente. 

em diversos hospitais, 

meses para recuperarem 


públi- 

o seu sistema imunoló- 

Ademais, a Lei n. 9.431, 

cos, a inexistência de 

gico, pois os linfocitos 

de 6 de janeiro de 1997, 

infra-estrutura para iso- 

tendem a se restabele- 

regulamentou a obriga- 

lamentos para doenças 

cer de forma lenta, ou 


153


seja, são mais vulneráveis 

às infecções, poden- 

tes. Ademais, deve ser 

priorizada a diminuição 

De acordo com as informações 

citadas previa- 

do ocasionar, assim, 

do tempo de interna- 

mente, o hospital é con- 

complicações graves no 

ção (Barbosa, 2022). É 

siderado uma estrutura 

seu quadro clínico. Pos- 

importante 

ressaltar 

complexa com vários flu- 

to isso, é indispensável 

também que as doen- 

xos internos. O enten- 

que eles sejam manti- 

ças fúngicas, as quais 

dimento de que cada 

dos em ambientes que 

são invasivas (DFIs), 

processo dentro dele, se 

estejam em conformida- 

correspondem a uma 

realizado de forma cor- 

de com a biosseguran- 

das causas mais fre- 

reta tem uma parcela 

ça, tais como: quartos 

quentes de pneumonia 

de ajuda no combate de 

individuais que possu- 

hospitalar em pacien- 

riscos e infecções dentro 

am filtração do ar, pois 

tes que sofreram trans- 

da instituição: desde um 

as unidades hospitala- 

plantes, sendo ocasio- 

produto que é recebido, 

res apresentam altos 

nada pela inalação de 

até o lixo descartado. 

níveis de patógenos 

fungos presentes no 

Desse modo, é neces- 

resistentes. Consequen- 

ambiente. 

(ANDRADE, 

sário o treinamento da 

temente, essas medi- 

2021). Reforça, assim, a 

equipe para que tudo 

das devem ser unidas 

importância da imple- 

ocorra de maneira apro- 

ao uso de luvas, capo- 

mentação das normas 

priada, minimizando ris- 

tes, isolamento protetor 

de biossegurança no 

cos de contaminações. O 

e pelo uso adequado 

âmbito hospitalar para 

sistema de ar condicio- 

dos outros EPIs, como 

a prevenção de compli- 

nado precisa de atenção 

uso de máscaras pelos 

cações, durante e após 

especial nos hospitais, o 

profissionais da unida- 

o transplante, no qua- 

ideal é ter uma equipe 

de, visitantes e pacien- 

dro clínico do paciente. 

específica para manu- 


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tenção e reparos, já que 

rança é imprescindível 

funcionamento 

ade- 

esse equipamento é um 

no ambiente hospitalar, 

quado das instituições 

grande colaborador no 

visto que é compreen- 

hospitalares. E também 

controle de infecções. 

dida como um conjunto 

a Lei n. 9.431, de 6 de 

Desse modo, para que o 

de medidas que visam 

janeiro de 1997 que foi 

sistema de climatização 

minimizar os riscos para 

responsável por regu- 

seja eficiente na limpeza 

a saúde de todos indi- 

lamentar a obrigatorie- 

do ar, é necessário rea- 

víduos presentes nesse 

dade nos hospitais do 

lizar uma manutenção 

ambiente, e que está 

país em manter um pro- 

periódica obrigatória do 

presente desde do início 

grama de controle de 

sistema de climatização 

do planejamento dessas 

infecções 

hospitalares, 

PMOC (Plano de Manu- 

instituições até no seu 

no qual esse controle é 

tenção e Controle de Sis- 

uso diário adequado, 

determinado pela Epi- 

temas de Climatização). 

dessa forma é um tema 

demiologia 

Hospitalar, 

Considerando assim, que 

que vem se expandin- 

a qual analisa o proces- 

para o hospital funcionar 

do. É válido ressaltar a 

so de saúde e doença 

de maneira correta, os 

importância quanto ao 

em coletividade, que 

equipamentos e equipes 

conhecimento 

acerca 

passou a ganhar maior 

precisam estar funcionan- 

das medidas dispostas 

notoriedade a partir de 

do de forma adequada, 

nas normas regulamen- 

casos infecções cau- 

com manutenção e trei- 

tadoras de segurança 

sados pelos: surtos da 

namento em dia. 

