iii FEBRE REUMÁTICA

DEMARCHI LMMF
e col.
Aspectos
anatomopatológicos da
febre reumática
A fusão de uma ou
mais comissuras, mesmo
na ausência de fibrose das
semilunares, já é fator suficiente
para causar estenose
aórtica (Figs. 4A, 4B
e 4D). Nos indivíduos com
repetidos episódios de atividade
reumática, a fibrose
pode progredir rapidamente
e resultar em acentuada
estenose aórtica,
mesmo com pouca calcificação.
A fusão das três comissuras e o orifício de abertura
valvar, de formato triangular ou circular (Fig. 4B), são
características típicas de valvopatia aórtica, reumática,
de longa duração. Nesses casos, há a associação
de estenose e insuficiência valvar, com predomínio de
estenose na maioria dos casos (Figs. 4A, 4B e 4D) (34) .
A repercussão tanto clínica como funcional da insuficiência
aórtica será maior quando a fibrose e a retração
das semilunares forem mais acentuadas que a fu-
são das comissuras (Figs. 4C e 4E). A insuficiência
aórtica é a disfunção valvar que causa maior cardiomegalia
na doença reumática crônica (15) .
CONSIDERAÇÕES SOBRE O PROGNÓSTICO
E O TRATAMENTO DOS PACIENTES
O prognóstico dos pacientes é bastante variável e,
principalmente, depende da intensidade da lesão valvar,
de quais valvas cardíacas foram comprometidas e
se ocorreram ou não complicações.
O tratamento clínico na fase ativa da doença consiste
no uso de antibióticos, corticóides e drogas para
a insuficiência cardíaca.
Para a prevenção de surtos recorrentes da doença,
usam-se antibióticos, principalmente a penicilina, por
tempo prolongado.
O tratamento cirúrgico dos pacientes com lesões
valvares crônicas, seja por comissurotomia (Figs. 3B e
3D) ou substituição da valva por prótese valvar, muito
contribuiu para a melhor e maior sobrevida desses pacientes
(5) .
Rev Soc Cardiol Estado de São Paulo — Vol 15 — N o 1 — Janeiro/Fevereiro de 2005 25