iii FEBRE REUMÁTICA
iii FEBRE REUMÁTICA
iii FEBRE REUMÁTICA
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GUILHERME L<br />
e cols.<br />
Etiopatogenia da<br />
febre reumática<br />
díacas características da<br />
febre reumática em ratos<br />
Lewis por meio da imunização<br />
desses animais<br />
com proteína M recombinante<br />
e com miosina cardíaca<br />
humana (39, 40) . Observou-se<br />
a presença de infiltrado<br />
por células mononucleares<br />
no miocárdio e<br />
na válvula mitral de aproximadamente<br />
50% dos<br />
animais imunizados. Células de Anitschikow e nódulos<br />
de Aschoff foram encontrados na válvula mitral. A reprodução<br />
da doença com o uso da proteína M, bem<br />
como da miosina cardíaca humana, reforça o papel da<br />
auto-imunidade desencadeada por mimetismo molecular<br />
no desenvolvimento das lesões reumáticas.<br />
CONSIDERAÇÕES GERAIS<br />
Em função do conhecimento adquirido nos inúmeros<br />
trabalhos já publicados, podemos concluir que a<br />
patogênese da febre reumática/doença reumática cardíaca<br />
é formada por uma rede complexa de interações<br />
imunes desencadeadas por um agente infeccioso (S.<br />
pyogenes), que leva a lesões órgão-específicas progressivas<br />
e permanentes. Os principais eventos participantes<br />
da patogênese da doença reumática estão sumarizados<br />
na Figura 4.<br />
Figura 3. Células produtoras de IL-4 em fragmentos de tecido cardíaco de pacientes<br />
com doença reumática cardíaca. A determinação de células produtoras de IL-4<br />
foi realizada em cortes histológicos de tecido valvular (mitral e/ou aórtico) e miocárdio<br />
(átrio esquerdo, átrio direito e músculo papilar) por imuno-histoquímica, conforme<br />
trabalho realizado por Guilherme e colaboradores (38) . Foram analisados 20 fragmentos<br />
de tecido cardíaco (11 amostras de tecido valvular e 9 de miocárdio). Raras<br />
células mononucleares (< 10%) produtoras de IL-4 foram detectadas em 82% dos<br />
fragmentos de tecido valvular (p = 0,02) quando comparadas com células mononucleares<br />
do miocárdio (22%). Inversamente, no miocárdio, 78% dos fragmentos apresentam<br />
inúmeras células (> 10%) produtoras de IL-4. O baixo número de células<br />
produtoras de IL-4 no tecido valvular contribui para a progressão da doença reumática<br />
cardíaca, levando ao dano valvular progressivo e permanente (OR = 15,8).<br />
Rev Soc Cardiol Estado de São Paulo — Vol 15 — N o 1 — Janeiro/Fevereiro de 2005 13
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