pelos profissionais da 

bactéria staphylococcus, 

saúde, tal como a RDC- 

pelo vírus da imunode- 

Com base nas informa- 

50, por estar relaciona- 

ficiência humana (HIV) e 

ções supracitadas, con- 

da com a avaliação dos 

pelas infecções relacio- 

clui-se que a biossegu- 

projetos estruturais e 

nadas à assistência à saú- 


de (IRAS). As salas limpas 

que estão transmitindo 

esteja integralmente em 


possuem um controle 

alguma doença infec- 

concordância com a bios- 

específico, o qual apre- 

ciosa, como, por exem- 

segurança. 

senta grande relevância, 

no âmbito hospitalar para 

o controle de contaminações 

e são projetadas de 

acordo com as exigências 

da norma NBR ISO 14644 

de 2004. Outra área presente 

na estrutura hospitalar, 

que possui um 

gerenciamento semelhante 

para o combate às 

infecções, são os quartos 

de isolamentos, ou seja, o 

local onde ficam pacientes 

imunodeprimidos ou 

plo, pacientes que realizaram 

transplante de 

medula óssea. Portanto, 

como citado anteriormente, 

o hospital possui 

uma estrutura complexa, 

na qual todas as áreas 

devem ter uma estrutura 

adequada, assim como 

treinamento apropriado 

para uma efetiva utilização 

da mesma. Só assim, 

haverá a possibilidade de 

que a instituição de saúde, 

de alta complexidade, 

Referências: 

ANDRADE, A.A et al. Cuidados transplantado de 

medula óssea: Uma abordagem para prevenção 

de doenças infecciosas. Revista Conexão UEPG, 

v.17, n.1, p.1, (2021). 

BARBOSA, C.M. et al. Infecções Relacionadas Ao 

Transplante De Medula Óssea. Tópicos Atuais Em 

Saúde I: Abordagens Sobre Saúde, Doença E Cuidado, 

1(1), 147-173, (2022). 

COSTA BORTOLUZZI, T.V., et al. Quartos De Isolamento 

Em Unidades De Urgência E Emergência: 

Sinergia Entre Legislação E Prática?. Arquitetura 

Revista, 16(1), 119-136 (2020). 

CAMELO, S.H.H. Controle e prevenção de infecção 

hospitalar. Editora Pearson (2018). 

MARTINS, Caio Rodrigues; PIDDE, Mariana 

Gomes. Sala Limpa: Aspectos Gerais, Orçamento 

E Montagem Dos Painéis Isotérmicos. TCC. Curso 

de Engenharia Civil. Unievangélica, Anápolis, 

GO. 81 p. (2018) 

MASTROENI, M.F., Biossegurança aplicada a 

laboratórios e serviços de saúde. Atheneu, 1a. 

edição. (2010). 

HERTZOG, N.R. Gestão da pandemia Coronavírus 

em um hospital: relato de experiência profissional. 

Journal of Nursing & Health, 10(4), (2020). 

PENTEADO, M.S. Infraestrutura de biossegurança 

para agentes biológicos em hospitais do sul do 

Estado da Bahia, Brasil in Revista Brasileira de Enfermagem, 

Volume: 76, Issue: 3, Published: (2023). 

ROSSETE, C.A. Biossegurança. São Paulo. Pearson. 

(2016). 

Autores: 

Jorge Luiz Silva Araújo-Filho 

(@dr.biossegurança) 

Biólogo, mestre em patologia, doutor em biotecnologia; 

palestrante e consultor em biossegurança. 

Contato: drbiosseguranca@gmail.com 

Leticia Oliveira Azevedo 

Arquiteta pela Universidade Católica de 

Pernambuco e especialista em Arquitetura 

Hospitalar pelo Hospital Albert Einstein 

Maria Helenna Valadares da Rocha 

Acadêmica de Medicina, UNINASSAU 

Maria Rayane Leandro Cordeiro 

Acadêmica de Medicina, UNINASSAU 


157

CITOMETRIA DE FLUXO 

5 ÁREAS DE ATUAÇÃO DO CITOMETRISTA 

Por Helena Varela de Araújo, Rafaele Loureiro Azevedo, Fernanda Vitelli, Bruna Garcia Nogueira 

O profissional que trabalha 

com citometria 

de fluxo é chamado de 

citometrista. Geralmente 

com formação em biomedicina, 

farmácia ou 

ciências biológicas, esse 

profissional especializado 

pode trabalhar em 

diversas áreas, uma vez 

que a técnica é utilizada 

em abordagens diversas. 

Hoje mostraremos aqui 

algumas áreas onde 

encontramos citometristas, 

algumas delas 

pouco conhecidas! 

1. Pesquisa científica 

Talvez seja a área com 

maior número de profissionais 

envolvidos com 

citometria de fluxo. 

O citometrista desempenha 

um papel crucial 

na interpretação dos 

resultados, identificando 

e caracterizando diferentes 

subpopulações 

celulares com base em 

expressão de proteínas 

e outros parâmetros. Sua 

habilidade em analisar 

dados complexos permite 

a detecção de padrões 

significativos e a extração 

de informações valiosas 

para a compreensão de 

processos biológicos. 

Além disso, o citometrista 

frequentemente colabora 

com outros pesquisadores, 

contribuindo para 

estudos interdisciplinares 

e trazendo uma perspectiva 

especializada à 

equipe de pesquisa. Sua 

expertise não se limita 

apenas à operação de instrumentos, 

mas também 

inclui uma compreensão 

profunda das aplicações 

específicas da citometria 

de fluxo em diferentes 

contextos de pesquisa, 

como oncologia, imunologia, 

neurociência e 

outras áreas. 

Em suma, o citometrista 

desempenha um 

papel crucial na pesquisa 

científica, capacitando 

a comunidade 

científica a realizar descobertas 

inovadoras 

e a avançar no entendimento 

da biologia 

celular e molecular. 

2. Hematologia 

Na hematologia, o citometrista 

desempenha 

papel central na análise 

de amostras hematológicas, 

como sangue, 

medula óssea e linfonodos, 

permitindo a identificação 

e caracterização 

de diversas populações 

celulares presentes. 

Além disso, desempenha 

um papel crucial na 

detecção de distúrbios 

hematológicos, como 

leucemias e linfomas, ao 

avaliar a expressão de 

marcadores específicos 


em células sanguíneas. 

Essa abordagem possibilita 

um diagnóstico mais 

rápido e preciso, influenciando 

diretamente o 

plano de tratamento 

adotado para o paciente. 

3. Imunologia 

Na imunologia, o citometrista 

é responsável por 

realizar experimentos 

que permitam a identificação 

e caracterização 

de diferentes subpopulações 

de células imunes, 

como linfócitos T, linfócitos 

B, células NK e outros 

subtipos específicos. Isso 

envolve a escolha estratégica 

de marcadores de 

superfície e a configuração 

adequada dos parâmetros 

do equipamento 

de citometria de fluxo. 

Além disso, o citometrista 

contribui para a 

avaliação funcional das 

células do sistema imunológico, 

analisando 

marcadores associados 

à ativação, diferenciação 

e função efetora. 

Essa análise detalhada é 

crucial para entender as 

respostas imunológicas 

em diferentes contextos, 

como infecções, doenças 

autoimunes e processos 

inflamatórios. 

4. Reprodução humana 

Uma área não tão 

comum de atuação do 

citometrista é a reprodução 

humana. Principalmente 

na avaliação 

de amostras de sêmen, 

a citometria de fluxo é 

utilizada para analisar o 

potencial de fertilidade 

de espermatozoides. 

5. Indústria 

Por fim, o profissional de 

citometria de fluxo pode 

trabalhar na indústria, em 

empresas que fornecem 

equipamentos e reagentes 

destinados à experimentos 

na área. São conhecidos 

como assessores 

científicos e têm o papel 

de auxiliar clientes em 

questões técnicas, como 

escolha de reagentes, 

procedimentos técnicos, 

montagem de experimentos 

e dúvidas referentes a 

equipamentos. 

CITOMETRIA DE FLUXO 

Autoras: 

Helena Varela de Araújo 

Biomédica graduada pela UFRN e pela University of Kent 

(Inglaterra). Especialista em Hematologia pelo Hospital 

Albert Einstein. Tem MBA em Gestão de Saúde pelo Centro 

Universitário São Camilo. Aluna de cursos na área de Marketing 

na ESPM. Foi assistente técnica do laboratório de citometria de 

fluxo do Whitehead Institute, MIT. Atualmente é supervisora 

do laboratório de citometria clínica do Beth Israel Deaconess 

- Harvard Medical School. Fundadora do @HemoFlow, maior 

página de ensino em citometria de fluxo do Instagram. 

Rafaele Loureiro de Azevedo 

Bióloga graduada pela Universidade Estácio de Sá, 

CRBio/RJ 121828/02-D. Especialista em hematologia 

pela Universidade Federal do Rio de Janeiro. Mestre em 

Imunobiológicos por BioManguinhos/Fundação Oswaldo 

Cruz. Atualmente é analista de inovação e operações 

farmacêuticas da Fiocruz/RJ. Tem experiência em 

Controle de Qualidade, Citometria de Fluxo e expressão de 

anticorpos monoclonais in vitro. É criadora de conteúdo e 

professora do @HemoFlow. 

Bruna Garcia Nogueira 

Farmacêutica graduada pela UnB, CRF/SP 95286. 

Especialista em Hematologia pelo Hospital Albert 

Einstein, com aperfeiçoamento em Citometria de 

Fluxo pelo Hospital das Clínicas da FMUSP. Analista 

especializada em citometria de fluxo no Hospital 

Albert Einstein. Criadora de conteúdo e professora 

do @HemoFlow 

Fernanda Vitelli Lins 

Formada em Biomedicina pela Universidade 

Católica de Brasília, Mestre em Patologia Molecular 

pela Universidade de Brasília. Atualmente Flow 

Cytometry Senior Specialist no Children's Research 

Institute at UT Southwestern Medical Center. 


159

LOGÍSTICA LABORATORIAL 

DOCUMENTOS PARA LOGÍSTICA DE 

PRODUTOS DE INTERESSE A SAÚDE. 

Pensando em armazenar 

produtos de interesse a 

saúde, o Operador Logístico 

necessita obter licenças 

regulatórias de acordo 

com as resoluções da AN- 

VISA, que são fiscalizadas 

pelas vigilâncias sanitárias 

de cada município. 

Na Prime Storage, onde 

em seu escopo, o seguimento 

para a prestação 

dos serviços logísticos 

em produtos de interesse 

a saúde possui grande 

relevância, o foco na 

vigência de suas licenças 

é primordial, pois para 

a renovação destas, um 

processo de inspeção sanitária 

é realizado por órgão 

fiscalizador garantindo 

assim as Boas Práticas 

de acordo com as resoluções: 

• RDC 430 de 08 de outubro 

de 2020, que dispõe 

sobre as Boas Práticas de 

Distribuição, Armazenagem 

e de Transporte de 

Medicamentos; 

• RDC 653 de 24 de março 

de 2022, que altera (complementa) 

a resolução 

colegiada – RDC 430 de 

08 de outubro de 2020; 

• RDC 665 de 30 de março 

de 2022, que dispõe sobre 

as Boas Práticas de Fabricação 

de Produtos Médicos e 

Produtos para Diagnóstico 

de Uso In Vitro; 

• Portaria/SVS 344 de 12 

de maio de 1998 que, 

aprova o Regulamento 

Técnico sobre substâncias 

e medicamentos sujeitos 

a controle especial; 

• RDC 504 de 27 de maio 

de 2021, que dispõe sobre 

as Boas Práticas para 

o transporte de material 

biológico humano. 

Com o resultado positivo 

destas inspeções, a Prime 

Storage também assegura 

o cumprimento dos requisitos

Revista Newslab Edição 181

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